Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

Рак предстательной железы считают гормонозависимой опухолью. Гормональный сбой – следствие излишней выработки веществ, продуцируемых яичками. Применяемая гормонотерапия при раке простаты имеет цель – снизить влияние тестостерона на клеточное деление. В результате клеточный рост замедляется, а вот насколько эффективно лечение и в каких случаях назначается, следует разобраться подробнее.

Когда назначают гормонотерапию?

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

Назначается гормональная терапия при раке простаты в следующих случаях:

  1. при успешном диагностировании заболевания на ранней стадии;
  2. если прочие варианты лечения неприемлемы;
  3. когда пациент отказывается от операции, облучения;
  4. при рецидивах после хирургического вмешательства;
  5. после проведенной лучевой терапии;
  6. для снижения размеров опухоли перед проведением операции или применением других методов лечения.

Если поставлен диагноз рак предстательной железы, лечение гормонами дает хорошие результаты при метастазах в соседние органы. Лечение подразумевает медикаментозную или хирургическую кастрацию. Методы комбинируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Важно! Хирургическое вмешательство эффективно решает проблему воздействия гормонов на опухоль. Устраняя яички, в которых синтезируется более 96% тестостерона, специалист удаляет фактор разрастания образования.

Однако при всех достоинствах, лечение рака простаты гормонотерапией нравится не всем пациентам, вызывая у пациентов психологические проблемы. Медикаментозная кастрация – хорошая альтернатива хирургии.

Немного сниженная эффективность окупается обратимостью процесса: после успешного завершения лечения и отмены препарата восстанавливается выработка тестостерона.

Агонисты ЛГРГ

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

Что такое таблетка ЛГРГ? Это релизинг-гормон, синтезируемый гипоталамусом. Гормон отвечает за выработку лютеинизирующего гормона в гипофизе. Прием медикаментов позволяет замедлить естественную выработку гормона, а значит, снизить уровень тестостерона, который провоцирует гормональный рак простаты. Препарат (Госелерин, Люпрон) вводится один раз в 4 недели.

Некоторые агонисты ЛГРГ вызывают аллергические реакции, к тому же до сих пор нет ни одного средства длительного действия. А это значит, что гормональная терапия при раке предстательной железы посредством агонистов ЛГРГ потребует своевременного приема дозы препарата.

Дозу препарата, схему лечения назначает только специалист после предварительной оценки рисков для жизни и здоровья пациента. Самолечение смертельно опасно.

Антиандрогены

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

Антиандрогены – соединения, конкурирующие с тестостероном за связывание с андрогеновыми рецепторами. Отсутствие естественного процесса связки приводит к апоптозу злокачественных клеток – это обуславливает эффективное гормональное лечение рака предстательной железы.

Выделяется две группы антиандрогенов: нестероидные/чистые (Дипротерон), стероидные (Мегестрол). Нестероидная гормонотерапия при раке предстательной железы вызывает блокировку рецепторов без снижения уровня тестостерона.

Стероидные гормональные препараты при раке предстательной железы подавляют секреторную активность гипофиза, вызывая прогестагенное действие.

Антиандрогены стероидные

Это синтетический аналог гидроксипрогестерона, по сути являющийся блокатором андрогеновых рецепторов. Применяемые препараты:

  • Мегестрол – высокие дозы могут вызвать цитотоксическое действие, угнетать функцию надпочечников;
  • Ципротерон – ослабление либидо, проблемы с печенью, ССС.

Антиандрогены нестероидные

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

Считается, что лечение рака простаты гормонами данного типа намного лучше, чем кастрация. Отсутствие снижения уровня тестостерона предупреждает слабость, остеопороз. Применяемые препараты:

  • Бикалутамид – вызывает меньшее количество побочных эффектов. Немногим уступает кастрации при наличии множественных метастаз. При назначении дозы 150мг/сутки вызывает снижение уровня ПСА как и кастрация, но без ухудшения переносимости. Особенно эффективен препарат при местнораспространенных опухолевых образованиях, в случае локального процесса назначение антиандрогена не даст ожидаемого результата.
  • Флутамид – требуется уточнение дозировки, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Сохраняется эрекция, однако через 6-7 лет после начала лечения половая жизнь доступна лишь 20% пациентов. Высокий риск провокации печеночной недостаточности с фатальным исходом.

Важно! Антиандрогены – препараты, эффективность применения которых подтверждена клиническими испытаниями. Назначение проводится только специалистом, каждый пациент получает индивидуальную схему терапии. Самолечение, нарушение дозировки приведет к летальному исходу пациента.

Эстрогены при раке простаты

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

Эстроген – женский половой гормон, который подавляет мужские гормональные соединения. Методика подавления признана во всем мире, к тому же такая гормонотерапия намного дешевле прочих перечисленных вариантов. Эффективность отмечена у 80% пациентов, но слишком серьезные побочные явления – отрицательный фактор терапии.

Применяемый состав – Диэтилстилбэстрол, доза 1-5 мг/сутки. Быстро снижает уровень тестостерона, ПСА. Вводятся новые разработки на основе препарата данной группы, имеющие менее обширные побочные явления. Основное достоинство – возможность слежения за тем, как растет опухоль: растущий уровень ПСА при приеме препарата свидетельствует об увеличении злокачественной клеточной структуры.

Побочные эффекты гормональной терапии

За множество лет, практикующие медики вывели список возможных побочных явлений, возникающих при лечении гормонами:

  1. Гинекомастия. Увеличивается грудная железа, повышается чувствительность, болезненность сосков. Чаще всего последствие проявляется при приеме эстрогенов.
  2. Диарея, запоры – побочные эффекты приема антиандрогенов. На фоне диареи часто возникает дисфункция печени, что приводит к печеночной недостаточности.
  3. Нарушение работы сердечнососудистой системы. Побочный эффект приема любого гормона. Признаки: скачки давления, высокий риск инфарктов, образования тромбов. Для предупреждения назначаются препараты противосвертывающей группы.

