Саркома влагалища у девочек и женщин: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Саркома влагалища — группа злокачественных опухолей, развивающихся из клеток соединительной ткани полового органа. Встречается в клинической практике относительно редко: на долю первичных неоплазий подобного рода приходится до 10% всех зафиксированных в литературе случаев.

Основной контингент пациентов: девочки до 5 лет и взрослые женщины от 46 до 57 лет. Намного чаще болезнь поражает тело матки, во влагалище же обнаруживаются очаги вторичного опухолевого поражения (метастазы), идентичные по гистологическим характеристикам первичной неоплазме.

Симптоматика в обоих случаях одна и та же.

На долю саркомы приходится всего 1% всех первичных онкологических процессов женской половой сферы.

У детей течение заболевания агрессивное, с быстрым ростом новообразования, ранним метастазированием, инфильтрацией окружающих анатомических структур.

Взрослые пациентки могут рассчитывать на более благоприятный прогноз, однако наблюдается частое рецидивирование патологии, малая выживаемость.

Лечение эффективно не во всех случаях, прогноз всегда условно-неблагоприятный, даже если симптоматика скудная.

Макроскопические и микроскопические характеристики

Саркома влагалища у девочек и женщин: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Саркома влагалища у пациенток младшего возраста имеет форму полипа или грозди полипов, в ходе развития патологии наблюдается ранний распад неоплазии, местное нагноение, обуславливая развитие вторичной симптоматики. Отмечается инвазивный рост. У взрослых женщин саркома представлена внешне отграниченным от окружающих тканей узлом или инфильтратом. Микроскопические варианты: круглоклеточный рак, веретеноклеточный, полиморфно-клеточный рак. Прогноз, примерно, одинаков.

Степень злокачественности зависит от конкретного типа образования: речь идет не об одной опухоли, а об их группе. Объединены они по морфологическому критерию и схожести строения.

Классификация и этиология

Исходя из гистологических характеристик, выделяют: рабдомиосаркому (формируется из эмбриональных тканей, встречается преимущественно у детей), ангиосаркому, лейомиосаркому, меланосаркому, мезодермальную опухоль (из остатков эмбриональных структур).

Неоплазии отличаются строением (один или несколько типов тканей), степенью злокачественности, поведением. Независимо от вида, все они рано метастазируют и быстро растут, что осложняет лечение и усугубляет прогноз.

Симптоматика начинается с первых же этапов онкологического заболевания.

Причины (этиология)

Факторы становления патологического процесса до конца не выяснены. Предполагается, что у детей речь идет о нарушении эмбрионального развития. Однако неоплазия не относится к герминогенным, потому этиология спорная. У женщин старшего возраста, механизм генеза новообразования также не определен до конца. Отмечается корреляция с некоторыми факторами риска. Среди них:

  1. Поздний переход в менопаузу. По всей видимости, связано явление с нарушением фона гормонов. Нарушается баланс эстрогена и прогестерона.
  2. Спонтанное прерывание беременности в анамнезе. Также определяется гормональными сбоями, субъективными факторами.
  3. Аборты. Травмирование половых ходов может «аукнуться» в будущем. Особенно, если прерывание беременности проводилось неоднократно. В краткосрочной и даже долгосрочной перспективе это приводит к нарушению дифференцировки стволовых клеток, призванных восстанавливать целостность поврежденных структур. Особенно опасны первые 2 года после процедуры.
  4. Поздние роды. С чем связана подобная причина — неизвестно, но чаще саркомой страдают поздно родившие пациентки (речь о первой беременности в возрасте старше 35 лет).
  5. Позднее начало менструального цикла. Сопряжено с нарушением в работе эндокринной системы.

На вероятность становления неоплазмы оказывает влияние присутствие миомы, полипов влагалища. Полипоз ухудшают прогноз, увеличивая вероятность развития рака.

Клиническая картина

Саркома влагалища у девочек и женщин: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Симптоматика саркомы влагалища разнообразна. Проявления развиваются рано, что облегчает обнаружение патологии. К сожалению, быстрый рост неоплазмы обуславливает выявление развитой опухоли: ранняя стадия длится недолго, пациентка не успевает среагировать. В момент постановки диагноза неоплазия достигает значительных размеров, прорастает окружающие ткани, распадается и изъязвляется.

Характерные признаки:

  • выделения из половых ходов гнойного или серозного характера;
  • кровь в моче (гематурия), симптоматика со стороны выделительной системы скудная, вторичная, до момента прорастания опухоли в мочевой пузырь;
  • не связанные с менструальным циклом боли в нижней части живота, отдающие в поясницу;
  • вторичное увеличение лимфоузлов.
  • При распространении патологии отмечают симптоматику, характерную для заболеваний мочевого пузыря и прямой кишки: нарушения дефекации, дизурию (трудности с мочеиспусканием).
  • По мере усугубления состояния появляются признаки отравления организма продуктами распада: резкая потеря массы тела, тошнота, рвота, слабость.
  • Возможно появление очаговой симптоматики: со стороны позвоночника, головного мозга, матки и окружающих анатомических структур.
  • Симптоматика выражена, но не специфична.

Диагностика и стадирование онкологии

Обнаружение саркомы влагалища сложностей не представляет и возможно при рутинном гинекологическом осмотре. При подозрениях на онкологию рекомендуется обращаться к врачу-гинекологу для уточнения диагноза.

Минимальный перечень обследований включает в себя:

  1. Опрос пациентки на предмет жалоб, их давности, длительности, характера. Особое внимание обращают на ациклические кровотечения, выделения из половых ходов, нарушения процессов опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Врач фиксирует симптоматику.
  2. Сбор анамнеза: сколько беременностей было, как они протекали, были ли аборты?
  3. Визуальная оценка влагалища и половых ходов с помощью зеркал. В ходе рутинной методики обнаруживается образование разных размеров, неправильной округлой формы (у девочек гроздевидной). Оно растет в просвет влагалища или в сторону шейки матки. При прикосновении кровоточит.
  4. Биопсия новообразования. Возможно получение образца хирургическим путем в ходе операции.
  5. Морфологическая оценка неоплазии (гистология).
  6. Ультразвуковое исследование для определения распространенности злокачественного процесса.
  7. В случае если методом УЗИ определить степень инвазии невозможно, показана магнитно-резонансная томография с контрастным усилением гадолинием.
  8. Определение специфических онкомаркеров в крови (РЭА, СА-125).

