Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Рак желудка может расти и распространяться по-разному. Он может расти через стенку желудка и проникать в соседние органы. Он также может распространяться на лимфатические сосуды и близлежащие лимфатические узлы.

По мере того как опухоль становится более распространенной, он может распространяться через кровоток и метастазировать в такие органы, как печень, легкие и кости, что может осложнить его лечение.

Лечение рака желудка в значительной степени зависит от того, где он начался в желудке и как далеко он распространился.

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Стадии болезни

Стадия 0 (рак на месте)

Это начальная стадия рака желудка. Опухоль находится только в эпителии внутренней оболочки (слизистой оболочки) желудка. Врачи могут описать это как дисплазию высокой степени, которая определяется как предраковое состояние.

Этап 1А

Опухоль вросла в слой соединительной ткани или в подслизистую основу.

Этап 1Б

Определяется одно из следующего:

  • опухоль проросла в слой соединительной ткани или в подслизистую оболочку и при этом поражены на 1 или 2 лимфатических узла возле желудка;
  • опухоль переросла в толстый мышечный слой желудка (muscularis propria).

Этап 2А

Определяется одно из следующего:

  • врастание в слой соединительной ткани или в подслизистую оболочку с поражением 3-6 лимфатических узлов возле желудка;
  • инвазия в собственную мышечную массу, рак также распространился на 1 или 2 лимфатических узла возле желудка;
  • опухоль выросла в области между собственной мышечной массой и наружным покрытием желудка (серозная оболочка, subserosa).

Этап 2Б

Определяется одно из следующего:

  • врастание в слой соединительной ткани или в подслизистую основу. рак также распространился на 7-15 лимфатических узлов вблизи желудка;
  • опухоль переросла в собственную мышечную массу. Рак также распространился на 3-6 лимфатических узлов ;
  • инвазия в субсерозу, рак также распространился на 1 или 2 лимфатических узла;
  • опухоль проходит через серозу.

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Этап 3А

Определяется одно из следующего:

  • инвазия в собственную мышечную массу, опухоль также распространилась на 7-15 лимфатических узлов;
  • инвазия в субсерозу. опухоль также распространилась на 3-6 лимфатических узлов;
  • прорастание через наружную серозную оболочку, опухоль также распространилась на 1-6 лимфатических узлов;
  • опухоль переросла в соседние органы или области, такие как селезенка, толстая кишка, тонкая кишка, печень, диафрагма или брюшная стенка.

Этап 3В

Определяется одно из следующего:

  • опухоль вросла в слой соединительной ткани или мышцы в слизистой оболочке, подслизистой основе или собственной мышечной ткани, рак также распространился на 16 или более лимфатических узлов вблизи желудка;
  • опухоль переросла в субсерозу или прошла через серозу, рак также распространился на 7-15 лимфатических узлов вблизи желудка;
  • опухоль выросла в соседние органы или области, рак также распространился на 1-6 лимфатических узлов возле желудка.

Стадия 3С

Определяется одно из следующего:

  • опухоль переросла в субсерозу или прошла через серозу, рак также распространился на 16 или более лимфатических узлов вблизи желудка;
  • опухоль выросла в соседние органы или области, рак также распространился на 7 или более лимфатических узлов вблизи желудка.

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Стадия 4

Четвертая стадия рака желудка означает, что опухоль распространилась на другие части тела, такие как легкие, кости, брюшина или сальник. Это  называется метастатическим раком желудка.

Рецидив

Рецидивирующий рак желудка означает, что рак вернулся после его лечения.

Рецидив может быть трех типов:

  • местный — в ту же область;
  • региональный — в ткани и лимфоузлы, близкие к месту первичной неоплазии;
  • отделенный — в других частях тела (легкие, позвоночник, головной мозг).

Симптомы по стадиям и диагностика

Для диагноза «рак желудка 1 стадия» симптомы не определены. Эта болезнь на ранней стадии не вызывает симптомы. 

Это одна из причин, почему рак желудка так трудно обнаружить на ранней стадии. 

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Признаки и симптомы заболевания могут включать в себя:

  • плохой аппетит;
  • потеря веса (без попыток);
  • боли в животе;
  • неясный дискомфорт в животе, обычно выше пупка;
  • ощущение сытости в верхней части живота после еды небольшой еды;
  • изжога или расстройство желудка;
  • тошнота;
  • рвота с кровью или без;
  • отек или накопление жидкости в животе;
  • кровь в кале;
  • низкое количество эритроцитов (анемия).

Большинство из этих симптомов чаще всего вызваны не раком, а другими причинами, такими как гастрит или язва. Они также могут возникать при других видах рака. Но люди, у которых есть какие-либо из этих проблем, особенно если они не проходят или становятся хуже, должны проконсультироваться с врачом, чтобы найти причину и вылечить ее.

Диагностика рака желудка на ранней стадии возможна при условии регулярного прохождения гастроскопии — не реже одного раза в два года.

Установление конкретной стадии  и степени рака желудка проводится часто уже только после операции и оценки степени повреждения лимфоузлов. За исключением случаев обнаружения отделенных метастазов уже на стадии предварительного диагноза.

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Выбор лечения по стадии

Лечение раннего рака желудка

Поскольку раковые заболевания стадии 0 ограничены внутренним слоем желудка и не переросли в более глубокие слои, лечение рака желудка на ранней стадии можно проводить только хирургическим путем. Никакой химиотерапии или лучевой терапии не требуется.

Хирургия с субтотальной гастрэктомией (удаление части желудка) часто становится основным лечением этого вида рака. Также удаляются близлежащие лимфатические узлы.

