Сцинтиграфия миокарда (сердца): особенности, перфузионные процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы

Сцинтиграфия – инновационный метод радионуклидной диагностики, разработанный на базе высокоточных технологий ядерной медицины.

Использование радиоактивных изотопов позволяет обнаружить патологические изменения в органах и системах на исходном этапе их развития.

Данный способ дает возможность врачу-радиологу оценить масштаб поражения и функциональных отклонений на молекулярном и клеточном уровне.

В то время как другие аппаратно-диагностические методы выявляют только анатомические и физиологические нарушения. Особую значимость имеет сцинтиграфия миокарда, поскольку такое исследование сердечной мышцы позволяет определить осложненные или нетипичные случаи различных патологий сердца, в частности, ишемической болезни.

Радионуклидная диагностика сердца

Диагностический метод ядерной медицины базируется на применении радиоизотопов, интегрированных с сердечными медикаментами (радиофармпрепаратами).

Такое вещество инъекционно вводится обследуемому человеку, и посредством непрерывной циркуляции крови, доставляется непосредственно в область миокарда.

Степень абсорбции (поглощения) радионуклидов сердечной мышцей, показывает реальное ее снабжение кровью.

Специальная метка на препарате передает излучающий сигнал на детектор гамма-камеры, где обрабатывается и перестраивается с помощью специальной компьютерной программы в наглядное изображение на мониторе. На двухмерной (2D) картинке, отображенной на экране, детально визуализирует анатомо-топографическое, функциональное состояние миокарда, и конкретные зоны с патологиями.

Здоровая мышца энергично поглощает радиоизотопные соединения, некрозный участок (отмирающий, пораженный ишемией) не обладает способностью к абсорбции.

Радионуклидная диагностика занимает лидирующие позиции в кардиологии, потому, что это такое обследование, посредством которого можно выявить сердечную аномалию, неподвластную другим исследованиям, в частности, эхокардиографии (УЗИ) и электрокардиографии (ЭГК).

Сцинтиграфия миокарда (сердца): особенности, перфузионные процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы Принцип работы радионуклидного препарата при сцинтиграфическом обследовании

Прерогативные аспекты

Сцинтиграфия – исследование, предназначенное не только для определения сердечных патологий. С ее помощью обследуются костная система, щитовидная и паращитовадная железы, органы брюшной полости, и другие системы организма.

Преимущество сердечной радинуклидной диагностики состоит, главным образом в выявлении тяжелых осложнений ишемии, и способности предсказать их дальнейшее развитие.

ИБС (ишемическая болезнь сердца) определяется на раннем этапе, а также в тех случаях, когда латентный вид заболевания препятствует его определению с помощью других обследований.

К другим прерогативам относятся:

  • безопасность. Доза радиоизотопов, поглощаемая сердечной мышцей, не приносит вреда организму, и не влечет никаких последствий облучения;
  • отсутствие проникновения вмешательство в тело (неинвазивность);
  • безболезненность;
  • процедура практически не вызывает побочных проявлений.

Специальные мероприятия по подготовке организма к обследованию не предусмотрены.

Сцинтиграфия миокарда проводится при участии радионуклидов: Технетра, Миовьюила, Тебороксима, Технеция. Препараты достаточно быстро рассредоточиваются в активных сердечных тканях, хорошо фиксируются гамма-камерой, имеют небольшой временной промежуток распада, достаточно быстро выводятся из организма. Для объективности результатов, исследование проводится в два этапа.

Нормальные показатели велоэргометрии

Первоначальная процедура осуществляется в состоянии покоя. Предварительно или синхронно с радиодиагностикой производится электрокардиографическое обследование (ЭКГ).

Повторная диагностика предполагает наличие нагрузки, которая провоцирует приступ ишемической болезни.

В преддверии приступа больному вводится вещество, активное напряжение миокарда и сосудов помогает получить более точные данные.

По проводимости препарата сосудами определяется скорость и качество кровотока. Чем меньше количество скопившихся изотопов на том, или ином участке сосуда, тем меньший объем крови он способен пропустить. Следовательно, в этих местах развивается стеноз (сужение) или тромбоз (образование преграды для кровотока).

Виды нагрузки

Учащение сокращений миокарда достигается двумя способами:

  • Естественная физическая активность. Нагрузка осуществляется посредством спортивной мини-тренировки пациента на кардиостеппере или велодорожке – тренажеров, оснащенных специальными приборами.
  • Принудительная медикаментозная нагрузка. Производится при помощи инъекций определенных медикаментов, стимулирующих активацию сердечных сокращений.

Сцинтиграфия миокарда (сердца): особенности, перфузионные процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы Велотренировка – один из видов естественной нагрузки при сцинтиграфическом обследовании миокарда (второй этап процедуры)

Конечный результат будет представлять собой сравнительный анализ показателей функциональности миокарда.

Основные возможности диагностики

Детальный анализ полученного изображения дает возможность врачу установить наличие или отсутствие следующих изменений: скорость, объем и степень дефицита кровообеспечения сердца, омертвевшие участки миокарда, постинфарктные рубцы, пораженные ишемией области. По оценке результатов доктор может спрогнозировать дальнейшее течение болезни и вероятные осложнения.

Назначения и противопоказания

Сцинтиграфия сердца проводится с целью выявления патологий органа, и в качестве контрольного обследования при диагностированных заболеваниях. Оценивается качество и эффективность терапии после перенесенных операций на сердце.

Основными показаниями к назначению служат:

  • боли в груди (кардиалгия), этиологию которых не выявило УЗИ и ЭКГ;
  • ИБС (сердечная ишемия);
  • некроз отдельных областей миокарда (инфаркт);
  • способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение;
  • предоперационная диагностика (хирургия сердца и коронарных сосудов);
  • проверка состояния кардиостимуляторов;
  • обследование сердца при противопоказаниях к МР-томографии.

Кроме того, сцинтиграфия проводится в качестве предупредительной меры у людей с предрасположенностью к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (гипертоники, диабетики, курильщики), а также при неблагополучной наследственности со стороны болезней сердца. Обследование рекомендовано в качестве профилактики мужчинам в возрасте 45+ и людям, испытывающим постоянные стрессы.

Данная процедура, благодаря высокой информативности результатов оценки сердечной нагрузки, популярна у профессиональных спортсменов. Процедура не назначается при наличии тяжелых аллергических реакций на радиомедикаменты, сердечной декомпенсанции. К релятивным (относительным или временным) противопоказаниям относятся:

  • перинатальный период у женщин. Исследование допускается только по жизненно важным показаниям экстренного характера, поскольку вероятен риск тератогенного (внешнего вредного) воздействия радиоизотопов на малыша;
  • воспаление миокарда;
  • обострение гипертонической болезни;
  • фибрилляция предсердий (аритмия мерцательная);
  • нарушение кардии (работы клапанов);
  • гриппо-вирусные инфекции.