Лабораторные исследования малоинформативны. Выполняется общий анализ мочи (обнаруживается гематурия), общий анализ крови (дает картину воспаления с высокой скоростью оседания эритроцитов). Исходя из результатов, врач подбирает тактику лечения.

По результатам морфологического исследования, объективной диагностики, процесс стадируется. Выделяют 4 этапа саркомы:

  • 1 – опухоль минимальных размеров, не прорастает окружающие ткани;
  • 2 — опухоль более 5 см, ограничена влагалищем;
  • 2а — захватывает шейку матки;
  • 2b — распространяется на область малого таза;
  • 3 — распространяется на ткани матки, регионарные лимфатические узлы;
  • 4а — прорастает стенку мочевого пузыря и/или прямой кишки;
  • 4b — саркома любого размера, имеет отдаленные метастазы.

Лечение

Саркома влагалища у девочек и женщин: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Тактика лечение саркомы влагалища определяется агрессивностью образования, склонностью к метастазированию, инфильтративному росту, исключительной злокачественностью. Потому лечение максимально радикальное на любой стадии. Применяется сочетание хирургического иссечения тканей, химиотерапии и радиотерапии.

На первой стадии терапии проводится тотальное удаление влагалища. Если патология затронула шейку матки или саму матку — органы подлежат резекции или тотальному удалению независимо от возраста пациентки. Сохранение репродуктивной функции невозможно.

При распространении опухоли на анатомические структуры малого таза показана экзентерация (полное удаление органов этой области).

Дозировки излучения и цитостатических препаратов подбираются в индивидуальном порядке. Приблизительная схема лечения: облучение 2 Гр ежедневно, на протяжении 14 дней (всего 50-60 Гр). Химиотерапия: Цисплатин, Циклофосфан, Винкристин, Доксорубицин в индивидуальных дозировках.

Эффективность терапии саркомы определяется на каждом этапе, исходя из данных МРТ, ультразвукового исследования. Снижение темпов роста неоплазии, регрессирование очага, отсутствие рецидивов, нормальное общее состояние пациентки. Результаты лечения оцениваются по установленным ВОЗ критериям: полный, частичный эффект, стабилизация состояния, прогрессирование болезни.

Для облегчения побочных явлений и устранения вторичной симптоматики от химиопрепаратов и облучения, назначаются витамины, противорвотные средства гипотензивные и гепатопротекторы. Лечение предполагает комплексный характер.

Прогноз

Прогноз неблагоприятен в большинстве случаев. В зависимости от гистологии опухоли, врачи говорят о следующих сроках пятилетней выживаемости у пациенток:

  • лейомиосаркома — 45-48%;
  • карциносаркома — 25%;
  • иные разновидности — около 40%.

Саркомы детского возраста отличаются крайней злокачественностью. Прогноз неблагоприятный. Медиана выживаемости даже при комплексной терапии составляет не более 7-10 месяцев, случается, что меньше.

Вероятность рецидива — 50%. При высокозлокачественных вариантах — около 90%. Вероятность полного излечения — не более 5%.

Специфические меры профилактики отсутствуют. Необходим регулярный скрининг, систематическое наблюдение у врача-гинеколога.

Фиброма влагалища.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/sarkoma-vlagalishha.html

Саркома влагалища

Саркома влагалища — это злокачественное онкологическое новообразование, которое возникает на основе соединительных тканей трубы влагалища. Развитие опухоли очень стремительно, поэтому саркома быстро увеличивается в размерах, наблюдаются метастазы в отдаленных участках и сильные кровяные выделения из половых органов.

Содержание статьи:

Саркома влагалища у девочек и женщин: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Специалисты в области онкологии относят данное заболевание к редким видам опухоли. Зачастую саркома развивается у маленьких девочек в возрасте до пяти лет и у женщин, переживающих менопаузальный период. В зависимости от возраста пациентки, саркома может быть нескольких видов:

  1. Девочки страдают от эмбриональной влагалищной рабдомиосаркомы.
  2. У женщин диагностируется лейомиосаркома, ангиосаркома, меланосаркома, фибромаркома.

Гистологическая структура опухоли позволяет выделить следующие типы саркомы влагалища:

  • веретеноклеточная;
  • круглоклеточная;
  • полиморфно-клеточная.

Течение саркомы у девочек отличается своей злокачественностью. Обычно опухоль развивается в виде полипов или гроздевидного образования, они могут нагнаиваться и вызывать появление язв.

Наблюдается нарушение работы уретры, мочевого пузыря, прямой кишки.

У женщин саркома влагалища внешне похожа на ограниченный узел и очень быстро пускает метастазы в лимфатические узлы тазовой и паховой области, в легкие и позвоночник.

Симптомы саркомы влагалища

Опухоль данного типа очень быстро развивается, поэтому симптоматика проявляется на этапе инвазии, образования язв и распаде тела опухоли на отдельные части.

Первыми признаками, свидетельствующими о наличии проблем в женских половых органах, являются гнойные выделения с кровянистыми примесями.

У некоторых пациенток опухоль начинала кровоточить, поэтому очень часто при диагностировании саркомы устанавливался ошибочный диагноз — вагинит, что приводило к неправильному лечению.

Для дальнейшего развития саркомы влагалища характерны сильные боли внизу живота, а через некоторое время пациентки сами начинают чувствовать наличие во влагалищной полости инородного образования.

При достижении саркомой больших размеров, увеличиваются железы паха, ухудшается функциональность кишечного и мочевого тракта, происходит недержание кала и мочи.

