Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия и симптомы патологии, диета после резекции и лечение

Аденокарцинома – злокачественное новообразование сигмовидного отдела толстой кишки, возникающее из ткани железистого эпителия. Онкологическое заболевание развивается на нижнем участке органа, где происходит скопление каловых масс. Переработанная пища, выделяющая токсины и канцерогены, соприкасается со стенками сигмовидной кишки, вызывая развитие железистого рака – аденокарциномы.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

Причины возникновения заболевания

  • Особенность S-образного анатомического строения прямой кишки способствует постоянному скоплению каловых масс в сигмовидном отделе.
  • Дополнительными причинами, приводящими к развитию аденокарциномы, являются:
  • Внутренние:
  • наследственность;
  • хронические запоры;
  • атония кишечника.

Заболевания сигмовидного отдела кишки:

  • язвенный колит;
  • терминальный илеит;
  • полипоз;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулез толстого кишечника.

Внешние:

  • отрицательное воздействие агрессивных факторов окружающей среды;
  • радиоактивное облучение;
  • экологическая обстановка;
  • отсутствие в рационе питание продуктов, содержащих растительную клетчатку;
  • регулярное употребление блюд, состоящих из канцерогенов, химических веществ;
  • включение генномодифицированных продуктов;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • отсутствие физической активности;
  • анальный половой акт;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • трудовая деятельность на асбестовом предприятии;
  • возрастные особенности;
  • подверженность стрессам.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

Заболевание сигмовидной кишки имеет внешние и внутренние причины возникновения. Застой каловых масс является следствием неправильного питания: отсутствие в рационе свежих овощей, фруктов, ягод, злоупотребление мясом жирных сортов.

Возрастные особенности – причина потери мышечного тонуса, что приводит к нарушениям функционирования органа.

Злокачественные опухоли аденокарциномы развиваются вследствие отсутствия здорового образа жизни: физической пассивности, злоупотребления алкогольной, табачной продукцией.

Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника приводят к запорам, как результат – к скоплению непереваренной еды.

Классификация заболевания

Наличие новообразований имеет разный уровень дифференциации раковых клеток.

В зависимости от показателя Глиссона выделяют 4 разновидности аденокарциномы:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно-дифференцированная;
  • низкодифференцированная: муцинозная, перстневидноклеточная, плоскоклеточная, тубулярная;
  • недифференцированная.

Высокодифференцированная форма аденокарциномы сигмовидной кишки характеризуется преобладанием здоровых клеток над раковыми новообразованиями, имеющими низкий уровень патогенности.

Разновидность заболевания отличается медленным ростом злокачественной опухоли, отсутствием метастаз. При высокодифференцированной форме не наблюдается кардинальных изменений структуры клеток, кроме увеличенного ядра.

Эффективный способ лечения – своевременное хирургическое удаление с благоприятным прогнозом окончательного выздоровления.

Умеренно-дифференцированная разновидность аденокарциномы на ранней стадии развития отличается относительно медленным ростом новообразования, метастазирования. Структура раковых клеток имеет выраженные отличительные особенности.

Провоцирующие факторы прогрессирования заболевания – возраст, стресс, неправильная методика лечения.

Умеренно-дифференциальная форма при несвоевременном обнаружении приводит к сужению просвета сигмовидной кишки, внутреннему кровотечению при разрыве сигмовидной стенки, развитию свищей.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

Низкодифференцированные опухоли – агрессивный вид онкологического заболевания толстого кишечника. Форма патологии характеризуется быстрым ростом и распространением злокачественного новообразования. При стремительном развитии опухолевого процесса трудно установить зону локализации возникновения раковых клеток. Низкодифференцированная форма патологии имеет разновидности:

  • муцинозная;
  • перстневидноклеточная;
  • плоскоклеточная;
  • тубулярная.

Муцинозная опухоль отличается наличием в структуре фрагмента эпителия толстой кишки. Форма патологии не имеет ярко выраженных границ образования раковых клеток. При муцинозной опухоли происходит распространение метастаз в регионарные лимфатические узлы. Перстневидноклеточная форма аденокарциномы отличается повреждениями внутреннего слоя слизистой оболочки толстого кишечника.

Плоскоклеточная опухоль локализуется в области анального канала с возможным распространением в зону влагалища, простаты, мочевого пузыря, мочеточник. Тубулярная форма аденокарциномы представляет собой новообразования в форме трубочек незначительных размеров, не имеющих ярко выраженных границ местонахождения.

Аденокарцинома сигмовидной кишки имеет стадии развития:

  • I стадия;
  • II стадия;
  • III стадия;
  • IV стадия.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

I стадия заболевания характеризуется образованием раковых клеток диаметром не более 1,5 см на верхнем эпителии и подслизистом слое сигмовидной части без распространения метастаз. II этап – наличие опухоли, занимающей около половины кишечного просвета.

III стадия характеризуется внутренними повреждениями, локализующимися на большей части органа, метастазированием в близлежащие лимфатические узлы.

На IV этапе происходит блокирование просвета сигмовидной части кишки, распространение раковых клеток по всему организму.

Основная симптоматика

На ранних этапах возникновения патологии выраженные признаки не наблюдаются. Обнаружить заболевание можно только при помощи инструментального исследования. Выраженные симптомы рака сигмовидной кишки, совпадающие с признаками патологии желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости, проявляются на последних стадиях развития.

Основными признаками аденокарциномы являются:

  • I стадия: метеоризм, газообразование, урчание в животе, нестабильный характер стула (череда поносов и запоров);
  • II-III стадия: выделение каловых масс с примесями гноя, крови и слизи, болевые ощущения схваткообразного характера в левой части подвздошной кишки, отрыжка, тошнота, сильная рвота;
  • IV стадия: истощение, увеличение объема печени, развитие желтухи, анемия.

