Лечение лейкопении у взрослых: преднизолон, дексаметазон, диета, переливание крови

Лейкопения – это патологическое состояние, которое характеризуется изменением количества лейкоцитов в крови в сторону уменьшения. Наблюдается значительно реже, чем лейкоцитоз – высокий уровень белых клеток.

Нормальное содержание лейкоцитов составляет от 5 до 8Х10⁹ на один литр. О лейкопении говорят, если их уровень падает ниже 4Х10⁹/литр.

Лейкоциты представлены несколькими видами кровяных клеток. Это зернистые (гранулоциты), к которым относятся нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, и незернистые (агранулоциты) – лимфоциты, моноциты.

Чаще всего наблюдаются лейкопении, обусловленные снижением нейтрофилов, которые являются самой многочисленной группой белых клеток. При нейтропениях уровень этих форменных элементов падает ниже 1,5Х10⁹ на литр крови.

Крайняя форма нейтропении – агранулоцитоз, при котором количество гранулоцитов достигает критических значений – менее 0,5Х10⁹ на литр. Значительно реже наблюдается лимфо-, эозино-, моноцитопения.

Такое состояние может быть самостоятельным синдромом, то есть возникать само по себе, при этом в крови уровень белых клеток снижен постоянно или уменьшается периодически. Но в большинстве случаев причины лейкопении – это другие заболевания.

Почему возникает?

Причин лейкопении очень много. Как правило, снижение уровня белых клеток связано с патологическими процессами, происходящими в организме, и носит вторичный характер. Чаще всего данное состояние развивается из-за усиленного разрушения лейкоцитов. К наиболее распространенным можно отнести следующие факторы, приводящие к снижению уровня белых клеток:

  • В некоторых случаях лейкопения бывает врожденной. Она обусловлена генетическим дефектом, который имеет аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный тип наследования.
  • Аплазия и гипоплазия – поражение клеток костного мозга в результате повышенного радиационного фона или облучения.
  • Часто лейкопения наблюдается у людей, которым поставлен диагноз «рак». Это опухоли системы крови и метастазы в костный мозг при различных злокачественных опухолях, которые приводят к нарушению кроветворения.
  • Снижение уровня лейкоцитов обычно является последствием длительной лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях.
  • Расстройства обмена веществ. Острая нехватка витаминов В12 и В1, фолиевой кислоты, железа, меди, которые необходимы для созревания белых клеток, а также нарушение обмена гликогена 2b. На этот процесс может негативно повлиять и неправильное питание.
  • Некоторые инфекционные заболевания, среди которых: вирусные: ВИЧ, краснуха, гепатиты, корь, ветряная оспа, цитомегаловирус, парвовирус В19, вирус Эпштейна-Барр; тяжелый сепсис; протозойные и грибковые: гистоплазмоз, лейшманиоз, малярия; бруцеллез; сифилис; туберкулез.

Длительный прием нехимиотерапевтических медикаментов, среди которых антигистамины, противосудорожные, тяжелые металлы, некоторые антидепрессанты и анальгетики. Такие препараты могут вызвать агранулоцитоз. Среди них можно назвать следующие:

  • нестероидные противовоспалительные анальгетики: Парацетамол, Аспирин, Индаметацин, Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам и другие;
  • антидепрессанты, седативные средства: Диазепам, Фенотиазин, Галоперидол, Клозапин, Рисперидон, Хлордиазепоксид, барбитураты;
  • антигистаминные: Миансерин, Бромфемирамин.
  • антитиреоидные: производные тиоурацила, тиамазол, калия перхлорат;
  • сахаропонижающие препараты;
  • противосудорожные;
  • глюкокортикоиды;
  • цитостатики;
  • некоторые антибиотики;
  • препараты от эпилепсии;
  • лекарственные средства, применяемые в кардиологической практике: Нифедипин, Метилдопа, Каптоприл, Фениндион и другие.

Лейкопению могут вызвать различные химические вещества, такие как краска для волос, горчичный газ, инсектициды, толуол, мышьяк и другие.

Лечение лейкопении у взрослых: преднизолон, дексаметазон, диета, переливание крови Одна из причин лейкопении – инфекции различного происхождения: вирусные, бактериальные, протозойные

Наиболее распространенной причиной лейкопении считается разрушение белых кровяных клеток в результате усиленной работы селезенки при таких плохо поддающихся лечению заболеваниях, как туберкулез, сифилис, лимфогранулематоз, цирроз печени, гепатит.

Нарушение созревания и выхода зрелых лейкоцитов может иметь следующие причины:

  • врожденные дефекты сократительных белков, что приводит к нарушению двигательной активности нейтрофилов;
  • приобретенное или врожденное повреждение клеточных мембран, что приводит к угнетению миграции нейтрофилов;
  • снижение подвижности нейтрофилов из-за нарушения их энергетического обеспечения.

При низкой подвижности этих клеток наблюдается снижение их количества в периферической крови и одновременное повышение их уровня в костном мозге.

Лечение

Специфической терапии при пониженных лейкоцитах чаще всего не требуется. Лечение лейкопении необходимо лишь в том случае, если низкий уровень белых клеток связан с нарушениями в работе костного мозга. При этом назначают препараты, которые усиливают выработку гранулоцитов, а также медикаменты, активизирующие клеточный обмен веществ.

В большинстве случаев необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее падение уровня белых клеток, и возникшие осложнения. Если лейкопения вызвана инфекцией, назначают противомикробные препараты.

Если в основе патологического состояния лежат аутоиммунные процессы, применяют глюкокортикостероиды и НПВП. При болезнях печени выписывают гепатопротекторы.

При апластической анемии проводят переливание крови или пересадку костного мозга.

Лечение лейкопении у взрослых: преднизолон, дексаметазон, диета, переливание крови При низких лейкоцитах народная медицина рекомендует ежедневно пить отвар овса

Народные методы

Медикаментозную терапию можно дополнять лечением народными средствами, но предварительно нужно посоветоваться с врачом. Народная медицина располагает множеством рецептов на основе лекарственных растений. Повысить уровень лейкоцитов можно следующим образом:

Еще советуем:Лечение лейкопении у взрослых: преднизолон, дексаметазон, диета, переливание кровиЧем поднять лейкоциты в крови?

