Аденокистозный рак (карцинома): симптомы и причины возникновения патологии, лечение и прогноз

Рак слюнной железы – это редкое онкологическое заболевание. Второе название – карцинома. Заболевание подразделяется на виды по гистологическим признакам. Процесс развития состоит из четырёх стадий. Метастазы возникают на последней, четвёртой стадии. Чтобы подобрать индивидуальную программу лечения, врачи исследуют новообразование с помощью компьютерной диагностики и биопсии.Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Рак слюнной железы – это заболевание, протекающее в трёх формах: доброкачественной, злокачественной и местно-деструирующей. Опухоль бывает первичной – сформировавшейся из клеток слюнной железы, вторичной – сформированной из метастазов другой опухоли. Данный тип рака включает патологии:

  1. Доброкачественные – аденому;
  2. Злокачественные – карциному, саркому;
  3. Местно-деструирующие – патология развивается из клеток, похожих на нормальные клетки слюнной железы, и признана истинно злокачественной.

Слюнные железы расположены в околоушной и челюстной зонах. Международная классификация МКБ-10 выделяет следующие типы заболевания:

  • Околоушных желёз;
  • Нижнечелюстных;
  • Подъязычных.

Также может встречаться рак малых желёз в ротовой полости. Указанная патология переходит в рак губы. Заболевание имеет код С07, С08.

Классификация

По степени злокачественности выделяют три типа:

  1. Высокодифференцированный – по структуре похож на клетки железистого эпителия железы, характеризуется медленным ростом, прогноз благоприятный.
  2. Среднедифференцированный – объединяет признаки высоко и низкодифференцированных типов.
  3. Низкодифференцированный – инородная структура быстро развивается и даёт метастазы.

Рак околоушных слюнных желёз диагностируют в 80% случаев. Врач пальпацией определяет заболевание по мягкому или эластично-плотному образованию в позадичелюстной ямке. Расплывчатая неоплазия захватывает часть шеи, зону за ухом. Прогрессирующая опухоль разрушает сосцевидный отросток височной кости.

Гистология

Виды первичной опухоли классифицируют по гистологическим признакам:

  • Мукоэпидермоидный – распространённый вид карциномы слюнной железы, часто формируется в околоушной зоне, относится к высокодифференцированному типу с положительным прогнозом.
  • Аденокистозный – высокодифференцированный тип склонен к медленному росту, но быстрому распространению. Рецидивирует через несколько лет.
  • Ацинарно-клеточный – зарождается в околоушной железе, прогноз зависит от степени инвазии, склонен поражать слюнные железы молодых людей.
  • Полиморфная низкосортная аденокарцинома – формируется в малых железах в полости рта.
  • Плоскоклеточная карцинома – рост провоцирует лучевая терапия, возникает у мужчин в пожилом возрасте, неблагоприятный прогноз.
  • Эпителиально-миоэпителиальная карцинома – редкий тип, даёт метастазы, неблагоприятный прогноз.
  • Анапластическая мелкоклеточная карцинома – клетки похожи на нервные, возникает в малых органах.

Мукоэпидермоидный вид – это плотная, статичная, болезненная опухоль. Повреждения приводят к кровоточивости, язвам и гнойным свищам.

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозРаковая опухоль у мужчины

Вторичный рак

Заболевания, метастазы которых могут относиться ко вторичной форме рака слюнных желёз:

  • Неходжкинская лимфома – поражение лимфатических узлов.
  • Саркомы – неоплазии переходят в соседние ткани из стенок кровеносных сосудов железистых структур.

Вероятность рецидива велика при аденокистозной форме – в 73% случаев. Повторное развитие болезни поражает слюнные железы вдоль нервных стволов.

Рак подчелюстных слюнных желёз встречается намного реже – в 4% случаев. Симптомы такие же, как и у околоушного типа. Типичный пациент – мужчина.

Мужской пол и пожилой возраст – характеристики группы, страдающей от заболевания в два раза чаще. Запущенная опухоль выглядит как бугристый нарост неправильной формы.

При пальпации прощупываются плотные отростки, похожие на шнуры. Дно полости рта остается чистым. Образование растёт наружу к шее.

Аденокарцинома – злокачественная опухоль, развивается без симптомов на начальной стадии, на следующих этапах неоплазия поражает жевательные мышцы, лицевые нервы, вызывая боль. Метастазы заражают регионарные лимфоузлы, через кровоток попадают в лёгкие и кости.

Причины

Точная причина развития злокачественного процесса в слюнных железах не установлена.

Основная гипотеза учёных основана на генетическом нарушении равновесия между онкогенами, запускающими деление клеток, и супрессорами, которые его подавляют.

Второй причиной называют радиационное облучение и отравление химическими веществами. По третьей причине – рак слюнных желёз происходит из доброкачественных образований.

Другие причины:

  • Лимфома Ходжкина;
  • Наследственность;
  • Алкоголизм, курение.

Лимфома Ходжкина – это злокачественное поражение лимфатических узлов. На её фоне рак слюнной железы выступает как вторичное заболевание.

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Женский пол менее предрасположен к раку слюнных желёз, но нередки случаи, когда пациент – женщина. Вдобавок патология развивается чаще в пожилом возрасте, но встречаются исключения. Питание животными жирами без овощей также относят к факторам риска.

Симптомы

Злокачественные опухоли похожи на доброкачественные образования, поэтому диагноз подтверждают биопсией.

Симптомы рака слюнной железы похожи на симптомы других заболеваний. Пациент проходит лечение у ЛОР-врача, невропатолога перед постановкой зловещего диагноза.

