Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактика

Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактика

  • 7 Июля, 2018
  • Другие состояния
  • Савельева Виктория

Гранулема кольцевидная (или анулярная) — это хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде узелковых круглых высыпаний. Протекает болезнь обычно бессимптомно. Наиболее часто данную патологию можно встретить у детей и женщин.

Причины, вызывающие заболевание

Причина анулярной гранулемы до сих пор остается неизвестной. В основном выделяют несколько факторов, которые могут привести к развитию заболевания:

  • предрасположенность, передающаяся по наследству (гранулематозные заболевания у родственников);
  • наличие тяжелых системных заболеваний (сахарного диабета, ревматизма, туберкулеза, саркоидоза);
  • незначительные травмы кожи;
  • ожоги;
  • лишай опоясывающий;
  • папилломы;
  • нарушенный жировой обмен;
  • предрасположенность организма к аллергии.

Лечение кольцевидной гранулемы (у взрослых и детей) будет рассмотрено ниже.

Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактика

Гранулема может быть двух видов — типичной и атипичной. Атипичная имеет несколько разновидностей:

  • локализованная. Папулы изолированы друг от друга;
  • диссеминированная. Наблюдается большой очаг поражения;
  • подкожная. Узелки сыпи расположены в глубине под кожей. Такая гранулема часто проявляется у детей;
  • эритематозная. Образуется широкий венчик воспаления;
  • перфорирующая. Оставляет рубцы после заживления.

Бывают случаи, когда данное заболевание возникает на месте татуировок и рубцов.

Клинические проявления

Как правило, в дерматологии выделяют определенное количество клинических форм гранулемы кольцевидной: подкожная, локализованная, диссеминированная и перфорированная. Рассмотрим каждую из этих форм подробнее.

Подкожная форма

Данный вид гранулемы зачастую можно наблюдать у детей в возрасте семи лет. После достижения этого возраста риск появления гранулемы минимален.

Дерматоз проявляется в виде образования многочисленных или единичных дермальных (редко подкожных) узлов.

При такой форме дерматоза высыпания могут появиться на коже предплечий, голеней, кистей и пальцев, наиболее часто узлы появляются на голове в волосах. Бывают случаи образования гранулем в области глаза, в частности на верхнем веке.

Узлы, которые располагаются на коже конечностей, бывают как подвижными, так и плотно прилегающими к подлежащим тканям. Узлы, образованные на голове, зачастую неподвижны.

Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактика

Локализованный тип

Гранулема кольцевидная локализованной формы является самой распространенной. Данная форма заболевания развивается у 90 % больных в детском возрасте.

У большей части пациентов на коже конечностей образуется обычно единичный очаг поражения. Бывают случаи, когда на коже появляется несколько очагов заболевания, но при этом число их обычно ограничено.

Что необходимо знать: у 60 % пациентов с кольцевидной гранулемой (фото представлено в статье) сыпь появляется на предплечьях или кистях, у 20 % — на голенях и стопах, у остальных 20 % больных — на других частях тела, как правило, рядом с крупными суставами.

Высыпания выглядят как плотные папулы, имеющие цвет здоровой кожи (изредка можно наблюдать незначительные покраснения). Расположение папул похоже на дугу или кольцо, причем кожа в центре очага обычно остается здоровой.

Возможно разрастание очагов гранулемы по периферии, некоторая часть высыпаний самопроизвольно разрешается, а может и рецидивировать вновь.

Как правило, гранулемные кольца бывают в диаметре от 2 до 5 см, довольно редко встречаются очаги поражения, разросшиеся до огромных размеров.

По контуру очаги обычно всегда округлые, но изредка можно увидеть неправильные формы. В центральной части, как правило, они несколько запавшие.

Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактика

Диссеминированный тип

Данную форму гранулемы кольцевидной можно встретить, как правило, у взрослых пациентов. Появляются данные высыпания в виде папул по всему телу, имеют фиолетовый оттенок или цвет здоровой кожи. Чаще всего высыпания могут появиться на коже конечностей и туловище.

Данная форма заболевания характеризуется полиморфизм высыпаний, т. е. папулы располагаются рассеянно или сливаются в многочисленные очаги.

Форма перфорирующая

Одна из самых редких разновидностей гранулемы кольцевой, проявляется она только у 5 % пациентов, которые болеют данным заболеванием. Как правило, появление высыпаний наблюдается на пальцах и коже кистей.

Данная сыпь представляется в виде папул с роговыми пробками и содержимым, напоминающем желе.

По ходу выхода выделяемого содержания папул сыпь может преобразовываться в элементы с кратерообразным вдавлением в центре, которые покрыты корками.

Симптомы заболевания

Процесс болезни можно считать начавшимся, когда появляются единичные лакированные, бледно-розовые папулы. Сыпь не зудит, не вызывает болевые ощущения.

Спустя какое-то время папулы начинают увеличиваться в размерах, и образовывают большого размера округлую бляшку. Она медленно увеличивается до размеров от 5 до 10 см в диаметре.

Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактика

Окраска данного образования неравномерна: середина бывает бледно-розовой (что является нормальным здоровым цветом) или синюшной, а по краям – ярко-красные. Бляшки, находящиеся по соседству, обычно с разными стадиями развития при кольцевидной гранулеме. Что это за заболевание, интересует многих.

Длиться данный недуг может от полугода до 2 лет.

Места проявления болезни:

  • поверхность кистей рук с тыла, локти, колени и стопы;
  • на ягодицах;
  • шеи;
  • на плечах и предплечьях;
  • живот и грудь;
  • изредка – на лице.

Особенности заболевания у детей

В детском возрасте патология может протекать в виде дерматита, который является доброкачественным гранулематозным. Зачастую это может случиться при иммунодефиците.

Чаще всего у детей встречается рассмотренная выше локализованная гранулема – с единичным очагом поражения около 2-5 см в диаметре. Как правило, такие высыпания имеют периферический рост. Возможный повтор заболевания обычно встречается на одном и том же месте, не поражая эпидермис. Чтобы правильно назначить лечение, необходимо точно установить причины кольцевидной гранулемы.