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

  1. Потеря памяти.
  2. Приливы. Периоды нормального самочувствия сменяются приступами нестерпимого жара, затем ознобом. Эффект зависит от того, насколько нарушен гормональный фон индивидуального пациента, длительности и интенсивности терапии.
  3. Общая депрессия, слабость, высокая утомляемость.
  4. Сахарный диабет возникает из-за повышения уровня холестерина. Чаще всего явление наблюдается у пожилых пациентов, принимающих антиандрогены.
  5. Снижение потенции, либидо.
  6. Агонисты ЛГРГ и антиандрогены вызывают изменение волосяного покрова: на голове волос становится больше, а на остальных волосистых частях тела, меньше.
  7. Снижение уровня тестостерона ведет к хрупкости костной ткани – остеопорозу.
  8. Ожирение вызывается также снижением содержания мужского гормона. Жировой слой особенно выделяется на животе.

Следует помнить, что гормонотерапия – это один из самых передовых вариантов лечения, при котором выживаемость достигает 65-72%. К тому же, побочные эффекты появляются не у 100% пациентов, поэтому если поставлен диагноз рак простаты и доктор советует лечить онкологию гормонами – не следует отказываться.

Чтобы в период лечения пациент не испытывал сильного дискомфорта, доктор назначает препараты, нивелирующие негативные эффекты (Доносумаб, Адендронат). Однако следует точно соблюдать режим и дозировку, при обширном развитии метастаз лекарства принимать долго нельзя, можно спровоцировать новую опухоль, размягчение костей и прочие неприятные патологии.

Для укрепления организма, доктора прописывают посильную физическую активность. Это поможет избежать потери мышечной массы, ожирения. Но главное лекарство от рака простаты – проверять предстательный орган ежегодно, особенно пациентам после 40 лет.

Источник: https://ManExpert.ru/prostata/rak-prostaty/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty.html

Применение гормональной терапии в лечении рака молочной железы

Молочная железа – гормонально-зависимый орган: на рост и деление ее клеток оказывают влияние эстрогены, прогестерон и пролактин, причем каждый это делает по-разному. Рак груди – это участок, в котором клетки мутировали, то есть видоизменились (и чем сильнее, тем более злокачественна опухоль), приобрели способность быстро делиться, вытесняя нормальные клетки.

Причины такого явления до сих пор до конца не изучены. Одни ученые считают «виновниками» вирусы, другие – наличием определенных генов, третьи – продуктами жизнедеятельности живущих в организме паразитов.

Тем не менее, если в таких мутировавших клетках сохранились рецепторы к половым гормонам, воздействие на них гормональными средствами будет уничтожать раковую опухоль.

Такое воздействие является гормонотерапией при раке молочной железы.

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

Лекарства, используемые с терапевтической целью – это не гормоны, но вещества, блокирующие их действие на опухоль, таким образом не дающие ей расти. Они не используются сами по себе, но эффективны в сочетании с хирургическим удалением ракового новообразования, лучевой терапией и химиотерапией.

Лекарства, блокирующие гормональные рецепторы, дают хорошие результаты не исключительно в терапии маммарной карциномы, но и эффективно предупреждают развитие рецидивов и метастазов данной злокачественного образования.

Гормонотерапия, в случае рака груди, и заместительная гормонотерапия после лечения рака молочной железы – абсолютно разные понятия.

В первом случае опухолевые клетки уничтожаются препаратами, включающимися в процесс синтеза половых гормонов, в результате чего выключается стимулирующее действие эстрогенов на рост опухоли.

Заместительная же гормонотерапия после лечения патологии – это введение в организм женщины синтетических гормонов, которые будут замещать те, которые исчезли в результате лечения раковой опухоли (особенно если для подавления роста образования было применено хирургическое удаление яичников).

Принцип действия гормональной терапии при раке

У женщины в крови постоянно имеются гормоны:

  • 5 видов эстрогенов;
  • 3 вида прогестеронов.

Их уровень различен в разные дни цикла, а при климаксе объем данных гормонов значительно снижается, так как яичники – основной «производитель» этих веществ –  «отключается» по физиологическим причинам, остаются только эстрогены, синтезируемые надпочечниками и жировой тканью.

Женские гормоны связываются как «ключ с замком» со специальными структурами, рецепторами, на поверхности нужных клеток. «Замок» отворяется, пуская гормон внутрь, а дальше он вступает в реакцию с ядром клетки, и так регулирует ее размножение, рост и гибель. Максимальное число рецепторов находится в жировой ткани, яичниках и молочной железе.

Раковая опухоль, появляясь в молочной железе, строится из клеток, которые должны были быть нормальными, но видоизменились в процессе деления и не были уничтожены иммунной системой.

Многие из них трансформировались не полностью, и рецепторы к эстрогенам и прогестеронам в них сохранились.

Попадая к таким клеткам, обычные женские гормоны вызывают их усиленное деление с последующим попаданием в лимфу и кровь (метастазирование).

Таким образом, если у женщины обнаружен рак груди, и эта опухоль имеет рецепторы к половым гормонам (что чаще всего наблюдается после менопаузы), у врачей появляется дополнительный путь воздействия на нее: отключив механизм доставки гормона к опухолевым клеткам, подавить ее рост. Это не химиотерапия и не облучение злокачественного новообразования, которое может воздействовать только на делящуюся клетку. Здесь – другой путь: отключить возможность делиться у всех раковых клеток.

