Опухоль ствола головного мозга: симптомы, диффузная форма, причины, удаление, новое в лечении

Ствол головного мозга является одной из важных частей ЦНС человека, так как в его отделах располагаются нервные центры, отвечающие за регуляцию всех жизненно важных процессов в организме, а также ядра глазодвигательных и других черепных нервов, функция которых заключается в управлении мускулатурой лица. По этой причине даже незначительное поражение ствола головного мозга различными новообразованиями грозит заболевшему расстройствами в работе внутренних органов.

Опухоль ствола головного мозга: симптомы, диффузная форма, причины, удаление, новое в лечении

Разновидности поражений

Наиболее часто опухоль ствола головного мозга диагностируется у детей первых лет жизни и в подростковом возрасте, при этом пик заболеваемости обычно приходится на 4-6 год жизни ребенка. Большинство из этих новообразований гистологически представляют собой глиомы различной формации:

  • Астроцитомы. Встречаются более чем в 50% клинических случаев. Развивается в результате опухолевого поражения клеток глиальной ткани — астроцит, выполняющих защитную и вспомогательную функцию по отношению к нейронам. В зависимости от структурного строения все астроцитомы делятся на 2 категории: злокачественные и доброкачественные опухоли. К первым относят пилоцитарные и фибриллярные, а ко вторым — анапластические и мультиформные новообразования.
  • Эпендимомы. Встречаются редко, но при этом вызывают еще на ранних стадиях развития гидроцефалию и повышенное внутричерепное давление.
  • Олигодендроглиомы. Могут достигать больших размеров, при этом узел новообразования имеет четкие границы и не срастается с окружающими тканями.
  • Глиобластома. Является агрессивным видом глиальной злокачественной опухоли.

По характеру расположения в тканях ствола глиальные опухоли бывают 2 видов:

  1. Экспансивные новообразования. Имеют четкое место расположения и не срастаются с окружающими структурами. Благодаря этой особенности их можно легко удалить хирургическим путем, после чего в половине случаев наступает полное выздоровление пациента.
  2. Инфильтративные новообразования. К ним относится диффузная глиома ствола головного мозга, которая напротив, не имеет четкого места локализации, а ее клетки врастают в окружающие ткани и вытесняют их, из-за чего пораженная часть перестает правильно функционировать. По причине того, что такое новообразование невозможно удалить, не задев функциональные отделы, прогноз заболевания в большинстве случаев неблагоприятный.

Специфика заболевания

Ввиду того что отделы ствола, содержат ядра регулятивной формации, отвечающие за выполнение большого количества функциональных задач ЦНС человека, их поражение неоплазмами проявляется в первую очередь появлением отклонений в работе тех или иных внутренних органов, что значительно осложняет диагностику.

Вначале, поражение ствола мозга проявляется появлением характерных неврологических отклонений, например, это может быть расстройство слуха или неконтролируемое подергивание мышцы лица. Далее по мере роста новообразования, симптоматика будет усиливаться, присоединяются головная боль и повышенное внутричерепное давление, что свидетельствует о развитии отека здоровых тканей.

По мере усугубления ситуации у пациента в той или иной мере появляется синдром поражения продолговатого мозга, который выражается в нарушении работы внутренних органов и развитием центральной гемиплегии с противоположной очагу новообразования стороны тела. По этим причинам при появлении первых признаков поражения ствола пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как показывает практика у четверти заболевших опухоль ствола мозга является доброкачественным новообразованием, которое можно удалить хирургическим путем. При этом остальные диффузно развивающиеся неоплазмы принято лечить с помощью лучевой терапии.

Основные симптомы

Глиальная опухоль ствола головного мозга приводит к органическому поражению мозговых тканей, смещению отделов, а также вызывает нарушение кровообращения в органе, что вызывает характерные для этого заболевания симптомы:

  • Головной боли. Появление этого признака поражения мозгового вещества отмечается в 90% клинических случаев и обуславливается увеличением давления новообразования на черепные нервы и кровеносные сосуды. Также могут присутствовать головокружения, потемнение в глазах, шум в ушах и другие проявления кислородного голодания.
  • Тошнота, рвота. Обычно возникает во время приступа головной боли и не зависит от приема пищи.
  • Психологические отклонения. Отмечается у 65% заболевших, проявляются в изменении сознания, раздражительности и в апатии к окружающим.
  • У пациента отмечается ухудшение четкости зрения, расстройство зрачковых реакций, выпадение внутренних половин полей зрения, паралич лицевых мышц.
  • Развитие бульбарного синдрома, который характеризуется появлением нарушений в работе функциональных центров продолговатого мозга, то есть у заболевшего отмечается дисграфия, афония, анартрия с нарушениями глотания и артикуляции. Далее возникают и другие проявления стволового поражения: нарушение сердечной деятельности, снижение артериального давления и появление периферического паралича мышц языка.

Опухоль ствола головного мозга: симптомы, диффузная форма, причины, удаление, новое в лечении

Также отличительной чертой поражения ствола мозга, является увеличение количества спинномозговой жидкости в подпаутинном пространстве и соответственно увеличение объема головы.

Диагностика и лечение заболевания

Ввиду того что поражение ствола головного мозга в первую очередь проявляется в появлении различных неврологических отклонений, первый специалист который может заподозрить наличие заболевания является врач-невролог. На основании собранного анамнеза он должен направить пациента на дополнительное обследование при помощи не инвазивных методов нейровизуализации: МРТ или КТ с введением контрастного вещества.