В Бельгии ранние стадии рака можно лечить с помощью эндоскопической резекции. При этой процедуре опухоль удаляется через гастроскоп. Но такие операции проводятся только высококомпетентными специалистами в онкологическом центре, с большим опытом работы с такой техникой операции.

Лечение на 1 стадии

Стадия IA: У людей со стадией IA, как правило, лечение проводят путем полной или субтотальной гастрэктомии. Соседние лимфатические узлы также удаляются. Эндоскопическая резекция также иногда редко может быть вариантом для некоторых небольших опухолей T1a. Дальнейшее лечение обычно не требуется после операции.

Стадия IB: Основным лечением этой стадии становится операция (полная или субтотальная гастрэктомия). Химиотерапия или химиолучевая терапия (химиотерапия плюс лучевая терапия) может проводиться перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.

Если у пациента в лимфатических узлах (удаленных во время операции) нет признаков распространения опухоли, возможно наблюдение без дальнейшего лечения. Но иногда химиотерапия все же может назначаться при определенных типах рака.

Если поражение в лимфатических узлах обнаружено — рекомендуется лечение химиотерапией, лучевой терапией или их комбинацией.

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Лечение на 2 стадии

Основным лечением рака желудка II стадии является операция по удалению всего или части желудка, сальника и близлежащих лимфатических узлов. Многих пациентов перед операцией лечат химиотерапией или химиолучевой терапией, чтобы уменьшить рак и облегчить его удаление.

Лечение после операции включает химиотерапию или радиотерапию.

Лечение на 3 стадии

Лечение рака желудка 3 стадии также первоначально проводится хирургическим методом. Некоторые пациенты могут быть вылечены хирургическим путем (наряду с другими методами лечения), в то время как для других хирургическое вмешательство может помочь контролировать онкопатологию или облегчить симптомы.

Некоторые люди могут получить химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить рак и облегчить его удаление. Пациенты, которые получают химиотерапию до операции, как правило, получают ее и после. Для пациентов, которые не получают химиотерапию до операции, и для тех, кто перенес операцию, но у которых осталась опухоль, лечение после операции обычно проводится химиолучевой терапией.

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Лечение на 4 стадии

Поскольку рак желудка стадии IV распространился на отдаленные органы, излечение, как правило, невозможно. Но лечение часто помогает контролировать рак и облегчать симптомы.

Это может включать хирургическое вмешательство, такое как шунтирование желудка или даже субтотальная гастрэктомия в некоторых случаях, чтобы предотвратить блокирование (закупорку) желудка и/или кишечника или контролировать кровотечение.

  • В онкологических центрах Бельгии возможно использование лазерной эндоскопической абляции опухоли для устранения обструкции без проведения операции.
  • При необходимости проводится стентирование кардиального или антрального сфинктеров.
  • Химиотерапия и / или лучевая терапия часто могут помочь уменьшить опухоль и облегчить некоторые симптомы, а также помочь пациентам жить дольше.

Таргетная терапия также может быть полезна при лечении распространенных форм. Трастузумаб (Герцептин) может быть добавлен к химиотерапии для пациентов, у которых опухоли являются HER2-положительными.

Ramucirumab (Cyramza) также может быть вариантом в какой-то момент. Таргетные препараты могут использоваться отдельно или в комплексе с химиотерапией.

 Иммунотерапия препаратом pembrolizumab (Keytruda) также может быть вариантом для продления жизни и сохранения ее качества.

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Даже если лечение не разрушает и не уменьшает опухоль, в арсенале бельгийских онкологов существуют способы облегчить и эффективно контролировать боль и симптомы заболевания.

Также в клиниках Бельгии доступна помощь по нормализации процесса питания  у таких больных. При необходимости возможно размещение трубки в тонкой кишке, чтобы помочь обеспечить питание для тех, кто испытывает серьезные проблемы.

Лечение рецидива

Рак, возникающий после первоначального лечения, называется рецидивирующим. Варианты лечения рецидивирующего заболевания, как правило, такие же, как и при  IV стадии.

Но они также зависят от того, где рак рецидивирует, какое лечение человек уже прошел, и каково общее состояние здоровья пациента.

Прогноз для каждой стадии

Уровень выживаемости при разных стадиях онкологического заболевания сильно различается. Поэтому при диагнозе «рак желудка 2 стадия», прогноз пости вдвое благоприятнее, чем при стадии 3.

стадияTNM3-летняя выживаемость (%)5-летняя выживаемость (%)
I Т1, Т2 N0 M0 81,4 76,5
T1 N1 M0
II T1 N2, N3 M0 54,8 46,3
T2 N1, N2 M0
T3 N0, N1 M0
T4a N0 M0
III T2 N3 M0 28,8 18,3
T3 N2, N3 M0
T4a N1, N2, N3 M0
T4b N0, N1, N2, N3, M0
IV Любой Т Любой N M1 10,2 5,7

Получите больше информации об особенностях лечения рака желудка на разных стадиях в Бельгии. Закажите обратный звонок или просто напишите нам через форму обратной связи.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/stadii-raka-zheludka

Перстневидноклеточный рак желудка: отличительные особенности и проявления, лечение

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живутСреди всех злокачественных опухолей пищеварительной системы перстневидноклеточный рак желудка имеет наиболее агрессивное течение. Он быстро распространяется и дает метастазы, поэтому очень важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

Читайте также:  Гистерорезектоскопия полипа эндометрия: что это, противопоказания, подготовка, ход проведения, послеоперационный период

Также необходимо знать о факторах, провоцирующих возникновение этого опасного заболевания, чтобы устранить их и предупредить его развитие.

