Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходить

Примерно 15% заболеваний нервной системы – это следствия опухолей спинного мозга, не имеющих ни особых возрастных или половых различий, ни проявлений настолько специфических, чтобы их можно было диагностировать на ранней стадии. Развитие заболевания происходит по нарастающей, пока основные симптомы не заявят о себе после компрессии опухолью нервных тканей.

Доброкачественные или злокачественные опухоли спинного мозга – онкологическая патология, которая может развиваться в любом спинномозговом сегменте, начиная с околоспинномозгового пространства и собственно его веществе или в оболочках. Заболевание может поразить человека в возрасте с 20 до 60 лет, и пропорционально распределяется между представителями мужского и женского пола.

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходить

Причины

Сценарий развития опухолей спинного мозга может стартовать из-за первичных причин или метастазирования в месте локализации патологии из других онкологических поражений, спровоцированных усиленным делением атипичных клеток.

Симптомы опухолей спинного мозга и их проявления носят настолько вариабельный характер, что их нередко путают с другими заболеваниями и лечат, как другие патологии.

В большинстве случаев такие процессы развиваются по причинам, которые трудно или невозможно установить, поэтому в перечне этиологических поводов обычно перечисляют только предположительные возможности негативного влияния.

При метастазировании понятно, что данный вид опухоли стал следствием развития одного или нескольких больших образований, присутствующих и разрастающихся в других органах, и такое явление в спинном мозге встречается чаще. Первичные процессы, как доброкачественные, так и злокачественные, могут быть спровоцированы следующими гипотетическими причинами:

  • деструктивным влиянием радиационного облучения, его прямым и непосредственным воздействием или постоянным, обусловленным повышенным фоном;
  • неблагоприятной экологической обстановкой, отравляющими или токсическими факторами, присутствующими в условиях проживания;
  • генетической или наследственной предрасположенностью.

Характерно также развитие процесса на фоне травматических повреждений, полученных в бытовых условиях, на производстве, в автомобильной аварии или при занятиях спортом. Предположительно на рост новообразований может влиять наличие вредных привычек и возраст.

Рекомендуем к прочтению  Миома матки при климаксе — симптомы и лечение

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходить

На заметку! В процентном соотношении превалирует метастазирование из легких, молочной железы и лимфомы. Первичные опухоли этой локализации не образуют метастазов, а распространяются по ликворному пространству.

Атипичные клетки могут появиться в сухожилиях и связках, мозговой оболочке, нейроглиальных и даже в выстилке спинномозгового канала. В зависимости от того, какие клетки спровоцировали рост опухоли, определяется и ее разновидность.

Классификация

Существует несколько классификаций таких новообразований, которые и используются в клинической практике. Опухолевые образования подразделяются на экстрамедуллярные и интрамедуллярные.

Из всех клинических случаев 4/5 – это экстрамедуллярные опухоли спинного мозга и только 1/5 занимают интрамедуллярные.

Первая категория развивается из клеток, структур, окружающих спинной мозг, вторая – развивается непосредственно в его веществе и это обусловливает вариабельные сегментарные расстройства.

По локализации обе категории делятся на поражения:

  • грудного отдела (грудного позвонка);
  • шейного отдела позвоночника;
  • краниоспинальные (одновременно рак головного мозга и спинального отдела позвоночника);
  • области конского хвоста;
  • пояснично-крестцового отдела.

Существует и дифференциация по происхождению – в этом случае новообразования делятся на первичные и вторичные (метастатические).

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходить

У каждой из двух категорий есть разновидности, которые тоже подлежат разграничению. Экстрамедуллярные делятся на субдуральную (локализованную под твердой мозговой оболочкой) и эпидуральную, дислоцированную непосредственно под ней.

Среди субдуральных преобладают доброкачественные новообразования, 2/3 которых приходится на невриномы (поражения нервных клеток в виде метаплазирования, характеризующиеся поражением корешков спинного мозга и начинающиеся болевым синдромом) и менингиомы, развивающиеся в твердой оболочке и крепко врастающие в нее.

Эпидуральные, в зависимости от пораженного околомозгового сегмента, делятся на множество категорий, среди которых остеосаркомы (костные), неврином, липомы (жировые разрастания), миеломы (на мышечной ткани), хондросаркомы (хрящевой структуры).

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга, растущие из спинномозгового вещества, превалируют как глиомы спинного мозга, которые протекают более доброкачественно, чем это бывает, когда локализация таких опухолей – голова и головной мозг.

Глиома спинного мозга поражает мозговые клетки и предположительно закладывается к развитию на генном уровне.

Глиомы различают по степени злокачественности или доброкачественности, по месту локализации (чаще всего – на уровне шейного или поясничного утолщения или в области конского хвоста).

Клетки, ставшие атипичными, определяют еще одну классификацию глиом на аспроцитомы, глиобластомы и эпендиомы. Тактика лечения определяется основными признаками, ее характером, стадией расстройства функциональности и дислокацией (поражения поперечника, оболочки спинного мозга и пр.) присутствием корешковых нарушений.

Рекомендуем к прочтению  Карцинома простаты — симптомы, виды, лечение

Симптомы

Опухоль спинного мозга характеризуется вариабельными симптомами, которые часто приводят к тому, что лечебная тактика определяется по внешней симптоматике, и предназначена для других заболеваний.

Симптомами опухоли спинного мозга могут быть, в зависимости от рефлексов опухоли, различные проявления, общим из которых становится боль в разной степени интенсивности, постоянства или периодичности.

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходить

Другими проявлениями, при разных видах, могут быть:

  • нарушения функции тазовых органов, с последующими их расстройствами;
  • чувствительные нарушения – тактильные, проприоцептивные, болевые ощущения исчезают и наступает анестезия, а иногда происходит наоборот;
  • спазмы мышц и боли
  • расстройства проводимости;
  • парез, а следом за ним и паралич.