  1. Приготовить настой из горькой полыни. Для этого на три столовые ложки измельченного сырья потребуется 0,6 л кипятка. Залить траву и оставить на несколько часов настаиваться. Затем процедить и принимать до еды трижды в день, разделив приготовленный настой на три части.
  2. Измельчить траву спорыша (4 части), пустырника (3 части) и полевого хвоща (6 частей). Смесь добавляют в еду по половине чайной ложки во время каждого приема пищи (3 раза в день).
  3. Приготовить сок из недозрелой фасоли. Пить четыре раза в день, добавляя чайную ложку сока в теплую воду.
  4. Эффективным средством при низких лейкоцитах считается отвар овса. Для его приготовления потребуется залить 40 граммов овса неочищенного теплой водой в количестве 0,4 литра. Поставить на медленный огонь на четверть часа. Затем настаивать 12 часов, после чего процедить. Пить лекарство нужно каждый день по три раза по 0,1 л в течение месяца. Ежедневно нужно готовить свежий отвар.
  5. Сушеную траву донника измельчить, залить водой и настаивать четыре часа. После этого процедить, пить по 50 мл три раза в сутки в течение месяца. На две чайные ложки сухой травы потребуется 0,4 л воды.
  6. Для улучшения кроветворения принимают настой полыни с прополисом. Сушеную траву измельчают и в количестве двух столовых ложек заливают кипятком (пол-литра), настаивают в течение двух часов. Пьют лекарство по 200 мл до еды (за полчаса), добавляя в него настойку прополиса (20 капель).
  7. Народные целители советуют при лейкопении пить квас из свеклы. Для его приготовления свеклу очищают, крупно нарезают и накладывают половину банки. Затем наливают воду, добавляют немного соли и меда (на литр воды – столовую ложку). Банку плотно закрывают, помещают в теплое место на трое суток. Готовый квас нужно процедить и пить как обычный напиток в течение дня.
  8. Еще одно средство для повышения лейкоцитов – алоэ с медом. Для приготовления этого лекарства нужно правильно приготовить листья алоэ. Во-первых, растение должно быть не моложе трех лет. Во-вторых, его нельзя поливать в течение недели перед тем, как срывать листья. В-третьих, сорванные листья нужно держать в холодильнике два дня. Только после этого алоэ нужно превратить в кашицу с помощью мясорубки и добавить мед. На две части кашицы нужно взять одну часть меда. Нагревать смесь на водяной бане в течение сорока минут. Принимать ежедневно по столовой ложке трижды в сутки. Лечение длительное.
  9. При лейкопении рекомендуют пить отвар шиповника. Плоды заливают кипятком и ставят на огонь на 20 минут, после чего настаивают в термосе в течение суток. На стакан кипятка нужно взять 50 граммов плодов шиповника. В полученное лекарство добавляют мед (ч. ложку) и пьют до еды (за четверть часа) трижды в день. Лечение должно продолжаться минимум три месяца.

Лечение лейкопении у взрослых: преднизолон, дексаметазон, диета, переливание крови При лейкопении нужно придерживаться правильного питания. В рационе должны преобладать фрукты, овощи, зелень, бобовые, молочные продукты

Питание при лейкопении

На образование кровяных клеток влияет питание. При сниженных лейкоцитах необходимо правильно подобрать диету. В рацион нужно включать больше продуктов, улучшающих кроветворение. В первую очередь это следующие продукты питания:

  • мясо – только легкоусваиваемые сорта: телятина, мясо кролика и птицы (печень и почки исключить);
  • продукты, богатые фолиевой кислотой и витамином В12;
  • ягоды, зелень, фрукты, овощи;
  • молочные продукты;
  • греча, овес, рис, бобовые;
  • гречишный мед;
  • грецкие орехи.

Заключение

Состояние, при котором в крови снижено количество лейкоцитов, необходимо обязательно корректировать и делать это только под контролем врача. Важно правильно определить истинную причину лейкопении и поставить диагноз, чтобы лечение было эффективным.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/prichiny-leykopenii

Преднизолон после химиотерапии для поднятия лейкоцитов

В крови каждого человека содержатся особые элементы: тромбоциты, эритроциты и лейкоциты. Последние из них – белые клетки – являются своеобразным защитником организма. 

Лейкоциты способны распознать «врага», захватить и уничтожить его. Из всех перечисленных элементов они имеют кратчайший период существования и особенно сильно поражаются противоопухолевыми препаратами.

Когда уровень лейкоцитов уменьшается, наступает лейкопения, то есть недостаток белых клеток.

Восстановление количества этих клеток и устранение лейкопении – очень важные задачи при назначении химиотерапии, поскольку опасно не само снижение показателя, а восприимчивость организма к инфекциям и самым простым заболеваниям.

Химиотерапия оказывает влияние не только на опухолевые ткани, но и на нормальные. При этом возникает ингибирование гемопоэза в красном костном мозге, что проявляется панцитопенией — падением выработки тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Лейкопения чаще развивается до 3 дня введения химиопрепаратов, а максимальное снижение наблюдается через 1—2 недели терапии.

В лейкоцитарной формуле также наблюдаются изменения. Причиной этого является нарушение репаративных способностей клеток-предшественниц лейкопоэза. Сегментно-ядерные нейтрофилы живут в среднем 1—3 дня, поэтому эти показатели пониженны в первую очередь.

Они отвечают за сопротивляемость против бактертериальных агентов и грибков, что клинически отображается присоединением вторичной микрофлоры на фоне недостаточности нейтрофилов.

При введении химиопрепаратов также понижены В- и Т-лимфоциты, что отображается нарушением иммунной реакции.

Влияние химиотерапии на состав крови

Лечение лейкопении у взрослых: преднизолон, дексаметазон, диета, переливание крови

При лечении онкологических заболеваний редко обходятся без такого важного этапа, как химиотерапия, который заключается в ведении в организм препаратов, уничтожающих раковые клетки и блокирующих их рост. Однако это влияние часто распространяется и на здоровые клетки. Могут быть захвачены процессы кроветворения.

Лейкоциты после химиотерапии падают. Причинами могут быть:

  • токсическое воздействие специальных препаратов;
  • дефицит веществ, влияющих на выработку лейкоцитов;
  • нарушение работы костного мозга;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • радиационное облучение.

Все это ведет к снижению защитных свойств организма. После проведения курса в пределах нормы считается количество 2,5×109/л. Если показатель соответствует этому значению, то специальные препараты не назначаются. В противном случае используются гормональные средства. На число белых клеток влияют:

  • факторы окружающей среды;
  • питание;
  • возраст;
  • спортивные нагрузки;
  • психическое состояние.

После курса химиотерапии снижение лейкоцитов в крови происходит более чем в 5 раз.

Симптомы низких лейкоцитов в крови после проведения курса — ослабленный иммунитет и восприимчивость к инфекциям в любом органе.

Может повыситься температура до 37,5°С и выше, способны наблюдаться простудные проявления (кашель, насморк), расстройство кишечника, чувство жжения при мочеиспускании, выделения, зуд.

