Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактикаНовообразование в кишечнике Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактикаНовообразование в кишечнике

Опухоль прямой кишки, симптомы которой часто схожи с другими заболеваниями этой области, согласно данным ВОЗ, занимает 3 место среди злокачественных новообразований ЖКТ и 4 место среди всех онкологических патологий.

Новообразования прямой кишки разделяются на доброкачественные и злокачественные. Крайне опасными являются последние.В этом случае формируется опухоль из-за мутации клеток, выстилающих слизистую органа.

Для злокачественного образования этой области характерно быстрое развитие и прорастание в близлежащие и отдаленные органы. Опухоли прямой кишки имеет симптомы, которые на первых порах смазаны, и им характерны частые рецидивами, даже при оказании квалифицированного лечения.

Классификация

Онкология области прямой кишки включает, в зависимости от гистологического строения, на следующие подвиды:

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактикаРазновидности заболевания

  • Аденокарцинома. Наиболее часто встречаемая разновидность, примерно 75% — 80% всех случаев рака этой области. В основе образования — железистая ткань. Преимущественно развивается у людей после 50 лет. Клетки исследуются для определения степени дифференцировки (высоко, умеренно, низкодифференцированные клетки). Более низкая степень имеет отрицательный прогноз.
  • Перстневидно-клеточный. Более редкая форма, распространенность приблизительно 3% — 4%. Название происходит из-за вида клеток, наблюдаемого под микроскопом: просвет в центральной части с ободком и клеточным ядром на периферии. Карцинома области прямой кишки этого типа имеет плохой прогноз, большинство пациентов не проживает более 3 лет.
  • Солидный рак. Нечастая разновидность, состоящая из железистой ткани, имеет низкую степень дифференцировки клеток, расположенных в виде пластов.
  • Скирозный (скир). Еще один не частый вид. Характеризуется большим количеством межклеточного вещества при малом количестве клеток.
  • Плоскоклеточный. По частоте встречаемости это злокачественное новообразование из клеток прямой кишки находится на третьем месте (2-5%). Агрессивная опухоль, достаточно рано дает метастазы. Считается, что она развивается вследствие заражения папилломавирусной инфекций. Почти во всех случая располагается в области анального канала.
  • Меланома. Опухоль, состоящая из меланоцитов (известна тем, что при расположении на кожном покрове напоминает родинку). Одна из наиболее опасных, быстро метастазирует, редко диагностируется на ранней стадии, плохо поддается терапии.

Разделяют рак прямой кишки и в зависимости от направления роста:

  • Экзофитный рак. Рост наблюдается в направлении внутренней части органа.
  • Эндофитный. Опухоль растет в стенку органа.
  • Смешанная форма. Разрастается в обоих направлениях.

Существует и доброкачественная форма опухолей (среди которых образования имеющие свойство часто озлокачествляться), которая имеет свою классификацию:

  • эпителиальная;
  • карциноид;
  • неэпителиальная.

Первая категория включает такие виды образований:

  • Полип.
  • Ворсинчатая опухоль. Является частью эпителия ректальной области, склонна к малигнизации, удаляется.
  • Семейный диффузный полипоз толстой кишки.
  • Папиллома на слизистой прямой кишки.
  • Карциноид — продуцирующее гормоны доброкачественное образование (не метастазирует). По симптоматике зависит от конкретного продуцируемого вещества.

Симптомы

Первое время признаки болезни могут полностью отсутствовать. Определить рак на начальной стадии практически невозможно, только на плановом осмотре или при наличии других жалоб.

По мере роста доброкачественная и злокачественная опухоль прямой кишки проявляется и другими признаками:

  • неприятные ощущения и болезненность при дефекации;
  • жидкий или плотный кал;
  • может появляться кровь или слизь;
  • нарушение работоспособности.

Даже в этот период заболевание несложно спутать с геморроем, который также проявляется на последних стадиях кровоизлияниями. Характерным отличием является период их появления. Опухоли в прямой кишке имеют и симптомы воспалительного процесса — гной и слизь.

Имеются и симптомы злокачественной опухоли прямой кишки, которые характерны для разного пола. У женщин прорастание опухоли в стенки влагалища может привести к образованию свища. Тогда вместе с влагащиными выделениями появляется кал и гной.

У мужчин нередко наблюдается прорастание опухоли в стенки мочевого пузыря. В этом случае развивается хронический цистит и появляется стул в моче. Патогенные организмы могут проникнуть и далее, провоцируя пиелонефрит.

Стадии

В основе распределения на стадии опухоли лежит классификация TNM (T — опухоль, N – близко расположенных метастазы, M – отдаленные ), которая в обязательном порядке подлежит указанию в документации пациента.

Обозначение Описание
Тx Необходимые данные о размере опухоли отсутствуют
T0 Злокачественная опухоль, расположенная в прямой кишке не обнаружена
Tis Размер малый, нет прорастания в стенки органа
T1 Диаметр до 2 см
T2 От 2 – 5 см
T3 От 5 см
T4 Образование любых размеров с прорастанием в другие органы
Nx Нет сведений о метастазах в лимфатические узлы
N0 Метастаз нет
N1 Метастазы в лимфоузлах, около прямой кишки
N2 В лимфатических узлах в подвздошной и паховой области
N3 Сочетание N1 и N2 . Расположение метастазов в паховой или подвздошной области с двух сторон
Mx Отсутствуют данные о наличии отдаленных метастазов
M0 Метастазов в отдаленных органах нет
M1 Наблюдаются отдаленные метастазы

Существуют предраковые состояния, которые еще не относятся к опухоли, но считаются опасными с точки зрения перерождения, например, папиллома на слизистой прямой кишки.