Внутренние повреждения толстой кишки приводят к болевым ощущениям вследствие частичного блока просвета раковыми новообразованиями. Диспепсические расстройства – характерная онкологическая симптоматика аденокарциномы.

Раковая интоксикация на последних стадиях приводит к слабости, утомляемости, снижению аппетита, потери массы тела, высокой температуре, увеличению окружности живота.

Аденокарцинома толстой кишки является причиной развития абсцессов органов брюшной полости.

Методы диагностики

Для выявления аденокарциномы сигмовидной кишки назначаются основные методы диагностики, включающие сдачу лабораторных анализов, инструментальное обследование:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография кишечника.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

Первый способ диагностирования заболевания – сдача крови для общего, биохимического анализа, забор кала для обнаружения внутреннего излияния. Поводом для беспокойства является снижение содержания белка, концентрации гемоглобина и повышение гаптоглобина.

На консультации врач осуществляет мануальное обследование – пальпацию. Процедура предполагает максимальное прощупывание органа брюшной полости.

Один из основных методов диагностики – ректороманоскопия, особенностью которой является визуальное исследование сигмовидного отдела толстой кишки при помощи зонда с оптической камерой.

Строение прибора позволяет оценить состояние поверхности слизистой оболочки, осуществить забор клеток для лабораторного анализа ткани.

Колоноскопия подразумевает ввод прибора через анальное отверстие для осмотра всего толстого кишечника, взятия биологического материала с целью исследования на онкомаркеры.

Ирригоскопия – рентгенография с применением сульфата бария. Введение контрастного вещества позволяет выявить зону локализации, характер злокачественного новообразования, установить возможное сужение просвета кишки.

Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография дают представление о возможном распространении метастаз, опухолевого процесса на лимфатические узлы.

При дивертикулезе кишечника пациентам противопоказана колоноскопия, поэтому МРТ – единственно разрешенный диагностический способ выявления этиологии патологии.

Лечение заболевания

Основные методы лечения аденокарциномы – операция, химиотерапия. Дополнительными способами облегчения протекания заболевания являются иммунотерапия, радиотерапия, соблюдение правильного питания.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится для удаления новообразования на ранних и поздних стадиях обнаружения онкологии. На начальных этапах развития рака проводится малоинвазивная эндоскопическая операция. На III-IV стадии вмешательство подразумевает разрезание толстого кишечника с удалением поврежденных участков и лимфатических узлов, которые подвергаются метастазированию.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

Для предотвращения повторного развития онкологии в ходе операции извлекаются незначительные фрагменты здоровой ткани. При непроходимости назначается процедура выведения кишки в область брюшной полости для удаления непереваренной пищи через калоприемник.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается до и после оперативного вмешательства. Процедура подразумевает введение медикаментозных препаратов. Химиотерапия проводится для замедления роста и распространения раковых клеток. Недостаток метода – сильные побочные эффекты. Альтернативный метод – лучевая терапия, подразумевающая радиоактивное излучение.

Правильное питание при аденокарциноме направлено на восстановление функционирования кишечника. Особенности диеты – дробный прием еды, включение в рацион перетертых, измельченных продуктов. Из ежедневного меню необходимо исключить жирные, жареные, соленые, копченые блюда.

Профилактика

Соблюдение мер профилактики позволяет снизить фактор риска повторного возникновения заболевания:

  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • употребление кисломолочных продуктов, ингредиентов, богатых растительной клетчаткой;
  • соблюдение питьевого режима;
  • избегание стресса;
  • отказ от употребления табачной, алкогольной продукции;
  • дробное питание;
  • регулярное комплексное обследование.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

При своевременном выявлении новообразований на ранних стадиях успешное выздоровление гарантировано более чем у 90% пациентов. При наличии опухоли большого размера, распространении метастаз прогноз выздоровления – не более 10% в течение 5 лет.

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinomy-sigmovidnoj

Аденокарцинома сигмовидной кишки: низко, умеренно и высоко дифференцированная

Аденокарцинома сигмовидной кишки – это довольно распространенная разновидность рака толстого кишечника. Болезнь бывает низко, умеренно и высоко дифференцированная.

Если его обнаружить раньше, то существует высокая вероятность благополучного исхода. Однако если же человек поздно обратится к врачу, то лечение может быть неэффективным. Его осложняет и отсутствие выраженных симптомов на ранних стадиях, отчего человек не обращается к врачу, так как не подозревает у себя наличие рака.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

Рассмотрим основные особенности такого заболевания, его причины, главные симптомы, а также способы его лечения.

Что является собой болезнь

Известно, что в организме у человека есть тонкий и толстый кишечник. Толстая кишка называется так потому, что она имеет большой просвет. Характерно ее расположение – она огибает тонкую кишку. Высокодифференцировання аденокарцинома сигмовидной кишки протекает более благоприятно.
Толстая кишка имеет три отдела:

  • слепая;
  • ободочная;
  • прямая.

Слепая кишка имеет червеобразный отросток, называемый аппендиксом. Ободочная кишка имеет части – восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную, переходящую в прямую.

Аденокарцинома сигмовидной кишки встречается чаще, чем другие формы рака. Возможна локализация аденокарциномы и в других отделах кишечника. Опухоль являет собой злокачественное перерождение клеток, из которых состоит железистый эпителий. Вот почему такое заболевание сигмовидной кишки имеет и альтернативное название – железистый рак.

Нужно сказать, что такая болезнь является одной из тяжелейших в плане симптоматики, протекания и лечения. Все это и приводит к тому, что болезнь часто осложняется летальным исходом.