В результате неверного лечения к онкологу больной попадает с большой опухолью, которую необходимо удалять хирургическим путём. Ранняя стадия характеризуется ощутимым уплотнением.

Неосведомленность пациентов и редкие случаи заболевания не позволяют заподозрить рак по описываемым ими симптомам.

Признаки, побуждающие обратиться к онкологу:

  • Давление инородного тела в шее, под челюстью, в щеках, под языком;
  • Боль в патологическом образовании;
  • Щёки разного размера;
  • Онемение некоторых участков на голове;
  • Больно широко открывать рот;
  • Трудно глотать.

Симптомы околоушной неоплазии, сдавливающей лицевой нерв:

  • Усиливается асимметрия лица, когда человек говорит, улыбается;
  • Не закрывается глаз на повреждённой половине лица, постоянно течёт слеза;
  • Пациент не способен надуть щеки;
  • Прикусывание внутренней стороны щеки во время еды.

Впервые пациент обращается к ЛОР-врачу, стоматологу. Если опрос, пальпация околоушной, подчелюстной зоны и лимфоузлов выявит онкологический симптом, необходимо провести комплексную диагностику.

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозОбследование лимфатических узлов

Диагностические методы:

  • Анализ крови на уровень лейкоцитов;
  • Биохимический анализ крови;
  • Рентген – снимок покажет пораженные лимфоузлы и метастазы; области исследования – нижняя челюсть, грудная клетка;
  • УЗИ – исследуют шейный отдел, лимфоузлы, а также печень на метастазы;
  • СКТ – спиральная томография в поперечном разрезе с контрастом показывает размеры и структуру опухолей;
  • МРТ – контраст покажет область распространения опухоли и метастазов;
  • ПЭТ – отображает активность злокачественных клеток, позволяет точно определить расположение опухоли и поражённые лимфоузлы.

Результаты исследований подтверждает биопсия. Используют три метода:

  • Тонкоигольный – в новообразование вводится тонкая игла, через которую втягивают биоматериал.
  • Инцизионный – удаление части опухоли и лимфоузла.
  • Эксцизионный – в сложных случаях опухоль удаляют полностью.

Программа диагностики разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Терапия заключается в комплексном применении хирургической операции, химиотерапии и радиооблучения. Программа согласовывается специалистами – онкологом, хирургом, химиотерапевтом и лучевым терапевтом. Типичная схема – удаление, облучение, химиотерапия медикаментами:

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  1. Хирургическая операция. Номинальная цель – иссечение поражённого участка. Тактика зависит от размера, места и распространения метастазов опухолью. Околоушный рак затрудняет операцию близким расположением лицевого нерва, но так как опухоль чаще растёт наружу, её удаётся частично или полностью удалить. Если опухоль охватывает нерв, его часть иссекают. В результате теряется вкус, двигательная функция языка. Также по необходимости удаляется часть челюсти. Рак малых желёз подразумевает удаление поражённых тканей с частью здоровых. Чтобы предотвратить рецидив, удаляют лимфоузлы.
  2. Радиотерапия – проводится как монотерапия, когда хирургическое вмешательство невозможно, а также применяется как постоперационное лечение оставшихся злокачественных клеток. В первом случае облучение уменьшает очаг, боль, кровотечение и улучшает глотание.
  3. Химиотерапия – применяется против метастазов. Так как препараты лишь уменьшают очаг, метод применяется только в комплексе с другими.

Курс радиотерапии – 5 дней в неделю до двух месяцев. Облучению подвергается место возникновения опухоли. Курс химиотерапии разрабатывается индивидуально, включает комбинации препаратов.

Осложнения

Возможные риски при операции:

  • Аллергия на анестезию;
  • Постоперационное кровотечение;
  • Тромбы на месте удаленной железы;
  • Инфекция.

Эти осложнения обнаруживают в послеоперационный период, когда пациент ещё находится в клинике, и быстро разрешаются.

Синдром Фрея – типичное осложнение после удаления слюнных желёз. Его особенность в том, что прооперированная часть лица краснеет и потеет при жевании, глотании. Парасимпатические волокна, которые иннервировали слюнные железы, присоединяются к потовым каналам, заставляя их реагировать на приём пищи.

Серьезные осложнения после химиотерапии – нарушение работы щитовидной железы и стоматологические заболевания из-за разрушения зубов. Побочные эффекты – отсутствие вкуса, хрипота, выпадение волос.

Паралич мышц лица в результате повреждения нерва – неизлечимое последствие. Если во время операции хирург задел часть нервных волокон, чувствительность восстановится. Удаление лимфоузлов вызывает нечувствительность нижней губы, уха, руки на прооперированной стороне.

Болевой синдром после операции снимают с помощью анальгетиков.

Полное восстановление займёт около года.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость пациентов, которые получили комплексное стандартное лечение:

  • 1 стадия – 90%;
  • 2 стадия – 74%;
  • 3 стадия – 66%;
  • 4 стадия – 40%.

Прогноз зависит от индивидуальной сопротивляемости организма, возраста, метода лечения и гистологической характеристики опухоли.

Составляющие факторы прогноза:

  • Происхождение заболевания;
  • На какой стадии оно обнаружено;
  • Насколько агрессивно лечение;
  • Количество рецидивов.

Время, которое проживёт пациент после лечения, зависит не только от интенсивности курса, но также от того, на какой стадии специалисты вмешались в злокачественный процесс.

Если удалось предотвратить появление метастазов, это повышает шансы на благоприятный прогноз.