Действие лекарств, входящих в курс химиотерапии направлено на уничтожение злокачественных образований. Такие лекарства имеют успех, поскольку убивают только быстро растущие раковые клетки, не затрагивая большинство здоровых тканей организма. Однако клетки крови и костного мозга имеют сходный темп развития со злокачественными, поэтому страдают от химических препаратов наравне с ними.

После прохождения химиотерапевтического курса происходят процессы угнетения костного мозга, в крови резко падает уровень всех элементов, включая тромбоциты и эритроциты. На фоне этих процессов снижается ее свертываемость, появляются симптомы анемии, и неизбежно развивается лейкопения после химиотерапии.

Читайте также:  Опухоль костного мозга у ребенка и взрослого (гиперплазия): бывает ли, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Норма лейкоцитов в крови

Оптимальное количество белых кровяных клеток различается у лиц разных полов, здоровых и переживающих химиотерапию. У мужчин норма колеблется в пределах от 4,3х109/л до 11,3х109/л, у женщин – 3,2-109/л – 10,2х109/л.

После проведения курса химиотерапии в пределах нормы считается количество 2,5х109/л.

Если показатель укладывается в данный промежуток, то специальные препараты не назначаются. В противном случае во время всего курса лечения следует принимать лекарства, гормональные средства, выписанные врачом, и придерживаться диеты.

Норма лейкоцитов изменяется в течение жизненного цикла, постепенно понижаясь с возрастом и незначительно колеблется, в зависимости от пола. Лейкоциты измеряются в единице на литр, где единица равна 10 в девятой степени. Показатель часто обозначается в бланках анализов как WBC.

Количественные показатели лейкоцитов следующие:

  • У грудных младенцев норма лейкоцитов находится в промежутке от 7 до 32,2 ед./л, к году переходя до 7,7-12, а к пяти снижаясь до 5-14;
  • в возрасте от шести до шестнадцати лет нормальными считаются показатели между 4,5 и 13,5;
  • для взрослых женщин норма представляет собой 3,9-10,4 ед./л;
  • для мужчин 4,2-9, а для в людей пожилом возрасте 3,7-9.

Чем дальше от нижней границы уходит концентрация лейкоцитов в крови, тем сильнее степень выраженности лейкопении и опасность развития патологических процессов в организме. Как правило, легкая степень (3,5-4 ед./л) не сопровождается тяжелыми симптомами, однако ее наличие свидетельствует о нарушении внутренних систем организма.

При снижении лейкоцитов до 2-3,7 ед./л, организм становится беззащитен перед распространенными вирусами и бактериями, а в случае, когда содержание лейкоцитов падает ниже 2 ед./л, практически всегда наблюдаются тяжелые воспалительные заболевания.

Чтобы предотвратить тяжелые последствия для здоровья, следует иметь представление о том, как повысить лейкоциты в крови.

Домашние средства и их эффективность при лечении лейкопении

Цитостатические препараты угнетают процессы деления лейкоцитных клеток. При этом их действие в организме не избирательное (только на раковые клетки), что приводит к поражению и структурных компонентов костного мозга. После проведения химиотерапевтического курса отмечается резкое изменение показателей клинического анализа крови.

Лечение лейкопении у взрослых: преднизолон, дексаметазон, диета, переливание кровиТаблица нормы показателей различных видов лейкоцитов в крови

В норме, лейкоцитарные формы клеток в здоровом организме содержатся в количестве 4 — 9*109/л. После химиотерапии процессы обновления крови тормозятся и их число снижается более чем в 5 раз.

Это крайне негативно отражается на иммунитете, риск повторного развития злокачественных процессов резко возрастает. Поэтому врачи стремятся нормализовать показатели в кратчайшие сроки.

Добиться этого можно, применяя различные методы коррекции состава крови.

Лейкопению нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Чаще всего она возникает на фоне других патологий, инфекций, после химиотерапии или же нехватки витаминов и минералов. Но вместе с тем снижение лейкоцитов определяет развитие более серьезных патологических процессов в организме. То есть, это нарушение может осложнять и усугублять новыми заболеваниями уже возникшие негативные процессы.

Развитие лейкопении в сочетании с угнетением других функций крови, серьезно ослабляет защитные функции организма и делает его беззащитным перед самыми простыми вирусными и бактериальными инфекциями.

Последствия патологии индивидуальны для каждого пациента, но в целом можно отметить переход болезней в затяжную форму, частые случаи возникновения мигреней, внезапные скачки температуры тела, опухание миндалин, кровотечение в деснах и раздражение ротовой полости, кожные гнойные образования и возникновение язв на слизистых стенках в органах пищеварения (желудке, селезенке, кишечнике).

Из наиболее серьезных последствий лейкопении для организма можно выделить следующие:

  • повышение риска заражения такими аутоимунными вирусами, как гепатит, СПИД и ВИЧ-инфекция, гепатит, туберкулез;
  • тяжелые осложнения инфекций верхних дыхательных путей (пневмония, плеврит и др.);
  • токсическое отравление организма, которое поражает лимфатическую систему;
  • агранулацитоз – снижение уровня гранулоцитов, которое приводит к развитию гнойных процессов, чреватых высоким риском летального исхода;
  • рак крови (лейкоз), который возникает из-за выработки костным мозгом большого количества неразвившихся лейкоцитов, чьи темпы размножения переводят их в злокачественную форму;
  • угнетение работы селезенки, которое чревато удалением органа.

Лечение лейкопении у взрослых: преднизолон, дексаметазон, диета, переливание крови

Кроме лекарств, важны домашние средства. Приведем несколько примеров и рецептов:

  1. Зеленые бобы и фасоль. Сок стручковых действенен в лечении лейкопении, благодаря ему укрепляется иммунная система, регулируется количество белых клеток. Принимается он 3 раза в день по паре столовых ложек.
  2. Полевой хвощ, пустырник, спорыш. Травы перетирают и берут в пропорции 6:3:3 соответственно. Смешанный порошок по половине чайной ложки нужно принимать во время еды 3 раза в день.
  3. Донник. Для приготовления настоя достаточно взять 2 ложки травы и залить 300 мл кипятка. Настой пьют по 100 мл по три раза в день в течение месяца перед приемом пищи.
  4. Полынь и прополис. Настой способствует улучшению состояния крови, укреплению организма, повышает его защитные силы. Для приготовления берут 2 большие ложки измельченной травы полыни и заливают 500 мл кипятка. После 2 часов настаивания нужно выпить 150 мл с добавлением 20 капель прополиса. Достаточно проводить процедуру три раза в день.