Такой прогноз объясняется тем, что ранняя симптоматика очень похожа на расстройства пищеварения, потому человек пытается лечиться народными способами, что неэффективно: опухоль постепенно прогрессирует и начинает проявлять себя уже специфическими симптомами, которые, собственно, и приводят пациента в кабинет онколога.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

И еще одна деталь осложняет лечение: это, так сказать, «деликатность» проблемы. То есть человек не хочет идти к врачу, так как он будет смотреть «неудобные» части тела. А ведь без этой процедуры невозможно распознать опухоль. Чем меньше она, тем лучше будет поддаваться лечению, даже если симптомов болезни нет.

Почему возникает такое заболевание

Причины рака сигмовидного кишечника очень разнообразны. Все они находятся в очень тесной и непредсказуемой связи. И современная медицинская наука не может просчитать все эти взаимосвязи и определить вероятность наступления такого тяжелого заболевания у человека. Можно распределить причины, связанные с появлением рака сигмовидной кишки, на такие группы:

  1. Нарушение питания. Многие онкологи рассматривают неправильное питание как пусковой крючок, запускающий ряд процессов, из-за которых в кишечнике развиваются онкологические клетки. Особенно вредно для человека жирное мясо. В нем содержится много жирных кислот, которые легко превращаются в канцерогенные соединения.
  2. Хронические воспаления толстого кишечника. Особенно опасен для человека язвенный колит. Он часто становится причиной злокачественной трансформации эпителия толстого кишечника. Чем более продолжительный язвенный колит, тем больше вероятность того, что он перерастет в рак.
  3. Кишечные полипы – также опасны в онкологическом плане. Вероятность развития злокачественного процесса существенно больше, если в толстом кишечнике находится несколько полипов или они большого размера.
  4. Неблагоприятная наследственность – также один из факторов, повышающих вероятность развития у человека карциномы толстого кишечника.
  5. Злоупотребление алкогольными напитками и курение – еще один фактор развития у человека рака.
  6. Радиоактивное излучение – также одна из ведущих причин развития рака.
Читайте также:  Рак желудка на 1-4 степени в онкологии: лучевая и таргетная терапия, что делать с заболеванием?

Классификация аденокарцином

Такая опухоль может быть низко дифференцированной, умеренно дифференцированной и высоко дифференцированной.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

Низкодифференцированная аденокарцинома обычно имеет очень быстрое, часто – молниеносное течение. И именно она очень плохо поддается терапии. В свою очередь, высоко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки имеет очень хороший терапевтический ответ, в частности, на консервативно проводимые мероприятия.

Очень важно различать такие опухоли по стадиям:

  1. На первой стадии опухоль распространяется только в слизистой и подслизистой части кишки. Клинических проявлений такого заболевания практически нет.
  2. На второй стадии рак начинает проникать в мышечную оболочку кишечника. Это уже сказывается на общем состоянии человека и, в частности, на работе пищеварительного тракта. Уже на второй стадии аденокарцинома достигает в своих размерах пяти сантиметров в диаметре.
  3. На третьей стадии аденокарцинома проникает во все слои кишечника. Распространения (метастазов) на другие органы на такой стадии не наблюдается.
  4. Четвертая стадия говорит о запущенности онкологического процесса. Чаще всего такая опухоль проникает в соседние ткани – в печень и другие органы абдоминальной полости.

Общие симптомы

Клинические симптомы такого заболевания проявляются, прежде всего, картиной острой непроходимости кишечника. Но это бывает только тогда, когда злокачественное образование имеет большие размеры. В таких случаях просвет сигмовидной кишки полностью или частично перекрывается.

Такое состояние характерно появлением и других симптомов:

  1. Отсутствие газов, выделяющихся из кишечника (в то же время они накапливаются в нем, вызывая вздутие живота);
  2. Существенное нарушение процессов опорожнения кишечника. Больного часто беспокоят запоры. Если кал выделяется, то он богат примесями крови и слизи;
  3. Тошнота, а особенно, рвота, появляется на поздних стадиях развития онкологического процесса. В таких случаях аденокарцинома полностью закрывает просвет толстой кишки. тошнота и рвота связаны с интоксикацией организма каловыми массами и продуктами распада ткани опухоли;
  4. Слабость, недомогание;
  5. Резкая потеря веса (иногда развивается кахексия – крайняя степень истощения).

Что такое высокодифференцированная аденокарцинома

Клетки такой опухоли расположены в железистых тканях толстой кишки. И структура их такая же. При диагностике такая проблема диагностируется очень быстро, а значит, врач располагает различными способами ее лечения.

Среди заболеваний толстого кишечника именно высокодифференцированные опухоли занимают самое видное место. Несмотря на то, что она хорошо поддается лечению, ее очень трудно обнаружить, используя стандартные способы диагностики. Так как она менее агрессивна, то и метастазы в соседние органы проникают гораздо реже.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

Опасность такой опухоли в том, что ее часто обнаруживают уже на поздних стадиях. А значит, и лечить ее намного труднее. Еще более осложняет диагностику то, что на ранних стадиях заболевания у нее нет заметных симптомов. А значит, человек гораздо реже обращается в клинику за помощью. Вот характерные симптомы такой опухоли:

  • общая слабость, недомогание, разбитость;
  • утомляемость;
  • тошнота;
  • тянущая боль в нижней области живота;
  • искажение вкуса, что приводит к тому, что пищевые привычки человека постепенно искажаются;
    бледность кожи.

Затруднения в дефекации начинаются уже на ранних стадиях, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки. В стуле появляется слизь, гной, кровь.