Но течение болезни непредсказуемо, поэтому задача врачей – провести лечение так, чтобы снизить вероятность рецидива и повысить продолжительность жизни.

Реабилитация

Химиотерапия угнетает продуцирование красных кровяных телец в костном мозге. Чтобы восстановить кроветворение, пациенту прописывают витамин В, препараты с железом. В критических случаях проводят переливание крови.

Восстановиться после лечения поможет сбалансированная диета. После облучения и химиопрепаратов человек ощущает сухость во рту, ему трудно глотать и пережёвывать пищу, особенно если часть лица не двигается из-за повреждения нерва. Поэтому первые три недели необходимо питаться жидкой тёплой пищей. Рекомендации по питанию на следующем этапе восстановления:

  • Снизить количество мяса;
  • Есть фрукты и овощи;
  • Обильно пить воду, 1,5-2 литра в сутки;
  • Не есть за два часа до сна;
  • Пить зелёный чай;
  • Употреблять льняное, оливковое масло.
Читайте также:  Бластома (опухоль): лечение патологии и прогноз, как образуется рак?

На время реабилитации необходимо отказаться от алкоголя и курения.

После операции раз в полгода необходимо проходить профилактический осмотр, который включает рентген грудной клетки, УЗИ шеи и лимфоузлов, анализ крови. Такого плана следует придерживаться два года. В будущем осмотр проводят раз в год.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Что такое аденокистозная карцинома, симптомы и лечение

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Также еще одной отличительной чертой этого недуга является невысокая степень дифференцировки. В силу этого смело можно сказать, что этот рак крайне агрессивен в своем развитии. При этом все новообразования в любом случае прорастать и воздействовать на соседние ткани. Кроме этого, метастазы в лимфоузлах можно заметить даже на ранних сроках развития аденокистозной карциномы. Часто также эта болезнь затрагивает и другие органы помимо слюнных желез, в частности этот может быть шейка матки, предстательная железа, кожа или молочные железы. Такой тип раковый образований характеризуется частыми рецидивами и быстрыми метастазами.

Как себя проявляет аденокистозная карцинома?

Здесь первым делом важно подчеркнуть, что серьезность симптомов увеличивается вместе с развитием этого рака.

По этой причине на ранних его стадиях множество пациентов никаким образом не жалуются на свое здоровье. В большинстве случаев патологию замечают во время визита к стоматологу или при обычном осмотре.

Тем не менее, стоит сказать, что существую основные проявления такого патологического процесса, а именно:

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозновообразование в виде опухоли на небе;

  • синий цвет слизистой во рту;
  • сильное слюноотделение;
  • утруднённое дыхание носом;
  • болевой синдром новообразования;
  • длительный насморк;
  • затрудненное глотание;
  • храп во время сна;
  • сбои в деятельности мышц лица;
  • общая нетрудоспособность;
  • плохой аппетит;
  • головокружение и боль в голове.

Особенности карциномы верхней челюсти

Сперва стоит сказать, что верхняя челюсть намного больше подвержена раковым заболеваниям, нежели нижняя. При этом опухоль прорастает в кость верхней челюсти. И при этом пациента первым делом жалуются на онемение частей своего лица и головную боль.

Но часто это может приводить к таким ложным диагнозам, гайморит или же ринит. Вследствие чего, лечение будет полностью безрезультативным. Затем начинает появляться припухлость щеки, зубы начинают расшатываться и со временем развивается деформация лица.

Тем не менее, при таких опухолях метастазирование наблюдается намного реже, нежели при опухолях иных органов.

Как правильно осуществляется лечение?

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Еще одной методикой лечения такого типа рака является лучевая терапия, при которой облучается само образование, дабы уменьшить его размеры и исключить возможность метастазирования. При аденокистозной карциноме это лечение может продолжаться даже до хирургического вмешательства. Благодаря этому удается подготовить опухоль к удалению и уменьшить количество удаляемой ткани во время операции. Кроме этого облучение также может осуществляться и после операции с целью устранения клеток опухоли, которые сохранились. Таким образом, можно сказать, что данная терапия большой мерой помогает при лечении опухолевого образования.

Также может применяться и химиотерапия, ведь с ее помощью можно бороться с увеличением опухоли и с метастазами. Чаще всего такое лечение осуществляется в комбинации с иными методами избавления от рака.

Источник: http://therapycancer.ru/kartsinoma/764-chto-takoe-adenokistoznaya-kartsinoma-simptomy-i-lechenie

Аденокистозная карцинома

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз  Аденокистозная карцинома – достаточно редкое заболевание, представляющее собой злокачественное новообразование. При этой болезни происходит поражение слюнных желез. Рак такого типа развивается очень специфично, что связано, прежде всего, с неконтролируемым ростом и размножение эпителиальных клеток. При размножении этих клеток также происходит выработка так называемых «шнуров» и «гнезд», которые можно разглядеть только под микроскопом.

Аденокарциному слюнных желез можно охарактеризовать невысокой степенью дифференцировки, поэтому можно говорить о том, что этот рак имеет очень агрессивный характер и уровень развития.

Новообразования по мере развития будут обязательно прорастать и затрагивать, негативно воздействуя на соседние ткани.

Очень часто достаточно быстро, даже на первых стадиях заболевания, наблюдается наличие метастаз в лимфатических узлах.

Кроме слюнных желез, аденокистозная карцинома зачастую может развиваться и в других органах, в которых отмечается большое или малое содержание железистой ткани.

