Клетки гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

Щитовидная железа является жизненно важным органом, в основном регулирующим обменные процессы в организме. В случае нарушения её функций происходят существенные гормональные сдвиги, влекущие за собой возникновение ряда заболеваний, известных как гипотиреоз и гипертиреоз. Эти болезни поддаются лечению консервативным путем назначением пациенту гормональных препаратов. Гораздо большую опасность представляет группа заболеваний, вызванных патологическим изменением клеточного состава этого органа – доброкачественными и злокачественными опухолями. Клетки щитовидной железы имеют различные функции и по-разному ведут себя в случае возникновения опухолевых заболеваний.

Анатомия и физиология щитовидки

Крупная внутрисекреторная железа, расположенная на передней поверхности трахеи, формируется в начальной стадии развития эмбриона.

К 11-12 неделе эмбрионального развития в выделившихся из глоточного эпителия зачаток железы приобретает дольчатое строение и способность накапливать микроэлемент йод и синтезировать специфические гормоны, называемые тиреогормонами Т3 и Т4, кроме этих регуляторов обменного процесса организма синтезируется третий гормон – кальцитонин, который отвечает за кальциевый обмен.

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

Таким образом, функционирование железы начинается задолго до рождения ребенка, а его обменные процессы внутри материнского организма регулируются самостоятельно, без участия материнских гормонов.

В свою очередь у беременной женщины значительно усиливается метаболизм, что влечет увеличение объема и массы щитовидки.

Увеличенные размеры сохраняются на протяжении 1-2 лет после рождения ребенка, обычно – во весь период лактации.

При рождении ребенка щитовидка является полностью сформировавшимся органом, который отличается от такового у взрослого человека только размерами и расположением. Маленькая щитовидка ребенка постепенно растет, по мере увеличения площади поверхности тела и имеет стандартные значения, определенные ВОЗ в качестве номы:

Таблица 1 Объем щитовидки у детей

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

У взрослых её объем в большей степени зависит от пола (у женщин несколько крупнее) и веса человека:

Таблица 2 Объем щитовидки у взрослых

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

Не зависимо от размера нормально функционирующая железа на протяжении всей жизни сохраняет неизменный клеточный состав одинаковое строение и соотношение железистых структур, соединительной ткани и кровеносных сосудов.

Снаружи она окружена плотной соединительнотканной капсулой, внутри находятся фолликулы – основные элементы, в которых происходит синтез и аккумуляция гормонов.

Между фолликулами расположена разветвленная сеть кровеносных капилляров, которые обеспечивают питание и всасывают в кровеносное русло продуцируемые гормоны.

Через щитовидку проходит в 4 раза больше крови, чем через любой иной орган человеческого тела.

Гистологический состав

Железистая ткань не однородна. Она состоит из различных узко дифференцированных клеток, каждая группа которых отвечает за синтез собственного гормона. Основу железистой ткани составляют фолликулярные тироциты, которые выстилают в один слой внутреннюю поверхность каждого фолликула. Именно они ответственны за выработку гормона, регулирующего обменные процессы – Т3.

Другая группа – В-тироциты (иначе клетки Ашкенази (Гюртле) в щитовидной железе) являются оксифильными и ответственны за выработку Т4 – гормона регулирующего окислительно-восстановительные реакции.

Третья группа – С-клетки (называются парафолликулярными клетками щитовидной железы), расположены в толще стенки фолликула между тироцитами первых двух групп.

Они ответственны за выработку третьего основного гормона – кальцитонина.

Побочными продуктами их деятельности являются серотонин, вещество Р, холецистокенин, соматостатин и некоторые другие, но в крайне незначительных количествах.

Кроме железистых, продуцирующих гормоны, тело щитовидки состоит из коллагеновых волокон, фибробластов, фиброцитов, эластичных волокон макрофагов, тучных, плазмоцитов и других структур.

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

Значение в генезе патологий

Нарушение продукции тиреогормонов всегда вызывает одно из двух возможных заболеваний: гипо- или гипертиреоз. В этом отношении изучение структуры клеточного не представляет гистологического интереса, поскольку определяется уровень содержания продуктов щитовидки в крови биохимическими лабораторными исследованиями.

Гораздо большее значение приобретает информация о них в случае развития опухолевого процесса. Например, клеткам Гюртля в щитовидной железе принадлежит пальма первенства по частоте образования различных опухолей, за что ни получили название «онкоциты».

Изучая структуру и степень их зрелости, врач-гистолог с большой долей вероятности определяет из какой из тканей начался рост новообразования, в какой стадии своего развития находятся опухоль.

Существует закономерность: чем менее зрелые клетки – тем злокачественнее течение рака.

В развитии злокачественных новообразований щитовидки (рака):

  • Папиллярного;
  • Фолликулярного;
  • Медулярного;
  • Анапластического;
  • Плоскоклеточного.

Принимают участие различные ткани. Им свойственна разная частота встречаемости, различная скорость роста опухоли, не одинаковая склонность к образованию метастазов и соответственно – различные прогнозы на успешное лечение.

  • Папиллярный – наиболее часто встречающийся, имеет наиболее благоприятный прогноз к излечению. Это связано с медленным ростом опухоли, малой склонностью к метастазированию. Большинство незрелых, мутировавших тироцитов оседает в лимфатических узлах, расположенных вблизи железы.
  • Фолликулярный рак развивается из фолликулярных клеток щитовидной железы, является продуктом мутации тироцитов. Характерной его особенностью является изменение гормонального фона, так как незрелые фолликулярные клетки опухоли способны продуцировать Т3 и Т4.
  • Медуллярный рак – это последствие мутации С-клеток, ответственных за выработку кальцитонина. В отличие от продуцирующих гормоны Т3 и Т4, в основе которых лежит йод, С-клетки его не усваивают, поэтому попытка лечения такого рака радиоактивными изотопами йод-131 не приносит положительного результата.