Что такое умеренно дифференцированная карцинома

Умеренно дифференцированная карцинома сигмовидной кишки является разновидностью железистого рака. Занимает промежуточное положение между высоко дифференцированным и низко дифференцированным раком. Причины развития такого поражения кишечника определить довольно сложно, так как это заболевание является многофакторным.

Необходимо обратить внимание на такие ее признаки:

  1. Ноющая боль в области живота;
  2. Неприятные ощущения в полости рта;
  3. Отрыжка, тошнота, рвота и другие признаки диспепсии;
  4. Появление крови и слизи в кале;
  5. Понижение аппетита;
  6. В некоторых случаях у больного развивается гипертермия, или повышенная температура.

Чем меньше степень дифференциации клеток, тем у врача остается меньше шансов для лечения. Бывает, что хирургическая операция является тем спусковым механизмом, после которого в организме больного развиваются метастазы.

Опасность низко дифференцированной аденокарциномы

В первую очередь, опасность такого заболевания является в том, что опухолевые клетки обладают высокой степенью агрессивности. Опухоль очень быстро растет. И часто бывает, что времени, прошедшего от определения заболевания до начала лечения уже бывает недостаточно для достижения высокого терапевтического эффекта.

При низкой дифференциации врачу очень сложно определить, какая именно ткань поражена, и даже от какого органа начинается злокачественный процесс.

Врач должен обратить особое внимание на способы диагностики и лечения такой опухоли, чтобы хирургической операцией не спровоцировать метастатический процесс. Вот почему часто при таком диагнозе врач не рекомендует своим больным операцию. Для больного подойдут другие способы лечения, в частности, лучевая или химиотерапия.

Способы диагностики аденокарциномы

Наиболее простой способ определения наличия у человека опухоли – это ее пальпация. Более подробно можно изучить состояние сигмовидной кишки путем колоноскопии – неприятной, но очень информативной процедуры, с помощью которой врач может определить наличие у пациента рака.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

Для диагностики применяется рентгеноскопия сигмовидной кишки. Такая процедура называется еще и ирригоскопия. Рентгеновская диагностика применяется с помощью контрастного вещества. Так специалист может определить не только наличие в организме опухолевидного тела, но и контур, толщину кишечника, рельеф слизистой оболочки и другие особенности.

Необходимо отметить, что самым точным и совершенным способом исследования прямого кишечника является магнито-резонансная томография.

При такой диагностике врач не применяет вредное рентгеновское излучение. МРТ дает возможность определить наличие в кишечнике не только самого образование, но и на его источник и тип.

Особенности лечения аденокарциномы

Лечение этого заболевания непременно должно проходить в несколько этапов. На первом происходит полное удаление злокачественного новообразования. Для нормальных результатов удаляется примерно 0,7 метра кишки. Если у пациента была кишечная непроходимость, то самый близкий отдел кишечника выводится наружу с дальнейшим применением калоприемника.

Только через три месяца назначается другая операция. Ее задачи – восстановление нормальной работы кишечника в условиях, когда часть его удалена.

Химиотерапию можно назначать уже после первого вмешательства. Также она показана при низко дифференцированных видах опухоли. Задача химиотерапии – предупреждение развития рецидивов.
В качестве альтернативы химиотерапии назначается лучевое лечение. Его цель и терапевтические эффекты похожи.

В запущенных случаях больным оказывается паллиативная помощь.

Прогноз заболевания

Если больному поставлен диагноз «аденокарцинома сигмовидной кишки», прогноз такого заболевания является очень важным. Прежде всего, врач сообщает своим пациентам, что предсказание такого заболевания является условно благоприятным. То есть, если лечение было начато рано, проводится в объеме, рекомендованном врачом, то можно допустить, что риск развития рецидива будет минимальным.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

Показатель пятилетней выживаемости составляет более 50 процентов. Но он существенно снижается при низко дифференцированных опухолях. Также он низкий на более поздних стадиях развития онкологического процесса.

Итак, от того, насколько рано поставлен диагноз и начато лечение, зависит дальнейшее здоровье пациента. Профилактика такого заболевания в первую очередь зависит от здорового образа жизни.

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/adenokartsinoma-sigmovidnoy-kishki.html

Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогноз, лечение

Аденокарцинома сигмовидной кишки – распространенная разновидность рака толстой кишки.

Лечение заболевания осложняет поздняя диагностика, а своевременной постановке диагноза мешает расположение опухоли и отсутствие специфической онкологической симптоматики на ранних стадиях.

Основные сведения об аденокарциноме сигмовидной кишки

Кишечник состоит из тонкой и толстой кишки, у каждой по три отдела. Толстая кишка является завершающей частью пищеварительного тракта человека, она огибает по периметру тонкую кишку.

Своим названием толстая кишка обязана не только большим диаметром просвета, но и большей толщиной стенок. Ее длина составляет полтора – два метра.

Три отдела толстой кишки:

  • слепая, от нее отходит червовидный отросток – аппендикс;
  • ободочная кишка (делится на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную кишки);
  • прямая кишка.
  • Аденокарцинома является самой распространенной формой рака толстой кишки (80 % случаев) и может локализоваться в любой ее части.
  • Опухоль представляет собой злокачественное перерождение клеток железистого эпителия, что дало заболеванию альтернативное название – железистый рак.
  • Это одно из самых тяжелых в плане лечения и протекания заболеваний, которое часто заканчивается смертельным исходом.
  • Неутешительные прогнозы связаны с тем, что на первых двух стадиях симптомы заболевания легко принять за расстройство пищеварения и не уделить им должного внимания.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

Если болезнь случайно обнаруживается на этой стадии, то она довольно хорошо поддается лечению, особенно высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки.