Как определить, подойдет ли терапия

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

Гормональная терапия при раке молочной железы показана в том случае, если патологическое образование будет чувствительно к гормонам. Для определения чувствительности проводится иммуногистохимическое исследование клеток биопсийного материала, взятого у пациентки при биопсии. По результатам исследования в 65-75% паталогические клетки чувствительны как к эстрогенам, так и к прогестеронам, в 10% — только к прогестеронам.

Читайте также:  Лапароскопия маточных труб (при спайках, непроходимости):

Понять, что здесь нужна гормональная терапия, можно по заключению, выданному иммуногистохимической лабораторией:

  • если написано «ER+/ PR +», это значит, что есть и эстрогеновые, и прогестероновые рецепторы, и назначенное гормональное лечение рака молочной железы располагает 70% шансом победить опухоль;
  • «ER+/ PR -» или «ER-/ PR+», то есть наличие только одного типа рецепторов прогнозирует успех только в 33% случаев;
  • когда написано, что «гормональный статус не известен», это означает, что на пути от забора клеточного материала из опухоли до лаборатории произошло его повреждение, нарушение правил транспортировки или хранения. Такие же слова лаборант напишет, если клеток слишком мало для проведения с ними иммуногистохимических реакций;
  • заключение «гормоно-негативная» (оно обычно бывает в 25% случаев) означает, что в раковой опухоли рецепторов слишком мало.

В последних двух случаях гормонотерапия не проводится, так как ее прогнозируемая эффективность крайне низкая.

Обнаружение эстроген- или прогестин-позитивности в раковой опухоли – означает, что после ее хирургического удаления, чтобы возможно оставшиеся раковые клетки перестали делиться и через время отмерли, нужно применить гормонотерапию.

Также подобное лечение можно применить и до вмешательства – чтобы снизить размер патологии и профилактировать ее метастазирования.

Если злокачественное новообразование груди обнаружено на той стадии, когда операцию провести уже нельзя, гормонотерапия нужна для продления жизни пациентам.

Показания

Данный вид лечения используется при эстроген-положительных раках молочной железы в случаях:

  • если у близких родственников отмечались злокачественные образования груди, а теперь и у женщины самой выявлен дефектный рост клеток органа;
  • большие размеры опухоли;
  • 0 стадия рака;
  • рак имеет тенденцию к прорастанию в соседние ткани, нервы и сосуды;
  • имеются метастазы;
  • после лечения химио или лучевой терапией, а также после оперативного вмешательства – для профилактики рецидива.

Узнайте больше о раке молочной железы, его видах и методах лечения, перейдя по ссылке.

Виды и выбор гормонотерапии

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

В зависимости от целей назначения, гормонотерапия может быть:

  1. Адъювантной. Она применяется по окончании операции, для профилактирования рецидива и метастазирования.
  2. Неоадъювантной. Проводится перед операцией, в основном, при 3 фазе рака и когда есть метастазы в лимфоузлы. Большинство пациенток, которым проводят такую терапию, находится в постменопаузе.
  3. Лечебной. Она применяется у неоперабельных пациенток, чтобы, остановив рост новообразования, продлить жизнь.

Препараты подбираются в зависимости от нескольких факторов:

  • стадии раковой опухоли;
  • того, находится женщина в менопаузе или нет;
  • есть ли сопутствующие заболевания, которые усугубятся при снижении уровня (или блокаде) эстрогенов: остеопороз, артрит, тромбоз.

Сколько будет длиться гормонотерапия, зависит от вида выбранного препарата, его эффективности и переносимости.

Если блокаторы действия эстрогенов и прогестинов вызывают значительные побочные эффекты, в некоторых случаях может проводиться удаление яичников – хирургическое или лучевое.

Это останавливает рост ракового новообразования за счет уменьшения выработки половых гормонов.

После резекции яичников – для предупреждения рецидива рака молочной железы – назначаются уже не блокаторы эстрогенов или прогестеронов, а гормоны:

  • андрогены (мужские гормоны) – чтобы гипофиз не стимулировал появление новых фолликулов в несуществующих уже яичниках;
  • кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон) – для выключения выработки эстрогенов надпочечниками;
  • эстрогены – чтобы выключить функцию яичников и подавить выделение гипофизом тех веществ, которые направлены на стимуляцию яичников;
  • эстрогены совместно с кортикостероидами нужны для угнетения надпочечниковой и гипофизарной стимуляции яичников, которые уже удалены.

Препараты для гормонотерапии

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

По механизму действия, лекарства подразделяются на:

  1. Снижающие уровень в организме эстрогена.
  2. Останавливающие соединение женских гормонов с рецепторами клеток опухоли.

Модуляторы рецепторов к эстрогенам

До 2005 года гормонотерапию проводили только модулятором эстрогеновых рецепторов – Тамоксифеном. Этот препарат прочно связывается с рецепторами к эстрогену, не давая гормону попасть к ним.

Он очень хорошо изучен, и именно этим объясняются описанные побочные эффекты гормонотерапии при раке молочной железы.

Получается, другие антиэстрогеновые средства могут переноситься не лучше, просто они еще не так глубоко исследованы.

Другие препараты этой группы – Ралоксифен и Торемифен. Они также широко используются, к тому же не повышают риска формирования рака печени или карциномы эндометрия, как Тамоксифен.

  • Блокаторы эстрогеновых рецепторов
  • Препараты данной группы, например, Фаслодекс, разрушает эстррогеновые рецепторы опухоли.
  • Ингибиторы ароматазы

В основном, в постменопаузе, эстрогены образуются в жировой, мышечной, печеночной и надпочечниковой тканях из мужских гормонов. Происходят эти реакции под действием фермента ароматазы. Соответственно, если этот фермент «отключить», андрогены прекратят трансформироваться в эстрогены, а рак груди перестанет получать стимуляцию расти и делиться.