Особенности онкоопухоли и причины ее возникновения

Название перстневидноклеточный рак или карцинома желудка произошло от формы клеток опухоли. Под микроскопом они действительно напоминают перстень за счет того, что клеточное ядро находится не в центре, а на периферии у оболочки.

Опухоль относится к недифференцированному виду, то есть по клеточному строению не имеет никакого сходства с эпителием желудка, из которого растет.

Это определяет высокую степень злокачественности — быстрое распространение, прорастание вглубь и в толщу желудочной стенки и за ее пределы.

Связь между такими аномальными клетками слабая, они легко отделяются и попадают в лимфатические сосуды, «путешествуют» с лимфой и кровью, оседают в лимфоузлах, органах, костях, образуя метастазы.

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Этот вид рака имеет свои отличительные особенности, отличающие его от других форм:

  • развивается в молодом возрасте – от 35 до 45 лет;
  • больше половины больных составляют женщины (55-60%);
  • не установлена зависимость развития от характера питания и погрешностей в диете, как при других видах рака желудка;
  • является гормонозависимым, «предпочитая» женские гормоны – эстроген, прогестерон, поэтому чаще выявляется у лиц с повышенным их содержанием.

Классификация перстневидноклеточного рака желудка

В онкологии выделяют 2 формы данной карциномы, в зависимости от характера роста в желудке:


  1. Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живутЭндофитная
    .
  2. Инфильтративно-язвенная.

Эндофитная форма рака

Этот тип опухоли составляет 64% от общего числа перстневидноклеточных карцином, он наиболее агрессивен. Возникнув из эпителия слизистой оболочки, он активно поглощает муцин, образующий защитный слой, это позволяет проникать ему в толщу стенки желудка – в подслизистый слой, мышечную и самую наружную серозную оболочку. После этого опухоль распространяется за пределы желудка.

Инфильтративно-язвенная форма

Опухоль, разрастаясь в толще слизистой оболочки, образует плотный инфильтрат, который приводит к сдавлению сосудов, нарушению кровообращения и некрозу тканей в центре. Образуется кратерообразный язвенный дефект, окруженный валом опухолевой инфильтрации.

Стадии и клинические проявления перстневидноклеточного рака желудка

Согласно международной классификации рака, выделяют следующие его стадии развития:

  1. – опухоль в самом начале своего развития, находится в пределах поверхностного эпителиального слоя, по сути это – предраковое состояние.
  2. I – опухоль прорастает всю слизистую оболочку в подслизистый слой, метастазов в лимфоузлах и органах нет.
  3. II – поражается мышечный слой стенки желудка, образуются метастазы в ближайших (регионарных) лимфоузлах.

  4. Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живутIII
    – прорастание всей толщи стенки желудка, множественные метастазы в регионарных и отдаленных лимфоузлах.
  5. IV – опухоль выходит за пределы желудка, прорастает в поджелудочную железу, желчный пузырь, селезенку, распространяется в брюшной полости, имеются множественные метастазы в различных группах лимфоузлов, в костях и органах (печени, почках, легких, мозге, органах таза).

Клинических симптомов на стадиях 0-I, как правило, нет. Начиная со II стадии появляются боли в области желудка после приема пищи, изжога, это связано с поражением нервных сплетений, мышечных слоев, нарушением эвакуации пищи. Такие признаки часто принимают за обострение гастрита или язвы, особенно если у больного уже имеются такие заболевания.

Только начиная с III стадии развития характер симптомов позволяет заподозрить новообразование желудка. Кроме болей появляются отрыжка, рвота, может быть желудочное кровотечение, живот увеличивается в размерах. У больного пропадает аппетит, появляется отвращение к мясной пище, быстро снижается вес, развивается анемия.

Для IV стадии характерны резкое истощение, выраженная бледность и резкая общая слабость, асцит (жидкость в животе), желтушность кожи, увеличение печени. Метастазы в другие органы проявляются соответствующими симптомами: приступообразным кашлем, одышкой, повышением температуры тела, головными болями, нарушением работы почек.

Диагностика заболевания

Для выявления рака применяются различные технологии обследования:

  1. Рентгеноскопия желудка, на которой выявляется участок ригидности (плотности) стенки желудка, деформация его контуров, нарушение перистальтики.
  2. Фиброгастроскопия – осмотр видеозондом, самый точный и достоверный метод, позволяющий осмотреть весь желудок изнутри, взять материал для биопсии на гистологию.
  3. Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живутПатогистологическое исследование биоптата, взятого при гастроскопии. Обнаружение атипичных перстневидных клеток подтверждает диагноз.
  4. УЗИ брюшной полости и таза – позволяет выявить метастазы в органах, поражение лимфоузлов.
  5. Компьютерная томография грудной клетки, МРТ головы – выявляют метастатические очаги в легких, мозге.
  6. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – точно определяет степень прорастания опухоли в близлежащие органы и поражение ею лимфатических узлов.

Также проводится полное общее обследование больного. Анализ всех результатов позволяет поставить точный диагноз и выбрать оптимальную лечебную программу.

Методы лечения перстневидноклеточного рака желудка

Химиотерапия

Назначается неадъювантный курс предоперационного лечения несколькими препаратами для уменьшения роста и распространения опухоли. Подбор препаратов и длительность терапии проводится индивидуально, в зависимости от стадии рака. Следующий адъювантный курс назначается после оперативного лечения. Его периодически повторяют под контролем состояния больного по результатам обследования.