Однако специфическая онкологическая симптоматика появляется, когда опухоль уже значительно разрастается и прорастает стенку кишечника: потеря веса, отвращение к животному белку, особенно к мясу, утрата аппетита, усиление болевого синдрома, ректальные кровотечения, кровь, слизь и гной в кале.

Читайте также:  Питание при раке толстой кишки: что можно и нельзя есть, меню после операции

Своевременную диагностику осложняет «деликатность» темы, многим людям некомфортно обсуждать с врачом кишечные симптомы без крайней необходимости.

Поэтому они часто оттягивают момент обращения к врачу, даже если подозревают неладное.

Таким образом они дают опухоли шанс, особенно агрессивным формам недифференцированной и низкодифференцированной аденокарциномы.

Чтобы вовремя обнаружить рак, необходимо знать о факторах риска. Если человек входит в группу риска по двум и более признакам, то это повод не для паники, а для регулярных обследований не реже раза в году.

Это даст возможность вовремя обнаружить патологию и улучшить свой прогноз на выживаемость.

Причины железистого рака сигмовидной кишки

Причины – это нечто, вызывающее цепь определенных событий, приводящих к некому результату. Исключив первоначальное событие, можно повлиять на результат.

В таком смысле у аденокарциномы причины нет, точнее их слишком много, и они находятся в настолько непредсказуемой взаимосвязи, что современная медицинская наука неспособна просчитывать вероятность заболевания.

Основные факторы, способные спровоцировать злокачественное перерождение тканей кишечника, объединены в четыре группы:

  1. так или иначе связанные с питанием;
  2. неблагоприятные средовые факторы, например, контакт с определенными химикатами;
  3. болезни толстой кишки, особенно затяжные;
  4. генетическая предрасположенность.

Различные авторы в качестве факторов, предопределяющих рак, часто указывают возраст (некоторые формы рака толстой кишки поражают молодых, но в основном это болезнь пожилых) и запоры, хотя их наличие зачастую зависит от питания.

Ученые рассматривают питание как один из самых вероятных пусковых крючков онкологических процессов в кишечнике.

  1. Мясо, особенно жирное, в процессе пищеварения становится источником жирных кислот, которые преобразуются в канцерогенные агенты.
  2. Ученые не призывают к отказу от мяса, однако в рационе оно должно находиться в разумной пропорции с растительной клетчаткой.
  3. Клетчатка, с одной стороны, снижает концентрацию канцерогенов, а с другой – усиливает перистальтику кишечника, ускоряя прохождение по нему каловых масс.
  4. Таким образом канцерогены меньшее количество времени контактируют со стенками кишечника, тем самым снижая риск онкологических преобразований.
  5. Эту теорию подтверждает статистика: в странах с преимущественно мясным рационом на фоне дефицита растительной клетчатки заболеваемость раком толстой кишки выше, чем в регионах, где национальная кухня базируется на растительных продуктах.

Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки кишки часто становятся причиной злокачественного перерождения клеток. Особенно опасен длительный язвенный колит.

  • Треть людей, страдающая от этого заболевания в течение 30-лет и более, рискуют услышать в свой адрес диагноз аденокарцинома, тогда как при пятилетней длительности болезни вероятность не превышает 5 %.
  • Онкоопасны также кишечные полипы, особенно множественные (больше двух), крупные и ворсинчатого типа.
  • Что касается наследственности, чем больше в семье случаев рака у близких родственников, тем выше вероятность им заболеть.

Взаимосвязь лечения и разновидности рака толстой кишки

На сегодняшний день существует единственный способ кардинально повлиять на онкологические процессы в толстой кишке – радинальное хирургическое вмешательство.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

При этом удаляется участок пораженной кишки и регионарные лимфоузлы. После диагностики аденокарциномы сигмовидной кишки врачи определяют операбельность рака.

Это параметр заболевания, включающий факторы успеха операции. Среди них стадия и форма рака.

Знание стадии дает врачу следующую информацию:

  • размеры опухоли;
  • степень поражения стенки кишки;
  • количество злокачественных центров;
  • проросла ли опухоль за пределы кишечника;
  • произошло ли метастазирование;
  • характер метастазирования.

Что касается формы аденокарциномы, оцениваются различные параметры, в частности степень дифференциации клеток.

Существуют две агрессивные формы рака: недифференцированная и низкодифференцированная аденокарциномы.

Даже будучи выявленными на ранних стадиях, эти разновидности имеют плохой прогноз лечения и высокую вероятность рецидива. При недифференцированном раке опухоль развивается внутри стенок кишки.

Высокодифференцированная форма является наименее агрессивной, злокачественный процесс развивается медленно, переход от стадии к стадии может происходить годами.

Такая опухоль лучше локализована, ее проще удалить, вероятность рецидива ниже. Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки является промежуточным вариантом, встречается чаще, чем высокодифференцированная.

Две самых распространенных разновидности лечения онкологических заболеваний без операции – химиотерапия и лучевая терапия – не могут быть основными при лечении аденокарциномы сигмовидной кишки.

Сложность их применения заключается в расположении опухоли. Но оба вида лечения используются для закрепления результатов успешного оперативного вмешательства и снижения вероятности рецидивов.

На данный момент наиболее востребованными являются услуги паллиативной хирургии, задача которой не в избавлении пациента от болезни, а в облегчении его страданий, причиняемых опухолью.

Источник: https://protrakt.ru/sigmovidnaya-kishka/adenokarcinoma-3.html

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

Аденокарцинома толстой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. На ранних стадиях протекает со стертой клинической симптоматикой. При прогрессировании наблюдаются слабость, боли в животе, ощущение неполного опорожнение кишечника, нарушения стула, тенезмы, отсутствие аппетита, снижение веса, повышение температуры до субфебрильных цифр, слизь и кровь в кале. Возможна кишечная непроходимость. Диагноз устанавливают на основании жалоб, данных объективного осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечение – хирургическое удаление опухоли.

