Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Содержание статьи: Аппендицит — это воспалительный процесс в червеобразном отростке, частый повод для хирургического вмешательства. Аппендицит случается у мужчин, женщин и детей. Частота встречаемости у беременных женщин составляет от 0,3 до 5%.

Преимущественно острый аппендицит диагностируют у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, в детском возрасте (до 4 лет) и в пожилом червеобразный отросток воспаляется значительно реже.

В первом случае, это связано с анатомическими особенностями строения аппендикса у ребенка, отросток достаточно хорошо опорожняется, что позволяет избежать воспаления. Во втором — значение имеет регресс лимфоидной ткани в пожилом возрасте.

Отметим, что в любом случае, при «остром животе» у больного любого возраста и пола необходимо проводить тщательную диагностику.

Причины развития острого аппендицита у взрослых

Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз
Причин, из-за которых больные попадают с аппендицитом на операционный стол, несколько: • Закупорка самого отростка каловыми камнями либо остатками непереваренной пищи, что приводит к застойным явлениям.
• Перегиб червеобразного отростка.
• Присоединение патогенной микрофлоры.
• Инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта.
• Глистные инвазии.
• Частые запоры.
• Неправильное питание, связанное с большим потреблением белковых продуктов.
• Отметим, что избыточное потребление чипсов, семечек, орехов является причиной, которая провоцирует воспаление аппендикса в детском возрасте.

Какие существуют первые признаки аппендицита у взрослых

Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  • Стадия первая (катаральная или отечная)
  • Стадия вторая (флегмонозная)
  • Стадия третья (гангренозная), вторые — третьи сутки
  • Стадия четвертая (перфоративная), конец 3 суток

После провоцирующих факторов, иногда на фоне хорошего самочувствия внезапно появляются дискомфортные ощущения в области желудка. Боли напоминают проявления гастрита и начинают беспокоить чаще к вечеру или в ночные часы. По характеру боли тупые, ноющие, приступ сопровождается тошнотой, может быть рвота из-за раздражения солнечного сплетения болевыми импульсами. Через некоторое время боль мигрирует в правые отделы живота, при условии типичного расположения червеобразного отростка. Идет постепенное нарастание болевого синдрома, по характеристикам боль пульсирующая, выраженная. На этом фоне у некоторых пациентов развивается диарея, нарушения мочеиспускания. Температурная реакция на субфебрильных цифрах, 37,3 — 37,4 С. Начинают проявляться симптомы общей интоксикации: • слабость,
• апатия,
• учащенный пульс,
• обложенный язык,
• жажда. При пальпации живот мягкий, определяется болезненность в правой подвздошной области, дальнейшее усиление болевых ощущений. Катаральная стадия острого аппендицита — лучшее время для операции.
Обычно катаральное воспаление переходит во флегмонозное к концу первых суток.
Пациент четко указывает на выраженные боли в подвздошной области, тошноту. Температура повышена до 38 С, пульс до 92 уд/мин.
Из-за длительно существующего воспаления отмирают нервные окончания, и поэтому болевой синдром становиться менее выражен. Одновременно с этим интоксикация нарастает: тошнота, рвота, слабость. Живот уже не мягкий, а несколько поддутый, резкая болезненность при пальпации в проекции аппендикса. Тахикардия. Холодный пот. Температура падает значительно, порой до 35, 7-36С.
В момент, когда происходит «разрыв» червеобразного отростка, пациент испытывает кинжальную боль, которая продолжает нарастать. Пальпаторно живот напряжен, увеличен, рвота может быть неукротимой, язык обложен коричневатым налетом, неприятный запах изо рта. Температурная реакция достигает критических величин. Если произошло прободение аппендикса, то возможно формирование абсцесса — локализованного гнойника, либо развитие перитонита — воспаления листков брюшины. Флегмона и инфильтрация встречаются реже. Необходимо отметить, что временные деления в развитии воспаления червеобразного отростка весьма условны, известны и молниеносные, и скрытые формы аппендицита. Из-за того, что аппендикс может располагаться в атипичных местах на вопрос: «С какой стороны болит аппендицит?» нельзя ответить однозначно.

Атипичные формы аппендицита и соответствующая симптоматика

Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Различают несколько атипичных форм аппендицита. К таковым относятся:

Эмпиема

При этой форме боль локализуется сразу справа в подвздошной области, симптомы нарастают медленно, сама боль выражена незначительно. Общие признаки интоксикации заметны на 3-5 сутки с момента начала заболевания.

Ретроцекальное расположение аппендикса

Встречается приблизительно у 1 из 10 пациентов. Характерна симптоматика раздражения брюшины, высокая температура, жидкий стул с примесью слизи. В ряде случаев, боль локализуется в поясничной области с иррадиацией в правое бедро. В ОАМ могут быть выщелоченые и свежие эритроциты у 30%.

Тазовое расположение червеобразного отростка

Встречается у 1-2 из 10 пациентов, преимущественно, у лиц женского пола. При тазовом расположении болезнь проявляется дизурией, все остальные признаки острого аппендицита выражены слабо. Пациент жалуется на боль внизу живота с иррадиацией в пупок.

Подпеченочное расположение

Болевой синдром развивается в правом подреберье.

Левосторонний аппендицит имеет аналогичную симптоматику с правосторонним, только боли беспокоят в левой подвздошной области. Причина такой аномалии — избыточная подвижность слепой кишки и аппендикса, либо врожденное зеркальное расположение внутренних органов.

Симптомы аппендицита у беременных

Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз
Во второй половине беременности при воспалении червеобразного отростка боль выражена умеренно, в проекции правого подреберья. Температура может оставаться на нормальных цифрах или быть субфебрильной. Симптомы раздражения брюшины выражены слабо. Тактика ведения – аппендэктомия, желательно эндоскопическими способами.

Хронический аппендицит

Иногда хирурги встречаются с таким понятием, как «хронический аппендицит». Встречается он редко, у 1 из 100 пациентов.

Признаками хронического воспаления червеобразного отростка являются следующие симптомы: нарастание болевых ощущений при физической нагрузке,
тошнота,
повышение температуры,
нарушение стула,
рвота. Эти явления купируются самостоятельно через несколько часов.

