Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

Если очаг воспаления находится глубоко внутри цервикального канала, диагностика проблемы без выскабливания невозможна. Процедура проводится для получения биологического материала пациента.

Для получения образца используется специальная хирургическая ложка – кюретка.

Какие есть показания для проведения вмешательства? В каких случаях без проведения выскабливания цервикального канала и полости матки определить диагноз невозможно? Насколько болезненна и длительна процедура? Ответы на вопросы, волнующие читателей – далее в статье.

Что такое выскабливание

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

Выскабливание – инвазивный метод, позволяющий произвести забор материала для диагностики. В ходе процедуры соскребается поверхностный слой клеток, а далее проводится исследование биоптата.

Перечень показаний к проведению манипуляции довольно обширен.

Процедуру используют для опровержения диагноза рак шейки матки, в случае получения неточных результатов кольпоскопии и цитологии при выявлении онкогенных штаммов вирусов папилломы человека.

Внимание! Эндоцервикальный кюретаж или выскабливание – механическое удаление поверхностного слоя с использованием малой кюретки. Риск появления осложнений после вмешательства присутствует, но он – минимален.

Исследование позволяет:

  • получить объемный образец, без существенной травматизации тканей;
  • определить глубину очагов и площадь распространения атипичных клеток;
  • получить информацию о протекающем процессе с минимальными рисками получения ложного ответа;
  • избежать химического или физического воздействия на шейку матки.

Основным показанием для проведения диагностического мероприятия является обнаружение новообразований в цервикальном канале. Процедура назначается, если прослеживается разрастание атипичных клеток в полости матки.

Нужно понимать, что выявление атипичных клеток в цитологии после кюретажа – не повод говорить о развитии онкологического процесса.

Такой ответ может указывать на наличие предрасположенности к онкологическому процессу у пациентки, сигнализировать о развитии предракового состояния.

Показания к проведению

  • Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия
  • Выскабливание проводят в случае, когда нужно подтвердить развитие патологического процесса в области шейки матки или устранить его. Спектр показаний для проведения вмешательства включает:
  • полипозные новообразования;
  • миома матки;
  • наличие железисто-кистозных разрастаний;
  • дисплазия;
  • онкологические процессы;
  • маточные кровотечения;
  • сращение цервикального канала;
  • аденомиоз.

Процедура проводится и после самопроизвольного прерывания беременности, чтобы очистить полость матки от плодного яйца или убедиться в его отсутствии. Кюретаж также проводят в случае, когда женщина не может забеременеть, чтобы установить причину подобного отклонения. Часто присутствует связь с патологическим разрастанием тканей эндометрия. Следовательно, можно сделать заключение о том, что операция имеет не только диагностическую, но и лечебную ценность. Для повышения информативности, метод сочетают с биопсией.

Существующие виды

  1. Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия
  2. Независимо от типа процедуры, цели ее проведения – одинаковы, а именно:
  • удаление патологических новообразований из полости матки и эндоцервикса;
  • забор биологических тканей для проведения гистологического исследования.

Основное преимущество кюретажа в том, что методика позволяет быстро и точно определить диагноз на ранних стадиях развития болезни. Такое условие улучшает прогноз на выздоровление. Воспаление может локализоваться не только в полости матки, но и в цервикальном канале, часто провокаторами процесса являются инфекции, передающиеся половым путем. В этом случае, гинекологического осмотра для определения диагноза – недостаточно, потому что при ИППП на ранних стадиях, прослеживается обильное отделение слизи и покраснение слизистых оболочек шейки матки, другие симптомы часто отсутствуют.

Диагностическое выскабливание

  • Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия
  • Перечень показаний для проведения диагностического кюретажа цервикального канала и шейки матки включает:
  • проведение плановых гинекологических операций на шейке матки;
  • длительные и обильные менструальные кровотечения со сгустками, провоцирующие развитие анемии у женщины;
  • развитие воспалительного процесса в полости матки и цервикальном канале, выявленное в ходе УЗИ;
  • для определения основных причин бесплодия у женщин.

Если на шейке матки присутствуют патологические изменения. Проводится диагностическое выскабливание цервикального канала с последующим забором тканей для биопсии. Биоматериал получают из воспалительного очага и исследуют его. Биопсия позволяет узнать, какую природу имеет новообразование: злокачественную или доброкачественную.

В случае когда у врача есть подозрение о развитии онкологического заболевания у пациентки, назначается раздельное диагностическое выскребание (РДВ). Отличительной особенностью манипуляции является то, что забор тканей сперва проводят из шеечного канала, а затем из полости матки.

Внимание! Раздельный кюретаж, контролируемый гистероскопией, – наиболее безопасный и нетравматичный метод, позволяющий получить точные результаты диагностики.

Лечебная процедура

  1. Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия
  2. Методика используется при выявлении у женщины следующих патологий:
  • гиперплазия эндометрия;
  • полипы с локализацией в полости матки;
  • полипы в канале шейки матки;
  • синехии;
  • воспаление слизистой оболочки;
  • утолщение стенок матки;
  • обильные маточные кровотечения.

Выскабливание проводят для определения причин, провоцирующих маточные кровотечения. Методика применяется для удаления синехий (сращений), расположенных внутри матки. Операция проводится с использованием гистероскопа.

Как подготовится к процедуре

  • Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия
  • Перед проведением вмешательства, женщина должна пройти полноценное обследование, включающее:
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на свертываемость;
  • мазок для определения влагалищной микрофлоры;
  • кровь на ИППП;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза.
  1. Перед подготовкой к обследованию требуется:
  • очистить кишечник сделав клизму;
  • удалить волосы с промежности;
  • опорожнить мочевой пузырь.