В клинической медицине описаны симптомы, характерные для локализации опухоли в определенных местах, которые и дают основания для предположений и начала диагностики. В зависимости от того, как расположена опухоль, и проявляется клиническая картина.

Основным симптомом на начальных этапах прогрессирования становится боль, которая возникает в месте дислокации образований, которая объясняется сдавлением нервных волокон растущей опухолью.

Для этой стадии характерны и корешковые нарушения, и расстройства чувствительности и другие признаки, в частности, нарушения функций спинного мозга.

Диагностика

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходить

Опухоль спинного мозга диагностируется на основании анамнеза и внешнего осмотра, и классической рентгенограммы, которая не пригодна для диагноза на ранних стадиях заболевания, потому что еще не присутствуют разрушения позвонков шейного отдела позвоночника. Поэтому для выявления нарушений проводится привлечение других методов исследований, рентгеноконтрастное исследование, люмбальная пункция, исследование ликвора, исследования КТ и МРТ. Задействуются и лабораторные анализы.

Важно! Диагностика в неврологии осуществляется с помощью современных аппаратных и лабораторных исследований, лечение назначается в зависимости от расположения новообразования, степени его разрастания, инвазивности близлежащих структур и сегментов.

Лечение

Проведение операции в неврологии крайне затруднено из-за специфики расположения опухоли. Иногда проводится хирургическая декомпрессия, при которой удаляется часть интрамедуллярной опухоли.

Вопрос об удалении экстрамедуллярных новообразований, радикальном иссечении, поднимается только в том случае, если они доброкачественные. Часть больных проходит химиотерапию и облучение.

Применяется, в основном, паллиативное лечение и прогноз зависит от многих составляющих.

Прогноз

Лечение редко приводит к полному выздоровлению. При паллиативной терапии спинальных новообразований прогноз опухоли спинного мозга зависит от симптомов, стадии развития заболевания и диагностирования на раннем этапе, успешности примененной тактики, в которую входят и кортикостероиды для снятия воспаления, и здоровое питание, и оптимизация общего состояния организма больного.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/spinnogo-mozga-simptomy

Виды, причины, признаки и способы лечения опухолей спинного мозга

Опухоль спинного мозга выступает в качестве первичного или вторичного метастатического новообразования. Патологическое деление клеток может происходить в околоспинномозговом пространстве, в оболочках и в веществе спинного мозга.

Различают опухоли доброкачественного и злокачественного характера. В течение долгого времени они могут ничем себя не проявлять. Первые симптомы у большинства больных возникают после того, как новообразование достигает внушительных размеров.

Это существенно затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходить

Средний возраст пациентов с диагностированной опухолью спинного мозга составляет 30-50 лет. У детей болезнь развивается редко. Около 85% новообразований располагаются в структурах позвоночника. Их донором являются сосуды, нервные корешки, оболочки спинного мозга, жировая клетчатка. Лишь 15% опухолей произрастают непосредственно из спинного мозга.

По МКБ 10 пересмотра опухолям спинного мозга злокачественной природы присвоен код С72.0. Доброкачественное новообразование кодируется как D32.

Причины

Причины формирования опухолей спинного мозга окончательно не установлены. Это касается как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. В качестве основных факторов риска выступают:

  • Влияние радиации на организм.
  • Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
  • Взаимодействие с веществами, оказывающими токсическое воздействие на организм.
  • Ведение нездорового образа жизни, в том числе, злоупотребление алкоголем, многолетнее курение, неправильное питание.
  • Полученные травмы.
  • Некачественное лечение инфекций и воспалений.
  • Генетическая предрасположенность.

Объемное образование спинного мозга может появиться в результате распространения метастаз из других органов, пораженных раковыми клетками. Именно эту причину считают ведущей.

Онкогенные клетки в спинной мозг чаще всего проникают из пораженных раком молочных желез, пищевода, желудка, простаты, щитовидной железы и легких. Распространяются они по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Классификация

Существует несколько классификаций опухолей спинного мозга. Они различаются в зависимости от критерия, который был положен в основу:

  • По причине происхождения: первичные и вторичные новообразования. Для некоторых опухолей источником становится сам спинной мозг или окружающие его структуры, а для других – пораженные раком органы.
  • По природе происхождения: злокачественная и доброкачественная опухоль спинного мозга.
  • По отношению к спинному мозгу: интрамедуллярные и экстрамедуллярные новообразования. Первые формируются из мозгового вещества, а вторые – из окружающих его структур или из нервных корешков. Интрамедуллярные опухоли располагаются внутри спинного мозга, а экстрамедуллярные под мозговой оболочкой (субдуральные) или над ней (эпидулярные).
  • По локализации: опухоль спинного мозга шейного, грудного или поясничного отдела. Также различают раковое новообразование в районе конского хвоста.

Одной из распространенных опухолей интрамедуллярного типа является глиома спинного мозга. Она может иметь как доброкачественную, так и злокачественную структуру. Большинство глиом представлено эпендимомами, которые располагаются в шейном или поясничном отделе позвоночника. В области конского хвоста они образуются редко.