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Хирургическое лечение

Операцией выбора при перстневидном раке является гастрэктомия – полное удаление желудка, с учетом инфильтративного распространения злокачественных клеток. Резекция (удаление части желудка) дает рецидивы более, чем у 30% больных. Только в случае, если опухоль выявлена в начальной стадии, возможны органосохраняющие операции.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/onco/rak/perstnevidnokletochnyj-rak-zheludka.html

Стадии и степени рака желудка

Стадии рака желудка в медицинской практике выделяют четыре, а также предраковое состояние. В зависимости от этапа протекания одной из самых распространённых разновидностей онкологии, будут отличаться три очень важных фактора.

К ним можно отнести наличие и интенсивность проявления симптоматики, тактику терапии и прогноз.

Основная опасность болезни заключается в том, что она довольно быстро развивается и, в большинстве случаев, диагностируется на поздних этапах протекания.

Однако не только симптомы могут указывать на ту или иную степень развития онкологического поражения желудка. Подтвердить диагноз и установить стадию течения можно с помощью диагностических методов, которые не отличаются и будут одинаковыми для любого характера протекания недуга.

Предраком называют нулевую или самую раннюю стадию рака желудка. Для неё характерно формирование злокачественной опухоли только на верхнем слое слизистой оболочки желудка, без проникновения в более глубокие ткани. Новообразование на этом этапе незначительного размера и не распространяется метастазами.

Но вышеуказанные факторы – это не основное отличие предракового состояния от других степеней ракового процесса. Нулевая стадия непохожа на более поздние тем, что может протекать без выражения каких-либо симптомов.

Именно по этой причине диагностировать недуг на этом этапе довольно сложно, поскольку состояние человека практически не ухудшается, а при лабораторно-инструментальном обследовании могут отсутствовать патологические изменения.

Тем не менее зарегистрированы случаи, когда нулевая степень рака желудка проявлялась такими незначительными симптомами, как:

  • усталость и слабость, без видимых на то причин;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • отвращение к некоторым продуктам питания, в частности к белковым;
  • апатия или депрессия.

Подобные проявления характерны не только для большого количества заболеваний, но также для обычной загруженности на работе.

Патогенез начальной стадии заключается в активизации процессов мутирования здоровых клеток этого органа с последующим их озлокачествлением. Поскольку подобные изменения наблюдаются только в верхнем слое слизистой, то такая разновидность онкологии получила название внутриэпителиальной.

В случаях обнаружения предракового состояния при помощи биопсии, назначается хирургическая операция, направленная на частичное или тотальное удаление желудка, окружающих его тканей и регионально расположенных лимфатических узлов.

После осуществления хирургического вмешательства на ранней стадии рака желудка, высока вероятность благоприятного прогноза, который наступает в 90% случаев и заключается в полном выздоровлении пациента.

1 стадию рака желудка можно выявить во время диагностики, при этом обнаруживается опухоль с чётким очертанием, но не более 2 сантиметров. Метастазов на таком этапе протекания онкологического процесса в желудке зачастую не наблюдается. Есть несколько форм первой степени рака:

  • 1А – новообразование располагается только на слизистом слое поражённого органа;
  • 1В – наблюдается распространение патологического процесса максимум на два близлежащих лимфоузла или прорастание опухоли в мышечный слой желудка.

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живутСтадии развития рака желудка

Признаки рака желудка, характерные для первой стадии:

  • тяжесть и дискомфорт в желудке даже после небольшого количества съеденной пищи;
  • бледность кожного покрова;
  • недостаток железа в организме;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • присоединение симптомов нулевой стадии – при их отсутствии, или усиление их интенсивности проявления.

Лечение онкологии такой степени заключается в применении совокупности лечебных методик, а именно врачебного вмешательства и лучевой терапии. Второй способ необходим для:

  • предупреждения развития метастазов;
  • профилактики рецидива недуга;
  • уменьшения объёмов опухоли;
  • облегчения оперативного лечения.

При диагностировании болезни на таком этапе, показатели благоприятного исхода достигают 80%.

Аналогично предыдущей степени протекания онкологии 2 стадия рака желудка имеет несколько форм:

  • 2А – выражается тремя вариантами течения. Первый — распространение опухоли в более глубокие слои желудка и вовлечение в патологический процесс не более шести лимфоузлов. Второй – рак пророс в мышечный слой оболочки этого органа и на два региональных лимфатических узла. Третий – распространение онкологического процесса по всем тканям желудка, но без поражения лимфоузлов;
  • 2В – также делится на несколько вариаций протекания. Первая — прорастание опухоли на слизистый слой желудка и более чем семь лимфоузлов. Вторая – рак достиг мышечного слоя и распространился на шесть лимфоузлов. Третья – опухоль вросла в стенку желудка и поразила два региональных лимфоузла. Четвёртая – онкология распространяется за пределы полости этого органа, но без вовлечения лимфатических узлов.

Симптомы рака желудка на второй стадии:

  • нарушение стула;
  • отрыжка со зловонным запахом;
  • снижение массы тела;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота и рвотные позывы. Рвота приносит облегчение больному лишь на непродолжительный промежуток времени;
  • изжога и жжение в загрудинной области;
  • отвращение к мясным продуктам;
  • уменьшение одноразового объёма потребляемых блюд;
  • снижение работоспособности;
  • усиление болевых ощущений в области поражённого органа.
Читайте также:  Как лечить саркоидоз, лучшие методы терапии

Диагностика онкологии желудка на этой стадии течения выполняется при помощи таких инструментальных обследований, как УЗИ, КТ, рентгенография брюшиной полости и МРТ.

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живутРентгенограмма при раке желудка

Лечение рака заключается в тотальной резекции желудка и параллельном удалении поражённых тканей и лимфоузлов. В дополнение к оперативному лечению назначается химиотерапия. Последний способ направлен на уменьшение размеров опухоли и предотвращение распространения метастазов. Также это необходимо после операции в качестве профилактики появления болезни.