Полученные результаты исследований позволяют подтвердить необходимость его проведения и исключить действие факторов, представляющих собой противопоказания. В течение недели перед вмешательством, женщине запрещено употреблять препараты, влияющие на свертываемость крови. За неделю до операции рекомендуется отказаться от половых контактов, а накануне исключить использование средств для интимной гигиены. Стоит подмыться чистой водой. В день выскабливания, прийти в клинику стоит натощак.

Как проходит вмешательство

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

Операция часто проводится во второй фазе цикла, чтобы снизить риск кровотечения. Женщина садится в специальное кресло. Перед проведением манипуляции врач проводит санацию половых путей женщины. После этого вводится местное обезболивающее. Когда наркоз подействует, врач приступает к проведению чистки.

Во влагалище женщины вводится гинекологическое зеркало необходимого диаметра. Проход цервикального канала также расширяется при помощи специальных приспособлений.

После расширения в него вводится специальная кюретка, похожая на ложку-нож, имеющую заостренные края. Ее используют для удаления функционального слоя, базальный при этом остается незатронутым.

По мере необходимости проводится забор тканей для цитологического и гистологического обследования.

При поражениях эндометрия вначале проводят чистку маточной полости, а затем делают выскабливание цервикального канала. Продолжительность процедуры составляет около 40 минут. Полученные в ходе забора ткани анализируют раздельно. Результаты цитологического обследования будут получены не ранее 10 дня.

Самочувствие после операции

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

Вмешательство может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. При использовании местного обезболивающего, пациентку отпускают домой в день операции. При использовании общего наркоза за женщиной наблюдают в течение суток, чтобы исключить риск развития опасных послеоперационных осложнений.

Врачи не рекомендуют женщине самостоятельно добираться домой и после местного наркоза. Лучше обратиться за помощью к близким, из-за присутствующего риска начала внутриматочного кровотечения.

В течение первых 6 дней после операции из маточной полости будут выходить кровяные сгустки. Кюретаж не требует тотального удаления слоя матки, потому менструальное кровотечение в следующем месяце у женщины должно начаться в срок (или с небольшой задержкой). В первом цикле кровотечение будет обильным, из полости будут выделяться сгустки.

В первую неделю после лечебного или диагностического выскабливания у женщины появляются спазмы матки. Эти периодические боли по своему характеру похожи на менструальные. Для устранения болевого синдрома специалисты рекомендуют применять Но-шпу или другой спазмолитик.

Восстановление после проведения вмешательства

  • Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия
  • Чтобы процесс восстановления после чистки цервикального канала прошел легко и без осложнений, женщине стоит соблюдать основные правила:
  • В первые 2 месяца отказаться от половых контактов.
  • Не посещать сауну и баню до восстановления.
  • Отказаться от приема горячей ванны и посещения общественного бассейна.
  • Соблюдать правила личной гигиены, отказаться от использования мыла и геля, имеющего стойкий запах.
  • Отказаться от использования тампонов в первые 3 месяца после вмешательства.
  • Не пить препараты, обеспечивающие разжижение крови.

Если операция была проведена с диагностической целью, после получения результатов можно будет дать заключение о диагнозе, сделать прогноз на дальнейшее восстановление. Лечебная процедура позволяет удалить патологические ткани и разрастания, избавить пациентку от болезни. Чтобы избежать появления последствий, женщина должна соблюдать все рекомендации врача перед вмешательством и после его проведения.

Пациентке показана срочная медицинская помощь при появлении следующих симптомов:

  • острая боль внизу живота;
  • лихорадка;
  • массивная кровопотеря;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Внимание! Подобная клиническая картина свидетельствует о развитии опасных осложнений.

Если симптомы, указывающие на развитие осложнения, отсутствуют женщине нужно посетить врача спустя 2 недели после проведения операции. После посещения специалиста проводится трансвагинальное УЗИ, позволяющее оценить состояние матки.

Осложнения

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

Для полного восстановления слизистых оболочек матки и цервикального канала требуется около 1 месяца. В период после операции, в течение первых 2 недель прослеживаются кровянистые выделения. Послеоперационные осложнения прослеживаются редко, риск их развития чаще связан с некомпетентностью врача.

Перечень негативных последствий включает:

  • перфорацию матки – пациентке требуется срочная операция, есть риск летального исхода;
  • надрывы в месте использования расширителя – небольшие повреждения затягиваются самостоятельно, крупные необходимо ушивать;
  • гематометра – из-за спазма в наружном зеве в полости матки скапливается кровь;
  • воспаление матки – проявляется из-за несоблюдения врачом правил обработки областей перед выскабливанием цервикального канала, является результатом присоединения патогенной микрофлоры из-за нарушения правил личной гигиены женщиной.

Выскабливание или кюретаж цервикального канала и шейки матки – популярная лечебная и диагностическая операция, которая считается безопасной, в условиях соблюдения врачом и пациентом норм и правил ее проведения. Осложнения после проведения выскабливания проявляются довольно редко, чаще всего они представляют собой результат несоблюдения женщиной норм и правил восстановления после эксцизии.

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/kogda-i-kak-nuzhno-delat-vyskablivanie-cervikalnogo-kanala-i-polosti-matki/

Выскабливание цервикального канала: 7 однозначных причин его сделать

Пожалуй, самая распространенная операция в гинекологической практике – это выскабливание полости матки и цервикального канала. Эта важная процедура проста в проведении и информативна,  помогает в диагностике многих гинекологических заболеваний и используется в лечебных целях.