Выделяют различные стадии заболевания:

  • Стадия 0. На этом этапе не произрастания в стенку органа и метастаз — TisN0M0
  • Стадия 1. Опухоль прорастает в стенку органа, метастазы отсутствуют — T1N0M0
  • Стадия 2. Опухоль имеет большие размеры, в лимфатической системе ничего не определяется. T2-3N0M0
    • Стадия 3 а. Опухоль больших размеров с региональными метастазами или произрастание ее в соседние органы. T1-3N1M0T4N0M0
    • Стадия 3 в. Произрастания опухоли в в соседние органы при наличии метастаз, или расположение их с двух сторон. T4N1M0, TлюбоеN2-3M0
  • Стадия 4. Отдаленные метастазы опухоли в прямой кишке.

Причины

По аналогии с другими типами рака, онкологические процессы в области прямой кишки также являются следствием мутации клеток.

Происходит их бесконтрольное деление, которое приводит к повышению обмена веществ и быстрому разрастанию образования.

На более поздних стадия опухоль начинает метастазировать — распространяться по лимфатической и кровеносной системы в близлежащие и отдаленные органы.

Не установлено единого механизма развития онкологии. Выделяют несколько причин, которые гипотетически могут оказывать влияние на этот процесс:

  • воздействие канцерогенов;
  • ионизированное излучение;
  • вирус.

К провоцирующим факторам относят:

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактикаБоли при заболевании

  • Питание. Позитивное воздействие на формирование раковых клеток оказывает злоупотребление рафинированной пищей, богатой углеводами и жирами.
  • Вредная работа (связанная с радиоактивным излучением, химическими веществами, асбестом).
  • ВПЧ, приводящий к тому, что развивается папиллома на слизистой прямой кишки.

Хронические воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, склонные к малигнизации.

Многие разновидности рака имеют наследственную предрасположенность, которая увеличивает риски в несколько раз.

Частота встречаемости заболевания выше в развитых странах, что связано с обилием калорийной пищи. Вегетарианцы страдают этой болезнью значительно реже.

Какой врач лечит опухоли в прямой кишке

При возникновении признаков заболевания впервые рекомендуется обратится к врачу онкологу. После определения злокачественности процесса, он назначает лечение. Если злокачественная или доброкачественная опухоль прямой кишки должна быть удалена, то может понадобится вмешательство проктолога или хирурга.

Диагностика

При первом посещении врача собираются данные о наличии жалоб, анамнеза, наследственных особенностей, проводится ректальное исследование.

Далее проводится ОАК, на котором определяется анемия. Назначается исследование на онкомаркер рака прямой кишки и анализ кала на наличие эритроцитов.

Инструментальные методы:

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактикаЧто показывает исследование

  • ирригоскопия;
  • фиброколоноскопия —визуализируют опухоль, если она имеет малые размеры и доброкачественную природу — ее удаляют, также имеется возможность проведения биопсии
  • УЗИ — определяется наличие метастаз и частей опухоли в близрасположенных органах;
  • КТ — определяет диаметр ЗНО прямой кишки и стадию болезни.
  • лапароскопия.

Лечение

Диагноз опухоль в прямой кишке подразумевает лечение, которое проводится комплексно и включает:

  • хирургическое удаление;
  • облучение;
  • химиотерапию.

Базовый способ терапии — хирургический, остальные считаются вспомогательными.

Обширность операции зависит от локализации опухоли:

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактикаХирургическое вмешательство

  • Наличие кишечной непроходимость требует предварительного проведения трансверзостомы, чтобы добиться стабилизации состояния пациента.
  • При нахождении опухоли в ректосигмоидной части, показана резекция участка органа.
  • Рак верхне- и среднеампулярного отдела требует резекции кишечника вместе с лимфоузлами.
  • При патологии нижнеампулярной части орган ампутируют полностью, оставляя сфинктер.
  • При раке аноректального отдела операционное поле расширяется до полного удаления органа, сфинктера и лимфоузлов.
  • Химиотерапия применяется при неоперабельных опухолях, в период после операции или в сочетании с хирургией.
  • Радиационное лечение используется для уменьшения опухоли перед операцией, если она по каким-либо причинам невозможна или в качестве паллиативной помощи.
  • Операции могут привести: к колитам, сужению кишечника, недержанию кала, выпадению кишечника, хроническим запорам.

Диета

Соблюдение диеты является одним из основных методов лечения. Рекомендуется исключение  таких продуктов:

  • копчения, соления, пряные блюда, соусы;
  • химические добавки;
  • насыщенные жиры;
  • хлебобулочные изделия;
  • красное мясо;
  • спиртное и газированные напитки.

Следующие продукты способствуют нормализации стула:

  • орехи, сухофрукты;
  • бобовые и зелень;
  • чеснок;
  • боярышник;
  • рис, чечевица.

Предпочтительный способ приготовления — на пару. Продукты должны быть мелко нарезанными, объем выпитой жидкости — достаточным. Ограничивается употребление жиров и углеводов.