Необходимо отметить, что хронический аппендицит может маскироваться под целый ряд патологий, к которым относят: • панкреатит,
• холецистит,

• пиелонефрит,

• язвенную болезнь,
• заболевания органов женской половой сферы и ряд др. патологии.

Дифференциальная диагностика острого аппендицита

Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз
Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и пальпации, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Из лабораторной диагностики особое значение уделяют нарастанию лейкоцитоза.

Из инструментальных методов проводят ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию. В особо тяжелых случаях возможно выполнение диагностической лапароскопии.

Список заболеваний, с которым проводят дифференциальную диагностику аппендицита: • острая кишечная инфекция (гастроэнтерит),
• панкреатит,
• язвенная болезнь желудки и 12-перстной кишки,
• холецистит,
• почечная колика,

• мочекаменная болезнь, камень мочеточника,

• кишечная колика,
• дискинезия кишечника,

• гинекологические заболевания: разрыв кисты яичника, внематочная беременность и пр.

Лечение аппендицита

Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозМукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Тактика лечения — оперативная. Иногда диагностическая лапароскопия заканчивается удалением воспаленного аппендикса, но эндоскопические методы подходят только в незапущенных случаях. Во всех прочих ситуациях прибегают к открытому оперативному вмешательству. Послеоперационный период длится 7-10 дней, в зависимости от объема операции и стадии распространенности патологического процесса, особенностей организма и наличия сопутствующей патологии. В идеальном варианте — операция должна проводиться на стадии катарального воспаления, это позволяет значительно сократить реабилитационный период.
Лечение аппендицита народными методами по понятным причинам недопустимо. Отметим, что в ряде западных стран с целью сохранения аппендикса назначают массивную внутривенную антибактериальную терапию. Наши врачи работают по другим стандартам, поэтому при прогрессировании воспаления выполняют аппендэктомию с последующим назначением антибиотиков.

Осложнения аппендицита

Если больной откладывает обращение к врачу, то чаще всего, осложнение-местный или разлитой перитонит. Как вариант — абсцесс, инфильтрат, флегмона и пилефлебит. Перитонит при прободении воспаленного аппендикса развивается из-за проникновения агрессивной микробной флоры в полость брюшины. Процесс сопровождают симптомы самоотравления.

При перитоните боль не имеет особой локализации. Болевые ощущения настолько интенсивны, что больной принимает вынужденную позу — позу эмбриона. Кожа бледная, артериальное давление падает. Рвота не облегчает состояния больного. Тахикардия и признаки обезвоживания. Температура выше 39С, озноб, слабость, потливость.

  1. Чем отличается местный перитонит от разлитого
  2. Что такое аппендикулярный инфильтрат
  3. Абсцесс
  4. Лечение — всегда оперативное.

При местном перитоните патология распространена только на один отдел брюшной полости, в 80%случаев поражается брюшина вокруг аппендикса.

Распространенный перитонит поражает от 2 до 5 отделов, а общий (тотальный, разлитой) — всю брюшную полость. Лечение всегда хирургическое, находят и устраняют причину, а сама брюшина 2-3 раза промывается асептическими растворами.

Оперативное вмешательство завершается дренированием, устанавливают специальные трубки, через которые осуществляется орошение листков брюшины.
Инфильтрат — это спаянные в единое целое органы вокруг аппендикса: • слепая кишка,
• часть большого сальника,
• участок сигмы,
• придатки матки у женщин.

Инфильтративный процесс — всегда защитная реакция организма с целью предотвратить дальнейшее распространение патологии. Симптомы изначально схожи с симптомами острого аппендицита, в дальнейшем обращает на себя внимание плотное, неподвижное, болезненное новообразование.

Проводится медикаментозная терапия, с соблюдением постельного режима, назначением массивных доз антибиотиков. Далее, чтобы не допустить повторения ситуации, аппендикс удаляют в плановом порядке.
Абсцесс — локализированный очаг гноя. Месторасположение зависит от положения аппендикса. Чаще всего диагностируют тазовый абсцесс.

Симптоматика: • боль в области промежности,
• дизурические расстройства,
• ложные позывы на дефекацию. Пострадиационный энтерит и проктит

Лучевая терапия является основой при лечении как первичных, так и рецидивирующих желудочно-кишечных и тазовых злокачественных новообразований. Комбинация хирургии, химио- и лучевой

Подробно Виды калоприемников и их использование

Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные

Подробно Что НЕ помогает при запоре

Запор (или констипация) представляет собой застой переваренных (или частично расщеплённых) пищевых масс в кишечнике. Причина – неспособность произвести дефекацию, к чему предрасполагает

Подробно Запор: мифы и факты

Запор – состояние, с которым сталкивался почти каждый человек. У одних проблема разрешается легко, но для других, особенно пожилых пациентов, отсутствие дефекации носит хронический

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/289/Appenditsit-ili-vospalenie-cherveobraznogo-otrostka-prichiny—priznaki—stadii—formy—oslozhneniya-i-lechenie/

Расположение и функции аппендикса

Аппендикс – это продолговатое образование, которое представляет собой червеобразный отросток слепой кишки. Его размер может колебаться от нескольких до двух десятков сантиметров. В диаметре он достигает в среднем 10 миллиметров, а его местоположение в норме находится в проекции правой подвздошной области внизу живота.

Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Функции

  • Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозЗащитная. Аппендикс содержит большое количество лимфоидной ткани, которая активно участвует в иммунном ответе.
  • Восстановительная. Участвует в нормализации микрофлоры кишечника.
  • «Хранилище» для полезных бактерий. В аппендикс, как правило, не происходит заброс каловых масс, что благотворно влияет на микроклимат отростка и способствует активному размножению позитивных микроорганизмов. Аппендикс является резервуаром для кишечной палочки. В нем сохраняется оригинальная микрофлора толстого кишечника.
  • Влияние на рост и развитие человека. В медицинской литературе указывается, что сохранение аппендикса в детском возрасте благоприятно влияет на физическое и интеллектуальное развитие ребенка.