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходить

Симптомы

Независимо от типа новообразования, по мере своего роста оно будет приводить к прогрессирующим нарушениям в работе пораженного органа. Опухоль спинного мозга вызывает следующие симптомы:

  • Боль в области повреждения. Сначала она возникает время от времени, не отличается постоянством. Боль появляется при выполнении резких поворотов, при наклонах. Она может ощущаться во время кашля, при повышении давления в брюшной полости. Чем больше становится рак, тем сильнее будут боли. Справиться с ними обычными обезболивающими средствами уже невозможно.
  • Нарушение чувствительности и утрата двигательных функций. Больной быстро устает, ходьба на длительные расстояния становится невозможной, он жалуется на необъяснимую слабость в ногах и руках.
  • Нарушения в работе органов, расположенных в тазовой области. Сначала они не резкие, едва заметные. Отсутствие терапии приводит к неконтролируемым актам мочеиспускания и дефекации.
  • Паралич. Он развивается на поздних стадиях развития болезни. Человек утрачивает способность к передвижению. В этот период образуются контрактуры и пролежни. Компрессия спинного мозга приводит к тяжелым последствиям, устранить которые сложно даже после проведения успешной терапии.
Читайте также:  Липома (диффузный жировик): как это выглядит?

Боль в спине заслуживает пристального внимания и является поводом для обращения к доктору.

Симптомы опухоли, в зависимости от места ее расположения

Клиническая картина болезни зависит не только от стадии ее развития, но и от места расположения новообразования, а именно:

  • Опухоли шейного отдела приводят к развитию одышки. Человек часто отмечает у себя икоту, не связанную с приемом пищи. Ему больно кашлять и чихать. В дальнейшем развивается синдром Горнера. Со стороны поражения усиливается потоотделение, формируется энофтальм, повышается тонус сосудов.
  • Новообразование в грудном отделе позвоночного ствола приводит к возникновению опоясывающих болей. Часто на раннем диагностическом этапе патологию путают с воспалением желчного пузыря или поджелудочной железы, с плевритом. Руки не страдают, а вот нижние конечности теряют чувствительность. Болезнь сопровождается нарушением функции мочевого пузыря и кишечника.
  • Опухоль, сосредоточенная на уровне поясничного отдела, становится причиной атрофии бедренных мышц, пареза ягодиц, бедер, стоп и голеней. Недержание мочи и кала приобретают тяжелое течение.
  • Опухоль, находящаяся в области конского хвоста, долгое время может себя ничем не выдавать. Манифест болезни сопровождается острой и внезапной болью, которая распространяется на ягодицы и на нижние конечности. Больной страдает от задержки мочи.

Если боль в любом отделе позвоночника не проходит в течение нескольких дней, необходимо обращаться к специалисту.

Диагностика

Начинается прием пациента со сбора анамнеза. Если у человека в роду были люди, которые страдали от рака спинного мозга, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Во время первичного осмотра невролог может только заподозрить наличие опухоли. Чтобы уточнить диагноз, потребуется использование инструментальных методов. Рентгенография позволяет обнаружить только те новообразования, которые имеют внушительный размер. Метод информативен, когда опухоль уже привела к смещению позвонков, либо вовсе спровоцировала их разрушение.

К вспомогательным диагностическим исследованиям относятся: миелография с введением контрастного вещества, а также люмбальная пункция. От миелографии в последние годы отказываются, так как не всегда можно однозначно интерпретировать полученные результаты. В анализе ликвора раковые клетки обнаруживаются не часто. В то время как оба этих метода являются травматичными для пациента.

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходить

Первое место в плане обнаружения опухоли спинного мозга принадлежит МРТ позвоночника. Томография позволяет уточнить место расположения новообразования, оценить объем и степень распространения. По ее результатам врач может сделать предварительные выводы о строении опухоли.

Заключение выставляют после того, как будут получены результаты морфологического исследования клеток опухоли (гистологический анализ). Материал для исследования получают при выполнении пункции. Этот метод исследования является инвазивным, но обойтись без него невозможно.

Лечение

Самый эффективный метод лечения – это удаление опухоли спинного мозга. Наиболее безопасной считается резекция доброкачественных экстрамедуллярных новообразований. Процедуру проводят только после удаления дужки позвонка.

Хирургическое иссечение опухолей, произрастающих из спинного мозга, сложно в технологическом плане. Проведение процедуры сопряжено с рядом трудностей. Во время вмешательства высок риск травмирования мозговых структур. Поэтому к такой процедуре прибегают при развитии тяжелых осложнений.

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходить

Инновационным решением в проведении малоинвазивных процедур стало применение кибер-ножа. Однако такое лечение можно получить только в крупных столичных центрах.

Если у больного сохраняется способность к движению, а спинной мозг не утратил своей функциональности, то опухоль дренируют. Делается это для того, чтобы она перестала давить на внутренние структуры позвоночного столба.

Злокачественные новообразования на сегодняшний день не подлежат хирургическому удалению. Таким пациентам проводят лучевую терапию и химиотерапию. Если опухоль становится причиной нестерпимых болей, то пациенту выполняют нейрохирургическую операцию, которая сводится к перевязке нервных корешков.

Особенности лечения глиомы спинного мозга

Лечение глиомы, как одной из наиболее распространенных интрамедуллярных опухолей спинного мозга, предполагает ее радикальное удаление. Проводится операция с применением микрохирургических методик. Доброкачественное новообразование чаще всего удается удалить полностью. Лучевую терапию проводят только в случае обнаружения злокачественной опухоли.

Глиомы, поражающие спинной мозг, в отличие от глиом головного мозга, чаще имеют доброкачественный характер.

Реабилитация

После удаления глиальной опухоли или новообразования другого типа, пациенту требуется реабилитация. Она направлена на достижение следующих задач:

  • Восстановление двигательной активности.
  • Повышение мышечной силы.
  • Возвращение навыков самообслуживания.

В первые 14 дней пациент проходит раннюю реабилитацию. Главными целями послеоперационного периода являются уменьшение отека, снятие болей и воспаления. Обязательно проводится качественная гигиена швов, по необходимости, назначают антибиотики. В это время больной должен носить корсет, выполнять дыхательную гимнастику, заниматься щадящей лечебной физкультурой.