Народная медицина

Лечение фитопрепаратами опухоли прямой кишки допустимо исключительно в качестве вспомогательного.

Лучшие рецепты такие:

  • По 10 г корней девясила, березового гриба и листьев алоэ смешать и залить 0,5 л вина. Поставить в темное место на неделю, иногда мешать. Пить по 50 мл после еды.
  • Нарезать 30 г чистотела залить 1 л кипятка, настоять до остывания. Отвар вводится в кишечник при помощи спринцовки.
  • Очистить чеснок. Перемешать в равных пропорциях с медом, принимать по 15 г до и после еды, хранить в холодильнике.
Читайте также:  От чего происходит саркома?

Прогноз

Однозначно сказать сколько проживет больной, невозможно. Это зависит от множества факторов, прогноз составляется индивидуально.

В среднем при адекватном лечении пятилетняя выживаемость такая:

  • при обнаружении болезни на 1 стадии — 90%;
  • на второй — 75-82%;
  • третьей — 30%
  • четвертой — до 15%.

На это оказывают влияние следующие факторы:

  • стадия патологии;
  • гистология (дифференцирование, клеточное строение);
  • метастазы;
  • адекватности терапии.

Профилактика

Оптимальной профилактикой является избегание факторов риска, особенно при наследственных формах рака.

Для этого необходимо:

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактикаДоктор и пациент

  • сканировать хронические патологии;
  • следить за частотой стула;
  • питаться натуральными продуктами;
  • не контактировать с канцерогенами;
  • нормализовать вес;
  • заниматься спортом.

Методы профилактики не позволяют полностью исключить возможность развития заболевания. При наличии в семье случаев заболевания раком прямой кишки, необходимо посещать проктолога и проходить осмотр не менее 1 раза в год.

Источник: https://proctoinfo.ru/vidy/opuholi/raznovidnye-novoobrazovanija-v-prjamom-kishechnike.html

Карцинома прямой кишки: причины, симптомы, лечение

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Опухолевые патологии кишечника диагностируются у 5% пациентов, страдающих раковыми заболеваниями. При этом чаще всего рак располагается в прямой кишке. Относится к онкологической группе с высоким процентом выживаемости и при своевременно оказанной терапии излечивается полностью.

О заболевании

Карцинома прямой кишки – новообразование, характеризующееся злокачественной природой, локализующееся в районе концевой части желудка человека.

Различные по молекулярно-клеточной структуре, характеру и симптоматике, а так же интенсивности разрастания и методам лечения, данные опухоли нарушают процессы переваривания пищи и затрудняют формирование продуктов жизнедеятельности.

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Причины

Факторами, провоцирующими развитие патологии, являются:

  • преклонный возраст – пик заболеваемости приходится на возрастной порог 60-70 лет;
  • наследственность – при наличии подобного диагноза у двух и более кровных родственников автоматически человек добавляется в группу риска;
  • опухоль других органов в анамнезе (особенно у женщин);
  • несбалансированное питание с преобладанием мясной, тяжелой пищи;
  • хронические воспаления органа;
  • половые извращения и гомосексуализм в случае инфицирования кишечника вирусом папилломы, который практически 100% в данном отделе ЖКТ переходит в рак;
  • малоактивный образ жизни на фоне гиподинамии;
  • хроническая никотиновая и алкогольная зависимость;
  • предельно низкий уровень содержания витамина группы В6.

Классификация

Профильные специалисты учитывают различные признаки систематизации данного вида аномалии. По типу заболевания в качестве основного показателя выделяют уровень дифференцировки – это качество определяет схему терапии и для распознавания разновидности образования требуется развернутая его диагностика.

Таким образом, различают:

  • высокооднородный рак прямой кишки – самое безопасное состояние, при своевременно начатой терапии легко поддается устранению, а прогноз на полноценную жизнь весьма оптимистичен;
  • среднедифференцированный – излечение возможно, но вероятность рецидива и метастазирования все равно существует;
  • малодифференцированный – делится на коллоидный, мукоцеллюлярный, плоскоклеточный и железистый подвиды. Отличается сложной, выраженной симптоматикой, плохо лечится, часто поражает соседние органы;
  • недифференцированный – характеризуется активным размножением пораженных тканей внутри стенок органа, что нужно принимать во внимание при оперативном лечении болезни. Практически не поддается локализации.

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Разновидности по системе TNM

В рамках единого международного классификатора TNM данный вид онкологии делят на следующие степени:

  • Т (tumor) – показывает глубину прорастания образования в стенки органа. Чем меньше показатель, тем безопаснее стадия. Рост опухоли замедлен, она почти неподвижна. В ряде случаев имеет доброкачественную природу;
  • N (lymph nodes) – показывает число лимфоузлов, которые уже полностью или частично поражены раковым клетками. Если перед маркером стоит цифра «0», это означает, что пока система не поражена;
  • М (metastases) – обозначает, присутствуют ли процессы метастазирования в другие органы;
  • Р – опухоль активно распространяется, раковые клетки стремительно размножаются, процессы метастазирования запущены;
  • G – показывает уровень гистопатической классификации, степень поражения соседних органов путем метастаз.