Этими органами являются: шейка матки, молочные железы, кожные покровы, предстательная железа. Онкология такого типа имеет высокий уровень склонность к рецидивам и быстрому развитию метастаз.

Рак слюнных желез развивается очень быстро, поэтому больному требуется немедленное лечение после обнаружения и диагностики болезни.

Симптомы заболевания

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз  Клиническая картина аденокарциономы слюнной железы будет разрастаться по мере увеличения габаритов злокачественного новообразования. В связи с этим многие больные не будут жаловаться на какие-то симптомы и неудобства на первых стадиях рака. Рак такого типа очень часто никак изначально не проявляется, поэтому заподозрить онкологию достаточно сложно даже при развитом заболевании.

Патологические изменения могут быть выявлены в процессе профилактического осмотра, а также при лечении зубов у стоматолога.

Симптоматика аденокистозной карциномы проявляется следующим образом:

  • наличие опухолевидного образования на поверхности нёба;
  • синюшность или цианоз слизистой полости рта;
  • увеличение слюнотечения;
  • болевые ощущения в зоне новообразования;
  • постоянный насморк;
  • проблематичность носового дыхания;
  • храп (является симптомом, если раньше его не было);
  • проблемы с глотанием пищи;
  • уменьшение трудоспособности;
  • нарушение мимики;
  • головные боли и головокружение;
  • ухудшение аппетита.

Также могут иметь место индивидуальные и специфичные симптомы, которые будут проявляться в зависимости от наличия тех или иных факторов.

Симптоматика аденокарциномы слюнных желез на первых стадиях заболевания зачастую весьма проблематична, потому что простой человек вряд ли сможет отличить онкологию на начальных стадиях от обычных заболеваний, характерных для ротовой полости.

Как уже было отмечено, это могут сделать только профильные специалисты (например, очень часто рак такого вида обнаруживается на приеме у опытного стоматолога, который обратит внимание на новообразование).

Диагностика карциномы

Рак такого типа диагностировать достаточно сложно. Диагностическая программа должна включать в себя сразу несколько видов исследований:

  • Обследование у стоматолога и отоларинголога. Эти профильные специалисты могут провести профессиональный осмотр полости рта и органов чувств. Традиционные исследования (осмотр, назоскопия, отоскопия) позволяют выявить наличие злокачественного образования, определить рак, проанализировать уровень поврежденных тканей и систем.
  • Рентген черепа. С помощью этой процедуры специалисты смогут детально изучить пораженную зону, в результате чего оценить уровень вовлечения в патологические онкологические процессы других тканей.
  • Биопсия. При помощи этой процедуры специалисты выполняют забор образца со злокачественного новообразования. За счет наличия образца проще диагностировать рак, а также проанализировать дифференцирование патологии, составить прогноз и начать правильное лечение.
  • Ультразвуковое исследование. Если аденокистозная карцинома у человека все-таки была диагностирована, то УЗИ поможет в исследовании лимфатических узлов. Кроме того, можно будет найти отдалённые очаги развития онкологического заболевания в других тканях и органах;
  • Компьютерная томография позволяет детально изучить необходимые ткани, что очень хорошо помогает в диагностике, лечении и профилактике подобных заболеваний.

Виды лечения

Рак слюнных желез непрост и проблематичен в лечении, потому что зачастую сложно определить точное расположение аденокистозной карциномы. В большинстве случаев, чтобы получить успешный результат лечения, могут использоваться несколько методов воздействия на злокачественное новообразование.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – радикальный способ лечения заболевания. Использование этого метода будет зависеть от того, насколько рано была диагностирована болезнь.

Если врачи обнаружили рак на первых стадиях, то оперативное вмешательство будет минимально травматичным.

С другой стороны, если рак был обнаружен поздно, то настолько радикальная операция может стать причиной определенных проблем.

  На первых стадиях развития новообразования хватит традиционного иссечения главного очага роста онкологии с дополнительным забором всех прилегающих тканей.

В тех случаях, когда патологический процесс зашел достаточно далеко, необходимо производить удаление новообразований с множеством тканей полости рта и нёба.

За счет этого могут быть сформированы серьезные дефекты, что потребует в дальнейшем полноценного вмешательства средств пластической хирургии.

Лучевая терапия

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз  Лечение такого типа подразумевает проведение облучения новообразования. Подобный подход, как правило, позволяет уменьшить размеры опухоли, а также исключить ее последующее метастазирование. В процессе лечения аденокарциномы слюнных желез очень часто хирургический способ вмешательства не используется до того момента, пока не будут удалены или уменьшены в размерах здоровые ткани, которые необходимо удалить в дальнейшем. Послеоперационная рана во время послеоперационного периода может быть подвергнута лучевой терапии, чтобы полностью устранить те опухолевые клетки, которые сохранились после операции. Можно говорить о том, что с помощью лучевой терапии можно серьезно улучшить результативность проведения радикальной операции. Особенно если рак был диагностирован на первых стадиях.

Химиотерапия

Лечение такого типа подразумевает прием больным различных цитостатических средств. Их использование помогает противостоять развитию опухоли, а также образование отдаленных метастаз.

В большинстве случаев, лечение при помощи химиотерапии используется в комбинированной терапии, которая также включает в себя различные, более радикальные способы воздействия на злокачественные новообразования.

Лечение химиотерапией рекомендовано тем пациентам, которые страдают неоперабельной онкологией на последних стадиях ее развития.

  Лечение должно выбираться в зависимости от специфичности заболевания у каждого человека.