Развитие опухолевого процесса ведет к упадку сил, апатии, снижению аппетита и резкой потере веса.

Диагностика саркомы влагалища

Диагностировать саркому влагалища достаточно трудно, поскольку внешний тканевый слой онкологического образования устилается здоровым эпителием.

Чтобы предотвратить перерождение саркомы в злокачественную опухоль, необходимо на ранних этапах ее развития провести биопсию тканей.

Некоторые специалисты утверждают, что положительные показатели гистологических анализов позволяют исключать диагноз саркомы, особенно если опухоль имеет полиповидную форму.

Иногда образование саркомы можно заметить на первичном гинекологическом осмотре: на передней или задней стенке влагалища появляется небольшой кровоточащий узел. У девочек полиповидная опухоль проявляется через девственную плеву и напоминает гроздь винограда. Чтобы провести полный гинекологический осмотр маленьким девочкам могут назначать хирургическую дефлорацию.

Читайте также:  Признаки и симптомы лимфогранулематоза у взрослых, особенности паховой формы болезни ходжкина

Для уточнения диагноза прибегают к кольпоскопии, биопсии и гистологическому анализу ткани саркомы.

Сложность при диагностировании также заключаются в дифференциации саркомы от заболеваний, имеющих подобную структуру и симптоматику: рак влагалища, папиллома, эндометриоз, травмирование влагалищной стенки.

При диагностировании заболевания пациентки проходят осмотр у уролога, проктолога, пульмонолога.

При определении метода лечения зачастую назначают дополнительные анализы и исследования: цистоскопия, урография, рентгенография легких, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Прогноз при саркоме влагалища

Ранняя диагностика заболевания позволяет давать благоприятные прогнозы. Однако чаще всего выявляют саркому на поздних стадиях, когда терапия нуждается в радикальных методах.

К сожалению, из-за несвоевременно начатого лечения полное излечение саркомы влагалища наблюдается всего у пяти процентов пациенток.

Главное, что можно предпринять для профилактики — своевременное диагностирование образования.

Лечение саркомы влагалища

Многие специалисты считают, что полипы нужно обязательно удалять, но практика показывает, что этого недостаточно, поскольку у большинства пациенток наблюдается рецидив саркомы влагалища, хотя на протяжении некоторого времени образование метастазов не наблюдается. К сожалению, ранее устранение полипов иногда способствует благоприятному исходу лечения.

Остальные ученые считают, что локального вмешательства недостаточно для уничтожения онкологических клеток и предлагают использовать лучевую терапию. На поздних стадиях развития такой метод лечения носит кратковременный характер. Применение лучевой терапии рекомендуют использовать как вспомогательный метод при радикальных мерах лечения саркомы влагалища.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/sarkoma-vlagalishcha/

Саркома матки

Саркома — общее название различных злокачественных опухолей, образующихся в разных типах соединительной ткани. Отличается быстрым развитием и частым рецидивом, особенно у молодых людей, т. к. в молодом возрасте соединительная и мышечная ткани развиваются ускоренно. Рассмотрим подробнее отличительные особенности, причины развития и способы лечения саркомы матки.

Что такое саркома матки

Саркома матки — это злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. Встречается довольно редко: по статистическим данным, менее 1% от всех онкологических заболеваний и 3-7% из всевозможных новообразований матки.

Чаще диагностируют саркому тела, чем шейки матки. Недуг встречается у женщин любого возраста и даже у девочек. Как правило в группу риска попадают женщины 40-45 лет.

В основном очагом возникновения высокозлокачественного новообразования выступают внутренний и мышечный слои стенки матки, но иногда саркомы возникают и из других тканей, не связанных с маткой: жировые, хрящевые, костные и т.

д. Макроскопически эта опухоль выглядит как плотный узел округлой формы, плохо ограничивающийся от остальных тканей. В разрезе саркоматозные узлы имеют белый, серовато-розовый цвет с видом вареного мяса или мозговой ткани.

Саркома влагалища у девочек и женщин: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Для саркомы характерно быстрое развитие и быстрый распад, приводящий к формированию кистозных полостей. Метастазы чаще всего поражают такие органы, как: печень, яичники, легкие, ретроперитонеальные лимфоузлы, позвоночник и кости.

Причины образования саркомы матки

Исследователи работают над изучением причин возникновения болезни. К основным, научно подтвержденным, можно отнести:

  1. Вирусные инфекции (например, генитальный герпес часто обнаруживается у больных саркомой);
  2. Механические повреждения матки, возникающие после родов, абортов или выскабливания;
  3. Фибромиома матки часто переходит в злокачественную форму;
  4. Гормональные нарушения, сопровождающиеся сбоями в менструальных циклах;
  5. Хронические интоксикации (алкогольные, медикаментозные и т. д.), возникающие в результате нездорового образа жизни;
  6. Различные патологии;
  7. Облучение радиацией и пр.

Причины могут быть разнообразны, а прогнозы, увы, неутешительны.

Признаки, симптомы и проявления

Зачастую саркома матки долгое время развивается практически бессимптомно, но опухоль при этом прогрессирует.

Кроме того, те немногие проявления, которыми все же сопровождается болезнь, нередко воспринимаются как симптомы менее опасных заболеваний, таких как: миома матки, полипоза, патологически протекающий климакс и т. д. Это приводит к позднему обращению женщины к врачу, ухудшающему прогноз.

Явные симптомы саркомы матки:

  • Тяжесть и дискомфорт внизу живота, сопровождающиеся постоянными ноющими болями.
  • Увеличение объема брюшной полости за счет роста пораженной матки. Этот симптом может проявляться не у всех.
  • Изменение характера менструаций, появление нетипичных кровянистых выделений, нарастающая анемия.
  • Бели.
  • Лихорадка и признаки интоксикации (при некрозе тканей).

Такая симптоматика характерна для 3 и 4 стадий, что означает маловероятный успех лечения.