При хронических болезнях, обследование необходимо проходить в ремиссионной стадии. При лактации, женщине разрешается проходить сцинтиграфию, соблюдая условия временного прекращения кормления (2–4 суток после обследования). Сцеженное, в этот интервал молоко, давать ребенку категорически запрещается.

Сцинтиграфия миокарда (сердца): особенности, перфузионные процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы Релятивные противопоказания могут иметь временный характер. При стабилизации состояния, пациента допускают к процедуре

Меры по предварительной подготовке

Заблаговременная подготовка к исследованию заключается в остановке курсовой терапии некоторыми медикаментами за 2–4 недели: бромосодержащие лекарства от повышенной тревожности и от кашля, препараты с йодом, назначенные при гипотериозе и других заболеваниях, йод для наружного применения (повреждение кожи, йодная сетка), стимуляторы эрекции (для мужчин). Обязательной является консультация кардиолога по вопросу применения сердечных препаратов.

Исключаются кофе и «энергетики» за пару дней до процедуры. Непосредственно перед сцинтиграфией сердца следует соблюдать режим голодания в течение 8–12 часов.

Пациенту необходимо уведомить врача-радиолога о наличии аллергических реакций, хронических патологий. Особенное внимание уделяется степени и форме бронхиальной астмы.

Женщинам нужно предупредить медицинского специалиста о гипотетической (предполагаемой) беременности. Нельзя делать рентген с контрастным веществом и сцинтиграфию в один день.

Проведение радионуклидной диагностики

Сцинтиграфия миокарда выполняется на специальном оборудовании под контролем врача-радиолога. Саму процедуру можно условно разделить на несколько этапов:

  • Снятие сердечных показателей. Пациенту проводят ЭКГ-обследование, которое занимает не более четверти часа.
  • Введение вещества больному. Медицинский специалист делает внутривенную инъекцию радиофармпрепарата.
  • Период ожидания. Необходимо дождаться полного проникновения и распределения химического соединения в организме, в частности в тканях миокарда (временной диапазон составляет от 20 до 30 минут).
  • Исследование в состоянии покоя. В обязанности пациента во время процедуры входит сохранение статичного горизонтального положения. Любые телодвижения могут негативно отразиться на качестве снимков, и, соответственно, на достоверности результатов.
  • Сцинтиграфия с нагрузкой. Пациент проводит мини-тренировку на тренажере. Как альтернатива спортивным упражнениям (при физической немощи пациента), стресс-тест выполняется при помощи инъекций специальных сердечных стимуляторов. Для провокационной тахикардии, чаще всего, используются препараты-кардиотоники: Добутамин, Курантил, Дипиридамол. В период действия препаратов или физической нагрузки, пациенту проводится ЭКГ и измерение давления.

В момент максимального увеличения частоты сердечных сокращений, радиофармпрепарат вводится повторно. После рассредоточения вещества в сердечных тканях, приблизительно через полчаса, выполняется еще одна процедура на гамма-томографе. В общей сложности, радионуклидная диагностика занимает около трех часов, в зависимости от физического состояния обследуемого.

Итоги обследования

Декодирование результатов обследования осуществляется согласно установленному алгоритму по сравнительно-анализной шкале.

Сравнивая нормативные показатели с полученными данными, врач определяет наличие и степень изменения тканей миокарда: оценка расположения сердца относительно осей, присутствие дефектов, их локализация и масштаб, оценка активности радиофармпрерпарата на пораженных участках.

Сопоставляя результаты сцинтиграммы (снимков), проведенной в состоянии покоя и нагрузки, определяется степень проявления приступообразного характера ишемии. Радиофармпрепараты могут быть двух категорий.

Одни имеют свойство накапливаться в областях сердца, которые не подвержены изменениям, а в участках миокарда с некрозом, абсорбция радиоизотопов будет низкая.

Другие, напротив, скапливаются в дефективных тканях.

Врач оценивает результаты в зависимости от примененного препарата. Протокол сцинтиграфии пациент предъявляет лечащему кардиологу, который определяет дальнейшую тактику консервативной терапии либо решает вопрос об операции на сердце.

Сцинтиграфия миокарда (сердца): особенности, перфузионные процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы Оценки накопления радиофармпрепарата в миокарде по трем осям: короткой (верхний ряд), длинной вертикальной и длинной горизонтальной (нижний ряд)

Постпроцедурные проявления

Осложнения после обследования наблюдаются, крайне, редко у пациентов с нестабильным артериальным давлением, возможно превышение показателей, аллергики могут фиксировать наличие кожных высыпаний.

Это не представляет опасности, аллергия купируется приемом обычных антигистаминных лекарств за 2-3 дня. Доза сердечных стимуляторов, обычно, не оказывает влияния на деятельность сердца после процедуры.

На протяжении 24–48 часов после процедуры, пациенту рекомендуется изменить питьевой режим. Необходимо пить больше воды либо другой жидкости (кроме, алкоголя), чтобы ускорить процесс выделения радионуклидов из организма.

Диагностика при помощи методов ядерной медицины, осуществляется только в крупных российских городах. Поэтому пациенты решают, где сделать сцинтиграфию, исходя из своего географического положения и финансовой состоятельности. К примеру, в НЦССХ им. А.Н.

Бакулева, радионуклидное обследование миокарда стоит около 7000 рублей.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/scintigrafiya-miokarda

Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда предполагает введение в организм больного специальных веществ, а, точнее радиоактивных изотопов, способных сконцентрироваться во всех здоровых и неповреждённых клетках в миокарде.

Используемые радиоиндикаторы испускают гама лучи в процессе проведения диагностики. Всё состоит из двух этапов. Первым делом проводится обследование в состоянии полного покоя, а затем после небольшой нагрузки.

Что это такое

Все получаемые данные фиксируются специальной гамма-камерой, которая впоследствии преображает их в динамические и статистические и синхронизированные изображения. Многие пациенты, когда сталкиваются этим способом, задаются вопросом, что это такое сцинтиграфия миокарда, не понимая, что это специфический метод обследования организма.

Сцинтиграфия миокарда (сердца): особенности, перфузионные процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусыОборудование для сцинтиграфии

Часто сцинтиграмма миокарда осуществляется с использованием:

  • Радионуклидного исследования.
  • ОФЭКТ.
  • ПЭТ.
  • В сочетании нескольких вышеперечисленных методик.