Читайте также:  Удаление кисты в гайморовой пазухе (эндоскопическое, операция): какой способ лучше выбрать, размеры для вмешательства

В зависимости от цели проведения, выскабливание полости матки и канала шейки может проводиться одновременно. Но бывает, что сначала выполняют скобление цервикального канала, а затем – маточной полости.

Что представляет собой эта операция?

Выскабливание цервикального канала – что это такое? Для опытного врача – это несложная манипуляция, суть которой заключается в инструментальном удалении поверхностного слоя эпителия шеечного канала вместе с возможными патологическими образованиями.

Данная операция проводится с двумя целями: лечебной и диагностической.

Кроме того, эта манипуляция является неотъемлемой частью раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала, выполняемого при маточных кровотечениях, гиперплазии эндометрия или при мажущих кровянистых выделениях в менопаузе.

Экскурс в анатомию

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

Шейка матки и сама матка – одни из основных органов женского полового тракта. Тело матки имеет форму груши. Шейка представлена полой мышечной трубкой, которой соединяются между собой матка и влагалище. Внутри шейки проходит цервикальный канал, который имеет веретенообразную форму и открывается в полость матки внутренним зевом, а во влагалище – наружным.

Наружная влагалищная часть шейки матки называется экзоцервиксом, а внутренняя – эндоцервиксом.

Наиболее частой патологией шейки матки, требующей лечения и диагностики, являются полипы и опухолевидные образования цервикального канала.

Для чего делается выскабливание?

Каким бы ни было по виду выскабливание, оно всегда преследует выполнение двух задач:

  1. Удалить патологическое образование из полости матки и цервикального канала;
  2. Получить материал для гистологического исследования (соскоб), которое позволяет врачу поставить окончательный диагноз.

Показания к выскабливанию цервикального канала

Лечебное выскабливание

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

  • полип цервикального канала и полости матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • остановка маточного кровотечения.

Диагностическое выскабливание

Эта процедура необходима:

  • перед плановыми гинекологическими операциями на матке;
  • без нее не обойтись при длительных обильных месячных, со сгустками или при межменструальных выделениях;
  • если во время УЗИ врач видит признаки патологического процесса в цервикальном канале и полости матки;
  • если женщина длительное время женщина не может забеременеть, то «диагностику» используют для выявления причин бесплодия.

Если на шейке матки есть патологические изменения или патологические участки – выполняется кюретаж цервикального канала с биопсией шейки матки из «неблагоприятного очага» с последующим его исследованием. Биопсия шейки матки позволяет выявить злокачественность или доброкачественность патологического образования или участка.

  • В тех случаях, когда есть подозрение на онкопатологию шейки матки или полип цервикального канала, и необходимо оценить не только состояние эндометрия, но и эндоцервикса, назначают раздельное диагностическое выскабливание (РДВ).
  • Отличительная особенность РДВ: соскоб берут отдельно, сначала из канала шейки, а затем из полости матки.
  • В современных клиниках лечебно-диагностическое или раздельное выскабливание проводят не «вслепую», а под контролем гистероскопа, когда гинеколог может следить за выполнением операции и, после чего, оценить качество проведенной работы.

Противопоказания

Противопоказанием к выскабливанию является воспалительный процесс в репродуктивных органах женщины.

Как готовиться к операции

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

  • анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость);
  • мазок на степень чистоты и определение влагалищной микрофлоры;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • мазок на онкоцитологию шейки матки;
  • УЗИ малого таза;
  • ЭКГ и консультация терапевта.

Накануне, при подготовке к исследованию потребуется:

  • опорожнить кишечник;
  • сбрить волосы с промежности и лобка.

Непосредственно перед самой операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

В какой день цикла делается выскабливание?

Если выскабливание проводится в плановом порядке, а не по экстренным показаниям, то его назначают накануне менструации, за 1-2 дня, или же в первый день месячных.

Почему так? Потому что лучше, если процесс выскабливание совпадает со сроком физиологического отторжения слизистой матки.

Стоит ли платить или сделать бесплатно?

По экстренным или жизненным показаниям при наличии полиса ОМС и обращении в государственное медучреждение процедура всегда проводится бесплатно.

Если Вы обратились в частную клинику за обследованием и Вашей жизни на момент обращения ничего не угрожает, то процедуру выскабливания будет предложено сделать платно.

Диапазон цен различен и зависит от статуса клиники и месторасположения. Так, в Москве и Санкт-Петербурге стоимость данной медицинской услуги достигает 20 000 рублей, в других регионах РФ варьирует от 1 000 до 5 000 рублей.

Как проходит операция

  1. Место проведения: малая операционная дневного или гинекологического стационара частной клиники или государственного медучреждения, гинекологическое кресло.
  2. Условия: отсутствие острых воспалительных процессов женских половых органов.

  3. Обезболивание: внутривенный наркоз кратковременного действия (15-20 минут).

После внутривенного введения обезболивающего препарата, женщина засыпает и спит всю операцию, во время которой она не испытывает никаких болевых ощущений.

Современные наркотические препараты не вызывают галлюцинаций и видений. Манипуляция протекает комфортно и безболезненно.

Длительность операции: 10-20 минут.