Стадии

Выделяют следующие стадии патологии:

  • первая – все качественные признаки болезни практически не наблюдаются. Больной даже не догадывается, что в организме уже запущены необратимые процессы. На данном этапе диагностируется лишь каждый пятый случай. Опухоль мала, практически недвижима. При оперативном вмешательстве излечивается полностью;
  • вторая – образование увеличивается в размерах и вред от него уже достаточно серьезен. И хотя метастаз еще нет, пораженный участок уже занимает почти половину окружности органа. По величине она похожа на яйцо. Симптоматика слабо выражена, патология по-прежнему, сложно диагностируется. Если заболевание все же выявлено, прогноз довольно обнадеживающий;
  • третья – рак прямой кишки обнаруживается чаще всего именно на данном этапе. Опухоль стремительно растет, занимая все больше территории. Пораженные клетки проникают во все слои органа, лимфокишечные узлы поражены метастазами. Шансы больного на выздоровление падают, однозначно спрогнозировать течение болезни уже невозможно;
  • четвертая – последняя стадия. Опухоль с трудом помещается в органе и, ища пути к размножению, покидает его пределы. Метастазы можно обнаружить в соседних жизненно важных системах функционирования организма.Хирургическое вмешательство дает лишь относительный результат – в основном, болезнь вновь рецидивирует. Прямая кишка медленно разрушается, токсины попадают внутрь и убивают человека.

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Симптомы

Карцинома прямой кишки имеет характерную для данного заболевания, симптоматику:

  • наличие нестандартных патологических примесей в каловых массах – слизистые вещества, кровь, примеси гноя. Иногда выходят мелкие фрагменты опухоли;
  • увеличение геморроидальных узлов, сопровождающееся кровотечениями. Явление часто путают с проявлением геморроя и не придают ему серьезного значения;
  • изменение формы кала – он становится лентовидным;
  • учащенные позывы к дефекации, сопровождаемые болевым синдромом;
  • у больного возникает стойкое ощущения присутствия внутри органа инородного тела, крупного по размерам, то есть, пациент, словно чувствует наличие образования;
  • частые запоры;
  • ноющие, тянущие внизу живота боли;
  • незначительные образования в зоне анального отверстия.

Диагностика

Диагностические манипуляции носят комплексный характер и включают в себя:

  • пальпацию – ректальное изучение поверхности органа. Осуществляется доктором вручную во время первого посещения. Является предварительным диагностическим действием;
  • анализ кала – проверяется на присутствие в нем примесей крови, как одного из симптомов патологии. Так же существует тест на онкомаркеры, исследующий качественное состояние компонента;
  • анализ крови – онкотест, биохимический (определяет структурное строение фрагментов плазмы), общий развернутый, оценивающий качественное состояние организма;
  • ректороманоскопия – обзор органа с применением специальной камеры. Если при исследовании обнаруживается аномалия, назначается биопсия – берется фрагмент материала и изучается его гистология. Попутно делается фиброколоноскопия – с ее помощью можно исключить поражение верхних отделов прямой кишки;
  • ирригография – введение красящего пигмента в область кишечника и последующее рентгеновское обследование и снимки;
  • общий рентген грудной клетки и брюшины – это делается для того, чтобы быть уверенными в отсутствии в данных областях метастаз;
  • УЗИ малого таза – проводится с применением ректального высокоточного датчика, чувствительного к любым патологическим проявлениям в зоне наблюдения;
  • компьютерная томография – необходима для выявления распространенности онкологии на соседние ткани.

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Непременное условие качественного выявления онкологии прямой кишки – строгое соблюдение алгоритма диагностики путем использования всех доступных современной медицине средств и способов.

Кроме того, все описанные выше мероприятия проводятся в строгой последовательности. Только так можно получить полную клиническую картину карциномы и разработать оптимальную схему ее устранения.

Терапия

В лечении данного вида опухоли наиболее приоритетным считается оперативное решение проблемы, суть которого состоит в удалении прямой кишки, пораженной раковым клетками. На начальных стадиях заболевания вместо утраченного органа создается новый – из здоровых соседних отделов кишечника.

Если болезнь запущена – кишка отсекается, а искусственный анус располагается в области живота больного. Выводящий отдел при этом полностью ушивается. В зависимости от ситуации, могут быть так же удалены (полностью или частично) соседние органы, если присутствует метастазирование в них.

Существует и другой вариант лечения – лучевая терапия. Он состоит в ежедневном облучающем  малыми дозами курсе, постепенно убивая активные раковые клетки. Данная мера эффективна как предоперационное мероприятие с целью несколько уменьшить размеры образования, либо после нее – чтобы снизить риск рецидива.

Если процесс метастазирования активен, назначают химиотерапию. Как правило, это единственная альтернатива, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно.

Принцип процедуры состоит в следующем – больному внутривенно вводят токсические препараты, убивающие пораженные клетки. Кроме того, химиотерапия способна продлить жизнь пациенту и несколько облегчить течение заболевания.