В случаях, когда рак желудка на второй стадии не может быть полностью удалён, лечение будет направлено на продолжение жизни пациента и облегчение его состояния. В таких случаях благоприятный исход – это пятилетняя выживаемость, которая достигается в половине случаев.

Рак желудка 3 степени подразумевает разделение заболевания на несколько вариантов:

  • 3А – означает вовлечение в болезнь мышечного слоя этого органа и не менее семи лимфоузлов. Однако иногда опухоль прорастает на все слои, но поражает только два лимфатических узла;
  • 3В – полностью поражена внешняя стенка желудка, а также семь и более региональных лимфоузлов;
  • 3С – распространение патологии за пределы желудка и отдалённые лимфатические узлы.

Третий этап развития рака характеризуется ухудшением состояния человека и возникновением следующих симптомов:

  • анемии;
  • отрыжки с запахом протухших яиц;
  • постоянной тошноты и упорной рвоты, которая не облегчает состояние;
  • сильного дискомфорта и ощущения переполненности желудка, несмотря на отсутствие аппетита;
  • сильного болевого синдрома, для его уменьшения человеку необходимо принимать неудобное положение тела;
  • признаков раковой интоксикации;
  • чередования запоров и диареи;
  • резкого похудения;
  • усиления проявления симптомов второй степени.

Диагноз «3 стадия рака желудка» предполагает запрет на проведение хирургической операции. Единственным способом сохранить жизнь является совмещение химиотерапии и лучевого лечения. Такие тактики терапии направлены на уменьшение размеров злокачественного новообразования, что, в свою очередь, избавит пациента от некоторых признаков клинической картины. 

Пятилетний прогноз выживаемости не превышает 20% из общего числа пациентов с подобным диагнозом. Полное выздоровление возможно лишь в 7%.

Рак желудка 4 степени называют осложнённым, поскольку происходит распространение онкологии не только по всем тканям этого органа и региональным лимфоузлам, но и вовлечение в процесс отдалённых органов, например, лёгких, печени, яичников, головного или костного мозга, поджелудочной, а также более пятнадцати отдалённых лимфатических узлов. Это основное отличие четвёртой степени рака с метастазами от других стадий рака. Из этого следует, что последняя стадия такого заболевания – это процесс бесконтрольного увеличения площади, а также разрастания онкологического процесса.

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живутВыживаемость при 4 стадии рака желудка

Симптомами такого течения рака желудка являются:

  • сильнейший болевой синдром, от которого можно избавиться лишь при помощи анальгетиков наркотического характера, но на небольшой отрезок времени;
  • увеличение размеров живота, по причине скопления большого количества жидкости;
  • истощение пациента до такой меры, что процесс употребления пищи может осуществляться только через зонд;
  • значительное усиление проявления симптоматики рака на более ранних стадиях.

Инструментальная диагностика рака желудка на последней стадии развития направлена не только на утверждение диагноза, но и на выявлении локализации метастазов и подтверждение наличия осложнений. К последствиям может привести как онкологический процесс, так лучевая или химиотерапия.

Лечение рака желудка 4 стадии носит паллиативный характер. Это означает, что терапия направлена не на выздоровление, а на продление жизни пациента и облегчение его состояния путём устранения симптомов. Облучение и химиотерапия дают возможность:

  • остановить распространение рака;
  • частично ликвидировать существующие опухоли и метастазы;
  • сохранить нормальную работу внутренних органов;
  • предотвратить формирование осложнений, но только при условии их отсутствия во время диагностики.

Многих пациентов интересует вопрос – сколько живут при симптомах 4 стадии рака желудка? Ответ будет индивидуальным для каждого пациента, поскольку выживаемость зависит от нескольких факторов. К ним можно отнести:

  • возрастную категорию больного;
  • общее состояние организма;
  • разновидность онкологического процесса;
  • степень распространённости метастазов;
  • психологическое состояние пациента;
  • адекватность терапии.

В среднем пятилетняя выживаемость составляет 5%, но большинство пациентов умирает на протяжении двух лет.

Источник: https://OkGastro.ru/zheludok/607-stadii-i-stepeni-raka

Рак желудка 4 стадии: прогноз, лечение

  • Для всех опухолевых заболеваний характерно четырехстадийное развитие.
  • Длительное время данная болезнь не сопровождается какими-либо симптомами.
  • Это является первой причиной позднего обращения больных за квалифицированной медицинской помощью.
  • Рак желудка 4 стадии имеет выраженные симптомы, от чего и зависит, сколько живут больные.
  • Обычно среди обратившихся на этой стадии пятилетний порог выживаемости проходят не более 6%.

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Данный процесс сопровождается развитием вторичных очагов поражения по всему организму и вовлечением в патологию прилежащих органов.

Данный этап развития заболевания – это последняя степень рака желудка.

Клиническая симптоматика

При злокачественном новообразовании желудка могут возникать или усиливаться уже имеющиеся симптомы, такие как:

  • Желудочно-кишечные расстройства – изжога, отрыжка, тошнота (рвота), нарушения стула, непроходимость кишечника.
  • Чувство избыточного насыщения даже при небольшом количестве съеденного.
  • Увеличение размеров лимфоузлов, их болезненность при прикосновении.
  • Прогрессирование роста метастазов в прилежащих органах, развитие отдаленных патологических очагов – в легких, печени, яичниках, поджелудочной железе, возможно, в головном мозге.

Клиническая картина 4 степени зависит от размеров опухоли и разновидности рака.