Выбор того или иного способа терапии должно принимать несколькими профильными специалистами, которые точно диагностировали рак, смогли определить его расположение, а также выяснили его стадию, наличие метастаз и приняли во внимание другие факторы, оказывающие непосредственное влияние на выбор терапевтического метода.

Читайте также:  Киста молочного зуба у детей (прорезывания): что такое, симптомы и причины возникновения, лечение заболевания

Источник: https://www.no-onco.ru/opuxoli/rakovye-opuxoli/adenokistoznaya-karcinoma.html

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Аденокистозный рак представляет собой редкое заболевание, представляющее собой злокачественное новообразование. Чаще всего поражает слюнные железы и трахею. Заболевание отличается агрессивным течением и быстрым метастазированием. Для наиболее положительного прогноза рак должен быть выявлен на начальных этапах.

Что это такое

Аденокистозная карцинома диагностируется редко. В первую очередь патология поражает слюнные железы или трахею.

В некоторых случаях локализуется и в других местах – в молочных железах, на кожном покрове и в других органах.  Рак данного типа протекает крайне специфично. Это обуславливается тем, что эпителиальные клетки размножаются и увеличиваются в размерах хаотично. Также в это время вырабатываются так называемые шнуры, их невозможно рассмотреть невооруженным взглядом.

Одна из основных особенностей данной патологии – низкая степень дифференциации. Именно поэтому отмечается агрессивное течение заболевания.

Новообразование быстро увеличивается в размерах, затем начинает оказывать влияние на соседние ткани. Метастазы в лимфатических узлах могут появиться даже на первых стадиях.

Классификация

Все опухоли классифицируются по 33 основным группам – доброкачественные, злокачественные и местно-деструирующие. При обнаружении злокачественного новообразования они также классифицируются по стадиям в зависимости от этапа прогрессирования и распространения.

Аденокистозный рак относится к злокачественным опухолям. Учитывая классификацию ВОЗ, аденокистозный рак относится к группе злокачественных эпителиальных опухолей. Данная форма не имеет признаков, которые характерны для других форм рака.

Причины

Точные причины появления аденокистозного рака в настоящий момент не выявлены. Но существуют провоцирующие факторы, значительно повышающие вероятность развития онкологии.

К ним относятся:

  1. Несбалансированное питание. В первую очередь это касается продуктов, содержащие канцерогены. Именно они зачастую становятся причиной нарушения ДНК.
  2. Воздействие радиации и химических веществ.
  3. Вредные привычки. Особенно это касается курения и употребления спиртных напитков.
  4. Наследственная предрасположенность. Генетический фактор является одним из самых главных. Если человек входит в эту группу, то вероятность развития онкологии у него на 20% больше.
  5. Частые стрессы и нервные истощения. Напрямую стресс не оказывает воздействия на развитие опухоли, но при частых депрессиях значительно ослабевают защитные функции организма.
  6. Ослабленные иммунные функции организма.
  7. Вирусные заболевания.

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Если учитывать все вышеперечисленные факторы, то можно снизить вероятность появления злокачественных опухолей. Однако, если человек имеет наследственную предрасположенность, у него может нарушиться структура ДНК в любом случае.

Симптомы

На ранних стадиях аденокистозный рак не имеет заметных проявлений, поэтому пациенты чаще всего обращаются в медицинское учреждение уже на поздних этапах. Выраженность проявлений зависит от стадии рака.

К возможным симптомам рака относят следующее:

  1. Снижение трудоспособности и повышенная утомляемость.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Головные боли и головокружения.
  4. Снижение аппетита.
  5. Потеря веса, необусловленная другими причинами.
  6. Наличие опухолевидного новообразования. По мере прогрессирования оно становится заметным невооруженным глазом.
  7. Появление проблем с употреблением пищи, проявляющихся затруднением глотания.
  8. Непрекращающийся насморк.
  9. Затруднение дыхания носом.
  10. Нарушения в мимике.

Обращаться к врачу необходимо при первых, даже не самых явных признаках онкологического процесса, так как на последних стадиях аденокистозный рак с трудом поддается лечению.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести комплексное обследование. Первым этапом является личный осмотр врачом.

Как правило, при пальпации опухоль обнаруживается только на поздних стадиях. Также на начальном исследовании пациенту необходимо сдать лабораторные анализы. Их показатели могут свидетельствовать о наличии воспаления в организме, но для того, чтобы понять, является ли опухоль злокачественной, необходимы другие меры диагностики.

Обязательным этапом является рентгеновский снимок. Он помогает понять не только, какова природа новообразования, но и оказывает ли оно воздействие на рядом находящиеся ткани.

Также необходимо провести биопсию. Она представляет собой гистологическое исследование ткани. Без биопсии невозможно назначить правильный курс лечения.

УЗИ и МРТ проводится не всегда. УЗИ помогает определить границы опухоли, а также имеется ли у нее собственный кровоток.

Лечение

Существует несколько вариантов лечения. Это может быть лучевая или химиотерапия, а также хирургическое вмешательство.

Не редки случаи, когда эти методики дополняют друг друга. Хирургическое вмешательство проводится преимущественно на начальных этапах, так как на запущенных стадиях оно опасно появлением осложнений.

Лучевая терапия подразумевает облучение пораженного участка. Методика позволяет предотвратить метастазирование, а также уменьшить размер новообразования.

Лучевая терапия может быть назначена перед операцией, если требуется уменьшить размеры опухоли. Также в некоторых случаях она назначается совместно с химиотерапией для повышения результативности.

