Полипы в тонком кишечнике: симптомы и лечение заболевания, профилактика болезни

Бывают ли полипы в тонком кишечнике? Полипозные наросты в тонком отделе кишечника формируются крайне редко и отличаются смазанной симптоматикой. Чаще всего полипы тонкого кишечника сочетаются с наростами, расположенными в других отделах кишечника.

Полипы в тонком кишечнике формируются из патологически разросшихся клеток слизистой оболочки, выстилающей внутренние стенки кишечника. В норме у здорового человека клетки эпителия постоянно обновляются, но при нарушениях пролиферации формируются наросты, выступающие в просвет кишечника.Полипы в тонком кишечнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Специалисты выдвинули три теории о появлении полипов в кишечнике. Первая теория говорит о формировании кишечных наростов на фоне нарушения регенеративных функций.

После травм слизистого эпителия или воспалительного процесса запускается процесс регенерации, в результате которого в железистом слое появляется небольшой участок утолщения.

В норме утолщенный участок самостоятельно рассасывается, но при регулярных воспалениях формируются полип в тонком кишечнике.

Эмбриональная теория рассматривает полип в тонкой кишке, как результат патологического разрастания зачатков эмбриональной ткани, расположенных в слизистом эпителии. Чаще всего процесс начинается на фоне воспалительных заболеваний.

Так же существует еще одна теория – развитие полипов в тонком кишечнике является промежуточным звеном между воспалительными процессами или колоректальным раком. Данную теорию подтверждает высокий процент пациентов с онкопатологиями кишечника, которым изначально ставили диагноз «полипоз».

Причины возникновения

Так как не существует единой теории развития заболевания, проктологи выделяют основные причины полипов в тонком кишечнике:

  1. Хронические заболевания ЖКТ воспалительного характера.
  2. Сосудистые патологии (варикоз вен пищеварительного тракта, атеросклероз).
  3. Дивертикулез тонкого кишечника.
  4. Нерациональное питание.
  5. Нарушения иммунитета на клеточном уровне.
  6. Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
  7. Низкая физическая активность, лишний вес.
  8. Перенесенные операции на кишечнике.

Нельзя исключать наследственные причины возникновения полипов в тонком кишечнике. Генетические мутации вызывают множественный полипоз, при котором формируются сотни и даже тысячи наростов не только в кишечнике, но и других органах. К таким мутациям относятся: синдромы Гарднера, Тюрко, Пейтца-Егерса, Олфилда, Золлингера-Эллисона.

Виды полипов

Полип в тонком кишечнике обычно имеет светло-желтый или бледно-розовый окрас, но если через его основание проходит множество сосудов, кишечный нарост становится ярко-красного или синюшного оттенка.

По гистологии полип тонкого кишечника делится на следующие виды:

  1. Аденоматозные – округлые опухолевидные новообразования насыщенного окраса, располагающиеся на ножке или широком основании. В зависимости от преобладания клеток в структуре нароста различают ворсинчатые, трубчато-ворсинчатые или трубчатые полипы.
  2. Гиперпластические – обычно небольшие желтые или светло-розовые новообразования, располагающиеся на широком основании.
  3. Гамартоматозные – узловатые новообразования, по цвету не отличающееся от окружающих тканей. Способны разрастаться до значительных размеров, но не склонны к малигнизации.
  4. Ювенильные – чаще всего формируются у детей или подростков, имеют вид виноградной грозди, расположенной на толстой ножке. Окрас значительно ярче окружающей слизистой оболочки. Ювенильный полипы имеют благоприятный прогноз, так как не склонны к малигнизации.

По количеству полипы тонкого кишечника классифицируются на единичные, множественные и диффузные. Наиболее благоприятный прогноз при единичных наростах, но при множественном или диффузном полипозе повышается риск развития осложнений и требуется более обширная хирургическая операция.

Симптомы и признаки полипов в тонком кишечнике

Симптомы полипов тонкого кишечника длительное время размыты, что объясняется изначально небольшим размером и медленным ростом новообразования. Первые симптомы появляются, когда полип в тонком кишечнике начинает увеличиваться, но большинство больных принимают их за обычное расстройство пищеварения.