Эти средства сейчас признаны наиболее эффективными для лечения рака молочной железы на любых стадиях. К тому же, у них меньше побочных симптомов, чем у блокаторов эстрогенов.

Препаратом этой группы последнего поколения является Летрозол. Он связывается с геном одной из субъединиц ароматазы, которая превращает андрогенов в эстрогены, также ингибируя синтез эстрогенов в тканях.

Прогестины

Если препараты первых трех групп неэффективны, для проведения гормонотерапии назначаются прогестины. Они уменьшают секрецию тех гормонов гипофиза, которые «командуют» выработкой андрогенов и эстрогенов. Также прогестагены блокируют превращение эстрогенов из андрогенов внутри печеночной ткани.

Данные препараты обладают побочными эффектами: повышение давления, синдром Кушинга, кровотечения из влагалища.

Побочные эффекты

Можно отметить такие основные последствия гормонотерапии при раке молочной железы:

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

Несмотря на возможные осложнения, назначенное лечение принимать обязательно – оно продлевает жизнь.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Гормонотерапия при раке простаты показания и побочные эффекты

Рак простаты, вызванный ростом опухоли и мутацией здоровых клеток – одно из самых распространённых заболеваний в онкологии, провоцирует которое простатит, а именно переход в запущенную стадию, если не проводилось своевременное лечение.

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложненияВрач и пациент

Опухоль в простате требует комбинированного подхода к лечению. Разработкой занимаются онкологи с применением методик: химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия при опухоли в простате. При выборе врачи основываются на стадии заболевания, уровне ПСА в крови, сопутствующих хронических болезнях.

Нередко диагностируется у пациентов гормонозависимый рак с ростом опухолевидного тела за счёт продуцирования яичками и выработки в большом количестве гормонов (тестостерон, прогестерон).

Именно тестостерон провоцирует увеличение новообразования в простате.

Подавить воздействие данного гормона, значит, приостановить процесс озлокачествления патогенных клеток и гормонотерапия может сыграть при этом немаловажную роль.

Основная цель терапии – притормозить развитие и распространение мутирующих клеток по организму, блокировать действие тестостерона и снизить его выработку. На сегодняшний день гормонотерапия – одна из самых эффективных методик при лечении рака предстательной железы.

Виды назначаемых препаратов

Гормональные препараты с формой выпуска – таблетки и инъекции, способны замедлить, прекратить естественную выработку гормонов, сократить выработку тестостерона, приостановить тем самым рост опухоли.

Самые назначаемые медикаменты для сокращения синтеза тестостерона в организме мужчин это:

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложненияПрименяемые препараты

  • антагонисты (Флутамид, Бикалутамид);
  • эстрогены, женские половые гормоны;
  • антиандрогены для снятия болей в суставах и костях, устранения нарушенного мочеиспускания.

Самым безопасным видом гормональной терапии считается медикаментозная кастрация путём введения препаратов в инъекциях для блокировки выработки тестостерона. Методика более действенна на раннем этапе развития онкологии, когда вводятся агонисты для нейтрализации выработки тестостерона.

СПРАВКА! Антиандрогенные средства не являются химическими компонентами, но вполне способны приостановить онкопроцесс, привлекая к участию мужские половые гормоны и не приводя при этом к снижению выработки тестостерона

При лечении применимы эстрогены, как женские половые гормоны. Хотя методика требует осторожного подхода к назначению по причине наличия множество побочных эффектов и противопоказаний.

Когда назначается?

Гормонотерапия чаще всего назначается на 3-4 стадии рака, когда метастазы уже распространяются по всему организму. В основном лечение проводится инъекциями, поэтому пациенты подлежат помещению в стационар.

Действует гормонотерапия, когда опухоль достигает внушительных размеров и становится неоперабельной. Обычно назначается пожилым пациентам на 3-4 стадии рака в случае выявления паллиативной формы и отсутствии улучшений у пациентов после проведения облучения, химиотерапии. В частности хирургическое вмешательство не приносит должных результатов.

Гормонотерапия назначается непрерывными, длительными курсами, способствует:

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложненияЭффективность терапии

  • минимизации болевого синдрома;
  • нормализации общего самочувствия;
  • продление жизни пациентам.

Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Как правило, назначается при рецидивирующем течении рака, вторичных проявлениях неприятных симптомов, разрастании опухоли за пределы простаты, образовании множественных метастаз.

Возможно назначение терапии:

  • после проведенного хирургической операции с целью торможения роста онкологических клеток;
  • перед проведением лучевой терапии для достижения большей эффективности;
  • в целях профилактики во избежание вторичного развития и роста опухоли для приостановки деления атипичных клеток;
  • в случае отказа пациентами от проведения облучения по причине негативного воздействия на организм и множества побочных симптомов.

Нередко гормонотерапия проводится в комбинации эстрогенной терапией. Это современная методика с целью нейтрализации мужских гормонов. После проведения пациентам предстоит длительный срок реабилитации, наблюдение со стороны врачей с целью приостановки имеющих место быть побочных эффектов впоследствии.

Побочные проявления

Гормонотерапия, как и любое иное экстренное вмешательство в организм путем воздействия гормонов, часто приводит к серьезным последствиям.

Среди побочных эффектов у пациентов отмечается:

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложненияПобочные явления

  • резкая изменчивость настроения;
  • депрессия;
  • хроническая усталость;
  • гинекомастия;
  • повышенная чувствительность сосков;
  • остеопороз со снижением плотности костных структур;
  • анемия с резким снижением уровня гемоглобина в крови;
  • нарушение концентрации внимания;
  • бессонница;
  • нервозность;
  • учащение сердцебиение;
  • снижение терморегуляции;
  • гипергидроз.

