Опухоль трахеи (гранулема): симптомы и первые признаки новообразования

Среди новообразований глотки своеобразную и наиболее злокачественную группу представляют низкодифференцированные (радиочувствительные) тонзиллярные опухоли.

Хотя миндалины могут поражаться и такими новообразованиями, как плоскоклеточный рак, аденокарцинома, малигнизирующаяся папиллома, меланобластома, однако эти опухоли обычно возникают на соседних с миндалинами участках глотки и лишь при дальнейшем развитии вторично поражают сами миндалины. Что же касается радиочувствительных опухолей, то они исходят из тканей, входящих в состав тонзиллярных образований.Опухоль трахеи (гранулема): симптомы, первые признаки новообразования

  • Развиваясь из компонентов лимфаденоидной ткани и отличаясь высокой радиочувствительностью, рассматриваемые опухоли, кроме того, характеризуются и в достаточной мере типичными клиническими проявлениями. Клиническими признаками  радиочувствительных опухолей являются:
  • 1) быстрый инфильтрирующий рост;
  • 2) раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы, причем метастазы, как правило, увеличиваются в разменах быстрее, чем первичная опухоль;
  • 3) чрезвычайно высокая наклонность к генерализации, выражающаяся во множественном метастазировании в отдаленнее органы.

Радиочувствительные опухоли чаще всего развиваются из небных миндалин, реже из глоточной, трубных и язычной миндалин. Иногда имеет место атипичная локализация первичного очага опухоли — слизистая оболочка полости носа, гортани, трахеи, где опухоль развивается также из участков лимфаденоидной ткани.

Вначале отмечается увеличение одной из миндалин. При локализации опухоли в области небной миндалины это обычно не беспокоит больного, реже вызывает ощущение инородного тела -в горле.

В отличие от вульгарной гипертрофии поражение всегда одностороннее. При опухоли глоточной миндалины отмечается нарастающее затруднение носового дыхания, трубной — понижение слуха на пораженной стороне.

На ощупь увеличенная миндалина имеет плотиоэластическую консистенцию.

В дальнейшем, продолжая увеличиваться, опухоль распространяется на примыкающие к миндалине участки глотки, нередко изъязвляется, что сопровождается болью.

Первичный очаг опухоли может распространиться за пределы глотки — па десны, корень языка, окружающие костные образования, а при поражении носоглотки — в полость носа; жевание и глотание затруднены, распад опухоли сопровождается резким неприятным запахом из рта.

Изъязвившаяся тонзиллярная опухоль нередко ошибочно трактуется как язвенно-пленчатая ангина Симановского—Плаута—Венсана.

Дифференциальный диагноз между двумя этими заболеваниями должен базироваться на сопоставлении их клинической картины и данных биопсии.

Данные бактериологического исследования налета или отделяемого язвы не имеют решающего значения, так как симбиоз веретенообразной палочки « спирохеты полости рта может обнаруживаться при изъязвлениях различного происхождения.

Нередко первым беспокоящим больного симптомом является метастатическое увеличение лимфатических узлов. При локализации первичной опухоли в небных миндалинах регионарные метастазы развиваются в зачелюстных лимфатических узлах. При опухоли глоточной миндалины регионарные метастазы обнаруживаются в верхних боковых шейных лимфатических узлах, обычно с обеих сторон.

У части же больных первичная опухоль носоглотки протекает без метастазирования, но с тенденцией к прорастанию в основание черепа — так называемая «вторая форма» тонзилляриых опухолей (по профессору Г. М. Смердо» ву). При опухоли язычной миндалины регионарные метастазы развиваются в верхнем лимфатическом узле глубокой яремной цепи шеи, расположенном на месте бифуркации общей сонной артерии.

Обнаруживаясь в виде узлов плотноэластической консистенции, регионарные метастазы быстро увеличиваются в размерах, сдавливают нервные стволы и кровеносные сосуды, вызывая резкую боль и коллатеральные отеки.

Отдаленные метастазы могут развиваться в различных органах. Большинство больных погибает вследствие генерализации опухолевого процесса, что при отсутствии рационального лечения наступает через 1—1,5 года после начала заболевания.

В настоящее время основным методом лечения радиочувствительных опухолей миндалин является лучевая терапия — дистанционная гамма-терапия.

Иногда после суммарной дозы 1200— 1500 рад (12—15 Гр) первичная опухоль эндоскопически не определяется, миндалина имеет вид нормальной.

Однако предпринятые нами в таких случаях контрольные биопсии позволили обнаружить в миндалинах скопления опухолевых клеток.

Это свидетельствует о том, что при радиочувствительных опухолях заключение о клиническом выздоровлении, основанное на данных эндоскопического исследования, не может служить критерием для прекращения лучевой терапии.

Указанное наблюдение обосновывает необходимость применения больших суммарных доз ионизирующего излучения.

Оптимальной очаговой дозой является 6000—8000 рад (60—80 Гр) — на опухоль в глотке, 4000 рад (40 Гр)—на опухоль в лимфатических узлах шеи и 3000 рад (30 Гр) —при превентивном облучении этих узлов.

При первой степени распространения опухоли небной миндалины показано комбинированное (хирургическое и лучевое) лечение.

Рецидивы тонзиллярных опухолей чаще возникают не в месте первичного очага, а в области регионарных и других лимфатических узлов, в отдаленных органах. При рецидивах первичной опухоли и регионарных метастазов показано проведение повторного курса лучевой терапии.

При тонзилляриых опухолях в стадии генерализации, а также при их рецидивах предприняты испытания различных химиотерапевтических препаратов. Наиболее эффективными оказались оливомицин и циклофосфан с преднизолоном. Эти препараты применяют в сочетании с лучевой терапией.

Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух

  1. Самой частой их локализацией является верхнечелюстная пазуха (2/3 наблюдений), реже поражается решетчатая пазуха (1/5 наблюдений) и полость носа (1/8 наблюдений); очень редко злокачественная опухоль наблюдается в лобной пазухе; в клиновидную пазуху опухоль обычно врастает из полости носа или верхнечелюстной пазухи.
  2. Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух в начальной стадии развития, как правило, не диагностируются, поскольку жалобы больных на заложенность носа и насморк трактуются как признаки воспалительного процесса.
  3. Видимо, поэтому самый высокий процент (60% и более) ошибок при первичной диагностике злокачественных опухолей верхних дыхательных путей отмечается именно при опухолях носа и околоносовых пазух, так же как малоблагоприятный прогноз при лечении — любой вид лечения обеспечивает 5-летнюю выживаемость не более чем 35% больных.

Чаще всего в носу и околоносовых пазухах встречаются эпителиальные опухоли, т. е. различные виды рака, реже — соединительнотканные опухоли (саркомы). Иногда в носу обнаруживаются низкодифференцированные тонзиллярные опухоли— ретикулосаркома, лимфоэпителиома, а также такие редкие опухоли, как меланобластома, и встречающаяся исключительно в полости носа эстезионейробластома.

Начальными симптомами злокачественных опухолей носа являются жалобы больного на односторонний насморк, затрудненное дыхание через одну половину носа; позже появляются гнойные и сукровично-гнойные выделения из носа, головная боль без определенной локализации, зубная боль.

Опухоли, первично локализующиеся в верхнечелюстной пазухе или распространяющиеся в нее из полости носа, сопровождаются клинической картиной стоматологического заболевания (зубная боль, припухлость в области альвеолярного отростка и щеки), по поводу чего нередко производят экстракцию зубов, надрез слизистой оболочки десны и другие вмешательства.

Опухоли носа и около-носовых пазух иногда впервые проявляются главными симптомами: смещением глазного яблока, экзофтальмом, диплопией, частичной офтальмоплегией (ограничением подвижности глазного яблока кнутри), припухлостью у внутреннего угла глаза, слезотечением, снижением остроты зрения, невралгией. Перечисленные симптомы приводят пациента к офтальмологу, который должен заподозрить вторичность поражения органа зрения и направить больного к оториноларингологу.

Диагноз ставят с учетом перечисленных уже мною симптомов, а также на основании данных передней и задней риноскопии, при которой можно увидеть опухолевидное образование на широком основании, серовато-розового или красноватого цвета (меланобластома имеет темную коричнево-бурую окраску), бугристое, кровоточащее при дотрагивании.

Важную роль в диагностике отводят рентгенологическому исследованию (рис. 14).

Оно включает обзорную и контрастную рентгенографию, томографию, ангиографию, радиоизотопную визуализацию: наличие деструкции костной ткани и очаг повышенной концентрации туморотропного радиофармпрепарата на гамма-сцинтиграмме несомненно свидетельствует в пользу опухолевой природы заболевания.

Рис. 14. Рак верхнечелюстной пазухи, IV стадия Опухоль выполняет правую верхнечелюстную пазуху и прорастает в глазницу и полость носа — указано стрелками Томограмма

Дифференциальную диагностику злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух следует проводить не только с доброкачественными опухолями и риносинуитом, но и обязательно исключать инфекционные гранулемы — сифилис, туберкулез, склерому.

Помогают этому специфические серологические реакции, наличие кожных проявлений сифилиса, туберкулезных очагов в других органах, исследование микрофлоры отделяемого из носа, данные микроскопии склеромных и туберкулезных инфильтратов и, конечно, особенности риноскопической картины, в частности, локализации патологического процесса.

Для люетических гумм и туберкулезных инфильтратов излюбленной локализацией является перегородка носа или его преддверие, для склеромных инфильтратов — преддверие и область хоан, в то время как для злокачественных опухолей более характерно поражение латеральной стенки носа с одной стороны или задних отделов полости носа.

При проведении дифференциального диагноза следует иметь в виду и такое опухолеподобное поражение, как гранулематоз Вегенера—тяжелое заболевание, часто с фатальным исходом. Впервые оно было описано в 1931 г. Клингером как особая разновидность узелкового периартериита, а подробно изучено Вегенером в 1936—1939 гг.

Необходимость в дифференциальном диагнозе обусловлена тем, что у 2/з больных гранулематозом Вегенера имеются поражения верхних дыхательных путей и уха, а более чем в половине случаев заболевание начинается с язвенно-некротических изменений в носу. Через некоторое время (несколько месяцев, 1—2 года) наступает генерализация процесса с вовлечением внутренних органов. Исход летальный, поскольку радикальных средств лечения нет.

  • Диагностику проводят с учетом характерных для гранулематоза Вегенера признаков:
  • а) язвенно-некротический ринит (бугристая, ярко-красная гранулематозная ткань с некрозом, покрытая трудноснимающимся налетом, располагающаяся в области носовых раковин и верхнем отделе перегородки носа);
  • б) частичное или полное разрушение перегородки носа, одностороннее поражение костной основы носовых раковин и моносинуит, выявляемые при рентгено-томографическом исследовании носа и околоносовых пазух;
  • в) морфологические изменения ткани, взятой из пораженных участков слизистой оболочки носа, — некротизирующиеся гранулемы, содержащие гигантские многоядерные клетки, на фоне васкулитов с поражением мелких артерий и вен.

Лечение злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух должно быть комбинированным, включающим хирургический и лучевой методы. Часто эти два основные метода подкрепляются химиотерапией (общей или регионарной).

Читайте также:  Полипы в тонком кишечнике: симптомы и лечение заболевания, профилактика болезни

Хирургическое вмешательство, как правило, бывает большого объема, чаще с наружным подходом—операции Мура, Прейсинга и другие модификации ринотомии.

