Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

Сразу после завершения нормальной по дозировкам многокомпонентной индукционной химиотерапии проводится стимуляция кроветворения с помощью колониестимулирующих факторов (КСФ). В ответ на стимуляцию продукция лейкоцитов увеличивается в разы, их собирают, прогоняя кровь через специальный аппарат, этот процесс называется «мобилизация гемопоэтических стволовых клеток».

Можно забирать у больного и костный мозг, что хуже забора лейкоцитов из периферической крови. Гемопоэтические клетки точно также могут собираться у доноров крови и костного мозга. Собранный материал хранится в специальных холодильных камерах. Далее проводится высокодозная химиотерапия и вводятся собранные ранее кроветворные клетки.

  • Курс химиотерапии пройден успешно без побочных эффектов

    14 января 2020 г.

    На каждом этапе лечения в клинике «Медицина 24/7» с пациентами общается лечащий врач и заведующий отделением. Они рассказывают о промежуточных результатах и перспективах выздоровления. При желании пациент может рассказать о своём опыте лечения в клинике.
    Так и поступила наша пациентка. Она благодарит персонал клиники «Медицина 24/7» за помощь и заботу, отмечает его высокий уровень и классность.
    «Спасибо большое всему персоналу. Просто высочайший…

    Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

    Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

  • Рак у жены стал настоящим шоком для её мужа

    25 ноября 2019 г.

    Он не поверил в то, что происходит, но решил приложить все усилия, чтобы спасти супругу. Ситуация требовала срочно начать курс химиотерапии. Поиски привели его в один из федеральных медицинских центров, где оперативно оказать помощь не могли. Не могли и в других лечебных учреждениях. Ему посоветовали обратиться в клинику «Медицина 24/7», что он и сделал. Работа медицинского центра…

    Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

    Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

  • Лечение длиною в год. Отзыв пациентки

    11 ноября 2019 г.

    Перед нами случай врачебной ошибки, борьбы за жизнь и её удачного исхода.
    Наталья поступила к нам в тяжелейшем состоянии, вызванным опухолью головного мозга. Благодаря стойкости пациентки, лечение дало хорошие результаты. Она не собиралась отчаиваться и сдаваться, а мы лишь дали ей возможность вернуться к полноценной жизни. В другой больнице Наталью три года…

    Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

    Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

  • Отзыв о лечении рака 4 стадии

    31 октября 2019 г.

    Пациентка Любовь Васильевна поступила в клинику в крайне тяжелом состоянии. Основное заболевание (рак молочной железы 4 стадии) сопровождалось метастатическим поражением костей.
    Пациентка не могла самостоятельно передвигаться.
    Любовь Васильевна отмечает высокий профессионализм лечащего врача — Петра Сергеевича Сергеева. Рассказывает о том, что ей в первую очередь дали надежду на полноценную жизнь.
    «Это первый случай, когда я попала к врачу,…

    Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

    Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

  • Отзыв о лечении в онкологическом стационаре

    6 августа 2019 г.

    Пациентка впервые приехала в клинику «Медицина 24/7» год назад. В онкологическом отделении ей провели все обследования, по результатам которых была необходима операция. Сейчас женщина чувствует себя хорошо и приезжает в клинику за адъювантной химиотерапией.
    «Мы с супругой здесь уже можно считать второй год лечимся: сначала оперировались, теперь обследуемся. Побочных явлений нет, рецидивов не наблюдается. Мы очень благодарны врачам; руководству; медицинским сестрам;…

    Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

    Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

  • Отзыв о лечении у Сергея Анатольевича Щербакова и Петра Сергеевича Сергеева

    22 января 2019 г.

    Пациентка, которая проходит в клинике лечение по поводу онкологического заболевания, благодарит своих врачей: хирурга Сергея Анатольевича Щербакова и заведующего онкологическим отделением клиники Петра Сергеевича Сергеева, к.м.н.
    «Я очень рада, что попала в эту клинику, потому что именно здесь я нашла путь к избавлению от своего недуга. Благодаря Петру Сергеевичу Сергееву…

  • «Мне посоветовали обратиться в клинику «Медицина 24/7» и я не ошиблась»

    24 декабря 2018 г.

    Закончив принимать химию в РОНЦе я почувствовала себя плохо, была тошнота, потеря аппетита, интоксикация. Мне посоветовали обратиться в клинику «Медицина 24/7» и я не ошиблась. Благодарю врачей и медсестер за оказанную помощь. Очень все внимательны, уборка комнаты замечательная. Желаю всему коллективу в Новом году успехов и процветания, крепкого здоровья.

Какая трансплантация лучше?

Высокодозная химиотерапия сопровождается аутотрансплантацией (аутоТГСК), то есть подсадкой собственных клеток пациента или донорских — аллотрансплантацией (аллоТГСК). АутоТГСК сопряжена с высоким риском рецидива, поскольку вместе с нормальными форменными элементами крови могут переливаться и злокачественные, но сами последствия трансплантации переносятся лучше — всё своё родное.

АллоТГСК в трети случаев осложняется отторжением — реакцией трансплантат против хозяина, что может привести к смерти. Но в части случаев переливание собственных гемопоэтических клеток невозможно, поэтому выбора не остаётся.