Из вышеперечисленных функций можно сделать вывод, что аппендикс, несомненно, играет важную роль в жизни человека. Однако после его оперативного удаления состояние человека не ухудшается – организм все еще способен давать иммунный ответ, развития дисбактериоза не происходит. Это можно объяснить адаптацией человека к окружающей среде. Правильное питание, здоровый образ жизни, употребление молочной продукции и препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии уравновешивают соотношения между условно-патогенной и полезной микрофлорой. Стоит учитывать тот факт, что у некоторых людей с рождения аппендикс может отсутствовать, что не окажет существенного влияния на их иммунитет.

Читайте также:  Симптомы, причины возникновения, лечение, как удаляют, профилактика

Расположение и строение

Аппендикс отходит от медиально-задней поверхности слепой кишки ниже на 3 см от места впадения в нее тонкой кишки и покрыт брюшиной со всех сторон.

Его длина, в среднем, составляет 9 см, в диаметре он достигает до 2 см. Просвет аппендикса у некоторых людей, в частности у пожилых, может зарастать, вызывая воспаление – аппендицит.

Это состояние требует срочной госпитализации, так как оно может привести к летальному исходу.

Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Рекомендуем почитать:

Баугинит: причины, симптомы, лечение и прогноз

В зависимости от того, как располагается слепая кишка, различают несколько вариантов нормального расположения червеобразного отростка:

  • Нисходящее. Встречается наиболее часто (50 % случаев). При воспалении аппендикса стоит иметь ввиду, что он тесно контактирует с мочевым пузырем и прямой кишкой.
  • Латеральное (25 %).
  • Медиальное (15 %).
  • Восходящее (10 %).

Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Заболевания аппендикса

Острый аппендицит

Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка, которое является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Возникновение заболевания связывают с:

  • механической обтурацией отверстия червеобразного отростка;
  • сосудистой патологией;
  • повышенной выработкой серотонина;
  • наличием инфекционного процесса;
  • хроническими запорами.

Симптомы ярко выражены и включают в себя: поднятие температуры тела выше 38 °С, боль в правой половине живота, тошноту, рвоту и другие симптомы интоксикации. При пальпации – резкая болезненность в правой подвздошной области.

Хронический аппендицит

Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Симптоматика скудная: в момент обострения больные отмечают тупую боль в области правой подвздошной ямки, ухудшение общего самочувствия, незначительное повышение температуры тела.

Мукоцеле

Мукоцеле – киста червеобразного отростка, которая проявляется в виде сужения его просвета и увеличения выработки слизи. Представляет собой доброкачественное новообразование, склонное к озлокачествлению (малигнизации).

Причины возникновения мукоцеле изучены недостаточно, однако некоторые врачи сходятся во мнении, что хроническое воспаление аппендикса играет в этом немаловажную роль.

Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Рекомендуем почитать:

Что такое аноскопия и как она проводится?

Как правило, клиническая картина стертая. Больные могут предъявлять жалобы на ощущение дискомфорта в области опухоли, боль, запоры, тошноту. При больших размерах кисты ее можно обнаружить при осмотре и пальпации пациента.

Рак

Наиболее часто из всех злокачественных опухолей аппендикса возникает карциноид. Он представляет собой небольшое шаровидное образование, метастазы дает редко. Выделяют несколько причин возникновения данного заболевания:

  • инфекционные заболевания;
  • васкулиты;
  • повышенная выработка серотонина;
  • запоры.

Клиническая картина напоминает другие патологии червеобразного отростка, часто обнаруживается случайно при диагностических процедурах по поводу других заболеваний.

Методы диагностики

Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  • имеется болезненность в правой подвздошной области, причем в начале патологического процесса боль иногда возникает в зоне солнечного сплетения;
  • живот «доскообразный», напряжен;
  • положительный симптом Образцова – поднятие ноги, лежа на спине, будет вызывать усиление болевого синдрома в правой подвздошной ямке.

Для подтверждения диагноза необходимо провести УЗИ, МРТ и КТ.

Обязательны и лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи. В крови может обнаружиться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Если картина заболевания напоминает другие патологические процессы, необходимо провести лапароскопию с целью дифференциальной диагностики. Острый аппендицит является неотложным состоянием и нуждается в своевременном хирургическом лечении.

При выявлении патологии показано удаление аппендикса, ревизия брюшной полости.

Источник: https://ProKishechnik.info/anatomiya/stroenie/appendiksa.html

Виды и формы заболевания аппендицитом — Аппендицита.нет

Мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Аппендицитом называют воспалительный процесс в червеобразном придатке слепой кишки – аппендиксе. Эта кишечная патология считается одной из самых распространенных в мире: острое воспаление занимает первое место по количеству неотложных хирургических операций (от 60% до 89% в развитых государствах). Однако такое заболевание имеет различные формы, особенности протекания и способна привести к самым серьезным осложнениям. Какие же болезни аппендикса существуют и как их распознать?

Значение аппендикса и особенности расположения

Аппендикс, или отросток слепой кишки, — небольшой орган длиной от 4 до 10 см и диаметром от 4 до 12 мм. Долгое время его роль в организме была неизвестна, а европейские ученые были уверены, что это рудиментарный орган, от которого организм не получает никакой пользы.

Но в начале XX века был проведен сложный эксперимент, когда в течение нескольких лет детям до 5 лет удаляли аппендикс. Неудачные результаты заставили ученых выдвинуть версию, что червеобразный отросток – полноценная часть иммунной системы человека. Современная медицина считает, что аппендикс выполняет в организме несколько важнейших функций:

  • Участвует в работе иммунной системы;
  • Формирует и восстанавливает кишечную микрофлору после болезней;
  • Предупреждает гнилостные процессы в толстом кишечнике;
  • Улучшает моторику кишечника.

Аппендикс обычно находится в организме в правой повздошной ямке рядом со слепой кишкой, но может отходить от нее вверх или вниз. Традиционно выделяют 4 типа расположения отростка:

  • Нисходящее (частота такого расположения – 45% всех людей);
  • Восходящее, сзади слепой кишки (у 13% населения);
  • Медиальное, ближе к середине живота (17-20% случаев болезни);
  • Латеральное, вдоль боковой кишечной стенки (25% случаев аппендицита).