Так, самый неблагоприятный исход может иметь инфильтративная форма рака. Такая опухоль сопровождается сильными болевыми ощущениями, а также быстрым развитием болезни. Больные с данным видом злокачественного новообразования за несколько месяцев приходят к летальному исходу.

В случае затруднения прохождения пищевых продуктов через желудок, развивается рвота при каждом приеме пищи. Данное осложнение приводит к стремительному снижению массы тела, исхуданию (вплоть до кахексии). Также может иметь место анемия (малокровие), отчего возникает слабость, бледность кожи.

Специфические проявления патологии

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

  1. Рак желудка 4 стадии, который имеет подобные симптомы, определяет, сколько живут больные, в соответствии со своевременностью оказания первой медицинской помощи.
  2. Данное осложнение может быть спровоцировано прободением (перфорацией) стенок желудка.
  3. Также серьезным осложнением считается развитие острой кишечной непроходимости (в начале).
  4. Данное состояние развивается при локализации опухоли в кардиальном отделе – привратнике.

Неспецифические проявления

При метастазировании опухоли желудка в ткань поджелудочной железы либо печени отмечается увеличение объемов живота. То же может развиваться при врастании опухолевых тканей в переднюю брюшную стенку.

При печеночной локализации новообразования возможна желтушность кожи больного.

Также могут наблюдаться симптомы интоксикации (отравления) организма, что проявляется вследствие накопления продуктов жизнедеятельности опухолевых клеток.

Диетические рекомендации

Соблюдение правильного рациона питания – это залог успешного лечения любой патологии. Для злокачественного образования в желудке этот вопрос особенно актуален. Итак, больным раком рекомендуется частое, дробное питание небольшими порциями. Диета для таких пациентов должна включать продукты, богатые витаминами и белками, а также другими необходимыми веществами.

Выбором для питания больных должны быть блюда, приготовленные на пару или отваренные. Для организма человека с диагнозом рак желудка наиболее приемлема пища в виде пюре, желе, протертых супов. Жаренную, острую, копченную, соленую пищу необходимо исключить.

Лечебные мероприятия

Рак желудка 4 степени имеет более благоприятный прогноз, чем злокачественное поражение печени, поджелудочной железы, легких той же стадии. 4 стадия при поражении желудка ставится на основании поражения прилежащих органов и тканей, регионарных лимфоузлов, а также наличии метастатических образований отдаленно от первичного очага поражения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение на данной стадии применяется довольно редко, так как на данном этапе развития заболевания этот метод может быть использован лишь с целью симптоматического лечения (паллиативного). Такой метод позволяет улучшить и продлить жизнь больного, однако не способен его излечить.

В случае применения оперативного лечения четвертой степени рака, наиболее часто применяются операции по созданию обходных путей продвижения пищи по пищеварительному тракту либо восстановление проходимости пищеварительной системы.

Химиотерапия

Данный метод лечения является обязательным при борьбе с данной патологией. Наиболее популярным и эффективным является 5-фторурацил в сочетании с цитостатиками. Эффект значительно повышается применением данного метода с лучевой терапией.

Симптоматическая терапия

Предполагается также применение по показаниям обезболивающих, иммуностимулирующих, противовоспалительных средств, антибиотиков, гормонов. Симптоматическое лечение играет огромную роль в борьбе с раком 4 степени, так как даже элементарное устранение тех или иных симптомов может значительно улучшить и продлить жизнь больного.

Выживаемость больных

Прогноз жизни таких больных зависит от целого комплекса воздействия на организм различных факторов.

Это могут быть возраст, общее состояние, наличие метастазов, вид рака, психоэмоциональный фон. Данная патология действительно является серьезной и тяжелой проблемой, однако от того, как себя настраивает больной, зависит длительность и качество его жизни.

(4 votes, average: 4,50

Источник: https://voprekiraku.ru/rak-zheludka-4-stadii-prognoz-lechenie.html

Рак желудка 1,2,3 и 4 стадии: причины возникновения, прогноз

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Рак желудка — злокачественная эпителиальная опухоль из клеток слизистой оболочки органа, относится к числу самых распространенных опухолевых заболеваний. По данным статистики ежегодно от этого заболевания погибает около 800 тысяч людей.

Эпидемиология

Риск развития опухоли резко в возрасте после 50 лет, как у мужчин, так и у женщин, однако, сильный пол страдает чаще.

Рак желудка находится на втором месте в структуре смертности от онкологических заболеваний после рака легких.

В некоторых странах опухоль занимает первое место, как по распространенности, так и по смертности. В нашей стране в среднем приходится до 36 больных на 100 тысяч населения.

Болезнь имеет крайне плохой прогноз: у 80-90% пациентов случаются метастазы в легкие, пищевод и печень. Если диагноз поставлен в ранние сроки, то у большей части больных удается добиться шестимесячной выживаемости (около 65%), и лишь в 15% — при поздней диагностике.

Врачу следует быт внимательным к тем больным, которые предъявляют жалобы на диспептические расстройства (тошнота, рвота, нарушение аппетита, изменение стула и так далее), так как у одного из 50 таких пациентов выявляется рак желудка.

Но есть и положительные моменты: за последние полвека значительно удалось снизить частоту заболеваемости и смертности от этой болезни. По-прежнему остается проблемой ранняя диагностика, которая помогла бы своевременно начать лечение и снизить процент смертности. Но болезнь слишком поздно начинает себя проявлять, протекая почти бессимптомно на начальных стадиях.

Читайте также:  Карциноид желудка (опухоль): симптомы и причины возникновения болезни, лечение опухоли и прогноз

Причины заболевания

Причины рака желудка многочисленные. Замечено, что риск развития патологии напрямую зависит от типа питания, наличия в продуктах канцерогенных веществ, таких как нитрозосоединения, ароматические углеводороды, амины.