На полученных в результате выбранного метода исследования снимках врач сможет оценить размер новообразования, его характер и место локализации. Подобная информация в дальнейшем необходима для выбора тактики терапии.

На выбор метода лечения заболевания влияет большое количество факторов, в том числе возраст пациента, характер новообразования, его расположение и размер.

Если опухоль ствола мозга имеет узловой характер, то в таком случае возможно применение оперативного хирургического вмешательства одним из ниже перечисленных способов:

  • краниотомия;
  • эндоскопическое вмешательство;
  • иссечение стереохирургическим способом.

После проведения операции по удалению узловой опухоли прогноз благоприятен, так как в большинстве случаев специалистам удается вывести заболевшего в состояние ремиссии, что значительно увеличивает продолжительность его жизни.

Лечение диффузных опухолей целесообразно проводить с помощью лучевой терапии, так как после проведения хирургического вмешательства часто наступает рецидив поражения внутримозговых структур, а их хирургическое иссечение приводит к плачевным последствиям.

Симптомы поражения ствола головного мозга Ссылка на основную публикацию Опухоль ствола головного мозга: симптомы, диффузная форма, причины, удаление, новое в лечении Опухоль ствола головного мозга: симптомы, диффузная форма, причины, удаление, новое в лечении

Источник: https://GolovaiMozg.ru/zabolevaniya/nevrologiya/simptomy-porazheniya-stvola-golovnogo-mozga

Симптомы и современные методы лечения опухоли ствола головного мозга

Головной мозг, как высший командный орган, надежно защищен от внешних воздействий костями черепа. Поэтому у человека чисто интуитивно нейрохирургия и операции на головном мозге вызывают «священный трепет». В отличие от абдоминальных, и даже торакальных операций, нейрохирургов считают чем – то вроде замкнутой, элитной касты.

Отчасти, в этом есть доля истины, поскольку добраться до пораженного места в головном мозге, даже при наличии показаний, не всегда возможно.

Так, оперативное лечение опухолей головного мозга даже при наличии показаний иногда нельзя выполнить. Например, при глубоко расположенном образовании, когда во время доступа есть риск повреждения мозговых структур. В таком случае приходится выполнять лечение опухоли головного мозга без операции.

В настоящее время существуют такие способы, которые могут очень точно удалить объемное образование, не прибегая к скальпелю нейрохирурга, и о них мы поговорим чуть дальше. Есть ли разница в методах лечения злокачественных и доброкачественных новообразований?

Опухоль ствола головного мозга: симптомы, диффузная форма, причины, удаление, новое в лечении

Нужно ли оперировать доброкачественную опухоль?

Лечение доброкачественных опухолей головного мозга ничем не отличается от более опасных онкологических образований. Вся разница состоит в том, что эти опухоли практически не дают рецидивов, и выделить их из мозговой ткани значительно легче, поскольку они не прорастают здоровую нервную ткань, а имеют с ней четкую границу.

Тем не менее, методы лечения доброкачественных опухолей головного мозга чаще оперативные, поскольку не имеет смысла облучать опухоль, которую можно сравнительно легко убрать.

В некоторых случаях, клинические признаки этой опухоли заставляют выполнять оперативное вмешательство по неотложным показаниям.

Например, когда образование начинает сдавливать ликворные пути головного мозга, то это состояние может привести к развитию гидроцефалии, и даже к отеку мозга.

Опухоль ствола мозга

В том случае, если новообразование находится очень глубоко, и его невозможно удалить, то тогда за дело берутся современные технологии.

Так, современные методы лучевой терапии позволяют очень точно и прицельно удалить даже самую глубоко расположенную и маленькую опухоль, которая, несмотря на размеры, может быть очень опасной.

Поясним это на примере лечения опухоли ствола головного мозга.

Известно, что ствол мозга – это его самый древний отдел, который отвечает за множество жизненно важных функций, например, за дыхание и кровообращение. На очень маленьком объеме сконцентрировано гигантское количество проводящих путей и ядер черепно-мозговых нервов, и малейшее появление постороннего патологического образования может привести к необратимым для жизни последствиям.

Опухоль ствола головного мозга: симптомы, диффузная форма, причины, удаление, новое в лечении

Опухоли ствола отличаются тем, что им не нужно расти до огромных размеров: при достижении размера в несколько миллиметров, при неблагоприятной локализации, может наступить летальный исход. А это означает, что сроки жизни пациентов с неоперабельными опухолями ствола очень короткие.

Ведь для того, чтобы злокачественная опухоль увеличилась на несколько миллиметров, порой достаточно 1-2 месяца. За это время пациент еще не успевает сообразить, что с ним произошло. Чаще всего, объемные образования в стволе проявляются признаками бульбарного синдрома.

Что это значит?

Симптомы поражения мозгового ствола, или клиника бульбарного синдрома

Бульбарный синдром свидетельствует о поражении ядер каудальной группы черепно-мозговых нервов, и проявляется следующими симптомами:

  • дисфагия, или расстройства глотания, от поперхивания при проглатывании твердой пищи до невозможности проглотить жидкую пищу, которая выливается через нос;
  • дизартрия, или затруднение речи, гнусавость, назолалия, или «носовой оттенок речи»;
  • дисфония, или слабость голоса.
Читайте также:  Диета при гемангиоме печени у взрослых: список разрешенных и запрещенных продуктов

Источник: http://vekzdorov.info/simptomy-i-sovremennye-metody-lecheniya-opuholi-stvola-golovnogo-mozga.html

Опухоль ствола головного мозга: причины, симптомы, последствия, прогноз

Опухоль ствола головного мозга – это заболевание центральной нервной системы. Новообразования формируются в среднем и продолговатом мозге. Патология может проявляться ухудшением слуха, асимметрией лица, нарушением походки или косоглазием. Оперативное лечение показано лишь в 20% случаев установления опухоли. Чаще всего назначается химио- и радиотерапия.