При необходимости ринотомия дополняется экзентерацией глазницы, энуклеацией глаза, удалением верхней челюсти.

Образующийся после такого вмешательства обширный дефект тканей и анатомических элементов в челюстно-лицевой области в настоящее время устраняется с помощью сложных протезов из синтетических материалов.

Например, сложный протез — нос, верхняя челюсть, глазница, глаз — позволяет избавить человека от обезображивающего лицо дефекта сразу же после заживления послеоперационной раны (пластика такого дефекта другим способом, в частности филатовским стеблем, потребовала бы не меньше 1 года), что способствует быстрейшей медицинской и социальной реабилитации больных.

Злокачественные опухоли уха встречаются в 0,04 % случаев по отношению ко всем опухолям и в 0,5—1% — к опухолям верхних дыхательных путей.

Несмотря на такую редкость, не остановиться на них нельзя, потому что они все-таки встречаются у взрослых и у детей, отличаются большой агрессивностью и очень низким лечебным эффектом.

Достаточно сказать, что 5-летняя выживаемость больных не превышает 8—10%.

Если все злокачественные опухоли уха принять за 100%, то 85% приходится на опухоли ушной раковины, 10% — наружного слухового прохода и 5% — среднего уха. Чаще других при этой локализации встречаются рак, саркома и меланобластома.

Врачи-отоларингологи в своей практике часто сталкиваются с различными болезнями гортани, связанными с важнейшими для жизни функциями – дыхания и голосообразования. Многие из них привычны для слуха самих болеющих: ларингит, фарингит, но есть болезни, встречающиеся, к счастью, не так часто. Среди таких заболеваний и гранулема гортани.

Опухоль трахеи (гранулема): симптомы, первые признаки новообразования

Причины

«Гранулема» с латинского переводится как «зернышко»: то есть это ограниченный очаг воспаления, характеризующийся образованием узелков. Внешне гранулемы сходны с плотными узелками, их размеры от едва распознаваемых до крупных, различимых наощупь. Они возникают поодиночке или группируются в очаги – во всех тканях и органах человека.

Появление гранулем может быть вызвано разными факторами:

инфекционные воспалительные процессы в организме: тиф брюшной или сыпной, туберкулез, сифилис, бруцеллёз;коллагеновые болезни: ревматизм, волчанка красная;попадание в организм инородных тел;пылевые заболевания;зубные заболевания: к примеру, периодонтит.

Разновидности

специфическими (при туберкулезе, сифилисе);неспецифическими (им сопутствует сыпной и брюшной тиф, силикоз, попадание инородных тел), они не имеют каких бы то ни было характерных черт. К таким относится интубационная.

Эта разновидность – довольно редкое новообразование в гортани, связанное, как водится, с операциями, необходимыми при возникновении удушья; бронхоскопией (осмотр бронхоскопом слизистых тканей бронхов и трахеи); неправильно подобранной трубкой при эндотрахеальной интубации.

Источник: https://first-doctor.ru/granulema-na-mindaline/

Гранулема кожи и рак

Эозинофильная гранулема кожи представляет собой доброкачественное поражение кожных покровов и костей.

В большинстве случаев у пациентов наблюдается образование инфильтратов (замкнутых капсул с жидким содержимым) в коже и костной ткани лицевой области.

Заболеванию преимущественно подвержены мужчины старшего возраста. Диагностика патологии осложняется бессимптомным протекаем первичного этапа.

По своей сути болезнь находится на грани между деструктивным и онкологическим процессом.

Причины

На сегодняшний день достоверная причина развития заболевания неизвестна. Но многие специалисты указывают на следующие предрасполагающие факторы:

  1. Травматические повреждения кожных покровов, включая укусы насекомых и пауков. В эту категорию входят также травмы на производстве.
  2. Хронические инфекционные болезни, вызывающие системное снижение иммунитета.
  3. Высыпания на эпидермисе вследствие приема большого количества медикаментозных средств (антибиотиков, кортикостероидов).
  4. Наличие у пациента аллергических реакций.

Патогенез

Болезнь развивается на фоне снижения иммунной реакции организма. В кожных покровах постепенно формируется ограниченный участок инфильтрации. Постепенно такая капсула заполняется прозрачной жидкостью с высоким содержанием лейкоцитов. В последующем, содержимое капсулы приобретает коричневый оттенок.

В дальнейшем гранулема кожи может переходить в множественную форму, когда образовывается одновременно несколько инфильтратов.

Чем опасна гранулема кожи?

Основная опасность заболевания кроется в гранулематозном поражении внутренних органов и костной системы. У таких пациентов могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Разрыв капсулы и проникновение серозного содержимого в близлежащие ткани. При этом у больных может развиваться местная воспалительная реакция.
  2. Нагноение кисты из-за инфицирования патологической области.
  3. Травматическое повреждение соседних нервных окончаний и кровеносных сосудов. В таких случаях больной может жаловаться на периодические приступы боли.

Первые признаки болезни

Наиболее распространенной жалобой пациентов с эозинофильной гранулемой является болевой приступ, который усиливается в ночное время и во время передвижения человека.

Местные проявления недуга ограничиваются незначительной сыпью кожных покровов. Высыпания имеют такие виды:

  1. Ксантомы – это мелкие папулы (пузырьки) с включениями коричневой или желтой жидкости. Такие элементы, как правило, возвышаются над кожным покровом.
  2. Геморрагические элементы. В таких случаях у пациента обнаруживаются папулы с кровянистым содержимым.
  3. Узелковое поражение в виде опухолеобразных уплотнений кожного покрова.