Более высокий процент заболеваемости в тех регионах, где население питается блюдами с большим количеством злаков, пережаренных продуктов, копченостей, употребляет много алкогольных напитков и солений (маринадов).

Так же влияние оказывает влияние и ассортимент питания, его разнообразие, соблюдение правил гигиены полости рта (своевременное лечение тонзиллита и кариозных зубов).

По данным исследований, не последнюю роль играет количество соли, употребляемое за сутки. Поваренная соль способна вызвать гиперплазию внутренней оболочки органа, снизить кислотность желудочного сока, в результате слизистый барьер разрушается и канцерогены легче начинают контактировать с эпителиальным покровом органа.

Этим можно объяснить высокий уровень заболеваемости среди населения Японии.
На сегодняшний день возросла роль влияния нитрозаминов на частоту заболеваемости. Эти соединения содержаться в продуктах питания в пределах нормы, но кроме этого нитрозамины синтезируются под воздействием ферментов (вырабатываемых микрофлорой) из продуктов, которые содержат нитриты и нитраты.

Пониженная кислотность желудочного сока не в полной мере выполняет свои антисептические свойства, поэтому у таких пациентов в полости пищеварительной трубки содержится большое количество микроорганизмов.
Продукты, в которых высокое содержание нитритов и нитратов: колбасные изделия, некоторая вяленая, соленая или копченая рыба, консервы и пиво.

Концентрация нитратов в продуктах заметно возросла в связи со злоупотреблением удобрениями при обработке полей, использованием загрязненных вод.

Некоторые микроэлементы при высоком содержании их в почве, а соответственно, и в продуктах, способны снизить риск заболеваемости злокачественной патологией. В первую очередь, это относится к селену и магнию.

Факторы риска

Даже при наличии большого количества данных о природе заболевания и его течения, рак желудка по-прежнему остается тем заболеванием, причины которого до конца не выяснены.

В настоящее время принята полиэтиологическая теория опухоли, то есть злокачественные клетки начинают развиваться под влиянием многих факторов: химических, физических, биологических, а также под воздействием внешних раздражителей (паразиты, стрессы, психические и физические травмы), внутренних факторов (генетическое предопределение, сбои в работе эндокринной системы).

Специалистами было выделено несколько основных факторов риска, которые являются обоснованными и наиболее часто предшествующими основному заболеванию.

  1. Возраст. Значительно больший процент больных старше 50-60 лет.
  2. Половая принадлежность (женщины болеют в два раза реже мужчин).
  3. Наличие фонового заболевания крови, в частности это относится к злокачественной форме анемии- пернициозной. Больные с такой патологией имеют риск в 20 раз больший по сравнению с другими группами пациентов со злокачественным поражением органа.
  4. Генетическая детерминанта. Лица, у которых в роду кровные родственники имели рак желудка, подвержены этому заболеванию на 20% больше, чем остальные.
  5. В 2,5 раза чаще возникает болезнь у лиц, перенесших хирургическое вмешательство на органе.
  6. Все патологические состояния, сопровождающиеся раздражением и воспалением слизистой оболочки органа. Это хронические гастриты, особенно с низким показателем кислотности, полипы и язвы слизистой.
  7. Большое значение исследователи отдают типу питания, качеству продуктов. Способствует патологическим изменениям слизистой оболочки употребление копченостей, пережаренных блюд, всех продуктов, содержащих консерванты, то есть длительного хранения, а также острых, маринованных, соленых блюд и продукции с нитратами (колбасы).
  8. К канцерогенам первого класса относят известную бактерию хеликобактер пилори. Выявление ее с помощью тестов служит показанием для тщательного обследования больного на предмет злокачественной опухоли.
  9. Курение и алкоголизм относят к основным причинам всех онкологических заболеваний, в том числе и пищеварительной системы, так как эти факторы вызывают сильно раздражение слизистой оболочки.
  10. Работа на производстве с вредными факторами (асбест, никель).
  11. Снижение иммунного статуса организма. это могут быть такие болезни, как ВИЧ, СПИД, перенесенный герпес, вирус папилломы человека, вирус Эпштейн-Барр, гепатита В.
  12. Определенную роль отдают избыточной массе тела.
  13. География. Рак желудка имеет разный процент частоты в странах. Это, прежде всего, связано с составом почвы, наличия или отсутствия некоторых химических элементов.
  14. Принадлежность к расе, этносу. Больше процент среди афроамериканцев и латиноамериканцев, населения островов Тихого океана и азиатских.
  15. Диффузная форма опухоли, обусловленная мутацией гена. Это редкая форма, но среди ее носителей риск развития злокачественной опухоли достигает 90%.
  16. Синдром Линча. В первую очередь, лица с подобным нарушением генетики организма, имеют предрасположенность к развитию наследственной неполипозной колоректальной формы, но и онкология начальных отделов пищеварительной системы у них встречается с большой частотой.
  17. Семейная форма аденоматозного полипоза. Носители этого синдрома имеют высокую предрасположенность к опухолевым заболеваниям пищеварительной трубки, что обусловлено мутацией генов.

Виды заболевания

Рак желудка классифицируют по многим критериям: по гистологическому строению, по месту расположения, характера его роста и согласно макроскопической картине. Для клиницистов важно выделить стадии рака желудка, чтобы оценивать успешность терапии.

По локализации:

  1. опухоль антрального (нижнего) отдела;
  2. опухоль, расположенная по малой кривизне (по правой стенке);
  3. поражение тела (средней части) органа;
  4. рак желудка в его кардиальном отделе (верхняя область).