Второй реабилитационный период длится около 3 месяцев. Он направлен на возвращение пациента к привычному образу жизни. Врач подбирает индивидуальный ЛФК, рекомендует занятия в бассейне под руководством медицинского тренера. В это время проводится физиотерапия.

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходить

Третий этап может длиться в течение нескольких лет, а иногда всю жизнь. Особое внимание уделяется укреплению организма, повышению иммунитета. Важно направить усилия на профилактику рецидива.

Для этого необходимо заниматься лечебной физкультурой, посещать бассейн. Хорошим эффектом обладают мануальные техники, грязелечение, прием минеральных ванн.

Не менее одного раза в год рекомендуется посещать санаторно-курортные  учреждения.

Осложнения

После проведенного хирургического вмешательства у больного могут возникнуть следующие осложнения:

  • Неврологические нарушения.
  • Образование новых кист.
  • Инфицирование швов и нагноение раны.
  • Эмболия вен и артерий.
  • Пневмония.
  • Формирование пролежней.
  • Отек спинного мозга.

В поздний период может сформироваться искривление позвоночника по типу сколиоза и кифоза. Еще одно распространенное последствие перенесенной операции – это функциональная нестабильность позвонков.

Прогноз

Опухоль спинного мозга может иметь различную природу происхождения, она дает разнообразные симптомы, поэтому составить точный прогноз сложно.

Доброкачественные новообразования, которые были вовремя пролечены, чаще всего не рецидивируют. Полноценное восстановление наступает у 70% пациентов.

В будущем им удается полностью избавиться от всех неврологических проявлений. Срок реабилитации чаще всего не занимает больше 2 лет.

Когда спинной мозг подвергался компрессии в течение года и дольше, то справиться с осложнениями на 100% не удастся. Таким пациентам будет присвоена инвалидность.

Прогноз для злокачественных новообразований неблагоприятный, так как больной будет получать исключительно паллиативную терапию. Продолжительность жизни зависит от того, как опухоль реагирует на лучевую и химиотерапию, как быстро она растет и распространяет метастазы.

Профилактика

Чтобы не пришлось долго и мучительно лечить опухоль спинного мозга шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, нужно соблюдать несложные профилактические мероприятия. Конечно, они не способны предупредить генные мутации в организме, но уменьшить онкогенный риск помогают. К основным рекомендациям относятся:

  • Регулярные занятия спортом.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Соблюдение принципов правильного питания.
  • Отказ от проживания и работы в местах с плохой экологической обстановкой и с неблагоприятным радиационным фоном.
  • Уход от стрессовых и конфликтных ситуаций.
  • Своевременное лечение любых заболеваний.
  • Достаточное время на отдых.

Вторичная профилактика сводится к регулярному наблюдению у специалиста, ежегодному прохождению МРТ. Это позволит контролировать состояние здоровья и вовремя отследить рецидив.

При появлении боли в спине как взрослый человек, так и ребенок должен быть обследован. Не всегда она является признаком грозной патологии, но выяснять причины дискомфорта нужно обязательно.

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/opuhol-spinnogo-mozga

Астроцитома головного и спинного мозга: последствия, прогноз жизни

Астроцитома головного мозга — это глиальная опухоль, которая развивается из небольших звездообразных клеток — астроцитов, которые, в свою очередь, являются одним из типов поддерживающих клеток в головном мозге. Клетки такого типа носят название «глиальных», а сама астроцитома — подтип достаточно большой группы опухолей, которые носят название «глиомы».

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходитьРазвитие астроцитомы не зависит от возраста. При этом она достаточно «скрытная», например, ее плотность практически не отличается по плотности от вещества головного мозга, из-за чего некоторые исследования не позволяют уверенно ее диагностировать. Поэтому при диагностике компьютерная и магнитно-резонансная томография обычно дают возможность обнаружить ее присутствие, а вот для уточнения диагноза необходимо проводить биопсию, а в полной мере диагностировать и удалить такую опухоль можно только в процессе хирургического вмешательства. Кроме того, внутри такого образования часто появляются кисты, которые растут хоть и медленно, но способны достигать больших размеров, что в определенной мере усложняет лечение.

Почему развивается такая опухоль?

Пока точных причин ее появления никто не выяснил, но более-менее определены группы риска. Так, провоцирующими факторами могут считаться:

  • генетическая наследственность;
  • воздействие вирусов, которые имеют высокую степень онкогенности;
  • воздействие различных токсичных химических веществ;
  • радиационное воздействие.

Какие виды данной опухоли существуют

В общем случае выделяют 4 основные группы данных опухолей, которые отличаются степенью злокачественности и своими характеристиками.

Полицитарная или пилоидная астроцитома головного мозга

Это опухоль первой степени злокачественности, считается доброкачественной. Растет она медленно и имеет выраженные границы. Чаще всего ее обнаруживают у детей, обычно это астроцитома мозжечка, иногда она развивается в стволе спинного мозга. Обычно успешно удаляется без негативных последствий для здоровья.

Читайте также:  Аденомиоз 1-2 степени: отличие от гиперплазии эндометрия и чем опасен?

Фибриллярная астроцитома

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходить

Анапластическая астроцитома головного мозга

Является злокачественной (3-я степень злокачественности). Быстро развивается, почти не поддается хирургическому удалению, поскольку также не имеет четких границ. Чаще всего встречается у мужчин среднего возраста.

Глиобластома

Является наиболее злокачественное образование из перечисленных. По характеристикам похожа на анапластическую астроцитому, но при этом имеет свойство «прорастать» в мозговые ткани, что приводит к некрозу мозга. Обычно обнаруживается у людей в возрасте от 40 до 70 лет.

