Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре — патологические новообразования на стенках слизистой полости, устремляющиеся ростом внутрь органа. Каждый полип имеет ножку либо широкое основание и тело. Полипозные структуры в полости желчного пузыря отличаются в морфологическом плане, что вызвано природой возникновения очагов. Тактика лечения предполагает медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Нужно ли удалять полип желчного пузыря?

Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыре

  • С одной стороны, клиницисты склоняются к повсеместному удалению малейших патологических наростов из-за риска малигнизации.
  • С другой, рекомендуют воздержаться от операции, понаблюдать за состоянием опухоли в течение года.

Такой разбег во мнениях обусловлен тем, что многие полипы в желчном пузыре ни что иное, как отложение песка или конкрементов, излишки холестерина. В остальных случаях полипы действительно имеют место, сопровождаются определённой симптоматикой, предопределяют прогноз для пациента.

Показания к удалению

Высокие онкогенные риски и широкое распространение рака толкает хирургов к радикальному решению проблемы в самом её начале.

Безусловными показаниями к оперативному вмешательству считаются:

  • Множественные полипы желчного пузыря или диффузный полипоз;
  • Динамический рост полипозного очага;
  • Крупное новообразование, более 2 см;
  • Появление характерной симптоматики;
  • Отягощённый анамнез в отношении заболеваний органа;
  • Онкологические риски, обусловленные случаями рака органов гепатобилиарной системы у близких родственников.

Показанием к удалению считается и механическая закупорка протоков из-за роста полипа, ущемление или перекрут ножки нароста.

Относительно критериев роста выделяют и интенсивность увеличения объёма. Так, если полип растёт больше, чем на 2 мм в год, то принимают решение об удалении опухоли.

Мелкий полип (до 5 мм)

Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыреНадо ли делать операцию, если полип 5 мм, локализованный или количество единиц в полипозном очаге — от 1 до 3 единиц? Обычно, в такой ситуации, удаление откладывается до появления первой характерной симптоматики. Важно проводить УЗИ полипа желчного пузыря 1 раз в 3 месяца. Одновременно сдают анализы крови, мочи, полностью контролируют состояние пациента.

Удаление необходимо лишь в следующих случаях:

  1. Озлокачествление — маленькие полипы тоже могут изменяться по онкогенному типу;
  2. Закупорка протоков — при локализации в просветах желёз;
  3. Регулярное повреждение полипа при наличии конкрементов, воспаления.

Определяющим критерием в удалении даже маленьких полипов является влияние на функциональность пищеварительной системы, здоровье гепатобилиарных структур в целом и общее состояние пациента.

Как удаляют — основные методы

Удаление полипов в желчном пузыре является важным аспектом современной хирургии и онкологии. Высокие онкологические риски обусловлены не только наследственностью, но и постоянным воздействием внутренних или внешних негативных факторов.

Выделяют следующие известные методы удаления патологических очагов:

  • Видеолапароскопическая холецистэктомия (в аббревиатуре ЛХЭ). Методика предполагает удаление органа новейшими эндоскопическими методами, на ранних этапах развития различных осложнений, связанных не только с полипозом, но и другими заболеваниями желчного пузыря. Методика не применяется при развившейся онкологии.
  • Классическая холецистэктомия (в аббревиатуре ТХЭ). Метод удаления через полостной хирургический доступ путём разреза в правом подреберье или с срединном отделе брюшной полости. Помимо осложнений, связанных со всеми полостными операциями, метод травматичен, оставляет шрамы из-за глубокого разреза кожи, белой линии живота, брюшного отдела.
  • Лапароскопическая холецистэктомия. Предполагает удаление органа без глубокого разреза. Считается золотой серединой в современной хирургии. Операционный доступ осуществляется путём проколов в брюшной полости и введения через них эндоскопического инструментария. Единственным недостатком считается невозможность доведения операции до конца в 6% всех случаев, что требует проведения традиционной холецистэктомии.

Все эти методы используются в целях удаления желчного пузыря.

При осложнении полипоза или при метастазах возможно удаление лимфоузлов, части печени, других соседних органов.

Удаление полипов в желчном пузыре без удаления желчного пузыря — органосохраняющие методики

Основным способом удаления полипов без удаления самого органа является эндоскопическая полипэктомия. Полип удаляют при помощи специальной диатермической петли. Так, петлёй обхватывают нарост, стягивают и срезают патологический очаг. Одновременно же проходит коагуляция сосудов для предупреждения кровотечения.

При крупном полипе проводится его частичное иссечение, а после извлечение фрагментов и коагуляция.

К сожалению, этот метод лечения практически не применяется из-за отсутствия определённости в постоперационный период. Во время манипуляции всё равно повреждается поверхность пузыря, развиваются осложнения, а на месте рубцовой ткани могут появиться новые очаги.

Таким образом, лечение множественных или диффузных полипов эффективно только методом холецистэктомии.