Нередко в план лечения включается комбинация аутотрансплантации с аллотрансплантацией на втором этапе или две последовательных аутоТГСК — тандемная трансплантация.

Осложнения высокодозной химии

Сегодня высокодозная химиотерапия уже не считается терапией отчаяния со смертельной токсичностью. С начала применения в 1990-х смертность от процедуры снизилась в десять раз и сегодня составляет менее полутора процентов. Успех выживания обеспечен, главным образом, активной сопроводительной терапией и накоплением практического опыта.

Провести химиотерапевтическое лечение не сложнее, чем выходить пациента после химии, что под силу только команде высококвалифицированных онкологов с коллегами других клинических специальностей.

Умение и труд наших врачей, обеспеченных первоклассным оборудованием и всем спектром лекарственных средств, позволяет нам проводить самое современное лечение злокачественных заболеваний, причём успешно.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заведующим онкологическим отделением клиники «Медицина 24/7» Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

Источник: https://medica24.ru/uslugi/vysokodoznaya-himioterapiya

Химиотерапия при лимфоме: описание процедуры и препараты

Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

Лимфома – это патология, требующая незамедлительного лечения. Для купирования опухоли применяют комбинированную методику, в которой основную роль занимает химиотерапия. При лечении лимфомы применяют различные варианты химиотерапии с применением определенных препаратов.

Содержание

  • 1 Что это такое?
  • 2 Препараты
  • 3 Методы
  • 4 Осложнения
  • 5 Отзывы

Что это такое?

Лимфома представляет собой образование злокачественного характера, поражающее клетки лимфатической жидкости. В результате прогрессирующего снижения лимфоцитов, патология получает быстрое развитие. Для лимфомы характерно многообразное проявление. Одним из методов лечения патологии является химиотерапия.

Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

Химиотерапия – представляет собой лечение злокачественных образований, путем внедрения в организм сильных токсинов и ядов, активных в отношении онкологических клеток. Используемые средства представлены в виде специальных медикаментозных препаратов. Данная терапия может проводиться как до хирургического вмешательства, так и после.

Препараты

Для химиотерапии используют только сильнодействующие препараты, способные привести к гибели раковых клеток или снижению интенсивности их распространения. Дозировки и комбинация средств подбирается индивидуально в зависимости от степени злокачественного поражения, возраста пациента, сопутствующих патологий.

Терапия проводится циклично. Каждый цикл составляет несколько недель. Всего проводится до 8 циклов с интервалом для восстановления, продолжительностью от 2 до 3 недель.

Наиболее эффективными препаратами, которые на данный момент используют для химиотерапии, считают следующие:

  1. Хлорамбуцил. Относится к препаратам алкилирующей группы. Обладает цитостатическим, противоопухолевым и иммунодепрессивным действием. Воздействует на патологические ткани за счет связывания нуклеопротеидами ядер клетки. После его введения образуются высокоактивные радикалы этиленимония. За счет их повышенной токсичности происходит угнетение раковых клеток.

    Отличается избирательным действием, преимущественно в отношении лимфоидной ткани. После первого введения препарата в организм, положительный эффект наблюдается уже через 4 дня. Хлорамбуцил может назначаться только через 5 недель после лучевой терапии или лечения системных патологий. Дозировка и схема подбирается строго в индивидуальном порядке.

  2. Мабтера. В данном препарате в качестве основного компонента выступает ритуксимаб. Это вещество обладает выраженным иммунодепрессивным действием и содержит антитела моноклонального типа, активных по отношению к раковому образованию.

    Антитела напрямую связываются с антигеном лимфоцитов, различной степени зрелости. После связывания, ограничивается поступление вещества во внеклеточное пространство, что снижает интенсивность осложнений, характерных для данного типа лечения.

    Особо эффективен препарат при низкораковых, химиоустойчивых и рецидивирующих опухолях. Чаще всего Мабтера назначается при лимфоме фолликулярного типа. Для приготовления раствора смешивают до 4 мг средства с декстрозой или натрия хлоридом.

  3. Флударабин – антиметаболитик, устойчивый к дезаминированию аденозиндезаминазой. После введения, флударабин, в течение 2 минут метаболизируется до трифосфата в активной форме, который блокирует процессы синтезы ДНК и белка.

    Способствует активизации фрагментации ДНК. В основном средство используют при лимфомах с невысоким индексом злокачественности. Препарат предназначен для медленного инфузионного или внутривенного введения в течение 5 дней, через каждые 28 суток.

  4. Циклофосфан, где действующим веществом является циклофосфамид. Он оказывает действие на нуклеопротеиды ядер клеток и воздействует на цепочку ДНК, за счет образования радикалов высокой степени активности. Оказывает выраженный угнетающий эффект как на уже образовавшиеся клетки рака, так и на формирующиеся.

    Применяется для лечения неходжкинской лимфомы 3 степени. Клиническое действие начинает проявляться через 3 недели после введения. Препарат не может быть сразу назначен после лучевой терапии и терапии патологий системного характера.

  5. Митоксантрон – обладает выраженным противоопухолевым эффектом, который достигается за счет блокировки топоизомеразы и процессов репликации. Основным показанием для его использования служит гормональноустойчивая лимфома разных степеней развития, в том числе и в 4 стадии.