Другие виды

Существует еще ряд видов таких образований, которые встречаются довольно редко. Так, существует протоплазматическая (состоит из мелких специфических астроцитов), фиббилярно-протоплазматическая (своеобразная «смесь» двух опухолей), веретеноклеточная, диффузная астроцитома головного мозга и т. д.

Каковы симптомы развития опухоли?

Проявления данного образования зависят от ее локализации и могут быть достаточно разнообразными. Так, у больного может появиться общая слабость, головокружение и головные боли, тошнота, могут появиться скачки артериального давления.

В некоторых случаях происходит нарушение зрения, равновесия или памяти, а также ухудшается речь. Часто наблюдается внезапная смена поведения пациента, наблюдаются резкие перепады настроения. Одним из симптомов является появление эпилептических приступов.

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходитьЕсли конкретизировать связь пораженного отдела мозга и симптомы, то можно увидеть, какие несет астроцитома головного мозга последствия. Например, ее развитие в правом полушарии приводит к появлению пареза в левой руке и ноге, при развитии опухоли в левом полушарии страдают конечности правой стороны тела. Развитие опухоли в мозжечке приводит к нарушению баланса при движении и координации, а в затылочной доле — к появлению галлюцинаций и ухудшению зрения. Поражение теменной доли сказывается на мелкой моторике, височной — на памяти, координации и речи, а поражение лобной доли приводит к изменению характера.

Каков прогноз при лечении данной опухоли?

При таком диагнозе, как астроцитома головного или спинного мозга, прогноз жизни во многом зависит от степени злокачественности, возраста пациента, локализации опухоли и возможности ее удаления. Но при этом болезнь тяжелее протекает у молодых людей.

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходить

Основная проблема в том, что полностью удалить опухоли такого типа практически невозможно, а значит неизбежен рецидив. При этом опухоль после операции перейти в более злокачественную категорию, что приводит к распространению опухоли метастазами. Те случаи, когда пациента при такой опухоли, как анапластическая астроцитома, полностью вылечили — крайне редкие исключения.

Источник: https://vashaspina.ru/astrocitoma-golovnogo-i-spinnogo-mozga/

Анапластическая астроцитома

Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходитьАнапластическая астроцитома головного мозга – весьма опасное заболевание. Кроме того что, она локализуется в одном из главных органов человека – человеческом мозге, астроцитома имеет злокачественный характер. Что это такое, как сейчас медицина борется с данным заболеванием, есть ли надежда на исцеление и сколько живут с такого рода заболеванием, рассмотрим в данной статье.

По классификации МКБ астроцитома имеет следующие коды:

  • С71 Злокачественная опухоль, локализующаяся в головном мозгу;
  • D43 образование неизвестной этиологии и характера в центральной нервной системе.

О болезни

Анапластическая астроцитома – это вид астробластомы, образующаяся в головном мозге, которое часто переходит в злокачественную форму и имеет третью степень злокачественности.

Опухоль возникает в самых маленьких клетках головного мозга – астроцитах. Астроциты – это клетки центральной нервной системы.

Их основная функция – выполнение опорной и ограничительной функции человеческого организма.

Существуют два вида клеток в головном мозге:

  1. Протоплазматические – находятся в сером веществе мозга;
  2. Волокнистые – в белом веществе мозга. Их основная задача – осуществление связи между кровеносными сосудами и нервными клетками.

Виды астроцитомы

  1. Субэпендимальная астроцитома пилоцитарного (пилоидного) или гигантоклеточного типа. Подобного рода опухоль растет медленно, на другие ткани не распространяется. Она может образоваться в мозжечке. Рядом со зрительным нервном локализуется в основном у детей. Если болезнь диагностировать вовремя, то астроцитома такого типа хорошо поддается лечению.

    Бывают случаи, когда опухоль переходит в злокачественную;

  2. Плеоморфная ксантоастроцитома, фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая, диффузная астроцитомы – относятся ко второй степени злокачественности.
  • Плеоморфная ксантоастроцитома – это одно из редких образований, часто встречается в молодом возрасте. Деление клеток происходит при данном виде опухоли медленно и четких границ она не имеет. Размещается в коре больших полушарий мозга. Если опухоль доброкачественная, она остается в оболочке мозга и не пускает метастаз. Бывают случаи ее перехода в злокачественное образование;
  • Фибриллярная — среди всех астроцитом 2 степени встречается чаще всего. Новообразование имеет относительно низкую степень злокачественности и хорошо поддается лечению с помощью хирургической операции. Берет начало из клеток – астроцитов фибриллярного типа;
  • Гемистоцитарная – практически идентична по гистологическим свойствам с фибриллярной астроцитомой. Отличается наличием клеток – гистиоцитов в толще фибриллярной астроцитомы;
  • Диффузная – является промежуточной между второй и третьей степенью злокачественности. Растет медленно без проявления какой-либо симптоматики. Могут образовываться в любой части головного мозга;
  1. АнапластичОпухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходитьеская астроцитома и олигоастроцитома – в этих опухолях клетки утрачивают сходство с тканью, из которых произошли. Опухоль не имеет границ и может метастазировать в мозговые ткани. Даже при интенсивном лечении, врачи дают прогнозы на жизнь не более 5 лет. Олигоастроцитомы содержат в себе клетки различного вида, поэтому их относят к образованиям смешанного вида. Данный вид рака чаще всего диагностируется у мужчин старше 45 лет;
  2. Глиобластома: глиосаркома и гигантоклеточная глиобластома. Этот злокачественный вид опухоли быстро разрастается, распространяясь во все клетки мозга. Практически не поддается лечению. Вызывает сильные головные боли, которые не стихают даже при приеме сильнодействующих обезболивающих препаратов. Даже после хирургической операции она может продолжать расти. Метастазы могут дойти до позвоночника и спинного мозга, но такое явление встречается редко в медицинской практике.