Подготовительные этапы

Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыре

В амбулаторную подготовку входят следующие этапы:

  1. Уменьшение физических нагрузок (в последние дни перед манипуляцией вообще следует соблюдать покой);
  2. Коррекция рациона, рекомендуется перейти на лечебное питание за месяц до операции;
  3. За 14 дней необходимо исключить приём препаратов, влияющих на свёртывающую способность крови;
  4. Приём курса антибактериальной терапии при активном воспалении;
  5. Отмена жизнеобеспечивающих медикаментозных препаратов накануне операции.

За сутки операции пациент перебирается в клинику, где проводят последний этап подготовки:

  • клизменное очищение кишечника,
  • определение с типом препарата для анестезии,
  • введение расслабляющих препаратов для уменьшения стрессового фактора.

Одновременно с амбулаторной подготовкой назначают целый комплекс диагностических мероприятий. Пациенты обязательно сдают все общеклинические анализы, проходят инструментальное обследование.

В день операции проводят дополнительный физикальный осмотр пациента на возможное ухудшение самочувствия, готовят к введению наркоза.

Как убрать — ход проведения манипуляции

Все операции на желчном пузыре, вне зависимости от оперативного доступа, проводятся под общим наркозом, по жизненным показаниям.

Примерный алгоритм проведения полостной операции следующий:

  1. Введение анестезии;
  2. Разрез в брюшине либо в правом подреберье до 30 см;
  3. Выделение желчного пузыря;
  4. Пережимание клипсой протоков и кровеносных сосудов;
  5. Отделение желчного пузыря от печени;
  6. Остановка кровотечения (лазерная коагуляция, ультразвук или кетгутовый шов);
  7. Ушивание операционной раны.

Общая продолжительность операционного периода 60-90 минут.

При проведении лапароскопической холецистэктомии операционный доступ обеспечивается через несколько проколов, и аналогичный сценарий проделывают специальным инструментарием с регулярным контролем происходящего на мониторе компьютера. В некоторых случаях переходят на путь проведения традиционной холецистэктомии.

Возможные осложнения

Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыре

В этой связи возможно развитие следующих осложнений:

  • Нарушение моторики мышечных структур тонкого кишечника;
  • Разжижение желчи и большая подверженность к бактериальному поражению;
  • Повреждение желчными кислотами слизистых пищеварительных органов;
  • Развитие хронических патологий: колиты, энтериты, гастриты, эзофагиты.

При отсутствии желчного пузыря включаются компенсаторные возможности организма, которые помогают пациенту поскорее восстановиться. После операции назначается длительное медикаментозное лечение. Важно соблюдать все требования врача, охранительный режим, пищевую дисциплину.

Основные рекомендации в постоперационный период

Важным аспектом постоперационного периода является коррекция питания. Соблюдение правильного питания потребуется на протяжении всей жизни пациента.

Нормализация рациона обусловлена следующими особенностями:

  • Теперь желчный секрет направляется напрямую в кишечные отделы;
  • Резкое снижение концентрации желчи затрудняет переваривание пищи;
  • Снижается и активность ферментов, которые участвуют в расщеплении.

Диета требуется для помощи организму в переваривании поступаемой пищи.

Важно следовать трём основным правилам позднего постоперационного периода:

  1. Кушать только отварную или приготовленную на пару пищу;
  2. Принимать пищу небольшими порциями, медленно пережевывая (постепенно можно увеличить количество порций);
  3. Постепенно уменьшать объём порций с одновременным увеличением частоты приёмов пищи до 6-7.

Все эти правила позволяют печени подготовить необходимый объём ферментов, которые переварят поступаемый пищевой комок.

Внимание! Если продолжать кушать привычную еду, пренебрегать правилами питания, то можно добиться серьёзного осложнения — застоя желчи в протоках, развития острого холестаза.

Такая диета показана в течение 18 месяцев, чтобы дать организму возможность адаптироваться к новому состоянию, справляться с пищеварительными процессами согласно возрастным потребностям пациента. Через некоторое время можно начинать кушать нежирное мясо, рыбу, избегая копченостей, солений.

Физическая активность показана спустя 1-2 месяца после проведения операции. Всё это время лучше соблюдать охранительный режим, исключать переохлаждения, вирусных и простудных заболеваний.

Дополнительно назначают целую серию медикаментозных препаратов для нормализации и поддержания необходимого баланса микрофлоры во избежание вторичных воспалительных процессов. Пациентам рекомендуется не менее 2 раз в год проходить диагностику по поводу текущей клинической ситуации.

Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыреУ женщин от 30 до 50 лет всё чаще диагностируют полипы матки и шейки матки. При обнаружении симптомов патологии необходимо немедленно обращаться к врачу.
Народные средства от полипов в носу у ребёнка прямо тут. Но нужно учитывать, что детский организм может ответить на такое лечение совсем не так, как ожидается.

Особенности питания

Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыре

Важно исключить фаст фуд, тяжёлые сложносоставные блюда, необходимо ограничить соль до 1 ч. ложки в сутки. Совсем исключать соль недопустимо из-за рисков развития электролитных нарушений.

В основе рациона должны быть:

  • свежие фрукты и овощи;
  • мясные и рыбные котлетки;
  • пюрированные или крупяные гарниры;
  • слизистые супы на нежирном бульоне.