Полипы в тонком кишечнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

К таким признакам полипов в тонком кишечнике относятся:

  • повышенное газообразование;
  • ощущение тяжести в животе;
  • изжога, отрыжка;
  • незначительное ощущение тошноты;
  • расстройство стула.

Регулярная череда затяжных запоров и диарей – классические признаки полипов в тонком кишечнике, свидетельствующие о прогрессировании заболевания. Если полип, разрастаясь, перекрывает просвет кишечника, нарушается дальнейшее прохождение химуса и его всасывание в стенки кишечника.

Симптомы полипов в тонком кишечнике сопровождаются схваткообразной болью и урчанием в животе, когда развивается кишечная непроходимость. Болезненные ощущения локализуются в том участке живота, где локализуются наросты, но чаще всего в области пупка. Непроходимость, возникшая в верхнем отделе тонкого кишечника, вызывает сильную рвоту съеденной пищей.

Анальные кровотечения – симптомы полипов тонкого кишечника, свидетельствующие об отрыве, разрыве или травматизации нароста. Особенно опасны разрывы тела полипа, при которых в раневой поверхности присоединяются инфекции, вызывающие появление гнойной слизи в кале, лихорадки, повышение температуры тела.

Диффузные полипы тонкого кишечника вызывают острые симптомы, напоминающие тяжелую кишечную инфекцию. На фоне расстройства стула, анального кровотечения, и болей в животе, отмечаются истощение, сильная слабость, головокружение, бледность кожных покровов.

Как проводится диагностика?

Диагностика полипов в тонком кишечнике включает в себя комплексное обследование органов желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить наличие новообразований в других органах. Но перед инструментальным обследованием проводится опрос пациента и сбор анамнеза.

В диагностическое обследование входят:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия.
  2. Рентгенография с предварительным введением бария в кишечник.
  3. Релаксационная дуоденография.
  4. Ректороманоскопия.
  5. Колоноскопия.
  6. Эндоскопическая биопсия.
  7. Анализы крови.
  8. Кал на скрытую кровь.

Диагностика полипов в тонком кишечнике обязательно включает в себя гистологическое исследование, чтобы дифференцировать полипозный нарост с такими новообразованиями, как липомы, ангиомы, карциномы. Обязательно проводится дифференциация с туберкулезом кишечника и хроническим энтеритом.

Читайте также:  Разрыв кисты яичника: симптомы и что делать, лечение и последствия патологии

Лечение полипов в тонком кишечнике

Если обнаружен полип в тонкой кишке, пациента госпитализируют в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение стационара для прохождения дополнительного обследования и назначения лечения. Лечение полипов в тонком кишечнике подразумевает хирургическое иссечение новообразований. Тактика и обширность операции определяется по размерам и количеству кишечных наростов.

Медикаментозную терапию назначают только для облегчения самочувствия больного и нормализации пищеварения.

Какие препараты назначают:

  1. Обезболивающие – Но-шпа, Анальгин, Ибупрофен.
  2. Ферменты – Фестал, Мезим, Панкреатин.
  3. Слабительные – Лактусан, Дюфалак.
  4. Витаминно-минеральные комплексы.

Полипы в тонком кишечнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Когда показана операция, виды, проведение и реабилитация?

Полипэктомия – операция по удалению полипов тонкого кишечника – может проводиться несколькими способами. Наиболее подходящий метод хирургического вмешательства определяет лечащий врач после полного обследования пациента.

При единичных и небольших по размеру наростах, расположенных в начальном отделе кишки, проводится эндоскопическое удаление полипов в тонком кишечнике, иногда с последующей электрокоагуляцией.

Полипы в тонком кишечнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Более сложная операция по удалению полипов тонкого кишечника – энтеротомия, проводимая под общим наркозом. В ходе вмешательства пораженный отдел кишечника вскрывают, и с помощью специальной петли, скальпеля или электроножа иссекают нарост, а стенку кишечника зашивают.