Прогноз

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактика

В зависимости от стадии онкологии прямой кишки, а так же при оказании медицинской помощи, и без нее, примерный прогноз выживаемости выглядит следующим образом:

  • 1 стадия – при успешно проведенном хирургическом лечении более 90% пациентов живут полноценной жизнью более 5 – 7 лет. Если болезнь не лечить, шансы прожить данный период времени снижаются на 40%;
  • 2 стадия – шансы на выживаемость так же оптимистичны – порядка 75% преодолеют пятилетний рубеж, без оперативного вмешательства шансы прожить еще несколько лет составляют 50%;
  • 3 стадия – на фоне проведенной терапии прогноз 50 на 50. Если отказаться от комплексного лечения, пять лет смогут прожить, лишь 20-25% больных раком;
  • 4 стадия – прогноз выживаемости крайне низкий. Около 5-7% пациентов онкологических клиник смогут преодолеть данный временной порог. При этом люди, полностью отказавшиеся от лечения до этого этапа, как правило, не доживают.
Читайте также:  Полипы в поджелудочной железе: диагностика и лечение заболевания, прогноз болезни

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/karcinoma-kak-vilechit.html

Первые симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Рак прямой кишки — онкологическое новообразование с относительно благоприятным прогнозом при условии раннего выявления и адекватной терапии. Опухоль прямой кишки составляет 45-50% всех раковых процессов в органах ЖКТ. Злокачественное новообразование склонно к быстрому росту и появлению метастазов.

Описание патологии

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Рак прямой кишки — злокачественное новообразование эпителиального происхождения с различной гистологической и клеточно-морфологической структурой. От патоморфологии зависят прогноз и характер роста опухоли.

Патологический процесс сопровождается дискомфортом в кишечнике, метеоризмом, вздутием, отхождением зловонных газов, нарушением стула. Среди общих симптомов на первый план выходят недомогание, слабость, снижение трудоспособности.

Рак прямой кишки с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин старше 50 лет, однако больше всего случаев колоректального рака диагностируется у мужчин.

Длительное бессимптомное течение онкопроцесса и отсутствие методов ранней диагностики рака прямой кишки приводят к позднему обращению к врачу, ухудшению прогноза.

Сегодня колоректальный рак — актуальная проблема онкологии и проктологии.

Код по МКБ-10 — C20 — злокачественное новообразование прямой кишки.

Классификация и виды рака прямой кишки

Классификация опухолей прямой кишки включает критерии роста, гистологического типа, стадии развития.

По типу роста выделяют следующие виды:

  • экзофитный — опухоль растет внутрь просвета прямой кишки;
  • эндофитный — рост опухоли устремляется вглубь оболочек кишечника;
  • смешанный — различное направление роста новообразования.

При экзофитном росте опухоль перекрывает просвет кишечника, нарушает процесс дефекации, приводит к кишечной непроходимости. При смешанном типе высок риск массивных кишечных кровотечений.

По результатам биопсии злокачественная опухоль прямой кишки классифицируется на следующие виды:

  • аденокарцинома (встречается в 70% клинических случаев) — основание состоит из железистого эпителия;
  • перстневидноклеточный рак (5-7% случаев) — под микроскопом злокачественная клетка напоминает перстень с крупным камнем, раковый процесс отличается наиболее неблагоприятным течением;
  • солидный рак прямой кишки (менее 3% случаев) — состоит из низкодифференцированных деформированных железистых клеток;
  • скиррозный рак (менее 1%) — редкая форма онкологии, особенностью опухоли является малочисленность клеток наряду с большим объемом межклеточного вещества;
  • плоскоклеточный рак (около 4%) — типичная для кишечника опухоль, отличается стремительным ростом и метастазированием;
  • меланома (около 4-5%) — структура наполнена меланоцитами — пигментными клетками.

Вне зависимости от типа гистологической структуры любая опухоль хорошо поддается лечению при своевременной диагностике и отсутствии метастатического процесса.

Причины и факторы риска

Патогенез озлокачествления клеток до сих пор достоверно неизвестен, однако хорошо изучены факторы риска и возможные причины возникновения колоректального рака:

  • особенности питания (диеты, приверженность к определенному рациону, низкое качество пищи);
  • ожирение;
  • недостаток витаминов и минералов, клетчатки;
  • вредные привычки, особенно алкоголизм и табакокурение;
  • геморрой;
  • хронические патологии кишечника (синдром раздраженной кишки, болезнь Крона, язвенно-эрозивные колиты и др.).

В особой группе риска находятся больные с предраковыми заболеваниями, папилломавирусной инфекцией, полипами в анамнезе. Немаловажную роль в развитии патологического процесса играет наследственная предрасположенность. Если в семье есть случаи колоректального рака, риск озлокачествления клеток резко повышается.

Основные симптомы

  • Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактика
  • Если на ранней стадии болезни симптомы выражены слабо и их сложно дифференцировать от рака, то по мере развития заболевания больные начинают отмечать изменения.
  • Первые симптомы рака прямой кишки:
  • дискомфорт в кишечнике;
  • тянущие боли при дефекации, внизу живота;
  • повышенное газообразование без связи с приемом пищи;
  • примеси слизи и крови в каловых массах.

Рост опухоли провоцирует отравление организма продуктами распада новообразования, нарастает опухолевая интоксикация. Прогрессирующий рак прямой кишки осложняется постоянной головной болью, тошнотой, рвотой. При метастазах в печени и органах гепатобилиарной системы возникают признаки печеночной недостаточности.

Кроме того, прямая кишка незначительно отделена от мочевого пузыря, органов репродуктивной системы мужчин и женщин. Рост опухоли провоцирует нарушение иннервации, появляется угроза недержания мочи.