Зрелые симптомы

Гранулема кожи на поздних стадиях проявляется такой клинической картиной:

  1. Увеличение инфильтративных очагов. Их размер может достигать нескольких сантиметров в диаметре.
  2. Слияние нескольких гранулем в одну. При этом формируется соответственно многоячеечная капсула.

Внешние признаки недуга заключаются в периодическом подъеме температуры тела к субфебрильным показателям, плохом самочувствии, хроническом недомогании и потери аппетита.

Диагностика

Для установления диагноза пациенту назначают проведение следующих мероприятий:

  1. Рентгенографическое обследование, которое позволяет определить наличие гранулемы в костной ткани.
  2. Пальпация кожных покровов в области патологии. Во время пальцевого ощупывания врач выясняет размер и консистенцию кожных инфильтратов.
  3. Общий анализ крови, в которой констатируют повышение показателей СОЕ и количества лейкоцитов.
  4. Гистологический анализ гранулематозного содержимого. Специалист, с помощью шприца, проводит забор жидкости для последующего лабораторного исследования. Этот метод называется биопсией. Она устанавливает окончательный диагноз.

Может ли перейти в рак?

Данное заболевание принципиально отличается от онкологического поражения кожных покровов. В редкостных случаях различные внешние раздражители могут провоцировать то, что гранулема кожи трансформируется в рак.

В онкологии существуют следующие факторы риска:

  1. Генетическая предрасположенность, когда один из прямых родственников пациента имел раковую опухоль.
  2. Периодическое воздействие ультрафиолетового излучения. Врачи не рекомендуют людям с проблемами кожи длительное время находиться под прямыми солнечными лучами.
  3. Хроническая травма эпидермиса, особенно в области родимых пятен и невусов.

Опухоль трахеи (гранулема): симптомы, первые признаки новообразования

Современное лечение

В передовых клиниках терапия заболевания проводится такими методами:

Медикаментозная терапия осуществляется в виде мазей местного применения и таблетированных средств общего воздействия. Действующими веществами при этом выступают кортикостероиды и сульфаниламиды, которые устраняют локальный воспалительный процесс.

Малоинвазивные (малотравматические) способы лечения

При этом пациенту может проводиться электрокоагуляция гранулемы, которая заключается в разрушении пораженных тканей электрическим током.

К малотравматичным технологиям относится также лазеротерапия. Методика позволяет точечно расплавить патологическую ткань с помощью лазерного луча.

  • В последнее время удаление гранулемы все чаще осуществляется посредством глубокого замораживания жидким азотом.
  • Все малоинвазивные вмешательства проводятся под местной анестезией.
  • Хирургический кюретаж

Традиционное радикальное выскабливание гранулемы рекомендуется проводить при значительных размерах инфильтрата и сопутствующем поражении костей. В ходе операции хирург удаляет капсулу и ее содержимое. По завершении манипуляции специалист зашивает рану.

Прогноз

Болезнь является доброкачественным новообразованием и поэтому прогноз считается позитивным. Практически в 100% случаев врачам удается добиться полноценного выздоровления пациента.

По статистике, лечение эозинофильных гранулем затяжное, требующее неоднократной смены терапевтической тактики. При этом терапию, как правило, начинают с медикаментозного воздействия, а в последствие переходят к хирургическим методикам.

Специфических профилактических мероприятий врач не может предложить. Это связано с тем, что гранулема кожи – это заболевание с неустановленной этиологией.

Источник: https://orake.info/granulema-kozhi-i-rak/

Опухоли трахеи

Злокачественные опухоли трахеи подразделяются на первичные и вторичные. Первичные развиваются из стенки трахеи, вторичные представляют собой врастание в трахею злокачественных опухолей соседних органов: гортани, щитовидной железы, легкого и бронхов, пищевода, лимфатических узлов, средостения.

Первичные злокачественные опухоли трахеиСоставляют 0,1-0,2% всех злокачественных новообразований. Наиболее распространенными гистологическими формами являются аденокистозный рак (цилиндрома) и плоскоклеточный рак, составляющие 75-90% от всех злокачественных опухолей трахеи.

При этом частота аденокистозного рака несколько выше, чем плоскоклеточного.

Первичные опухоли трахеи встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, преимущественно в возрасте от 20 до 60 лет. У детей свыше 90% опухолей трахеи являются доброкачественными, а у взрослых доброкачественные и злокачественные опухоли встречаются примерно с одинаковой частотой.

Цилиндромы развиваются из эпителия слизистых желез трахеи, характеризуются инфильтрирующим ростом, рецидивируют после удаления и метастазируют. Однако эти опухоли развиваются медленно, и больные иногда живут с опухолью в течение 3-5 и более лет.

Плоскоклеточный рак исходит чаще из боковой и задней стенок трахеи и составляет половину всех опухолей данной локализации. У мужчин наблюдается почти вдвое чаще. Преобладают больные старше 40 лет. Темп роста опухоли, как правило, небольшой и заболевание может ничем не проявляться в течение 1-2 лет.

Саркома трахеи обычно локализуется в области бифуркации (раздвоения трахеи) и бывает веретеноклеточной и круглоклеточной. Изъязвление, распад и метастазирование наблюдаются только в поздних стадиях. В трахее саркоматозному превращению нередко подвергаются и доброкачественные опухоли.

  • Из эпителия слизистой оболочки и слизистых желез в стенке трахеи могут развиваться карциноиды и мукоэпидермоидные аденомы, которые встречаются чаще у молодых женщин.
  • К редким злокачественным опухолям трахеи относятся: ретикулосаркома, ретикулоэндотелиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома, злокачественная нейрофиброма, изолированный лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), опухолевидная форма хронического лимфолейкоза или лейкемического ретикулеза.