Упомянутые способы дают возможность своевременно выявить следующие отклонения:

  • Наличие участков ишемии с точным месторасположением пораженных коронарных сосудов.
  • Размеры проблемных зон.
  • Уровень нарушения в кровообращении в сердце.
  • Наличие рисков и возможных осложнений.

Сцинтиграфия даёт уникальную возможность проведения полноценной оценки эффективности проведённого лечения и реабилитационных мероприятий.

Показания

Сцинтиграфия миокарда сердца даёт возможность лечащему врачу своевременно определить причину боли в сердце и околосердечной области, а, также полноценно оценить сократительные способности органа.

Этот метод считается безопасным и высокоинформативным способом исследования. Сцинтиграфия показана как для первичной, так и для вторичной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также:  Противопоказания для колоноскопии кишечника, осложнения

Чаще всего этот способ используется в таких случаях, как:

  • Проведение профилактических мероприятий и обследования всех пациентов, состоящих в группе риска.
  • При выполнении диагностики ишемического заболевания и для подробного изучения сократительных возможностей органа.
  • На момент осмотра можно понять, как функционирует орган и оценить его жизнеспособность, особенно это касается пациентов, перенёсших инфаркт миокарда.
  • Для уточнения причин возникновения кардиалгии сердца.
  • Для выяснения целесообразности использования конкретных препаратов и методик лечения и реабилитационных мероприятий.
  • Для оценки проводимого курса восстановления.

Противопоказания

К основным противопоказаниям использования сцинтиграфии сердца можно отнести:

  • Беременность на любом сроке.
  • Вес больного более 120 килограмм.

К категорическим противопоказаниям использования данной методики обследования относится лактационный период. В таких ситуациях необходимо обязательно сцеживать всё грудное молоко до и после завершения процедуры.

Стоит отметить, что возобновить кормление можно только — лишь спустя двое суток после исследования. Именно это время необходимо для полного выведения радиоиндикаторов, которые используются при диагностике.

Подготовка

Перед началом проведения процедуры доктор должен выполнить следующие манипуляции:

  • Уточнить у больного наличие аллергических реакций, особенно это касается случаев, когда в анамнезе пациента имеется астма.
  • Выяснить всю имеющуюся информацию о принимаемых препаратах и при необходимости отменить то или иное лекарственное средство.
  • Всем пациенткам детородного возраста убедиться в том, что у них отсутствует беременность.
  • В течение нескольких дней перед планированием проведения сцинтиграфии больной должен полностью исключить употребление всех кофеиносодержащих напитков, а перед самой процедурой не рекомендуется употребление пищи.

Проведение

На первом этапе процедура выполняется в состоянии покоя, на втором – после незначительной физической нагрузки. Как правило, весь процесс занимает не более 4 часов. Для этого пациенту вводят внутривенно специальный препарат – радиоиндикатор и уже через тридцать минут, путём использования гамма-камера выполняется несколько снимков.

Последующий этап проводится после частичного распада радионуклидного вещества. Для стимуляции обычно используют естественную физическую нагрузку. Для этого вполне может подойти беговая дорожка или же велотренажер. Если у пациента есть противопоказания к физической активности, то процедура выполняется исключительно в состоянии покоя.

В таких ситуациях врач имитирует физическую нагрузку, путём использования специальных препаратов, которые вызывают незначительную тахикардию и небольшое усиление сердечного ритма. В качестве которых чаще всего используются Добутамин, Аденозин, Дипиридамол и прочие медикаментозные вещества из этого направления. Здесь, главное, подобрать правильную дозировку.

Вместе с физической нагрузкой осуществляется мониторинг частоты пульса, АД и ЭКГ. Вторичное введение радионуклидного вещества проводится на самом пике физической активности пациента, после чего по истечении 30 минут выполняет повторный мониторинг работы миокарда. Сканирование проводится в нескольких различных проекциях.

Сцинтиграфия миокарда (сердца): особенности, перфузионные процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусыСхематическое изображение зон ишемии миокарда на сцинтиграфии

Перфузионная

Перфузионной сцинтиграфией называется изучение и подробное исследование кровотока у больного, путём использования технеция и талия. Перфузионная сцинтиграфия позволяет обнаружить ишемическую болезнь. Все получаемые данные достаточно информативны, в сравнении с электрокардиографией, которая обычно выполняется после незначительной физической нагрузки.

Используя этот метод обследования, доктор может с максимально высокой степенью точности определить участок с ишемией, в котором, как правило, всегда имеется проблема с сосудами из-за регулярной нехватки кислорода и достаточного питания тканей органа. Как правило, талий вводится в момент приступа ишемии, который наступает именно после физической нагрузки. Этот способ даёт возможность получить результаты спустя несколько минут после введения препарата.

Сцинтеграфия сердечных мышц, выполняемая с применением вазодилатирующих препаратов, которые влияют на расширение просвета всех сосудов органа, тем самым увеличивая перфузию участков, в которых кровоток в нормальном состоянии.

Там, где обнаружен меньший уровень изотопов, проходит не достаточное количество крови, что является прямым свидетельством наличия ишемии. В этих местах просвет значительно сужен, что мешает нормальной циркуляции кровяных масс.

Преимущества

Преимущества перфузионной сцинтиграфии — это то, что использовать этот способ можно многократно на протяжении суток. Потому что вводимые препараты находятся в кровяном потоке достаточно длительный период.  Это позволяет оценить состояние миокарда у пациента в разное время, что даёт возможность получить наиболее точную картину здоровья сердечно-сосудистой системы пациента.

Недостатки

В основном недостатки перфузионной сцинтиграфии – это:

  • При обследовании визуализации доступен лишь поражённый миокард, а состояние коронарных артерий определить невозможно. Также аппарат регистрирует зоны с низким или высоким накоплением радионуклидного вещества, а это может указывать только на наличие острого процесса или же хронического состояния ишемического заболевания.
  • Стоит отметить всю трудоёмкость процесса осмотра, что является важным фактором при обследовании, потому что существует масса других способов для проведения диагностики органа. К таким можно отнести УЗИ, ЭКГ и прочие варианты.
  • Важным фактором считается то, что вещества, используемые в процессе обследования, практически не выделяют вредных токсинов. Однако, несмотря на это стоит с осторожностью использовать все препараты.