Множественные полипы тонкого кишечника удаляются только в ходе частичной или полной резекции. Сегментарная резекция всегда проводится на уровне здоровых тканей, после чего восстанавливается непрерывность кишечника. Если присутствуют признаки злокачественного перерождения клеток, в ходе резекции иссекают брыжейку вместе с регионарными лимфоузлами, чтобы предотвратить развитие рецидива.

Реабилитация после хирургического иссечения кишечных наростов заключается в регулярном осмотре пациента, чтобы предупредить повторное развитие полипов в тонком кишечнике. Обследование должно проводиться 1-2 раза в год, а если снова появятся симптомы полипов в тонком кишечнике, требуется внеплановый осмотр специалиста.

Послеоперационная реабилитация требует соблюдения строгой диеты, как минимум 4 месяца. Из рациона пациента должны быть исключены жареные, соленые, жирные блюда, продукты, вызывающие метеоризм и алкогольные напитки. Для предотвращения рецидива необходимо пожизненно отказаться от продуктов, содержащих канцерогены, красители, консерванты.

Если был удален полип в тонком кишечнике, пациенту не менее двух недель необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей, резких наклонов. Рекомендуются пешие прогулки и гимнастические упражнения, необходимые для нормального кровообращения.

Прогноз

Своевременно обнаруженный и удаленный полип в тонкой кишке, при условии соблюдения здорового образа жизни, не рецидивирует и поэтому имеет благоприятный прогноз.

Длительно существующие, множественные и диффузные полипы имеют высокий риск малигнизации.

Более чем у 30% пациентов с множественным полипозом через некоторое время после операции отмечается рецидив, поэтому им требуется диспансерное наблюдение и ежегодное обследование.

Профилактика возникновения полипов

Для предотвращения развития доброкачественных опухолей кишечника, в том числе полипов, необходимо соблюдать следующие правила:

  • своевременно пролечивать заболевания ЖКТ;
  • снизить употребление животных жиров;
  • включить в рацион достаточное количество белка и клетчатки;
  • полностью отказаться от употребления алкоголя;
  • следить за уровнем массы тела;
  • вести активный образ жизни.

Пациентам старше 50 лет требуется ежегодное эндоскопическое исследование и сдача анализов кала на скрытую кровь. При наследственной предрасположенности к аденоматозному семейному полипозу, проводится регулярное обследование детей, чтобы своевременно отследить начало развития болезни.

Источник: http://onkolog-24.ru/polipy-v-tonkom-kishechnike-simptomy-zabolevaniya-metody-udaleniya-i-lecheniya-prognoz.html

Полипы в кишечнике

Полипы в кишечнике являются доброкачественным опухолевидным образованием. Оно держится на ножке либо на широком основании и свисает из стенок кишечника в его просвет. Полипы в кишечнике могут появиться как следствие хронических воспалительных процессов слизистой оболочки кишечника.

Существует также теория о том, что еще в период эмбрионального развития в отдельных случаях имеет место избыток зародышевого материала. Именно он и превращается в такое образование в процессе воспаления. Гиперпластические полипы кишечника — небольшие, их наиболее часто находят в прямой кишке. Такие полипы не относятся к образованиям неопластическим.

Гамартоматозные полипы в кишечнике вырастают из обычных тканей, если их сочетание необычное либо определенный элемент ткани развивается непропорционально.

Юношеские полипы кишечника — это полипы гамартоматозного типа в ободочной кишке.

Аденоматозные полипы в кишечнике являются факультативным предатком. В зависимости от того, какой тип и размер у таких полипов, зависит вероятность их последующего перерождения. Тубулярные аденомы имеют розовый цвет, гладкую и плотную поверхность.

Для ворсинчатых аденом характерно наличие большого числа ветвеподобных выростов на поверхности. В большинстве случаев они имеют широкое основание и мягкую консистенцию. В основном заболевание протекает бессимптомно, однако в отдельных случаях стул может стать водянистым, с наличием примесей темной крови.