Гормональная терапия может спровоцировать у мужчин развитие сердечной недостаточности, гипертонии, сахарного диабета, импотенции, остеопороза, тромбообразования, расстройство ЖКТ, ожирение.

Читайте также:  Что это, симптомы, причины, лечение, профилактика?

Только под контролем лечащего врача проводится гормональное лечение рака предстательной железы. Ведь именно правильно подобранные медикаменты позволят избежать излишнего ухудшения самочувствия и проявления негативных признаков, возникших на фоне сильного видоизменения гормонального статуса.

Как избежать побочных реакций?

Гормональные препараты, так или иначе, негативно воздействует на обменные процессы в организме, приводит к ожирению, снижение мышечного тонуса, оказанию негативного воздействия на вегетативную нервную систему. Нередко пациенты жалуются на нарушение терморегуляции тела, учащение сердцебиение, повышение температуры, ухудшение потенции.

Избежать побочных проявлений, значит, в строгости соблюдать все предписания и указания врача. Большую роль играет диета. Пациентам при раке простаты важно в корне пересмотреть свой рацион питания, исключить жирные, острые, соленые продукты.

Преобладающим рационом должны стать фрукты, овощи, кисломолочные продукты. Важно питание сделать дробным до 5-6 раз в день и небольшими дозами.

При этом полностью исключить употребление крепкого кофе, алкоголя и не пренебрегать питьевым режимом, выпивая чистой воды не менее 2,5 л в день.

СПРАВКА! Именно курение активизирует раковые клетки в простате, поэтому также должно стать под запретом для пациентов. От данной негативной привычки важно полностью избавиться

Роль эстрогенов при раке простаты

Сравнительно недавно стала применяться гормональная терапия при злокачественном раке предстательной железы. Но считается эффективной, несмотря на множество побочных эффектов.

Именно лечение эстрогенами опухоли в простате способствует:

  • снижению уровня тестостерона;
  • прекращению роста злокачественных клеток;
  • улучшению общего самочувствия у пациентов.

Эффективность терапии отмечена более, чем у 75% больных. Конечно, методика не получила общей признательности среди пациентов по причине множества побочных проявлений. Однако, гормонотерапия часто назначается на 4, паллиативной стадии рака простаты с метастазами, когда иные методики и операция становятся малоэффективными.

Какой прогноз?

Всё – же для благоприятного исхода при лечении карциномы простаты в половой системе у мужчин требуется основательный, комплексный подход.

Сложно прогнозировать лечение гормонотерапией на последней, запущенной стадии рака простаты. Положительная динамика отмечается лишь на начальном этапе.

Однако, в любом случае терапия позволяет продлить жизнь пациентам и поддержать работоспособность в течение некоторого времени.

Большую роль в лечении играет уровень антигена в крови, стадия болезни, наличие метастаз после проведенного курса гормонотерапии. Лишь онколог сможет оценить эффективность лечения, выявить побочные эффекты. Терапия требует тщательного подхода и контроля со стороны специалистов.

Прогноз полностью зависит от возраста мужчин, стадии онкологии, размера опухоли, наличия (отсутствия) метастаз. Если провести гормонотерапию на второй стадии рака, то это позволит продлить жизнь пациентам до 15 лет. Если на 3 стадии – до 10. Рассчитывать на долгую жизнь при 4 стадии онкологии пациентам уже не приходится. Выживаемость в течение 3-5 лет в не превышает 15% случаев.

При рпж мужчинам важно:

  • дозировать режим труда и отдыха;
  • устранить поднятие тяжестей;
  • хорошо высыпаться;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • выполнять ежедневно специальные упражнения, разработанные совместно с врачом;
  • включить в рацион питания витамины, продукты с кальцием (сыры, рыба, творог);
  • избегать стрессов, травм и физических перегрузок, способных лишь ускорить рост опухоли.

Гормонотерапия предполагает удержание под контролем уровня тестостерона. Если удастся снизить, значит, лечение проходит успешно.

Если же врачи настаивают на проведении гормональной терапии, то пациентам не стоит отказываться.

Именно на 3-4 стадии рака простаты зачастую это единственно верное решение, дабы улучшить качество жизни, причём правильно подобранная схема терапии способна привести даже к полному выздоровлению.

Источник: https://prostamed.ru/vidy/rak-prostaty/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty-pokazaniya-i-pobochnye-effekty.html

Гормонотерапия при раке простаты: ее основные виды, побочные эффекты и прогноз гормональной терапии

Гормонотерапия при раке простаты — это основной подход к лечению злокачественного новообразования. Существует несколько разновидностей данного терапевтического метода.

Гормональные препараты подбираются с учетом особенностей развития опухолевого процесса: при раке 2 степени используются в основном медикаменты, блокирующие синтез тестостерона; при новообразовании на 4 стадии рекомендованы более агрессивные медикаменты.

Показания к гормонотерапии

Гормональная терапия применяется в следующих случаях:

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

Дозировка и тип медикаментов подбираются, исходя из возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и текущей стадии развития рака. При необходимости выбранная схема корректируется и один препарат заменяется другим.

Эффективность гормональной терапии определяется различными факторами. В среднем при неоперабельных формах рака такой подход позволяет увеличить продолжительность жизни на 3 года. При рецидивах злокачественной опухоли пациенты, принимающие гормональные лекарства, погибают спустя 5 лет после повторного возникновения новообразования.

Противопоказания к проведению гормонотерапии варьируются в зависимости от выбранной методики. При сердечных патологиях запрещено принимать эстрогены. Кастрация не проводится, если пациент выступает против этой процедуры. А антагонисты гормонов не используются при метастазирующем раке.

Виды гормонотерапии

В зависимости от продолжительности курса лечения выделяют следующие типы гормональной терапии:

  • непрерывная;
  • интермиттирующая (прерывистая).