Обратите внимание! Рак прямой кишки по клиническим проявлениям практически не отличается от опухолей другой кишечной локализации. Ключевые изменения можно определить лишь по результатам диагностических исследований.

Диагностика

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Диагностика рака прямой кишки начинается с обращения к врачу-проктологу, гастроэнтерологу. По результатам осмотра и данных первичных исследований показана консультация онколога, хирурга-проктолога.

Основные методы диагностики:

  • лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала);
  • эндоскопические обследования (колоноскопия, ректороманоскопия);
  • рентген-методы диагностики (ирригоскопия с контрастным веществом);
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Большое значение в диагностике рака прямой кишки на любой стадии имеют магнитно-резонансная и компьютерная томография, анализ крови на онкомаркеры, биопсия тканей опухоли и ее гистологическое исследование.

Важно проведение дифференциальной диагностики для исключения схожих по клиническим проявлениям заболеваний кишечника. Обычно верификация диагноза не представляет сложности. К сожалению, онкология кишечника выявляется случайно при обследовании по поводу других заболеваний или уже на 3-4 стадии рака, когда больные вынуждены обратиться к врачу.

Особенности течения заболевания в зависимости от стадии

Полный объем диагностических мероприятий позволяет определиться со стадией развития патологического процесса. Выделяют несколько последовательных стадий:

  1. 0 стадия — опухоль находится на поверхности, длительно стабильна, расположена внутри полипа или как самостоятельный участок неоплазии.
  2. I стадия — новообразование углубляется в подслизистые оболочки, его объем достигает 1-1,5 см, метастазы отсутствуют, контуры четко отграничивают здоровые ткани.
  3. II стадия — опухоль растет, контуры все еще отграничены от неизмененного эпителия, объем превышает 1,5 см.
  4. III стадия — новообразование начинает свое распространение по лимфатической и кровеносной системам, образуя метастазы.
  5. IV стадия — опухоль постоянно прогрессирует, метастазы охватывают весь организм, возникают в отдаленных органах и системах.

Чем стремительнее развитие опухоли, тем хуже прогноз. На 0-2 стадии колоректальный рак еще можно вылечить, добиться длительной ремиссии. На 3-4 стадии прогноз сомнителен.

Методы лечения

Наиболее распространенный метод лечения рака прямой кишки в России и странах СНГ на любых стадиях — хирургическое вмешательство. Остальные известные методы применяются преимущественно в комплексе с радикальной терапией.

Оперативное вмешательство

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Вмешательство подразумевает иссечение опухоли вместе с частью кишечника. При удалении существенной части кишечного тракта требуется формирование искусственного канала для отвода каловых масс. В этих целях в брюшной полости оставляют открытое отверстие, к которому крепятся разовые калоприемники.

После операции больные нуждаются в длительной реабилитации и вспомогательном медикаментозном лечении. Эффективность оперативного вмешательства наблюдается лишь на 1-2 стадии онкологии.

Лучевая терапия

Облучение при раке прямой кишки редко применяется в качестве монотерапии даже на раннем этапе развития злокачественной опухоли. Однако для уменьшения симптомов и объемов новообразования и предупреждения новых метастазов при терминальном раке лучевая терапия используется.

Обратите внимание! Перед операцией сеансы облучения длятся 5-7 суток, спустя 3 дня выполняется вмешательство. Если лучевая терапия предполагается после операции, то курс лечения длится около 15-30 дней.

Химиотерапия

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Химиотерапия предполагает лечение специальными токсичными препаратами, которые негативно воздействуют на опухоль, уничтожают раковые клетки, предупреждают метастазы. Во время химиотерапии применяются препараты «5-Фторурацил», «Фторафур», сочетанные комплексы.

Среди преимуществ метода — высокая эффективность лечения на ранней стадии опухоли без метастазов. Из недостатков выделяют тяжелые побочные явления, поэтому назначается курс препаратов «прикрытия» для минимизации потенциальных рисков.

Тактика лечения выстраивается индивидуально, выбирается в соответствии с результатами исследований и данными анамнеза больного, его возрастом и полом.

Послеоперационный период

После операции больные нуждаются в особом уходе, поддержке близких людей. Основные аспекты раннего реабилитационного периода:

  • регулярный уход за лежачим больным во избежание застойных явлений, пролежней;
  • антисептическая обработка раневой поверхности;
  • обучение смене калоприемников.

Облегчить уход в ранний и поздний реабилитационный период помогут впитывающие пеленки и трусы. Больным с инвалидизацией требуется помощь клинического психолога, который поможет пересмотреть взгляды на жизнь, принять себя новым, измененным.

Важно! Особое значение имеет питание. Обычно рацион корригируется пожизненно. Рекомендуется употреблять жидкие, полужидкие и перетертые блюда. Это необходимо для снижения пищеварительной нагрузки, предупреждения запоров.

Осложнения

После операции возможно присоединение следующих осложнений:

  • инфекции;
  • расхождение швов в ранний реабилитационный период;
  • образование полостных сообщений на месте крепления колостомы к брюшине, перитонит, сепсис;
  • спаечный процесс.

Осложнения после операции обычно купируются повторным вмешательством. Неблагоприятные последствия после химиотерапии связаны с токсическим воздействием препаратов на весь организм: у большинства больных наблюдаются признаки органной недостаточности, выпадают волосы, зубы, ухудшается качество кожных покровов, внешний вид.