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

  • Анапластический рак – крайне редкая одновременно крайне тяжелая форма болезни. Он образуется из нетипичных клеток щитовидки. Сложно поддается диагностике и лечению. Имеет злокачественный характер и склонность к образованию отдаленных метастазов.
  • Плоскоклеточный рак – самая злокачественная форма поражения щитовидной железы Эго основа – это клетки фолликулярного эпителия щитовидной железы. Развивается быстро. К моменту диагностирования обычно уже успевает метастазировать в отдаленные органы, не поддается лечению радиоизотопом йода.

Без знания особенностей клеточного строения ткани железы невозможно определить характер опухоли, спрогнозировать её развитие и наметить тактику лечения. Прогноз зависит исключительно от того, какие структуры легли в основу опухоли.

Источник: https://prothyroid.ru/anatomiya/kletki-shhitovidnoj-zhelezy-opredelyayut-harakter-patologii-organ.html

Щитовидная железа и ее структурные клетки

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

Клетки, выделяющие кальцитонин

Кальцитонин представляет собой гормон, в разы увеличивающийся при развитии медуллярного типа рака, снижающий уровень кальция в составе крови. Так кальцитонин происходит от аминокислот и образует их парафолликулярные C-клетки, процентное число которых равно 1%. Рецепторы данного гормона имеются в почках и костях, яичках и лимфоцитах.

Фолликулярные клетки

Фолликулы представляют собой однородную и единую структуру. При стечении неблагоприятных факторов – может развиваться патология, хорошо просматриваемая на УЗИ. Сама структура образования может меняться на протяжении всей жизни пациента, как и исходный размер патологического новообразования.

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

Киста

Если фолликулы воспаляются – на их месте появляются новообразования, чаще всего доброкачественные, не несущие пациенту опасности. Чаще всего их диагностируют у женщин после 40 лет.

Подобные образования развиваются медленно и не доставляют пациенту никакого дискомфорта. Реже в практике врачей встречаются случаи, когда киста стремительно растет и прогрессирует.

В этом отношении ставится вопрос об ее оперативном удалении.

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

Макрофолликулы

Представляют собой новообразования на щитовидке, не превышающие в диаметре 10 мм. Однако небольшую площадь они могут компенсировать числом. Для предупреждения осложнений рекомендовано регулярное и тщательное обследование на предмет роста и развития патологических злокачественных образований.

Лечение

С учетом формы новообразования, размера и типа, врачи приписывают соответствующий курс терапии.

Если новообразование прогрессирует и проявляется быстрым ростом, то назначается кардинальный метод оперативного удаления, в случае если оно доставляет пациенту дискомфорт.

Удаляется часть или же вся щитовидка, а при злокачественной природе новообразования – врач удаляет и соседние здоровые ткани, предупреждая тем самым последующий рост новообразования.

Клетки Гюртле

Рак Гюртле – нередкий диагноз при проблемах с щитовидкой. Суть проблемы кроется в особых клетках щитовидки. Прежде всего, это Гюртле клетки щитовидной железы, а также Ашкенази и Ашкенази-Гюртле клетки, B-клетки и онкоциты.

Особенностью описываемых клеток Гюртле является их большой размер, двойное ядро, насыщенность цитоплазмы митохондриями.

Эти клетки имеют высокую активность ферментов, принимающих активное участие в окислительных процессах и восстановлении.

Но основная их особенность состоит в наличии большого количества серотонина, за счет чего их относят нейроэндокринному типу, которые выявляются в любых внутренних органах и тканях.

Атипия щитовидной железы и рак интенсивно развиваются в основном на фоне предракового состояния пациента, при изменении структуры клеток щитовидки.

Отличие рака Гюртле от фолликулярного вида онкологии щитовидки

При диагностировании рака Гюртле, его внутренняя структура выглядят иначе.

Кроме того, среднестатистический возраст пациента с таким диагнозом будет на 10 лет выше, нежели у больных с фолликулярным видом карциномы.

Рак Гюртле также редко проявляется метастазами, произрастающими в лимфоузлы. Чаще всего он уходит в легкие, а также костную ткань. Однако в большинстве случаев он проявляет себя повторным рецидивом.

Помимо этого, гюртле-клеточная форма злокачественной онкологии в большинстве своем диагностируется у пожилых пациентов и во врачебной практике считается весьма опасной формой онкологии. Пациенты моложе 45 лет при должном лечении могут рассчитывать на успешное лечение.

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

  1. Чаще всего локализуется новообразование в области шеи, под кадыком, отмечается быстрым ростом.
  2. Беспокоит боль в области шеи, реже отдающаяся в уши.
  3. Проявляется охриплость и иные изменения голоса, появляется отдышка, пациенту трудно глотать.
  4. Беспокоят продолжительные приступы кашля, возникающие без видимых на то причин.

Все эти признаки могут проявляться не только при появлении гюртле-клеточной формы рака – часто подобные симптомы встречаются и при развитии, течении других доброкачественных, не имеющих злокачественную природу происхождения, новообразованиях, поражающих щитовидку.

Читайте также:  Удаление кисты у женщин и мужчин: операция, марсупиализация, вылущивание, эндоскопическое иссечение, прижигание, как убрать быстро

Причины гюртле-клеточного вида рака щитовидки

На данный момент врачи не могут точно определить первопричину, которая может провоцировать рост и развитие гюртле-клеточной формы рака, поражающего щитовидку. Но специалисты связывают его появление именно с генетическими отклонениями, протекающими в организме, в том числе и с естественным процессом изнашивания и старения внутренних органов и систем.