Ворсинчатые аденомы более сильно насыщены клетками, ввиду чего существует более сильный риск их перерождения. Еще одни вид аденом — трубчато-ворсинчатые аденомы. В них есть элементы и того, и другого вида аденом. Кишечные полипы воспалительного типа появляются вследствие роста слизистой оболочки как реакции на острый воспаленный процесс.

Симптомы полипов в кишечнике

Как правило, у людей с кишечными полипами не проявляются выраженные симптомы болезни. При ворсинчатых аденомах кал может содержать большое количество слизи.

Читайте также:  Бесплодие после химиотерапии у мужчин и женщин: особенности и способы борьбы с патологией

Также может возникнуть кровотечение.

Если полипы в кишечнике слишком большие, то они могут создать имитацию симптомов частичной кишечной непроходимости, и при этом будут возникать схваткообразные болезненные ощущения.

Согласно исследованиям, в 95% случаев из аденоматозных и ворсинчатых полипов колоректальный рак возникает за 5—15 лет. Ввиду того, что болезнь протекает без выраженных симптомов, обнаруживают полипы в кишечнике в основном во время эндоскопического исследования.

Но если ворсинчатые опухоли вырастают до большого размера и достигают двух-трех сантиметров, у больного могут появиться выделения крови и слизи, болевые ощущения в животе и в заднем проходе, возникнуть анальный зуд. У человека может появиться как запор, так и понос.

Если ворсинчатые опухоли достигают очень больших размеров, то ввиду слишком сильного выделения слизи может существенно нарушиться гомеостаза. Это происходит из-за больших потерь белка и электролитов.

Также ввиду инвагинации полипы в кишечнике могут спровоцировать частичную непроходимость либо острую полную непроходимость.

Диагностика полипов в кишечнике

Полипы в тонком кишечнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаЕсли больной жалуется на наличие симптомов, о которых шла речь выше, то специалист в обязательном порядке проводит пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию. Во время пальцевого исследования доступным для осмотра является участок прямой кишки около десяти сантиметров от края заднего прохода. Очень важно применить данный метод диагностики в обязательном порядке, ведь он является для специалиста информативным методом выявления целого ряда сопутствующих болезней в прямой кишке, окружающей клетчатке, а у мужчин выявить проблемы в предстательной железе.

Перед проведением ректороманоскопии необходимо провести тщательную подготовку к процедуре, поставив очистительные клизмы либо предварительно приняв слабительные препараты перорально.

Ректороманоскопия является методом, дающим более широкую картину: она позволяет найти большую часть образований в кишечнике, ведь более половины всех полипов находятся в прямой и сигмовидной кишке, то есть в зоне проникновения ректоскопа, который вводиться на 25-30 см. Если полипы в кишечнике были обнаружены, следует очень тщательно исследовать отделы толстой кишки, которые находятся выше, а также желудок. Ведь достаточно часто полипы поражают разные отделы ЖКТ. Для дальнейшего исследования применяются рентгенологические и эндоскопические исследования.

Еще один метод, часто применяемый для обнаружения полипов, ирригоскопия. С его помощью можно выявить большинство полипов, размер которых достигает 1см в диаметре. Но мелкие образования обнаружить достаточно сложно. Ввиду этого во время осмотров с целью профилактики следует пользоваться колоноскопом, который позволяет диагностировать полипы любого размера.

Лечение полипов в кишечнике

Чтобы удалить полипы в кишечнике на тонкой ножке, в основном используют методы петлевой электрокоагуляции во время колоноскопии. Если полипы имеют широкое основание, их, как правило, иссекают.

Если форма либо размеры полипов таковы, что они не поддаются удалению при эндоскопии, то их удаляют, проводя хирургическую операцию.

Полипы в тонком кишечнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаСогласно наблюдениям специалистом, полипы синхронные, то есть такие, что появляются одновременно, наблюдаются в 20% случаев, в то же время в 30% случаях отметаются несинхронные образования. Ввиду этого специалисты для выявления полипов назначают проведение рентгенографии с барием, а также полную колоноскопию. Эти методы могут сочетаться и применяться раз в три года. Каждый год у людей с наличием полипов проверяют кал на предмет скрытой крови.