Во время лечения гормонами пациент регулярно сдает кровь с целью контроля уровня простатического антигена. В нормальном состоянии ПСА не превышает 0,5 мгк/л. При непрерывной гормональной терапии этот показатель снижается до 0,1 мгк/л.

Если выбирается второй вариант лечения, то прием препаратов прекращается, когда ПСА опускается до приемлемого уровня. Благодаря такому подходу уменьшается вероятность возникновения и интенсивность проявления побочных эффектов.

В ряде случаев применяют так называемую отсроченную терапию. В рамках этого подхода осуществляется динамическое наблюдение за состоянием пациента. В случае если опухоль демонстрирует стабильный рост, назначается прием соответствующих медикаментов.

Вторая классификация гормональной терапии построена на основании препаратов, применяемых в лечении рака предстательной железы. По этому критерию выделяют следующие типы процедуры:

  • орхиэктомия, или хирургическая кастрация;
  • медикаментозная кастрация;
  • прием антагонистов гормона, вырабатываемого гипофизом;
  • прием антиандрогенов.

Помимо указанных методов лечения при запущенных формах рака применяется сочетание антиандрогенов и медикаментозной кастрации.

Орхиэктомия

Хирургическая кастрация предусматривает удаление яичек, которые вырабатывают тестостерон. С помощью орхидэктомии удается быстро снизить уровень андрогенов в организме, тем самым приостановив развитие опухолевого процесса в простате. Хирургическая кастрация выполняется под местной либо общей анестезией.

В рамках процедуры врач делает надрез в области мошонки и удаляет оба яичка.

Хирургическая кастрация — это наиболее эффективный метод подавления синтеза тестостерона. После операции выработка гормона практически прекращается, благодаря чему не только увеличивается продолжительность жизни, но и уменьшаются риски возникновения рецидива опухоли.

Из побочных эффектов хирургической кастрации следует выделить психологический дискомфорт, связанный с отсутствием яичек.

Медикаментозная кастрация

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложненияВ ходе медикаментозной кастрации применяются аналоги гонадотропина-рилизинг-гормона. Препараты ГРГ («Трипторелин», «Золадекс», «Лейпрорелин») при регулярном приеме постепенно угнетают синтез мужских гормонов. Эффект от действия этих лекарств схож с тем, что достигается посредством удаления яичек. Однако медикаментозная кастрация не вызывает необратимых последствий: после прекращения терапии возможно восстановление синтеза тестостерона.

Основной недостаток данного метода заключается в том, что первые результаты достигаются спустя 3 и более недель. Кроме того, в первое время после начала лечения наблюдается повышение концентрации мужских гормонов, что может ускорить развитие опухолевого процесса.

Препараты ГРГ вводятся один раз каждые 1-3 месяца.

Прием антагонистов гормона гипофиза

Препараты этой группы угнетают рецепторы гипофиза, который синтезирует стимулирующие гормоны. В результате после приема данных лекарств снижается концентрация тестостерона.

Основное преимущество этого метода лечения в сравнении с медикаментозной кастрацией заключается в том, что после начала приема препаратов концентрация гормонов в крови не увеличивается. В терапии рака простаты в основном применяется «Фирмагон». Этот препарат не только приостанавливает рост опухоли, но и запускает процессы, вызывающие уменьшение размеров новообразования.

Прием антиандрогенов

Монотерапия применяется при условии, если раковая опухоль не распространилась за пределы капсулы предстательной железы.

Этот способ лечения выступает более эффективной альтернативой медикаментозной и хирургической кастрации, так как сохраняет репродуктивные функции мужчины. Основной недостаток монотерапии заключается в том, что метод часто провоцирует негативные последствия.

Антиандрогены достаточно часто сочетаются с хирургической кастрации. Такой подход обусловлен тем, что определенное количество тестостерона вырабатывают надпочечники.

Поэтому после удаления яичек синтез гормона не прекращается, в связи с чем продолжается развитие опухолевого процесса. Антиандрогены связываются с тестостероном, который вырабатывают надпочечники.

Благодаря этому достигается максимальный эффект.

В лечении рака предстательной железы в основном применяются следующие препараты:

  • «Касодекс»;
  • «Флуцином»;
  • «Анандрон»;
  • «Андрокур».

Реже в лечении онкологического заболевания используются синтетические эстрогены. Эти аналоги женских гормонов чаще дают тяжелые осложнения.

Синтетические эстрогены не применяются в лечении пациентов старше 75 лет с атеросклерозом и другими патологиями, вызванными возрастными изменениями организма. Препараты данной группы негативно сказываются на сердечной деятельности, вследствие чего прием лекарств может спровоцировать смерть мужчины.

Возможные осложнения

Осложнения на фоне гормональной терапии обычно возникают после приема медикаментов. После хирургической кастрации возможно только присоединение вторичной инфекции, что ведет к нагнаиванию тканей мошонки.

Продолжительный прием синтетических гормонов может привести к следующим осложнениям:

  • остеопороз (повышенная хрупкость костной массы);
  • анемия (снижение уровня гемоглобина в крови);
  • ослабление когнитивных способностей;
  • гипертония;
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы;
  • активный набор массы тела, вследствие чего повышаются риски развития сахарного диабета;
  • активное потоотделение;
  • диспепсические расстройства;
  • эректильная дисфункция.

В случае продолжительного приема синтетических эстрогенов у мужчины начинает расти грудь, а фигура приобретает женские очертания (меняются формы таза).

Из-за воздействия препаратов на организм беспокоит постоянная усталость. Это может вызвать депрессию.

Исследования показывают, что после прекращения гормональной терапии функции организма со временем восстанавливаются. Единственное исключение — хирургическая кастрация.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/predstatelnaya-zheleza/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty-ee-osnovnye-vidy/

Если при менопаузе противопоказана гормонотерапия

Ситуации в жизни бывают разные. Менопаузальная гормонотерапия бывает противопоказана. 