Особенности курса терапии

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

Чаще всего врачи применяют оперативное удаление онкологии как радикальный и единственно эффективный в данном случае метод лечения. При прогрессировании патологии, врачи так же повторяют оперативное вмешательство как основной метод лечения, проводя тиреоидэктомию. Если новообразование достигает в размере 5 и более см., активно увеличивается в размерах и провоцирует развитие метастаз, то медики проводят общий курс тиреоидэктомии, сочетая ее с удалением пораженных лимфатических узлов.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/rakovye-kletki-shhitovidnoj-zhelezy-follikulyarnye-gjurtle.html

Особенности некоторых злокачественных течений в щитовидной железе человек

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

В отличие от хорошо дифференцированных форм рака щитовидной железы, другие разновидности этой патологии встречаются гораздо реже. К таким болезням можно отнести клеточный рак Гюртле, медуллярную и анапластическую карциномы, а также — первичному лимфому и саркому щитовидной железы.

Несмотря низкие показатели встречаемости, данные разновидности раковых течений характеризуются особенно агрессивным генезом, скоростью роста и способностью к активным метастазам, что обуславливает достаточно низкие показатели выживаемости. Как и при остальных раковых патологиях, основным способом лечения эти видов является хирургическое удаление атипичных тканей, как правило, вместе с щитовидной железой.

Клеточный рак Гюртле

Клеточный рак Гюртле является достаточно редким злокачественным новообразованием щитовидной железы, который часто ассоциируют с разновидностью фолликулярной карциномы.

Также патология известна как онкоцитическая карцинома.

Практически всю атипичную массу клеток опухоли составляют клетки Гюртле, которые известны как оксифильные, онкоцитические, крупные клетки, а также — клетки Асканази.

Характерной особенностью клеток является их наличие в различных доброкачественных образованиях щитовидной железы, таких как:

  • Тиреоидит Хашимото.
  • Болезнь Грейвса.
  • Многоузловой зоб.

Карцинома Гюртле составляет 2-3% ото всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Болезнь встречается чаще у женщин и обычно проявляется после 40 лет. Клиническая картина клеточного рака Гюртле аналогична таковой среди других злокачественных опухолей железы.

Особенности гистологии

Карциному Гюртле, как и фолликулярный рак, отличает от аденомы наличие капсулярной или сосудистой инвазии. Большинство клеток окрашиваются в красный цвет, имеют грубую структуру и заметную капсулу. Под микроскопом, опухоли имеют трабекулярный характер роста крупных, гранулированных, полигональных клеток Гюртле.

Так как злокачественность течения опухоли трудно определить на основании наличия только клеток Гюртле, то в некоторых случаях, с целью уточнения диагноза, требуются хирургические образцы тканей.

Особенности терапии

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

Карциномы Гюртле ведут себя достаточно агрессивно. Пациенты с этой разновидностью патологии, находятся в зоне высокого риска рецидива и метастазов. Опухоли чаще всего не принимают радиоактивный йод, тем самым исключая диагностические и терапевтические преимущества, которые свойственны папиллярному и фолликулярному раку щитовидной железы.

Большинство хирургов принимают только радикальный подход к лечению этих опухолей. Пациенты с диагнозом карцинома Гюртле, как правило, переживают, лобэктомию и иссечение перешейка щитовидной железы.

Если окончательный результат процедуры обуславливает прогрессирование опухоли, хирургическое вмешательство повторяется, на этот раз — с целью тиреоидэктомии.

При наличии опухолей размерами более 5 см или при появлении активных лимфатических метастазов в области шеи, проводится общая тиреоидэктомия в сочетании с удалением пораженных лимфатических узлов, часто во время начальной операции.

Прогноз

У пациентов с клеточной карциномой Гюртле в анамнезе, должны регулярно проводиться обследования с целью определения рецидивов и метастазов. Частота пятилетней выживаемости составляет не более 50-60%.

Так как опухоли не чувствительны к йоду и ТТГ, подавлению щитовидной железы и радиоактивному йоду уделяется малое диагностическое и терапевтическое внимание. Лучевая терапия может быть применена для лечения метастатического заболевания.

Хирургия остается единственным, относительно эффективным методом.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярная карцинома составляет примерно 5% ото всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Выражено незначительное преобладание у женского пола.

Стоит отметить, что около 25% случаев болезни, от общего числа данной разновидности рака, приходится на наследственность. По этой причине, генетическое тестирование с целью определения вероятности риска медуллярной карциномы, становится опорой в ее диагностике.

Благодаря производству кальцитонина С-клетками, повышенная концентрация этого гормона в сыворотке крови, является хорошим диагностическим методом.

Хотя регулярное измерение сывороточного кальцитонина имеет низкую эффективность при наличии небольшой единичной опухоли, метод полезен при наблюдении пациентов с анамнезом медуллярного рака и наследственной предрасположенностью к болезни.

Стимулирование высвобождения кальцитонина с помощью внутривенного введения пентагастрина, повышает чувствительность диагностики.

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

Уровни кальцитонина в плазме обычно увеличивается до появления клинических признаков рака. Хотя этот феномен раньше служил основной опорой в диагностике болезни генетической этиологии, то на данный момент, результаты генетического тестирования в значительной степени вытеснили его.

Однако кальцитонин-тестирование сейчас часто используется для раннего обнаружения медуллярного рака у больных, о которых уже известен риск по факту семейного анамнеза предков и соответствующих генетических результатов. Кроме того, данный метод нередко применяется в качестве маркера опухолей с целью определения остаточной и метастатической эффективности после проведенной тиреоидэктомии.

Особенности гистологии

При исследовании, атипичные клетки медуллярной карциномы хорошо заметны, благодаря их выходу за пределы капсулы железы.

Окрашиваются онкоциты, как правило, в розовый цвет и часто содержат желтые зернистые регионы, являющиеся фокусной кальцификацией.