ВАЖНО: на последней, четвертой стадии болезни, появляются дополнительные симптомы, связанные с поражением других органов

Признаки болезни на ранней стадии:

  • Боль при пальпации внизу живота;
  • Болевые ощущения, возникающие во время полового акта;
  • Частые мочеиспускания или запоры, связанные с давлением разрастающейся опухоли на другие органы;
  • Повышение температуры;
  • Раздражение, апатия, снижение работоспособности и т.д.

Симптоматика у всех пациентов индивидуальная и важно вовремя обратить внимание на изменения в организме.

Стадии саркомы матки

В медицине выделяют 4 стадии саркомы матки:

  1. Первая — распространение опухоли в мышечных или слизистых слоях.
  2. Вторая — поражение тела или шейки матки, не выходя за их пределы.
  3. Третья — распространение злокачественных образований в границах органов малого таза. Как правило, именно на этой стадии начинают проявляться симптомы болезни, если до этого их не было.
  4. Четвертая — распространение за пределы таза и поражение метастазами смежных органов из-за распада опухали.

Лечение саркомы матки

Наиболее эффективным методом лечения саркомы считается полное хирургическое удаление опухоли. Перед операцией врачи определяют локализацию и стадию болезни.

В зависимости от объема новообразования, удаляют либо только матку с придатками, либо еще и смежные органы, в которые проросла опухоль.

Конечно, по возможности, внутренние органы пытаются сохранить, но учитывая специфику болезни, нередко даже на первой стадии происходит операция по удалению саркомы вместе с маткой.

На третей стадии так же проводят резекцию верхней трети влагалища, а на четвертой опухоль считается неоперабельной, а операция нерациональной. На четвертой стадии медикаментозно облегчают состояние больной, а комбинированная химиолучевая терапия является основным методом лечения.

В послеоперационный период входят лучевая и химиотерапия. Первые 2 курса проводят с перерывом в 1,5 месяца, а остальные — каждые полгода.

ВАЖНО: методы лечения народной медицины НЕЭФФЕКТИВНЫ

Профилактика саркомы матки

Нет какого-то специального комплекса мероприятий для профилактики болезни. Можно выделить некоторые рекомендации врачей, которые помогут снизить риск возникновения злокачественной опухоли:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, никотин, наркотики);
  • Регулярной осмотр у гинеколога.

Для выявления патологии на раннем стадии необходимо тщательно следить за здоровьем и прислушиваться к своему организму.

Прогнозы при саркоме матки, к сожалению, неутешительны. Исход лечения зависит в первую очередь от своевременного обращения пациентки к врачу и определения стадии болезни.

При таком недуге велика вероятность рецидива.

Если взять статистические данные за 5 лет можно отметить, что выживаемость при лечении саркомы матки на первой стадии — 47%, на второй — 44%, на третьей — 40%, на четвертой всего 10%.

Немая опухоль – саркома матки. Не пропустите опасную болезнь, пройдите УЗИ

Эта чрезвычайно злокачественная опухоль — саркома матки — не дает явных симптомов до последней стадии, пока не прорастет в окружающие ткани и не поразит организм метастазами. Поэтому врачи ее прозвали «немой». Больной, обратившейся с выраженными проявлениями болезни, помочь трудно, ведь процесс зашел слишком далеко.

Чаще всего новообразование регистрируется в возрасте 40-60 лет, хотя зафиксированы случаи обнаружения опухоли у совсем юных девушек, не живущих половой жизнью.

Чем саркома отличается от рака

Люди, далекие от медицины, часто путают эти понятия. На самом деле рак и саркома – абсолютно разные опухоли, которые объединяют только признаки злокачественности — быстрый рост, прорастание в окружающие ткани и органы, метастазирование, интоксикация организма и высокая вероятность неблагоприятного исхода.

Рак образуется из клеток эпителия, покрывающих внутреннюю маточную полость. Опухоль имеет плотную консистенцию, что позволяет выявлять новообразования на ранних стадиях. Рак метастазирует через лимфатическую систему, поэтому процесс можно заподозрить, сделав УЗИ лимфоузлов.

Саркома образуется из соединительной ткани, отличающейся интенсивным клеточным делением, поэтому имеет более высокую степень злокачественности. Клетки опухоли распространяются через кровеносную систему, рано давая отдаленные метастазы и возникая снова (рецидивируя) после удаления.

Структура саркомы рыхлая и мягкая, что дало ей название, происходящее от греческого слова — «саркос» мясо + латинского «ома» — опухоль. Действительно, новообразование на разрезе напоминает рыбье мясо. Это особенность затрудняет диагностику. Даже опытные врачи без проведения дополнительных обследований не всегда могут дифференцировать ее от полипа или фибромиомы.

Саркома, как и рак, может развиваться из доброкачественных новообразований. Иногда очаги образуются внутри незлокачественной опухоли. Такое явление называется озлокачествлением (малигнизацией). Поэтому все удаленные образования, вне зависимости от их типа, отправляют на клеточный анализ – гистологию, чтобы убедиться в отсутствии атипичных (злокачественных) клеток.

По тяжести прогноза саркомы матки намного опережают рак. «Немой» характер опухоли позволяет ей долго время существовать незамеченной, распространяясь по организму.

Причины появления сарком матки

Хотя точный механизм образования опухоли не изучен, существует ряд факторов, провоцирующих ее образование:

  • Доброкачественные опухоли матки — в 57% случаев саркомы образуются из них;
  • Вирусные инфекции половой сферы, вызывающие снижение иммунитета. Саркомы чаще диагностируются у больных ВИЧ, герпесом и папиломавирусом;
  • Травматизация тканей матки. Опухоли нередко возникают после хирургических абортов, диагностических процедур, тяжелых родов. Применение щадящих методов прерывания беременности и малоинвазивных методов диагностического взятия материала значительно снижает риск образования опухоли;
  • Вредные условия работы – контакт с веществами, вызывающими онкологические процессы и ионизирующей радиацией. Рискуют и женщины, живущие в экологически неблагоприятных местностях;
  • Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
  • Гормональный дисбаланс с повышенным содержанием эстрогенов. У таких женщин наблюдаются нерегулярность цикла, проблемы с наступлением беременности и множественные кисты яичников (поликистоз).