Химиотерапия – самый распространенный способ лечения аденокистозного рака. Она подразумевает употребление цитостатических препаратов. Химиотерапия может проводиться в тех случаях, когда пациент имеет противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Осложнения

Осложнения в большинстве случаев возникают на поздних стадиях рака. Если опухоль имеет большие размеры, то может потребоваться полное удаление пораженного органа. Осложнения развиваются по причине того, что некоторые функции в организме перестают выполняться.

Если новообразование локализуется во рту, то это может потребовать удаления неба и всех прилегающих тканей. Впоследствии этого образуются серьезные дефекты, которые могут потребовать пластической операции.

Осложнения также возможны на фоне проведения химиотерапии. Особенно самочувствие пациента ухудшается при первых процедурах. Оно проявляется в снижении трудоспособности, уменьшении аппетита, потери волос, тошнотой и повышением температуры тела.

Прогноз

Дальнейший прогноз зависит от стадии, на которой был обнаружен онкологический процесс, а также от того, на сколько эффективно подобран курс лечения.

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

При своевременном лечении 70% пациентов достигают продления жизни до 10 лет. Если лечение начато на поздних стадиях, то срок жизни составляет в среднем от нескольких месяцев до 2 лет.

Лечение должно подбираться индивидуально для каждого пациента, так как это зависит от специфики заболевания. Если оно подобрано верно, при этом человек соблюдал все рекомендации, то прогноз будет наиболее благоприятным.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/adenokistozniy-rak/

Рак слюнных желез

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Рак слюнных желез – редкое злокачественное новообразование, происходящее из клеток слюнной железы. Может поражать как большие, так и малые слюнные железы. Чаще всего располагается в зоне околоушной железы. Проявляется болями, припухлостью, чувством распирания, затруднениями при глотании и попытке широко открыть рот. Возможны онемение и мышечная слабость в области лица на стороне поражения. Характерно относительно медленное течение и преимущественно гематогенное метастазирование. Для подтверждения диагноза используют данные осмотра, результаты КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и биопсии. Лечение – резекция либо удаление слюнной железы, химиотерапия, радиотерапия.

Рак слюнных желез – редкое онкологическое заболевание, поражающее большие (околоушные, подчелюстные, подъязычные) либо малые (небные, язычные, молярные, губные, щечные) слюнные железы. Данные о распространенности среди больных разных возрастов неоднозначны.

Одни исследователи утверждают, что рак слюнных желез обычно выявляется у людей старше 50 лет. Другие специалисты сообщают, что болезнь одинаково часто диагностируется в возрасте от 20 до 70 лет.

Рак слюнных желез у пациентов младше 20 лет составляет 4% от общего количества случаев заболевания. Отмечается незначительное преобладание больных женского пола.

В 80% случаев поражается околоушная железа, в 1-7% — одна из малых слюнных желез, в 4% — подчелюстная железа и в 1% — подъязычная железа. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии.

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Причины возникновения рака слюнных желез точно не выяснены. Ученые предполагают, что основными факторами риска являются неблагоприятное влияние внешней среды, воспалительные заболевания слюнных желез, курение и некоторые пищевые привычки.

К вредным влияниям окружающей среды относят лучевые воздействия: лучевую терапию и многократные рентгенологические исследования, проживание в зонах с повышенным уровнем радиации.

Многие исследователи считают, что заболевание может провоцироваться избыточной инсоляцией.

Прослеживается связь с профессиональными вредностями. Отмечается, что рак слюнных желез чаще выявляется у сотрудников деревообрабатывающих, автомобильных и металлургических предприятий, парикмахерских и асбестовых шахт. В качестве возможных канцерогенов указывают цементную пыль, асбест, соединения хрома, кремния, свинца и никеля.

Исследователи сообщают, что риск возникновения рака слюнных желез увеличивается при инфицировании некоторыми вирусами. Например, установлена корреляция между распространенностью неоплазий слюнных желез и частотой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр.

Существуют данные о повышении вероятности развития рака слюнных желез у пациентов, в прошлом перенесших эпидемический паротит.

Вопрос о влиянии курения пока остается открытым. Согласно результатам исследований, проведенных западными учеными, некоторые виды рака слюнных желез чаще выявляются у курящих.

Тем не менее, большинство специалистов пока не включают курение в число факторов риска развития рака слюнных желез.

К алиментарным особенностям относят употребление пищи с высоким содержанием холестерола, недостаток растительной клетчатки, желтых овощей и фруктов. Наследственная предрасположенность не выявлена.

С учетом локализации выделяют следующие виды рака слюнных желез:

  • Опухоли околоушных желез.
  • Неоплазии подчелюстных желез.
  • Новообразования подъязычных желез.
  • Поражения малых (щечных, губных, молярных, небных, язычных) желез.

С учетом особенностей гистологического строения различают следующие типы рака слюнных желез: ацинозно-клеточная аденокарцинома, цилиндрома (аденокистозный рак), мукоэпидермоидный рак, аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома, плоскоклеточный рак, онкоцитарный рак, рак слюнного протока, рак в плеоформной аденоме, другие виды рака.