Большинство опухолей возникают в средней и верхней трети доли щитовидной железы, по ходу расположения парафолликулярных С-клеток.

Опухолям, как правило, присуща очаговая, трабекулярная, островная или листообразная форма роста. Отдельные образования имеют фиброзный характер. Злокачественные клетки могут быть круглыми, полигональными или веретенообразной формы с эозинофильной и мелко зернистой цитоплазмой.

Уникальной особенностью патологии семейного генеза является наличие гиперплазии С-клеток, которая может помочь в различении генетических случаев от спорадического генеза. С-клеточная гиперплазия считается предшественником медуллярного рака и, как правило, всегда проявляется рядом с атипичными очагами, что обуславливает возможное генетическое происхождение болезни.

Лечение

Независимо от этиологии рака, патологические очаги подвергают тиреоидэктомии и лимфатической диссекции в области передней части шеи (уровень VI). Если сосудистая ткань паращитовидных желез нарушается, возможна аутотрансплантация данного органа.

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

Метастазы в лимфатических узлах встречаются у пациентов с медуллярной формой, достаточно часто, особенно это касается семейных форм с мульцентровой и двусторонней характристиками первичной опухоли.

Метастазы в лимфатических узлах могут развиваться более чем у 50% всех пациентов с данной формой рака. Как до, так и во время операции, боковые яремные лимфатические должны быть тщательно обследованы на наличие метастазов.

Селективное рассечение шеи (щадя нелимфатические структуры, когда это возможно) уровней II, III, IV, V выполняются во всех случаях клинических метастазов.

Профилактическая тиреоидэктомия

Медуллярная карцинома является наиболее распространенной причиной смертности у детей с наследственной формой болезни в первом десятилетии жизни. Таким образом, профилактическая тиреоидэктомия и иссечение лимфатических узлов в центральной части шеи выполняется у детей, находящихся в данной группе риска.

Также хирургическое вмешательство показано пациентам, когда диагноз поставлен на основании RET-мутационного анализа. Дети с RET-мутациями, чьи родители отказываются от операции, должны ежегодно подвергаться контролю концентрации уровня кальцитонина. Тиреоидэктомия выполняется только в случае, если результаты являются афизиологическими.

Последующее наблюдение

После терапии медуллярной карциномы, пациенты подвергаются ежегодному мониторингу измерения сывороточных уровней кальцитонина. Карциноэмбриональный антиген является другим опухолевым маркером, ассоциированным с рецидивом рака, кроме того, он также обуславливает хороший диагностический эффект.

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография шеи, живота и тазовой области могут послужить с целью обнаружения заболевания, при подозренях на метастазы или рецидив.

Кроме того, радионуклидные исследования и селективная венозная катетеризации с отбором проб на уровень кальцитонина может быть выполнена, с целью уточнения локализации рецидивов.

Лучевое воздействие используется в качестве адъювантной терапии в некоторых случаях, а также — с целью лечения пациентов с хирургически неоперабельными рецидивами и метастазами. Так как клетки медуллярной формы не чувствительны к йоду, радиоактивная йод-терапия не приносит должного эффекта в последующем уходе или лечении.

Разнообразие химиотерапевтических препаратов применяется для лечения метастатического заболевания.

Медуллярная карцинома относительно нечувствительна к химиотерапии, хотя частичные ответы были получены. На сегодняшний день, наиболее эффективным является сочетание дакарбазина, винкристина и циклофосфамид.

Добавляя доксорубицин к этой схеме, некоторые исследователи получили частичное быстродействие — около 35%.

Прогноз

Общий прогноз для пациентов с медуллярным раком щитовидной железы хуже, чем у больных с хорошо дифференцированными папиллярно-фолликулярными видами. Сообщается о десятилетней выживаемости у 65% пациентов. Молодой возраст, небольшая первичная опухоль, малоактивная стадия заболевания и полномерность исходной резекции улучшают выживаемость.

Анапластическая карцинома щитовидной железы

Анапластическая карцинома щитовидной железы является одной из наименее распространенных карцином, что составляет 1,6% от всех случаев рака щитовидной железы. Тем не менее, патология характеризуется агрессивность и самым низким показателем выживаемости. В четыре раза чаще страдают женщины, в возрасте от 50 до 60 лет.

Источник: https://www.operabelno.ru/osobennosti-nekotoryx-zlokachestvennyx-techenij-v-shhitovidnoj-zheleze-chelovek/

Разновидности рака щитовидной железы: злокачественное новообразование из клеток Гюртле

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны
Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасныЗлокачественное новообразование из клеток Гюртле – это одна из самых редких гистологических форм рака щитовидной железы (до 5%), которая имеет свои особенности течения, причины появления и прогноз, что необходимо учитывать при выборе схемы лечения.Клетки Гюртле, которые еще называют клетками Ашкенази или В-клетками, имеют более крупные размеры, чем обычные тиреоциты. Их цитоплазма светлая, эозинофильная, ядро круглое, большого размера, расположено по центру. Внутри В-клеток находятся запасы биогенных аминов, в том числе и серотонина.Впервые данные гистологические структуры в ЩЗ появляются в возрасте пятнадцати лет, с годами их количество увеличивается, и максимума достигают на 55-60 году жизни человека. Этим и объясняется исключительное поражение гюртле — клеточным раком пациентов старшего возраста.

В большинстве случаев клетки Гюртле-Ашкенази служат субстратом для развития аденомы ЩЖ (доброкачественной опухоли) – онкоцитарной аденомы, или постбранхиального зоба. Многие патоморфологи не относят данное образование к ряду доброкачественных, так как потенциал малигнизации очень большой. Некоторые считают аденому из клеток Гюртле пограничным состоянием, а некоторые – злокачественным. Тем не менее, опухоль часто перерождается в карциному Гюртле и начинает метастазировать.