    Препарат вводят 1 раз в месяц в дозировке в 30 мг. При повторной химиотерапии дозировка уменьшается до 12 мг. Отличается длительным ретенционным периодом, который продолжается около 48 часов.

  6. Винкристин. Противоопухолевый препарат на основе алкалоида, который имеет растительное происхождение. Основное вещество было выделено из барвинка розового. Препарат способен остановить митотическое деление раковых клеток на стадиях метафаз. Активное вещество способно на 90% связываться с пораженными тканями.

    Средство применяется при лимфоме неходжкинского типа, путем введения 1 раз в неделю количество инъекций и дозировка определяется врачом. Между инъекциями должен быть интервал не менее недели. Препарат не требует медленного введения.

  7. Доксорубицин – антибиотик с противоопухолевым и армокологическим действием. Он активно подавляет процессы синтезы РНК и ДНК. Средство приводит к расщеплению патологических клеток, за счет образования радикалов свободного типа. Также, наблюдается нарушений большинства функций клеток.

    Отличается низкой избирательной действенностью и высокой активностью против рака. Обладает выраженным канцерогенным действием и тератогенным эффектом. Дозировка назначается индивидуально. В курс включается 1 введение. Перерыв между каждым курсом должен составлять не менее 3 недель.

  8. Этопозид – средство растительного происхождения, активно подавляющее рост и распространение раковых клеток. Назначается при осложненных лимфомах на последних стадиях развития. Препарат предназначен для медленного введения в дозировке до 100 мг в течение 5 суток или через день.

    Интервал между курсами составляет 4 недели или до момента восстановления периферических показателей крови.

  9. Цисплатин – цитостатический аппарат алкилирующего и противоопухолевого действия, направленный на подавление биосинтеза нуклеиновой кислоты, благодаря чему происходит гибель раковых клеток.

    Препарат назначают для регрессии первичных опухолей, а также метастазов. Но при длительном применении, цисплатин может вызывать раковые поражения вторичного типа. Препарат назначается однократно в 7 дней, на протяжении 3 недель. Лечение включает в себя 4 курса с интервалами в 3 недели.

  10. Цитарабин – относится к группе антиметаболитов. Представляет собой антагонист метаболитов структурного типа, относящегося к пиримидиновому ряду. Терапевтическое действие оказывает за счет угнетения нуклеиновой кислоты.

    Обладает направленным действием, оказывая противораковое воздействие в основном в тканях и жидкостях лимфатической системы. Схема лечения данным препаратом, подбирается в зависимости от клинической картины патологии и возраста пациента.

Читайте также:  Может ли узи показать рак желудка, как увидеть на снимках

Кроме медикаментов противоракового действия, совместно с ними могут назначаться гормональные средства. Чаще всего для этого применяют Дексаметазон или Преднизолон.

Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

Методы

Методы химиотерапии для лечения лимфомы подбираются исходя из клинической картины, где особое внимание уделяют степени вовлечения окружающих тканей, возрастной категории пациента, наличию дополнительных патологий общего типа, осложняющих терапию.

С учетом всех данных, врачом может быть предложена терапия, проводимая интратекальным или внутривенным методом.

Интратекальная

Данная методика представляет собой введение медикаментов в жидкость спинного мозга и окружающую головной. Для этого используют средства с цитотоксических и противораковым действием. После попадания препарата в жидкости, он разносится по всему организму, достигая пораженных клеток.

Показаниями для интратекального метода являются:

  • лимфомы, распространяющиеся на нервную систему;
  • лейкемия;
  • опухоли в области субарахноидального пространства.

Данная процедура позволяет доставить действующие вещества, в места, недоступные для кровотока.

Вся процедура в чем-то схожа со спинномозговой пункцией и проходит следующим образом:

  1. В зависимости от ситуации, пациенту вводится общий или местный наркоз, после чего приступают к введению препарата.
  2. Для инъекции применяют специальную тонкую иглу удлиненной формы, которые вводят в позвоночный канал.
  3. Осуществляется люмбальная пункция.
  4. Затем вводится медикамент.
  5. В случае если пациенту предстоит провести несколько введений с небольшим интервалом, устанавливается специальный катетер. Это освободит пациента, от регулярных новых проколов. Катетер удаляют только после проведения полного курса химиотерапии.

При таком методе, интервал между курсами составляет 2 недели.

Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

Внутривенная

Внутривенная терапия подразумевает введение средств для химиолечения, непосредственно в кровоток, с помощью капельниц или инъекций.

Данная процедура совершенно безболезненна. Время проведения будет зависеть от препарата. Для некоторых медикаментов требуется кратковременное введение за 30 минут, а другие должны вводиться от 60 минут до 24 часов.

Введение препаратов внутривенным методом проводится с помощью специальных устройств:

  1. Канюля – представляет собой удлиненную эластичную трубочку небольшого размера, которая устанавливается в вену, на предплечье или тыльной поверхности ладони. Устройство водится вену с помощью металлического штифта, который затем удаляется. Канюля фиксируется в вене до окончания курса терапии.
  2. Порт – это металлический или пластиковый диск миниатюрного размера, помещаемый под кожу. Он соединяется с основной веной в грудном отделе с помощью катетера. Для подачи лекарства, катетер вводится в порт и фиксируется там на весь курс терапии.