Классификация заболеваний аппендикса

Различные патологии аппендицита зависят от возбудителя инфекции в кишечнике, характера воспаления, анатомических и возрастных особенностей пациента. Важное значение имеют также сроки обращения к врачу после возникновения первых подозрительных симптомов. Вовремя поставленный диагноз и срочная операция (аппендэктомия) позволяют не допустить тяжелых гнойных форм и осложнений.

Выделяют несколько групп заболеваний, связанных с патологией аппендикса:

Острый аппендицит

Диагноз «острый аппендицит» известен уже несколько веков, но и сегодня эта медицинская проблема своей актуальности не теряет.

Риску заболеть аппендицитом подвержены в основном молодые люди от 15 до 35 лет – это 75% всех пациентов.

В развитых западных странах той или иной формой кишечной патологии страдают 7-12% населения, в нашей стране частота случаев аппендицита – 4-5 на 1000 человек в год.

Причины, симптомы и лечение гангренозного аппендицита

О причинах возникновения приступов острого аппендицита медики спорят по сегодняшний день. Существует 3 основные причины развития кишечной патологии:

Инфекционная

Воспалительный процесс внутри аппендикса вызывается различными инфекционными болезнями: иерсиниоз, брюшной тиф, амебиаз, кишечный туберкулез и др.

Механическая

Происходит закупорка отверстия между аппендиксом и кишкой, из-за этого развивается воспалительный процесс. Причины – каловые камни, черви-паразиты, большие косточки от фруктов, инородные тела, опухоль или киста.

Пищевая

Неправильный рацион и тяжелая мясная пища становятся причиной постоянных запоров, а это вызывает воспаление аппендикса. Основной довод в пользу этой теории: в тропических странах Азии и Африки, где основу меню составляют овощи, фрукты и рыба, заболеваемости аппендицитом почти не бывает.

Хронический аппендицит

  • Хронический аппендицит встречается довольно редко, но является опасным и серьезным заболеванием: на фоне вялотекущего воспалительного процесса могут появиться рубцы и спайки, склеротические изменения в ткани аппендикса, деформация отростка и сращение его с соседними органами и тканями.
  • В современной медицине выделяют 3 разновидности хронического воспаления аппендикса:
  • Резидуальная (остаточная) форма.
  • При таком диагнозе хроническое воспаление развивается после одного острого приступа аппендицита без врачебного вмешательства.
  • Рецидивирующая форма.

В этом случае у больного несколько раз повторяются острые приступы «микроаппендицита»: признаки заболевания сглажены или проявляются не в полном объеме.

В период ремиссии симптомы патологии аппендикса отсутствуют: больные могут жаловаться только на тупую ноющую боль после физической нагрузки, вредной или тяжелой пищи.

Первично-хронический аппендицит.

Заболевание развивается постепенно, без предшествующего острого приступа. Основные признаки – ноющая боль в районе аппендикса или по всему животу, небольшая болезненность при пальпации.

Типичные формы

Среди заболеваний аппендицита первое место занимают типичные формы. Основной симптом этой болезни – сильная боль, которая сосредоточена в правой повздошной зоне или разливается по всему животу. Другие классические проявления кишечного воспаления – это тошнота вместе с рвотой, лихорадка, напряжение мышц живота, болевые приступы в районе аппендикса при кашле, запоры или диарея.

Различают 4 основные стадии острого аппендицита:

Катаральный, или простой (первые 6 часов заболевания).

Основной признак такого аппендицита – разлитая боль по всему животу или в эпигастрии, которая вскоре концентрируется в правой нижней области. У пациента сильная тошнота, одно- или двукратная рвота, температура поднимается довольно редко.

Флегмонозная (от 6 до 24 часов).

Это самая частая форма воспаления (75-85% среди гнойных разновидностей). Вокруг воспаленного аппендикса скапливается гной, пациент испытывает непрерывную боль, сухость во рту, тошноту, страдает от лихорадки.

Гангренозная (вторые-третьи сутки).

Начинается некроз тканей аппендикса, гибнут нервные клетки, отчего болевые ощущения могут затихнуть. Происходит мощная интоксикация.

Симптомы ложного аппендицита

Перфоративная (после 72 часов).

Финальная стадия воспаления – происходит разрыв аппендикса, и гнойное содержимое попадает в брюшную полость.

Атипичные формы

Частота возникновения атипичных форм воспаления – 20-30% среди всех пациентов с диагнозом «аппендицит».

Причинами таких патологий становится нетрадиционное расположение отростка слепой кишки в брюшной полости, возраст больного (до 3 лет и после 70 лет) и анатомические особенности организма.

Атипичные разновидности аппендицита наиболее часто ведут к развитию различных осложнений этого недуга.

Ретроцекальный аппендицит (50-60% всех атипичных случаев). При этой форме заболевания червеобразный отросток прилегает максимально близко к правой почке, мочеточнику или мышцам поясницы. Аппендицит с низким (тазовым) расположением отростка (15-20 больных из 100).

Такая патология обычно встречается у женщин (в 2 раза чаще, чем у мужчин). Воспаление с медиальным расположением аппендикса (8-10% пациентов). Подпеченочный острый аппендицит (2-5 человек из 100). Острый аппендицит у маленьких детей (до 3 лет).

Характеризуется стремительным развитием болезни и повышенной опасностью осложнений.

Воспаление аппендикса у пожилых лиц и пациентов старческого возраста. У таких людей проявления болезни могут стираться или сочетаться с хроническими недугами, поэтому чаще развиваются сложные деструктивные формы аппендицита.

Острый аппендицит у беременных

Острое воспаление аппендицита – главная причина срочного хирургического вмешательства в период беременности. Половина случаев приходится на второй триместр беременности, половина – на первый и третий триместры. Опасность такого диагноза кроется в повышенном риске осложнений при запоздалом обращении к врачу.

Абсцесс или перитонит при худшем развитии ситуации могут привести к преждевременным родам или вынужденному прерыванию беременности. Основная сложность диагностики заболевания аппендицитом у беременных – атипичные или сглаженные симптомы.