По закону подлости, именно эти женщины сталкиваются с тяжелым течением климактерического синдрома. Не надо отчаиваться, разочаровавшись в разнообразных растительных снадобьях, но придется набраться терпения.

О препаратах растительного происхождения мы уже подробно рассказывали. Увы, эффективность и безопасность этих средств изучена недостаточно, данные исследований противоречивы. Большинство препаратов зарегистрированы, как БАД. 

Читайте также:  Лечение, лечение, терапия

К сожалению, в нашей стране этот рынок практически не регулируется. Нет никакой гарантии, что в пилюлях будут именно заявленные на коробке вещества в правильном количестве. 

Напоминаю о необходимости рассказать врачу обо всех БАДах и “травках”, которые вы принимаете. Это важная информацию, которую доктор будет учитывать, подбирая вам лечение.

Самое простое и безопасное средство — использование различных методик медитации, релаксации или управляемого дыхания. Счастье, если вам попадется специалист, владеющий методами когнитивно-поведенческой терапии и/или акупунктуры. Это может показаться странным, но когда эффективные методы оказываются недоступны, выбирать особо не приходится.

Не надо обижаться, если акушер-гинеколог настойчиво рекомендует консультацию психиатра. Это не потому, что он вам не верит, или думает, что пациентка — сумасшедшая. 

  • Для женщин с категорическими противопоказаниями для гормонотерапии основным способом избавления от приливов и других радостей тяжелого климакса становятся антидепрессанты. 
  • Речь идет про серьезные препараты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. 
  • Для того чтобы грамотно подобрать подходящую комбинацию, нужен грамотный психиатр или психоневролог.

Ранний климакс у женщин

Особенно тщательно подбирается антидепрессант для женщин, страдающих раком молочной железы. В этом случае приходится учитывать лекарственные взаимодействия. 

Например, не стоит рекомендовать пароксетин пациенткам, принимающих тамоксифен. Дозу препарата повышают аккуратно, чтобы не спровоцировать развитие побочных эффектов.

Если пациентка обратилась слишком поздно (в возрасте более 60 лет и/или после последней менструации прошло более 10 лет), назначение системных гормональных препаратов уже невозможно. 

В этот период постменопаузы на первый план выходят генитоуринарные симптомы — сухость во влагалище, боль и дискомфорт при половом акте, зуд, жжение при мочеиспускании, подтекание мочи.

Гинеколог может помочь подобрать вагинальные увлажняющие гели на водорастворимой основе. Их используют 2-3 раза в неделю для увлажнения и при каждом половом контакте.

Если лубриканты не помогли, можно достать артиллерию потяжелее — влагалищное применение препаратов с эстрогенами не имеет возрастных ограничений. 

Препараты используются в небольших дозах и не оказывают системного действия, зато эффективно устраняют сухость, боль и дискомфорт при сексуальных контактах. В РФ есть несколько вариантов крема, свечей и вагинальных капсул с эстриолом в разных дозах и гормоны в сочетании с лактобактериями. 

Такая терапия безопасна, не обладает системным действием (не избавляет от приливов), но и не повышает риск тромбоэмболических событий.

Врач-гинеколог поможет подобрать правильный режим терапии. В начале лечения препараты назначают ежедневно, затем, по мере улучшения, — 2 раза в неделю. 

Ограничений для перерывов и возобновления приема этих препаратов нет. Использование вагинальных эстрогенов чередуют с лубрикантами.

Использование вагинальных эстрогенов обсуждают даже у пациенток с раком эндометрия или раком молочной железы в анамнезе. Придется посоветоваться с врачом-онкологом, но результаты исследований последних лет весьма обнадеживающи.

Если недержание мочи стрессовой природы (связано с несостоятельностью мышц тазового дна) не забывайте об упражнениях Кегеля. 

Тренировки мышц тазового дна сейчас на пике популярности — выпущены различные устройства и тренажеры для повышения эффективности занятий. К сожалению, если выраженность пролапса значительна, не помогут ни вагинальные шарики, ни тренажеры. Придется прибегнуть к хирургическому лечению — слинговым (поддерживающим) операциям.

Менопауза и контрацепция

Много споров вызывает модное сегодня направление — лечение менопаузальных женщин препаратами мужских половых гормонов. Агрессивный пиар в соцсетях, сотни харизматичных гуру обещают возродить былую удаль и либидо, остановить потерю мышечной массы, всколыхнуть тускнеющий интерес к жизни.

Игры с гормонами — опасны. 

Врачи руководствуются отечественными и зарубежными клиническими рекомендациями, базирующимися на крупных и тщательно спланированных исследованиях. Эффективность — это хорошо, но медицинское сообщество интересует безопасность.

Действительно, мужские половые гормоны применяют у женщин для лечения истинного нарушения женской сексуальности (HSDD — Hypoactve sexual desire disorder). Это состояние встречается у молодых женщин после двустороннего удаления яичников и в менопаузальном возрасте. Диагноз ставит врач психиатр, специализирующийся на сексуальных нарушениях. 

В таких случаях короткий 3-6 месячный курс препаратами тестостерона может быть эффективным, но пациентки должны находиться под строгим врачебным контролем, поскольку риски (в том числе сердечно-сосудистые) такого лечения недостаточно изучены.

В рекомендациях Международного общества по вопросам менопаузы (IMS 2016 г) лечение женщин тестостероном рассматривают «в качестве клинического исследования, которое прекращают, если женщина не ощутила значительного улучшения через 6 месяцев».

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

В Российской Федерации ни один препарат тестостерона не одобрен к применению у женщин, поэтому такое лечение вне официального правового поля.