Каждое перечисленное название в медицине считается стадиями данной патологии.

Причины

Точных причин возникновения и развития анапластической астроцитомы нет. Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать болезнь:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. При нарушении в цепочке генов ДНК, которые связаны с головным мозгом;
  3. Люди, которые подвергались радиационному излучению или отравлению химическими веществами;
  4. Существуют вирусы онкогенного типа, которые способны привести к возникновению новообразования;
  5. Различные травмы головы также способствуют развитию этой болезни.

Симптомы

Астроцитома образуется внутри черепной коробки и повреждает структуру головного мозга. Так как образование может повреждать несколько отделов мозга, то симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в совокупности:

  • После сна появляются головные боли, тошнота, рвота, повышение температуры;
  • Внутри глаз ощущаются боли. Причиной этого может быть повышение глазного давления;
  • Больной ощущает усталость, слабость;
  • Если данного рода карцинома поражает левую теменную долю, то нарушается речь, человек не помнит основы счета, письма;
  • Может нарушиться работа сердечнососудистой системы и органов дыхания. Последствия могут быть настолько серьезными, что человек может впасть в кому;
  • Опухоль в височной доле вызывает у больного зрительные и слуховые галлюцинации. Пациент не узнает голоса и звуки, которые раньше хорошо знал;
  • Могут возникать эпилептические припадки;
  • При появлении опухоли в лобной части мозга, симптомы могут долго не проявляться. В начале болезни могут появиться судороги. Нарушаются двигательные функции организма, то есть меняется походка, дрожат руки;
  • Образование опухоли в задних отделах мозга может привести к частичному параличу конечностей;
  • Когда опухоль поражает теменную долю, пациент не может контролировать движение рук (не может застегнуться или снять одежду);
  • Реже всего астроцитомы образуются в затылочной части. При этом пациента сопровождают слуховые и зрительные галлюцинации.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностика

В ранней стадии анапластическая астроцитома мозга развивается бессимптомно. Ее можно обнаружить только при обследовании. Существуют несколько методов выявления опухоли:

  1. Один из эффективных методов диагностики – это магнитно-резонансная томография (МРТ). При помощи этого метода можно увидеть точное изображение мозга, определить состояние опухоли;Опухоль спинного мозга (липома, астроцитома): классификация, симптомы, прогноз, почему больной не может ходить
  2. Если состояние пациента не позволяет сделать МРТ, то ему делают компьютерную томографию мозга. Этот метод не позволяет увидеть опухоль на ранних стадиях и распространение метастаз. Для получения изображения структур мозга на экран компьютера, применяется рентгенологическое излучение;
  3. Позитронно-эмиссионная томография. При данном методе в вену больного вводится радиоактивная глюкоза. Результат этого исследования сканируется в томографе и получается цветное изображение мозга. Такой способ диагностики дает возможность определить точное расположение опухоли и выбрать метод лечения;
  4. Биопсия – это лабораторный метод диагностики, при котором выполняется забор биоматериала для исследования. Для этого в черепе просверливают отверстие и под контролем аппаратов МРТ или КТ вводится тонкая игла, с помощью которой берется часть ткани. После осуществления гистологического исследования взятого биоматериала, определяется вид опухоли и ставится окончательный диагноз. Если есть риск осложнения, биопсия не рекомендуется. В данном случае болезнь диагностируется по данным МРТ.

Лечение астроцитомы

Хирургическое вмешательство при анапластическом раке мозга является довольно сложной операцией. Каждый отдел головного мозга отвечает за правильное функционирование тех или иных процессов организме.

Поэтому их повреждение может привести к инвалидности или даже смерти пациента.   Для удаления опухоли проводится трепанация черепа, вскрывается участок мягкой ткани.

Во время операции применяется МРТ и КТ, картографирование, ультразвуковая нейросонография, специальные микроскопы, которые определяют границы опухоли.

Если астроцитома злокачественная и противопоказана хирургическая операция, то пациенту показана химиотерапия или лучевая терапия. В послеоперационный период также назначается химиолучевая терапия для устранения оставшихся раковых клеток. Для дополнительного лечения прибегают к радиохирургии, при которой применяется высокая доза облучения на опухоль.

При комплексном лечении, которое своевременно было начато, состояние пациента улучшается. После терапии больной должен раз в полгода проходить обследование, делать МРТ головы.

Народные средства, при таком диагнозе, практически неэффективны. Если даже человек решил воспользоваться ими, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Видео по теме: Астроцитома

Прогноз и профилактика

На вопрос, сколько проживет человек с данным диагнозом, однозначного ответа нет. Это зависит от таких факторов как возраст, сопутствующие заболевания, место расположения новообразования, степень метастазирования, наличие рецидивов.

Даже при обнаружении болезни на первых стадиях болезни, прогнозы на жизнь составляют не более 10 лет. На второй стадии больной живет около 7 лет, на третьей стадии – выживаемость составляет до 4 лет. На последней стадии при адекватной терапии жизнь больного можно продлить всего лишь на год.