Читайте также:  Как лечить гемангиому печени: эмболизация, лекарства, операция, прогноз

Приступ начинается с сильной боли в животе, которая вскоре становится ноющей и малоинтенсивной. Тошнота и рвота не являются определяющими признаками, поскольку характерны для беременных. Температура возникает у 25% пациенток, тахикардия – у 35-40%.

Мышцы живота не напряжены.

Ведущий метод диагностики при этом заболевании – УЗИ, наряду со сбором анамнеза и анализом крови.

Опухоли аппендикса

Опухоль в аппендиксе встречается приблизительно в 0,8% всех случаев аппендицита (около 40 больных на 5000 операций). Самые частые опухоли – это карциноидное образование и мукоцеле (муцинозная цистаденокарцинома). Обычно такие новообразования обнаруживают непосредственно во время аппендэктомии.

Карциноид – это небольшая (обычно 1-2 см) опухоль желто-белого цвета, которая чаще всего находится либо в верхушке червеобразного отростка (75%), либо у его основания (10%).

В большинстве случаев карциноид остается внутри и не выбирается за серозную оболочку аппендикса (60-70% пациентов), в 25% случаев опухоль прорастает сквозь стенку отростка, еще реже дает метастазы в лимфатические узлы (5-10%) или печень (3-5%).

С какой стороны болит аппендикс?

Мукоцеле – это так называемая ложная опухоль, представляющая собой кисту, которая заполнена прозрачной жидкостью – муцином. При таком заболевании у пациентов наблюдаются все традиционные симптомы острого аппендицита или образование в правой нижней части живота (обнаруживается при пальпации).

Осложнения при аппендиците

Осложнения острого аппендицита могут развиваться при деструктивных гнойных формах воспаления или появиться уже после проведенной аппендэктомии. Самые частые осложнения – это:

  • Аппендикулярный инфильтрат;
  • Различные абсцессы;
  • Распространенный перитонит;
  • Пилефлебит.

Аппендикулярный инфильтрат – это сочетание спаянных воспаленных тканей вокруг больного аппендикса. Такое осложнение признано единственным противопоказанием к удалению органа: аппендэктомия разрешена лишь после рассасывания опухоли, через 1,5-3 недели.

Абсцесс – это полость с гноем, которая формируется или вокруг отростка слепой кишки, или в самой брюшной полости. Различают поддиафрагмальный, межкишечный и тазовый аппендикулярные абсцессы.

Перитонитом называют тяжелое воспаление брюшины, которое чаще всего разрывается при прорыве абсцесса. Это самое опасное заболевание при аппендиците, способное привести к летальному исходу.

Пилефлебит – это септический тромбофлебит воротной вены, самое редкое и очень тяжелое последствие аппендицита, оно может развиться только после операции. В запущенных случаях болезнь переходит на печеночные вены, итог — печеночно-почечная недостаточность.

Лечение

Единственный метод лечения при воспалении аппендикса – это немедленное удаление пораженного органа.

Отсрочка аппендэктомии возможна в двух случаях – при формировании инфильтрата или абсцессе без прорыва отростка. В первом случае врач назначает консервативное лечение для рассасывания опухоли.

При гнойном образовании необходим курс антибиотиков, а затем дренаж абсцесса. Через несколько недель хирург проводит аппендэктомию.

При опухолях также необходимо вырезание отростка вместе с новообразованием. При тяжелых формах карциноида и метастазах требуется правосторонняя гэмиколэктомия – удаление правой половины толстой кишки.

Сегодня существует 2 основные технологии вырезания аппендикса: традиционная и лапароскопическая аппендэктомия. При традиционной на коже делают разрез 9-12 см, удаляют отросток и зашивают рану.

Лапароскопия – это одновременно метод диагностики и операции.

Сначала хирург через небольшие отверстия опускает в брюшную полость специальную оптическую систему для исследования и постановки диагноза, затем таким же образом вводит внутрь инструменты и проводит операцию, наблюдая за происходящим на мониторе.

Заболеваемость аппендицитом вот уже несколько веков не теряет своей актуальности: несмотря на современные методы диагностики и оперативного лечения, различные формы этой патологии фиксируются с одинаковой периодичностью. Единственный способ избежать гнойных форм аппендицита, хронического воспаления, различных опухолей и осложнений – это вовремя заметить опасные симптомы и обратиться к опытному хирургу.

Рекомендуем почитать:

Источник: https://appendicit.net/appendicit/simptomy/zabolevanie-appendicitom.html

Мукоцеле аппендикса

Мукоцеле аппендикса (червеобразного отростка)

  Мукоцеле аппендикса – относительно редкое патологическое состояние червеобразного отростка, характеризующееся расширением его просвета вследствие скопления большого количества жидкого слизистого содержимого. Мукоцеле является описательным термином, объединяющим несколько заболеваний.

  Как часто встречается мукоцеле червеобразного отростка?

   Впервые мукоцеле червеобразного отростка было описано австрийским патологом Rokitanskyв 1842 году, а спустя 35 лет в 1877 году Fereповторно описал данное патологическое состояние и дал ему определение «мукоцеле», что в переводе означает «слизистая киста». Мукоцеле червеобразного отростка обнаруживают в 0,2 – 0,7 % всех удалённых червеобразных отростков. Мукоцеле составляет 8 % всех опухолей червеобразного отростка.

  У кого чаще встречается мукоцеле червеобразного отростка?

   Наиболее часто мукоцеле червеобразного отростка встречается у женщин, средний возраст 55 лет. Соотношение мужчин и женщин с мукоцеле аппендикса составляет 1:4.

  Какое бывает мукоцеле червеобразного отростка?

   Как уже говорилось,мукоцеле является описательным термином, объединяющим несколько заболеваний. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяют 4 типа кистозных образований червеобразного отростка:

  1. Простое мукоцеле (ретенционная киста аппендикса) – возникает вследствие заращения (обструкции) естественного отверстия в области основания аппендикса и скопления слизи в его просвете
  2. Гиперплазия слизистой оболочки аппендикса – возникает при очаговом или диффузном разрастании и утолщении слизистой оболочки аппендикса, но без атипии клеток
  3. Муцинозная цистаденома – доброкачественная кистозная опухоль червеобразного отростка со слизистым содержимым
  4. Муцинозная цистаденокарцинома – злокачественная опухоль червеобразного отростка

  Внешне данные патологические состояния выглядят сходно, червеобразный отросток при этом обычно удлинён и утолщен до нескольких сантиметров на всём протяжении.