Из питья следует отдать предпочтение киселям, отвару из ягод шиповника, настоям из трав. Обеспечение правильного рациона на протяжении нескольких лет позволит организму скорее адаптироваться к новому состоянию и произошедшим изменениям.

Что ещё важно знать о последствиях удаления желчного пузыря узнайте из данного видео:

Удаление полипов в желчном пузыре определяется жизненными показаниями. Несмотря на повсеместное распространение онкологических заболеваний, каждую ситуацию рассматривают с разнообразных ракурсов. При необходимости пытаются сохранить орган, однако пациентам разъясняют возможные риски, последствия и преимущества радикальных методов удаления.

  • Может ли выйти полип матки с месячными читайте в нашей статье здесь.
  • Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
  • Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lechenie/hirurgicheskoe/udalenie-polipa-zhelchnogo-puzyrja

Лечение полипа желчного пузыря

Желчный пузырь, как и любой другой внутренний орган, сверху покрывается слизистой оболочкой. Врачи считают, что если имеется слизистая, значит существует риск образования полипа.

Под данным термином понимают новообразование патологического характера, которое может иметь доброкачественную или злокачественную форму.

Причин проявления может быть множество, но к основным относят: наследственный фактор, аномалии в желчном пузыре, развитие дискинезии желчевыводящих путей.

Чтобы вылечиться от полипов, нужно обратиться к доктору. После чего будет назначено лечение полипов желчного пузыря.

Медикаментозная терапия при полипах

Операцию по удалению полипа в желчном пузыре принято считать основной терапией, так как медикаментозное лечение не всегда дает положительный результат.

Однако лечение полипов в желчном пузыре без операции все-таки возможно, а именно в том случае, когда образования имеют начальную стадию. Исходя из этого, медикаментозная терапия сосредоточена именно на устранение первопричины, которая вызвала недуг. Если содержится небольшой полип в желчном пузыре, лечение заключается:

  • В приеме Холивера. Воздействие препарата направлено на стимулирование секреции желчи и перистальтики желчного пузыря. Способен устранить симптоматику при нарушении выделения желчи. Имеет противопоказание в виде полного закрытия полипом желчного пузыря. Употреблять стоит до двух раз за сутки.
  • В использовании Гепабене. Воздействие медикамента направлено на нормализацию секреции желчи при помощи гепатоцитов. Позволяет устранить спазм в желчном пузыре и путях. Данное средство стоит употреблять в период приема пищи, запивая небольшим количеством воды, до трех раз за сутки.
  • В применении Но-шпы. Воздействие медикамента направлено на расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов. Принимается средство по одной-две таблетки во время начала приступа.
  • В использовании Симвастатина. Медикамент способен понизить количество холестерина и липопротеидов в крови. Принимать стоит только один раз за сутки в вечернее время. Длительность лечебного курса определяется доктором.
  • В приеме Урсофалька. Назначается для разрушения отложений холестеринового характера. Дозировка медикамента определяется исходя из веса и возраста пациента. Суточная доза на один килограмм веса составляет десять миллиграмм.
Читайте также:  Полипы в гинекологии (женское заболевание): что это такое, симптомы, причины, диагностика, удаление, лечение

Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыреВылечить полипы в желчном пузыре без операции возможно. Длительность лечебной терапии определяется врачом после детального обследования.

Если пациенту назначали медикаменты, которые растворяют образования, то необходимо один раз в два-три месяца проходить ультразвуковое диагностирование. Оно позволит выявить размеры полипа в желчном пузыре. Успешный результат после приема медикаментов характеризуется уменьшением новообразований. В такой ситуации лечебный процесс необходимо продолжить.

Если спустя 6 месяцев полип не уменьшится, а, наоборот, вырастет и станет больше 5 мм, то прибегают к оперативному вмешательству.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство является главным методом лечения полипа. Удаление полипов в желчном пузыре осуществляется при помощи эндоскопического способа.

Операцию делают при:

  • увеличении полипов в размере больше 5 миллиметров;
  • развитии другого патологического процесса в виде холецистита;
  • прогрессировании полипа с каждым днем;
  • наличии нескольких полипов в желчном пузыре;
  • образовании камней и полипов одновременно;
  • наличии в роду онкологических болезней.

Так что же делать после обнаружения полипов в желчном пузыре? Необходимо сразу же обратиться к врачу, который, в свою очередь, определит характер патологии и назначит эффективный метод лечения.

Также операция при полипах в желчном пузыре выполняется тогда, когда существует риск его перерождения в злокачественную опухоль. Склонность к переходу определяют по размеру новообразования. Удаление назначается, когда полип имеет диаметр больше десяти миллиметров, интенсивно растет и обладает множественными образованиями.

Типы оперативного вмешательства

Как лечить полипы желчного пузыря может объяснить только врач. Однако нужно ли прибегать к операции? Все будет зависеть от того, какая стадия наблюдается у больного.

В нынешнее время существует несколько способов оперативного вмешательства.

Первый метод подразумевает проведение видеолапароскопической холецистэктомии. Этот способ считается самым щадящим и подразумевает применение современных устройств в виде эндоскопа, камеры и лазера.

Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыреЛапароскопическая холецистэктомия

Под вторым методом скрывается лапароскопическая холецистэктомия. Методика заключается в удалении желчного пузыря при помощи небольших разрезов и эндоскопа. В нынешнее время эта процедура является более востребованной, но в 5 процентах случаев врачам не удается довести все до конца, вследствие чего приходится прибегать к традиционному методу.

Лапароскопический способ имеет ряд преимуществ в виде небольшой длительности нахождения больного в стационаре – до 5 дней, низкого процента развития спаечных процессов грыж, непродолжительного болевого чувства после операции.

Данный тип операции выполняют в том случае, если у желчного пузыря полипы достигают размеров от пятнадцати до восемнадцати миллиметров. Врачи утверждают, что новообразования таких размеров уже преобразуются в злокачественную опухоль. Отчего во время удаления желчного пузыря производят устранение региональных узлов и резекцию фрагмента печеночных тканей.

К третьему методу относят открытую холецистэктомию. Она является традиционной, но применяется в практике все реже. Под данной процедурой подразумевают устранение желчного пузыря не через мелкие проколы, а полноценные надрезы. Врач выполняет разрезание брюшной полости, чтобы получить доступ к внутренним органам.

Когда у пациента имеется полипоз желчного пузыря, лечение подразумевает проведение косой лапаротомии. В данной ситуации надрез осуществляют по краю реберных дуг.

При выполнении открытой холецистэктомии пациенту вводят наркоз общего характера с осуществлением интубации трахеи и использованием миорелаксантов. Снятие швов производят только на шестой-седьмой день. В течение суток можно употреблять воду, а уже через два принимать пищу. Продолжительность восстановительного периода составляет от двух до четырех недель.

Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыреЭндоскопическая полипэктомия

Лечить полип в желчном пузыре также можно при помощи другого метода под названием эндоскопическая полипэктомия. Процедура подразумевает удаление полипа с дальнейшим сохранением желчного пузыря. Такой тип оперативного вмешательства выполняют с применением диатермической петли. Она надевается на полип и срезает его полностью.

Через петлю проходит электрический заряд. Это необходимо для того, чтобы провести коагулирование сосудов. Такой процесс позволит избежать развитие кровотечения. Этот метод используют для удаления полипов в кишечнике, но иногда применяется и для желчного пузыря.

Лечение при помощи народных способов

Если лечащий врач выявил заболевание на начальной стадии, то можно избежать оперативного вмешательства и приема медикаментов. В лечении помогут народные способы.

Существует несколько способов:

  • Каждый день стоит съедать кусочек черного хлеба, три-четыре головки чеснока и немного нерафинированного растительного масла.
  • Можно приготовить напиток из лечебных трав. Для этого понадобится взять в равном количестве Пижму, Полынь, Девясил, Бархатцы. Все ингредиенты смешать и заполнить 4 кружками кипяченой воды. Дать постоять напитку около двадцати-тридцати минут. Потом сцедить и принимать по кружке отвара до четырех раз за сутки.
  • Лечение полипов можно осуществлять при помощи напитка из Чистотела. Для его изготовления понадобится две ложки травы, которые заливаются тремя кружками кипяченой воды. После этого отвару нужно дать постоять в течение двух-трех часов. Потом сцедить и принимать до трех раз в день.
  • В устранении небольших новообразований поможет напиток, сделанный на основе Бессмертника, Тысячелистника и Ревеня. Травы берутся в равном количестве и заливаются кружкой кипяченой воды. Отвар ставится на водяную баню и варится около десяти минут. После этого настаивается в течение двух часов и сцеживается. Пить лекарство необходимо до трех раз за сутки.
  • Прекрасным средством для растворения холестериновых полипов является сочетание куриного желтка, тыквенных семечек и растительного масла. Для изготовления лекарства нужно отварить семь яиц и отделить от них желтки. Потом добавить в них размельченные тыквенные семечки и тщательно перемешать. После этого смесь заправляется любым растительным маслом в количестве четырех столовых ложек. Это может быть льняное, оливковое, подсолнечное или кунжутное масло. Потом смесь ставится на плиту и подогревается в течение десяти минут. После этого снимается и ставится в холодильник. Принимать приготовленное средство стоит в утренние часы на голодный желудок в течение 5 дней.
  • Хорошо растворяет небольшие полипы средство, изготовленное из Артишока, Расторопши и Солянки. Для этого понадобится взять травы в равном количестве. Заполнить двумя кружками кипяченой воды и дать настояться в течение тридцати минут. После этого напиток надо сцедить и принимать до трех-четырех раз за день.
  • Прекрасными лечебными свойствами обладает Лопух. Для лечения полипов в желчном пузыре используют сок растения. Для его изготовления необходимо сорвать несколько листков, после чего промыть и дать им высохнуть. Нарезать листья лопуха на небольшие кусочки и пропустить через мясорубку. Полученную кашицу сцедить для получения сока. Приготовленное средство стоит употреблять два раза в сутки — утром и вечером.

Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыре

Длительность лечебного курса составляет четыре недели. После этого делается небольшой перерыв. Курс следует повторить.

Лечение холестериновых полипов в основном проводится путем медикаментозной терапии в сочетании с народными методами. В процессе лечебного курса полипы растворяются и выводятся из желчного пузыря вместе с желчью.

Опаснее всего те новообразования, которые могут превратиться в злокачественную форму. Сюда относят папилломы и аденоматозные полипы, которые требуют постоянного контроля со стороны врачей.

Особенно важно предотвратить развитие билиарной недостаточности, так как при их активном росте производится только оперативное вмешательство.

Источник: https://microbiologu.ru/zhelchniy_puzyr/other/lechenie-polipa-zhelchnogo-puzyrya/

Новости в России и в мире — Newsland — информационно-дискуссионный портал. Новости, мнения, аналитика, публицистика

Считается, что по данным УЗИ у 6% населения диагностируются полипы в желчном пузыре. И в 80% случаев, они обнаруживаются у женщин после 35 лет.

Однако, всем известно, что ультразвуковая диагностика не всегда точно может определить характер ткани новообразования и очень много случаев, когда ошибочно устанавливается такой диагноз, когда на самом деле у пациента в желчном не полипы, а рыхлые холестериновые камни, за динамикой роста которых необходимо следить.

Как диагностируются полипы в желчном?

Самым доступным и дешевым методом диагностики является УЗИ. При этом врач обнаруживает округлые образования единичные или множественные, которые связаны со стенкой желчного пузыря и при этом отсутствует акустическая тень. Другим методом, наиболее перспективным и интересным, является эндоскопическая ультрасонография.

Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря.

В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря.

Какие бывают полипы?

Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыре

Причины возникновения полипов желчного до сих пор не известны и являются лишь теоретическими догадками. Как считают многие специалисты, полипы протекают бессимптомно, а при наличии симптомов следует пересматривать диагноз в пользу желчнокаменной болезни, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, таких к примеру, как реактивный панкреатит и пр. На сегодняшний день эти новообразования подразделяют на следующие группы:

→ Холестериновые полипы — псевдоопухоли

Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам.

  • Воспалительные полипы — также псевдоопухоли
  • Эти новообразования являются воспалительной реакцией слизистой желчного, проявляющейся разрастанием внутренней ткани пораженного пузыря.
  • → Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования — это истинные полипы
Читайте также:  Ангиофиброма носоглотки (ювенильная, юношеская): что такое, симптомы и причины возникновения, лечение патологии

Это доброкачественные новообразования, однако, в 10-30% больных наблюдается их озлокачествление, причем зачастую развитие таких полипов происходит бессимптомно или возможно сочетание желчнокаменной болезни с хроническим холециститом (см.  Острый и хронический холецистит: симптомы и лечение , а также Диета при камнях в желчном пузыре, что можно есть при холецистите? ). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны.

Самые частые полипы — холестериновые, лечение которых возможно консервативным путем

Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного.

Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание.

Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм  до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее —  свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен.

Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями.

Да действительно, на УЗИ они выглядят как полипы, даже как множественные, но они практически никогда не дают никаких болей, а если пациент жалуется на симптомы холецистита, желчнокаменной болезни, именно камни и вызывают сильные боли и недомогания.

Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Бесполезных органов в организме не существует. Удаляя хранилище желчи, из которого желчь поступает по протоком для участия в пищеварении — происходят значительные изменения во всем процессе пищеварения.

Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ. По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении.

Эти выводы делают хирурги, когда после лечения полипов желчного пузыря хирургическим путем, описанные полипы по результатам УЗИ в 95% случаев были рыхлыми пристеночными холестериновыми камнями, которые могут давать симптомы желчнокаменной болезни.

Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как шиповник, бессмертник, репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание.

Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате.

У случае роста новообразования на 2 мм за год — показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста — продолжать наблюдение.

В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов.

Симптомы полипов желчного пузыря

Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет.  Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ.

Лечение полипов

Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыре

Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном — операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:

→  Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.

→  При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.

→  Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов.

Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно.

Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

  1. Среди современных методов хирургического вмешательства по поводу удаления полипа или желчного пузыря выделяются следующие методы:
  2. — ЛХЭ — Видеолапароскопическая холецистэктомия — современные эндоскопические технологии, наиболее щадящие операции, но выполняются только в определенных случаях (см. лапароскопия желчного пузыря)
  3. — ОЛХЭ — открытая лапароскопическая холецистэктомия, производится из минидоступа, с использованием инструментов «Мини — ассистент»  
  4. — Традиционная холецистэктомия, ТХЭ, производится из косого или срединного лапаротомного доступа
  5. — Эндоскопическая полипэктомия — отдаленные результаты и последствия такой операции глубоко не изучены и пока она используется не часто.
  6. + Справочно:
  7. →  Частота рака желчного пузыря — 0,27-0,41% среди всех раков
  8. →  У женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин
  9. →  Среди онкологии ЖКТ рак желчного пузыря занимает 5 место (после рака желудка, поджелудочной, ободочной и прямой кишки)
  10. →  Среди онкологии органов гепато-панкреато-дуоденальной зоны — 2 место после рака поджелудочной железы
  11. →  Риск развития увеличивается после 45-50 лет, пик заболеваемости 56-70 лет
  12. →  При операциях на желчевыводящих путях встречается в 1-5% случаев.