Макроскопическая картина:

  1. грибовидный. Его еще называют полипозным;
  2. поражение органа тотальное, либо в некоторых случаях ограниченное- рост диффузный;
  3. редкая форма-бляшковидный;
  4. одна из наиболее частых форм- инфильтративно-язвенная;
  5. самая частая форма-изъязвленная.

Рост опухоли может быть диффузным или кишечным.
Кишечный рост наблюдается чаще при раке, развившемся на фоне длительно текущего предракового состояния, раковые клетки связаны между собой, рост медленный.

Диффузная форма характеризуется наличием клеток, расположенных обособленно, то есть они не могут формировать узлов. Это самые агрессивные опухоли, которые трудно вылечить.

Гистологическая классификация:

  1. перстневидноклеточный рак желудка;
  2. недифференцированный рак желудка;
  3. аденокарцинома;
  4. лимфома;
  5. лейомиосаркома;
  6. плоскоклеточный и железисто-плоскоклеточный.

Стадийность заболевания

Выделяют такие стадии рака желудка.

  1. Наиболее ранняя стадия, когда происходит только зарождение злокачественных клеток, опухоль еще не прогрессирует. В слизистой оболочке органа образуются атипичные клетки, дающие начало раковым. К сожалению, такая стадия ничем себя не проявляет, поэтому больной не спешит к врачу за консультацией. Иногда из симптомов можно выделить недомогание, усталость, снижение аппетита. Но большая часть пациентов не склонны расценивать свое состояние, как приближающуюся злокачественную болезнь.
  2. Первая стадия характеризуется распространением злокачественных клеток в слизистом слое, а также глубже- в подслизистый и мышечный слои. На этом этапе регионарные лимфатические узлы не затронуты.
  3. Клетки с атипичным строением уже проросли в мышечный слой органа, распространяясь на регионарные лимфатические узлы. Стадия сопровождается симптомами: головокружение, тошнота, изжога, болевой синдром, локализованный в верхней части живота; болезнь на этой стадии можно вылечить лишь в половине случаев.
  4. Третья стадия характеризуется гораздо более худшим прогнозом для пациента. Опухоль проросла стенку органа, регионарные лимфоузлы (до 8 штук), а также распространилась на соседние органы (метастазы). Вылечить заболевание на этой стадии можно у небольшого числа больных.
  5. Последняя 4 стадия. У больного обнаруживаются обширные метастазы в окружающие ткани, лимфатические узлы (как регионарные, так и отдаленные). Кроме этого, метастазы поражают органы: легкие, печень, мозг, кости и поджелудочную железу. 4 стадия сопровождается тяжелым общим состоянием: интенсивные боли, резкое похудание, нет аппетита, частые приступы рвоты с примесью крови. Почти у всех больных на этой стадии вылечить заболевание не удается, можно проводить лишь консервативную терапию (например, купирование болевого синдрома), а также паллиативные операции для улучшения качества жизни.

Выживаемость

В онкологии широко применяют термин «пятилетняя выживаемость». Это означает, если пациент после лечения живет в течение пяти лет, его можно считать выздоровевшим.
Средняя выживаемость при описываемой патологии составляет не более 20%.
Стадия и своевременность лечения- показатели, которые определяют, сколько живут с раком желудка.

На нулевой стадии возможно полностью вылечить заболевание, соблюдая диету, назначения специалиста. Проблема состоит в том, что на этом этапе очень редко заболевшие обращаются за помощью ввиду бессимптомного течения болезни.

Неплохой прогноз при первой стадии. Пятилетняя выживаемость достигает 80%.

Вторая стадия дает шанс только половине больных. На момент выявления вторая стадия обнаруживается у 6 заболевших из 100, то есть всего у 6%.

Онкологический процесс на третей степени. Понятно, что на этом этапе процент положительных результатов лечения значительно снижается. Пятилетняя выживаемость не превышает 38% у больных с 3А степенью, и всего 15%- у лиц с 3B степенью.

Опухоль 4 степени. Процесс распространился слишком далеко, на момент выявления атипичные клетки уже метастазировали в другие органы и системы. Крайне низкий процент пятилетней выживаемости- до 5%. Если пациент еще жив в последующие два года, врачи характеризуют его состояние как хорошее.

Профилактика

Как и при других болезнях, профилактика рака желудка состоит в исключении возможных причин и факторов риска, которые влияют на развитие опухоли.
В большей своей части это простые меры, доступные каждому человеку.

  1. Коррекция питания. Исключить или хотя бы уменьшить потребление следующих продуктов: копчености, соления, маринады, колбасы, продукты с высоким содержанием растительной клетчатки. Обогатить меню белковыми продуктами растительного и животного происхождения.
  2. Отказ от вредных привычек: алкоголь и курение.
  3. Профилактика рака желудка строго показана лицам, имеющим фоновые предраковые состояния, как полипоз, гастрит с пониженной кислотностью, язвенная болезнь, пищевод Баррета. Они должны регулярно наблюдаться у врача и проходить все рекомендованные обследования, чтобы вовремя вылечить опухоль.
  4. Мониторинг лиц, относящихся к группе риска. Это те, которые имеют отягощенную наследственность, в том числе и по семейному полипозу, граждане, прибывшие из районов с высоким процентом заболеваемости, относящиеся к определенному этносу.
  5. Возраст. После 50 лет необходимо каждому обследовать органы пищеварения, даже при отсутствии клинических проявлений, так как возраст является немаловажным фактором в патогенезе болезни.

Источник: http://enterolog.ru/zheludok/rak/

Ссылка на основную публикацию