Полипы, в которых прошел процесс перерождения, и проявился так называемый ранний рак, удаляют, используя эндоскопическую технику. Но при этом врач учитывает некоторые особенности.

Так, важно, чтобы такие полипы отвечали следующим характеристикам: они должны держаться на ножке, злокачественное перерождение наблюдается только на головке полипа, образования не проросли элементами венозной или лимфатической системы.

После проведения операции пациенты должны постоянно пребывать на диспансерном наблюдении. Если были удалены доброкачественные полипы в кишечнике, то больного следует осмотреть примерно через два месяца. После этого обязателен визит к специалисту каждые полгода.

Если удалению подверглись ворсинчатые опухоли, то осмотр нудно проводить каждые три месяца. Такой график актуален в первый год после удаления полипов, дальше осмотр проводят один раз в год.

Профилактика полипов в кишечнике

Важно учитывать, что при наличии родственников, у которых были диагностированы полипы в кишечнике, риск появления такого заболевания возрастает в четыре-пять раз.

Поэтому важно придерживаться профилактических мер. Так, очень важно употреблять здоровую пищу, пить много воды и регулярно принимать в пищу клетчатку. Не рекомендуется употребление рафинированных продуктов.

Следует отказаться от курения и стараться придерживаться здорового и активного образа жизни.

Очень важно также не допускать проявления запоров, которые могут спровоцировать воспалительные процессы и, как следствие, развитие полипов.

Источник: https://medside.ru/polipyi-v-kishechnike

Полип кишечника — симптомы, причины и лечение

Полипом принято называть любое незлокачественное образование слизистой оболочки, выступающее в просвет полого органа. По статистике, эта проблема есть у 10% всего взрослого населения1.

Говоря о полипах кишечника, в основном имеют в виду полипы толстой кишки — именно в этом отделе они встречаются чаще всего. Частота обнаружения полипов в тонкой и двенадцатиперстной кишке не превышает 0,15%2.

Чаще всего полипы развиваются у людей в возрасте 40-60 лет3. Исключение — случаи так называемого семейного аденоматоза, генетически детерминированного заболевания. При классической форме этой болезни полипы выявляют уже в 14-16 лет4.

Читайте также:  Киста Бейкера коленного сустава (синовиальная, ганглиевая): что такое и как лечить, чем опасна болезнь?

Полипы могут быть одиночными и множественными. Одиночные встречаются примерно в 80% случаев. Чаще всего они спорадические, т.е. не вызваны наследственностью. Множественные полипы — преимущественно результат наследственной патологии. В тяжелых случаях их число может доходить до нескольких тысяч.

Классификация полипов кишечника

Полипы кишечника классифицируют гистологически, то есть по клеточному строению:

  • гиперпластические. Это разрастание (гиперплазия) нормальной по своей структуре слизистой оболочки. Обычно меньше 5 мм в диаметре, не склонны к кровоточивости и малигнизации (озлокачествлению);
  • слизистые. Это утолщения ткани менее 5 мм в диаметре, состоят из нормальных клеточных элементов. Такие полипы совершенно асимптомны и никак не отражаются на здоровье и прогнозе;
  • воспалительные. Такие полипы состоят из регенерирующей слизистой оболочки — грануляционной ткани с большим количеством сосудов. Размер и форма могут варьироваться. Часто кровоточат и изъязвляются. Не склонны к малигнизации;
  • подслизистые. Это псевдополипы, т.е. разрастания подслизистых структур. По клеточному строению могут варьироваться — от «безобидного» разрастания лимфоидной ткани до фибром и карциноида;
  • ювенильные полипы. Как понятно из названия, нередко обнаруживаются у молодых людей. Состоят из расширенных кистозных желез. Склонны к малигнизации;
  • полипы Пейтса-Егерса. Состоят из железистого эпителия и разросшихся под ним гладких мышечных клеток. Не склонны к озлокачествлению;
  • аденоматозные полипы или аденомы. Составляют примерно ⅔ от всех полипов. Состоят из измененной железистой ткани. Крайне опасны в перспективе малигнизации, если их не удалить, обычно озлокачествляются в течение 5-10 лет. Рассматриваются как предраковое состояние.