   Как проявляется мукоцеле червеобразного отростка?  

   Клиническая картина мукоцеле аппендикса неспецифична, большинство из них бессимптомно.

Поэтому часто диагноз мукоцеле червеобразного отростка является случайным и устанавливается на операции, выполняемой по поводу острого аппендицита или другого заболевания брюшной полости, а также при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии брюшной полости. У части пациентов мукоцеле червеобразного отростка вызывает постоянные или периодические тянущие и распирающие боли в правых отделах живота, симптомы кишечного дискомфорта. При больших размерах мукоцеле может определяться при пальпации передней брюшной стенки. Колоноскопия не имеет особого значения для диагностики именно мукоцеле червеобразного отростка, но позволяет исключить возможные заболевания толстого кишечника, особенно слепой кишки.

  От каких заболеваний необходимо отличать мукоцеле червеобразного отростка?

   Во-первых, дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями червеобразного отростка – острым аппендицитом, доброкачественными и злокачественными опухолями аппендикса.

Во-вторых, мукоцеле червеобразного отростка необходимо отличать от заболеваний других органов, которые могут выглядеть сходно – гидросальпинкс, кисты и опухоли яичников, гидронефроз (расширение почечной лоханки), кисты и опухоли забрюшинного пространства, опухоли слепой кишки. В обязательном порядке для этого выполняют комплекс обследования, описанный выше.

  Какое обследование необходимо при мукоцеле червеобразного отростка?

  При подозрении на мукоцеле червеобразного отростка в большинстве случаев диагноз может быть установлен при проведении ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) брюшной полости.

  При УЗИ брюшной полости и малого таза мукоцеле аппендикса выглядит как кистозное образование, прилежащее к слепой кишке. Но, если мукоцеле прилежит близко к правым придаткам матки, то при УЗИ бывает трудно отличить его от кисты или опухоли правого яичника.

  КТ и МРТ брюшной полости и малого таза являются высокоинформативными методами диагностики мукоцеле червеобразного отростка. Специфичность методов составляет более 90 %.

Мукоцеле червеобразного отростка выглядит, как овальное или округлое образование с тонкой стенкой и жидкостным содержимым, непосредственно прилегающее к куполу слепой кишки.

Также при КТ и МРТ можно заподозрить наличие злокачественной кистозной опухоли аппендикса – цистаденокарциномы – и отличить её от истинного мукоцеле.

Характерными признаками цистаденокарциномы аппендикса являются: одно- или многокамерное образование неправильной формы с инфильтрацией (врастанием) соседних органов. Также КТ и МРТ позволяют отличить мукоцеле аппендикса от кисты правого яичника и гидросальпинкса (расширенной и заполненной жидкостью, вследствие хронического воспалении, маточной трубы).

   Чем опасно мукоцеле червеобразного отростка?

   Мукоцеле червеобразного отростка создаёт предпосылки для возникновения целого ряда осложнений. При инфицировании содержимого мукоцеле микрофлорой из слепой кишки возможно развитие острого аппендицита и эмпиемы червеобразного отростка.

Также, являясь относительно подвижным органом брюшной полости, аппендикс с мукоцеле может стать причиной кишечной непроходимости вследствие формирования инвагинации или заворота кишечника.

Возможен и разрыв истончённой стенки мукоцеле аппендикса с излитием его содержимого в свободную брюшную полость. Если содержимое мукоцеле инфицировано, это может привести к развитию перитонита (воспалению брюшины). Также разрыв мукоцеле аппендикса может стать причиной развития псевдомиксомы брюшины.

Это патологический процесс, при котором в брюшной полости между петлями кишечника накапливается большое количество слизистых масс, которые в итоге приводят к кишечной непроходимости.

Псевдомиксома – морфологически доброкачественный процесс, но по клиническому течению напоминает злокачественную опухоль брюшины – мезотелиому. Считается, что причиной развития псевдомиксомы служит имплантация по брюшине клеток слизистой оболочки аппендикса, которые вырабатывают слизь.

   Как лечится мукоцеле червеобразного отростка?

  Хирургическое лечение является методом выбора при мукоцеле аппендикса. Адекватным объёмом операции при мукоцеле аппендикса является аппендэктомия – удаление червеобразного отростка.

Если мукоцеле больших размеров и распространяется на основание червеобразного отростка, то показано выполнение расширенной аппендэктомии – удаления червеобразного отростка с частью купола слепой кишки. Обычно эта операция достаточно просто выполняется с помощью механического сшивающего аппарата.

Операция может быть выполнена открытым и лапароскопическим доступом. Основное требование к операции – удаление червеобразного отростка целиком, без вскрытия его в брюшной полости, чтобы избежать попадания его содержимого в брюшную полость.

Если размеры мукоцеле аппендикса и его расположение позволяют, операция может быть выполнена лапароскопическим доступом. Дальнейшая тактика лечения основывается на гистологическом исследовании удалённого червеобразного отростка.

Размещено в категории: Хирургия

Источник: http://gynekolog-1.ru/article/mukocele-appendiksa

Острый аппендицит — причины, характер болей, операция, прогнозы

Острый аппендицит, или острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки — самое распространенное хирургическое заболевание брюшной полости. Его диагностируют у 2–5 человек из тысячи1.

Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, постепенно сходя на нет к старости.

Среди всех операций, проводимых в хирургических стационарах страны, аппендэктомии — удаление червеобразного отростка — составляют 48,6%.

Классификация

По клиническому течению болезнь делится на три стадии:

  • ранняя — до 12 часов;
  • стадия деструктивных изменений — до 48 часов;
  • стадия осложнений — после 49 часов.

Причины возникновения

Главная причина этого заболевания — перекрытие просвета червеобразного отростка чрезмерно разросшейся (гиперплазированной) лимфоидной тканью.

Лимфоидная ткань кишечника — мощный орган иммунитета, который защищает организм от огромного потока антигенов (чужеродных белков) и аллергенов, постоянно поступающих в организм через желудочно-кишечный тракт.