Проведение

Как правило, проведение перфузионной сцинтиграфии заключается в следующем:

  • Абсолютно независимо от того, какой орган подвергается осмотру, сцинтиграфия всегда состоит из двух этапов обследования. Первый предполагает введение специальных препаратов радионуклидного направления и второй – сам процесс сканирования гамма-камерой. Употребление веществ может быть, как пероральным (при обследовании щитовидки) или же внутривенным, второй способ наиболее часто используется в медицинской практике.
  • После введения препарата доктор ожидает около получаса, это необходимо для равномерного распределения используемого вещества по всему организму. Для каждого вида исследования временной промежуток совершенно разный. Например, при осмотре щитовидной железы должно пройти не менее суток после употребления вещества, а для костных тканей достаточно всего – лишь трёх часов. По истечении необходимо времени организм больного сканируется и с учётом полученных данных устанавливается тот или иной диагноз.

Сцинтиграфия миокарда (сердца): особенности, перфузионные процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусыПерфузионная сцинтиграфия миокарда

Осложнения

Осложнения сцинтиграфии отмечаются в практике в крайне редких случаях. Как правило, это проявляется в виде аллергических реакций различного происхождения. Сюда можно отнести сыпь, отёк на лице, кистях рук и ног и прочие.

В редких случаях отмечаются болевые ощущения в области сердца, которые в основном возникают после велоэргометрии и прохождения тредмилл-теста. Однако, необходимо усвоить, что подобные состояния не считаются осложнениями, их можно легко купировать нитроглицерином.

Исходя из всего вышеописанного, можно понять, что сцинтиграфия миокарда является достаточно безопасным и максимально- информативным методом обследования. Поэтому пациентам стоит прислушиваться к лечащему врачу, которые советует использовать этот способ в каком – либо конкретном случае. Когда провести подробную диагностику другим методом нет возможности.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/perfuzionnaya-scintigrafiya-miokarda.html

Сцинтиграфия миокарда – что это за процедура?

Сцинтиграфия, или ядерное сканирование — один из наиболее современных и информативных методов лучевой диагностики, который используют для оценки функционирования различных систем и органов..

Сцинтиграфия миокарда — это неинвазивное исследование сердечной мышцы. В ходе процедуры в вену пациента вводят вещество, содержащее радиоактивные изотопы. Радиофармпрепарат, поступив в кровоток, циркулирует по организму и поглощается миокардом.

Затем с помощью гамма-камеры анализируют его распределение в мышце сердца. По концентрации изотопов определяют степень кровоснабжения того или иного участка миокарда. Если радиофармпрепарат активно абсорбируется, значит, кровоснабжение нормальное. В зонах ишемии, наоборот, вещество с радионуклидами плохо поглощается.

На снимках, сделанных гамма-камерой, эти участки хорошо различимы.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда — это исследование с помощью радиоактивного талия. Проводится с физическими нагрузками и пробами. Этот специфический метод диагностики ИБС более чувствителен, чем электрокардиография, проводимая с физическими нагрузками. С помощью перфузионной сцинтиграфии миокарда можно довольно точно определить местонахождение очага ишемии.

Возможности метода

Сцинтиграфия миокарда позволяет:

  • оценить коронарное кровоснабжение сердечной мышцы в целом;
  • определить степень недостаточности кровоснабжения;
  • отличить некрозированные участки от зон с недостаточным кровоснабжением;
  • увидеть рубцовый участок, образовавшийся после инфаркта, а также очаги ишемии при нагрузках;
  • оценить вероятность развития осложнений.

От полученных результатов будет зависеть тактика лечения и запланированная хирургическая операция.

Показания

Еще прочитать:

Сцинтиграфия миокарда (сердца): особенности, перфузионные процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы

Коронография сосудов

Кардиологи назначают сцинтиграфию миокарда в следующих случаях:

  1. Диагностика с целью профилактики, проводимая в группах риска, как правило, перед началом спортивных занятий, хирургическими вмешательствами, инвазивными процедурами.
  2. Диагностика ИБС и исследование сократительных способностей сердечной мышцы. Сцинтиграфия миокарда считается одним из ведущих методов для выявления ишемической болезни сердца.
  3. Определение эффективности проведенного ранее лечения — коронарного шунтирования, ангиопластики, медикаментозной терапии.
  4. Оценка функциональной способности сердечной мышцы после инфаркта миокарда.
  5. Выяснение причин болей в области грудной клетки.

Сцинтиграфия показана людям, как с подтвержденными нарушениями коронарного кровообращения, так и на этапе диагностики. С помощью процедуры выясняют степень повреждений и определяются с тактикой лечения.

Бывает, что диагноз уже поставлен с помощью катетеризации или компьютерной томографии.

Тогда сцинтиграфия может быть показана для того, чтобы выяснить, есть ли необходимость хирургического вмешательства на коронарной артерии.

Как проводится?

Пациенту вводят в вену препарат, содержащий радионуклиды талия или технеция в незначительном количестве. Примерно через полчаса делают серию снимков с помощью гамма-камеры, которая улавливает радиоактивное излучение.

Процедура длится от двух до четырех часов и проводится в два этапа, а именно — в состоянии покоя и при нагрузке.

При физической активности сердечной мышце требуется больше кислорода, поэтому кровь усиленно притекает к миокарду. Если кровообращение в сердце нарушено, то это более выражено при нагрузке, чем в спокойном состоянии.

Сравнение снимков, полученных при сцинтиграфии с нагрузкой и в покое, дает возможность обнаружить участки ишемии.

Физическая нагрузка может быть естественной или искусственной. В первом случае используют беговую дорожку или велотренажер, при этом постепенно повышают уровень нагрузки.

Одновременно проводится мониторинг артериального давления, частоты пульса, ЭКГ.

Если пациент не может заниматься на тренажере ввиду противопоказаний, то физические нагрузки имитируют с помощью лекарственных препаратов, которые вызывают усиленные сердечные сокращения и учащение пульса.

Когда нагрузка достигает пика, инъекцию радиофармпрепарата повторяют. Примерно через полчаса проводят сканирование сердечной мышцы в разных проекциях.