Причины появления полипов кишечника

Достоверные причины появления полипов (кроме генетически детерминированных синдромов) пока не установлены. Предполагается, что основной фактор риска — характер питания (как и при раке толстого кишечника). Недостаток пищевых волокон (растительной клетчатки) приводит к задержке кишечного содержимого, из-за чего токсичные продукты пищеварения дольше контактируют со слизистой оболочкой, нарушая её нормальную регенерацию. Не исключается влияние сопутствующих заболеваний желчевыводящего тракта, при которых изменяется продукция желчных кислот, оказывающих мутагенное влияние на слизистую оболочку. Имеет значение и хроническое воспаление различных отделов кишечника.

Кроме того, существуют и наследственные полипозные синдромы. Они передаются по аутосомно-доминантному типу, т.е. от одного из родителей всем детям, проявляясь в каждом поколении.

Симптомы полипов кишечника

Чаще всего полипы существуют бессимптомно, вплоть до малигнизации (озлокачествления). В тех редких случаях, когда у пациента есть жалобы, они, как правило, неопределенные: боли в животе, нерегулярные диареи или запоры.

При кровотечении полипа, расположенного относительно недалеко от прямой кишки, может появиться примесь крови в кале. Чем дальше от «выхода» источник кровотечения, тем менее заметна кровь, так как она успевает равномерно перемешаться с кишечным содержимым.

Полипы в области прямой кишки могут проявляться зудом в области заднепроходного отверстия, а при больших размерах — выпадать в задний проход.

Диагностика полипов кишечника

Самый точный метод диагностики полипов кишечника — колоноскопия — эндоскопическое исследование толстого кишечника. В процессе колоноскопии врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки.

Для точного определения природы полипа его, если это возможно, удаляют, после чего подвергают гистологическому исследованию — изучают под микроскопом клеточное строение.

Если по какой-то причине одномоментно удалить полип невозможно, во время эндоскопии забирается участок слизистой с его поверхности для дальнейшего изучения.

Основной метод лечения полипов кишечника — эндоскопическое удаление

В случае, когда по какой-то причине сделать эндоскопию невозможно, дать косвенное представление о состоянии слизистой оболочки может ирригография. Это рентгенологическое исследование с двойным контрастом, во время которого толстый кишечник наполняют рентгеноконтрастным веществом и воздухом.

Дефекты наполнения на рентгенограмме могут говорить о наличии новообразования на слизистой оболочке.

Но ирригография, как и ее более современный вариант — компьютерная игрригография (построение модели толстой кишки с помощью томографа и компьютера), не может дать представление о клеточном строении новообразования и определить адекватную тактику лечения.

Лечение полипов кишечника

Лечение полипов кишечника только хирургическое. Поскольку до гистологического исследования можно сделать лишь предположение о природе полипа, как правило, его удаляют во время эндоскопии. Если полипов много, эндоскопическое удаление производят в несколько этапов.

В случае семейного аденоматоза, когда количество новообразований превышает несколько тысяч и они покрывают слизистую почти полностью, производят резекцию (удаление) части толстой кишки или всего толстого кишечника, в зависимости от объема поражения.

Крупные полипы, которые невозможно удалить эндоскопически, устраняют оперативным путем.

В качестве лекарственной терапии рекомендованы гастропротекторы (ребамипид). Они способствуют заживлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и уменьшают активность воспаления.

Прогноз и профилактика полипов кишечника

Аденоматозные полипы рано или поздно перерождаются в злокачественную опухоль, поэтому их необходимо удалять в плановом порядке.

Специфической профилактики полипов не существует. Уменьшить вероятность их возникновения поможет правильное питание, отказ от вредных привычек, своевременное лечение воспалительных заболеваний кишечника.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/polip-kishechnika

Ссылка на основную публикацию