Преимуществом использования данных средств является минимизация травмирования кожных покровов и других тканей. Но при этом часто наблюдается инфицирование области введения приспособлений, из-за недостаточного качества гигиены.

Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

Осложнения

При лечении лимфомы ядовитыми препаратами, токсичное действие оказывается не только на область поражения раком, но и на весь организм. Вследствие этого, химиотерапия всегда отягощается осложнениями моментального и отсроченного типа, к которым относятся:

  1. Нарушение структуры слизистой оболочки пищевого тракта. Действие токсинов может привести к образованию стоматита, язв горла, желудка, нарушению его секреции.
  2. Медикаменты приводят к отмиранию волосяных фолликул, вследствие чего начинается усиленное выпадение волос, вплоть до облысения.
  3. Постоянное появление синяков, гематом, кровотечений, так как токсины приводят к временной дисфункции печени и хрупкости сосудов.
  4. Тошнота или рвота – наступают от переизбытка токсинов в организме.
  5. Нарушение детородных функций, которые могут восстановиться через длительный период.
  6. Периодически может повышаться температура.

Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

Отзывы

Судя по отзывам, химиотерапия при лимфоме, является действенным методом, но имеющим тяжелые побочные эффекты. Многие отмечают не только длительное лечение, но и такой же длительный период реабилитации.

  • Предлагаем и вам оставить свой отзыв о химиотерапии при данной патологии, в х к этой статье.
  • А в этом видео врач рассказывает о правильном питании для пациентов, которые проходят курс лечения:

Источник: http://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/limfaticheskaya-sistema/kak-provoditsya-ximioterapiya-pri.html

Химиотерапия при лимфоме, как проводится, какие препараты применяют, побочные эффекты и эффективность химии

При лимфоме образование раковых клеток начинается в лимфатических узлах или тканях организма. В результате подавления иммунной защиты заболевание быстро распространяется: очаги могут сформироваться во внутренних органах, которые омываются лимфой. Нередко диагностируется поражение спинного и головного мозга, молочных желез, селезенки и печени.

Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

Химиотерапия при лимфоме является важной частью комплексного лечения рака. Она заключается в приеме специальных препаратов, уничтожающих злокачественные клетки. Высокотоксичное вещество вводится в организм больного или непосредственно в опухоль курсами, разрушая новообразование. Методика отличается высокой эффективностью, показывая хорошие результаты выживаемости пациентов.

Различают несколько типов химиотерапии, применяемой в лечении лимфом:

  1. Индукционная – используется вместо хирургического удаления опухоли, если клетки последней обладают повышенной чувствительностью к токсинам. Иногда это главный метод при лечении лимфомы Ходжкина на ранней стадии.
  2. Адъювантная – применяется после операции для разрушения вторичных очагов в лимфатических узлах.
  3. Неоадъювантная – необходима на этапе подготовки к хирургическому вмешательству для подавления роста опухолей.
  4. Таргетная терапия – новейшая методика, которая используется на экспериментальном уровне. Она помогает изменить структуру пораженных клеток, запуская в них процесс саморазрушения.
  5. Высокодозная – рекомендуется для лечения неходжкинских лимфом на 3–4 стадии.
  6. Паллиативная – используется только на последней стадии болезни. Она направлена на облегчение состояния безнадежного больного, помогает снизить болезненность, уменьшает темп распространения метастазов.

Лекарственные схемы химиотерапии подбираются только после проведенной диагностики. Они зависят от вида заболевания: для лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом используются разные протоколы.

Химиотерапия при лимфоме Ходжкина

Многие онкологи считают, что химиотерапия при лимфоме Ходжкина является главным методом лечения. Наилучшие результаты она показывает при сочетании с лучевой терапией. На 1 и 2 стадии заболевания проводится не более 4–6 курсов химии, после которых у больных ремиссия достигает 90% в течение 5 лет.

Все чаще химиотерапевты отказываются от применения монокомпонентной схемы химиотерапии при лимфоме Ходжкина, используя более сложные комбинации. Это позволяет получить благоприятный прогноз на поздних стадиях. Опухоли этого типа хорошо реагируют на токсины в препаратах, заметно снижая рост и метастазирование уже после 1–2 курсов.

На 2–3 стадии наиболее эффективной считается комбинация из классических схем МОРР или ABVD. Исследования немецких онкологов показали, что необходимо сокращать время между приемом препаратов до 2–4 недель, не давая болезни активироваться. Лучевая терапия после химиотерапии заметно усиливает эффект, делая лечение более результативным.

Эффективность химиотерапии при неходжкинских лимфомах

Лимфосаркомы или неходжскинские лимфомы отличаются высокой степенью агрессивности.

К этой группе онкологи отнесли более 70 видов онкологических заболеваний, провоцирующих образование раковых клеток в органах лимфатической системы.

В дальнейшем опухоли формируются на любой ткани, которая контактирует с лимфой. Очаги могут привести к поражению костного мозга, вызывая симптомы острого лейкоза.