Категориям пациенток, относящихся к этим группам, нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование органов половой сферы.

Саркома матки: виды и отличительные характеристики

Существует несколько видов сарком:

  • С аркома шейки матки выглядит, как полип покрытый язвами. В большинстве случаев заболеванию предшествует изменение шеечных тканей — полипы, глубокие эрозии, швы на месте родовых разрывов, фибромы шейки. Опухоль имеет крайне агрессивное течение, рано давая метастазы;
  • Саркома тела матки быстро растет, достигая приличных размеров. Переходит на яичники, мочевой пузырь, прямую кишку, метастазирует в легкие, печень, молочные железы, головной и спинной мозг;
  • Стромальная саркома – редкий тип опухоли, отличающейся непредсказуемостью роста. Она может быть как агрессивной, так и иметь медленное течение.
Читайте также:  Плоскоклеточная метаплазия (клетки, цервикальная эктопия), что такое, симптомы, причины, лечение

Симптомы саркомы матки

Женщины жалуются на боль в животе, нерегулярность менструального цикла, кровянистую «мазню», обильные выделения с неприятным запахом. При расположении очага на шейке матки возникают контактные кровотечения после полового акта.

Часто больные обращаются с жалобами на симптомы, вызванные метастазами. И только после УЗИ удается выявить первичный очаг, находящийся в матке. У таких пациенток наблюдаются признаки нарушения работы соседних и удаленных органов — боль в позвоночнике, костях, кровохарканье, желтуха, водянка живота (асцит).

Быстрый рост опухоли приводит к ее распаду и отравлению организма образующимися токсичными веществами. Женщины отмечают плохое самочувствие, тошноту, рвоту, резкое снижение массы тела, быструю утомляемость, проливные поты.

К сожалению, метастазирование опухоли – плохой диагностический признак. Помочь женщине в этом случае очень сложно.

Как не пропустить опасную болезнь

Во время УЗИ опухоль можно обнаружить задолго до появления симптомов. Врач, выявивший опухолевое образование, определит количество узлов, их консистенцию и расположение. Хотя строго определенных акустических признаков саркома матки не имеет, опытного доктора насторожит нечеткий контур образования, его дольчатое строение и неправильная форма.

Поскольку злокачественная опухоль быстро разрастается, кровеносные сосуды не успевают за ее ростом. Ткани новообразования перестают снабжаться кровью и питательными веществами, что приводит к некрозу и распаду. Внутри саркомы появляется очаг с жидким содержимым, имеющим на УЗИ более темный цвет, как окружающие ткани. Такие образования называются гипоэхогенными.

Матка, пораженная опухолью, деформируется, иногда принимая неправильное положение. При метастазировании в яичники в них видны опухолевые участки.

Дополнительным методом выявления сарком матки является УЗ-обследование с допплером, позволяющим оценить состояние сосудистой сети. Внутри саркомы обнаруживается множество тонких или слишком широких кровеносных сосудов неправильной извитой формы.

Поскольку сосудистая сеть неполноценная, кровоток имеет низкое сопротивление, а кровь движется быстро и хаотично. Миомы и фибромиомы матки, с которыми часто путают саркомы, растут гораздо медленнее, поэтому успевают прорастать полноценными сосудами.

Если у врача остались сомнения, больной назначается повторное обследование. Саркома растет быстро, поэтому врач сразу обнаружит увеличение узла.

Еще один признак беспокойства – доброкачественная опухоль, долго не меняющая размера и вдруг начавшая активно расти. Поэтому при наличии любых образований нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить их перерождения в онкопатологию.

Поскольку саркома часто появляется после инструментальных абортов, диагностических выскабливаний, операций и тяжелых родов, женщинам после них нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить развитие опухоли. Такое же обследование рекомендуется пациенткам, страдающим гормональными патологиями и тем, кто перешагнул 40-летний рубеж. Этим категориям нужно проходить УЗИ матки раз в год или даже чаще.

Саркома матки диагностируется и у абсолютно здоровых молодых женщин. Они выявляется даже у девственниц и совсем юных девочек. Поэтому раз в год-два проходить УЗИ рекомендуется всем.

Дополнительные меры диагностики саркомы матки

При подозрении на саркому женщине назначаются:

  • Г истероскопия – обследование полости матки с взятием тканей с подозрительных участков на цитологическое исследование. При саркоме в образцах обнаруживаются атипичные клетки;
  • Анализ крови на определение признаков воспаления и анемии, моча на основные показатели. При наличии опухоли наблюдается ускорение СОЭ, снижение количества красных кровяных телец и Hb. При переходе процесса на мочевой пузырь в урине обнаруживаются следы крови, гноя и злокачественные клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости. Обследование показывает состояние органов, в которые чаще всего прорастает и метастазирует опухоль – печени, желчного и мочевого пузыря, почек;
  • Анализ крови на онкомаркеры. Для диагностики саркомы эти анализы пока применяются ограниченно. Однако, известно, что при миосаркомах, нейросаркомах, лейомиосаркомах увеличивается концентрация маркеров СА 125, мышечно-специфического актина (МСА), гладкомышечного актина (ГМА), виментина, десмина, цитокератина, кератина, белка S-100.

После обследования для постановки окончательного диагноза женщина направляется на консультацию к врачу-онкологу . Основные методы лечения сарком матки – удаление органа с придатками, химио и лучевая терапия.

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярное посещение гинеколога и поведение УЗИ-обследования помогут диагностировать саркому на ранних сроках, когда медицина еще может помочь. Выживаемость при этом типе онкопатологии напрямую зависит от стадии обнаружения. При ранней диагностике она в пять раз выше, чем при поздней.