После превращения аденомы в злокачественную карциному она активно продуцирует метастатические клетки, причем гораздо чаще это отдаленные метастазы в органы (чаще всего это легочная ткань и кости), нежели региональные в лимфатические узлы, что делает прогноз заболевания неблагоприятным.

Читайте также:  Липома (диффузный жировик): как это выглядит?

Если карцинома выявлена до распространения метастазов, то прогноз благоприятный при своевременном хирургическом удалении щитовидной железы.

Средний возраст, в котором встречается патологии, примерно на десять лет старше, нежели другие формы рака и составляет 55-60 лет.Клинических признаков, по которым можно заподозрить гюртле — клеточный рак, не существует. Протекает патология та же, как и прочие формы злокачественных новообразований.

В начале болезни людей ничего не беспокоит, в дальнейшем могут появляться следующие симптомы:

  • опухоль на шее в области ЩЗ, которая быстро увеличивается, деформация контуров шеи;
  • болевой синдром, боль локализируется в шее или глотке, иногда иррадиирует в уши;
  • изменения голоса, чаще всего – осиплость;
  • появление утрудненного глотания, одышки;
  • хронический гортанный кашель, который не проходит под действием медикаментов.

Точных причин развития гюртле-клеточной карциномы не известно. Исследователи связывают ее появление с процессом старения организма и некоторыми наследственными факторами. Среди факторов риска опухоли можно отметить старший возраст, женский пол, воздействие радиации на организм.

В диагностике данного вида рака применяют стандартные методики – УЗИ, сцинтиграфия, тонкоигольная биопсия, КТ, ПЭТ-КТ, МРТ. Только тщательное гистологическое исследование биопсионного или послеоперационного материала дает возможность поставить диагноз рака Гюртле щитовидной железы.

Терапевтическая программа при гюртле-клеточной карциноме составляется с учетом всех особенностей онкопроцесса (стадия, гистологический тип, распространенность опухоли, наличие метастазов), а также общего состояния организма больного человека.

Основным лечебным методом является хирургическое удаление органа – тотальная тиреоидэктомия с регионарными лимфоузлами и жировой клетчаткой.

При необходимости применяют химиотерапию и таргетную терапию. В обязательном порядке назначают лечение тиреоидными гормонами в супрессивных дозах и радиойодтерапию.

Клетки Гюртле отличаются меньшей способностью накапливать радиойод, нежели фолликулярные, что несколько затрудняет лечение.

Источник: https://RadioiodTerapia.ru/diagnoses/karcinoma_gjurtle_shhitovidnoj_zhelezy.html

Клетки Гюртле щитовидной железы: их роль в развитии онкоцитарной аденомы

В структуре щитовидной железы присутствуют особые клетки, имеющие несколько названий: клетки Ашкенази, Гюртле, Ашкенази-Гюртле, В-клетки, онкоциты. Свое название они получили в честь открывшего их в 19-м веке ученого Ашкенази и подробно изучившего позднее ученого Гюртле.

Особенность этих клеток состоит в крупных размерах, наличии двойного ядра, насыщенности цитоплазмы митохондриями (энергетическими субстанциями) и высокой активности ферментов, участвующих в процессах окисления и восстановления.

Но главной особенностью клеток является высокое содержание в них гормона серотонина (биологически активного амина).

Это позволяет отнести их к нейроэндокринным клеткам, которые, помимо щитовидной железы, могут быть обнаружены в различных органах и тканях.

Крупные клетки Ашкенази-Гюртле с двойными ядрами

Клетки Гюртле в щитовидной железе не закладываются от рождения, они появляются с началом полового созревания в небольшом количестве в результате трансформации железистых клеток. Число их постепенно увеличивается и достигает максимума после 50 лет с началом старения организма. Они «ведут себя» наиболее экспрессивно по сравнению с другими видами клеток и могут дать начало развитию опухоли.

Важно! Лицам зрелого и пожилого возраста, особенно женщинам, необходимо проходить регулярное профилактическое обследование щитовидной железы.

Какие опухоли развиваются из клеток Гюртле?

Избыточная активность клеток Ашкенази-Гюртле под воздействием различных эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) неблагоприятных факторов провоцирует их повышенную способность к делению, как у опухолей. За это они и получили название онкоцитов.

Именно они чаще всего и дают начало развитию опухоли в щитовидной железе: онкоцитарной аденомы.

По своей морфологии ее считают доброкачественной опухолью, но современная медицина относит аденому из клеток Гюртле к пограничным опухолям, занимающим среднюю позицию между доброкачественными образованиями и раком.

Это вполне справедливо, потому что эта опухоль имеет высокий процент малигнизации, то есть злокачественного перерождения.

Так выглядит внешне онкоцитарная аденома

Важно! Небольшие размеры узла в щитовидной железе — это далеко не всегда показатель его доброкачественности.

Как проявляется онкоцитарная аденома?

Онкоцитарная аденома щитовидной железы встречается редко, составляя всего 5% от общего числа опухолей. Развивается чаще у женщин в постклимактерическом периоде (после 50 лет), на фоне воздействия неблагоприятных экологических факторов, стрессовых ситуаций и гормональных нарушений.

Первоначально она имеет вид небольшого узла, определяемого на ощупь, затем и визуально, отличается быстрым ростом. Она может протекать с нормальной функцией щитовидной железы и с явлениями гипертиреоза:

  • снижением веса;
  • тахикардией и повышением артериального давления;
  • головной болью;
  • нервной лабильностью, нервозностью;
  • покраснением и влажностью кожных покровов.