Сцинтиграфия миокарда (сердца): особенности, перфузионные процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы Полученные снимки позволяют отличить некрозированные участки от зон с недостаточным кровоснабжением

Подготовка пациента

Перед проведением сцинтиграфии миокарда пациенту дают следующие рекомендации:

  1. Перед процедурой нельзя есть в течение нескольких часов. В течение суток до исследования исключаются все продукты с кофеином: чай, кока-кола, кофе, шоколад.
  2. Возможно, придется временно прекратить прием некоторых препаратов, о чем нужно посоветоваться с лечащим врачом.
  3. Женщинам детородного возраста необходимо убедиться в отсутствии беременности.
  4. Кормящие матери должны сцедить молоко до процедуры, чтобы использовать его в течение двух суток после исследования. Радионуклиды могут сохраняться в грудном молоке 48 часов, поэтому использовать его для кормления нельзя.
  5. Мужчины, принимавшие такие препараты, как виагра, левитра и т. п., должны предупредить об этом врача. При физических нагрузках во время процедуры не исключены приступы стенокардии, которые обычно купируют нитратами, а они несовместимы с препаратами для улучшения эрекции.
  6. Больные астмой должны сообщить о болезни медработнику, проводящему процедуру.
Читайте также:  Киста кишечника: симптомы и причины возникновения болезни, лечение и профилактика патологии

Что невозможно определить с помощью метода?

Для полного исследования сцинтиграфии бывает недостаточно. Этот метод не позволяет определить следующее:

  • размер сердца;
  • состояние кровеносных сосудов, являющееся показанием к коронарному шунтированию;
  • локализацию сужения сосудов сердца;
  • степень сужения сосудов.

В этих случаях может потребоваться катетеризация сердца.

Безопасность метода

Пациентов всегда интересует, насколько та или иная диагностика безвредна. Что касается сцинтиграфии миокарда, то она безболезненна и безопасна. С появлением новых технологий и современной аппаратуры появилась возможность снижать вредное воздействие радиоактивного излучения.

Для диагностики используют малые дозы вещества с радиоактивными изотопами, которые будут быстро выведены из организма. Возможны реакции на радионуклиды в виде аллергии, колебаний давления, частых мочеиспусканий. Побочные эффекты могут возникать после применения лекарств, с помощью которых создают искусственную физическую нагрузку.

Кроме этого, у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов может появиться боль в груди при работе на тренажере.

Цены

Сцинтиграфия миокарда относится к дорогостоящим процедурам. Цена может отличаться в зависимости от региона, уровня медицинского учреждения. В Москве исследование в покое обойдется в сумму порядка 7000 рублей, в покое и при нагрузке — 15000 рублей.

Вывод

Сцинтиграфия миокарда — безболезненный и информативный метод исследования сердечной мышцы. Считается, что его диагностическая ценность превышает возможные негативные последствия.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/scintigrafiya-miokarda-chto-procedura

Сцинтиграфия миокарда: показания, техника проведения, стоимость

Принцип действия сцинтиграфии миокарда построен на способности сердечной мышцы накапливать радиоактивный фармпрепарат, излучение которого улавливается регистрирующим аппаратом (гамма-камерой).

Накопление радиофармпрепарата в сердечной мышце прямо пропорционально объему коронарного кровотока. Таким образом оценивается функциональное состояние миокарда в соответствующей зоне кровоснабжения.

Врач вместе с пациентом принимают решение, взвешивают риск и пользу от проведения диагностики. Излучение радиоактивный фармпрепарат дает незначительное.

Такую же дозу получает пациент при обычном рентгеновском исследовании.

Стоит отметить, что современные препараты (99мТс), применяемые в радиологических процедурах, обладают щадящим действием, не взаимодействуют с другими медикаментами и не вызывают аллергических реакций.

На сегодняшний день существуют такие разновидности сцинтиграфии: классический вариант, однофотонная эмиссионная компьютерная, позитронно-эмиссионная томография и трансмиссионная эмиссионная технология. Суть исследования одна и та же во всех вариантах, меняется только методика визуализации снимка. Цены на сцинтиграфию миокарда варьируются, но остаются невысокими.

Показания

Сцинтиграфия миокарда с физической или фармакологической нагрузкой не является скрининговым методом исследования, поскольку имеет строгие показания и должна выполняться только по назначению лечащего врача в следующих случаях.

  • Диагностирование ИБС:
    • стабильная стенокардия и стенокардия напряжения;
    • оценка нарушения кровообращения в миокарде;
    • оценка риска осложнений;
    • оценка восстановления проходимости сосудов (пластики венечных артерий, шунтирования и фармакологического тромболизиса).
  • Определение патологии кровоснабжения левого желудочка при заболеваниях, не связанных с ИБС (кардиомиопатии, миокардиты, ангиопатии при сахарном диабете).
  • Оценка распространения изменений миокарда после инфаркта. Сцинтиграфия миокарда (сердца): особенности, перфузионные процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы

    Рис. 1: Фото результата сцинтиграфии после инфаркта

Сцинтиграфия без нагрузки необходима для:

  • определения причины боли в груди неясного происхождения;
  • пациентов, которые имеют противопоказания к процедуре, такие как блокада левой ножки пучка Гиса или имплантированный водитель ритма (кардиостимулятор).

Техника проведения процедуры

Радиофармпрепарат, который вводится внутривенно, производит энергию, называемую гамма-волнами.

Регистрирующий аппарат (гамма-камера) получает сигналы индикатора, и система преобразует информацию в изображение. Это дает возможность увидеть, как определенные участки миокарда снабжаются кровью.

Из множества снимков, полученных в разных проекциях и под различными углами, компьютер может создать 3D-модель сердца.

Радиолог и врач-кардиолог дают заключение, основываясь на полученном изображении. Основной принцип оценки таков: участки миокарда, которые хорошо кровоснабжаются, показаны светлыми, а те, где перфузия низкая, — темными.

Пациенту внутривенно вводится радиоконтраст, после чего необходимо подождать около 40—60 минут. Это нужно для того, чтобы вещество в процессе метаболизма прошло через печень, поскольку накопление препарата в ней будет давать изображение, аналогичное свечению сердца, и мешать адекватному оцениванию результатов.

Сцинтиграфия миокарда существует в двух вариантах:

  1. СМ в покое — однодневная процедура;
  2. СМ с нагрузкой — требует посещения клиники в течение 2 дней для проведения велоэргометрии.

Сцинтиграфия невозможна без предварительной подготовки, которая обеспечивает качество и достоверность полученных результатов. Исследование выполняется натощак.

Если планируется диагностика с фармакологической нагрузкой и пациент принимает препараты, действующие на сердечно-сосудистую систему, не обойтись без консультации лечащего врача.

Прием таких средств может смазать клиническую картину и дать ложные результаты, что приведёт к неправильному назначению лечения или необходимости повторного исследования.

Такие медикаменты должны быть отменены за трое суток до процедуры.

Накануне тестирования стоит отказаться от кофе и чая, шоколада и какао, а также кока-колы и энергетических напитков, т. е. продуктов с кофеином.

Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой дает более точные данные о состоянии сердечных сосудов, чем исследование в покое. Для этого пациенту предлагают проделать некоторое количество оборотов на специальном велотренажере с одновременной записью электрокардиограммы. ЭКГ существенно расширяет возможности диагностики ишемических нарушений в миокарде.

Если физическая активность противопоказана, применяются препараты, увеличивающие приток крови к сердцу, что имитирует реакцию сердечной мышцы на упражнения.

Когда изображения, полученные при сцинтиграфии, одинаковые в покое и при нагрузке, значит, кровоток в коронарных артериях в норме.

Тест может показывать адекватное снабжение в покое, но после физического стресса иногда появляется «перфузионный дефект» (затемнение), вызванный отсутствием радиофармпрепарата в обделенном кислородом участке миокарда.

Если темная область визуализируется в покое и после нагрузки, говорят о признаке перенесенного инфаркта с образованием рубцовой ткани.

Противопоказания к выполнению

Сцинтиграфия миокарда имеет противопоказания, такие как беременность и кормление грудью (необходимо прекратить грудное вскармливание на 48 часов, чтобы убедиться в полном выведении изотопа из организма).

Велоэргометрия противопоказана при инфаркте миокарда в острой фазе (48 часов после начала), неконтролируемой гипертензии и патологии клапанов, воспалении сердечной мышцы (миокардит) и сердечных оболочек (эндокардит, перикардит), ТЭЛА, расслаивающей аневризме аорты, нарушении ритма сердца. Проведение процедуры возможно только после стабилизации состояния.

Сцинтиграфический метод исследования миокарда является простой и безопасной для пациента процедурой, которая открывает широкие возможности диагностики ишемической болезни сердца, ее прогнозирования и контроля лечения.

Стоимость сцинтиграфии в Российской Федерации составляет от 4 000 до 15 000 рублей. Возможен вариант выполнения процедуры за рубежом. В таком случае цена может увеличиться в 5—10 раз, в зависимости от престижности клиники.

Метод незаменим для оценки объема поражения сердечной мышцы, поскольку позволяет визуализировать здоровые участки и патологические очаги и не имеет аналогов по информативности.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/instrumentalnye/scintigrafiya-miokarda.html

Сцинтиграфия миокарда

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики.
Февраль, 2019.

Сцинтиграфия миокарда (сердца): особенности, перфузионные процедуры с нагрузкой, подготовка, проведение, осложнения, минусы

По степени насыщенности тканей миокарда радионуклидами специалисты оценивают его функциональность: активное поглощение свидетельствует о нормальной работе сердца, и наоборот, «пустые» участки могут говорить об ишемии (отмирании) сердечной ткани.

Перфузионная сцинтиграфия – специфический метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) проводится с использованием радиоактивного таллия. Процедура выполняется с функциональными пробами, и в отличие от обычной электрокардиографии (ЭКГ) и даже эхокардиографии (УЗИ сердца) с физическими нагрузками позволяет наиболее точно определить локализацию зоны ишемии.

Показания

Сцинтиграфию миокарда назначают кардиологи как пациентам с уже подтвержденной ИБС, так и для уточнения этого диагноза. По результатам исследования врач планирует тактику дальнейшего лечения или определяется с необходимостью хирургического вмешательства на коронарных сосудах.

Сцинтиграфия назначается по следующим показаниям:

  • профилактическое обследование лиц, входящих в группу риска по ИБС:
    • больные диабетом и/или гипертонией,
    • злостные курильщики с большим стажем,
    • пациенты с неблагоприятной по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственностью,
    • люди с повышенным холестерином,
    • женщины старше 55 лет и мужчины после 45 лет;
  • обследование больных перед операциями или другими хирургическими манипуляциями на сердце и коронарных артериях;
  • мониторинг состояния пациента и оценка эффективности проводимого лечения (медикаментозного или в послеоперационном периоде);
  • диагностика инфаркта миокарда или оценка работоспособности сердечной мышцы после перенесенного инфаркта;
  • диагностика стенокардии (обследование проводится в момент приступа).

Противопоказания

Не следует проходить сцинтиграфию сердца в период беременности и грудного вскармливания (за исключением экстренных ситуаций). Для обычной сцинтиграфии больше противопоказаний не существует.

Гораздо больший список абсолютных противопоказаний имеется при выполнении сцинтиграфии с нагрузочными пробами (проба с физической нагрузкой или фармакологическая проба):

  • тяжелые общие инфекции с высокой лихорадкой;
  • острая стадия инфаркта миокарда
  • нестабильная стенокардия;
  • тяжелое течение сердечной недостаточности;
  • тяжелые патологии клапанов сердца (аортальный стеноз);
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • наличие хронической аневризмы с тромбом;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • острый тромбофлебит;
  • выраженная дыхательная недостаточность.

К относительным противопоказаниям проведения исследования с нагрузочными пробами относятся:

  • артериальная гипертензия с АД ? 180/100 мм рт ст;
  • высокая частота сердечных сокращений, более 110 в минуту;
  • серьезные нарушения ритма и проводимости;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • гипотиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • психоневрологические расттройства.

Подготовка больного к сцинтиграфии

Сцинтиграфия не требует особой подготовки, но некоторые рекомендации пациенту необходимо соблюсти.

  • За сутки до исследования нужно исключить из рациона продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, шоколад, колу);
  • Перед процедурой (в течение 12 часов) нельзя кушать (больным сахарным диабетом разрешается прием легкой нежирной пищи);
  • Временно придется прервать или ограничить прием некоторых медикаментов, например, сердечных гликозидов, нитратов, бетатлокаторов (по этому поводу проконсультирует лечащий врач);

Женщины, кормящие грудью, должны заранее сцедить грудное молоко, чтобы использовать его после процедуры. Радиоизотопы выводятся с секретом грудных желез в течение 2 суток, поэтому таким молоком кормить ребенка не рекомендуется.

Пациент обязан предупредить врача, если:

  • он страдает бронхиальной астмой;
  • он принимает препараты для повышения эрекции (в ходе процедуры у мужчины может развиться приступ стенокардии, купируемый только нитратами, которые с Виагрой, Левитрой и др. несовместимы).

До процедуры женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Методика проведения

За полчаса до начала исследования больному внутривенно вводится радиофармпрепарат (РФП). Пациент во время обследования лежит на томографическом столе с запрокинутыми за голову руками для снижения вероятности появления артефактов на снимках. Затем гамма-камера сканирует миокард, улавливая радиоизлучение и преобразуя его в серию снимков.

Сцинтиграфия длится от 2 до 4 часов. За это время проводится обследование сердца в покое и при физической или фармакологической нагрузке. При сравнении полученных изображений врач может определить наличие или отсутствие участков ишемии в сердечной мышце – при нагрузке усиливается кровоснабжение миокарда, поэтому все имеющиеся нарушения хорошо визуализируются на снимках.