При отсутствии лечения опухоль постоянно прогрессирует, нарастает интоксикация, метастазы проникают в отдаленные органы и ткани: головной мозг, легкие, щитовидную железу, почки, печень и др. Больной умирает от полиорганной недостаточности и истощения.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз зависит от объема вмешательства, своевременности лечения, возраста больного. Пятилетняя выживаемость после лечения на разных стадиях рака:

  • 1 стадия — более 95%;
  • 2 стадия — более 70%;
  • 3 стадия — менее 55%;
  • 4 стадия — около 12-23%.
Читайте также:  Опухоль ствола головного мозга: симптомы, диффузная форма, причины, удаление, новое в лечении

При отсутствии лечения колоректальный рак быстро прогрессирует, с момента первичного очага неоплазии до терминальной стадии злокачественного процесса может пройти всего 4-5 лет.

Профилактика неспецифична, включает организацию здорового образа жизни, питания, физических нагрузок. Обязательно исключают курение, употребление алкоголя.

Мнение врачей

Важное прогностическое значение имеет время. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на благополучную жизнь. Несмотря на большой объем лечения, опухоль может рецидивировать, поэтому больные пожизненно находятся на диспансерном наблюдении у врача-проктолога, онколога.

Заключение

Рак прямой кишки — серьезное онкологическое заболевание. Опасность кроется в отсутствии первых симптомов и специфичности локализации ракового процесса. Больные до последнего откладывают посещение врача. Колоректальный рак можно полностью вылечить, если на 1-2 стадии проведено адекватное и полное лечение.

https://nmicr.ru/meditsina/onkologicheskie-zabolevaniya-i-programmy-lecheniya-raka/programma-protiv-raka-zheludochno-kishechnogo-trakta/rak-priamoi-kishki/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадия, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/pervye-simptomy-i-sposoby-lecheniya-raka-pryamoj-kishki

Опухоль в прямой кишке — симптомы, лечение и прогноз

Когда развивается опухоль прямой кишки, то симптомы нарушения можно обнаружить не сразу. Толстый отдел пищеварительного тракта имеет длину 1,5-2 м, заканчивается прямой кишкой.

Нарушение питания, некачественные продукты, избыток углеводов может приводить к нарушению деятельности органа.

Частые запоры имеют прямое отношение к возникновению рака, поскольку длительная задержка каловых масс вызывает их брожение, размножение бактерий. Продукты жизнедеятельности они выделяют вокруг, образуя канцерогены.

Описание патологии

Рак прямой кишки — злокачественное новообразование эпителиального происхождения с различной гистологической и клеточно-морфологической структурой. От патоморфологии зависят прогноз и характер роста опухоли.

Патологический процесс сопровождается дискомфортом в кишечнике, метеоризмом, вздутием, отхождением зловонных газов, нарушением стула. Среди общих симптомов на первый план выходят недомогание, слабость, снижение трудоспособности.

  Через сколько после аппендицита можно заниматься спортом

Рак прямой кишки с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин старше 50 лет, однако больше всего случаев колоректального рака диагностируется у мужчин.

Длительное бессимптомное течение онкопроцесса и отсутствие методов ранней диагностики рака прямой кишки приводят к позднему обращению к врачу, ухудшению прогноза. Сегодня колоректальный рак — актуальная проблема онкологии и проктологии.

Код по МКБ-10 — C20 — злокачественное новообразование прямой кишки.

Диагностика в клинике

Современные методики клинической диагностики дают возможность выявить патологию на том этапе, когда необратимые процессы в организме еще не запущены и возможно полное излечение от рака кишечника.

Большой спектр диагностических мероприятий позволит доктору подобрать оптимальную в каждом конкретном случае схему лечения, имея на руках полную клиническую картину прогрессирования заболевания.

Осмотр

Первичный осмотр у профильного специалиста начинается с пальпации, во время которой врач тщательно прощупав всю поверхность брюшины. Можно понять уровень мышечного напряжения, иногда, при больших размерах опухоли быстро выявить место ее расположения, а иногда даже понять ее характер. На рак кишечника могу указывать вздутие живота, очаговые уплотнения, иногда боль.

Если в процессе пальпации у доктора возникли подозрения, больному делают сифонную клизму, чтобы исключить версию наличия каловых камней, имеющих сходные с раком, проявления.

Следующим этапом врачебного осмотра может быть ректальное исследование, в процессе которого доктор определяет состояние канала и фрагментов, прилегающих к прямой кишке. Так можно дать оценку состоянию слизистой внутренней поверхности калового канала и изучить состояние каловых отложений на предмет атипичных примесей.

Как проявляются метастазы в тонком кишечнике? Описание симптомов. В этой статье перечислены методы лечения рака кишечника.

По ссылке https://stoprak.info/lechenie-i-profilaktika/cancer-prevention/vazhnye-mery-dlya-kishechnika-zdorovyx-lyudej.html описана профилактика рака толстого кишечника.