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

  1. Перед началом процедуры врач моет руки, надевает стерильные хирургические перчатки.
  2. Проводится обработка наружных половых органов и влагалища растворами антисептика (спирт, йод).
  3. Во влагалище вводится ложкообразное зеркало с подъемником и обнажается шейка матки.
  4. Передняя губа шейки матки захватывается специальными пулевыми щипцами (врачи называют их «пулевки»). Это необходимо для фиксации шейки.
  5. Если проводят диагностическое выскабливание цервикального канала, то, сначала кюретками малого размера (№1,2) чистят слизистую канала шейки матки. Полученный материал собирают в лоток, а затем помещают в емкость с 10% формалином. Емкость подписывают: указывают Ф.И.О. пациентки, возраст, предварительный диагноз. Далее соскоб отправляют в гистологическую лабораторию на исследование.
  6. Если требуется продолжить выскабливание и провести чистку матки, то дальнейшая операция будет называться – диагностическое выскабливание полости матки. Соскобленный материал помещают во вторую емкость с 10% формалином, подписывают и также направляют в лабораторию на гистологический анализ.
  7. С шейки матки удаляют пулевые щипцы, проводят ее обработку раствором антисептика.
  8. На живот кладут грелку со льдом (под действием холода, матка сокращается, и травмированные мелкие сосуды перестают кровоточить).
  9. Женщина переводится в послеоперационную палату, где она находится в течение 2-х часов под наблюдением медперсонала.

Через 2-3 часа, при отсутствии осложнений, пациентка может покинуть клинику или дневной стационар. Из отделения гинекологии можно будет уйти на следующий день.

Рекомендации после выскабливания

После выскабливания обычно рекомендуется:

  1. Курс антибактериальной и противовоспалительной терапии (с целью профилактики осложнений);
  2. Отказ от половых отношений в течение месяца;
  3. Избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения и тепловых процедур;
  4. Контроль УЗИ через 5-7 дней;
  5. Для профилактики гематометры прием спазмолитиков (но-шпа 1 таблетка 3 раза в день).

Последствия и осложнения

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

В послеоперационном периоде отмечаются скудные кровянистые или сукровичные выделения около 2-х недель.

Послеоперационные осложнения редки. Возможные негативные последствия:

  • прокол матки (перфорация) – при ее диагностике потребуется экстренная операция;
  • надрывы шейки матки в месте прикрепления пулевок (мелкие заживут самостоятельно, а большие легко ликвидировать ушиванием травмированного участка);
  • гематометра – скопление в матке крови, которая в норме должна оттекать через канал шейки наружу, застой крови отмечается из-за спазма в наружном зеве;
  • воспаление матки – эндометрит.

Не волнуйтесь, если вам назначили выскабливание цервикального канала. Как видно из вышеперечисленного, это очень важная манипуляция. А своевременная диагностика поможет врачу выбрать правильную тактику лечения и сохранить ваше здоровье.

Короткое видео о выскабливании цервикального канала и полости матки

Источник: https://opharmatex.ru/faq/chto-takoe-vyskablivanie-cervikalnogo-kanala.html

Выскабливание шейки матки диагностическое и лечебное

Сосед-Домосед

Рубрика: Здоровье семьи

Добрый день, дорогие женщины. Сегодня мы уделим внимание такой процедуре, как выскабливание шейки матки. Многие представительницы слабого пола (особенно молодые) боятся делать выскабливание, т.к. считают, что это очень больно.

Некоторые девушки пугают самих себя мыслью о том, что в процессе этой процедуры можно заразиться или получить повреждение стенок влагалища.

Мы решили развеять все мифы о выскабливании по одной причине: данная операция крайне важна для женского здоровья. Несвоевременное проделывание процедуры может привести к серьезным последствиям (вплоть до бесплодия).

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

Поэтому, если вы не хотите столкнуться с проблемами в будущем, рекомендуем ознакомиться с информацией, изложенной ниже.

Суть процедуры

– Что такое выскабливание шейки матки и для чего его делают? – ответ на этот вопрос хотят знать многие женщины.

Выскабливание шейки матки – это процедура, при которой осуществляется расширение шейки матки и последующая обработка ее внутренней поверхности с помощью специального инструмента под названием кюретка.

Такая операция может быть диагностической или лечебной.

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

  • Диагностическое выскабливание шейки матки делается для того, чтобы взять образец ткани на анализ (в этом плане оно схоже с процедурой под названием биопсия).
  • Как правило, при такой операции обрабатывается не только сама шейка матки, но и цервикальный канал (отверстие, ведущее к шейке матки от влагалища).
  • Получаемые образцы ткани помогают своевременно выявить наличие какого-либо заболевания и принять соответствующие меры по его устранению.

Лечебное выскабливание шейки матки сводится к удалению из шейки матки инородных компонентов: сгустков крови, полипов. Как правило, извлекаемый «мусор» тоже направляется на анализ для определения причины его возникновения и влияния на женский организм.

В каких случаях назначается лечебно-диагностическое выскабливание?

Прохождение данной процедуры может быть прописано:

  • если имеют место нарушения менструального цикла;
  • если присутствуют дисфункциональные маточные кровотечения;
  • при наличии полипов в шейке матки и цервикальном канале;
  • при дисплазии (для взятия образца ткани на анализ);
  • после абортов;
  • если женщина страдает от бесплодия;
  • после родов (для очистки шейки матки);
  • если есть подозрение на рак шейки матки.

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

Подготовка к прохождению процедуры

Перед выскабливанием принимается ряд предварительных мер. В частности, женщина проходит предоперационное обследование, которое помогает выявить наличие противопоказаний (острых инфекционных болезней, воспалений половых органов, венерических заболеваний).