Симптомы гипертиреоза у пожилой женщины могут быть проявлением аденомы Гюртле

В тяжелых случаях появляются глазные симптомы (экзофтальм — выпячивание глаз, отставание века от верхнего и нижнего края радужки). Для диагностики опухоли выполняют УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию, определяют содержание тиреоидных гормонов.

Важно! Гормонально активная онкоцитарная аденома может быть незамеченной, поэтому симптомы гипертиреоза должны быть показанием к УЗИ щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы является обязательным исследованием

Чем опасна опухоль из клеток Гюртле?

Согласно статистике, в 10-15% случаев онкоцитарная аденома оказывается злокачественной, трансформирующейся в аденокарциному (Гюртле-рак). Эта форма рака отличается высокой степенью злокачественности, рано распространяется по организму в виде метастазов в лимфатические узлы и органы — легкие, средостение, позвоночник, кости конечностей.

Начальная стадия карциномы Гюртле ничем себя не проявляет, кроме наличия узла. Позже появляются боли, затруднения при глотании, осиплость голоса, ухудшается самочувствие. Может появиться кашель, одышка, ноющие боли в позвоночнике, конечностях, снижение веса, анемия. Эти симптомы говорят уже о распространении опухоли, прорастании ее в гортань, средостение, о распространении метастазов.

Гюртле-рак щитовидной железы с поражением лимфоузлов шеи

Поэтому лечение аденомы, растущей из клеток Гюртле, проводится по аналогии с лечением злокачественных опухолей, учитывая высокую вероятность рассеивания клеток по организму.

Онкоцитарная аденома щитовидной железы, развивающаяся из особых клеток Ашкенази-Гюртле, представляет опасность для здоровья. Необходима возможно ранняя диагностика и своевременное лечение.

Источник: https://pozhelezam.ru/shitovidnaya/kletki-gyurtle-shchitovidnoj-zhelezy

ГЮРТЛЕ-КЛЕТОЧНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

MedTravel Лечение за рубежом » Онкология » Гюртле-клеточный рак щитовидной железы

Гюртле-клеточный рак – это одна из редких форм рака щитовидной железы. На нее выпадает лишь 5% всех форм рака щитовидной железы.

  • Гюртле-клеточный рак может иметь агрессивное течение, поэтому самым эффективным его лечением является удаление щитовидной железы — тиреоэктомия.
  • Гюртле-клеточный рак, в целом, имеет хороший прогноз, но чем раньше выявлено это заболевание, тем исход лучше.
  • Отличие гюртле-клеточного рака от фолликулярного рака щитовидной железы
  • Клетки гюртле выглядят иначе, чем другие клетки щитовидной железы.
  • Средний возраст пациентов с гюртле-клеточным раком на 10 лет старше пациентов с фолликулярной карциномой щитовидной железы и составляет около 55 лет.
  • Гюртле-клеточный рак, как и фолликулярный рак, редко дает регионарные метастазы в лимфоузлы (10%), но может рецидивировать или метастазировать в легкие и костную ткань.

Так как гюртле-клеточный рак чаще всего встречается у пожилых пациентов, эта форма заболевания считается более опасной. При схожести таких факторов как возраст, размер первичного очага и распространение опухоли, гюртле-клеточный рак и фолликулярный рак имеют схожее течение.

  1. Гюртле-клеточный рак маленького размера, без выраженной инвазии, особенно у молодых пациентов (моложе 45 лет) имеет хороший прогноз.
  2. Симптомы гюртле-клеточного рака
  3. Быстрорастущую опухоль на шее, сразу под кадыком (самый частый клинический признак этой формы рака)
  4. Боль в области шеи или горле, иногда отдающую в уши
  5. Охриплость или другие изменения голоса
  6. Одышка
  7. Затруднение глотания
  8. Продолжительный кашель без каких-либо респираторных заболеваний

Все эти признаки характерны не обязательно именно для гюртле-клеточного рака. Они могут встречаться и при других незлокачественных заболеваниях щитовидной железы.

  • Причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы
  • Точной причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы пока что неизвестно, хотя исследователи связывают это заболевание с генетическими нарушениями, в том числе и с процессом старения.
  • Факторы риска:
  • Женский пол
  • Пожилой возраст
  • Лучевая терапия в области головы или шеи
  • Осложнения гюртле-клеточного рака щитовидной железы
  • При сдавливании опухолью пищевода или трахеи может отмечаться затруднение глотания и дыхания.

Метастазирование. Распространение рака в другие органы и ткани, которые расположены далеко от первичного очага в щитовидной железе. Такое состояние может быть при поздно начатом лечении или неправильном лечении гюртле-клеточного рака. Отдаленные метастазы ухудшают прогноз заболевания.

ДИАГНОСТИКА

Если у врача есть подозрения на гюртле-клеточный рак щитовидной железы, прежде всего он Вас опросит и обследует.

Далее проводится физикальное обследование. Оно заключается в осмотре и пальпации области щитовидной железы и шеи на наличие опухоли или увеличенных лимфоузлов.

Далее проводятся анализы крови и другие методы диагностики.

УЗИ щитовидной железы. Безопасный, простой и быстрый метод диагностики заболеваний щитовидной железы. УЗИ — это самый частый метод диагностики, который применяется при раке щитовидной железы, в том числе и при гюртле-клеточном раке. Но УЗИ не может дать стопроцентной гарантии того, злокачественная или доброкачественная опухоль в щитовидной железе.

Тонкоигольная аспирационная биопсия. Также простой и безопасный метод диагностики рака щитовидной железы. Биопсия обычно проводится под контролем УЗИ. Только биопсия может дать точный ответ о характере узла в щитовидной железе. Полученный образец отправляется в лабораторию. Диагноз гюртле-клеточного рака может быть выставлен только после биопсии.