Запишитесь на диагностику или прием в клинику Диана в СПБ по тел. 8-800-707-15-60 (звонок бесплатный!).

Источник: https://myt-mrgk.ru/matka/sarkoma-matki-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-i-lechenie-opuholi.html

Опухоли половых органов у девочек

Опухоли и опухолевидные образования половых органов у детей составляют 1,5 — 4% от общего числа опухолей любой локализации и занимают по частоте 4-е место после новообразований центральной нервной, костной систем и почек. В этой статье мы расскажем о том, какие бывают опухоли половых органов у маленьких девочек, о причинах их возникновения и о симптомах, которыми они проявляются.

Саркома влагалища у девочек и женщин: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Чаще всего у девочек встречаются опухоли и опухолевидные образования придатков матки, тогда как у взрослых женщин — опухоли матки, в частности миома.

Наблюдаются они преимущественно у девочек в возрасте до 6 лет, а также в периоде полового созревания и, несмотря на то что встречаются реже, чем у взрослых женщин, протекают тяжелее и дают более высокий процент смертности.

Новообразования всех видов у девочек отличаются более быстрым ростом, чем у женщин.

  • Опухолевые процессы как доброкачественные, так и злокачественные могут поражать наружные и внутренние половые органы.
  • Доброкачественные опухоли половых органов
  • Из них на наружных половых органах девочек чаще встречаются гемангиомы и лимфангиомы, кисты на девственной плеве (из продольных протоков придатка яичника), из злокачественных — меланома, рак.

В начальных стадиях новообразования являются случайной находкой. При малейшем подозрении на доброкачественные, а тем более злокачественные опухоли на наружных гениталиях показана немедленная консультация детского гинеколога или онколога.

Гемангиомы и лимфангиомы могут рассасываться без вмешательства. Кисты и злокачественные образования гениталий требуют оперативного лечения (при злокачественных процессах с последующим облучением).

Злокачественные опухоли половых органов

Во влагалище у маленькой девочки крайне редко могут возникать фибромы, рак и саркома.

Рак влагалища

При этой опухоли процесс чаще поражает заднюю стенку, на которой возникает кратерообразная язва или появляются диффузные разрастания. Гистологически это плоскоклеточная форма. Поражение может быть вторичным при раке шейки матки.

  1. Симптомы: При этой опухоли половых органов у девочки появляются скудные бели, иногда с кровью; ранняя диагностика затруднительна, большое значение имеет вагиноскопия в сочетании с кольпоцитологией и гистологическим исследованием ткани, подозрительной на рак.
  2. Лечение: При раке влагалища показана лучевая терапия.
  3. Рак матки (шейки и тела)

Опухоли матки встречаются редко у девочек. Особенно опасен рак матки (шейки и тела). Вначале наблюдаются бели, нередко с гнилостным запахом; в более поздних стадиях — кровянистые выделения; при далеко зашедшем процессе — боли. Для диагноза обязательно проведение вагиноскопии с цитологией мазков, взятых с шейки и из заднего свода, прицельной биопсии.

Симптомы: При этой опухоли половых органов основными клиническими симптомами являются обильные жидкие бели, кровянистые выделения различной интенсивности, боли появляются поздно при значительном росте опухоли.

Может возникать скопление белей и крови в матке (при их опорожнении через канал шейки матки боли возникают периодически). Постоянные боли обусловлены сдавлением нервных стволов таза опухолевыми инфильтратами.

Основное значение в диагностике имеет выскабливание эндометрия, которое следует производить при подозрении на рак и при упорных ювенильных кровотечениях, не поддающихся консервативной терапии.

Лечение: при раке шейки матки I и II стадии показана комбинированная терапия (расширенная экстирпация матки с последующей рентгенотерапией), в III стадии проводится сочетанная лучевая терапия, при раке тела матки лечение оперативное.

Саркома влагалища

Для нее характерно очень злокачественное течение. Она напоминает виноградную гроздь, которая, увеличиваясь, может выходить за пределы влагалища. Характерны бели с примесью крови. Метастазы при саркоме влагалища наблюдаются в регионарные лимфатические узлы, легкие, позвоночник.

Лечение: при опухоли половых органов — радикальная операция с удалением матки, большей части влагалища и лимфатических узлов с последующей лучевой терапией.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/opuholi_polovyh_organov.html

Саркома влагалища: симптомы и лечение

Саркома влагалища подразделяется на две группы:

  • Эмбриональная рабдомиосаркома — саркома влагалища у девочек до трех-пяти лет.
  • Лейомиосаркома, фибросаркома, ангиосаркома, меланосаркома наблюдаются у женщин в периоде менопаузы.

Существует и гистологическая классификация заболевания, подразделяющая саркому на: веретеноклеточную, круглоклеточную, полиморфно-клеточную.

Симптомы саркомы влагалища

Главный признак саркомы влагалища — кровяные выделения. Но на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, обнаруживая себя после распространения метастаз. На этой стадии выделения могут содержать гной.

Отмечается небольшая контактная кровоточивость новообразования.

Данные симптомы иногда путают с запущенными формами вагинита, и не спешат обращаться к гинекологу, что иногда становится причиной серьезных осложнений и даже летального исхода.

Большая саркома ощущается во влагалище как инородное тело, мешает полноценному движению и сидению. Наблюдается резкая боль в животе, отдающая в область поясницы и ноги. Заметно увеличиваются паховые железы.

Если опухоль распространяется на органы мочевыделительной системы и ЖКТ, у пациенток наблюдается недержание фекалий. По мере распространения саркомы по органам, все сильнее снижается аппетит, появляется тошнота и рвота, в связи с чем отмечается резкая потеря веса.

Причины саркомы влагалища

Этиология и патогенез данного заболевания на сегодняшний день до конца не выяснены. По одной версии влагалищная саркома провоцируется вирусами, попадающими на поверхность влагалища и шейки матки.