Читайте также:  Колоноскопия под наркозом (седация во всем): как делают, лучше с обезболиванием или без, плюсы и минусы по мнению врачей

Сцинтиграфия с нагрузкой

Для сцинтиграфии с нагрузкой применяется велотренажер или беговая дорожка. Функциональную пробу проводят, начиная с низкой интенсивности и постепенно увеличивая ее уровень. Одновременно отслеживается динамика артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также снимается электрокардиограмма.

При невозможности проведения сцинтиграфии с естественной физической нагрузкой пациенту ее имитируют с помощью лекарственных препаратов, вызывающих учащение пульса и повышение давления.

На пике интенсивности физической нагрузки больному вновь вводится РФП (радиофармпрепарат), а спустя 30 минут проводят повторное сканирование сердца в разных проекциях.

Результаты сцинтиграфии миокарда

При чтении результатов сцинтиграфии врач может определить:

  • интенсивность коронарного кровообращения;
  • степень недостаточности кровоснабжения;
  • локализацию некрозированных зон;
  • очаги ишемии при нагрузках;
  • рубцы после инфаркта.

Также по результатам исследования просчитывается вероятность развития возможных осложнений, планируется программа консервативного лечения или определяется метод хирургического вмешательства.

Сцинтиграфия не информативна в области оценки размеров сердца и состояния коронарных сосудов. То есть этот метод не позволит определить локализацию и степень сужения кровеносных сосудов.

Безопасность процедуры

Сцинтиграфия сердца полностью безопасна. Уровень радиооблучения не больше рентгеновского, причем современная диагностическая аппаратура позволяет его снизить практически до минимального. Введенные в организм радиоизотопы, не нанося никакого вреда здоровью, выводятся естественным путем в течение 48 часов.

Из побочных эффектов возможны реакции на РФП (радиофармпрепарат), обусловленные повышенной индивидуальной чувствительностью:

  • кожные аллергические реакции;
  • учащение мочеиспускания;
  • «скачки» артериального давления.

Развитие сердечного приступа или серьезного нарушения ритма сердца вследствие работы на велотренажере или беговой дорожке происходит крайне редко (1 из 30 тысяч случаев).

После лекарственной имитации физической нагрузки побочные эффекты в виде головокружения, загрудинных болей и трудностей с дыханием также наблюдаются очень редко. При введении специфического «противоядия» (укол делается сразу же после искусственной функциональной пробы) все негативные проявления устраняются практически мгновенно.

Благодаря высокой информативности сцинтиграфия часто применяется в случаях, когда диагностика обычной ЭКГ затруднена или невозможна, а также для уточнения результатов других методов исследования сердца.

Источники:

  • Рыжкова Д.В. ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, С-Пб. Перфузионная сцинтиграфия миокарда. — Кардиология: новости, мнения, обучение №4 2016

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/scintigrafija_miokarda

Сцинтиграфия миокарда подготовка к исследованию

Один из самых информативных методов исследования сердца – сцинтиграфия (ядерное сканирование). Для проведения процедуры применяется медикаментозное средство, содержащее радиоактивные изотопы (радионуклиды).

Оглавление:

Препарат вводится в организм больного внутривенно и, циркулируя с кровотоком, постепенно поглощается сердечной мышцей.

По степени насыщенности тканей миокарда радионуклидами специалисты оценивают его функциональность: активное поглощение свидетельствует о нормальной работе сердца, и наоборот, «пустые» участки могут говорить об ишемии (отмирании) сердечной ткани.

Перфузионная сцинтиграфия – специфический метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) проводится с использованием радиоактивного таллия. Процедура выполняется с функциональными пробами, и в отличие от обычной электрокардиографии с физическими нагрузками позволяет наиболее точно определить локализацию зоны ишемии.

Показания

Сцинтиграфию миокарда назначают кардиологи как пациентам с уже подтвержденной ИБС, так и для уточнения этого диагноза. По результатам исследования врач планирует тактику дальнейшего лечения или определяется с необходимостью хирургического вмешательства на коронарных сосудах.

Сцинтиграфия назначается по следующим показаниям:

  • определение причины загрудинных болей;
  • профилактическое обследование лиц, входящих в группу риска по ИБС:
    • больные диабетом и/или гипертонией,
    • злостные курильщики с большим стажем,
    • пациенты с неблагоприятной по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственностью,
    • люди с повышенным холестерином,
    • женщины старше 55 лет и мужчины после 45 лет;
  • обследование спортсменов перед тренировками и соревнованиями;
  • обследование больных перед операциями или другими хирургическими манипуляциями на сердце и коронарных артериях;
  • мониторинг состояния пациента и оценка эффективности проводимого лечения (медикаментозного или в послеоперационном периоде);
  • диагностика инфаркта миокарда или оценка работоспособности сердечной мышцы после перенесенного инфаркта;
  • диагностика стенокардии (обследование проводится в момент приступа).

Противопоказания

Не следует проходить сцинтиграфию сердца в следующих случаях:

  • период беременности и грудного вскармливания (за исключением экстренных ситуаций);
  • тяжелые общие инфекции с высокой лихорадкой;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжелое течение сердечной недостаточности;
  • гипертонический криз;
  • патологии клапанов сердца (аортальный стеноз);
  • нарушение сердечного ритма (приступ мерцательной аритмии);
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Подготовка больного к сцинтиграфии

  • Сцинтиграфия не требует особой подготовки, но некоторые рекомендации пациенту необходимо соблюсти.
  • За сутки до исследования нужно исключить из рациона продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, шоколад, колу);
  • Перед процедурой (в течение 12 часов) нельзя кушать (больным сахарным диабетом разрешается прием легкой нежирной пищи);
  • Временно придется прервать или ограничить прием некоторых медикаментов, например, сердечных гликозидов (по этому поводу проконсультирует лечащий врач);

Женщины, кормящие грудью, должны заранее сцедить грудное молоко, чтобы использовать его после процедуры. В течение 2 суток радиоизотопы выводятся с секретом грудных желез, поэтому таким молоком кормить ребенка не рекомендуется.

Пациент обязан предупредить врача, если:

  • он страдает бронхиальной астмой;
  • он принимает препараты для повышения эрекции (в ходе процедуры у мужчины может развиться приступ стенокардии, купируемый только нитратами, которые с Виагрой, Левитрой и др. несовместимы).