  1. Среди других возможных методов диагностики можно отметить МРТ, КТ и ПЭТ, но они применяются редко ввиду своей дороговизны и достаточности описанных выше методов.
  2. ЛЕЧЕНИЕ
  3. Гюртле-клеточный рак, в большинстве случаев, имеет хороший прогноз и отличные результаты лечения.
  4. Методы лечения гюртле-клеточного рака щитовидной железы:
  5. Операция.

Удаление щитовидной железы — самый эффективный метод. Обычно проводится субтотальная тиероэктомия, оставляется лишь небольшие «кусочки» щитовидной железы, в местах, где располагаются паращитовидные железы.

Это делается, чтобы после операции не возник гипопаратиреоз — состояние, при котором в крови снижается уровень кальция.

Читайте также:  Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Кроме тиреоэктомии также проводится удаление подозрительных шейных лимфоузлов, в которых могут находиться раковые клетки.

После операции пациент может пробыть в клинике один день, а затем выписывается домой.

Терапия гормонами щитовидной железы.

После операции у пациента практически не остается щитовидной железы, следовательно, ему требуется постоянный прием препаратов гормонов щитовидной железы, так как эти гормоны играют важную роль в обмене веществ.

Одним из таких препаратов является L-тироксин. Гормональная терапия после операции проводится в течение всей жизни пациента. Прием этих препаратов безопасен, а корректировать дозу препарата помогает анализ крови.

Терапия радиоактивным йодом.

Терапия радиоактивным йодом-131 основана на том, что клетки щитовидной железы — единственные клетки, которые могут абсорбировать йод в организме. Поглощая радиоактивный йод, они облучают сами себя, и погибают. Тем самым значительно снижается риск рецидива рака.

Так как доза радиации очень мала, чтобы оказывать негативное воздействие на другие ткани, этот вид терапии безопасен.

В редких случаях терапия радиоактивным йодом может иметь такие побочные эффекты, как боль в горле, сухость во рту, снижение вкусовых ощущений, боль в области шеи и тошнота.Такой метод лечения, кроме того, не следует применять у беременных женщин, ввиду риска негативного воздействия на плод.

  • В случае, когда терапия радиоактивным йодом неэффективна, применяется облучение области шеи радиацией.
  • (495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам
  • ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://medtravel.ru/oncology/hurthlecellthyroidcancer/

ГЮРТЛЕ-КЛЕТОЧНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Проявления гюртле-клеточного рака могут включать:

  • Быстрорастущую опухоль на шее, сразу под кадыком (самый частый клинический признак этой формы рака)
  • Боль в области шеи или горле, которая иногда отдается в уши
  • Охриплость или другие изменения голоса
  • Одышка
  • Затруднение глотания
  • Продолжительный кашель без каких-либо респираторных заболеваний

Все эти признаки не обязательно характерны именно для гюртле-клеточного рака. Они могут встречаться и при других незлокачественных заболеваниях щитовидной железы.

Отличия методов проведения биопсии

Чаще всего материал щитовидной железы получают путем тонкоигольной пункционной биопсии. Эта методика позволяет быстро и без особого дискомфорта изъять ткани щитовидки и направить их на цитологическое исследование.

Намного реже проводят открытую биопсию, представляющую собой полноценную операцию. При этом удаляется доля щитовидной железы или весь орган, что зависит от объема поражения и вида предполагаемой патологии. В подавляющем большинстве случаев открытое вмешательство преследует лечебную, а не диагностическую цель.

Параметр Пункционная биопсия Открытая биопсия
Кто исследует биоматериал Патоморфолог или врач клинической лабораторной диагностики, специализирующийся по цитологии Патоморфолог
Чем представлен биоптат Кровь, разрозненные клетки Фрагмент органа с сохранной гистологической структурой
Возможность выявить злокачественные структуры Да Да
Оценка гистологического типа опухоли Нет Да
Оценка строения фолликулов Нет Да
Определение гормональной активности щитовидки Нет Да
Выявление воспалительного процесса Опосредованно по присутствию лейкоцитов и лимфоцитов в биоматериале Да
Вероятность получения неинформативных результатов Высокая: игла могла попасть мимо узла, материал сплошь представлен кровью и т.д. Низкая: на исследование направлен именно подозрительный фрагмент органа

На основании этой таблицы можно прийти к выводу, что открытая биопсия предоставляет намного более ценную информацию для лечащего врача, чем пункция.

С другой стороны операция сопровождается большим хирургическим и анестезиологическим риском и она требует соблюдения особого режима в послеоперационном периоде. По этой причине пункция щитовидки играет роль «первичного поиска».

Сроки готовности результатов биопсии щитовидной железы зависят от режима работы лаборатории. Если при клинике есть собственное патоморфологическое отделение, то заключение специалиста может быть готово уже через 5-7 дней. Тем не менее, в большинстве случаев результатов приходится ожидать до 10-15 дней и более.

Объем и качество информации в заключении зависит от технической оснащенности лаборатории и квалификации патоморфолога. Обычно расшифровка биопсии щитовидной железы включает два раздела – описание биоматериала (того, что врач видит под микроскопом) и выводы с указанием конкретного диагноза.