Химиотерапия при неходжкинских лимфомах применяется у пациентов любого возраста. На выбор препаратов влияет тип опухоли, стадия заболевания, первичное или вторичное поражение лимфоузлов пациента. Людям младше 35 лет чаще рекомендуется проведение высокодозной терапии: это связано со способностью молодого организма быстро восстанавливаться после полученной дозы токсинов.

Виды химиотерапии

Выбор способа введения препарата зависит от стадии онкологического заболевания.

Лечение лимфомы химиотерапией проводится разными способами:

  • пероральным;
  • внутривенным;
  • внутримышечным;
  • интратекальным.

В большинстве случаев больному проводится внутривенная химиотерапия. Для этого препарат вводится с помощью капельницы или инъекции. В зависимости от токсичности и объема на одну процедуру требуется от 20 минут до 20 часов.

Читайте также:  Признаки лимфомы у детей (лимфоузлов), как выглядят симптомы, анализ крови

Для работы врач использует разные инструменты:

  1. Порты – специальные диски вшиваются под кожу, остаются весь курс химиотерапии лимфомы. Они фиксируются на грудную артерию, подают средство дозировано.
  2. Канюли – небольшие трубочки устанавливаются в крупные вены. Они не доставляют дискомфорта, легко промываются физраствором.

При таком способе минимизируются травмы кожи и кровеносных сосудов. Но медперсоналу необходимо постоянно следить за чистотой катетеров, чтобы не допустить попадания инфекции.

Высокодозная химиотерапия при лимфоме часто протекает с осложнениями, ухудшением самочувствия пациента. Если диагностировано поражение спинного или костного мозга, нервной системы, то рекомендуется интратекальный способ введения.

Он эффективен на участках с минимальным кровоснабжением и требует от врачей опыта:

  • предварительно участок позвоночника обезболивается местной анестезией;
  • в спинномозговой канал устанавливается катетер с тонкой иглой;
  • через него вводятся препараты химиотерапии;
  • при необходимости повтора процедуры катетер оставляют на несколько дней.

В легких случаях возможно лечение лимфомы в домашних условиях. Врач может порекомендовать использование таблеток или капсул с лекарством для химиотерапии, которые легко дозировать и принимать самостоятельно.

Показания к проведению химиотерапии

Химиотерапия при лимфоме рекомендуется в следующих ситуациях:

  • для уменьшения метастазов во внутренних органах;
  • в сочетании с лучевой терапией для усиления эффекта в тяжелых ситуациях. Такая методика лечения часто дает опасные для здоровья осложнения;
  • для уменьшения размера опухоли перед ее удалением. Это способ первичной обработки, который помогает остановить рост очагов, снижает риск дальнейшего распространения аномальных клеток в периферийные узлы;
  • после хирургического вмешательства для исключения рецидива: во время удаления отдельные клетки могут остаться или по лимфатической системе расходятся по всему организму. Это профилактический метод, необходимый для успешного лечения лимфом.

Иногда результаты анализов показывают, что опухоль хорошо реагирует на определенный препарат. В этом случае рекомендуется проведение курса монотерапии. Во время лечения больному назначается одно лекарственное средство по определенному графику. Способ отличается невысокой стоимостью.

Противопоказания

Лечение лимфомы химиотерапией не рекомендуется, если клетки опухоли не реагируют на предложенные препараты.

Нередко противопоказанием становится физическое состояние пациента и хронические заболевания:

  • критическое понижение тромбоцитов;
  • острый ревматоидный артрит;
  • тяжелая форма анемии;
  • иммунодефицит;
  • грипп или острая вирусная инфекция;
  • дисфункция почек или печени;
  • предынфарктное состояние больного;
  • высокий риск тромбоза или кровотечений.

В каждом случае онкологи рассчитывают риск осложнений индивидуально. Категорически запрещена химиотерапия при лимфоме, если пациентка находится на любом сроке беременности.

Как проходит химиотерапия при лимфоме?

На 2–3 стадии заболевания в большинстве случаев введение препарата проводится с помощью капельницы. Сколько длится химиотерапия при лимфоме, зависит от многих факторов: зачастую она продолжается от 1 до 4 недель. В тяжелых ситуациях врач может продлить лечение до полугода. Для каждого больного дозировка рассчитывается индивидуально, корректируется при появлении побочных эффектов.

Чаще всего курс химиотерапии при лимфоме не требует госпитализации больного и проходит в стационаре. Во время введения пациент может читать книгу, отвлекая себя общением или сном. После снятия капельницы при отсутствии проблем и осложнений больной может отправиться домой, предварительно получив рекомендации химиотерапевта и онколога.

Курсы и схемы препаратов

Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

Лимфома любого типа требует комплексной диагностики вида злокачественных клеток и индивидуального подбора комбинации препаратов для химиотерапии.

Наиболее эффективными считаются следующие лекарственные средства:

  1. Мабтера;
  2. Флударабин;
  3. Митоксантрон;
  4. Доксорубицин;
  5. Винкристин;
  6. Хлорамбуцил.

Стандартная и высокодозная химиотерапия при лимфоме Ходжкина проводится по классическим схемам:

Химиотерапия при неходжкинских лимфомах начинается с курса по стандартной схеме. В протокол включается комбинация из Ифосфамида, Винкристина или Доксирубицина. Чтобы поддержать организм, дополнительно вводятся витаминные препараты на основе фолиевой кислоты, стимулирующие выработку здоровых клеток.