Метастазирование злокачественных опухолей трахеи наблюдается нечасто, т.к. больные умирают от асфиксии (удушья) и других осложнений. Типичным является поражение регионарных (близлежащих) лимфатических узлов. Отдаленные метастазы могут быть выявлены в щитовидной железе, плевре, легких, печени, почках, надпочечниках, брюшине, поджелудочной железе, позвоночнике, ребрах, коже и даже в сердце.

Читайте также:  Киста лобной пазухи (части): что такое, причины возникновения и лечение заболевания

Еще большей редкостью является метастазирование в трахею злокачественных опухолей других органов. Такие случаи описаны при раке почки, матки, яичников и толстой кишки.

Клиническая картинаКлинические проявления злокачественных опухолей трахеи зависят в основном от направления роста новообразования, его подвижности, наличия или отсутствия изъязвления и распада, а главное — от размеров и степени стенозирования (сужения) просвета трахеи.

Наиболее характерным симптомом является затруднение дыхания — одышка и даже стридор (свистящий шум, обусловленный резким сужением просвета трахеи). Обычно это возникает только при сужении просвета трахеи на две трети и более. Хорошая приспособляемость к постепенному сужению просвета трахеи — одна из главных причин поздней диагностики опухолей трахеи.

Одышка обычно нарастает постепенно, но всегда заметно усиливается при физической нагрузке (быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, иногда даже при разговоре).

При присоединившемся гриппе, бронхите и скоплении мокроты одышка усиливается. В лежачем положении у многих больных возникают приступы удушья. Таких больных нередко ошибочно лечат по поводу астматического бронхита и бронхиальной астмы.

При резком сужении просвета трахеи развивается типичная картина стридора. При этом нередко присоединяются бронхиты и пневмонии. Иногда рецидивирующая (повторная) пневмония бывает первым признаком опухоли трахеи.

Относительно рано у больных с опухолями трахеи появляются жалобы на кашель, который усиливается при перемене положения тела. Кашель может быть упорным, нередко мучительным, сухим и с выделением мокроты. В случае распада опухоли мокрота приобретает гнилостный запах. Иногда больные откашливают кусочки опухоли, после чего наступает облегчение дыхания.

Почти у половины больных наблюдается кровохарканье в виде прожилок или примеси крови в мокроте.

Боли при опухолях трахеи, как правило, отсутствуют. Отмечается лишь чувство стеснения в груди или сдавление в области шеи.

В ряде случаев отмечается изменение тембра голоса, причиной которого может быть сдавление или прорастание опухолью возвратного гортанного нерва.

При расположении опухоли на задней стенке трахеи возможны затруднения и болезненность при глотании.

Средний интервал времени от первых симптомов заболевания до появления так называемого трахеального синдрома (все выше перечисленные симптомы) не превышает 8 месяцев. По мере роста опухоли наблюдаются снижение аппетита, слабость, потеря массы тела, повышение температуры.

Диагностика опухолей трахеиДиагностика опухолей трахеи основывается на жалобах, истории заболевания, оценке состояния больного, но главное — на данных специальных методов исследования.

Основные специальные методы диагностики: для выявления первичной опухоли:- рентгеновская и компьютерная томография (РКТ) трахеи и бронхов;

для уточнения местной распространенности:- РКТ и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов средостения; для выявления отдаленных метастазов:- УЗИ шеи, печени, забрюшинного пространства;- РКТ легких и МРТ (по показаниям) головного мозга;

— сканирование скелета для исключения метастазов в кости.

Лечение и прогноз (исход)Из-за поздней диагностики больные нередко поступают в клинику с выраженной дыхательной недостаточностью, вызванной значительным сужением трахеи, что может потребовать экстренных мероприятий. Основным методом лечения опухолей трахеи является операция в объеме удаления опухоли и близлежащих лимфатических узлов.

Послеоперационная лучевая терапия улучшает результаты лечения больных злокачественными опухолями трахеи.

5-летняя выживаемость после радикальной операции при аденокистозном раке составляет 65-85%, а при плоскоклеточном раке не превышает 40%. 5-летняя выживаемость у больных, получавших только лучевую терапию, составляет 8%.

Химиотерапия мало эффективна у больных раком трахеи и потому практически не применяется.

Вторичные опухоли трахеиУ больных немелкоклеточным раком легкого возможно поражение трахеобронхиального угла, что требует выполнения операции в объеме удаления всего легкого вместе с бифуркацией трахеи.

При этом послеоперационная смертность составляет от 10 до 30%, а 5-летняя выживаемость — 15-23%.

В случае рака щитовидной железы с врастанием в трахею производится удаление железы в сочетании с резекцией пораженной части трахеи. 5-летняя выживаемость у этой категории больных — 70-75%.

Источник: http://www.kostyuk.ru/opukholi_organov_gru/opukholi_trakhei.html

Опухоли трахеи

Опухоли трахеи наблюдаются редко. Примерно одина­ково часто новообразования трахеи бывают доброкачественными и злокачественными. Чаще они локализуются в верхней трети трахеи. При подозрении на новообразование трахеи необходимо произвести прямую ларингоскопию.

Доброкачественные опухоли трахеи

Папилломы среди доброкачественных опухолей встречаются наиболее часто. Обычно они имеют вид множе­ственных разрастаний. Чаще наблюдаются у детей. При увеличении размеров папиллом развивается затрудненное дыхание. После удаления опухоли часто наблюдается рецидивирование. Иногда рост папиллом происходит очень быстро при нарастающем удушье.

Фибромы, ангиофибромы наблюдаются обычно у взрос­лых. Достигают иногда больших размеров, заполняя значительную часть диаметра трахеи. Если новообразование имеет ножку и расположена под гортанью, при флотации может наступить затрудненное дыха­ние.

Кроме названных доброкачественных опухолей, в трахее иногда встречаются аденомы, эндохондромы, лимфомы, липомы. Аденомы обычно локализуются на задней стенке трахеи.