Важно! До процедуры женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Методика проведения

За полчаса до начала исследования больному внутривенно вводится радиофармпрепарат (РФП). Затем гамма-камера сканирует миокард, улавливая радиоизлучение и преобразуя его в серию снимков.

Сцинтиграфия длится от 2 до 4 часов. За это время проводится обследование сердца в покое и при физической нагрузке. При сравнении полученных изображений врач может определить наличие или отсутствие участков ишемии в сердечной мышце – при нагрузке усиливается кровоснабжение миокарда, поэтому все имеющиеся нарушения хорошо визуализируются на снимках.

Сцинтиграфия с нагрузкой

Для сцинтиграфии с нагрузкой применяется велотренажер или беговая дорожка. Функциональную пробу проводят, начиная с низкой интенсивности и постепенно увеличивая ее уровень.

Одновременно отслеживается динамика артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также снимается электрокардиограмма.

При невозможности проведения сцинтиграфии с естественной физической нагрузкой пациенту ее имитируют с помощью лекарственных препаратов, вызывающих учащение пульса и повышение давления.

На пике интенсивности физической нагрузки больному вновь вводится РФП, а спустя 30 минут проводят повторное сканирование сердца в разных проекциях.

Результаты сцинтиграфии миокарда

При чтении результатов сцинтиграфии врач может определить:

  • интенсивность коронарного кровообращения;
  • степень недостаточности кровоснабжения;
  • локализацию некрозированных зон;
  • очаги ишемии при нагрузках;
  • рубцы после инфаркта.

Также по результатам исследования просчитывается вероятность развития возможных осложнений, планируется программа консервативного лечения или определяется метод хирургического вмешательства.

Важно! Сцинтиграфия не информативна в области оценки состояния коронарных сосудов. То есть этот метод не позволит определить размеры сердца, локализацию и степень сужения кровеносных сосудов.

Безопасность

Сцинтиграфия сердца полностью безопасна. Уровень радиооблучения не больше рентгеновского, причем современная диагностическая аппаратура позволяет его снизить практически до минимального. Введенные в организм радиоизотопы, не нанося никакого вреда здоровью, выводятся естественным путем в течение 48 часов.

Из побочных эффектов возможны реакции на РФП, обусловленные повышенной индивидуальной чувствительностью:

  • кожные аллергические реакции;
  • учащение мочеиспускания;
  • «скачки» артериального давления.

Развитие сердечного приступа или серьезного нарушения ритма сердца вследствие работы на велотренажере или беговой дорожке происходит крайне редко (1 из 30 тысяч случаев).

После лекарственной имитации физической нагрузки побочные эффекты в виде головокружения, загрудинных болей и трудностей с дыханием также наблюдаются очень редко. При введении специфического «противоядия» (укол делается сразу же после искусственной функциональной пробы) все негативные проявления устраняются практически мгновенно.

Благодаря высокой информативности сцинтиграфия часто применяется в случаях, когда диагностика обычной ЭКГ затруднена или невозможна, а также для уточнения результатов других методов исследования сердца.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/scintigrafija_miokarda

Обзор исследования сцинтиграфия сердца, показания и противопоказания к нему

Из этой статьи вы узнаете: что такое сцинтиграфия миокарда, по каким показаниям она проводится, а когда противопоказана. Подготовка, проведение и возможные осложнения этого обследования.

Сцинтиграфией миокарда (сокращенно СМ) называют методы визуализации сердца, в которых для получения изображения используется небольшое количество радиоактивного вещества. Другие названия СМ – сцинтиграфия сердца, перфузионное сканирование миокарда.

Это обследование – один из самых эффективных методов определения кровоснабжения (перфузии) и жизнеспособности сердечной мышцы, позволяющий оценить его как в состоянии покоя, так и при нагрузке (физической или медикаментозной). Метод очень распространен в США и странах Европы, но достаточно редко используется в странах бывшего СССР, где нечастое проведение СМ связано с отсутствием современного оборудования и высокой стоимостью обследования.

Суть сцинтиграфии миокарда

Для проведения перфузионного сканирования сердца в организм человека вводят радионуклиды – вещества, которые излучают гамма-лучи (один из видов радиации).

Нажмите на фото для увеличения

Существует несколько видов радионуклидов. Для сцинтиграфии сердца используются те, которые накапливаются в сердечной мышце. Так как радионуклиды попадают в сердце через кровеносные сосуды, они накапливаются в тех участках миокарда, которые хорошо кровоснабжаются.

Соответственно, области сердечной мышцы с плохим кровоснабжением вследствие сужения или перекрытия коронарных артерий радионуклиды не накапливают. Это приводит к тому, что миокард с хорошим кровообращением будет излучать больше гамма-лучей, а области с плохим – меньше.

Гамма-лучи – один из видов радиационного излучения, который может быть обнаружен с помощью специального устройства – гамма-камеры. Затем гамма-камера превращает их в электрические сигналы, отсылаемые на компьютер, который выдает цветное изображение сердца. На полученном изображении области миокарда с разным накоплением радионуклидов отображаются различными цветами.

Показания и противопоказания к перфузионному сканированию сердца

Сцинтиграфия миокарда чаще всего проводится по следующим показаниям:

  1. Диагностика ишемической болезни сердца и других сердечных заболеваний.
  2. Выявление локализации и оценка степени поражения коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца.
  3. Определение прогноза у пациентов, имеющих риск развития инфаркта миокарда.
  4. Оценка жизнеспособности миокарда в области с частично ухудшенным кровоснабжением для решения вопроса об оправданности реваскуляризации (хирургическое лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения сердечной мышцы).
  5. Обследование сердца после проведения реваскуляризации.

Перфузионное сканирование сердца не выполняют беременным женщинам и людям, имеющим аллергию на вводимое радионуклидное средство. Существуют противопоказания к сцинтиграфии с физической нагрузкой на сердце, к которым принадлежат:

  • Острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия.
  • Стеноз левой коронарной артерии.
  • Симптомы левожелудочковой недостаточности в состоянии покоя.
  • Недавно перенесенное тяжелое нарушение сердечного ритма.
  • Тромбоэмболия легочной артерии в остром периоде.
  • Активный инфекционный эндокардит, миокардит или перикардит.

Противопоказания к медикаментозной нагрузке на сердце:

  • острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия;
  • перенесенный ранее бронхоспазм;
  • атриовентрикулярная блокада или синдром слабости синусного узла (при отсутствии кардиостимулятора);
  • артериальная гипотензия (систолическое давление

Источник: http://snast-vostok.ru/scintigrafija-miokarda-podgotovka-k-issledovaniju/

Ссылка на основную публикацию