Читайте также:  Удаление фибромы лазером, хирургическим путем, электрокоагуляцией, сколько заживает рана

Во время подготовительного периода необходимо строго соблюдать несколько правил:

  • запрещено спринцевание, а также использование вагинальных лекарств (за сутки до процедуры);
  • в день операции (утром) надо обязательно принять душ либо ванну;
  • в операционный день нельзя есть и пить (разрешено только периодическое полоскание ротовой полости).

Как проводится выскабливание шейки матки?

Длительность операции составляет 20-25 минут. Перед ее началом пациентке внутривенно вводится обезболивающее или наркоз. Этот фактор на 100% исключает наличие болевых ощущений.

Иногда (к примеру, после родов, когда шейка матки расширена) процедура осуществляется и без наркоза. Хотя подобная практика крайне редкая.

Проводится операция в специальном помещении, в котором присутствует все необходимое оборудование. Кроме того, такие операционные всегда соответствуют санитарным нормам, поэтому можно не переживать по поводу возможного заражения.

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

В большинстве случаев после завершения операции пациентка переводится в палату и находится под наблюдением анестезиолога до того момента, пока полностью не отойдет от наркоза.

Нахождение в больнице ограничивается периодом действия анестезии. Когда наркоз полностью прекращает действовать, происходит выписка.

Особенности послеоперационного периода

Как правило, после прохождения процедуры выскабливания шейки матки надо подождать 2 недели, а потом снова прийти к врачу для ознакомления с результатами гистологического анализа.

Если были выявлены какие-либо отклонения, гинеколог составляет дальнейший курс лечения.

В принципе, последствия после выскабливания несерьезные. Как правило, присутствует не слишком сильная боль внизу живота. Избавиться от нее очень просто – достаточно принимать препарат под названием но-шпа.

Но в некоторых случаях имеют место более значимые осложнения: сильный спазм, обильные кровяные выделения, повышенная температура. В таких ситуациях не надо ждать окончания 14-дневного срока; нужно сразу обращаться к лечащему врачу.

Чтобы обезопасить себя от проблем со здоровьем, настоятельно рекомендуется соблюдать определенные правила в послеоперационный период. Выглядят эти правила так:

  • на протяжении 14-21 дня после прохождения процедуры соблюдать строгую гигиену интимной зоны;
  • оградить себя от чрезмерных физических нагрузок (если же ваша трудовая деятельность подразумевает постоянную физическую активность, надо оформить больничный минимум на неделю);
  • исключить длительное нахождение на улице (особенно в зимний период);
  • на протяжении 3-недельного периода после операции рекомендуется воздерживаться от походов в тренажерный зал, спортивные секции, подразумевающие повышенную физическую активность, в солярии, сауны, в бассейн; кроме того, на этом временном отрезке крайне нежелательны половые связи.

Источник: https://sosed-domosed.ru/vyskablivanie-shejki-matki/

Выскабливание цервикального канала: причины, осложнения, показания, подготовка

Выскабливание цервикального канала – это несложная гинекологическая манипуляция.

Она преследует две цели: удаление поверхностных клеток, располагающихся во внутренней части шейки матки; получение биологического материала для дальнейшего детального анализа и уточнения диагноза.

Операция не нарушает качество жизни пациентки, не лишает женщину возможности забеременеть и не предполагает последующего рубцевания тканей. Проведение процедуры возможно только в условиях медицинского учреждения и требует последующего соблюдения врачебных назначений.

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

Выскабливание цервикального канала выполняется вместе с чисткой матки

Суть вмешательства

Одной из самых частых манипуляций в гинекологической практике считается выскабливание. Оно относится к лечебно-диагностическим процедурам, позволяет удалить патологические клетки и обследовать их под многократным увеличением.

Главными органами репродукции являются тело матки и придатки. Полость матки соединяется с влагалищем с помощью канала, который называется цервикальным. Полая трубка выстлана цилиндрическим эпителием, задачей которого является секреция слизи.

Во время выскабливания цервикального канала выполняется очищение внутренней поверхности шейки матки от слоя клеток. Процедура считается малотравматичной, высокоэффективной и высокоинформативной.

Нередко вместе с внутренней частью шейки выскабливается полость матки.

Показания к проведению

Кюретаж внутренней оболочки шейки матки выполняется для лечения таких состояний:

  • маточное кровотечение неустановленного характера;
  • гиперплазия функционального слоя матки;
  • полипы и кисты, сформированные в области зева;
  • эндометриоз внутренней части шейки.

Если женщине назначается кюретаж матки, то одновременно врач может получить верхний слой клеток шейки. В целях диагностики процедура назначается при следующих показаниях:

  • запланированные хирургические вмешательства на матке;
  • затяжные менструальные кровотечения, сопровождающиеся выделением сгустков;
  • подозрение на кистозные образования, полипы или опухоли другого характера в полости канала;
  • отсутствие беременности без видимых причин на протяжении одного года и более.

Если врач подозревает, что у женщины патологический процесс злокачественного характера, то назначает ей раздельное выскабливание. Процедура предполагает отдельное взятие биологического материала с различных участков шейки с последующим выскабливанием функционального слоя матки.

Ограничения

Операция не проводится у женщин при инфекционных и воспалительных заболеваниях влагалища, поскольку это может привести к распространению патологии в область цервикального канала и матки. Не назначается манипуляция в период беременности или при подозрении на состоявшееся зачатие.

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

Риск осложнений после выскабливания цервикального канала минимален

Подготовка к процедуре

Соскоб с внутренней поверхности шейки матки выполняется только после предварительного обследования, позволяющего исключить противопоказания и снизить риск неблагоприятных последствий.