Диагностика

Болезнь обладает довольно специфической клинической картиной, поэтому доктор, осматривающий больного, может легко поставить правильный диагноз, опираясь на первоначальный осмотр.

Чтобы удостовериться в диагнозе, дополнительно могут быть проведены гистологические анализы биоптата, взятые из очага поражения. В центре гранулемы имеется источник поврежденного коллагена (белкового волокна), а по кругу – инфильтрат из лимфоцитов. Признаки гранулематозного воспаления четко прослеживается в дерме.

Как лечить кольцевидную гранулему? Об этом далее.

Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактика

  • К дополнительным анализам, которые необходимо сдать пациенту, относятся общий и биохимический анализы крови, а также анализ на наличие в организме ВПЧ, анализ крови на ИППП и сифилис.
  • Отличительную диагностику могут провести при обнаружении сифилиса, лишая, липоидного некробиоза, саркоидоза, ревматического узелка, кольцевидной эритемой Дарье.
  • При первых проявлениях симптомов заболевания немедленно обратитесь к врачу-дерматологу.

Лечение гранулемы кольцевидной

Эффективность лечения гранулемы основана на наблюдательном методе. Болезнь обычно проходит бессимптомно, поэтому терапия необходимо только для того, чтобы избавиться от косметического дефекта.

Бывают случаи, когда доктор может посоветовать придерживаться выжидательной тактики: очаги проходят самостоятельно примерно в период от 6 до 18 месяцев. Обычно получается так, что эффект от медикаментов появляется только на фоне самостоятельного лечения болезни.

Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактика

Препараты, применяемые в терапии гранулемы:

  1. Средства гормонального типа в виде уколов по кругу очага поражения – «Кеналог» 3-5 мг/см куб. в 4 укола.
  2. В случае, когда появляется боль и дискомфорт от сыпи, местно используют мази кортикостероидной группы: «Мометазон-Элоком», «Акрихин», «Момат». Применять ежедневно первые 2-3 недели, а потом один раз в 2-3 дня.
  3. Противовоспалительные мази, содержащие такролимус, которые создают блокировку атрофии кожи: «Протопик», «Такропик». Применять 1-3 раза в день на протяжении 6 недель.
  4. Периодические ретиноиды способствуют нормализации восстановительной функции кожи: «Акнекутан», «Роаккутан», «Ретасол» в дозе 0,5-1 мг/кг каждый день на протяжении 3-4 недель.
  5. Терапия витаминами: витамины группы В, витамин А по 5000 ЕД, витамин Е по 400 мг ежедневно в течение 2-3 месяцев.
  6. Криотерапия азотом в жидком виде в 80 % случаев приводит к ремиссии. Такое осложнение лечения может привести к появлению рубцов.
  7. Фототерапия УФАЛ лечит кольцевидную гранулему с вероятностью примерно 50 %. Чтобы добиться наибольшего эффекта, необходимо провести 4-5 сеансов.
  8. Бывают случаи, когда выздоровлению способствуют скарификационные насечки, которые делают на месте поражения.

Кроме этого, в качестве дополнительной терапии назначается диета, основанная на ограничении углеводов. Запрещается употребление мучных изделий, сладостей, макарон, фастфуда и пр.

Больному необходимо помнить, что данное заболевание само по себе излечивается. Хотя сыпь имеет неприятный вид, лучше всего позволить гранулемам исчезнуть естественным путем, так как при использовании любого из вышеперечисленных способов появляются побочные эффекты.

Но когда больной все же выбирает терапевтическое лечение, ему необходимо проходить его под строгим контролем врача.

Народное лечение

Как и при многих других заболеваниях, при кольцевидной гранулеме кожи помогают народные рецепты.

Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактика

К примеру, лечение настойкой чистотела. Для этого нужно купить или приготовить в домашних условиях 30%-ную настойку чистотела и в равных долях смешать ее с аптечным глицерином.

Затем, смачивая в получившейся смеси ватный или марлевый тампон, прикладывать его к очагам поражения. Не снимать компресс в течение 2 часов.

Такое лекарственное растение, как чистотел, также используется для лечения вирусных экзантем, кандидоза кожи паховых складок, микоза кожи рук и пр.

Использование морской соли. Необходимо купить такую соль, измельчить ее в кофемолке до образования мелкого порошка, затем смешать с яичным желтком до получения кремообразной консистенции. Прикладывать полученную смесь на гранулемы и держать полчаса, по истечении времени аппликация смывается, а кожа смазывается вазелином или любым питательным кремом.

Профилактика

В качестве профилактики гранулемы необходимо своевременно выявлять очаги данной инфекции и немедленно их устранять. Необходимо уделять особое внимание обменным процессам в организме, а также поддерживать на высоком уровне свой иммунитет. Следует остерегаться повреждений кожных покровов, а также перегреваний и переохлаждений.

Источник: https://SamMedic.ru/332934a-koltsevidnaya-granulema-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-zabolevaniya

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема представляет собой доброкачественное хроническое и рецидивирующее прогрессирующее кожное заболевание. Очаги поражения отличаются кольцевидной формой узелков на фоне деструкции коллагеновых волокон и гранулематозных воспалительных реакций. Они могут возникать вне зависимости от пола и возраста.

Гранулема считается попыткой организма ограничить либо изолировать инфекционный, воспалительный процесс, инородное тело, возможно посредством неспецифической иммунологической реакции.

Патогенез

Патологический процесс может длиться несколько месяцев, а то и несколько лет.

Начинается он предположительно с лимфоцитарной иммунной реакции, приводящей к активации макрофагов и деградации соединительной ткани, опосредованной цитокинами, что приводит к формированию лентикулярной папулы, имеющей ясно выраженное несколько атрофичное западение в центральной части, которая разрастается с ремитирующей прогрессией, то ускоряясь, то замедляясь в росте.

Сама кольцевидная гранулема — это бляшка размером 5 кв.см и более, несколько возвышающаяся над поверхностью здорового кожного покрова и только в центре выравнивающаяся по тону с ним.