Источник: https://newsland.com/community/7300/content/polipy-v-zhelchnom-puzyre-lechenie-simptomy-udalenie/6470712

Полип желчного пузыря: симптомы и лечение в Москве, что делать и как лечить полипы, могут ли они рассосаться без операции по удалению

Полип в желчном пузыре является опухолевидным образованием различного происхождения, которое локализуется на внутренних стенках органа и растет в его просвет.

Согласно статистике, полипы желчного пузыря диагностируются у 4-6% людей. Чаще всего данным заболеванием страдают женщины старше 35-40 лет и мужчины пожилого возраста.

Диагностика и лечение полипов в желчном пузыре предлагается в Юсуповской больнице. Высокие результаты лечения обеспечиваются благодаря новейшему оборудованию клиники, высокому профессионализму врачей и применению инновационных методик, позволяющих избавиться от заболевания в короткие сроки и без развития осложнений.

Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыре

Классификация полипов желчного пузыря

Существует несколько видов полипозных образований, локализованных в желчном пузыре. Они могут быть:

  • аденоматозными;
  • холестериновыми;
  • воспалительными.

Формирование аденоматозных полипов желчного пузыря обусловлено полиповидным разрастанием клеток железистой ткани органа.

Холестериновые полипы в желчном пузыре образуются вследствие отложения холестерина на оболочке слизистого слоя органа. Этот тип полипов относится к самым распространенным. Ввиду того, что в состав подобных образований входит не только холестерин, но и не усвоившийся кальций, они похожи на камни в желчном пузыре.

К возникновению воспалительных полипов приводят воспалительные процессы в слизистой оболочке желчного пузыря, в результате которых разрастаются внутренние ткани пузыря. Данный вид полипов относится к псевдоопухолям.

Причины возникновения полипов в желчном пузыре

На сегодняшний день точные причины формирования полипов остаются до конца не изученными. Однако известны некоторые факторы, провоцирующие данное заболевание. Возникновение полипов желчного пузыря может быть связано со следующими состояниями:

  • наследственной предрасположенностью;
  • врожденными патологиями строения слизистого слоя желчного пузыря;
  • неправильным рационом питания (при чрезмерном употреблении продуктов с холестерином);
  • хроническим холециститом.

Так как чаще всего полипы желчного пузыря диагностируются у женской половины пациентов, имеются основания предполагать связь данной патологии с женскими гормонами.

Симптомы полипов в желчном пузыре

В нормальном состоянии полипы желчного пузыря, как правило, не проявляются какой-либо выраженной симптоматикой. Чаще всего заболевание обнаруживается случайно, при профилактическом обследовании.

Однако при интенсивном росте полипозного образования или перерождении его в злокачественную форму у больных отмечается появление следующих симптомов:

  • болевого синдрома в правом боку;
  • дискомфорта в области правого подреберья;
  • непереносимости тех или иных продуктов питания.

В таких случаях при полипах сразу удаляют желчный пузырь хирургическим способом.

Диагностика полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре могут быть диагностированы с помощью двух, наиболее информативных в данном случае, исследований:

  • ультразвукового исследования;
  • эндоскопической ультрасонографии.

Наиболее доступным методом является ультразвуковая диагностика. Однако посредством проведения эндоскопической ультрасонографии с использованием больших частот удается добиться более четкого изображения новообразования.

Небольшую сложность представляет только дискомфорт процедуры. Для её осуществления пациент должен проглотить гибкий эндоскоп с УЗ-датчиком.

После того, как датчик попадает в двенадцатиперстную кишку, врач проводит оценку состояния желчного пузыря.

Как лечить полипы в желчном пузыре?

Наиболее распространенные вопросы, которые задают пациенты с диагнозом «полипы желчного пузыря»: надо ли удалять новообразование, могут ли рассосаться полипы в желчном пузыре самостоятельно, как удаляют полипы в желчном пузыре? Полипы в желчном пузыре можно вылечить, пока они не переродились в злокачественные образования.

Заболевание может лечиться хирургическим способом либо медикаментозной терапией. Обязательна и специальная диета при полипах в желчном пузыре.

При появлении симптомов заболевания требуется более сложное и длительное лечение.

Выбор того или иного метода лечения полипов желчного пузыря основывается на результатах проведенных исследований.

Хирургическое лечение полипов желчного пузыря

Золотым стандартом лечения полипов желчного пузыря считается хирургическое вмешательство, в ходе которого полипозное образование удаляется вместе с пузырем – холецистэктомия. Удаление полипов желчного пузыря с сохранением органа редко представляется возможным.