Патогенез

Ствол располагается у основания мозга. Соединяется с одной стороны с промежуточным мозгом, а с другой — со спинным. В нем расположены рефлекторные центры, которые отвечают за глотание, рвоту, дыхание и слюноотделение.

Клетки ствола головного мозга под воздействием определенных факторов начинают делиться и заменять неповрежденную ткань. Таким образом развиваются первичные опухоли, значительная часть которых возникает из глиальных клеток. Новообразования могут локализоваться только в определенной части ствола. Образований может быть несколько и чаще всего очаг заболевания находится в мосту.

Опухоль может быть вторичной, когда новообразования располагаются в стволе мозга, но первоначальным местом локализации был иной орган. Местазирование при данной патологии отмечается всего в 5% случаев. Метастазы могут распространяться из почек, позвоночника или спинного мозга.

Обычно патологический процесс развивается из четвертого желудочка или мозжечка. В отдельную группу выделяют парастволовые опухоли. Они сращены со стволом, при этом деформируя его и оказывая негативное воздействие на его функционирование.

Доброкачественная опухоль отличается продолжительным развитием и может расти на протяжении 10 лет. Злокачественные формируются на протяжении нескольких месяцев или лет. У большей части пациентов устанавливаются доброкачественные новообразования, которые в любое время могут преобразовываться в злокачественные.

Классификация

По характеру течения стволовые образования разделяют на доброкачественные и злокачественные. Они могут формироваться в различных областях и затрагивают мост.

Опухоль ствола головного мозга: симптомы, диффузная форма, причины, удаление, новое в лечении

Выделяют три типа образований ствола головного мозга:

  1. Первично-стволовые. Они возникают по экзофитному или внутристволовому типу. Формируются из новообразования ствола мозга.
  2. Вторично-стволовые. Возникают в других структурах головного мозга и развиваются из 4 желудочка или мозжечка. С течением времени прорастают в ствол мозга.
  3. Парастволовые. Являются причиной деформации ствола.

Кроме этого, новообразования классифицируют по особенностям распространения. В случае когда стволовые опухоли берут начало из собственных клеток, а при формировании происходит смещение соседних тканей, устанавливается опухоль экспансивного типа.

Инфильтрирующие образования прорастают в расположенные рядом ткани. Диффузный тип является самым распространенным и встречается в 80% случаев диагностирования патологии. Границы такой опухоли невозможно установить даже микроскопически.

Причины

На сегодняшний день точных причин развития патологии учеными не было выявлено. Но считается, что основанием для возникновения являются наследственность и получение значительных доз ионизирующего излучения.

При генетической предрасположенности изменяется генетическая информация клеток, что и приводит к наличию опухолевых свойств. Клетки ткани начинают делиться и угнетать соседние клетки.

Люди, которые ранее получали лечение при помощи радиации, также предрасположены к развитию стволовых опухолей. Современная медицина больше не применяет данный метод, но и лучевая терапия может стать причиной изменения клеток ткани и образования злокачественной опухоли.

По некоторым предположениям развитие раковых клеток ствола головного мозга может вызвать вещество под названием винилхлорид. Это газ, который применяется при изготовлении пластика и негативно влияет на функционирование систем организма.

Клиническая картина

Ствол головного мозга имеет множество различных структур. Именно поэтому заболевание может проявляться различными симптомами. У детей могут формироваться компенсаторные механизмы и опухоль зачастую не проявляет признаков.

По мере развития новообразования клинические проявления зависят от очага патологического процесса и его вида. У взрослых людей очаговые проявления установить сложно.

У детей дошкольного возраста первыми признаками возникновения патологии является снижение двигательной и умственной активности, ухудшение аппетита. У школьников появляется хроническая усталость, меняется поведение, снижается успеваемость. Зачастую наблюдается нарушения двигательной активности.

Опухоль ствола головного мозга: симптомы, диффузная форма, причины, удаление, новое в лечении

Также одним из проявлений формирования стволовой опухоли является парез лицевого нерва. Асимметрия лица сопровождается дискоординацией, слабостью мышечной ткани конечностей, косоглазием, шаткой походкой.

Со временем, когда новообразование начинает увеличиваться в размерах, нарастают симптомы. Возникают тошнота, которая часто сопровождается рвотой, мигрени. Патологический процесс распространяется на сердечно-сосудистый центр ствола мозга. Именно это и является причиной летального исхода.

Стволовая опухоль провоцирует возникновение раздражительности, апатии и агрессивности. При злокачественном новообразовании наблюдаются судорожные припадки и светобоязнь.

Методы диагностики

Предварительный диагноз устанавливает невролог. Для того чтобы точно установить диагноз и назначить курс терапии, проводят комплекс диагностических мероприятий.

Сбор анамнеза

Для стволовых опухолей каждый симптом имеет большое значение, особенно его время появления и периодичность. При наличии неврологических нарушений требуется консультация невропатолога.

Неврологический осмотр

Установить нарушения двигательной активности, тактильную чувствительность, а также выявить отсутствие рефлексов помогают специальные тесты.