На поздней стадии рекомендуется химиотерапия по схеме ВЕАСОРР на основе Этопозида, Циклофосфамида, Прокарбазина с Преднизалоном. Если лимфома агрессивна, рекомендуется проведение 2–3 таких курсов с перерывом не более 1 месяца. После окончания терапии оценивается эффективность и переносимость протокола.

Осложнения и побочные эффекты

Все препараты содержат высокотоксичные соединения, которые вызывают разрушение клеток, пораженных раком. Но ядовитые компоненты препаратов воздействуют на весь организм, повреждая структуру здоровых тканей и слизистых оболочек. Последствия химиотерапии при лимфоме связаны с высокой степенью интоксикации и проявляются индивидуально.

Распространенные побочные эффекты:

  • повышенная утомляемость;
  • высокая температура;
  • рвота;
  • постоянная тошнота и боль в желудке;
  • потеря аппетита;
  • выпадение волос;
  • отечность;
  • анемия.

После химиотерапии происходит полное подавление лимфатической и иммунной системы, поэтому у пациента часто наблюдаются инфекционные заболевания, кандидоз. Это сильнейший стресс для организма, способный привести к сбою в работе почек, дисфункции печени.

Питание до и после проведения химиотерапии

Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

Многие препараты сильно ухудшают состояние слизистой желудка, нарушается процесс пищеварения. Больной отказывается от приема пищи, теряет вес и силы, не может продолжать лечение.

Поэтому требуется специальное питание при химиотерапии. Основные рекомендации диетологов:

  • отказ от горячей пищи (она должна быть теплой);
  • прием еды маленькими порциями 4–5 раза в сутки;
  • упор на жидкие пюре и супы;
  • исключение алкоголя, жирной, острой и жареной пищи.

Диета при химиотерапии – важная часть общего лечения. Больному необходимо восполнять затраченные калории и витамины. В ежедневное меню следует включать нежирное мясо птицы, рыбу, салаты из овощей. Блюда лучше готовить в пароварке или запекать без жира, не заправлять специями и острыми соусами.

Для скорейшего восстановления необходима сбалансированная диета после химиотерапии. Для нормализации пищеварения ежедневно можно пить кисломолочные напитки, кисель, кушать разваренные каши. Для очищения сосудов следует на время отказаться от соли, консервов и копченостей. Ежедневно следует выпивать больше чистой воды без газа, что помогает очистить ткани от накопившихся токсинов.

Прогноз для пациентов

Наиболее благоприятные прогнозы появляются при лечении неагрессивных форм заболевания на 1–2 стадии. Такие лимфомы после химиотерапии входят в ремиссию, давая больному 15–20 лет жизни. На 3 стадии наблюдается множество очагов, поэтому порог выживаемости снижается до 80–85%. На 4 стадии остается возможность пережить пятилетний рубеж у 60% пациентов.

Сколько можно прожить при лимфоме, сложно предсказать с высокой точностью. Повышенные шансы на выздоровление у людей младше 45 лет, если опухоль была диагностирована на 1–3 стадии. Дополнительное облучение и удаление патологических очагов усиливает химиотерапию, возвращая больного к нормальному образу жизни.

Источник: http://onkolog-24.ru/ximioterapiya-pri-limfome-kak-provoditsya-kakie-preparaty-primenyayut-pobochnye-effekty-i-effektivnost-ximii.html

Когда используется высокодозная химиотерапия?

Высокодозная химиотерапия довольно сильно снижает иммунитет и может привести к тяжелым проблемам со здоровьем, таким как отказ почек, заражение крови и не только. Тем не менее в ряде случаев только этот вид лечения является действительно эффективным, поэтому от него до сих пор не отказались.

В процессе курса пациента полностью изолируют, помещая в комнату с экранированным ультрафиолетом, убивающим бактерии. Это снижает шанс возникновения опасных последствий, но не сводит его на нет полностью.

В качестве дополнительных мер безопасности персонал с пациентом работает только в стерильных перчатках, а самому больному параллельно назначаются различные антибиотики.

Суть метода терапии при онкологии

Другое название высокодозной химиотерапии – секвенциальная. Она применяется для лечения различных видов рака по конкретным схемам лечения. Специалист может регулировать длительность курса, виды и дозировку препаратов, опираясь на результаты анализов и общее самочувствие пациента.

Такой вид химиотерапии часто применяется при различных лимфомах и других злокачественных образованиях. Он заключается в том, что пациент какое-то время получает высокие дозы химиопрепаратов (несравнимо большие, чем при обычной терапии). Это, конечно, не лучшим образом сказывается на самочувствии и состоянии здоровья, но все-таки продлевает жизнь больным людям.

На время прохождения курса человека полностью изолируют и помещают в стерильную комнату. Персонал работает с ним в стерильной защите. Это связано в тем, что высокие дозы ядовитых препаратов практически полностью угнетают естественный иммунитет.