Улучшить лейкоцитарную формулу можно народными средствами. К ним относят:

  • Отвар овса.
  • Мед.
  • Сок черной редьки, моркови и свеклы.
  • Травяной сбор из шиповника, крапивы и земляники.
  • Сок алоэ.
  • Пажитник и другие.
  • Поскольку белые кровяные тельца выполняют важные функции в организме, их постоянный недостаток приведет к печальным последствиям, вплоть до летального исхода. 
  • При лейкопении происходит ослабление организма в целом, и это уже ведет к возможности подхватить опасные инфекции, поэтому нужно устранять не симптомы заболеваний, как часто бывает, а саму причину их появления – уменьшенное количество лейкоцитов в крови.
  • Последствиями лейкопении становятся самостоятельные заболевания:
  • Агранулоцитоз – уменьшение зернистых лейкоцитов.
  • Алейкия – поражение костного мозга.

Появляется постоянная слабость, головокружение, озноб, лихорадка и другие симптомы, которые кажутся обычной простудой, но дело совершенно в другом.

Все это показывает, что недостаток лейкоцитов действительно отрицательно сказывается на и без того ослабленном после химиопрепаратов организме.

Нужно применять все средства для поднятия лейкоцитов в крови: медикаменты, диету и даже специальный комплекс физических упражнений. Любой из этих этапов должен проходить под присмотром лечащего врача для достижения максимального результата. 

Источник: https://kelemeena.ru/prednizolon-posle-khimioterapii-podnyatiya-leykotsitov/

Преднизолон, лейкоцим, тималин, деринат. Мой опыт

?

romantik_kks Колонтай Клеопатра (romantik_kks) wrote, 2019-04-06 05:58:00 romantik_kks Колонтай Клеопатра romantik_kks 2019-04-06 05:58:00 Category:

В интернете много, конечно, инструкций по этим препарата и научных статей, но опыта не сыскать. Вот делюсь, но помнить нужно, что мы, как отпечатки пальцев, все разные.За 3. 5 месяца прохождения ХТ лейкоциты падали раз 15 вплоть до 0.8.Назначали преднизолон, лейкостим.Вчера спросила у врача: «В каких случаях назначают лейкостим, а в каких преднизолон?» Ответ был таким: « Если ниже 3.2 –лейкостим, выше – преднизолон» Напомню, что норма от 4 до 9 в степени. Мнения некоторых врачей могут отличаться. Принцип приблизительно такой.

Преднизолон назначают по 6 таблеток по 5 мг (30 мг) в день. Первая доза с утра до 9-10 часов с утра, вторая в обед (4+2). Хотя может быть другая схема 3+2+1 по 3-5 дней. Иногда принимают со снижением ежедневно (6, 5, 4, 3, 2, 1).

Я пробовала по 1 дню, по 2, по 3, по 5 и со снижением (как получалось перед ХТ). После первой капельницы лейкоциты повысились с  2.5 до 10 за 1 день. Последний раз за  не повысились за 1 день, но улучшение состояния почувствовала.

На второй день – уже кайф и в плане физического, и в плане психологического состояния!

Преднизолон – препарат серьезный, только по назначению врача. Слышала, что могут болеть кости, ведет к остеопорозу. Не знаю, не почувствовала. Наоборот, его назначают часто пожизненно при ревматоидных артритах и других ревматических заболеваниях. Мне легче по всем пунктам.

Предполагаю, что есть какое-то не выявленное аутоимунное заболевание, потому что такого физического благополучия не ощущала даже 30-40 лет назад. Все спрашиваю у врачей о постоянном приеме препарата. Пока молчат.  Чувствую себя полноценным гражданином общества на второй день. Более длительный прием и постоянный может вызывать набор веса и зависит еще от дозы.

  Многим он спасает жизни. Но у меня есть еще постоянная проблема – гнойная инфекция. В данном случае преднизолон сомнителен, если только параллельно с антибиотиком.Дексаметозон намного сильнее и его вводят, как премедикацию, перед капельницей ХТ. Поэтому в первый и второй день после ХТ больные часто чувствуют себя неплохо.

Отмена гормона может вызывать резкое ухудшение. Здесь экспериментов не должно быть. У меня наступает быстрое к нему привыкание или зависимость. Гормоны могут подавлять работу надпочечников, и это не есть хорошо. Помню, оперировала глаза, и там врач назначал 10 дней дексаметозон  параллельно с антибиотиком.

И получилось так, что окулист мне очень тогда подправила неожиданно лор проблему – ларингит. Я стала разговаривать громко, свой голос не узнавала. Обычно у меня приглушенный. Потом еще капала гормональные капли в глаза 2 месяца. Так вот даже капли вызвали синдром отмены.

И сейчас где-то через часа 2 после приема преднизолона или дексаметозона голос становится другим, легче дышать. Резко улучшает аппетит. Может повышать сахар. Осторожно надо принимать при гипотиреозе ( у меня есть такая проблема).

Лейкостим. Да, повышает лейкоциты. Подкожно делают.

Тималин. Врач отзывается о нем, как  не очень эффективном препарате. Знакомая онкобольная отзывается хорошо. Принимает постоянно  на 2-3 день после ХТ по 10 дней.

Говорит, что он ей очень помогает от болей в костях. У нее постоянно хороший гемоглобин и лейкоциты. Я принимала 2 раза по 5 – 8 дней. Большого эффекта не заметила.

Лейкоциты последний раз все равно снизились, но иголки на его фоне практически не носились по всему телу.

Деринат. Пробовала 2 раза. Дорогой препарат, держал лейкоциты недолго. На 5 день снизились. Возможно, нужна другая схема – 1 раз в 72 часа. Когда-то назначал иммунолог.

В целом получается, что в месяц я принимаю 20 дней преднизолон в основном параллельно с антибиотиком. Это много. Лейкопению и нейтропению мне выставляли и раньше до диагноза. ХТ все усугубляет.

На эту же тему

Источник: https://romantik-kks.livejournal.com/41967.html

Как быстро повысить лейкоциты в крови после химиотерапии в домашних условиях

Индуцированное химиотерапией снижение уровня лейкоцитов в крови, или лейкопения — один из наиболее часто встречаемых побочных эффектов, встречаемых в клинической онкологии. Лейкопенией называют снижение уровня лейкоцитов до 2 × 109 / л и ниже.

Читайте также:  Вирус папилломы шейки матки: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Недавние исследования показали, что частота возникновения лейкопении после химиотерапии составляет от 16% до 59%. Лечение лейкопении после химиотерапии является обязательным, поскольку данное состояние вызывает клинически значимые изменения иммунной системы. Это негативно влияет на качество жизни пациентов, увеличивая частоту инфекционных заболеваний и затрат на лечение.

Как химиотерапия влияет на состав крови

Химиотерапевтические препараты уничтожают не только опухолевые клетки, но и здоровые клетки организма.