Осмотр офтальмолога

У большей части пациентов с диагностированной опухолью, расположенной в стволе мозга, наблюдается изменение глазного дна. В некоторых случаях требуется консультация отоневролога для установления качества слуха.

Основываясь на данных диагностических исследований, врач определяет предварительный диагноз. Проведение МРТ или КТ необходимо для подтверждения установленной патологии.

Позволяют определить опухоль, размер которой не менее 3 мм. Данный метод диагностического исследования помогает установить точное местоположение образования.

Изображение, которое выводится на монитор во время проведения процедуры, полное и информативное. Для диагностирования стволовой опухоли самым эффективным методом считается МРТ с использованием контраста.

С помощью рентгенографии черепа можно выявить изменения в костных тканях, к примеру, истончение, расширение просветов, нарушения в структуре или увеличение костного вещества. Краниография применяется в случаях, когда компьютерная томография по определенным причинам недоступна.

С ее помощью можно увидеть изменения, которые происходят в функциях различных отделах мозга. Это устанавливается по ритмичности электрической активности. Их регистрируют с помощью специальных электродов, которые прикладывают к голове и подсоединяют к аппарату. Изменения потенциалов мозга выводятся на бумагу или монитор в виде кривой.

Эхоэнцефалоскопия

Является ультразвуковым методом диагностического исследования. Сигнал, посылаемый в головной мозг, отражает его структуру, что регистрируется специальными датчиками. О смещении положения срединных структур мозга говорят отклонения показателей от нормы.

Радиоизотопное сканирование

Способ диагностики основан на возможности здоровой и травмированной ткани поглощать радиацию. В вену вводят радиоактивное вещество, а затем проводят сканирование в двух проекциях. В некоторых случаях их может быть больше.

Данный метод является безопасным, так как применяют незначительные дозы с небольшим периодом распада. Диагностика будет неинформативной при наличии доброкачественного образования.

В сосудистое русло вводят специальное контрастное вещество. Последующее сканирование дает информацию о состоянии капиллярной, венозной и артериальной системе головного мозга. Расположение новообразования определяется по отклонению кровотока.

Биопсия при стволовой опухоли мозга не назначается. Гистологический вид устанавливается по данным диагностики в зависимости от месторасположения, клинических проявлений и возраста пациента.

Методы лечения

Методов, которые помогут полностью избавиться от заболевания, на сегодняшний момент не существует. Современные способы лечения позволяют продлить жизнь пациента и облегчить симптомы.

Оперативное вмешательство

Направлено на удаление новообразования, при этом хирург во время операции старается сохранить как можно больше здоровой ткани. Хирургическая операция проводится не во всех случаях и возможна только после краниотомии, которая необходима для оформления отверстий в определенном месте для получения доступа к образованию.

Операция не проводится в случаях, когда новообразование распространяется на жизненно важные стволовые центры головного мозга. Успешно проведенной операцией считается даже та процедура, после которой утрачиваются некоторые двигательные функции. У детей могут развиваться кисты или появляться отек.

Лучевая терапия

Процедура проводится в случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано. Также лучевой метод терапии не проводится детям до трех лет, так как существует большая вероятность развитие физической и интеллектуальной усталости.

Процедуру проводят с помощью специальных установок, которые воздействуют на новообразование под различными углами. Предварительно проводится исследование с целью установления точного расположения опухоли.

Химиотерапия

Показана для пациентов с установленной злокачественной опухолью ствола головного мозга. Для этого применяют лекарственные средства, оказывающие негативное воздействие на новообразование и вызывающие минимум побочных действий. Химиотерапия может проводиться для лечения детей в возрасте до трех лет.

Большая часть используемых препаратов вводятся внутривенно с помощью капельниц или инъекций. Химиотерапию проводят курсами.

Последствия и осложнения

Опухоль ствола головного мозга является опасным заболеванием, при котором новообразование оказывает негативное воздействие на многие системы организма, нарушая их функционирование. К последствиям заболевания относятся:

  1. Преобразование опухоли в злокачественное образование.
  2. Полная или частичная утрата двигательной активности.
  3. Снижение качества слуха.
  4. Нарушения зрения.
  5. Косоглазие.
  6. Асимметрия лица.
  7. Изменения походки.

Доброкачественная опухоль ствола головного мозга может развиваться в течение 10 лет, но в большинстве случаев преобразовывается в злокачественную. Она характеризуется быстрым развитием, что впоследствии приводит к летальному исходу.

Прогноз

Чаще всего диагностируется злокачественное новообразование. Смерть наступает в течение нескольких лет или месяцев после начала развития.

Опухоль ствола головного мозга не поддается лечению и может развиваться в любом возрасте. Симптомы проявляются в зависимости от месторасположения новообразования.

Причины развития на сегодняшний день до конца не известны. Но по предположениям, основанием для возникновения является генетическая предрасположенность.

Лечение проводится с целью продлить жизнь больного и облегчить его страдания.

Читайте также:  Симптомы, причины, лечение, прогноз, сколько живут

Комментарий эксперта

Для опухолей ствола мозга характерно развитие альтернирующего синдрома. Он представляет из себя сочетание поражения черепных нервов на стороне очага и паралича конечностей на противоположной стороне.