Чаще наблюдается новообразование, имеющее строение плоскоклеточного ороговевающего рака. Такое новообразование, обычно бугристая, имеет широкое основание, нередко сходна с папилломой и тогда поверхность новообразования гладкая.

Раковая опухоль трахеи растет медленно, и метастазирование наступает поздно. Метастазы развиваются в паратрахеальных лимфатических узлах. Рак трахеи обычно локализуется в нижней трети органа, саркома в верхней трети.

Саркомы встречаются чаще у молодых людей, имеют различное микроскопическое строение.

Симптомы опухоли трахеи

Клинические проявления новообразований трахеи зависят от типа роста и размеров новообразования. Течение небольших опухолей бессимптомное. По мере роста опухоли Дыхание становится затрудненным вначале при физической нагрузке, а потом и при по­кое. Кроме этого основного симптома, часто бывают кашель, загрудинные боли, кровохарканье.

Диагностика. Диагноз ставится на основании изучения анамнеза, осмотра гортани и трахеи, а также рентгенологического исследования и биопсии. В начальных периодах развития опухоли диагностика затруднительна.

При подозрении на новообразование трахеи инструментальное исследование нужно проводить осторожно, чтобы не вызвать кровотечения. Рентгенологические исследования позво­ляют определить протяженность опухолевого процесса.

Лечение опухолей трахеи

Доброкачественные новообразования удаляют хирур­гическим путем, а их ложе электрокоагулируют. При злокачествен­ных опухолях должно проводиться комбинированное лечение (пред­операционная лучевая терапия и операция). Оперативное вмеша­тельство заключается в резекции пораженной части трахеи с по­следующей пластикой ее дефекта.

Прогноз. При доброкачественных опухолях в случаях раннего распознавания благоприятный. При больших опухолях, затрудняю­щих дыхание, заболевание представляет опасность для жизни. При злокачественных опухолях прогноз неблагоприятный.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/opuxoli-traxei.html

Злокачественные опухоли трахеи : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

В эту группу входят новообразования, произрастающие из тканей стенки трахеи и проявляющиеся проявлением затрудненного дыхания, стридором, приступообразным мучительным кашлем, кровохарканьем и нарушением голосообразования.

Причины

На данный момент специалисты пока не смогли установить истинные причины развития злокачественных опухолевых поражений трахеи.

Предположительно, значительно увеличивают риск развития данной патологии патологическая наследственность, онковирусы, хроническая алкогольная зависимость, курение, наличие в ротовой полости хронических воспалительных процессов, воздействие гамма-излучения, неблагоприятная экологическая обстановка, продолжительный контакт с химическими веществами, обладающими канцерогенным действием, вдыхание паров лакокрасочных материалов.

Злокачественные новообразования трахеи подразделяются на первичные и вторичные. Первичные опухоли формируются из соединительной ткани либо эпителия трахеи.

Вторичные новообразования локализируются в соседних органах, например, бронхах, гортани, щитовидной железе, пищеводе, средостении. Такие опухоли поражают трахею в следствии инфильтрирующего агрессивного роста либо аспирационного метастазирования. Самыми частыми причинами первичных злокачественных новообразований трахеи являются аденокистозный и плоскоклеточный рак.

Аденокистозный рак или цилиндрома произрастает из железистого эпителия. Такие опухоли характеризуется относительно медленным прогрессированием, агрессивным местным ростом и склонностью к рецидивированию.

Иногда происходит аспирационное, лимфогенное и гематогенное метастазирование. Плоскоклеточный рак формируется из плоского эпителия и чаще локализуется на задней или боковой стенке трахеи.

Новообразование развивается относительно медленно и предрасположено к прорастанию окружающие ткани.

Диагностирование саркомы трахеи происходит редко. Опухоль произрастает из соединительной ткани, чаще всего располагается на уровне бифуркации. В число редких злокачественных новообразований трахеи также входят мукоэпидермоидные аденомы, карциноиды, ретикулоэндотелиомы, ретикулосаркомы, злокачественные нейрофибромы, гемангиоперицитомы, а также некоторые другие опухолевые поражения.

Симптомы

На ранних этапах заболевание может никак не проявлять себя. Новообразование чаще всего дебютирует появлением кашля и одышки. В начале заболевания больной страдает от сухого приступообразного кашля, однако по мере прогрессирования заболевания отмечается появление мокроты, которая отделяется большими порциями.

Иногда у больного может возникать постоянное или эпизодическое кровохарканье. Сначала одышка возникает только при физических нагрузках, однако по мере развития опухоли и в покое. Тип одышки зависит от уровня локализации опухоли.

При расположении опухоли в верхних отделах респираторного тракта развивается преимущественно инспираторная одышка, при поражении нижних отделов – экспираторная.

По мере развития опухоли происходит перекрытие значительной части просвета трахеи. На поздних стадиях больной принимает вынужденное положение, чтобы уменьшить проявление удушья и ограничивает поступление кислорода в легкие. Дыхание становится шумным.

При сохранении эластичности трахеи шум появляется на выдохе. Со временем ригидность трахеи все больше увеличивается, помимо шума на выдохе возникает шум на вдохе. У больных возникает расстройство голосообразования: охриплость, осиплость или афония.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании анамнеза, клинических симптомов, данных инструментальных и лабораторных исследований.

При локализации опухоли в верхних отделах трахеи ее можно увидеть во время проведения зеркальной ларингоскопии.

При низко расположенных злокачественных опухолях трахеи требуется прямая ларингоскопия, верхняя трахеоскопия или бронхоскопия с забором слизи для ее последующего гистологического и цитологического исследования.

Для определения локализации и размера опухоли, степени вовлеченности в патологический процесс окружающих тканей и близлежащих анатомических образований применяют рентгенографию, компьютерную и магниторезонансную томографию.