Согласно классификации TNM выделяют следующие стадии рака слюнных желез:

  • Т1 – определяется опухоль размером менее 2 см, не выходящая за пределы железы.
  • Т2 – обнаруживается узел диаметром 2-4 см, не выходящий за пределы железы.
  • Т3 – размер новообразования превышает 4 см либо неоплазия выходит за пределы железы.
  • Т4а – рак слюнных желез прорастает лицевой нерв, наружный слуховой проход, нижнюю челюсть либо кожу лица и головы.
  • Т4b – новообразование распространяется на клиновидную кость и кости основания черепа либо вызывает сдавление сонной артерии.
Читайте также:  Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения и лечение патологии

Буквой N обозначают лимфогенные метастазы рака слюнной железы, при этом:

  • N0 – метастазы отсутствуют.
  • N1 – выявляется метастаз размером менее 3 см на стороне расположения рака слюнных желез.
  • N2 – обнаруживается метастаз размером 3-6 см / несколько метастазов на стороне поражения / двухсторонние / метастазы с противоположной стороны.
  • N3 – выявляются метастазы размером более 6 см.

Букву М используют для обозначения отдаленных метастазов рака слюнных желез, при этом М0 – метастазы отсутствуют, М1 – есть признаки отдаленного метастазирования.

На ранних стадиях рак слюнных желез может протекать бессимптомно.

Из-за медленного роста неоплазии, неспецифичности и неяркой выраженности симптоматики больные нередко подолгу (в течение нескольких месяцев или даже лет) не обращаются к врачу.

Ведущими клиническими проявлениями рака слюнных желез обычно являются боль, паралич мимических мышц и наличие опухолевидного образования в области поражения. При этом интенсивность перечисленных симптомов может различаться.

У некоторых пациентов первым значимым признаком рака слюнных желез становятся онемение и слабость мышц лица. Больные обращаются к неврологу и получают лечение по поводу неврита лицевого нерва. Прогревания и физиолечение стимулируют рост новообразования, через некоторое время узел становится заметным, после чего пациента направляют к онкологу.

В других случаях первым проявлением рака слюнных желез являются локальные боли с иррадиацией в область лица либо уха.

В последующем растущая опухоль распространяется на соседние анатомические образования, к болевому синдрому присоединяются спазмы жевательных мышц, а также воспаление и обтурация слухового прохода, сопровождающиеся снижением либо потерей слуха.

При поражении околоушной железы в позадичелюстной ямке пальпируется мягкое или плотноэластическое опухолевидное образование с нечеткими контурами, которое может распространяться на шею или за ухо. Возможно прорастание и разрушение сосцевидного отростка.

Для рака слюнных желез характерно гематогенное метастазирование. Чаще всего страдают легкие. О появлении отдаленных метастазов свидетельствуют одышка, кашель с кровью и повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

При расположении вторичных очагов в периферических отделах легких отмечается бессимптомное или малосимптомное течение.

Метастазы рака слюнных желез также могут выявляться в костях, коже, печени и головном мозге. При метастазах в кости возникают боли, при поражении кожи в области туловища и конечностей обнаруживаются множественные опухолевидные образования, при вторичных очагах в головном мозге наблюдаются головные боли, тошнота, рвота и неврологические нарушения.

С момента появления первых симптомов до начала отдаленного метастазирования проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Летальный исход при раке слюнных желез обычно наступает в течение полугода после возникновения метастазов.

Метастазирование чаще выявляется при рецидивном раке слюнных желез, обусловленном недостаточной радикальностью хирургического вмешательства.

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра, пальпации области поражения, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Существенную роль в диагностике рака слюнных желез играют различные методы визуализации, в том числе – КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Перечисленные методики позволяют определить локализацию, структуру и размеры рака слюнных желез, а также оценить степень вовлеченности близлежащих анатомических структур.

Окончательный диагноз устанавливают на основании данных аспирационной биопсии и цитологического исследования полученного материала. Достоверно определить тип рака слюнных желез удается у 90% больных.

Для выявления лимфогенных и отдаленных метастазов назначают рентгенографию органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки, сцинтиграфию всего скелета, УЗИ печени, УЗИ лимфоузлов шеи, КТ и МРТ головного мозга и другие диагностические процедуры.

Дифференциальную диагностику осуществляют с доброкачественными опухолями слюнных желез.

Лечебную тактику определяют с учетом типа, диаметра и стадии новообразования, возраста и общего состояния пациента. Методом выбора при раке слюнных желез является комбинированная терапия, включающая в себя оперативные вмешательства и радиотерапию.

При небольших локальных новообразованиях возможна резекция железы. При раке слюнных желез большого размера необходимо полное удаление органа, иногда – в сочетании с иссечением окружающих тканей (кожи, костей, лицевого нерва, подкожной клетчатки шеи).

При подозрении на лимфогенное метастазирование рака слюнных желез удаление первичного очага дополняют лимфаденэктомией.

Пациентам, перенесшим расширенные вмешательства, в последующем могут потребоваться реконструктивные операции, включающие в себя кожную пластику, замещение участков удаленной кости гомо- или аутотрансплантатами и т. д.

Лучевую терапию назначают перед проведением радикальных хирургических вмешательств или используют в ходе паллиативного лечения распространенных онкологических процессов. Химиотерапию обычно применяют при неоперабельном раке слюнной железы. Используют цитостатики из группы антрациклинов.

Эффективность этого метода пока остается недостаточно изученной.

Прогноз зависит от расположения, типа и стадии новообразования. Средняя десятилетняя выживаемость для всех стадий и всех типов рака слюнных желез у женщин составляет 75%, у мужчин – 60%.

Наилучшие показатели выживаемости отмечаются при ацинозно-клеточных аденокарциномах и высокодифференцированных мукоэпидермоидных неоплазиях, наихудшие – при плоскоклеточных опухолях. Из-за редкости поражений малых слюнных желез статистика по этой группе неоплазий менее достоверна.