После проведения высокодозной химиотерапии пациент нуждается в трансплантации стволовых клеток для восстановления пострадавшего в процессе лечения костного мозга и функции кроветворения. Необходимые стволовые клетки берут либо у самого пациента перед химией, либо у близких родственников. Эти клетки присутствуют в костном мозге, пуповинной и периферической крови.

Считается, что высокодозная химиотерапия дает более длительный противоопухолевый эффект по сравнению с обычной, однако, иногда пациенты умирают и от самой этой терапии, да и риск возникновения рецидивов не снижается.

Тем не менее, иногда именно высокодозная химия является единственно возможным эффективным вариантом лечения.

Дело в том, что раковые клетки достаточно быстро обретают устойчивость к основным препаратам терапии – цитостатикам, использующимся во время обычной химии впоследствии бороться с ними можно только и путем резкого увеличения дозы использующихся лекарств, что негативно влияет на организм в целом и в первую очередь угнетает функцию кроветворения.

Читайте также:  Рак педжета молочной железы, соска (болезнь, опухоль): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложненияВысокодозная химиотерапия применяется для лечения различных видов рака по конкретным схемам лечения

Для снижения токсичности такого лечения больным часто трансплантируют кроветворную ткань от подходящих доноров. Реже выполняется трансплантация костного мозга, который желательно брать у родных братьев или сестер, чтобы снизить риск осложнений после операции.

Показания к высокодозной химиотерапии

Высокодозную химиотерапию применяют при злокачественных новообразованиях у детей, таких как нейробластома и не только, при поражениях раковыми клетками кровеносной системы у взрослых, например при лимфолейкозах и не только.

А также метод полезен в борьбе с большими злокачественными органами молочных желез, яичников, яичек и не только. Данный способ лечения довольно эффективен сам по себе, но частые рецидивы заболевания могут свести к нулю полученные положительные результаты от терапии.

Тем не менее высокодозная терапия дает шанс пациентам с различными видами лимфом, для которых раньше прогноз всегда был неблагоприятным.

В целом список показаний для назначения высокодозной химотерапии выглядит следующим образом:

  • Лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы;
  • Острые лейкозы лимфобластной и нелимфобластной природы;
  • Множественная миелома;
  • Хронический миелолейкоз;
  • Миелодисплатический синдром;
  • Аутологичная и аллогенная трансплантация костного мозга.

В последнем случае химия применяется для того, чтобы подавить естественный иммунитет и тем самым снизить риск отторжения трансплантата.

Принципы проведения и режимы дозирования

Для каждой разновидности злокачественного новообразования подобраны конкретные схемы лечения. Но при необходимости специалист может внести в них корректировки.  Важно знать, что перед применением высокодозированной химиотерапии следует загнать болезнь в состояние ремиссии. В острой стадии такое лечение проводить категорически нельзя.

Для лечения лимфомы Ходжкина чаще всего используют стандартную схему, которая выглядит следующим образом: циклофосфамид – до 6000 мг, метотрексат – до 8000 мг, цитарабин – до 600 мг, этопозид – до 2000 мг. Все перечисленные лекарства вводятся по порядку, внутривенно, но при необходимости их последовательность и дозировка могут изменяться.

Также распространена и другая схема: для активации стволовых клеток и ускорения из перехода в периферическую кровь вводят цисплатин в первый день, цитарабин – во второй и дексаметазон в оба эти дня ив в два следующих. Начиная с четвертого дня и до момента получения необходимого эффекта используют препарат филграстим.

Затем проводится первая аутотрансплантация стволовых клеток, а затем вторая, которую на медицинском языке называют кондиционированием. После этой процедуры дожидаются восстановления организма примерно в течение недели, а затем начинают новый этап высокодозной химиотерапии.

Пациенту вводятся такие препараты как: бендамустин, этопозид, цитозар, мелфалан.

В целом длительность такой химии невысока, однако пациенту после нее потребуется находиться в больнице еще некоторое время, пока не восстановится иммунитет. Потому как во время химии и непосредственно после нее человек крайне уязвим к различным инфекциям вирусной, грибковой и бактериальной природы.

А заражение такими инфекциями является одной из частых причин летального исхода при проведении высокодозной химии.

Другой часто причиной является смертность из-за поражения внутренних органов, например, отказа почек или печени, поэтому в периоды повышенного риска важно, чтобы больной находился под наблюдением врачей, затем будет достаточно периодического посещения медосмотров.

Химиотерапия при остром нелимфобластном лейкозе

В этом случае по статистике применение высокодозированной химии при первой ремиссии дает 60% шанс выживания, а вот во второй раз эта цифра уже снижается до 30%. Примерно в 20% случаев высокодозированная химия и аллогенная трансплантация в комплексе дают длительную ремиссию.

Острый лимфобластный лейкоз

При этом заболевании ремиссии встречаются часто, практически в 85% случаев, однако, также часты и рецидивы. Но для пациентов с неблагоприятным прогнозом (например, пожилой возраст, лейкоцитоз) химиотерапия при лейкозе в первой ремиссии дает 40 – 60% шансов прожить дольше без рецидивов. Если же факторов риска нет, то высокодозированная химия показана во второй ремиссии.