В Юсуповской больнице проводится как открытая холецистэктомия, так и эндоскопическое удаление полипа желчного пузыря. Для проведения холецистэктомии необходимы определенные условия:

  • размер полипа превышает 10мм;
  • интенсивный рост образования;
  • наличие симптомов – дискомфорта и болевых ощущений.
Читайте также:  Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Необходимо постоянно контролировать состояние даже самых маленьких образований. При росте полипа в течение одного года более чем на 2мм необходимо проводить хирургическую операцию.

Для конкретизации данных больному нужно каждый месяц в первые полгода после обнаружения полипа проводить УЗИ желчного пузыря.

Для проведения холецистэктомии специалисты Юсуповской больницы используют три основные вида операции:

  • традиционную холецистэктомию – выполняется косой разрез брюшной стенки;
  • видеолапароскопическую холецистэктомию – предполагает отсутствие нарезов и контроль хода операции с помощью современной видеокамеры;
  • открытую лапароскопическую холецистэктомию – для её проведения требуются минимальные надрезы.

Полипы в желчном пузыре: лечение без операции

В случаях, если диагностированы холестериновые полипы в желчном пузыре, лечение может проводится без операции. Больным назначают лекарственные препараты (урсосан, урсофальк), содержащие кислоты, благодаря чему новообразования растворяются.

Кроме того, назначается прием препаратов для улучшения свойств и обращения желчи.

Динамика лечения постоянно контролируется высококвалифицированными врачами Юсуповской больницы, которые проводят контрольные обследования и принимают решение о дальнейшем проведении медикаментозной терапии или необходимости хирургического удаления полипа.

Кроме традиционных методов, для лечения полипа в желчном пузыре широко используются народные средства.

Достаточно эффективное средство от полипов в желчном пузыре – отвары (из шиповника, бессмертника, репешка обыкновенного и др.), противодействующие застою желчи.

Однако применять рецепты народной медицины следует только по согласованию с лечащим врачом, так как бесконтрольный прием данных средств может только усугубить проблему.

Питание при полипах в желчном пузыре

Колоссальная роль в лечении полипов желчного пузыря принадлежит правильному питанию, так как малейший сбой грозит нарушением выведения желчи из организма. В основе любого лечения лежит соблюдение пациентом специальной диеты.

В рационе питания больного с данным диагнозом должна присутствовать пища с большим количеством минералов, витаминов. Следует полностью отказаться от продуктов, содержащих холестерин.

В меню должны входить овощные супы, злаки, нежирное отварное мясо, рыба и большое количество овощей. Питание должно быть дробным, не реже четырех раз в сутки.

Больному рекомендуется употребление большого количества напитков, оказывающих желчегонный эффект.

Полипы в желчном пузыре: последствия

Основной, наиболее серьезной угрозой данного заболевания является высокая вероятность озлокачествления полипозного образования. Риски особенно велики, если диагностированы множественные полипы желчного пузыря.

Что делать для лечения – решает лечащий врач, учитывая ряд важных нюансов: интенсивность роста образования, его размеры и общее состояние больного.

Удаление полипа хирургическим способом является эффективной профилактикой развития рака желчного пузыря.

Современные клиники по удалению полипа из желчного пузыря, к которым относится и Юсуповская больница, на сегодняшний день предлагают проведение операций малоинвазивными методами, благодаря чему достигаются высокие результаты лечения и значительно сокращается восстановительный период после операции.

Записаться на прием к врачу Юсуповской больницы, узнать стоимость холецистэктомии можно по телефону, или онлайн на сайте клиники.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Эндоскопический метод: остановить рост полипов в желчном пузыре

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/polip-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-i-lechenie-patologii/

Как и чем бороться с полипами желчного пузыря?

Толчком к появлению полипов на стенках желчного пузыря являются воспаления его слизистой оболочки. Их вызывают многочисленные заболевания желчного пузыря, провоцирующие застойные явления – гепатиты различной этиологии, холецистит и другие.

Если полипы уже сформировались, все лечения заболевания заключаются в применении хирургических методов – удалении новообразований. Пока рост полипов в желчном пузыре находится в начальной стадии, диета № 5 может замедлить или полностью купировать их развитие.

  • Сведения о новообразованиях
  • Лечение полипов
  • Диета при холестериновых полипах

Полипами называются любые доброкачественные образования на ножке или широком основании, которые свисают со стенок полого органа в его просвет.

К их появлению приводят следующие причины:

  • заболевания печени и желчного пузыря: гепатиты, дискинезия желчевыводящих протоков, хронический холецистит, провоцирующий застой желчи;
  • генетические факторы;
  • нарушение питания.

Полипы бывают нескольких видов:

  1. Аденоматозные – разрастается железистый эпителий;
  2. Воспалительные – начинается патологический рост грануляционной ткани слизистой оболочки желчного пузыря;
  3. При развитии холестериновых полипов разрастается эпителиальная ткань слизистой оболочки, в которой находятся области холестериновых отложений.

Папилломовирус может внедриться в желчный пузырь и привести к возникновению папиллом на слизистой в виде сосочковых разрастаний.

В начальной стадии полипы считаются неопасными новообразованиями, и их появление может протекать бессимптомно. Однако лечение полипоза необходимо, так как в 30% ткани полипов перерождаются в злокачественные.