Источник: https://nevralgia.ru/opuholi/stvola-golovnogo-mozga/

Рак ствола мозга — причины и можно ли вылечить

Ствол головного мозга – это продолжение спинного мозга. В структуру ствола входит продолговатый мозг, Варолиев мост, отделы среднего мозга и мозжечок. Ствол также включает третий желудочек, четверохолмие и ядра таламуса. Отделы ствола отвечают за:

  • иннервацию мышц лица и глотания;
  • распределение и синхронизацию мышечного тонуса;
  • обработку сенсорной информации;
  • активацию коры больших полушарий;
  • дыхательную и сердечно-сосудистую деятельность;
  • акт дефекации и мочеиспускания;
  • поддержку тела в пространстве;

Кроме того, этот отдел мозга выступает транзитом между высшими отделами нервной системы и спинным мозгом, то есть обеспечивается работу пирамидной системы, что отвечает за тонкую координацию.

Что это такое

Рак ствола головного мозга – группа новообразований, поражающие вышеназванные структуры. В 70% случаев рак ствола выявляется у детей до 15 лет, чаще всего страдают дети 5–6 лет. В 90% всех видов опухоли в стволе диагностируется глиома, представляющаяся астроцитомой и олигодендроглиомой. Реже наблюдаются гемангиобластома, ганглиоглиома, меланома и медуллобластома.

По частоте поражения отдельных структур:

  1. опухоли моста – 50-60%;
  2. рак структур среднего мозга – 20%;
  3. новообразования продолговатого мозга – 15-20%.

Рак данного отдела бывает первичным и вторичным. Первичные новообразования разрастаются непосредственно из тканей стволовых структур, вторичные из околостволовых структур (дно четвертого желудочка, ткань мозжечка), но метастазы попадают в мост, средний и задний мозг.

По типу роста бывают:

  • Узловой.
  • Диффузная опухоль ствола.
  • Инфильтративный.

Узловые опухоли растут экспансивно. Рак растет в оболочке, не прорастая в здоровые клетки и раздвигая их. Диффузный рост встречается в 80%. Растет в разброс по отделам ствола, поэтому не имеет четких границ. Инфильтративный рост встречается реже остальных. Это быстрая и деструктивная форма роста, прорастает в соседние нервные клетки и разрушает их. Имеет четкие границы.

Опухоль ствола головного мозга: симптомы, диффузная форма, причины, удаление, новое в лечении

Причины

Современные теоретики и практические исследователи выделяют такие теории развития новообразований:

  1. Мутационная теория. Она заключается в том, что в клетках возникают спонтанные мутации, которые контролируются иммунной системой, которая удаляет продукт этой мутации. Однако из-за генетической предрасположенности возникает такое количество спонтанных мутаций, которое иммунитет не способен регулировать и начинается рост опухоли.
  2. Вирусная теория. Заключается в том, что вирусы в организме изменяют генетический аппарат клетки и та трансформируется в патологическую с бесконтрольным ростом.
  3. Физико-химическая теория. Заключается в том, что клетки трансформируются в раковые под воздействием физических и химических сил, например, при ионизации или приеме канцерогенных веществ.

Симптомы

Этот отдел мозга выполняет много регулятивных функций, поэтому клиническая картина разнообразна, зависит от локализации, размера новообразования и стадии роста.

Клиническая картина определяется 4 синдромами:

  • Общемозговые симптомы.
  • Очаговые неврологические симптомы.
  • Психические расстройства.
  • Эпилептические припадки.

Общемозговые признаки развивается из-за повышения внутричерепного давления. Проявляется головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой.

Наличие очаговой неврологической симптоматики имеет наибольшую диагностическую ценность. Рак ствола может проявиться сильным головокружением, парезом или параличом половины тела или мимических мышц правой стороны лица, нарушением координации, снижением слуха, тремором, косоглазием или снижением устойчивости при ходьбе.

Болезнь диагностируется неврологом после объективного обследования и результатов инструментальных методов диагностики. Объективный осмотр выявляет нарушение чувствительности или мышечной силы, тремор или нарушение координации. Нейровизуализация выявляет очаги опухоли ствола.

Можно ли вылечить

Возможность полного излечения опухоли зависит от типа ее роста. Так, узловая форма удаляется хирургически, так как внешне она выглядит как ограниченный в оболочке комок ткани, который иссекается. Опухоль инфильтративного или диффузного типа роста удаляется трудно – 80% новообразований невозможно удалить.

Когда нет возможности применить методы нейрохирургии, опухоль лечится химио- и лучевой терапией. Такое лечение устраняет симптомы в 75%, но это не повышает выживаемость.

Прогноз для жизни – 10-15 лет при эффективном консервативном лечении и медленном росте и локализации, где нет жизненно важных нервных центров. Однако в среднем продолжительность жизни после химиотерапии и облучения составляет 2-3 года. Больные умирают от поражения центров дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/rak-stvola-mozga

Опухоль ствола головного мозга: причины, симптомы, прогноз

6-8 % онкологических патологий представлено новообразованиями головного мозга. В 20% случаев из них диагностируется опухоль ствола головного мозга. Для предупреждения заболевания целесообразно изучить причины возникновения, диагностические методы и пути устранения патологии.

Причины и стадии развития

Опухоль ствола мозга представлена повреждением таких структур ствола, как мост, продолговатый и средний мозг.

Принято выделять следующие причины опухоли ствола головного мозга:

  • Предрасположенность к генетическим патологиям.
  • Влияние химических реагентов.
  • Наследственный фактор.
  • Радиационное воздействие.

Вероятность появления заболевания зависит от вредных привычек, иммунной системы, питания, экологии.

Внимание! Данное заболевание не имеет половой, расовой, возрастной принадлежности. Зачастую встречается онкология у детей и пожилых людей.