Миелодиспластический синдром

При данном заболевании рекомендуется аллогенная мини трансплантация только она способна продлить жизнь пациенту, да и то примерно в 30 – 50% случаев. Шанс на выживание зависит от возраста, распространения опухоли, длительности заболевания и не только.

Хронический миелолейкоз

Здесь есть несколько стадий развития. Первая называется ранней и может продолжаться даже несколько лет. В этот период человек чувствует себя вполне сносно. Затем наступает следующая фаза – обострение или акселерация. И заканчивается все фатальной стадией – бластным раком.

Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложненияВысокодозная химиотерапия применяется при хроническом миелолейкозе

В некоторых случаях при таком диагнозе помогает стандартная химия, но это происходит не часто. На данный момент единственным эффективным лечением такого диагноза является аллогенная трансплантация. Она увеличивает шансы больного на 80%, при условии своевременного обнаружения и лечения новообразования. Получившие эту процедуру во второй стадии миелолейкоза выживают в 10% случаев.

Нюансы поддерживающего лечения при проведении высокодозной химиотерапии

При прохождении высокодозной химиотерапии высок риск летального исхода из-за осложнений, возникающих в процессе. Это могут быть различные инфекции, заражение крови, отказ почек и не только. Поэтому основное направление поддерживающей терапии – минимизация таких рисков.

Так, например, обязательным является прием флуконазола за неделю до начала лечения и еще 4 месяца после. Это средство пациентам выписывают в качестве противогрибковой профилактики.

Кроме того, часто назначают ацикловир, в особенности если человек является носителем герпетической инфекции.

За двое суток до операции, а потом с момента восстановления после трансплантации рекомендуется принимать бисептол в качестве профилактики пневмоцистной пневмонии. Параллельно также проводится комплексная антибактериальная профилактика.

При низком уровне тромбоцитов может быт проведена их трансфузия. Часто больным также вливают компоненты крови от доноров. Используемые материалы предварительно облучают.

В послеоперационный период важно уделить особое внимание правильному питанию. Для уменьшения болевых ощущений часто назначаются мощные анальгетики. Дополнительно назначаются различные препараты, способствующие скорейшему восстановлению функции кроветворения и показателей состава крови в целом.

Побочные эффекты и осложнения

Высокодозная химиотерапия имеет еще больше осложнений, чем обычная. Это не удивительно, ведь в результате пациент получает повышенную дозу ядовитых препаратов. Осложнения в процессе лечения могут даже привести к летальному исходу. У проходящих данный вид терапии чаще всего встречаются такие нарушения как:

  • Изменение состава крови;
  • Поражение ЖКТ. У пациента могут проявляться такие симптомы как: тошнота, рвота, диарея, ранки в ротовой полости и не только;
  • Повреждение тканей легких;
  • Нарушение работы таких органов как печень, почки, сердце;
  • Выпадение волос;
  • Кожная сыпь;
  • Изменения водно=электролитного баланса;
  • Нейротоксичность.

Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложненияТошнота, рвота – осложнения высокодозной химиотерапии

Помимо всего перечисленного нередко возникают и различные проблемы инфекционной природы, в частности бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Это происходит, потому что высокодозная химия практически полностью угнетает иммунитет организма. В случае осложнений подобного рода назначается лечение возникших заболеваний.

Еще одно распространенное осложнение, которое часто приводит к летальному исходу – тяжёлая реакция организма на трансплантированные клетки. Такие осложнения возникают в 30 – 60% случаев.

Проявляются они в виде поражения ЖКТ, раздражений или спи на коже и даже в качестве желтухи. В данном случае в качестве терапии назначаются большие дозы гормонов.

Снижают риск возникновения таких последствий различные иммунодепрессанты, например, циклоспорин.

После высокодозной химии иногда возникает венооклюзивная болезнь печени. Причиной ее являются слишком больше дозы ядовитых препаратов, с которыми печень справиться не в состоянии.

Внешне осложнение проявляется желтухой, болями в желудке, набором веса. В редких случаях параллельно может развиться почечная недостаточность и повреждение мозга. Для профилактики данного осложнения назначается гепарин и простогладин. Лечение же состоит из мочегонных и средств, способных поддержать водно-электролитный баланс. При отказе почек используют гемодиализ.

Противопоказания

Когда речь идет о жизни пациента – большинство противопоказаний становятся относительными. Но есть ситуации, при которых высокодозную химию не начинают. Прежде всего – это наличие факторов, из-за которых пациент не сможет пережить такую химию. К ним относят:

  • Заражение крови;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Наличие сопутствующих онкологических болезней;
  • Метастазы в костный мозг;
  • Ухудшение состояния пациента до показателя менее 50% по шкале Карновского;
  • Противопоказания к применению лекарств, использующихся для проведения высокодозной химиотерапии;
  • Отсутствие реакции опухоли на вводимые препараты.

В других ситуациях проведение химии возможно. При этом важно помнить, что такая терапия длится довольно долго и чревата серьезными осложнениями, поэтому в процессе ее проведения и определённый период после пациент должен находиться под неусыпным контролем врачей, а затем посещать медосмотры, так как химия может иметь еще и отсроченные последствия.

Источник: https://oonkologii.ru/vysokodoznaya-himioterapiya-01/

Ссылка на основную публикацию