 Активно делящиеся юные клетки костного мозга наиболее чувствительны к воздействию химиотерапии, тогда как зрелые и высокодифференцированные клетки в периферической крови реагируют на неё меньше.

Так как красный костный мозг является центральным органом гемопоэза, синтезируя клеточный компонент крови, его угнетение приводит к:

  • уменьшению количества эритроцитов — анемии;
  • уменьшению количества лейкоцитов — лейкопении;
  • уменьшению количества тромбоцитов — тромбоцитопении.

Состояние, при котором наблюдается недостаток всех кровяных клеток называется панцитопенией.

Лейкоциты после химиотерапии реагируют не сразу. Как правило, количество лейкоцитов начинает снижаться через 2—3 дня после лечения и достигает пика между 7 и 14 днем.

Если наблюдается уменьшенное количество нейтрофилов, которые являются одним из вариантов лейкоцитов, наблюдается нейтропения. Нейтропения, ассоциированная с химиотерапией является одной из наиболее распространенных миелотоксических реакций, связанных с системным лечением рака, из-за цитотоксических эффектов по отношению к быстро делящимся нейтрофилам.

Зрелые гранулоциты, в том числе нейтрофилы, имеют продолжительность жизни от 1 до 3 дней, поэтому они имеют высокую митотическую активность и большую восприимчивость к цитотоксическому повреждению, чем другие клетки миелоидного ряда с более длительным периодом жизни. Начало и продолжительность нейтропении широко варьируют в зависимости от препарата, дозы, частоты сеансов химиотерапии и т.д.

Учитывая данные побочные эффекты большинства химиотерапевтических препаратов, пациентам назначается общий анализ крови в динамике, чтоб проследить за исходными данными показателей крови и их изменениями со временем.

Читайте далее: Биохимический анализ крови— расшифровка у взрослых, норма в таблице

Почему важно поднять уровень лейкоцитов, эритроцитов и нейтрофилов

Низкое количество разных форм лейкоцитов в гемограмме указывает на иммуносупрессию пациента.

Угнетение иммунитета сопровождается увеличением восприимчивости организма к вирусным, грибковым и бактериальным заболеваниям.

Снижение  уровня лимфоцитов (в особенности NK-клеток) увеличивает риск рецидива опухоли, так как данные клетки отвечают за уничтожение атипичных (злокачественных) новообразований.

Также панцитопения сопровождается нарушением свертываемости крови, частыми спонтанными кровотечениями, лихорадкой, полилимфоаденопатией, анемиями, гипоксией и ишемией органов и тканей, увеличением риска генерализации инфекций и развития сепсиса.

Зачем нужны клеточные элементы крови?

Красные кровяные тельца, или эритроциты содержат железосодержащий пигмент гемоглобин, который является переносчиком кислорода.

Эритроциты обеспечивают адекватную доставку кислорода тканям организма, поддерживая полноценный метаболизм и энергетический обмен в клетках.

При нехватке эритроцитов наблюдаются изменения в тканях вследствие гипоксии — недостаточного поступления в них кислорода. Наблюдаются дистрофические и некротические процессы, нарушающие функционирование органов.

Тромбоциты отвечают за процессы коагуляции крови. Если у пациента количество тромбоцитов меньше 180х109 / л, у него наблюдается повышенная кровоточивость — геморрагический синдром.

Функция лейкоцитов состоит в защите организма от того, что является для него генетически чужеродным. Собственно, это и является ответом на вопрос о том, почему важно поднять уровень лейкоцитов — без лейкоцитов иммунная система пациентов не будет функционировать, что сделает доступным его организм для различных инфекций, а также опухолевых процессов.

Сами лейкоциты по микроскопическим характеристикам делятся на следующие группы:

Гранулоциты:

  • эозинофилы,
  • нейтрофилы,
  • базофилы;

Агранулоциты:

Эозинофилы принимают непосредственное участие в противопаразитрном иммунитете, а также модулирует некоторые типы реакций гиперчувствительности. Эозинофильные гранулоциты могут, как способствовать развитию аллергической реакции, так и выступать её ингибиторами.

Функция нейтрофилов состоит в противогрибковой и антибактериальной защите. Гранулы, которые содержит в своей цитоплазме нейтрофил, содержат сильные протеолитические ферменты, высвобождение которых приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Базофилы принимают участие в воспалительном процессе и аллергических реакциях. В своей цитоплазме они содержат гранулы с медиатором гистамином. Гистамин приводит к расширению капилляров, снижению артериального давления, сокращению гладкой мускулатуры бронхов.

Лимфоциты разделяются на несколько видов. В-лимфоциты продуцируют иммуноглобулины, или антитела.

Т-лимфоциты принимают участие в регуляции иммунного ответа: Т-киллеры обладают цитотоксическим действием по отношению к вирусным и опухолевым клеткам, Т-супрессоры препятствуют аутоиммунизации и подавляют иммунный ответ, Т-хелперы активируют и регулируют Т- и В-лимфоциты. Натуральные, или естественные киллеры способствуют уничтожению  вирусных  и атипичных клеток.

Моноциты являются предшественниками макрофагов, осуществляющих регуляторную и фагоцитарную функции.

Читайте далее: СОЭ при онкологии, нормальные показатели в крови, взаимосвязь с раком

Что будет, если не повысится уровень лейкоцитов?

Повышение лейкоцитов после химиотерапии необходимо для предотвращения последствий иммуносупрессии. Если у пациента наблюдается лейкопения, в частности, нейтропения, он будет восприимчив к инфекционным заболеваниям.

Клиническими проявлениями нейтропении может быть:

  • субфебрильная лихорадка (температура в подмышечной впадине в пределах 37,1—38,0 °C);
  • рецидивирующие гнойничковые высыпания, фурункулы, карбункулы, абсцессы;
  • одинофагия — боль при глотании;
  • отечность и боль десен;
  • припухлость и болезненность языка;
  • язвенный стоматит — образование поражения слизистой оболочки ротовой полости;
  • рекуррентные синуситы и отиты — воспаления околоносовых пазух и среднего уха;
  • симптомы пневмонии — кашель, одышка;
  • периректальная болезненность, зуд;
  • грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек;
  • постоянная слабость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • боли в животе и за грудиной.

Чаще всего пациенты поступают с:

  • внезапным недомоганием;
  • внезапной лихорадкой;
  • болезненным стоматитом или периодонтитом;
  • фарингитом.

В тяжелых случаях развивается сепсис по типу септикопиемии или хрониосепсиса, что может привести к септическому шоку и летальному исходу.

Основные методы влияния на состав крови после химиотерапии

Идеальным вариантом была бы отмена того фактора, который приводит с лейкопении, однако зачастую отменить химиотерапию нельзя.  Потому приходится использовать симптоматическую и патогенетическую терапию.