Читайте также:  Дерматофиброма кожи на ноге, голове, руке, лице, шее, пальце, стопе, кисти: симптомы, действие солнечных лучей

В аппендиксе находится довольно крупное ее скопление.

Когда в эту область с током крови заносится инфекция, лимфоидная ткань разрастается, закрывая просвет червеобразного отростка и нарушая нормальный отток его содержимого.

Запустить этот патологический механизм может обычная ОРВИ, корь, аденовирус, цитомегаловирус. Также может быть задействована кишечная флора (кишечная палочка или стафилококки).

Довольно редко перекрыть просвет аппендикса могут каловые камни, инородные тела, паразиты или опухоли.

Из-за нарушения оттока внутри червеобразного отростка повышается давление, что вызывает боли в правой подвздошной области (над тазовой костью). Если на этом этапе заболевания перекрытие просвета внезапно прекращается (инородное тело сдвигается, уменьшается отек в области лимфоидной ткани и т. д.), все проявления болезни быстро сходят на нет.

Но если обструкция (закупорка) сохраняется, из-за повышенного давления пережимаются сосуды слизистой оболочки, нарушается кровоток и повреждается сама слизистая.

Поврежденная, недостаточно кровоснабжаемая слизистая оболочка червеобразного отростка становится уязвима к действию бактерий, которых всегда предостаточно в просвете кишечника в целом и в зоне аппендикса в частности.

Развивается типичный воспалительный процесс (абсцесс, флегмона, гангрена червеобразного отростка). Если к этому моменту не сделать операцию, воспаление расплавит ткани аппендикса и его содержимое выльется в брюшную полость (перитонит).

Симптомы острого аппендицита

Проявления острого аппендицита часто схожи с другими заболеваниями органов брюшной полости, поэтому диагностические ошибки при этой, казалось бы, простой, патологии составляют до 25% случаев.

Под острый аппендицит могут маскироваться гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, гинекологические патологии.

С другой стороны, и аппендицит может «симулировать» эти болезни, что затрудняет диагностику.

В классическом случае острый аппендицит проявляется триадой симптомов:

  • боли;
  • тошнота и рвота;
  • задержка стула и газов.

Обычно эти проявления возникают внезапно на фоне хорошего самочувствия, но иногда пациенты отмечают что-то вроде продромального периода: ухудшение состояния, слабость, потерю аппетита.

Один из главных признаков — боли в правой подвздошной области shutterstock.com

Боль в начале болезни наблюдается в области пупка или эпигастрии («под ложечкой»), постепенно смещается в правую подвздошную область. Известны случаи, когда болит область печени и даже сердца. Боль может носить самый разнообразный характер: режущая, тупая, дергающая, острая и так далее. Поначалу она вполне терпима.

Пациенты ведут себя адекватно, стараются меньше двигаться, так как напряжение живота при резких переменах положения и кашле усиливает боль.

По мере развития воспаления симптом усиливается, но при гангренозном процессе, наоборот, уменьшаются из-за гибели нервных окончаний, что, несмотря на тяжелое общее состояние, часто воспринимается пациентами и их родственниками как улучшение.

Тошнота и рвота появляются через 1-2 часа от начала болей, рвота, как правило, однократная, хотя и не приносит облегчения. Но если пациенту вовремя не оказана помощь, после развития перитонита формируется паралитическая кишечная непроходимость: тогда рвота становится постоянной, ее содержимое напоминает каловые массы.

  • Запор и задержка газов развиваются почти сразу, но у некоторых пациентов (чаще детей) на первом этапе заболевания, напротив, могут быть поносы.
  • Температура на начальном этапе болезни нормальная или слегка повышенная (до 38), но при развитии острого воспаления и деструктивного процесса может повышаться до 39-40 градусов.
  • Если пациенту вовремя не оказывается помощь, на первый план постепенно выходят проявления перитонита.

Диагностика острого аппендицита

Врачи выделяют более сотни специфических симптомов аппендицита. Вот несколько из них:

  • сильная разница между ректальной и подмышечной температурой;
  • если провести рукой от пупка к подвздошной области поверх натянутой рубашки, боль усиливается;
  • если повернуть больного на левый бок, боли справа усиливаются;
  • если постучать пальцем в районе правой подвздошной области, боль усиливается;
  • если медленно надавить в этой области и быстро отнять руку, боль усиливается.

В крови повышается количество лейкоцитов (преимущественно нейтрофилов) и С-реактивного белка. Это маркеры острого воспаления. У беременных женщин высокое количество лейкоцитов — физиологическая норма, поэтому этот признак диагностического значения не имеет.

Из современных методов диагностики все большее значение приобретает УЗИ правой подвздошной области, которое позволяет довольно точно определить как наличие воспаления, так и расположение самого червеобразного отростка. Также в диагностически сложных случаях может быть рекомендована КТ, но в реальности это исследование делают крайне редко из-за дороговизны.

В отдельных случаях назначают диагностическую лапароскопию (эндоскопической исследование брюшной полости) и лапаротомию (открытую операцию).

Лечение острого аппендицита

На первом этапе болезни, до развития деструктивных изменений может быть эффективна консервативная терапия, которая заключается во внутривенном введении антибиотиков. Если в течение 48 часов состояние пациента улучшается, антибиотикотерапию продолжают в течение недели.

При выраженных деструктивных изменениях единственный способ лечения острого аппендицита — удаление воспаленного червеобразного отростка. Операция может быть проведена как лапароскопически, так и открытым доступом, это зависит от возможностей клиники и состояния пациента (например, на поздней стадии беременности лапароскопия противопоказана).

В восстановительный период может быть рекомендован приём гастроэнтеропротекторов с ребамипидом (ребагит) – для быстрой регенерации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и её защиты от патогенных микробов. 

Прогноз и профилактика

  1. В случае своевременного обращения к врачу прогноз при остром аппендиците, как правило, благоприятный.
  2. При перфорации червеобразного отростка летальность составляет около 1% (у пожилых пациентов — до 5%).
  3. Профилактики аппендицита не существует.