Читайте также:  Как лечить гемангиому печени: эмболизация, лекарства, операция, прогноз

В особенности опасен в этом плане вирус папилломы человека. Распространение инфекции сопровождается перерождением клеток в онкологические.

По другой версии предшественниками и провокаторами данной патологии становятся местные заболевания: дисплазия, лейкоплакия и прочие.

Выделяют и сопутствующие факторы развития саркомы влагалища. Это гормональные сбои из-за стрессов и неправильного подбора оральных контрацептивов, чрезмерная сексуальная активность, курение и т.д.

Течение саркомы влагалища

Протекание заболевания у взрослых женщин и девочек различается. У девочек она выглядит как полипы или грозди новообразований, которые часто гноятся. Возможно наличие язв в пораженной области. Работа мочеполовой системы и прямой кишки нарушена.

У женщин после менопаузы новообразование похоже на отдельный узел с четкой границей. Он распространяет метастазы в первую очередь в лимфатические узлы в паху, затем в легкие, позвоночник и другие ткани.

Диагностика влагалищной саркомы

Постановка точного диагноза требуется тщательного всестороннего обследования. В него входит:

  • Осмотр в гинекологическом кресле в зеркалах. На этом этапе выявляются видимые опухоли, проводится забор мазков для микробиологического и цитологического исследования.
  • Кольпоскопия. Во время осмотра с многократным увеличением врач оценивает состояние влагалища и шейки матки, выявляет небольшие новообразования, которые при первичном осмотре не были замечены.
  • Анализы крови. Определяется наличие или отсутствие вирусов и инфекций, иных нарушений состава крови.
  • Цитологический анализ взятых мазков. Позволяет найти опухолевые клетки даже при отсутствии заметных новообразований.
  • Биопсия. На исследование берутся ткани саркомы. В зависимости от симптомов дополнительно выполняется пункционная биопсия лимфатических узлов, инцизионная или эксцизионная проба основного новообразования.
  • Гистология. Микроскопический анализ тканей опухоли, взятых у пациентки. Проводится определение типа опухоли, стадии развития. Выносится приблизительный прогноз результатов лечения.
  • УЗИ. Обследуют органы малого таза, лимфоузлы, брюшную полость.
  • КТ, ПЭТ и МРТ перечисленных областей,.
  • Цистоскопия мочевого пузыря для выявления метастаз.
  • Рентгенография легких для обнаружения метастаз.

Лечение саркомы влагалища

Идеальное решение в этом случае — устранение причины до перерождения клеток. Так полипы влагалища необходимо удалять при первых симптомах. На более поздних стадиях удаления новообразований недостаточно ввиду частых рецидивов саркомы, хотя на протяжении некоторого времени возобновление патологии и метастаз незаметно.

В обязательном порядке назначается операция и лучевая терапия для полного уничтожения раковых клеток по всему организму. Наиболее эффективно сочетание этих методик на ранних стадиях саркомы. На поздних оно дает только кратковременный результат — со временем саркома все равно рецидивирует.

Операция саркомы влагалища

Ввиду высокой проницаемости саркомы при ее хирургическом лечении выбираются наиболее радикальные методы хирургии. Это касается даже случаев начальной стадии заболевания. Большинству пациенток удаляют матку и придатки. Перед этой операцией необходимо пройти стандартное медицинское обследование: сдать анализы крови на инфекции и свертываемость, анализ мочи, сделать ЭКГ и флюорографию.

Перед операцией женщине дают общий наркоз в виде укола или маски. Возможно использование местной эпидуральной анестезии. Операцию проводят с доступом через брюшную стенку.

После того, как сделан разрез, круглые связки органа пересекаются и перевязываются. То же самое относится к трубам яичников. Пересекаются сосудистые пучки. После этого органы извлекаются из тела.

Операционные раны обрабатываются и ушиваются.

Если в ходе диагностики было обнаружено малодифференцированное новообразование с высокой митотической активностью, оперативное вмешательство проводится с оментэктомией с одновременным удалением тазовых и забрюшинных лимфатических узлов. При диагностировании третьей стадии саркомы влагалища проводят резекцию его верхней трети.

На четвертой, самой крайней стадии заболевания хирургическое вмешательство считается нецелесообразным, опухоль уже неоперабельна. Возможны только небольшие операции, обладающие временным эффектом для облегчения клинической картины.

Послеоперационная терапия влагалищной саркомы

Назначается лучевая и химическая терапия курсами, длительность которых определяется индивидуально. Перерыв между первыми двумя курсами — 1,5 месяца. В дальнейшем курс терапии необходим один раз в шесть месяцев. терапия назначается и на четвертой стадии саркомы, в данном случае она является основным методом лечения.

Прогноз саркомы влагалища

Выживаемость после курса терапии и операции зависит от стадии, на которой саркома была диагностирована, количества метастаз, активности опухолевых клеток. Важную роль играет объем оперативного вмешательства и эффективность дальнейшего лечения.

По статистике после лечения саркомы влагалища на первой стадии выживают 63% пациенток, на второй стадии — 40%, на третьей — менее 23%. Лечение на четвертой стадии позволяет добиться 7-10% выживаемости в течение пяти лет.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/sarkoma-vlagalishcha/

Саркома влагалища: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Злокачественное новообразование, которое развивается из соединительных тканей трубки влагалища. Опухоль быстро растет, распадается и метастазирует. Симптомами недуга являются: серозно-кровянистые выделения из половых путей, нарушения мочеиспускания и болевые ощущения.

Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует клинические признаки, собирает анамнестические данные, проводит гинекологический осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования.

В рамках диагностики могут выполнять: вагиноскопию, биопсию с последующим гистологическим исследованием, цистоскопию, внутривенную урографию, ректороманоскопию, рентгенографию и ультразвуковое исследование. Неоплазию удаляют во время хирургического вмешательства.