  • Исследование крови. Назначаются общий анализ, биохимия, коагулограмма. Также пациентке необходимо обследоваться на ТОРЧ-инфекции.
  • Мазок из влагалища. Определяет степень чистоты, характер микрофлоры и позволяет исключить воспалительные заболевания. Цитологическое исследование дает возможность определить присутствие атипичных клеток на поверхности влагалищной части шейки.
  • УЗИ малого таза. Оценивается состояние функционального слоя, цервикального канала, придатков. Сканирование позволяет определить новообразования и место их локализации.
  • Консультация узких специалистов. Перед вмешательством пациентке необходимо получить заключение от терапевта, невролога и кардиолога о том, что она не имеет противопоказаний к операции такого типа.

За сутки до манипуляции необходимо очистить кишечник. Сделать это можно с помощью слабительного средства или клизмы. Если кишечник будет заполнен, это может стать причиной возникновения трудностей в процессе кюретажа. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь, сбрить волосы с промежности и выполнить гигиенические процедуры.

Дополнительные нюансы

Процедура может проводиться в любой день менструального цикла, но чаще ее назначают на первую половину. Врач может провести обследование во время менструального кровотечения, чтобы снизить силу вмешательства, поскольку в период месячных слизистая отторгается самостоятельно.

В то же время менструация является опасным периодом для выскабливания, так как возрастает риск кровотечения и инфицирования. Лучше всего проводить выскабливание цервикального канала после завершения выделений.

В дальнейшем под влиянием эстрогенов слизистая восстанавливается быстрее, чем во второй фазе цикла.

Женщины, которым назначается кюретаж, задаются вопросом о его стоимости. Если у пациентки есть показания для процедуры, то она выполняется бесплатно. В частных клиниках за такую манипуляцию придется заплатить, даже если для ее выполнения есть основания. Следует отметить, что в частном медицинском учреждении платным будет и обследование, которое проводится перед операцией.

Методика выполнения

В зависимости от цели и причины проведения манипуляции выбирается индивидуальный подход к пациентке. Вмешательство проводится только в стенах медицинского учреждения квалифицированным врачом-гинекологом. Не следует выбирать для выполнения подпольные организации, поскольку неверно выполненный соскоб может спровоцировать осложнения и нарушить функцию шейки матки.

Для комфорта пациентке перед вмешательством вводится наркоз. Если ранее наблюдались аллергические реакции на какие-либо препараты, необходимо сообщить об этом. Суть подготовки процедуры проста: после внутривенной инъекции женщина засыпает. Во время операции врач использует только стерильные инструменты.

Перед введением расширяющего зеркала антисептиком обрабатываются наружные половые органы пациентки. Захватив пулевыми щипцами губу шейки, специалист расширяет вход в канал. С помощью кюреток малого размера выполняется соскоб слизистого слоя.

Полученный биологический материал помещается в индивидуальную емкость и отправляется на углубленное исследование.

Соскоб может выполняться не только со стенок шейки, но и матки. В этом случае врач выбирает кюретку большего размера и, получив доступ к слизистому слою, счищает его. Полученный материал также отправляется на детальное исследование, но в отдельной емкости.

Получить результат диагностического выскабливания слизистой можно в течение последующих двух недель.

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

Выскабливание цервикального канала проводится из-за образования полипов или для диагностики

После процедуры                   

Сразу после завершения чистки и извлечения инструментария к нижней части живота пациентки прикладывают лед. Он помогает остановить капиллярные кровотечения.

Женщина переводится в палату, где последующие 2 часа находится под наблюдением медицинского персонала. В послеоперационный период запрещается вставать, пока действие наркоза не прошло.

В дальнейшем необходимо соблюдать осторожность, поскольку при первых активных движениях может закружиться голова.

Врач дает рекомендации женщине:

  • принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • исключить интимную близость в период послеоперационного восстановления – не менее 2 месяцев;
  • избегать тяжелых физических нагрузок в течение 1 месяца;
  • не принимать ванну, не посещать сауну и не подвергаться тепловым процедурам – до полугода.

После кюретажа матки пациентке назначается прием спазмолитиков. Препараты позволяют предотвратить возникновение гематометры – скопления крови. Через неделю после процедуры необходимо сделать контрольное УЗИ для оценки результата проведенного вмешательства.

Возможные осложнения

В течение первых двух недель после манипуляции пациентка может наблюдать кровянистые или сукровичные выделения. Они постепенно становятся скудными и проходят совсем. Несколько дней после вмешательства могут присутствовать болезненные ощущения в нижней части живота. Если принимать НПВС, назначенные врачом, то они будут не заметны.

Негативные последствия процедуры возникают достаточно редко, если при выполнении кюретажа были соблюдены все правила.

  1. Перфорация маточной стенки – прокол полости введенным инструментом. Обычно бывает, если манипуляция выполняется без контроля УЗИ. Требует экстренной открытой операции.
  2. Повреждения шейки в местах контакта с щипцами. Чаще возникают при хронических инфекциях влагалища. Требуют ушивания и могут сопровождаться формированием рубцов.
  3. Гематометра – скопление кровянистой жидкости в полости матки. Обычно провоцирующим фактором является спазм шейки. Требует медикаментозной или хирургической коррекции.
  4. Эндометрит – воспаление слизистого слоя. Чаще всего причинами становятся инфицирование и несоблюдение правил асептики.
Читайте также:  Опухоль мышечной ткани (шишка на ноге, уплотнение): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Отсроченным осложнением является нарушение функции желез внутренней секреции, воспаление шейки, сращение стенок канала.