Читайте также:  Как лечить полипы в желудке: 5 лучших способов, лечение гиперпластической формы

Кожа легко собирается в складки, но вокруг запавшего участка есть плотное, восковидное блестящее бордовое или слегка розоватое кольцо либо полулуние, представляющее собой не очень широкий валик (до 2-3 мм).

Он может состоять из отдельных сероватых папул с розоватыми венчиками, не спаянными с подлежащими слоями кожи.

Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактика

Бляшка кольцевидной гранулемы

Кольца резко очерчены, внутренними краями спускаются в запавшие центральные участки. Благодаря пальпации в толще эпителия можно обнаружить похожее на опухоль новообразование, которое постепенно переходит в окружающие покровы.

В своей структуре оно имеет эпителиоидные клетки и фибробласты, которые по периферии окружены преимущественно лимфоидными клетками, а также реже встречающимися — плазматическими и тучными клетками.

Расположение круглоклеточного инфильтрата — по основному ходу сосудов, сопровождается формированием из аргентофильных волокон мощных сплетений. Разделение узлов происходит благодаря трабекулам и коллагеновым волокнам.

Центральные части – это ярко выраженные очаги некроза и разрушения эластических волокон. Стенки сосудов постепенно утолщаются, наблюдается пролиферация эндотелия, которая может привести к закупорке отдельных сосудов.

Кольцевидные гранулемы могут располагаться в глубоких слоях собственно кожи и даже в подкожножировой клетчатке. Они ощущаются как своеобразного вида узелки, напоминающие плотноватые горошины или фасолины, не изменяющие строение кожи на поверхности.

Классификация

В зависимости от расположения и других особенностей гранулемы бывают:

  • Подкожные – чаще встречаясь у детей, располагаются на волосистом участке головы, возле глаз и на конечностях.
  • Бляшечные – обычно возникают у женщин, для них характерно наличие эритематозных, красно-коричневых или фиолетовых бляшек без кольцевидных ободков.
  • Локализованные и диссеменированные – в результате патологии может формироваться единичный очаг поражения или распространяться на другие части тела.
  • Перфорирующие – встречается этот тип дерматоза достаточно редко и отличается наличием пробок в центре образований и желатиноподобных выделений, а также формированием более крупных бляшек, корок и дальнейшим рубцеванием.
  • Интерстициальной формы (с муциновым инфильтратом между коллагеновыми волокнами) и палисадниковой формы (в центре есть коллаген в окружении гистиоцитов).

Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактика

Гистология палисадниковая форма кольцевидной гранулемы

Причины

  • В настоящий момент происхождение гранулемы кольцевидной или по-другому — анулярной считается невыясненным. Предполагают, что в основе гранулематозного процесса могут быть аллергические реакции или изменения реактивности тканей, вызванные стрессом, генетическими факторами или течением таких хронических заболеваний как:
  • Развитие заболевания может быть ассоциировано с болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом и нарушениями углеводного обмена.
  • Патологии более подвержена рубцовая ткань, места укусов животных и насекомых, места татуировок.

Симптомы

Кольцевидные гранулемы обычно локализируются:

  • на тыльной части кистей и стоп;
  • на пальцах рук;
  • на шее;
  • реже — на ягодицах и голенях, на локтях и предплечьях.

Течение заболевания не сопровождается субъективными болезненными ощущениями или дискомфортом.

Анализы и диагностика

Изначально необходимо изучение клинических проявлений заболевания и сбор данных анамнеза.
Подтвердить диагноз кольцевидной гранулемы помогают гистологические исследования биопсии кожи. Дифференциальный диагноз проводят с эритематозом, красным плоским лишаем и саркоидом Бека.

Лечение кольцевидной гранулемы

Лечение может проводиться с использованием рентгеновских лучей, фотоактивных веществ, мышьяка, мазей с высоким содержанием топических стероидов (например, Псоридерм). Помимо этого, больному может понадобиться:

  • коррекция углеводного обмена;
  • терапия препаратами, улучшающими микроциркуляцию;
  • курс поливитаминов.

Лечение кольцевидной гранулемы у детей носит наиболее щадящий характер. Любые медицинские препараты следует применять с осторожностью и только после консультации с семейным врачом. Может быть рекомендовано применение Интерферона или других иммуномодуляторов.

Доктора

Лекарства

Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактикаПсоридермРевматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактикаИнтерферонРевматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактикаДапсон

Медикаментозная терапия может сводиться к обкалыванию очагов поражения такими препаратами как:

  • Триамцинолон и Флуоцинолона ацетонид – глюкокортикостероидные препараты, обладающие противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием.
  • Дапсон – обладает бактериостатическим и иммуносупресивнмы эффектом, ингибирует ферменты и проявляет окисляющие свойства.
  • Гидроксихлорохин – иммунодепрессант с противовоспалительным действием.

Процедуры и операции

  • Биопсия – известны случаи, когда взятие пробы путем иссечения кусочка ткани приводило к самопроизвольному спонтанному разрешению гранулемы.
  • Скарификация – произведение насечек периферического валика.
  • Лазеротерапия – устранение дефектов кожи благодаря аппаратному лечению лазером.
  • Криотерапия – проведение физиотерапевтических процедур, в основе которых использование низких температур, вызывающих ответные реакции организма на переохлаждение – противовоспалительный эффект, нормализация обменных процессов и прочее.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение таких кожных косметических дефектов как кольцевидные гранулемы, которые могут приносить психологический дискомфорт, необходимо:

  • проведение своевременной диагностики инфекционных заболеваний;
  • здоровое питание;
  • защита кожных покровов от повреждений.

Кольцевидная гранулема у детей

Заболевание у детей проявляется в виде распространенного доброкачественного гранулематозного дерматоза.

Очаги кожного поражения в детском возрасте чаще всего развиваются самопроизвольно на первых годах жизни либо после опоясывающего лишая, бородавок в результате изменений работы иммунной системы.

У большинства они единичные – на конечностях или голове (как на представленном фото кольцевидной гранулемы у детей), но могут распространяться на другие части тела, например, суставные сгибы.

Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактика

Кольцевидная гранулема у ребенка

При обнаружении признаков развития гранулем первоначальное лечение ребенка должно быть направлено на терапию сопутствующих хронических патологий и коррекцию питания.

Диета при кольцевидной гранулеме

Так как этиология и патогенез гранулематозного процесса до конца не выяснены, важна активизация внутренних сил организма и нормализация обмена веществ. Это возможно благодаря коррекции рациона и отказу от вредных привычек (алкоголь, курение, ненормированный сон).

Многие диетологи считают главной проблемой современного общества – нарушения углеводного обмена, вызванные потреблением большого количества синтетических сахаров и доступности простых легкоусваиваемых углеводов. Поэтому начать диету следует с сокращения потребления рафинированного сахара, кондитерских, хлебобулочных и макаронных изделий.

Кроме этого, необходимо обеспечить поступление всех необходимых для нормальной жизнедеятельности нутриентов – белков, жиров, натуральных сахаров, витаминов. Рацион должен быть сбалансированным, состоять из свежих салатов, фруктов, каш, мяса и морепродуктов. Нужно отдавать предпочтение диетическим способам приготовления – отвариванию, тушению, на пару.

Прогноз

Кольцевидные бляшки могут самостоятельно рассасываться. Спонтанная регрессия наблюдается в 75% случаев и занимает до 2 лет. Известны случаи рецидивов – до 40%, причем обычно очаги поражения возникают на том же месте.

Список источников

  • Вольф К., Лоуэлл А., Голдсмит С. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. М.: 2012. — 401 С.
  • Хэбиф Т.Т. Кожные болезни: Диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 574 С.

Источник: https://medside.ru/koltsevidnaya-granulema

Гранулема зуба

Самые опасные заболевания – те, которые развиваются бессимптомно. К таким патологиям относится гранулема зуба. Она возникает незаметно, но при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Что же это за болезнь? Как ее вовремя распознать и вылечить?

На корне зуба гранулема: симптомы

Гранулема представляет собой полость размером менее 5 мм, заполненную мертвыми клетками и окруженную соединительной капсулой. Такое образование располагается в периодонте и накрепко «припаяно» к зубному корню. Гранулема служит постоянным источником инфекции и, разрастаясь, разрушает зубные ткани.

Узнать патологию можно по таким признакам:

  1. Внезапная резкая боль очень высокой интенсивности.
  2. Отечность десны.
  3. Дискомфорт и болезненность во время жевания.
  4. Потемнение эмали.
  5. Выделение гноя.
  6. Повышение температуры до 39,5-40 С.

Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактика

По мере разрастания проблемной области и замещения здоровой ткани грануляционной начинают проявляться симптомы болезни. Сначала наблюдается изменение цвета зуба, десна слегка опухает, а боль, как правило, беспокоит только в утренние часы. Но затем ситуация меняется. В один момент поднимается температура и начинается лихорадка.

Иногда развитие гранулемы вовсе происходит без каких-либо признаков. Тогда она просто незаметно перерастает в кисту. Часто на почве гранулемы возникают и другие серьезные заболевания, такие как гайморит, флегмона, одонтогенный периостит, остеомиелит, пиелонефрит и т. д. В тяжелых случаях патологии возможна смерть.

Почему развивается гранулема зуба

Выделяют такие основные причины возникновение гранулемы:

  1. Запущенный кариес, переросший в пульпит.
  2. Периодонтит, сопровождающийся попаданием микробов в область зубного корня.
  3. Переохлаждение и простуда на фоне ослабленного иммунитета.
  4. Некачественное стоматологическое лечение, во время которого не соблюдались правила антисептики и были нанесены травмы.
  5. Скол зуба или челюстно-лицевые травмы.

В любом случае происходит попадание микробов в пульпу, ее воспаление и отмирание. Затем инфекция переходит на кость, которая постепенно уступает место соединительной ткани, захватывающей микробы в своеобразный мешок. По факту – образование гранулемы это просто попытка организма остановить дальнейшее распространение инфекции.

Из-за слабого иммунитета возможно самопроизвольное вскрытие гранулемы, что приводит к оголению корня и дальнейшей подвижности зуба.

Лечение

Избавиться от гранулемы корня зуба можно только под контролем стоматолога. На что бы ни надеялись пациенты, самостоятельно патология не пройдет. Очень важно ликвидировать очаг инфекции и не допустить рецидива.

Существует два подхода к лечению:

1. Терапевтическое лечение. Актуально только на ранних стадиях заболевания. Заключается в приеме сульфаниламидов и антибиотиков. В результате можно добиться полного исчезновения гранулемы и максимально сохранить зуб (или то, что от него осталось).

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе медикаменты: только врач может подобрать правильную дозировку и определить длительность курса. Не бывает двух идентичных ситуаций: то, что помогло одному, для другого станет причиной усугубления патологии.
2. Хирургическое вмешательство. В запущенных случаях приходится делать операцию.

Она более щадящая, чем была еще несколько лет назад, и иногда позволяет сохранить пораженный зуб. В процессе вмешательства стоматолог рассекает десну и устанавливает дренаж, через который из тканей выводится гной. Дренаж остается во рту пациента еще на 3 дня: это время нужно для окончательного выхода гнойных масс.

Помимо хирургического вмешательства также необходима противовоспалительная терапия, заключающаяся в приеме лекарств. Несмотря на наличие проработанной операционной техники, не всегда возможно сохранить зуб. В частности, этому препятствуют такие факторы:

  • чрезмерное разрушение зуба;
  • запущенный пародонтальный карман;
  • вертикальная трещина зубного корня;
  • непроходимые корневые каналы;
  • планирующееся протезирование или исправление прикуса, для успеха которого необходимо удалить зуб.

Стоимость лечения зависит от уровня и разрекламированности стоматологической клиники. В среднем цена колеблется от 2500 до 4000 руб.

Народные средства при гранулеме зуба: эффективны ли?