Ниже указана расшифровка наиболее употребимых терминов, которые можно встретить в заключении:

  • Аденома – доброкачественная опухоль из клеток, выстраивающих фолликулы. Отличается сохранной гистологической архитектурой и наличием капсулы.
  • Амилоид – отложение патологического белка вследствие хронического воспаления или опухолевого роста. Типичный признак медуллярного рака.
  • Гигантские клетки – воспалительные клетки больших размеров содержащие большое количество ядер. Обычно встречаются при хроническом воспалительном процессе, в том числе в ответ на попадание инородных тел (например при пункции) и при гранулематозных заболеваниях (туберкулез, саркоидоз).
  • Гиперплазия – синоним слова «разрастание».
  • Гюртлеклеточная пролиферация – увеличение числа специфических клеток Гюртле часто встречающихся при раке щитовидной железы.
  • Доминирующий узел – наиболее крупное узловое образование при зобе.
  • Инфильтрация (буквально «пропитывание») – проникновение воспалительных и других клеток в толщу органа.
  • Капсула узла – плотная ткань, окружающая узловое образование.
  • Клетки Ашкенази (Гюртле) – см. «гюртлеклеточная пролиферация».
  • Коллоидный отек – отложения коллоида между тироцитами (в норме он расположен только внутри фолликулов).
  • Коллоидный тип строения – характеристика узлового зоба, когда узлы представлены преимущественно коллоидом.
  • Коллоид – белковая масса содержащая тиреоглобулин – основной источник гормонов Т3 и Т4.
  • Нормопластический тип строения – узловой зоб, который под микроскопом выглядит как нормальная щитовидка.
  • Паренхиматозный тип строения – опять же характеристика зоба, но в данном случае узлы представлены преимущественно клетками, а также мелкими фолликулами, практически лишенными коллоида.
  • Пролиферация – другой синоним слова «разрастание».
  • Псаммомные тельца – мелкие слоистые структуры с включением кальция, которые могут быть спутниками рака.
  • Сандерсоновские подушки – это участки фолликулярного эпителия, выступающие внутрь фолликула в виде утолщения. Вариант пролиферации.
  • Тиреоидит – воспаление щитовидной железы. Может быть острым и хроническим. В зависимости от клинико-морфологической картины выделяют тиреоидит Хасимото, Риделя и де Кервена, а также ряд других вариантов.
  • Тироциты – они же фолликулярные клетки и эпителиоциты. Основные клетки щитовидной железы.
  • Фиброз – разрастание соединительной ткани.
  • Хасимотизация – устаревший термин, означающий наличие в толще щитовидки лимфоидных инфильтратов (признак хронического воспаления) без клеток Гюртле.

Однозначным признаком рака являются атипичные клетки, которые могут быть зашифрованы под такими словами, как карцинома, неоплазия, неопластические клетки, клетки с атипичными митозами или бизарры.

Косвенными признаками злокачественного новообразования служат отложения амилоида, гюртлеклеточная пролиферация, утолщенные капсулы узлов и псаммомные тельца.

Причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы

Точной причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы пока что неизвестно, хот исследователи связывают это заболевание с генетическими нарушениями, в том числе и с в связи с процессом старения.

ДНК — это материал, который несет в себе всю информацию о росте и развитии клетки. И повреждении этого материала клетка развивается не так, как нужно, и может стать, в том числе, и раковой. Одной из причин повреждений ДНК является воздействие радиации.

Источник: http://belokurihaland.ru/blog/kletki-gyurtle-shchitovidnaya-zheleza/

Гюртле-клеточный рак щитовидной железы

Одна их редких форм рака щитовидной железы — это гюртле-клеточный рак. На нее выпадает лишь 5% всех форм рака щитовидной железы. Гюртле-клеточный рак может иметь агрессивное течение, поэтому самым эффективным его лечением является удаление щитовидной железы — тиреоэктомия. Гюртле-клеточный рак, в целом, имеет хороший прогноз, но чем раньше выявлено это заболевание, тем исход лучше.

Отличие гюртле-клеточного рака от фолликулярного рака щитовидной железы

Клетки гюртле выглядят иначе, чем другие клетки щитовидной железы. Средний возраст пациентов с гюртле-клеточным раком на 10 лет старше пациентов с фолликулярной карциномой щитовидной железы и составляет около 55 лет. Гюртле-клеточный рак, как и фолликулярный рак, редко дает регионарные метастазы в лимфоузлы (10%), но может рецидивировать или метастазировать в легкие и костную ткань.

Так как гюртле-клеточный рак чаще всего встречается у пожилых пациентов, эта форма заболевания считается более опасной.

При схожести таких факторов как возраст, размер первичного очага и распространение опухоли, гюртле-клеточный рак и фолликулярный рак имеют схожее течение.

Гюртле-клеточный рак маленького размера, без выраженной инвазии, особенно у молодых пациентов (моложе 45 лет) имеет хороший прогноз.

Симптомы гюртле-клеточного рака

Проявления гюртле-клеточного рака могут включать в себя:

  • Быстрорастущую опухоль на шее, сразу под кадыком (самый частый клинический признак этой формы рака)
  • Боль в области шеи или горле, иногда отдающую в уши
  • Охриплость или другие изменения голоса
  • Одышка
  • Затруднение глотания
  • Продолжительный кашель без каких-либо респираторных заболеваний

Все эти признаки характерны не обязательно именно для гюртле-клеточного рака. Они могут встречаться и при других незлокачественных заболеваниях щитовидной железы.

Причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы

Точной причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы пока что неизвестно, хотя исследователи связывают это заболевание с генетическими нарушениями, в том числе и с процессом старения.

Факторами риска возникновения гюртле-клеточного рака щитовидной железы могут быть:

  • Женский пол
  • Пожилой возраст
  • Лучевая терапия в области головы или шеи

Осложнения гюртле-клеточного рака щитовидной железы

Среди возможных осложнений гюртле-клеточного рака могут быть:

  • При сдавливании опухолью пищевода или трахеи может отмечаться затруднение глотания и дыхания.
  • Метастазирование. Распространение рака в другие органы и ткани, которые расположены далеко от первичного очага в щитовидной железе. Такое состояние может быть при поздно начатом лечении или неправильном лечении гюртле-клеточного рака. Отдаленные метастазы ухудшают прогноз заболевания.

+7 (495) 50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Источник: http://www.rusmedserv.com/thyrcancer/gjurtle-cellular-cancer/

Ссылка на основную публикацию