Вывод

Анатомическое строение органов малого таза женщины таково, что ей приходится подвергаться различным диагностическим и лечебным вмешательствам. Статистика показывает, что чаще всего выскабливание цервикального канала выполняется женщинам 25–35 и 50–55 лет. Методика процедуры позволяет при необходимости перейти от диагностического типа вмешательства к лечебному.

 почему возникает замершая беременность

Источник: https://www.baby.ru/wiki/kogda-i-kak-delaut-vyskablivanie-cervikal-nogo-kanala/

Дисплазия цервикального канала: выскабливание, лечение

Под дисплазией цервикального
канала понимают заболевание, при котором в тканях маточной шейки возникают
структурные изменения. Патология представляет опасность для пациенток, так как
может легко перерасти в рак.

Причины

Дисплазия в цервикальном канале образуется вследствие активности вируса папилломы человека. Но спровоцировать развитие патологии способны и другие факторы. В их число входит следующее:

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

  1. Наследственность.
  2. Повреждения шейки матки во время
    оперативных вмешательств, проведения абортов, родов, выскабливания
    цервикального канала.
  3. Нарушения гормонального баланса в
    организме.
  4. Инфекционные патологии.
  5. Воспалительные процессы в половой
    системе.
  6. Осложненные роды.
  7. Переохлаждение организма.

Также не стоит забывать про образ
жизни пациентов. Риск возникновения болезни повышается, если женщина ведет
беспорядочную половую жизнь, злоупотребляет спиртными напитками, не лечит
имеющиеся заболевания репродуктивной системы.

Симптомы

При дисплазии цервикального
канала клиническая картина проявляет себя уже на поздней стадии. В течение
длительного времени женщина может не знать о наличии у него такого заболевания,
если ежегодно не проходит профилактические гинекологические осмотры.

При дисплазии 2-3 степени уже
начинают возникать неприятные симптомы:

  • Болезненность в нижней части
    живота.
  • Обильные выделения из влагалища.
  • Кровянистые примеси в выделениях.
  • Боль во время полового акта.

Данные признаки не являются
специфическими, они могут указывать и на многие другие патологии матки и
влагалища. Поэтому требуется обследование у гинеколога.

Стадии развития

Дисплазия цервикального канала протекает в трех стадиях:

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

  1. Первая. Это слабая форма
    патологии, при которой поражена только 1/3 часть эпителия.
  2. Вторая. На этом этапе поражение
    уже занимает 2/3 тканей.
  3. Третья. 3 стадия характеризуется
    нарушением структуры всех клеток цервикального канала.

На последнем этапе существенно
возрастает риск перерождения в злокачественную форму.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, доктор сначала проводит обычный гинекологический осмотр на кресле, изучает историю болезней пациентки, беспокоящие симптомы. Но одного осмотра мало для точного выявления дисплазии шеечного канала матки.

Поэтому гинеколог использует еще
такие инструментальные методы как:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Кольпоскопия.
  3. Цитология мазка.

Также обязательно проводится биопсия.
В процессе нее берут фрагмент пораженной ткани и отправляют на гистологию в
лабораторию. Изучив взятые клетки, специалист определяет, какой характер имеет
поражение – доброкачественный или злокачественный.

Лечение

Лечение цервикальной дисплазии проводится в основном оперативным путем. Только на самой ранней стадии врач может не прибегать к операции, а просто наблюдать за развитием болезни, назначить лекарственные препараты для сдерживания ее прогрессирования.

Оперативное вмешательство может
быть проведено разными способами. Это зависит от степени развития дисплазии,
общего состояния пациента. Если патология еще не запущена, можно удалить
пораженные ткани малоинвазивными методами. К ним относится следующее:

  1. Лазерная фотоабляция углекислым
    газом.
  2. Электрическая каутеризация.
  3. Криодеструкция.

В более тяжелых случаях же
приходится удалять ткани путем резекции.

Если наблюдается злокачественное
перерождение, то доктор может принять решение о полном удалении матки, пока
процесс не распространился на другие органы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при дисплазии цервикального канала благоприятный при своевременном лечении. Отсутствие терапии может привести к тяжелым последствиям, основным из которых является онкология.

Полностью обезопасить себя от развития патологии невозможно, но можно снизить риск ее возникновения.

Для этого гинекологи советуют быть максимально осторожными при вступлении в половые контакты, вести здоровый образ жизни и чаще бывать на гинекологических осмотрах.

Источник: https://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/displaziya-cervikalnogo-kanala/

выскабливание цервикального канала при дисплазии

2016-04-14 20:24:07

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте, мне 29 лет, беременностей не было. Полтора года назад при планировании беременности обнаружили дисплазию 1ст и ВПЧ 16 высокой нагрузки. Назначили мне тогда свечи генферон и еще что-то. Через полгода сдаю повторно анализы — снова дисплазия 1ст. и ВПЧ.

Сделали расширенную биопсию с выскабливанием цервикального канала под общей анастезией — гистология показала хронический цервитит и cin 1. Проколола курс Аллокин альфа, через неск-ко месяцев анализ показывает прежние результаты. Пропила курс гроприносина — через неск-ко месяцев сдаю цитологию — cin 1 и впч 16 высокой нагрузки на месте.

Очень хочется забеременнеть уже, но как быть с этими диагнозами, которые никак не поддаются лечению? Можно ли беременнеть с ними?