В домашних условиях можно откорректировать диету. Питание при низких лейкоцитах после химиотерапии должно быть сбалансированным и рациональным. Рекомендуется преобразовать пищевой рацион таким образом, чтоб увеличить в нем количество следующих компонентов:

  • витамин Е,
  • цинк,
  • селен,
  • зеленый чай,
  • витамин С,
  • каротиноиды,
  • омега-3-жирные кислоты,
  • витамин А,
  • йогурт,
  • чеснок,
  • витамин В12,
  • фолиевая кислота.

Выбор данных продуктов питания, повышающих уровень лейкоцитов в крови после химиотерапии, подходит для любого варианта умеренной иммуносупрессии, а также для профилактического использования. Он обоснован клиническими исследованиями по отношению к их иммуностимулирующему эффекту.

  • Витамин Е, или токоферол содержится в большом количестве в подсолнечных семенах, миндальных и грецких орехах, сое. Он стимулирует продукцию натуральных киллеров (NK-клеток), которые обладают цитотоксическим эффектом по отношению к опухолевым и зараженным вирусом клеткам. Также токоферол участвует в продукции В-лимфоцитов, которые отвечают за гуморальный иммунитет — продукцию антител.
  • Цинк увеличивает количество Т-киллеров и активирует В-лимфоциты. Он содержится в красном мясе, кальмарах, куриных яйцах.
  • Был доказан иммуностимулирующий эффект селена в сочетании с цинком (по сравнению с плацебо) в исследовании Медицинской школы Мэрилендского университета. Исследовался в данном случае ответ на вакцину от гриппа. Селена много в фасоли, чечевице и горохе.
  • Зеленый чай содержит большое количество антиоксидантов и факторов, способствующих стимуляции лимфоцитопоэза.
  • Считается, что витамин С, которым насыщена черная смородина и цитрусы, стимулирует иммунную систему посредством влияния на синтез лейкоцитов, продукцию иммуноглобулинов и гамма-интерферона.
  • Бета-каротин увеличивает количество натуральных киллеров, Т-лимфоцитов, а также препятствует перекисному окислению липидов свободными радикалами. Содержится в моркови. Кроме того, каротиноиды имеют определенный кардиопротекторный и вазопротекторный эффект.
  • Большое количество омега-3-жирных кислот находится в морепродуктах и многих растительных маслах. Исследовался их иммуностимулирующий эффект по отношению к заболеваемости респираторными вирусными инфекциями — частота случаев болезни у людей, принимающих чайную ложку льняного масла в сутки, была уменьшена в сравнении с пациентами, которые его не употребляли.
  • Витамин А, или ретинол содержится в абрикосах, моркови, тыкве. Он усиливает продукцию белых кровяных телец.
  • Пробиотики, содержащиеся в йогурте, способствуют оптимизации жизнедеятельности исходной микрофлоры кишечника, а также увеличивает количество лейкоцитов. Немецкие исследователи провели исследование, которое было опубликовано в журнале «Clinical Nutrition». Оно показало, что 250 здоровых взрослых исследуемых, которые получали добавки йогурта 3 месяца подряд, демонстрировали симптомы простуды реже, чем те 250 из контрольной группы, которые не получали.  Также у первой группы  наблюдался более высокий уровень лейкоцитов.
  • Чеснок обладает стимулирующим действием та лейкоциты, что обусловлено наличием серосодержащих компонентов (сульфиды, аллицин). Замечено, что в культурах, у которых чеснок является популярным пищевым продуктом, наблюдается низкая заболеваемость раком органов желудочно-кишечного тракта.
  • Витамин В12 и фолиевую кислоту рекомендует Академия питания и диеты США в журнале «Oncology Nutrition». Специалисты указывают на использовании этих витаминов в синтезе белых кровяных телец.

Есть мнения, согласно которым можно поднять лейкоциты после химиотерапии народными средствами, однако этот вариант подходит исключительно для легких и бессимптомных форм — иначе можно запустить заболевание. Народная медицина в данном случае основывается на фитотерапии и рекомендует следующие варианты улучшения функции иммунной системы:

  • отвар / настойка эхинацеи;
  • классический имбирный чай (с тертым корнем имбиря, мёдом и лимоном);
  • настойка прополиса (15—20 капель настойки на стакан молока);
  • смесь сока алоэ, меда и кагора в соотношении 1:2:3;
  • прочие травяные чаи: шиповниковый, яблочный, ромашковый.

Разумеется, поднять лейкоциты после химиотерапии за 3 дня одними продуктами питания, если их количество резко понижено, невозможно.

В случае, если уровень лейкоцитов не восстанавливается в срок, и тем более когда наблюдаются симптомы лейкопении обязательно использование рациональной медикаментозной терапии.

Как повысить эритроциты в крови после химиотерапии в домашних условиях

Для лечения анемии легкой степени дома следует употреблять в пищу продукты с железосодержащими соединениями или с веществами, улучшающими его усваивание, а также с фолиевой кислотой и витамином В12. К ним относится:

  • красное мясо,
  • цитрусы,
  • красная смородина,
  • гранаты,
  • миндаль,
  • грецкие орехи,
  • капусту.

Народная медицина предлагает использовать для лечения легкой анемии следующие средства:

  • травяной сбор из листьев земляники, ягод шиповника, корня кровохлебки и медуницы — по 100 мл дважды в день около 2 месяцев;
  • свекольный сок с медом — столовая ложка трижды в день;
  • изюм, чернослив, курага и мед в соотношении 1:1:1:1 — три кофейные ложки трижды в день до приема пищи.

Как  поднять нейтрофилы после химиотерапии при помощи методов традиционной медицины

Для лечения нейтропении как угрожающего жизни пациента состояния используются следующие группы препаратов:

  • антибиотики,
  • противогрибковые средства,
  • гемопоэтические факторы роста.

Первые две группы препаратов направлены на последствия нейтропении, а именно рецидивирующие бактериальные и гнойные инфекции.

К наиболее часто используемым антибиотикам при нейтропенических инфекциях относятся, например:

  • имипенем®,
  • меропенем®,
  • цефтазидим®,
  • ципрофлоксацин®,
  • офлоксацин®,
  • аугментин®,
  • цефепим®,
  • ванкомицин®.

Из противогрибковых средств рекомендуется использовать вориконазол® и каспофунгин®.

К препаратам, непосредственно повышающим уровень лейкоцитов в крови, относятся факторы роста. Гемопоэтические факторы роста вводят для ускорения восстановления уровня нейтрофилов и сокращения продолжительности нейтропенической лихорадки. К рекомендуемым факторам роста относятся филграстим®, сарграмостим®, пегфилграстим®.