Сохранить здоровье, физическую и интеллектуальную активность помогут простые и понятные рекомендации

Пожалуй, это самое главное, что нужно женщине. 

Вне зависимости от того, принимает она гормонотерапию, или нет.

Сбалансированное питание. Калорий нужно меньше, а кальция и витамина Д — больше. Нет лишнего веса — нет ненужной нагрузки на суставы, легче трудиться сердцу, справляется с работой не заплывшая жиром печень. Регулярные физические нагрузки — замедляют потерю костной ткани, сохраняют мышечный каркас. Ходьба, плавание, силовые упражнения — все нужно и важно. Тренировки на координацию движений и баланс (йога или тайчи) — отличная профилактика переломов, потому что такие занятия снижают риск падений. Регулярное посещение врача, проведение плановых осмотров и обследований перехватят болезни на ранних стадиях. Посещения окулиста и стоматолога должны носить регулярный характер. Социальная активность и досуг, стимулирующий когнитивные способности — залог светлого разума. В возрасте 55+ важно учить что-то новое — языки, танцы, компьютеры, смартфоны, вести странички в соцсетях, фотографировать, рисовать, петь.

  1. Сохранить блеск в глазах, жизненную силу, способность удивляться и радоваться — посильная задача для женщин XXI века.
  2. Оксана Богдашевская
  3. Фото Depositphotos.com
  4. Мнение автора можнт не совпадать с мнением редакции

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/esli-pri-menopauze-protivopokazana-gormonoterapiya/

Гормонотерапия при раке молочной и предстательной желез

Гормонотерапия при раке – это один из вариантов химиотерапии. Часть раковых опухолей имеют специальные рецепторы к гормонам, вырабатывающимся в организме. Эти рецепторы — своеобразные «уши» опухоли, которые слушают команду к росту рака, исходящие от гормонов.

Гормонотерапию правильнее было бы назвать антигормональной, так применяющиеся вещества подавляют чувствительность рецепторов к гормонам.

При онкологии гормонотерапия может использоваться в комплексном лечении злокачественных опухолей. Наиболее широкое применение этот метод находит в терапии гормонозависимых новообразований молочной железы и простаты.

Вне зависимости от диагноза, гормонотерапия при раке всегда выполняет вспомогательную роль, то есть служит дополнением к основным видам лечения.

Прежде чем назначить гормонотерапию конкретному пациенту, врач оценивает риск возможных осложнений, прогнозирует вероятность и выраженность положительного эффекта и принимает решение с учетом всех «за» и «против».

Гормонотерапия опухолей: показания к назначению   

Лечение опухолей гормональными препаратами показано только в том случае, если есть основания рассчитывать на его эффективность. Судить об этом позволяют данные биопсии.

Гормонотерапия опухолей может оказаться результативной, если в биопсийном материале обнаружено более 10% клеток, способных связываться с гормонами. В этом случае рак считается гормонозависимым.

Гормонотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы направлена на решение следующих задач:

  • снижение выработки женских половых гормонов (эстрогенов), провоцирующих усиленный рост и развитие опухоли;
  • препятствие доступа этих гормонов к раковым клеткам посредством блокировки особых рецепторов;
  • уменьшение активности эстрогенов за счет увеличения уровня мужских половых гормонов в крови женщины.

Пациенткам с операбельными опухолями гормонотерапия может быть назначена как перед операцией (для уменьшения размеров новообразования), так и в послеоперационный период (для профилактики рецидива заболевания и метастазов).

Применение гормонотерапии на поздних стадиях рака груди способствует угнетению роста вторичных опухолевых очагов в легких, печени, костях и других органах.  Как правило, лечение гормонами распространенных форм рака молочной железы сочетают с химиотерапией.

Гормонотерапия при раке простаты (предстательной железы)

Цель гормональной терапии при раке предстательной железы – прекращение доступа мужского полового гормона (тестостерона) к атипичным клеткам.

Большинство злокачественных новообразований простаты используют тестостерон для своего роста и развития. Гормональные препараты позволяют остановить  его выработку а или нарушают механизм поступления в аномальные клетки. В результате раковая опухоль предстательной железы погибает или практически перестает расти.

К гормонотерапии простаты принято относить и хирургическую операцию – удаление мужских половых желез (яичек), в которых вырабатывается тестостерон.

Препараты для гормонотерапии различных видов рака

Для гормонального лечения рака предстательной железы используют следующие препараты:

  • Агонисты лютеин-рилизинг-гормона. Лекарства этой группы угнетают выработку гормона, способствующего продуцированию тестостерона в яичках.
  • Антиандрогены. Эти лекарственные вещества подавляют активность тестостерона в тканях простаты.
  • Эстрогены. Гормонотерапия эстрогенами (женскими половыми гормонами) наиболее эффективна, но, в то же время, чаще вызывает осложнения.

При лечении рака молочной железы назначаются аримидекс, фемара, фаслодекс, золадекс и другие гормональные препараты.

Подбор наиболее эффективного лекарства и составление плана лечения производится с учетом результатов диагностического обследования, возраста и общего состояния здоровья пациента или пациентки.

Последствия лечения гормональными препаратами

Применение гормонотерапии приводит к временному нарушению гормонального баланса, на фоне которого у больных могут возникать различные осложнения.

Зная возможные последствия действия препаратов, врач наблюдает за состоянием больного, проводит необходимые исследования и, при необходимости, вносит коррективы в схему лечения.

Важно понимать: если онколог решил назначить гормонотерапию, значит, у него есть основания рассчитывать на положительный результат. Строгое следование рекомендациям доктора позволяет свести к минимуму нежелательные последствия и избежать развития серьезных побочных эффектов.

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Источник: https://rakanet.ru/metodi-lecheniya/gormonoterapiya/

Ссылка на основную публикацию