Аденокарцинома толстой кишки – рак, развивающийся из эпителиальных клеток. Составляет около 80% от общего количества злокачественных опухолей толстого кишечника. В 40% случаев поражает слепую кишку.

Занимает четвертое место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин и третье – у мужчин, уступая только раку желудка, легкого и молочной железы. Чаще возникает в возрасте после 50 лет.

Вероятность возникновения аденокарциномы увеличивается при различных состояниях и заболеваниях, сопровождающихся нарушением перистальтики и ухудшением кровоснабжения толстого кишечника.

На начальных стадиях болезнь обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженной неспецифической клинической симптоматикой, что затрудняет диагностику и снижает процент выживаемости.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

Предполагают, что аденокарцинома толстой кишки развивается в результате сочетания нескольких неблагоприятных факторов, основными из которых являются соматические заболевания, особенности диеты, некоторые параметры внешней среды и неблагоприятная наследственность.

Повышенная вероятность возникновения злокачественных опухолей отмечается при полипах толстой кишки.

В число соматических заболеваний, провоцирующих аденокарциному, включают язвенный колит, болезнь Крона, а также патологии, сопровождающиеся хроническими запорами и отложением каловых камней.

Многие исследователи указывают на важность диетических факторов. Вероятность возникновения аденокарциномы толстой кишки возрастает при недостатке в пище растительной клетчатки и употреблении большого количества мясных продуктов.

Ученые считают, что растительная клетчатка увеличивает объем каловых масс и ускоряет их продвижение по кишечнику, ограничивая контакт кишечной стенки с канцерогенами, образующимися при расщеплении жирных кислот.

Эта теория очень близка к теории развития аденокарциномы под влиянием канцерогенов, появляющихся в пище при неправильной термической обработке продуктов.

К факторам внешней среды относят слишком активное использование средств бытовой химии, профессиональные вредности, сидячую работу и малоподвижный образ жизни.

Аденокарцинома толстой кишки нередко возникает при наследственно обусловленном семейном раковом синдроме (после 50 лет заболевает каждый третий носитель гена), при наличии злокачественных новообразований у близких родственников и при некоторых неонкологических наследственных заболеваниях (например, синдроме Гарднера).

Опухоль развивается по общим законам роста и распространения злокачественных новообразований.

Для нее характерны тканевый и клеточный атипизм, снижение уровня дифференцировки клеток, прогрессия, неограниченный рост и относительная автономность. Вместе с тем, аденокарцинома толстой кишки имеет свои особенности.

Она растет и развивается не так быстро, как некоторые другие злокачественные опухоли, и долго остается в пределах кишки.

Развитие новообразования часто сопровождается воспалением, распространяющимся на расположенные рядом органы и ткани. Раковые клетки проникают в эти органы и ткани, образуя близлежащие метастазы, при этом отдаленное метастазирование может отсутствовать.

Неоплазия чаще всего метастазирует в печень и лимфатические узлы, хотя возможна и другая локализация отдаленных метастазов.

Еще одной особенностью заболевания является частое одновременное либо последовательное образование нескольких опухолей в толстом кишечнике.

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида аденокарциномы толстой кишки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная.

Чем ниже уровень дифференцировки клеток – тем агрессивнее рост опухоли и тем выше склонность к раннему метастазированию.

Для оценки прогноза при аденокарциноме толстой кишки врачи-онкологи используют международную классификацию TNM и традиционную российскую четырехстадийную классификацию. Согласно российской классификации:

  • 1 стадия – новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки.
  • 2 стадия – опухоль прорастает стенку кишечника, но не поражает лимфатические узлы.
  • 3 стадия – новообразование прорастает стенку кишечника и поражает лимфатические узлы.
  • 4 стадия – выявляются отдаленные метастазы.

На ранних стадиях аденокарцинома толстой кишки протекает малосимптомно. Поскольку патология часто развивается на фоне хронических заболеваний кишечника, больные могут трактовать симптомы, как очередное обострение.

Возможны нарушения стула, общая слабость, периодические боли в животе, ухудшение аппетита, появление примесей слизи или крови в каловых массах.

При поражении нижних отделов толстого кишечника кровь алая, находится преимущественно на поверхности фекальных масс.

При расположении аденокарциномы в левой половине кишечника кровь темная, смешанная со слизью и каловыми массами. При локализации новообразования в правой половине кишечника кровотечения нередко носят скрытый характер.

По мере роста опухоли симптомы становятся более яркими. Пациентов с аденокарциномой толстой кишки беспокоят интенсивные боли. Развивается выраженная утомляемость.

Наблюдаются анемия, повышение температуры до субфебрильных цифр и отвращение к мясной пище.

Поносы и запоры становятся постоянными, не проходят при использовании лекарственных препаратов. Аденокарцинома толстой кишки создает механическое препятствие движению каловых масс и вызывает частые тенезмы.

Давление кала на опухоль становится причиной ее изъязвления, а образование язв приводит к учащению кровотечений и развитию воспаления. В кале появляется гной. Температура поднимается до фебрильных цифр.

Читайте также:  Дисплазия желудка (эпителия, слизистой) 1-3 степени: симптомы и тяжелая форма, причины и лечение болезни

У многих больных наблюдаются желтушность кожи и иктеричность склер. При распространении воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку возникают боли и напряжение мышц в поясничной области.

Возможна кишечная непроходимость (особенно – при аденокарциномах с экзофитным ростом). На поздних стадиях выявляются асцит и увеличение печени.