Несмотря на предостережения стоматологов, народная медицина «процветает». Среди наиболее распространенных советов, как вылечить гранулему, такие:

  1. Полоскать рот настойкой из травяной смеси эвкалипта, ромашки и шалфея.
  2. Делать аппликации, смочив ватный тампон в настойке из дубовой коры, ореховых листьев, корня аира и тимьяна.
  3. Полоскать ротовую полость раствором из куриного яйца и щепотки соли, залитых охлажденной кипяченой водой.
  4. Протирать проблемный участок смесью растительного масла/глицерина и настойки чистотела.
Читайте также:  Он готовит рак, желудок и пищеварительный тракт: подготовка, что может исказить результат, расшифровка результатов

Подобные процедуры рекомендуется проводить как можно чаще. Действительно, не исключено, что в результате домашнего лечения слегка спадет отечность и пройдет воспаление. Но временное исчезновение симптомов не может равняться полному избавлению от болезни.

Самолечение гранулемы невозможно. Некоторые пациенты практикуют прикладывание теплых компрессов, но такая «терапия» приводит лишь к еще более активному распространению гноя. При первом подозрении на гранулему необходимо срочно обращаться к врачу: если удастся «застать» болезнь на раннем этапе, то лечение будет весьма щадящим.

Профилактика гранулемы зуба

Не допустить возникновения гранулемы зуба можно теми же методами, что и в случае с любым другим стоматологическим заболеванием. Существуют такие основные рекомендации:

  • 2 раза в год посещать стоматолога, а при проблемных зубах еще чаще;
  • вовремя лечить кариес и гингивит, не дожидаясь развития осложнений;
  • периодически менять зубную щетку, не пользоваться слишком жесткой, чтобы не травмировать десны;
  • сбалансировано питаться, заниматься спортом и избегать стрессов, тем самым повышая сопротивляемость организма к различным заболеваниям;
  • полоскать рот специальными ополаскивателями или настоями трав, укрепляющими местный иммунитет.

В общем-то, подобные меры профилактики совершенно естественны и не требуют каких-либо ограничений со стороны человека. Тем не менее многие люди категорически их игнорируют. Но что легче: раз в полгода «проведывать» стоматолога или в один прекрасный день «зависнуть» у него в кресле на неопределенный срок?

Источник: https://healthy-teeth.su/granulema-zuba-simptomy-lechenie-profilaktika.html

Гранулема

Ревматическая гранулема: профилактика, лечение, профилактика

Это патология, которая поражает не только мягкие ткани, но и слизистые оболочки, кости, зубы, внутренние органы и стенки сосудов. Гранулематозное воспаление это не отдельное заболевание, как правило, это спутник большого количества инфекционных и хронических болезней.

Гранулема характеризуется образованием небольших узелков, которые образуются в результате разрастания клеток соединительной ткани [3]. Папулы могут отличаться по строению, форме и цвету.

Классификация гранулемы

  • неустановленной этиологии;
  • инфекционные;
  • неинфекционные;
  • венерические;
  • зубные;
  • туберкулезные;
  • склеромные;
  • лепрозные;
  • послеоперационные;
  • гранулемы смешанного типа.

Причины возникновения гранулемы

Гранулематозное воспаление может спровоцировать ряд заболеваний: бешенство, энцефалит, ревматизм и другие. Часто стимулом для образования воспаленных папул служат вирусы, грибки и гранулематозные инфекции.

Гранулемы не инфекционного характера являются спутниками профессиональных пылевых болезней. Гранулематозные воспаления могут появляться вокруг инородных тел.

Причиной появления гранулемы зуба может быть периодонтит или осложнения пульпита. Также развитие зубной гранулемы могут спровоцировать травмы зуба и не соблюдение правил асептики в процессе лечения зубных каналов. Помимо этого зубную гранулему может вызвать банальное переохлаждение, перенесенный стресс, простудные заболевания или перемена климата.

Венерическая гранулема передается исключительно половым путем.

Симптомы гранулемы

Гранулематозное воспаление может выглядеть по-разному, симптомы зависят от происхождения гранулемы:

  • пиогенная. Это заболевание провоцируют травмы кожи. Если в организме есть пиококковая инфекция, то папула располагается на лице, стопах или кистях. Гладкая или крупнозернистая гранулема имеет ярко-красный цвет и может достигать 3 см;
  • кольцевидная. Это хроническая форма гранулемы, которая имеет вид мелких узелковых высыпаний в форме кольца. Она возникает вследствие механических повреждений кожного покрова, а также может быть результатом нарушения углеводного обмена;
  • туберкулезная. В центре туберкулезной папулы сосредоточен очаг некроза, который окружен эпителиоидными клетками;
  • сифилитическая гранулема выглядит как обширный некроз, по периферии расположен инфильтрат из эпителиальных клеток. Для папул подобного происхождения характерен быстрый некроз тканей;
  • лепрозная гранулема выглядит как небольшой узелок, состоящий из плазматических клеток;
  • неспецифические гранулемы не обладают какими-то особенными отличительными признаками;
  • зубная гранулема представляет собой миниатюрный мешочек наполненный гноем. Опасность такой гранулемы заключается в том, что ее долгое время можно не замечать, но, в то же время воспалительный процесс может спровоцировать флюс или флегмон. У больного с гранулемой зуба может повыситься температура, что бывает крайне редко. При малейшем подозрении стоматолог отправляет пациента на рентген;

Источник: https://edaplus.info/feeding-in-sickness/granuloma.html

Гранулема: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой очаговые разрастания клеток соединительной ткани, обусловленные воспалительным поражением.


Причины

Возникновение гранулем наблюдается при поражении организма различными инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, бешенство, сифилис, сыпной тиф и другие. Также возникновение патологии может наблюдаться при коллагенновых и пылевых заболеваниях, в результате медикаментозного воздействия, а также при попадании инородных тел в организм, в результате заболеваний зубов.

Гранулемы неустановленного генеза могут формироваться при болезни Крона, болезни Хортона, саркоидозе, гранулематозе Вегенера.


Симптомы

Формирование гранулем может наблюдаться практически во всех тканях и органах. Размеры этих уплотнений могут варьироваться от трудно различимых глазом или на ощупь до крупных, имеющих в диаметре несколько сантиметров.