Анализы крови

Качественное изменение структурного содержания основных показателей плазмы крови позволяет судить не только о наличии раковых формирований в теле человека, но и способности организма сопротивляться недугу, а так же, понять степень агрессивности аномалии. Пациенту назначаются:

  • общий анализ крови – резкое снижение числа эритроцитов, на фоне скачка лейкоцитного уровня, низкий гемоглобин, и как следствие, развитие анемии – комплексный сбор данных по этим основным критериям позволяет с большой долей вероятности говорить о наличии злокачественных процессов;
  • реакция на СОЭ – если клетки склонны к атипичному делению, будет наблюдаться слишком большая скорость оседания эритроцитов в крови больного;
  • копрограмма – при онокозаболеваниях кишечника характерно наличие скрытых кровяных примесей в каловых массах. Их присутствие ничтожно мало и определяется только этим анализом крови;
  • коагулограмма – превышение показателя свертываемости крови, основной причиной данного явления являются процессы клеточной мутации;
  • онкомаркеры – анализ дает возможность максимально точно диагностировать наличие раковых клеток именно в рассматриваемом органе.

Сбор анамнеза

Патология развивается медленно, иногда начальная ее стадия может длиться годами. Естественно, что на этом этапе мало кто обращается за помощью в клинику при некоторых первичных признаках, характерных для массы других, менее опасных заболеваний.

Основная задача доктора на данном этапе – собрать максимально полную информацию от пациента путем опроса, его жалоб и подозрений, генетической предрасположенности.

Врача интересует все: общее физическое состояние человека, любые изменения в организме, которые могут насторожить, внезапное похудение без видимой причины, наличие острых форм некоторых недугов – панкреатит, желтуха, асцит, являющихся провокаторами формирования раковых новообразований.

  Гранулема ногтя – 4 главных причины и лучшие способы лечения

Рентген с барием

Изучение с применением рентгеновского оборудования дает шанс понять, где именно сосредоточена опухоль, какую она имеет форму и насколько патология способна перекрыть, или уже перекрыла, кишечный просвет. Дополнительно анализируется уровень ее эластичности и способность растягиваться по мере роста аномалии, моторика кишечника и степень его функциональности.

Барий, являясь контрастным компонентом, как и все пигментирующие составы, улучшает визуальное восприятие патологии и облегчает постановку правильного диагноза при минимальном риске механической травмы пораженного отдела.

Этот фактор считается очень важным для проявлений онкологии, поскольку любые нарушения структурной целостности злокачественного образования могут спровоцировать стремительное его прогрессирование, активизировать процессы выброса метастаз и вызвать быстрый летальный исход.

Узнайте, какие симптомы при опухоли кишечника можно принять за другие болезни. В этой статье все подробности про анализ на онкомаркеры кишечника.

Здесь https://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/spisok-priznakov-zhenshhin.html перечислены признаки рака толстого кишечника у женщин.

КТ и МРТ

  • Самые точные способы диагностики, позволяющие получить максимально полное представление о течении заболевания.
  • С помощью пигмента можно увидеть опухоль в трехмерном изображении, понять ее величину, форму и место распространения, определить наличие или отсутствие метастаз, понять качественное состояние желчевыводящих протоков и наличие внутренних кровотечений в брюшине, практически всегда возникающих на фоне рака кишечника.
  • Чаще всего опухоль кишечника представляет собой клеточное образование неправильной формы, быстро прогрессирующее в росте, имеющее выпуклое строение и розовый, с кровяными прожилками, оттенок.

ЭГДС

Обследование ставит своей целью не выявление, а более углубленное изучение очага поражения. С помощью прибора, введенного ректально, выявляют наличие метастаз, степень поражения опоясывающих тканей и соседних органов. Так можно получить максимум информации о состоянии лимфосистемы на предмет удаленного метастазирования.

Микрокамера, вмонтированная в прибор, выбрасывает в зону поражения специальную капсулу, которая способна сделать большое количество снимков. Это позволяет рассмотреть те фрагменты органа, которые расположены удаленно и их обзор традиционными методами исследований органичен.

Ирригоскопия

В ряд случаев психологический фактор мешает проведению глубоких внутрикишечных обследований, целесообразно проведение ирригоскопии – путем клизмирования человеку подают в орган специальный контрастный состав, имеющий высокую степень чувствительности к рентгеновским лучам.

Так кишечник лучше просматривается и малейшие аномалии на фоне цветового пигмента будут отчетливо видны. Кроме того, в процессе исследования специалист может воспользоваться дополнительными приборами – УЗИ для изучения стенок брюшины или провести виртуальную колоноскопию.

Ректороманоскопия

  1. Специальные датчики, которые вводятся во внутреннюю полость органа, дают возможность детально разглядеть состояние слизистых тканей и выявить таким образом даже самые незначительные изменения в их структуре.

  2. Этим способом можно найти опухоль, размером всего несколько мм в диаметре, что позволит в процессе планово проведенного обследования обнаружить рак на первой стадии его прогрессирования, когда шанс на восстановление достаточно велик.

  3. В этом видео показано, что видит врач на мониторе во время процедуры:

Колоноскопия

  • Суть метода заключается в применении высокочувствительного колоректального датчика, который вводится через задний проход и, достигнув зоны поражения, отображает на мониторе аппарата УЗИ параметры, очертания и место расположения аномалии.
  • При подозрении на злокачественность во время колоноскопии возможен фрагментарный забор материала пораженных раковыми клетками тканей на биопсию для окончательного подтверждения, либо опровержения диагноза.

Источник: https://gp195.ru/bolezni/simptomy-raka-pryamoj-kishki-u-zhenshchin.html

Ссылка на основную публикацию