Исследователи сообщают, что до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить 80% пациентов с первой стадией, 70% — со второй стадией, 60% — с третьей стадией и 30% — с четвертой стадией рака слюнных желез.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/salivary-gland-cancer

Аденокистозный рак: лечение в Москве, диагностика аденокистозного рака в Европейской клинике

Аденокистозный рак представляет собой достаточно редкое заболевание. Он образуется из клеток эпителиальной ткани, которая выстилает просветы выводных желез. Следовательно, данная разновидность злокачественных опухолей может развиваться лишь в некоторых органах. Наиболее часто поражаются слюнные железы, трахея, бронхи, пищевод, шейка матки, верхние дыхательные пути, молочные железы.

Особенности аденокистозного рака

Для каждой локализации опухоли характерны определенные особенности. Например, среди органов дыхательной системы аденокистозный рак в трахее выявляется в два раза чаще, чем в бронхах.

Первичная опухоль локализуется на ее боковой и задней стенке. Отдаленные метастазы в регионарных лимфатических узлах выявляются в 30-50% случаев. Аденокистозный рак не связан с курением.

Наиболее частыми причинами его развития являются:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Воздействие некоторых канцерогенов.
  • Частые инфекции дыхательных путей.

Опухоль характеризуется экзофитным ростом. Во время диагностики определяется новообразование бугристой структуры, которое выступает в просвет трахеи или бронха. В некоторых случаях опухоль имеет вид полипа.

Характерные особенности присущи и для аденокистозного рака других локализаций. Врач должен помнить и учитывать их при осмотре пациента, составлении плана диагностики и лечения.

Клинические проявления

Специфические симптомы аденокистозного рака любой локализации отсутствуют. Пациенты могут предъявлять стандартные жалобы на боль, слабость, плохой аппетит. Как и при других видах злокачественных опухолей, на первых стадиях часто не отмечается никаких симптомов. По мере прогрессирования, клиническая картина становится более отчетливой.

  1. При поражении слюнных желез отмечается появление опухолевидного образования в области щеки или слизистых оболочек полости рта. При этом отмечается онемение и нарушение двигательной функции лицевых мышц, воспалительные процессы в слюнной железе.
  2. При аденокистозном раке трахеи и бронхов пациентов беспокоит одышка, кашель (сухой или с мокротой, в которой могут определяться прожилки крови), осиплость голоса, свистящие звуки во время дыхания.
  3. Если поражается молочная железа, то женщины могут отмечать небольшое объемное образование, которое при надавливании может быть болезненным. В некоторых случаях отмечаются патологические выделения из сосков, изменение кожи в области опухоли.

На поздних стадиях рака клиническая картина дополняется выраженным похудением, постоянно повышенной температурой тела и др.

Методы диагностики

Для того чтобы выявить очаг рака, определить его размер, точную локализацию и особенности роста, пациенту назначается комплексное обследование. Важное место в нем занимают методы визуальной оценки опухоли. К ним относятся:

  • Бронхоскопия.
  • Эзофагогастроскопия.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  • Рентгенография и др.

Однако поставить точный диагноз после визуализации рака невозможно, поэтому дополнительно назначаются и другие методы диагностики, например, биопсия, молекулярно-генетические и лабораторные исследования, диагностические операции и др.

Особенности лечения аденокистозного рака

Выбор метода лечения во многом зависит от стадии опухолевого процесса. Если рак выявлен на 1-2 стадии, то предпочтение отдается радикальному хирургическому лечению, которое подразумевает удаление опухоли в пределах здоровых тканей или полное удаление органа. При наличии показаний проводится лимфодиссекция (удаление регионарных лимфоузлов).

Аденокистозный рак считается умеренно чувствительным к лучевой терапии, поэтому ее редко используют в качестве единственного метода лечения. Однако при комбинации с хирургическим вмешательством лучевая терапия может оказаться достаточно эффективной.

Ее активно применяют в таком сочетании при лечении аденокистозного рака слюнных желез средней и низкой степени дифференцировки.

Также комбинация дистанционной лучевой терапии и хирургического вмешательства применяется в тех случаях, когда выявляются дополнительные неблагоприятные признаки:

  1. Периневральная инвазия.
  2. Нарушение капсулы слюнной железы.
  3. Положительные края резекции.

Химиолучевую терапию применяют на поздних стадиях аденокистозного рака при наличии отдаленных метастазов в лимфатических узлах или органах. Схемы лечения подбираются индивидуально.

После проведенного лечения пациент должен регулярно наблюдаться у онколога. Причем в первые 1-2 года консультироваться у специалиста и проходить специальное обследование необходимо каждые 3-6 месяцев, а затем не реже двух раз в год. Если отмечается высокий риск рецидива рака, то врач может назначить индивидуальный график консультаций.

Прогноз

Существует прямая связь между прогнозом заболевания, его стадией, общим состоянием здоровья пациента и его ответом на проведенное лечение.

Например, 5-летняя выживаемость после радикального лечения аденокистозного рака трахеи на начальных стадиях составляет 65-85%, что является очень хорошим показателем.

Если лечение проводится на более поздних стадиях, и при этом применяют радикальные операции в сочетании с лучевой терапией, то вероятность прожить 10 лет составляет около 25%.

Самые худшие показатели выживаемости при аденокистозном раке отмечаются при запущенных случаях либо при агрессивных видах опухолей, которые плохо поддаются лечению. Продолжительность жизни таких пациентов может не превышать и года, но, к счастью, на практике такие примеры встречаются очень редко.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/adenokistoznyy-rak

Ссылка на основную публикацию