Для обозначения особо крупных гранулем принято использовать специальные термины, например, туберкулезная гранулема – бугорок, сифилитическая гранулема – гумма, лепрозная гранулема – лепрома, склеромная гранулема.

На начальной стадии гранулема зуба характеризуется бессимптомным течением, но со временем в области ее появления наблюдается формирование опухоли и гиперемии десны, также возможно потемнение зубной эмали, появление болей в области зуба, формование свищевого хода с выделением гнойного секрета.

Признаки венерической гранулемы возникают по окончанию инкубационного периода, они проявляются в виде небольших красных пятен. По мере прогрессирования недуга в области пятна наблюдается формирование розового узелка, папула разрастается и постепенно превращается в мягкую язву мясисто-красного цвета.


Диагностика

Клеточный состав и структура гранулем зависит от причин их вызвавших, для этого применяется микроскопическое изучение мазка либо биоптата.

Зубная гранулема маленьких размеров довольно редко выявляется в процессе профилактических осмотров. Если у больного в области десны наблюдается возникновение гиперемии, отека, потемнения зубной эмали и выделение гнойного секрета, то это позволяет предположить наличие у пациента зубной гранулемы.

Более точная постановка диагноза возможна только после проведения рентгенологического исследования. При необходимости при наличии эозинофильных образований на черепе у детей используют ультразвуковое исследование.


Лечение

Лечение подбирается с учетом причин, которые вызвали развитие гранулемы. В большинстве случаев при лечении этого заболевания пациенту назначают сульфаниламидные препараты и антибиотики широкого спектра действия, которые принимаются по специальной схеме.

Лечение зубной гранулемы проводится консервативными методами, включает заполнение ее полости через корневой канал пломбировочными материалами. Для купирования инфекционного процесса показан прием антибиотиков.

Хирургическое лечение гранулемы может заключаться в резекции верхушки корня, гемисекции зуба либо его полном удалении.


Профилактика

Профилактика гранулемы заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут ее вызвать.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/granulema.htm

Ревматизм

Ревматизм (лат. Rheumatismus) — общее инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит воспалительное поражение соединительной ткани, главным образом сердечно-сосудистой системы, с частым вовлечением в процесс суставов, серозных оболочек, внутренних органов, центральной нервной системы.

Ревматизм — причины (этиология)

Ревматизм относится к группе коллагеновых болезней, то есть к заболеваниям, характеризующимся системной и прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани.

Как самостоятельное заболевание, для которого типично поражение не только суставов, но главным образом сердца, ревматизм был выделен в 1835 г. французским клиницистом Буйо и в 1836 г. русским клиницистом Г. И. Сокольским. До этого ревматизм относился к болезням суставов.

Ревматизм — механизм возникновения и развития (патогенез)

В настоящее время считают, что возбудителем ревматизма является бета-гемолитический стрептококк группы А. Это подтверждается:

  • частым развитием ревматизма после стрептококковой инфекции;
  • наличием в крови больных ревматизмом повышенных титров антител к различным антигенам и ферментам стрептококка;
  • успешной профилактикой ревматизма с помощью антибактериальных средств.

Патогенез ревматизма сложен и до конца еще не изучен. В настоящее время развитие ревматизма представляется следующим образом. У большинства лиц, подвергшихся воздействию стрептококковой инфекции, возникает устойчивый иммунитет.

У 2-3% людей под влиянием этой инфекции в связи со слабостью защитных механизмов такого иммунитета не создается, а происходит сенсибилизация организма антигеном стрептококка.

Если в этих условиях в организм вновь проникает инфекция, происходит гиперергическая реакция, развивающаяся в системе соединительной ткани и обусловливающая клинические проявления ревматизма. В развитии ревматизма большое значение имеют аутоиммунные процессы. Поврежденная соединительная ткань приобретает антигенные свойства, т. е.

образуются аутоантигены (вторичные антигены), вызывающие образование агрессивных аутоантител. Они поражают не только уже измененную под влиянием первичного антигена соединительную ткань, но и совершенно нормальную ткань, что значительно углубляет патологический процесс.

Повторная инфекция, охлаждение, стрессовые воздействия вызывают новое образование аутоантигенов и аутоантител, таким образом, как бы закрепляя патологическую цепную реакцию нарушенного иммунитета, и вместе с тем создают патогенетические механизмы для рецидивирующего прогрессирующего течения ревматизма.

Следует подчеркнуть, что «как бы ни было велико значение первичного стрептококкового антигена как этиологического фактора, решающая роль в возникновении, течении и исходе ревматизма принадлежит не ему, а индивидуальной общей иммунологической органо-тканевой реактивности человека, состоянию его нервной и гормональных систем и условиям его существования в среде» (А.И. Нестеров).

Ревматизм — патологическая анатомия

Выделяют четыре фазы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме:

  • мукоидное набухание;
  • фибриноидные изменения (фибриноид);
  • гранулематоз;
  • склероз.

При фазе ревматизма мукоидное набухание, происходит поверхностная дезорганизация соединительной ткани, касающаяся главным образом межуточной субстанции и лишь в незначительной степени коллагенового комплекса. Процесс в этой стадии ревматизма обратим. В фазе ревматизма фибриноидные изменения, происходит глубокая и необратимая дезорганизация соединительной ткани в очагах ее дезорганизации.

При ревматизме, гистиоциты формируют гранулемы (ашоффталалаевские гранулемы, ревматические узелки), в состав которых входят лимфоидные клетки, лейкоциты, кардиогистиоциты.

Наиболее часто ревматические гранулемы располагаются в периваскулярной соединительной ткани миокарда, в эндокарде, как клапанном, так и пристеночном, в сухожильных хордах, а в несколько измененном виде — в синовиальной оболочке и суставных сумках, периартикулярной и перитонзиллярной ткани, в адвентиции сосудов и т. д.

В фазе ревматизма склероз, происходит постепенное образование рубца, который может развиться как на месте фибриноидных изменений, так и в результате рубцевания ревматических гранулем. Каждая фаза развития ревматизма в среднем продолжается 1-2 месяца, а весь цикл занимает не менее полугода.