 

[1] С.А. Совцов Острый аппендицит. Клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие – Челябинск, 2016.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/ostryij-appendiczit

Опухоли червеобразного отростка

Опухоли, как правило, обнаруживают при аппендэктомии по поводу острого аппендицита, когда они провоцируют окклюзию отростка. Опухоли встречаются у 40 больных на 5000 операций (0,8 % наблюдений). Чаще всего (90 %) обнаруживают карциноидную опухоль.

Это медленно растущее новообразование из энтерохромаффинных клеток, продуцирующих серотонин, гистамин, вазоинтестинальный пептид, брадикинин и другие ва зоактивные пептиды.

Считают, что рост карциноидных опухолей провоцирует гипергастринемия, обусловленная стойким повышением рН в слизистой оболочке антрального отдела желудка на фоне атрофического гастрита.

У большинства больных (60-70 %) карциноидная опухоль имеет разме¬ры менее 2 см. и не прорастает серозную оболочку (стадия А и Duce). Прорастание всех слоев стенки отростка наблюдают у 25 % больных (стадия В).

При этом увеличивается вероятность метастазов в регионарные лимфатические узлы (стадия С) — 5-10 % наблюдений. У 3-5 % обнаруживают метастазы опухоли в печень (стадия D). В этом случае заболевание проявляется карциноидным синдромом.

Он не проявляется приливами крови с окрашиванием лица и шеи в красно-фиолетовый цвет. В ряде случаев наблюдают слезотечение, периорбитальный отек, тахикардию, гипотонию, вздутие живота, понос, бронхоспазм.

При карциноидном синдроме развивается фиброз эндокарда с медленным прогрессированием клинической картины трикуспидальной недостаточности и/или стеноза устья легочной артерии.

Предположить диагноз карциноида до операции можно на основании ха¬рактерной клинической картины приливов, увеличения суточной экскреции 5-оксииндолилуксусной кислоты (5-ОИУК) с мочой до 200-300 мг/сут (в норме 5-9 мг/сут), повышения в крови уровня серотонина.

Топическая верификация диагноза сложна, поскольку карциноид может развиваться во всех органах, образовавшихся из эмбриональных зачатков головной кишки (бронхи, желудок, поджелудочная железа, тонкая кишка), а также в тератомах яичника и яичка. Однако чаще всего (55 %) карциноид обнаруживают именно в аппендиксе.

Эти больные нуждаются в тщательном обследовании (УЗИ, КТ, радиологическое исследование с «октреотидом» — синтетическим аналогом соматостатина, меченным радиоактивным изотопом Тс).

Лечение. На стадии А (нет инвазии в слепую кишку и брыжейку) может быть выполнена аппендэктомия, на стадиях В и С показана правосторонняя гемиколэктомия. Результаты лечения (5-летняя переживаемость): стадия А — 100 %, стадия В — 65 %, стадия С — 25 %, стадия D — 5 %.

Значительно реже, чем карциноид, обнаруживают аденокарциному червеобразного отростка. Рост опухоли происходит преимущественно эндофитно. Раковая опухоль быстро инфильтрирует серозную оболочку, часто дает лимфогенные и имплантационные метастазы в органы малого таза. Метод лечения — правосторонняя гемиколэктомия. Пятилетняя выживаемость составляет 60 %.

Мукоцеле аппендикса — ложная опухоль отростка, представляет собой ретенционную кисту, заполненную муцином. Киста образуется в результате хронической окклюзии отростка соединительнотканной стриктурой.

Если флора в просвете отростка маловирулентная, то острый аппендицит не развивается, а клетки слизистой оболочки продолжают секретировать слизь до тех пор, пока растяжение и истончение стенки не приведут к нарушению питания гл у бо кол ежащих слоев.

Стенка мукоцеле выстлана кубическим (а не цилиндрическим, как в нормальном отростке) эпителием. Ретенционная киста отростка может достигать больших размеров, и тогда аппендикс принимает колбасовидную или шаровидную форму. Стенка кисты довольно тонкая (несколько миллиметров).

Стенка «старой» кисты нередко кальцифицируется. В просвете видны полупрозрачные или белесоватые густые слизеподобные массы. Редко слизь образует мелкие шарики, напоминающие вареное саго («миксоглобулез»).

Лечение мукоцеле заключается в осторожном удалении кисты вместе с отростком. Следует помнить о возможности самопроизвольного посттравматического или ятрогенного (во время операции) разрыва кисты.

Излияние содержимого кисты в брюшную полость может привести к имплантации и пролиферации имплантированных на серозных оболочках клеток, содержащихся в слизи ретенционной кисты, к развитию злокачественно протекающего гранулематозно-кистозного воспалительного процесса в брюшной полости.

С течением времени слизеподобная масса накапливается в большом количестве. В результате возникает псевдомиксома брюшной полости. Это заболевание характеризуется образованием и накоплением в ней значительного количества желатинозной, почти прозрачной, желтоватой или зеленоватой массы, достигающей иногда десятков килограммов.

У пациентов с псевдомиксомой брюшной полости постепенно увеличивается объем живота, прогрессируют похудание и общая слабость. При объектив¬ном исследовании живот остается мягким, безболезненным. Для дифференциальной диагностики целесообразно использовать УЗИ, рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудка и кишечника.

Специфического лечения мукоцеле не существует. Удаление слизеподоб-ных масс неэффективно, так как оставшиеся на брюшине клетки снова продуцируют желеподобное содержимое. Болезнь рецидивирует. Чаще всего применяют внутриполостную лучевую терапию (радиоактивными изотопами золота или платины).

Если в стенке мукоцеле образуются папилломатозные разрастания эпителия, такое состояние называют цистаденомой. Опухоль не инфильтрирует стенку отростка, не метастазирует, но может рецидивировать после аппендэктомии, а также озлокачествляться, трансформируясь в цистаденокарциному.

Изредка у женщин в отростке можно встретить узелки синюшно-красного или буроватого цвета, иногда с мелкими кистозными полостями. Обычно это очаги висцерального эндометриоза. Заболевание протекает с приступами боли в животе в период менструаций и рецидивными кишечными кровотечениями.

Источник: https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3504/29387/

Ссылка на основную публикацию