Иногда абдоминальные симптомы отсутствуют, опухоль долго проявляется только слабостью, повышенной утомляемостью, снижением веса и ухудшением аппетита.

Диагноз аденокарциномы толстой кишки устанавливают специалисты в сфере клинической онкологии на основании жалоб, анамнеза, данных общего осмотра и пальцевого исследования прямой кишки и результатов инструментальных исследований.

Более половины опухолей располагаются в нижних отделах толстого кишечника и выявляются при проведении пальцевого исследования или ректороманоскопии. При высокой локализации новообразования необходима колоноскопия.

В процессе эндоскопии врач берет образец опухолевой ткани для последующего гистологического исследования, позволяющего верифицировать опухоль.

Для оценки размеров, формы и распространенности аденокарциномы используют рентгенконтрастное исследование толстого кишечника (ирригоскопию).

Для выявления метастазов и при наличии противопоказаний к проведению эндоскопических исследований, например, при кровотечении, применяют ультразвуковые методики. В сложных случаях больного с подозрением на аденокарциному толстой кишки направляют на МСКТ брюшной полости.

Пациенту назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Окончательный диагноз выставляют после изучения биоптата.

Лечение неоплазии оперативное. Важным элементом лечения является предоперационная подготовка, позволяющая обеспечить возможность восстановления непрерывности толстого кишечника и минимизировать количество осложнений.

Пациенту назначают бесшлаковую диету и слабительные средства. За несколько дней до операции начинают выполнять очистительные клизмы. В последние годы часто применяют промывание ЖКТ с использованием специальных препаратов.

Объем радикального хирургического вмешательства при аденокарциноме определяют с учетом размера и расположения злокачественного новообразования, наличия или отсутствия регионарных метастазов:

  • Резекция с анастомозом. По возможности выполняют резекцию толстой кишки, а затем создают анастомоз, восстанавливая целостность кишечника.
  • Резекция с колостомой. При значительном натяжении или низком расположении опухоли после резецирования пораженного участка накладывают колостому.
  • Паллиативная колостомия. При неоперабельном раке и явлениях кишечной непроходимости осуществляют паллиативную колостомию.

При отдаленных метастазах также проводят паллиативные хирургические вмешательства для профилактики осложнений (кровотечения, кишечной непроходимости, интенсивного болевого синдрома).

При выявлении аденокарциномы толстой кишки на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет около 90%. Если лечение начинают на 2 стадии, пятилетний порог выживаемости преодолевают 80% больных. На 3 стадии выживаемость снижается до 50-60%. При поражении прямой кишки прогноз ухудшается.

После операции больных помещают под наблюдение, рекомендуют регулярно осматривать кал на наличие крови и слизи. Ежеквартально проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Раз в 6 месяцев пациентов направляют на УЗИ внутренних органов для выявления отдаленных метастазов. Около 85% рецидивов аденокарциномы толстой кишки возникают в первые два года после оперативного вмешательства.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/colon-adenocarcinoma

Аденокарцинома толстой кишки — прогноз (выживаемость), симптомы, диагностика, лечение

Аденокарцинома (или железистый рак) толстой кишки – это опухоль, возникающая из эпителиально-железистых клеток, входящих в состав слизистой оболочки кишечника.

Это достаточно распространенная разновидность рака, характеризующаяся тяжелым течением и диагностированием на поздних стадиях. Последнее обстоятельство является причиной высокой смертности от данной болезни.

У медиков нет однозначного мнения о причинах возникновения колоректального рака вообще (так называют все опухоли толстого кишечника, включая рак прямой кишки) и аденокарциномы в частности.

  • доброкачественные опухоли (полипы) толстого кишечника;
  •  дефицит растительной клетчатки в рационе на фоне злоупотребления жирным мясом, острыми блюдами, фастфудом и прочими канцерогенными продуктами;
  •  курение и неумеренное потребление спиртного;
  •  злоупотребление бытовой химией;
  •  работа на химическом производстве;
  •  генетическая предрасположенность;
  •  стрессы;
  •  хронические запоры;
  •  каловые камни в кишечнике;
  •  этнические факторы (установлено, что в виду особенностей питания к опухолям кишечника особенно предрасположены жители Восточной Европы и Средней Азии)
  •  гиподинамия (малоподвижный образ жизни), сидячая работа.

Любые факторы, нарушающие перистальтику кишечника и отрицательно влияющие на кровообращение в его отделах, приводят к застою пищевых масс и формированию условий, благоприятных для злокачественных мутаций в клетках.

Различные поражения слизистых оболочек кишечника, вызванные такими заболеваниями, как язвенный колит или болезнь Крона (воспаление пищеварительного тракта) могут спровоцировать перерождение клеток и тканей.

Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия, симптомы, диета после резекции, питание, лечение, прогноз

Симптомы

Как и другие виды аденокарцином, железистый рак толстого кишечника развивается в основном у людей пожилого возраста. Наиболее распространенной разновидностью злокачественных патологий данного типа является опухоль сигмовидной кишки (конечный участок толстого кишечника).

Главная опасность аденокарцином в том, что на начальных стадиях они в большинстве клинических случаев имеют бессимптомное течение. Даже на этапах прогрессирования злокачественного процесса симптомы сами по себе не характерны именно для онкологических опухолей. Похожие проявления могут вызывать и язвенная болезнь, и колит, и хроническое воспаление слизистых оболочек кишечника.

Первичные проявления патологии редко настораживают пациентов, особенно тех, кто уже имел проблемы с пищеварительным трактом. Вот почему одним из основных критериев успешного лечения аденокарцинома толстой кишки является своевременное выявление первых признаков опухоли.