Профилактических мер для предотвращения астроцитомы, к сожалению, на сегодняшний день нет. Главное, что советуют врачи – это вести здоровый образ жизни, правильно питаться и хотя бы раз в год проходить медицинский осмотр.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-mozga/anaplasticheskaya-astrotsitoma/

44. Опухоли спинного мозга. Классификация, клиника, диагностика, лечение(стр 452)

По
отношению к спинному мозгу и его оболочкам
опухоли делят на

  • Интрамедуллярные(внутрипозвоночные 20%)
  • Экстрамедуллярные-интрадурально (52%)
  • экстрадуральные (28%)
  • По
    уровню расположения опухоли бывают
    шейные (18%), грудные (66%), поясничные (15%),
    крестцовые (1%).
  • По
    гистологическому строению различают
    невриномы (20-30%), менингиомы (20%), глиомы
    (17%), злокачественные экстрадуральные
    опухоли (15%) и прочие опухоли
    (гетеротопические) (5-10%)
  • Клиническая
    картина

Наиболее
частый и ранний симптом спинальных
опухолей — боль. Она как первый симптом
заболевания наблюдается в 70% случаев.
Боль носит локальный характер, однако
может иррадиировать по ходу поражённого
корешка.

В положении лежа она обычно
усиливается. Как правило, боль длительная,
несколько месяцев или лет. Важно знать,
что боль может быть обусловлена не
только экстрамедуллярными, но и
интрадуральными опухолями (60%).

В
клинической картине экстрамедуллярных
опухолей выделяют три стадии заболевания,
не всегда чётко представленные.

I
— корешковая стадия
,
длится несколько месяцев или лет.
Характерно появление боли соответственно
району иннервации определён- ного
корешка, боль выражается чаще всего в
ощущение опоясывания или сдавления.

Корешковый болевой синдром нередко
служит причиной ошибочных диагностических
выводов. Наиболее часто ошибочно думают
о сухом плеврите, холецистите, заболеваниях
сердца, аппендиците, остеохондрозе,
радикулите и др.

II
— броун-секаровская стадия или синдром
поражения половины поперечника спинного
мозг.
Протекает
довольно быстро и подчас незаметно.

Для
этой стадии характерно наличие на
стороне опухоли центрального пареза,
нарушений мышечно-суставного чувства,
тактильной, вибрационной,
двухмернопространственной чувствительности.

Контралатерально находят гипестезиию
болевой, температурной и в меньшей
степени тактильной чувствительности.

■ III
— параплегическая стадия — поражение
всего поперечника спинного мозга; как
правило, наиболее длительная. Средняя
продолжительность при экстрамедуллярных
опухолях 2-3 года, иногда может быть до
10 лет и более.

Для этой стадии характерен
тетра-парез или нижний парапарез с
расстройствами чувствительности по
проводниковому типу с соответствующего
уровня. Появление нарушений функции
тазовых органов (мочеиспускания и
дефекации).

  1. Интрамедуллярные
  2. Дифференциальный
    диагноз между экстра- и интрамедуллярной
    локализацией опухоли ставят на основании
    учёта закона эксцентрического расположения
    длинных проводников, объясняющего
    особенности динамики проводниковых
    расстройств чувствительности.
  3. При
    экстрамедуллярной опухоли парастезии
    и выпадения чувствительности возникают
    сначала в дистальных отделах нижней
    конечности, спустя некоторое время их
    граница постепенно расширяется, достигая
    уровня соответствующего локализации
    очага.
  4. Корешковые
    боли, так же как синдром Броун-Секара,
    чаще возникают при экстрамедуллярном
    новообразовании.
  5. При
    интрамедуллярной локализации опухоли
    вначале возникают нарушения чувствительности
    в зоне соответствующего сегмента и
    затем распространяются в нисходящем
    направлении.

У
пациентов с интрамедуллярными опухолями
сегментарные парезы конечностей более
диффузные, чем парезы корешкового
происхождения у пациентов с
экстрамедуллярными опухолями.

Это
связано с тем, что в передних рогах
спинного мозга тела двигательных
нейронов рассредоточены отдельными
группами для мышц разгибателей и
сгибателей различных отделов конечности
(рис.

6-19), а в корешке аксоны всех этих
мотонейронов расположены компактно в
одном пучке, и при их сдавлении опухолью
выключается функция сразу всего миотома.

При
воздействии опухоли преимущественно
на заднюю поверхность спинного мозга
рано развивается сенситивная атаксия
из-за нарушения мышечно-суставного
чувства, а также теряется вибрационное
и двухмернопространственное чувство.

При
заднебоковой локализации экстрамедуллярных
опухолей характерно раннее возникновение
корешковых болей, служащих первым
симптомом.

При
опухолях передней (премедуллярной)
локализации болевой корешковый синдром
в начале заболевания отсутствует и
присоединяется значительно позже.

Первыми возникают миотомные и проводниковые парезы,
нарушения чувствительности развиваются
лишь при истечении длительного времени.

Симптомы остистого отростка (болезненность
при его перкуссии) и ликворного толчка
(боль в позвоночнике при покашливании)
не выражены.

Нередко
при такой локализации первые нарушения
функции спинного мозга возникают остро
или подостро по типу спинального
инсульта. Это связано с тем, что опухоль
премедуллярной локализации вначале
сдавливает переднюю спинальную артерию,
что приводит к развитию ишемии в бассейне
её кровоснабжения, т. е. в вентральной
половине поперечника спинного мозга.

Клинически это выражается синдромом
Преображенского: нижний центральный
или смешанный парапарез, диссоциированная
проводниковая парагипестезия, нарушена
функция тазовых органов.

Иногда при
такой опухоли вначале возникает даже
синдром Броун-Секара вследствие ишемии
только одной половины вентральной части
поперечника спинного мозга из-за
компрессии сулькокомиссуральной
(бороздчатой) артерии (рис. 6-20).

Такой
ишемический синдром Броун-Секара
отличается от чисто компрессионного
сохранностью функции заднего канатика
на стороне центрального пареза нижней
конечности.

К
интрамедуллярным
опухолям относят эпендимому. Она
составляет около 20% всех спинно-мозговых
опухолей и исходит из эпендимы стенок
центрального канала.Астроцитома
растёт из стромы спинного мозга. В ткани
такой опухоли могут формироваться
кисты.