Читайте также:  Что такое медиастинальная лимфаденопатия легких и корней: излечимо ли, советы

При рецидиве ревматизма в зоне старых рубцов могут вновь возникать тканевые поражения с исходом в склероз.

Поражение соединительной ткани эндокарда клапанов, в исходе которого развиваются склероз и деформация створок, их сращения между собой — самая частая причина пороков сердца, а рецидивы ревматизма (повторные атаки) приводят к тому, что поражения клапанного аппарата становятся все тяжелее.

В каждой из четырех фаз ревматизма могут возникать неспецифические клеточные реакции, которые имеют выраженный экссудативный характер и чаще развиваются в перикарде, суставах, реже в плевре, брюшине, миокарде. К неспецифическим проявлениям ревматизма относятся и васкулиты — капилляриты, артерииты, флебиты, аортиты.

Ревматизм — симптомы (клиническая картина)

Проявления ревматизма крайне многообразны и зависят от преимущественной локализации воспалительных изменений в соединительной ткани различных органов и от остроты ревматического процесса. Как правило, ревматизм развивается через 1-2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина (см. Ангина), фарингит (см. Фарингит), скарлатина (см. Скарлатина)).

В большинстве случаев у больных ревматизмом появляются субфебрильная температура, слабость, потливость. Позднее (через 1-3 недели) к этим симптомам присоединяются новые, указывающие на поражение сердца. Больные ревматизмом жалуются на сердцебиения и ощущение перебоев в работе сердца, чувство тяжести или боли в области сердца, одышку.

Реже ревматизм начинается более остро. При ревматизме появляется ремитирующая лихорадка (38-39°C), которая сопровождается общей слабостью, разбитостью, потливостью.

Одновременно или несколько дней спустя у больных ревматизмом появляются боли в суставах, преимущественно крупных: голеностопных, коленных, плечевых, локтевых, кистей и стоп. При ревматизме характерна множественность, симметричность поражения суставов и их летучесть: боли исчезают в одних суставах и появляются в других.

Ревматический полиартрит обычно протекает доброкачественно, через несколько дней острые воспалительные явления стихают, хотя нерезкие боли в суставах могут оставаться долгое время.

Стихание воспалительных явлений со стороны суставов не означает выздоровления больного ревматизмом, так как одновременно в процесс вовлекаются другие органы, в первую очередь сердечно-сосудистая система; кроме того, могут поражаться кожа, серозные оболочки, легкие, печень, почки, нервная система и др.

При осмотре больных в активной фазе ревматизма обращает на себя внимание бледность кожных покровов, даже при высокой лихорадке, и повышенная потливость.

У отдельного больного ревматизма на коже груди, живота, шеи, лица появляется кольцевидная эритема — высыпания в виде бледно-розовых колец, безболезненных и не возвышающихся над кожей.

В других случаях ревматизма наблюдается узловатая эритема — ограниченные уплотнения участков кожи темно-красного цвета, величиной от горошины до сливы, которые располагаются обычно на нижних конечностях. Иногда у больных ревматизмом при значительном повышении проницаемости капилляров появляются мелкие кожные кровоизлияния.

При ревматизме, в подкожной клетчатке у некоторых лиц можно прощупать ревматические подкожные узелки — плотные безболезненные образования величиной от просяного зерна до фасоли, чаще всего располагающиеся на разгибательных поверхностях суставов, по ходу сухожилий, в затылочной области.

У больных ревматизмом, при вовлечении в процесс суставов отмечается их припухлость, отечность, кожа над ними краснеет, становится горячей на ощупь. Движения в пораженных ревматизмом суставах резко ограничены.

Поражения легких при ревматизме наблюдаются редко и проявляются специфической ревматической пневмонией. При ревматизме более часто встречаются плевриты (см. Плеврит), сухие или экссудативные. Последние могут сочетаться с одновременным поражением других серозных оболочек (перикарда, брюшины), т. е. быть проявлением ревматического полисерозита.

Поражение сердца может быть единственным клиническим проявлением ревматизма, и, с другой стороны, практически у всех больных ревматизма в той или иной степени поражается сердечная мышца, т. е. имеется ревматический миокардит (см. Миокардит).

Для него у больных ревматизмом, помимо жалоб на одышку, чувство тяжести, боли в области сердца, сердцебиения и перебоев, характерны следующие объективные признаки: увеличение размеров сердца, тоны сердца, особенно первый, ослабевают; при резком поражении миокарда появляется ритм галопа.

У верхушки сердца выслушивается мягкий систолический шум, связанный с относительной недостаточностью клапана или поражением папиллярных мышц. Пульс у больного ревматизмом малый, мягкий, часто наблюдается тахикардия, аритмия. Артериальное давление при данном проявлении ревматизма обычно понижено.

При тяжелых диффузных миокардитах быстро развивается недостаточность кровообращения, которая может послужить причиной смерти больных. При благоприятном исходе заболевания развивается миокардитический кардиосклероз (см. Кардиосклероз).

Ревматический миокардит обычно сочетается с ревматическим эндокардитом (ревмокардит) (см. Септический эндокардит). В начале заболевания эндокардит проявляется очень мало (преобладают симптомы миокардита). В дальнейшем формирование порока сердца (см. Порок сердца) будет доказывать наличие эндокардита.

В более ранних стадиях заболевания в пользу эндокардита свидетельствует более грубый, чем при миокардите, систолический шум, звучность которого возрастает после физической нагрузки; иногда он становится музыкальным.

При ревматизме может появиться и диастолический шум, происхождение которого, по-видимому, связано с наложением тромботических масс на створках клапана, вызывающих завихрение крови при ее движении из предсердия в желудочек.

При ревматизме эти же тромботические наложения на клапанах, отрываясь, могут становиться источником эмболий в различные органы и причиной инфарктов (например, почек, селезенки).