Развитие опухоли позволяет выделить следующие стадии болезни:

  1. Первая (доброкачественная). Образования менее 3-сантиметрового размера. Слабо выраженная симптоматика.
  2. Вторая (пограничная). Превышение образованием 3-сантиметровой величины. Незначительное отличие клеточного строения.
  3. Третья (злокачественная). Очевидное различие между здоровой и пораженной тканью. Развитие образования с поражением ближайших структур мозга.
  4. Четвертая (злокачественная). Стремительное развитие на фоне ухудшения симптоматики.

Классификация

По гистологическому признаку опухоли подразделяются на:

  • Астроцитому головного мозга. Бывает доброкачественной (фибриллярной, пилоцитарной) и злокачественной (анапластической, мультиформной).
  • Эпендимому. Представлена доброкачественной формой, поэтому гидроцефалия и внутричерепная гипертензия – отличительные признаки. Встречается у детей.
  • Олигодендроглиому. Характерна экспансивно-инфильтрующая форма. Злокачественность варьируется со 2 по 4 степень.

Общепринято деление образований на:

  • Доброкачественные. В первом случае отмечается медленный рост. Срок для развития превышает 15-летний период. У 40 — 50% пациентов диагностируются доброкачественные образования, которые могут превратиться в злокачественные.
  • Злокачественные. Второй случай — формации злокачественные, которые составляют большинство летальных исходов.

Локализационный принцип предполагает деление опухолей на:

  • Первичные. Формируются из новообразования ствола. Виды — экзофитно-стволовые и внутристволовые.
  • Вторичные. Возникают в области четвертого желудочка или ткани мозжечка. Другие первоисточники – почки, позвоночник, спинной мозг.
  • Парастволовые. Находят выражение через стволовую деформацию.

Более чем 1/2 часть опухолей ствола представлена на мосте. Остальные образования диагностируются в среднем (не более 20%) и продолговатом мозге (не более 25%).

Особенности роста образований предопределяют следующее развитие:

  • Экспансивное. Происходит за счет собственных клеток. В процессе роста отодвигаются другие ткани.
  • Инфильтрующее. Микроскопическое исследование не позволяет выявить границы образования. По такому принципу характеризуется диффузная опухоль ствола головного мозга.

По типу роста выделяют следующие формации:

  • Узловые. Присуще сохранение границ, участков здоровой ткани. Удаляются хирургически.
  • Диффузные. Составляют большинство среди прочих видов (80%). Микроскопически невозможно выявить опухолевидные границы. Отмечается врастание дефектных клеток в здоровые участки ткани с замещением. Хирургическая операция сопровождается осложнениями.
  • Инфильтративные (псевдоузловые). Макроскопическим способом выделяется четкая выраженность границ. Микроскопический способ выявляет разрушение нервной ткани вокруг образования. Присутствует инфильтративный рост.

Симптоматика

Признаки проявления опухоли ствола головного мозга, включают:

  • Головную боль. Первопричина – давление на элементы кровеносной и нервной системы в головном мозге. Локализация – местная или общая. Интенсивность – от незначительной до невыносимой. Характер проявления – внезапный либо постоянный. Предпосылки – волнения, физическая нагрузка. Последствия — шум в ушах, потеря равновесия.
  • Рвотный позыв и тошноту.
  • Неестественное положение головы.
  • Психоневрологические расстройства.
  • Эпилептические припадки.
  • Зрительную дисфункцию. Присутствует в 70% случаев. Первопричина – давление, которое приводит к передавливанию зрительного нерва.
  • Бульбарный синдром. Последствия – нарушение речевой и глотательной функции.
  • Изменения в черепном строении.
  • Нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Диагностируется тахикардия, кардиомиопатия. Также может появиться дисфагия, дыхательная недостаточность.

Особенность развития рака – влияние новообразования из одной части мозга на остальные участки. Причина кроется в разрастании опухоли, сдавливании сосудов и повышенном давлении внутри черепа.

Очаговая симптоматика включает:

  • Нарушение походки, ухудшение двигательных функций.
  • Скачки артериального давления.
  • Подергивания мышц рук и глаз.
  • Патологии среднего уха.
  • Расстройства мимики.

Опухоль ствола головного мозга у детей длительное время носит бессимптомный характер. Основной признак – нарушения координации. Присутствует снижение активности, потеря аппетита, перемены в поведении.

Диагностика

Ввиду отсутствия первичной симптоматики опухоль ствола мозга нуждается в незамедлительном выявлении. Для успешного лечения значима своевременная диагностика опухолей ствола мозга.

Постановке диагноза предшествует консультация онколога. Посещение врача сопровождается:

  • Сбором анамнеза.
  • Осмотром неврологического характера. Потребуется посещение невропатолога, офтальмолога, в отдельных случаях — отоневролога.
  • Компьютерной томографией (КТ). Метод, позволяющий точно выявить локализацию, параметры и тип формации.
  • Магниторезонансной томографией (МРТ).
  • Краниографией (рентгенографией черепа). Отображает костные изменения.
  • Энцефалографией. Объект изучения — функциональные изменения.
  • Эхоэнцефалоскопией. Объект исследования — изменения в срединных структурах головного мозга.
  • Радиоизотопным сканированием. Позволяет выявить различие в поглощении тканями радиации.
  • Ангиографией. Диагностика предоставляет данные о кровеносной системе мозга.