  • Филграстим® (Neupogen®) является гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (G-CSF), который активирует и стимулирует синтез, созревание, миграцию и цитотоксичность нейтрофилов. Был доказан его эффект относительно ускорения восстановления уровня нейтрофилов и сокращения продолжительности нейтропенической лихорадки. Тем не менее, согласно этим исследованиям, продолжительность лечения антибиотиками, продолжительность пребывания в больнице и смертность не изменились. Филграстим наиболее эффективен при тяжелой нейтропении и дигностированных инфекционных поражениях.
  • Сарграмостим® (Leukine®) является гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующим фактором (GM-CSF), который способствует реабилитации нейтрофилов после химиотерапии и мобилизации клеток-предшественников периферической крови.
  • Пегфилграстим® (Neulasta®) является филграстимом длительного действия. Подобно филграстиму, он действует на гемопоэтические клетки путем связывания с определенными рецепторами клеточной поверхности, тем самым активируя и стимулируя синтез, созревание, миграцию и цитотоксичность нейтрофилов.
Читайте также:  Ca-50: норма у женщин после 50 лет, расшифровка, точность онкомаркера

Все препараты подбираются лечащим врачом. Схемы лечения назначаются индивидуально, на основании результатов анализов. Все терапия проводится под строгим лабораторным контролем.

Читайте далее: Какие онкомаркеры сдавать для профилактики, что можно определить по крови

Источник: https://medseen.ru/kak-byistro-povyisit-leykotsityi-v-krovi-posle-himioterapii-v-domashnih-usloviyah/

Симптомы и лечение лейкопении у взрослых

При существенном понижении лейкоцитов в крови, говорят о лейкопении. Это заболевание может быть как у взрослых, так и у детей. Течение болезни во многом зависит от основной причины, ее вызвавшей.

Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови, которое чаще всего является симптоматическим состоянием и сопровождает различные заболевания. Благоприятное течение болезни определяется при временном снижении белых кровяных телец, более тяжелое развитие патологии — при хроническом понижении.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, выполняют в организме защитную функцию и в норме их количество составляет от 4,0 до 10,0 х 10 9 на 1 л крови.

Для определения количества лейкоцитов в первую очередь делают общий анализ крови, а при необходимости используют другие методы диагностики. Важно вовремя распознать симптомы лейкопении, которые нередко бывают расплывчатые, что позволяет провести надлежащее лечение.

Видео: Лейкоциты. Белая формула крови

Лейкопения — что это такое у взрослых?

Термин “лейкопения” является общим термином, относящимся к уменьшенному количеству лейкоцитов в периферической крови. Развитие заболевания почти всегда связано с уменьшением одной подгруппы белых кровяных клеток. В частности, выделяют следующие разновидности лейкопении:

  • Гранулоцитопения — общий термин, относящийся ко всем гранулоцитам, включая нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы.
  • Нейтропения — определение указывает на уменьшение количества нейтрофилов.
  • Лимфопения — это уменьшение количества лимфоцитов.

Поскольку моноциты, эозинофилы и базофилы составляют относительно небольшую долю общего пула циркулирующих лейкоцитов, лейкопения почти всегда обусловлена нейтропенией или лимфопенией.

Следовательно, термины гранулоцитопения и нейтропения часто являются взаимозаменяемо.

Полное отсутствие одного из других гранулоцитарных рядов также является ненормальным и может оказывать влияние на врожденный иммунитет, но редко является причиной снижения общего количества лейкоцитов в крови.

Определение “лейкопения” варьируется, но в большинстве лабораторий нижний предел нормального общего количества лейкоцитов составляет от 3000 / мкл до 4000 / мкл. Нейтропения определяется как абсолютное количество нейтрофилов (АКН) менее 1500 / мкл.

Указанные показатели были определены в основном в группе взрослых кавказцев, и есть несколько этнических групп, в которых диапазон нормального количества нейтрофилов смещен в сторону меньшего числа. Подобное отмечается как этническая нейтропения.

Другие особенности лейкопении

  • Агранулоцитоз, полное отсутствие гранулоцитов, относится к специфической подгруппе нейтропении, которая имеет уникальный дифференциальный диагноз.
  • Легкое или хроническое уменьшение лейкоцитов может быть доброкачественным и при отсутствии тревожных симптомов чаще всего не проводится дальнейшая диагностика.
  • Первичная или тяжелая лейкопения, особенно нейтропения, которая сопровождается каким-либо из симптомов, описанных ниже, заставляет врача проводить тщательную диагностику.

Лейкопения у взрослого: причины

Существуют определенные особенности развития болезни, зависящие от конкретных причин и предполагающие в дальнейшем наиболее подходящее лечения:

  • Возраст больного. Тяжелые врожденные синдромы нейтропении обычно присутствуют в младенчестве. Лейкопения связана с синдромами врожденного иммунодефицита, определяемых в детстве.
  • Острота течения. Нейтропения, которая присутствует с детства, может указывать на наличие врожденного синдрома. Лейкопения, которая развивается остро, нередко вызывается лекарственными средствами с развитием агранулоцитоза, остро протекающих инфекций или острого лейкоза. Лейкопения, которая развивается в течение недель или месяцев, может быть связана с хронической инфекцией или первичным заболеванием костного мозга.
  • Тяжесть цитопении. Хотя тяжесть цитопении не помогает определить ее причину, больные с количеством лейкоцитов менее 800 / мкл должны считаться страдающими иммунодефицитом. В таких случаях принимаются соответствующие меры предосторожности. При наличии лейкоцитов менее 500 / мкл на фоне лихорадки, должны быть приняты меры по госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и ускоренной оценки.

Основные причины развития лейкопении у взрослых, которая в этих случаях определяется как приобретенная:

  • Инфекционное заболевание
  • Гранулематозная болезнь
  • Аутоиммунное заболевание
  • Радиоактивное облучение
  • Лекарственные средства
  • Токсические вещества
  • Недоедание или неправильное питание
  • Белковая энтеропатия

Заболевания, которые чаще всего провоцируют развитие лейкопении — гиперспленизм, хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера.

Патофизиология лейкопении

Будет рассмотрена патофизиологическое развитие приобретенной нейтропении, которая чаще всего определяется у взрослых.