  • Редко
    встречают медуллобластому (единичную
    или множественную), обычно являющуюся
    метастазом такой же опухоли мозжечка.
  • Среди
    интрамедуллярных опухолей встречают
    эпидермоид, тератому, гемангиобластому,
    гемангиосаркому.
  • ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНО-ИНТРАДУРАЛЬНЫЕ
    ОПУХОЛИ

Среди
таких опухолей чаще всего встречают
невриномы. Эта опухоль возникает из
шванновских клеток задних корешков.
Она может распространяться
экстрамедуллярно-интрадурально, а также
экстрадурально и экстравертебрально,
проникая через расширенное межпозвонковое
отверстие на шею, в грудную или брюшную
полости (опухоль по типу «песочных
часов», рис. 6-21).

Менингиома
развивается из арахноидэндотелия
оболочек спинного мозга и может
располагаться на передней, боковой или
задней поверхностях спинного мозга.
Исходный матрикс, как правило, бывает
достаточно широким, что затрудняет
радикальное удаление опухоли.

Ганглионевромы
возникают из спинно-мозговых узлов
заднего корешка, а также из узлов
паравертебральной симпатической
цепочки. Врастая в спинно-мозговой
канал, ганглионеврома вызывает симптомы
экстрамедуллярной опухоли. Реже встречают
хордому, липому, холестеатому, саркому.ЭКСТРАДУРАЛЬНЫЕ
ОПУХОЛИ

Большинство
этих опухолей — метастазы или первично
злокачественные опухоли эпидуральной
клетчатки. Спинальные метастазы чаще
всего происходят из опухолей молочной
железы, лёгких, почек и предстательной
железы. К первично злокачественным
опухолям относят саркому кости,
хондросаркому, лимфосаркому, меланобластому.

Следует
проводить дифференциальную диагностику
опухолей спинного мозга и рассеянного
склероза (спинальной формы): при рассеянном
склерозе наблюдают нарушения в основном
в пирамидной системе.

Чувствительные
нарушения полностью отсутствуют или
есть лишь умеренно выраженные симптомы
нарушения функции задних канатиков
спинного мозга в виде укорочения или
отсутствия вибрационной чувствительности.
Корешковых болей при рассеянном склерозе
нет. Не нарушена функция тазовых органов.

В ликворе больных рассеянным склерозом
содержание белка не превышает верхнюю
границу нормы, характерна нормальная
проходимость субарахноидальных
пространств.

Особенно большие трудности
возникают при проведении дифференциальной
диагностики со спинальным рубцово-спаечным
процессом (так называемый арахноидит).
Однако подострое начало, частые ремиссии,
преобладание двигательных нару-

шений
над чувствительными, обширность
поражения, отсутствие или незначительная
выраженность тазовых расстройств,
отсутствие или наличие небольших
корешковых болей, почти всегда
двусторонних, — всё это более характерно
для арахноидита.

Сходная
клиническая картина бывает и при
сосудистой мальформации в позвоночном
канале (артериальная, артериовенозная
аневризмы). При такой патологии
патогномоничен симптом артериального
толчка по Скоромцу: в положении больного
лежа на спине врач проводит сдавление
брюшной аорты на уровне пупка слева к
переднебоковой поверхности позвоночника.

После исчезновения пульсации аорты
сдавление продолжают еще 10-15 с или меньше
в случае появления боли в определённом
участке позвночника или стреляющей
боли корешкового характера (в зоне
дерматома). Боль исчезает вскоре после
прекращения сдавления аорты.

Часто на
фоне такой боли или без неё во время
сдавления аорты возникают парестезии
в ногах или в спине (онемение, покалывание,
вибрация, чувство холода и др.).

При
компрессии брюшной аорты сосудистая
система позвоночника и спинного мозга
обеспечивает коллатеральный кровоток
под повышенным артериальным давлением,
и присутствующие сосудистые мальформации
резко увеличиваются и вызывают локальную
или корешковую боль, проводниковые
заднеканатиковые парестезии (из-за
переполнения кровью венозной системы
задней поверхности спинного мозга).

В
случаях варикозного расширения
спинно-мозговых вен различной этиологии
(при артериовенозной аневризме, сдавлении
корешковых вен опухолью, рубцово-спаечным
процессом, инфильтратом, грыжей
межпозвонкового диска, фрагментом
перелома позвоночника и др.

) положителен
другой феномен — симптом венозного
толчка по Скоромцу: появление локальной
боли по ходу нижней половины позвоночника
и проводниково-сегментарных парестезий
в нижней половине тела при сдавлении
нижней полой вены на уровне пупка слева.
Пациент лежит на спине, врач стоит справа
от него.

При сдавлении нижней полой вены
к переднебоковой поверхности позвоночника
(экспозиция до 15 с) затрудняется венозный
отток из позвоночного канала, и при
наличии сосудистой мальформации
(эпидурально, субдурально, интрамедуллярно)
она увеличивается и начинает клинически
проявляться.

При обнаружении симптомов
артериального или венозного толчка
необходимо провести селективную
спинальную ангиографию либо контрастную
миелографию и МРТ для уточнения строения
и локализации сосудистой мальформации
для определения лечебной тактики.

ЛЕЧЕНИЕ

Установление
диагноза опухоли спинного мозга —
абсолютное показание для оперативного
вмешательства, проводят ламинэктомию(удаление
дужки позвонка )с последующим удалением
опухоли. При метастазировании в
позвоночник со сдавлением спинного
мозга операция может быть произведена
только при одиночном метастазе с
последующим лучевым лечением и
химиотерапией.

Источник: https://studfile.net/preview/2073958/page:16/

Ссылка на основную публикацию