Лечебный комплекс

Лечение опухоли ствола мозга предусматривает проведение операции и терапии:

  • Удаление хирургическим методом. Проводится краниотомия (вскрытие черепа). Зачастую такая операция противопоказана при данной патологии. Осуществляется в ряде случаев, но большинство больных погибает. Возможно проведение в зависимости от параметров образования. Более прогрессивные методы: лазерное и эндоскопическое удаление, снижают риск осложнений после операции.
  • Криодеструкция. Представляет собой медицинскую помощь без повреждения близлежащих тканей.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Является облучением, осуществляемым обычным курсом с высокой радиационной дозой.
  • HIFU-терапия. Это использования высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука. Такая терапия может устранить образование и снизить риск осложнений.
  • Лучевая и химиотерапия. При невозможности оперативного удаления проводится лучевая и химиотерапия. Оптимальным методом для устранения симптоматики является лучевая терапия. У большинства больных в течение нескольких месяцев после лечения — летальный исход или отсталость в развитии. Один из вопросов, волнующий пациентов при диагностировании болезни, — лечение, химиотерапия, прогноз. Цель химиотерапии – подавление развития клеток злокачественного образования.
Читайте также:  Гемангиома на половой губе: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Прогноз

В зависимости от вида образований существует различный прогноз при опухолях ствола.

При доброкачественных образованиях вопрос прогноза не ставится так остро. Это связано с медленным развитием формирования.

Если диагностируется злокачественная опухоль ствола мозга, то прогноз неутешительный. Вне зависимости от лечебных мер по прошествии нескольких месяцев или лет наступает смерть. Цель лечебного комплекса злокачественных образований – облегчение симптоматики болезни.

Опухоль ствола головного мозга: симптомы, диффузная форма, причины, удаление, новое в лечении

26.07.2018

(1

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/opuhol-stvola-golovnogo-mozga.html

Опухоли ствола мозга: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Группа новообразований моста, среднего и продолговатого мозга, которые проявляются различной клинической симптоматикой.

Причины

Причины развития опухолей ствола мозга изучены недостаточно. Такие неоплазии обнаруживаются преимущественно у детей. Примерно 70% больных с данным диагнозом – это дети до 15 лет. Чаще всего заболевание обнаруживается у детей 5 или 6 лет.

Среди церебральных опухолей у детей на стволовые новообразования приходится от 10 до 15%, при этом 90% из них представлены глиомами головного мозга.

Опухоли ствола мозга связаны с высокой детской летальностью, что превращает опухоли с этой локализацией в наиболее актуальную проблему современной медицины.

Ствол головного мозга должен выполнять множество задач, основанных на интеграции работы различных отделов центральной нервной системы с периферической нервной системой для регуляции основных функций организма, таких как движение, дыхание, сердечная деятельность, сосудистый тонус.

Слаженная работа всех этих систем достигается за счет проводящих путей, идущих от мозжечка, мозговой коры и долей мозга через ствол в спинной мозг. Помимо этого, в стволе мозга находятся ядра III-XII пар черепно-мозговых нервов.

Жизненно важное значение ствола обусловлено тем, что в нем расположены сердечно-сосудистый и дыхательный центры.

В связи с тем, что в этой анатомической зоне сосредоточено значительное количество ядерных и проводящих структур церебрального ствола недуг проявляется высокой вариабельностью симптомов его поражения. Однако, в отличие от опухолей мозжечка, опухоли ствола мозга только в редких случаях сопровождаются появлением гидроцефалии и ликвородинамических нарушений.

Примерно в половине случаев морфологически опухоль ствола мозга представляют собой доброкачественную, но диффузно распространяющуюся – астроцитому.

Симптомы

Наличие в стволе мозга значительного количества различных структур обуславливает выраженное многообразие симптомов его поражения.

У детей благодаря высоким компенсаторным возможностям нервной ткани неоплазия ствола мозга обуславливает длительное инаппарантное течение патологии.

На начальной стадии проявления симптомы заболевания во многом зависят от локализации стволового новообразования, а при дальнейшем течении — от вида опухолевого процесса.

У ребенка может отмечаться развитие центрального пареза лицевого нерва, характеризующегося появлением асимметрии лица, нистагма, косоглазия, шаткости при ходьбе, дискоординации движений, головокружения, тремора верхних конечностей, тугоухости, затруднений при глотании и частых поперхиваний.

Довольно часто у больных отмечается развитие мышечной слабости в руке, ноге либо половине тела. По мере развития опухолевого процесса отмечается нарастание указанных и присоединение новых симптомов. Чаще всего признаки гидроцефалии, такие как головная боль, тошнота, рвота возникают на более поздних стадиях недуга.

Смерть ребенка происходит вследствие нарушения работы сердечно-сосудистого и дыхательного центров в стволе мозга.

Диагностика

Предварительная постановка диагноза происходит на основании данных анамнеза и клинического неврологического обследования, при этом основное значение в диагностике недуга принадлежит нейровизуализирующим исследованиям, таким как компьютерная или магниторезонансная томография головного мозга. Применение нейровизуализирующих методов диагностики позволяет дифференцировать опухоль ствола мозга от рассеянного склероза, демиелинизирующегоэнцефаломиелита, внутримозговой гематомы и ишемического инсульта.

Лечение

Удаление опухолей с данной локализацией основывается на проведении максимального резецирования ее тканей при минимальном травмировании мозговых структур. В этом плане большие надежды возлагаются на развитие микронейрохирургической техники операций.

Примерно 80% неоплазий с данной локализацией являются неоперабельными. В отношении таких новообразований подбираются варианты химиотерапевтического или лучевого лечения.