Лечение

В большинстве случаев лечение злокачественных новообразований трахеи основано на применении комбинированной терапии.

При необходимости проводится хирургическое удаление новообразования в сочетании с пред- и послеоперационной лучевой терапией.

Возможность радикального оперативного вмешательства оценивается с учетом распространенности и локализации опухоли. Чем выше расположена опухоль, тем проще ее удалить.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/zlokachestvennyie-opuholi-trahei.htm

Рак трахеи

Из злокачественных опухолей трахеи встречаются рак и саркома трахеи. В литературе опубликовано небольшое число наблюдений раковых опухолей трахеи (В К Трутнев).

Читайте также:  Бластома прямой кишки (БЛ): что это, симптомы и причины возникновения, лечение и прогноз болезни

Злокачественные опухоли трахеи подразделяются на первичные и вторичные. Первичные развиваются из стенки трахеи, вторичные представляют собой врастание в трахею злокачественных опухолей соседних органов: гортани, щитовидной железы, легкого и бронхов, пищевода, лимфатических узлов, средостения.

Первичные злокачественные опухоли трахеи составляют 0,1-0,2% всех злокачественных новообразований. Наиболее распространенными гистологическими формами являются аденокистозный рак (цилиндрома) и плоскоклеточный рак, составляющие 75-90% от всех злокачественных опухолей трахеи. При этом частота аденокистозного рака несколько выше, чем плоскоклеточного.

Первичные опухоли трахеи встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, преимущественно в возрасте от 20 до 60 лет. У детей свыше 90% опухолей трахеи являются доброкачественными, а у взрослых доброкачественные и злокачественные опухоли встречаются примерно с одинаковой частотой.

Цилиндромы развиваются из эпителия слизистых желез трахеи, характеризуются инфильтрирующим ростом, рецидивируют после удаления и метастазируют.

Однако эти опухоли развиваются медленно, и больные иногда живут с опухолью в течение 3-5 и более лет.

Плоскоклеточный рак исходит чаще из боковой и задней стенок трахеи и составляет половину всех опухолей данной локализации. У мужчин наблюдается почти вдвое чаще.

Преобладают больные старше 40 лет. Темп роста опухоли, как правило, небольшой и заболевание может ничем не проявляться в течение 1-2 лет.

Саркома трахеи обычно локализуется в области бифуркации (раздвоения трахеи) и бывает веретеноклеточной и круглоклеточной. Изъязвление, распад и метастазирование наблюдаются только в поздних стадиях. В трахее саркоматозному превращению нередко подвергаются и доброкачественные опухоли.

Из эпителия слизистой оболочки и слизистых желез в стенке трахеи могут развиваться карциноиды и мукоэпидермоидные аденомы, которые встречаются чаще у молодых женщин.

К редким злокачественным опухолям трахеи относятся: ретикулосаркома, ретикулоэндотелиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома, злокачественная нейрофиброма, изолированный лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), опухолевидная форма хронического лимфолейкоза или лейкемического ретикулеза.

Метастазирование злокачественных опухолей трахеи наблюдается нечасто, т.к. больные умирают от асфиксии (удушья) и других осложнений. Типичным является поражение регионарных (близлежащих) лимфатических узлов. Отдаленные метастазы могут быть выявлены в щитовидной железе, плевре, легких, печени, почках, надпочечниках, брюшине, поджелудочной железе, позвоночнике, ребрах, коже и даже в сердце. Еще большей редкостью является метастазирование в трахею злокачественных опухолей других органов. Такие случаи описаны при раке почки, матки, яичников и толстой кишки. Локализуется рак в верхнем или нижнем и, значительно реже, в среднем отделе трахеи. Располагаясь над бифуркацией, опухоль закрывает просвет обоих бронхов. Раковая опухоль может исходить из любой стенки трахеи. Опухоль может быть плоской, с широким основанием, или значительно выступать в просвет трахеи и суживать его. Инфильтрат бывает бугристым, напоминающим кровоточащие грануляции. Наконец, новообразование в некоторых случаях носит характер кольцевидного инфильтрата. По гистологическому строению в большинстве случаев рак трахеи относится к плоскоклеточным ракам с ороговением или без него. Более редко встречаются аденокарциномы, развивающиеся из поверхностного цилиндрического эпителия или из слизистых желез. Стенки трахеи при злокачественной опухоли становятся ригидными. Предоставленная самой себе опухоль прорастает в пищевод, щитовидную железу, дает метастазы в паратрахеальные и шейные лимфатические узлы, распространяется на мягкие ткани шеи.
Как и доброкачественные опухоли, рак трахеи до известных пор протекает бессимптомно. Обычно больного заставляет обратиться к ларингологу затруднение дыхания. С этого времени он и исчисляет продолжительность своего заболевания, приходя к врачу примерно через 5-6 месяцев после начала его.

Вначале одышка бывает заметна только при физических напряжениях, затем становится более выраженной; наконец, больной может находиться лишь в определенном вынужденном положении (сидячем). Дыхание делается шумным, причем стридором сопровождается вдох или выдох.

До тех пор, пока стенка трахеи способна расширяться при вдохе, стридор носит экспираторный характер. Когда же она делается ригидной, затрудняется и вдох. Характер стридора зависит от локализации опухоли.

Новообразования верхних отделов трахеи, как и опухоли гортани, иногда сопровождаются инспираторной одышкой; сужение же трахеи в пределах грудной клетки обусловливает преимущественно экспираторную одышку.

Раньше, чем затруднение дыхания, при раке трахеи появляется кашель. Он часто носит приступообразный, мучительный характер. В первое время кашель сухой, в дальнейшем он сопровождается отхаркиванием мокроты. Мокрота принимает гнойный характер, выделяется с трудом, иногда отделяется сразу в большом количестве. Временами кашель уменьшается или даже исчезает вовсе. Такой характер кашля дает повод для ошибочной диагностики бронхиальной астмы.