  • Медикаментозный агранулоцитоз является редкой специфической реакцией, которая приводит к иммунному разрушению предшественников нейтрофилов в костном мозге. Подобное сопряжено прекращением действия возбуждающего фактора, но может быть связано со значительной заболеваемостью и смертностью от сепсиса. Многие другие лекарства вызывают подавление пролиферации нейтрофилов в зависимости от дозы. Течение болезни является более доброкачественным и часто может переноситься без остановки приема препарата.
  • Аутоиммунная нейтропения:
    • Первичная аутоиммунная нейтропения вызывается почти исключительно антителами, направленными против нейтрофилов, включая человеческий нейтрофильный антиген (HNA1) и CD11b (HNA-4a), два поверхностных антигена или FcγRIIIb, рецептор иммунного комплекса, участвующий в секреции токсических продуктов. Совмещение этих аутоантител приводит к разрушению нейтрофилов в селезенке или к опосредованному комплементом лизису. Подобное наблюдается почти всегда у младенцев и малышей. Проходит спонтанно в более чем 90% случаев в течение 1-2 лет.
    • Вторичная аутоиммунная нейтропения обычно связана с другим аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Грейвса, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Патогенез четко не определен. Многие больные имеют антитела против нейтрофилов, но связь между наличием антител и степенью нейтропении недостаточно выяснена.
    • Синдром Фелти и синдром крупных зернистых лимфоцитов возникают при ревматоидном артрите. Поскольку более 90% пациентов в обеих группах имеют положительный результат на HLA-DR4, предполагается, что эти два синдрома отражают спектр одного заболевания.
  • Гиперспленизм обычно вызывает только легкую нейтропению, часто в условиях легкой панцитопении. Подавление счета отражает повышенную маргинацию клеток крови в увеличенной селезенке.
  • Дефицит питательных веществ, особенно витамина В12, фолата и меди, может привести к нейтропении.

Дополнительно следует указать, что хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых (CINA) — это доброкачественное заболевание, этиология которого полностью неизвестна.

Лейкопения — что это такое у взрослых, симптомы

Сама лейкопения обычно протекает бессимптомно. Сопутствующие конституциональные симптомы, включая лихорадку, озноб, потоотделение или потерю веса, могут указывать на наличие инфекции, которая может быть причиной или следствием лейкопении. Также подобные признаки нередко определяются при злокачественном новообразовании или аутоиммунном расстройстве.

Другие признаки или симптомы, чаще всего определяемые при лейкопении:

  • Локальные признаки или симптомы инфекции
  • Лимфаденопатия (изменения консистенции и размеров лимфатических узлов)
  • Гепатомегалия или спленомегалия (увеличение печени или селезенки)
  • Признаки анемии (бледность, цианоз, слабость)
  • Признаки тромбоцитопении (кровотечения на слизистых оболочках, петехии, пурпура)
  • Воспаление суставов
  • Сыпь различной выраженности и локализации

Видео: О самом главном: Низкие лейкоциты, обильное потоотделение, потеря веса

Диагностика лейкопении

Всем больным с низким содержанием лейкоцитов показаны следующие исследования:

  • Повторно делается полный анализ крови (ПАК), что позволяет подтвердить низкий уровень лейкоцитов и оценить количество эритроцитов и тромбоцитов.
  • Ручная дифференциация клеток крови, что помогает определить, какая группа клеток уменьшена, также могут быть определены аномальные клетки.
  • Оценка предшествующих ПАК для определения остроты лейкопении.

Дополнительно могут использоваться те методы диагностики, которые позволяют получить дополнительные сведения по состоянию больного. В частности, проводится:

  • Полный метаболический профиль, включая ферменты печени
  • Протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT)
  • Посев крови
  • Анализ на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), включая серологию и вирусную нагрузку
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения вирусной нагрузки парвовирусом, вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и вирусами гепатита
  • ПЦР для клещевых заболеваний, в том числе риккетсии и анаплазмы
  • Анализы сыворотки на лекарства, связанных с нейтропенией или лимфопенией
  • Серология аутоиммунного заболевания (антиядерное антитело, ревматоидный фактор)
  • Иммуноглобулины
  • Цифометрия периферического кровотока для маркеров B- и T-лимфом
  • Цитометрия периферического кровотока для крупных гранулярных лимфоцитов
  • Взятие образца костного мозга с последующей биопсией.

Внешний вид мазка из периферической крови

Мазок имеет важное значение для определения того, какая группа белых кровяных телец ответственна за уменьшение общего количества лейкоцитов. Кроме того, следует проверить наличие аномальных форм.

Наличие незрелых (“сдвиг формулы влево”) белых клеток может указывать на инфекцию или злокачественную опухоль, особенно миелодисплазию или острый лейкоз.

В то же время патологические эритроциты могут указывать на наличие аутоиммунного разрушения, миелодисплазию или синдром недостаточности костного мозга.

Лечение лейкопении у взрослых

Любой больной с лихорадкой и количеством АКН менее 500 / мкл или постоянно снижающимся показателем менее 1000 / мкл должен быть госпитализирован для скорейшего обследования и внутривенного введения антибиотиков.

Точный выбор антибиотика в основном зависит от степени резистентности и больничных форм. Все же для проведения антибиотикотерапии используются следующие виды препаратов:

  • Цефалоспорины третьего или четвертого поколения с псевдомональным покрытием (цефтазидим, цефепим, цефоперазон)
  • Антипсевдомонадные пенициллины (пиперациллин или тикарциллин)
  • Карбапенемы (имипенем или меропенем)
  • Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин или амикацин)
  • Азтреонам плюс фторхинолон (левофлоксацин или ципрофлоксацин)
  • Фторхинолоны не следует использовать в качестве монотерапии, так как резистентность может развиться быстро.

Вопрос использования гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) является спорным. У пациентов с опасной для жизни инфекцией и глубокой нейтропенией G-CSF может сократить продолжительность нейтропении.

Также лекарство рекомендуется в случаях явной лекарственной нейтропении. Однако, поскольку введение G-CSF может усложнить диагностику основной причины нейтропении, обычно взятие костного мозга и биопсия проводятся до начала введения G-CSF.

Также G-CSF длительного действия (пегилированный G-CSF, неуластим) не рекомендуется при острой терапии фебрильной нейтропении.

Другие методы лечения, полезные для уменьшения осложнений

Как отмечалось ранее, G-CSF может помочь уменьшить выраженность нейтропении различной этиологии. Предполагается, что цитокины могут стимулировать рост основной гематологической злокачественности.

Несмотря на то, что эти данные противоречивы, риски нередко рассматриваются и затем проводится соответствующая диагностическая оценка еще до начала применения G-CSF.

Терапия обязательно проводиться под руководством гематолога.

  • Какой прогноз при лейкопении у взрослых?
  • Учитывая широкий спектр потенциальных состояний, которые могут привести к лейкопении, прогноз не может быть определен до тех пор, пока не будет установлена основная причина.
  • Видео: Как поднять лейкоциты

Источник: https://arrhythmia.center/simptomyi-i-lechenie-leykopenii-u-vzroslyih/

Ссылка на основную публикацию