Профилактика

На данный момент методы специфической профилактики неоплазий с данной локализацией не разработаны.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/opuholi-stvola-mozga.htm

Опухоль ствола мозга

 В редких случаях опухоли ствола мозга ухудшают отток цереброспинальной жидкости из 4 желудочка, поэтому внутричерепная гипертензия и гидроцефалия являются поздними признаками патологии. Исключением являются те новообразования, которые образуются в среднем мозге около «сильвиева водопровода».

 Продолжительность жизни пациента с патологией опухоль ствола мозга в среднем составляет несколько месяцев, максимум два года.

 Опухоль может формироваться в разных отделах ствола, но зачастую прорастает мост. Со времен Р.

Вирхова полагалось, что опухолевый процесс диффузно инфильтрирует все его структуры, и поэтому является неоперабельным. Последние исследования изменили это мнение.

Кроме диффузно растущих опухолевых образований также наблюдаются узловатые (они хорошо отграничены) новообразования, в которых присутствуют кисты.

Классификация опухолей ствола мозга

  •  Стволовые опухоли классифицируют следующим образом: • первично-стволовые образования: экзофитно-стволовые и внутристволовые; • вторично-стволовые образования: разрастающиеся на ствол мозга через дно ромбовидной ямки и разрастающиеся на него через ножки мозжечка;
  • • парастволовые образования: деформирующие ствол мозга и тесно прилегающие к нему.

 В первую группу входят те новообразования, которые формируются из ткани непосредственно ствола мозга, во вторую – образующиеся из мозжечка, оболочек четвертого желудочка и прорастающие ствол мозга. Все группы имеют отличия в начале развития болезни. В первой группе уже в начале заболевания присутствует стволовая дисфункция, а во второй она наблюдается позже. Стволовые структуры имеют большое значение, что сказывается на тяжести болезни, и трудности проведения нейрохирургического вмешательства.

Симптоматика

 В стволе мозга имеются нервные центры, которые регулируют дыхание и работу сердца. Поэтому он принимает участие в регулировании движения глаз, мышц лица, речи, слуха, глотания.

Через него пролегают нервные волокна, иннервирующие мышцы конечностей и тела.

Исходя из этого в случае поражения опухолевым процессом ствола мозга развиваются многие симптомы, отражающие нарушение указанных выше функций.

 Признаки начала заболевания зависят от того, из какого места формируется опухоль. Может возникнуть косоглазие, подергивание глазных яблок, асимметрия лица, ухудшение слуха, головокружение, слабость в конечностях или в половине тела. Может появиться шаткая походка, тремор рук.

В случае продолжительного течения болезни симптомы усиливаются, возможно присоединение головной боли, рвоты, которая объясняется нарастанием внутричерепного давления в результате увеличения опухоли в размерах, а наиболее часто из-за образования водянки мозга.

Если имеют место описанные выше жалобы или признаки, то необходимо обратиться к нейрохирургу, невропатологу и обследоваться.

Диагностируем опухоль 

 Самым информативным диагностическим методом считается МРТ головного мозга. Такой метод безопасен для больного и дает возможность обнаружить патологические образования даже маленького размера. Также для диагностики опухоли ствола мозга применяют компьютерную томографию, в некоторых случаях позитронно-эмиссионную томографию.

Лечение

 Отграниченные опухоли доброкачественного характера можно удалить. Операция позволяет значительно увеличить жизнь пациента и повысить ее качество. Такого рода опухоли диагностируются лишь в 20-25% случаев. В иных ситуациях при диффузно растущих глиомах может назначаться лучевая терапия, но ее эффективность до конца не изучена.

 Хирургическое вмешательство при опухолях ствола мозга ограничено. Только операция по удалению необластомы приводит к стабилизации процесса с небольшой вероятностью прогрессирования заболевания в течение 5-7 лет.

И все-таки для многих больных главным методом является лучевая терапия.

В 75% случаев после проведения лучевой терапии отмечается симптоматическое улучшение состояния, но большая часть пациентов умирает достаточно быстро после ее завершения.

Методика осуществления лучевой терапии

 Для глиом варолиева моста свойствен инфильтрирующий рост, часто в опухолевый процесс вовлекается средний мозг (четверохолмие) и мозжечок.

Такую информацию важно учитывать при выборе объема тканей для проведения облучения. Именно поэтому включают ствол мозга от четверохолмия до уровня первого шейного позвонка (С1).

Полезным является применение противолежащих полей и излучений высоких энергий.

 Для опухолей среднего мозга можно проводить локальное облучение. При этом в область облучения включают первичную опухоль и 1-2 см прилегающих тканей. У 16-20% пациентов глиомами ствола мозга присутствует субарахноидальное метастазирование. Для таких опухолей характерно местное прогрессирование.

Доза облучения при опухолях ствола мозга

 Некоторые исследователи считают, что всего 20-30% пациентов, у которых имеется глиома мозгового ствола, имеют положительный прогноз при облучении дозой 55 Гр. Малый процент достижения местного разрушения опухоли вынудил ученых искать новые способы временного подведения дозы.

Таким образом, стали применять гиперфракционирование. Облучая опухоль ствола мозга по 1 Гр два раза в сутки до суммарной дозы 72 Гр заметили, что 30% пациентов прожили 2 года, а показатель выживаемости среди пациентов с диффузной опухолью составил в среднем 1 год.

Благодаря высокодозному облучению посредством гиперфракционирования повышается эффективность лечения.

Источник: http://tumor-clinic.ru/opuholi-stvola-mozga/

Ссылка на основную публикацию