При эндокардите наиболее часто поражается митральный клапан, затем аортальный, реже трехстворчатый, а поражение клапана легочного ствола встречается исключительно редко. Ревматический эндокардит, особенно при первых атаках заболевания, может закончиться без образования порока сердца, но чаще он приводит к деформации створок, недостаточности клапана и сужению (стенозу) клапанных отверстий.

При тяжелом течении ревматизма поражение миокарда и эндокарда может сочетаться с поражением перикарда (ревматическим перикардитом (см. Перикардит)), т. е. в ревматический процесс вовлекаются все оболочки сердца (панкардит). Перикардит может быть сухим или экссудативным.

Органы пищеварения при ревматизме поражаются сравнительно редко. Иногда появляются острые боли в животе (абдоминальный синдром), связанные с ревматическим перитонитом (см. Перитонит), который чаще наблюдается у детей.

В ряде случаев при ревматизме поражается печень (ревматический гепатит (см. Хронический гепатит)). Довольно часто при ревматизме находят изменения со стороны почек. В моче появляются белок, эритроциты и др. Это объясняется поражением сосудов почек (см.

Васкулит), реже — развитием воспаления почек (см. Нефрит).

При ревматизме часто страдает нервная система. Это обусловлено либо ревматическим васкулитом, сопровождающимся нарушением кровообращения в мозге: мелкими кровоизлияниями, тромбозами сосудов, либо воспалительным поражением головного и спинного мозга.

Чаще других, особенно в детском возрасте при ревматизме, встречается энцефалит (см. Энцефалит) с преимущественной локализацией в подкорковых узлах — малая хорея.

Она проявляется гиперкинезами (насильственные движения конечностей, туловища, мышц лица), эмоциональной лабильностью.

Диагностировать ревматизм помогает ряд лабораторных исследоваваний. Для острой фазы ревматизма характерны изменения крови, выражающиеся в появлении умеренного лейкоцитоза со сдвигом влево; в дальнейшем могут наблюдаться эозинофилия, моно- и лимфоцитоз. РОЭ при ревматизме всегда ускорена, в тяжелых случаях до 50-70 мм в час.

Иногда при ревматизме отмечается гипохромная анемия. Другим характерным признаком ревматизма служит диспротеинемия: уменьшение количества альбуминов (менее 50%) и нарастание глобулинов, снижение альбумино-глобулинового коэффициента ниже единицы.

На протеинограмме у больных ревматизмом отмечается нарастание α2-глобулиновой и β-глобулиновой фракции; повышается содержание фибриногена до 0,9-1% (в норме не выше 0,4%). При ревматизме в крови появляется С-реактивный белок, отсутствующий у здоровых людей; повышается уровень мукопротеинов, что выявляется дифениламиновой пробой (ДФА-проба).

При ревматизме значительно возрастают титры антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы. На ЭКГ при ревматизме часто находят нарушения проводимости, особенно атриовентрикулярную блокаду I-II степени, экстрасистолию и другие расстройства ритма, снижение вольтажа зубцов ЭКГ.

У больных ревматизмом нарушение трофики сердечной мышцы в связи с воспалительным ее поражением может приводить к изменению зубца Т и снижению сегмента S-Т. ФКГ при ревматизме отражает свойственные ревмокардиту изменения тонов, регистрирует появление шумов и так далее.

Длительность активного ревматического процесса — 3-6 месяцев, но иногда он продолжается значительно дольше.

В зависимости от выраженности клинических симптомов и характера течения заболевания различают три степени активности ревматического процесса:

  • максимально активный (острый), непрерывно рецидивирующий ревматизм;
  • умеренно активный, или подострый ревматизм;
  • ревматизм с минимальной активностью, вяло текущий или латентный.

В последнем случае жалобы больных ревматизмом минимальны, данные объективного исследования, в том числе лабораторного, незначительны.

Человек считается практически здоровым до тех пор, пока, при рецидиве заболевания или случайном медицинском осмотре у него не обнаружат порок сердца.

В тех случаях, когда нет ни клинических, ни лабораторных признаков активности ревматизма, говорят о неактивной фазе заболевания.

Для ревматизма характерны рецидивы заболевания (повторные атаки), которые возникают под влиянием инфекций, переохлаждения, физического или нервного перенапряжения.

Клинические проявления рецидивов ревматизма напоминают первичную атаку, но признаки поражения суставов, серозных оболочек при них выражены меньше; преобладают симптомы поражения сердца.

Часто появляются признаки недостаточности кровообращения.

Ревматизм — лечение

Лечение ревматизма в активной фазе проводится в стационаре, больные должны соблюдать постельный режим. Для больного ревматизмом очень важно полноценное питание, с достаточным количеством витаминов.

Из медикаментозных средств при лечении ревматизма назначают препараты, оказывающие десенсибилизирующее и противовоспалительное действие: кортикостероидные гормоны, препараты салициловой кислоты и пиразолона (салициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, амидопирин, бутадион).

При лечении ревматизма назначаются антибиотики: они особенно необходимы при наличии у больных очагов инфекции. При лечении ревматизма проводится санация этих очагов: зубов, миндалин, придаточных пазух, а также витаминотерапия.

Профилактика ревматизма направлена на предупреждение заболевания путем закаливания организма, улучшения жилищных условий и санитарно-гигиенического режима труда на производстве.

Профилактика ревматизма включает борьбу со стрептококковой инфекцией (лечение хронических тонзиллитов (см. Хронический тонзиллит), отитов (см. Отит), гайморитов (см. Гайморит) и др.

) и предупреждение рецидивов болезни.

Больные ревматизмом находятся под диспансерным наблюдением. Для предупреждения рецидивов ревматизма весной и осенью проводится медикаментозная профилактика бициллином в сочетании с салицилатами или амидопирином.

Ревматизм — профилактика

Предупреждение стрептококковой инфекции и раннее начало лечения уже заболевшего человека. Соблюдение карантинного режима в период эпидемии стрептококков и обязательное лечение антибиотикам при попадании в организм этой инфекции сводит риск заболевания ревматизмом к минимуму.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/vnutrennie-zabolevaniya/revmatizm.html

Ссылка на основную публикацию