Наиболее часто озлокачествливаются полипы, у которых нет ножки. После выявления подобных новообразований обследования необходимо проводить не реже, чем раз в 3 месяца.

Считается опасным состояние, если выявлено, что новообразование увеличивается уже на 2 мм в год.

Определить по симптоматике, что появились новообразования в желчном пузыре, практически невозможно. Их возникновение и увеличение происходит в большинстве случаев безболезненно, но иногда чувствуется резкая боль в правом подреберье приступообразного характера, обусловленная закупоркой протока.

  1. Полипы крупных размеров, приводящие к закупорке желчных протоков, уменьшить с помощью консервативного лечения невозможно. Такие новообразования необходимо удалять.
  2. Быстрый рост новообразований вызывает беременность. В этом случае очень часто приходится прибегать к срочному оперативному вмешательству – выносить плод при развитии полипоза практически невозможно. Если полипы выявлены на поздней стадии беременности, роды проводятся с помощью кесарева сечения.
  3. Операция по удалению новообразований называется «холецистэктомия» и если у пациента нет в данное время воспалительных процессов в организме, выполняется она щадящим методом – с помощью эндоскопа. Желчный пузырь при лапароскопической операции чаще всего не удаляют, но все зависит от клинической картины.
  4. Восстановительный период после лапароскопической операции занимает не более 2-3 недель, после обычной хирургической – от 3 месяцев.
  • Диетой при холестериновых полипах в желчном пузыре можно купировать воспалительный процесс и остановить рост новообразований, но уже готовый нарост, даже если правильно питаться все время, не исчезнет.
  • Нарушение жирового обмена вызывает быстрый рост холестериновых полипов – «вредный» холестерин не успевает перерабатываться в печени, выходит из нее в желчный пузырь с желчью, и откладывается на слизистой этого органа, провоцируя возникновение новообразований.
  • Для замедления и купирования роста холестериновых полипов медики бывшего СНГ рекомендуют по Певзнеру диетический стол №5 – это диета при полипах в желчном пузыре считается наиболее рациональной.
  • Ее основной принцип – дробное питание, отток желчи должен происходить регулярно.
  • Рекомендуемая температура блюд – не выше 40ºС.
  • В рацион следует ввести продукты с липотропными веществами:
  • Гликогеновый запас печени должен оставаться неизменным.
  • В сутки в организм должно вводиться:
  1. 100 г белка;
  2. 400 г углеводов;
  3. 90 г жиров.

Если раньше не заострялось внимания на происхождении жиров, то теперь обязательно подчеркивают, что на животные жиры должно приходиться только 30% от всего количества этих веществ.

Углеводы организм усваивает из:

  • каш – кроме манной;
  • вчерашнего подсушенного хлеба;
  • макаронных изделий, изготовленных из твердых сортов пшеницы.

Разрешенные продукты:

  1. яичные белки;
  2. кисломолочные продукты;
  3. сливочное масло;
  4. нежирная сметана.

Овощи и фрукты, содержащие клетчатку, из рациона следует временно изъять.

Напитки:

  • чистая вода;
  • слабый чай с молоком и кофе;
  • морсы;
  • компоты;
  • отвар шиповника.

В качестве десерта – фруктовые желе из ягод сладких сортов.

При употреблении фруктовых и овощных соков необходимо анализировать собственное состояние, отмечать изменения – не появляется ли тяжесть в подреберье и не меняется ли цвет стула.

Светлый стул показывает, что в данном случае от введения в диету соков лучше отказаться, или заменить их нектарами – разбавленными субстанциями. Иначе возникает задержка желчи, а значит, повышается вероятность закупорки желчных протоков.

Запрещенными продуктами при росте холестериновых полипах считаются те продукты, блюда из которых провоцируют избыточную выработку желчи и накопление холестерина в крови, в связи с чем усиливается раздражение слизистой оболочки желчного пузыря и увеличивается количество отложений.

Из рациона требуется изъять:

  1. субпродукты;
  2. колбасы любого вида;
  3. консервы;
  4. жирное мясо или рыбу;
  5. острые специи;
  6. сдобу.

Когда Певзнер составлял диету, он рекомендовал пополнять запас белка и жира из диетической докторской колбасы и молочных сосисок. В настоящее время эти советы устарели.

Современные способы приготовления этих продуктов подразумевают ввод в фарш консервантов, увеличивающих срок годности. Когда-то диетические продукты «благодаря» новым технологиям стали опасными для страдающих болезнями желчного пузыря.

Американский подход к диетическим мероприятиям отличается от традиционного медицинского европейского. Для купирования образования холестериновых полипов больным советуют 2-разовое питание с 12-часовыми перерывами между приемами пищи.

Если диетические мероприятия не останавливают развитие полипоза, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Холестериновые полипы так же опасны, как новообразования иного вида и случаи малигнизации их достаточно часты. При удалении холестериновых полипов, которые выходят в просвет более чем на 18 мм, лапароскопические операции не проводятся.

Помните: никакое лечение народными методами остановить рост полипов не в состоянии!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/gastro/polipy-zhelchnogo-puzyrya

Ссылка на основную публикацию