2014-03-03 16:07:13

Спрашивает Виктория:

Здравствуйте! Мне 37 лет, двое детей. Планирую третьего. При обследовании обнаружили дисплазию 1-2 ст. Заключение врача: аномальная колпоскопическая картина 2 степени. ЗТ 3 типа. Цитологическое исследование: экзоцервикс — дисплазия 1, эндоцервикс — дисплазия 1-2. Экзоцервицит. ВПЧ 58 типа обнаружен. Врач рекомендует эксцизионную биопсию ШМ и настаивает на выскабливании цервикального канала. Вопрос: подскажите, пожалуйста, обязательно ли это делать сейчас, или лучше сначала родить третьего, потом лечиться? Какие последствия у данной процедуры? имеется в виду для планирования беременности? Через какое время я смогу планировать Б? Каким способом лучше проводить выскабливание, если будет возможность выбирать?(читала про радиоволновое — мне подойдет?)

Спасибо!

04 марта 2014 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Вначале Вам необходимо решить вопрос с эрозией, а затем планировать беременность через 6 мес. после лечения. Вам правильно рекомендовали проведение биопсии, по ее результатам гинеколог спланирует дальнейшую стратегию.

2010-10-13 20:00:34

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте!история моя такая:с 17 лет я начала половую жизнь сейчас мне 19 до сих пор один единственный половой партнер.в марте этого года я забеременнела, у меня недели 2 болел живот, но из — за экзаменов в колледже я не могла попасть к врачу.потом я пошла все — таки к гинекологу, у меня начались выделения коричневые.меня послали на узи, осмотр…после чего мне сделали выскабливание.диагноз поставили:замершая беременность на 7, 5 недель, и кондилома.после этого я обратилась в клинику платную и у меня обнаружили вирус папиломы и инфекции, эрозию и ту же кондилому.инфекции вылечили и отправили в онкологический диспансер срезать кондилому.вот выписной эпикриз:диагноз при поступлении:suspicio Злокачественное новообразование шейки матки, Дисплазия шейки матки 2 ст 1 б кл, гр. состояние после биопсии,la кл.гр.Хирургическое лечение:Название операции:Выскабливание цервикального канала и полости матки ДЭК шейки матки.Особенности послеоперационного периода:соскоб из ц/канала Ранняя фаза пролиферации Конизированная часть шейки матки — Лейкоплакия с дисплазией 1 — 2 ст. Морфологические признаки HPV инфекции. Клинический (заключительный) диагноз:дисплазия шейки матки, дисплазия шейки матки 2 ст 1 б кл,гр состояние после выскабливания цервикального канала и ДЭК шейки матки,lб кл.гр. После этого врач назначил мне свечи Депантол в течении месяца вставлять.У меня вопрос: 1)лейкоплакия с дисплазией 2 ст это плохо? 2)я могу иметь детей с таким диагнозом? и как скоро?в мае выскабливали, а операцию делали 30 сентября этого года? 3)вирус папиломы опасен и как от него избавиться? 4)что делать с эрозией, мне не хотят её прижигать?

что вы мне посоветуете в такой ситуации?

25 октября 2010 года

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

Уважаемая, Ольга, когда врач проводил Вам конизацию, он убрал эрозию. Ваше лечение не заканчивается на этом. Необходимо принимать изопринозин в течение 28 дней. Затем провести кольпоскопию и провести вакцинацию Цервариксом.

2011-09-26 13:31:22

Спрашивает Вероника:

Добрый день! Мне 27 лет, беременностей не было. На приёме у гинеколога была обнаружена эрозия ш/м. Сдавала мазок на инфекции + ПЦР: бактериальный вагиноз, кандидоз. Остальное — отрицательно, в т.ч. ВПЧ. Пролечила свечами «Бетадин» и «Генферон». Было проведено цитологическое исследование, кольпоскопия, после чего из подозрительных участков взята конхотомная биопсия. По результатам которой было вынесено заключение: заживающий эндоцервикоз с очаговой тяжёлой дисплазией плоского эпителия. После этого мне порекомендовали лечь в стационар,что я и сделала, где мне была проведена гистероскопия, диагностическое выскабливание и взята ножевая биопсия. Гистероскопия: Длина полости матки 6,0 см. Полость матки не деформирована. Слизистая бледно-розовая, тонкая. Сосудистый рисунок не выражен. Устья маточных труб свободные. Диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала.Ножевая биопсия шейки матки. Гистологический анализ: Эндоцервикоз с эпителизацией по 1 типу, очаговая слабая дисплазия. Железисто-фиброзный полип цервикального канала. Эндометрий фазы пролиферации. После этого всего рекомендована диатермоэлектроэксцизия шейки матки.

У меня такой вопрос: действительно ли в моём случае — это наиболее эффективный метод лечения? Как это отразится на будущей беременности, родах? Что делать с полипом? Будет ли он удалён при этой процедуре?

30 сентября 2011 года

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:

Здравствуйте, Вероника. Начнем с приятного – железисто-фиброзный полип цервикального канала уже удален и исследован.

Относительно метода лечения дисплазии шейки матки, то легкую дисплазию шейки матки можно лечить щадящими методами – лазерной или крио- деструкцией, методом выбора лечения тяжелой дисплазии является диатермоконизация шейки матки. Т.е.

решить этот вопрос должен Ваш врач с учетом той кольпоскопической картины, которую он наблюдает в данном случае. Но беременеть Вы сможете независимо от метода лечения.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/45142-viskablivanie-tservikalnogo-kanala-pri-displazii.html

Ссылка на основную публикацию