Следует обратить внимание на такие симптомы, как:

  •  общая слабость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность;
  •  периодические боли в животе;
  •  нарушение стула в виде запора или диареи;
  •  снижение веса;
  •  отсутствие аппетита;
  •  изменение вкусовых привычек (может появиться отвращение к мясу или белковым продуктам вообще).

На поздней стадии болезни могут наблюдаться симптомы, уже указывающие на локализацию опухолевого очага: это наличие примесей крови и слизи в стуле, общая интоксикация, вызванная распадом новообразования.

В результате отравления ядами у больного увеличивается печень, кожа и склеры глаз приобретают желтушный оттенок, наблюдается вздутие живота, в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость и возникают массивные кишечные кровотечения. Эти же признаки могут указывать на наличие метастазов.

Диагностика

Для выявления заболевания используются лабораторные и аппаратные методы диагностики. Поскольку симптоматика железистого рака весьма неспецифична, обращаться к гастроэнтерологу или проктологу следует при малейшем подозрении на опухоли пищеварительного тракта.

После предварительной беседы, в ходе которой врач составляет подробный анамнез заболевания, проводится ректальная пальпация кишечника до определенной глубины.

В дальнейшем могут быть назначены следующее процедуры:

  •  ректороманоскопия — методика аппаратной диагностики, позволяющая провести визуальный осмотр нижней части толстой кишки. Прибор представляет собой трубку с источником освещения. С помощью ректороманоскопа можно также провести биопсию подозрительной ткани;
  • колоноскопия — еще один метод визуализации отдаленных участков толстого кишечника, более информативный. В ходе колоноскопии также можно провести забор образца опухоли;
  • ирригоскопия — метод представляет собой рентгенографию кишечника с контрастным веществом. Способ позволяет изучить контуры толстой кишки, а при обнаружении опухоли – ее форму, размеры и степень распространения;
  •  УЗИ кишечника, МРТ и КТ — данные диагностические мероприятия позволяют определить разновидность новообразования, выявить наличие метастазов.
  •  лабораторные анализы крови, кала, исследование образца тканей (биоптата), полученного при биопсии.

Лечение

Наиболее востребованным и результативным методом лечения железистого рака толстого кишечника является оперативное вмешательство.

Радиотерапия и лечение химиопрепаратами используется в качестве вспомогательных методик. Облучение и применение агрессивных лекарств могут быть применены в виде адъювантной терапии перед проведением операции. Эти способы используются и после радикальной терапии.

Разновидность хирургического воздействия зависит от локализации опухоли, ее диаметра, стадии распространения. Если опухоль небольшая и не распространилась за пределы первичного очага, проводятся ее полное устранение: при этом сохраняется функциональные способности кишечника.

Если опухоли достигают больших размеров и проникают в толщу кишки, практикуют колэктомию — удаление значительной части пищеварительного тракта. В некоторых случаях сохранить непрерывность кишечника не удаётся: врачи вынуждены создать колостому – искусственное выходное отверстие, к которому присоединяют калоприемник.

Прогноз при аденокарциноме толстой кишки

Если терапия начата своевременно на первой стадии аденокарциномы, прогноз выживаемости относительно благоприятный и равен 90%. При лечении на второй стадии вероятность преодоления пятилетнего порога выживаемости равна 50%. На 3 стадии выживаемость составляет 20-30%: только треть больных преодолевает показательный рубеж в 5 лет.

Без лечения или при лечении, начатом на стадии метастазирования прогноз заболевания неблагоприятный. Летальный исход наступает обычно в течение года после начала болезни.

Питание (диета)

Диетотерапия при аденокарциноме толстой кишки – одно из условий успешного выздоровления. Нередко больным, пережившим удаление части кишечника, следует придерживаться особого питания пожизненно.

Основные принципы лечебного питания:

  •  исключение длительных перерывов между приемами пищи;
  •  питание небольшими порциями;
  •  исключение из рациона любых раздражающих веществ;
  •  питательность и калорийность пищи.

Полезными продуктами при любых раковых заболеваниях пищеварительного тракта являются:

  •  овощи;
  •  фрукты (особенно корнеплоды желтого, зеленого и красного цвета);
  •  зелень;
  •  соки моркови и свеклы;
  •  протертые супы;
  •  разваренные каши из злаков и тыквы;
  •  отварное диетическое мясо;
  •  омлет на пару;
  •  творог;
  •  хлеб (но не высшего сорта);
  •  растительное масло;
  •  зеленый чай.

Запрещенные продукты это:

  •  сахар;
  •  крепкий чай;
  •  кофе;
  •  алкоголь;
  •  жареные блюда;
  •  красное мясо;
  •  копчености;
  •  томатные соусы;
  •  острые приправы;
  •  грибы;
  •  консервы;
  •  животные жиры.

Примерное меню:

Первый завтрак: минеральная вода без газа с добавлением сока лимона.
Второй завтрак: овощи и фрукты, сочетающиеся друг с другом, орехи, полстакана кефира.

Обед: мясной суп на курином бульоне, овощной салат, отварная рыба или блюда из диетического мяса.
Полдник: разбавленный фруктовый сок, бисквит из цельнозерновой муки.

Ужин: запеченные овощи, салат из проросших зерен овощей, макароны.
Перед сном: свежий овощной или фруктовый сок.

Профилактика

Увы, но специальных профилактических мер, позволяющих полностью исключить вероятность развития аденокарциномы толстой кишки, не существует.

Снизить риск заболевания поможет рациональное питание, своевременное и адекватное лечение любых заболеваний ЖКТ (особенно инфекционных и воспалительных), исключение стрессовых ситуаций, активный образ жизни, посещение проктолога и гастроэнтеролога людьми из группы риска.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/adenokarcinoma-tolstoj-kishki.html

Ссылка на основную публикацию