После операции назначают дистанционную лучевую терапию, внутриполостную брахитерапию и полихимиотерапию. Поскольку чаще всего саркома выявляется на последних стадиях, прогноз неблагоприятный. Летальный исход наблюдается более чем в 90% случаев

Причины саркомы влагалища

В группе риска женщины в постменопаузальном возрасте и девочки до 5 лет. Этиология развития злокачественной опухоли до конца не изучена. У девочек образуется эмбриональная влагалищная рабдомиосаркома. В период менопаузы возможно формирование лейомиосаркомы, ангиосаркомы, меланосаркомы и фибросаркомы.

Симптомы саркомы влагалища

В детском возрасте отмечается чрезвычайно злокачественное течение. Полиповидная или гроздевидная неоплазия быстро растет. Наблюдается нагноение и некротические язвы. При распространении онкологического процесса поражаются: уретра, шейка матки, прямая кишка, мочевой пузырь и параметрий.

Вторичные опухоли выявляются в тазовых и паховых лимфатических узлах, позвоночнике, легких и других отдаленных органах. Первые симптомы возникают на фоне изъязвления опухоли, ее распада или при глубокой инвазии. Патология проявляется гематурией, а также серозными и гнойными выделениями с кровью из половых путей.

При контактах с опухолью возникает умеренная кровоточивость. Симптоматика схожа с вагинитом, а потому своевременная диагностика заболевания затруднена.

По мере роста новообразования клиническая картина дополняется чувством инородного тела в половых путях, увеличением паховых желез и болевыми ощущениями в животе, которые могу иррадиировать в ноги и в область поясницы. Когда неоплазия прорастает в кишечник или мочевой пузырь, возникают дизурические расстройства и нарушения дефекации.

Характерно недержание мочи и каловых масс. На поздних стадиях болезнь выражается снижением массы тела, болевым синдромом, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, анемией, слабостью, повышенной температурой тела, бледностью кожных покровов, болями в костях и суставах. На фоне раковой интоксикации развиваются эмоциональные и психические расстройства.

Диагностика саркомы влагалища

В диагностике могут принимать участие специалисты гинекологического, онкологического, урологического, проктологического и пульмонологического профилей.

Чтобы установить и подтвердить диагноз, а также выявить метастатические поражения, врач анализирует клинические признаки, собирает анамнестические данные, проводит гинекологический осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования.

Как правило, выполняют: вагиноскопию, биопсию с последующим гистологическим исследованием, цистоскопию, внутривенную урографию, ректороманоскопию, рентгенографию и ультразвуковое исследование.

В некоторых случаях, для выполнения гинекологического осмотра девочки, выполняют хирургическую дефлорацию. Заболевание дифференцируют с папилломой, туберкулезными и сифилитическими язвами, раком влагалища, эндометриозом, метастазами хорионэпителиомы и травмами.

Лечение саркомы влагалища

Опухоль иссекают во время хирургического вмешательства. В большинстве случаев выполнят гистерэктомию, в ходе которой кроме матки удаляют влагалище и лимфатические узлы.

Некоторым пациентам также проводят вульвэктомию, цистэктомию, удаляют уретру и пересаживают мочеточники в толстую кишку. После операции больному назначают дистанционную лучевую терапию, внутриполостную брахитерапию и полихимиотерапию.

В рамках противоопухолевой терапии возможно применение проспидия хлорида, фторурацила, блеомицина, цисплатина, циклофосфамида, доксорубицина и винкристина.

Профилактика саркомы влагалища

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо регулярно проходить гинекологические обследования, а также своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних стадиях выявлять злокачественные опухоли и предраковые состояния.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/sarkoma-vlagalischa.htm

Саркома влагалища (СВ) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Первичная консультация у гинеколога сопровождается изучением жалоб пациентки, сбором анамнестических сведений и физикальным осмотром.

В большинстве ситуаций внимательный гинекологический осмотр ВЛ-свода и верхней его трети с помощью зеркала позволяет обнаружить опухоль. Подозрительные участки поддаются дополнительному исследованию методом кольпоскопии и отбором биоптата для цитологический тестирований. Они в 90-95% случаев дают возможность подтвердить или опровергнуть СВ-диагноз.

Для оценки степени распространения патологических очагов задействуют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза. Повышение информативности исследований добиваются, выполняя рентгенографию, цистоскопию, ректороманоскопию.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии в комплексе СВ-диагностики необходимо для обнаружения метастазов в лимфатические узлы и сопутствующих болезней. Такие данные особо полезны при планировании дальнейших лечебных мероприятий.

Лечение

Главными прогностическими факторами, учитываемыми при формировании терапевтической тактики, служат локализация, размер и стадия СВ-очага, наличие некротических изменений и сосудистых эмболов. Обязательно учитывается возрастные параметры больной, индивидуальные особенности ее организма.

Щадящим вариантом излечения может быть применение лучевой и химиолучевой терапии. Однако повышение выживаемости и шанс для лиц с тяжелой стадией недуга и опухолевым прорастанием в соседние анатомические структуры может предоставить только хирургическое вмешательство.

Техника таких операций предусматривает иссечение опухолевой массы и выполнение частичной или полной вагинэктомии. Нередко эти манипуляции также требуют проведения дополнительных реконструктивных операций. По окончании хирургических процедур назначаются сеансы химиотерапии.

Профилактика

Из всего спектра мероприятий СВ-профилактики особо актуальными являются организация профилактических осмотров с применением современных морфологических тестирований, способных выявлять онкологическую патологию на ранних стадиях.

Литература и источники

  • Калитеевский П. Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов.— М., 1987.
  • Патология: Руководство / Под ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова, Э. Г. Улумбекова.— М., 2002.
  • Патологоанатомическая диагностика опухолей человека / Под ред. Н. А. Краевского, А. В. Смольянникова, Д. С. Саркисова: В 2 т.— М., 1993.
  • Видео по теме:

    Источник: https://idoctor.kz/illness/1519-sarkoma-vlagalischa-sv

    Ссылка на основную публикацию