К важным признакам рака трахеи следует отнести наличие крови в мокроте. Кровохарканье появляется периодически и может быть кратковременным.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/545

Опухоли бронхов и трахеи

Трахея (дыхательная труба), простирается вниз от гортани и разветвляется на два дыхательных путей, которые приводят к легким, называемым левым и правым бронхами.

Каждый бронх делится на более мелкие трубочки в виде, напоминающем перевернутое дерево, с трахеей в качестве ствола дерева.

Несколько типов злокачественных и доброкачественных новообразований включают трахеальные и бронхиальные опухоли, стеноз трахеи и трахео-бронхо-маляцию.

Опухоли трахеи и бронхов

Опухоли, возникающие в трахее и бронхах, встречаются редко. Подавляющее большинство опухолей трахеи и бронхов у взрослых являются злокачественными, либо это метастазы первичной опухоли другой локализации.

Симптомы рака трахеи и бронхов

Люди с трахеальными и бронхиальными опухолями могут испытывать следующие симптомы:

  • Затрудненное дыхание или затрудненное глотание
  • Кашель, иногда с кровью
  • Хрип, ощущение комка в горле
  • Стридор, высокий музыкальный звук, который возникает при втягивании дыхания, вызванный блокированием дыхательных путей.

Типы раковых опухолей трахеи и бронхов

Несколько типов злокачественных трахеальных и бронхиальных опухолей включают:

  • Плоскоклеточная карцинома

Это наиболее распространенный вид опухоли трахеи. Это агрессивный тип рака, который обычно развивается в нижней части трахеи.

Плоскоклеточная карцинома часто проникает в стенку дыхательных путей по мере ее роста, что может вызывать язвы и кровотечения в трахее. Этот тип рака чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и курение является основным фактором риска.

  • Аденоидная кистозная карцинома

Эти медленно растущие опухоли по мере своего роста перекрывают дыхательные пути и часто проникают через стенку трахеи. Аденоидные кистозные карциномы встречаются в равных количествах случаях среди мужчин и женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

В отличие от плоскоклеточного рака, курение не является фактором риска для этого типа рака. Эти медленно растущие опухоли чаще развиваются в бронхах, чем трахее. Они возникают из нейроэндокринных клеток, которые производят гормоны, такие как серотонин. Карциноидные опухоли могут встречаться в любом возрасте, но чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Типы доброкачественных опухолей трахеи и бронхов

Доброкачественные опухоли трахеи и бронхов имеют симптомы, сходные с симптомами злокачественных опухолей. Виды нераспространенных опухолей включают: Наиболее распространенным типом доброкачественной опухоли трахеи у детей являются папилломы — которые, как считается, вызывает папилломавирус человека (ВПЧ). Эти опухоли могут также трансформироваться в плоскоклеточный рак.

Папилломатоз относится к множественным опухолям папилломы. Эти твердые узелки опухолей формируются из хряща. Хотя и редко, хондромы могут встречаться в гортани (или в связках) или в трахее, и чаще всего поражают мужчин среднего возраста. Этот тип доброкачественных опухолей трахеи состоит из аномального разрастания кровеносных сосудов в трахее.

Стеноз трахеи, включающий субголотический стеноз, представляет собой сужение трахеи. Большинство случаев стеноза трахеи развиваются, когда рубцовая ткань образуется в трахее человека из-за длительной интубации – в случае, если дыхательная трубка вставлена ​​в трахею, чтобы помочь поддерживать дыхание во время медицинской процедуры – трахеостомии.

Стеноз трахеи также может развиваться по ряду других причин, включая:

  • наружное повреждение горла;
  • Доброкачественная или злокачественная опухоль, надавливающая на трахею;
  • намилоидоз и гранулематоз Вегенера
  • хронические инфекции.

Трахео-бронхо-маляция

Трахеобронхомаляция (Синдром Мунье-Куна) — это состояние, которое возникает, когда дыхательные пути разрушаются или происходит диффузное или очаговое размягчение хрящей трахеи и бронхов; Эта патология возникает при некоторых врожденных болезнях, а также в результате сдавления трахеи опухолью, аномально расположенным кровеносным сосудом и др. Симптомы чаще всего включают кашель, одышку, затрудненное отхаркивание мокроты и повторяющиеся респираторные инфекции, такие как пневмония или бронхит.

Большинство случаев трахеобронхомаляции развиваются от заболевания легких, называемого хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Обычно вызываемый курением сигарет, ХОБЛ вызывает постоянное повреждение тканей в легких. Люди с ХОБЛ имеют проблемы с дыханием, которые со временем усиливаются. Эмфизема и хронический бронхит — это два типа ХОБЛ.

Зачем лететь в Израиль на лечение?

Поскольку стеноз трахеи может развиваться медленно, ранние признаки и симптомы могут быть ошибочно приняты за ряд других заболеваний, включая трудно поддающуюся лечению астму у взрослых.

Поэтому так важно прилететь в Израиль на диагностику и получить персональный рекомендации по дальнейшему лечению, либо операции. Не начинайте лечение в России, не посоветовавшись с нашими специалистами! Восстановить голос после операции, выполненной недостаточно качественно зачастую просто невозможно.

Сделайте все возможное, чтобы помочь себе или вашим близким.

В Израиле всего несколько специалистов занимаются операциями по восстановлению функциональности речевого аппарата и хирургии трахеи, поэтому очень важно попасть на прием к узко-cпециализированному врачу, который владеет всеми современными мировыми знаниями и имеет достаточный опыт по лечению вашей проблемы.

Источник: https://is-med.com/publ/2-1-0-1121

Ссылка на основную публикацию