Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Проблема продолжительности жизни на поздних стадиях рака пищевода становится все более актуальной в связи с эпидемиологическим переходом этого заболевания. Что это значит?

Рак пищевода бывает двух типов — плоскоклеточный рак (SCC) и аденокарцинома. Оба типа в большей степени распространены среди мужчин.

До недавнего времени плоскоклеточный рак пищевода был наиболее распространен в Восточной Европе, Азии и Африке, в то время как аденокарцинома преобладала в странах Северной Америки и Западной Европы. В целом, преобладающим типом в мире был плоскоклеточный рак.

Но сейчас ситуация быстро меняется. Заболеваемость аденокарциномой пищевода резко возросла во всех странах, среди всех этнических групп, а также и у женщин. При этом аденокарцинома ведет себя более агрессивно, и ее региональное и отдаленное распространение начинается раньше.

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Причины возникновения и факторы риска онкологии пищевода

Считается, что причина появления рака пищевода связана с воздействием на слизистую пищевода ядовитых или токсических раздражителей, что приводит к последовательному развитию дисплазии, затем карциномы in situ и, в итоге, рака.

В западных культурах ретроспективные данные указывают на то, что курение сигарет и хроническое употребление алкоголя — наиболее распространенные этиологические факторы плоскоклеточного рака.

Аденокарцинома пищевода чаще всего встречается в дистальном отделе пищевода и имеет четкую связь с ГЭРБ. Без лечения ГЭРБ может прогрессировать до «пищевода Барретта», при котором многослойный плоский эпителий, который обычно выстилает пищевод, заменяется столбчатым эпителием.

Заболеваемость «пищеводом Барретта» увеличивается с возрастом. Расстройство редко встречается у детей. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще у европеоидов, чем у азиатов или африканцев.

Признаки и симптомы

Первые проявления рака пищевода начинаются тогда, когда опухоль достигает определенного размера и начинается ее прорастание в соседние структуры средостения. Эти же признаки и определяют наступление 3 стадии болезни. Именно поэтому рак пищевода чаще всего диагностируется именно на III стадии.

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Признаки рака пищевода:

  • Дисфагия — наиболее распространенный признак. Первоначально проблемы возникают с глотанием твердой пищи, а в конечном итоге, когда просвет пищевода сужается опухолью до размера менее 13 мм, и жидкостей.
  • Потеря веса (второй по частоте симптом) из-за дисфагии и связанной с опухолью анорексии.
  • Кровотечение, которое приводи к развитию железодефицитной анемии.
  • Эпигастральная или загрудинная боль.
  • Боль в костях при метастазировании.
  • Охриплость. Когда опухолью повреждается возвратный гортанный нерв.
  • Постоянный непреодолимый кашель или частая пневмония (из-за трахеобронхиальных свищей, вызванных прямой инвазией опухоли через стенку пищевода в главный бронх)

Диагностика

Лабораторные исследования, такие как общий анализ крови и комплексная метаболическая оценка используются, главным образом, для выявления факторов, которые могут повлиять на лечение (например, на состояние питания, функцию почек).

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Визуальные исследования, используемые для диагностики.

  • Эзофагогастродуоденоскопия (EGD; позволяет прямую визуализацию и биопсию опухоли)
  • Эндоскопическая ультрасонография EUS— наиболее чувствительный тест на определение стадии TN. Используется, когда нет признаков метастазирования.
  • Магнитно-резонансная томография брюшной полости и грудной клетки с контрастом (для оценки метастазов в легких, печени и инвазии в соседние структуры).
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — для постановки точного диагноза и определения клинического типа опухоли.
  • Бронхоскопия (если опухоль находится на уровне или выше киля, чтобы исключить инвазию в трахею или бронхи).
  • Лапароскопия и торакоскопия для выявления поражения регионарных лимфоузлов. 

Лечение

Лечение рака пищевода на продвинутой локально-регионарной стадии (стадии III) мало чем отличается от лечения метастатического рака (стадия IV). Однако тактика лечения определяется гистологическим подтипом — плоскоклеточный рак (SCC) или аденокарцинома.

Результат проводимого при раке пищевода лечения и продолжительность жизни пациента во многом зависят от того, возможно ли провести хирургическую резекцию опухоли.

Проведение операции желательно. Поскольку при диагнозе рак пищевода, операция прогноз улучшает, и почти всегда значительно.

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Противопоказания к операции включают в себя следующее:

  • метастазирование в узлы N2 (т.е. шейные или надключичные лимфатические узлы) или в соседние органы (например, печень, легкие);
  • инвазия соседних структур (например, возвратного гортанного нерва, трахеобронхиального дерева, аорты, перикарда)

Кроме того, наличие тяжелых сопутствующих сопутствующих состояний (например, сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания) может снизить шансы пациента на выживание при резекции пищевода.

Эзофагэктомия

Хирургическая резекция пищевода (эзофагэктомия) остается критически важным компонентом комплексной терапии для пациентов с опухолями любой стадии. Эта операция может проводиться двумя способами — через вскрытие грудной клетки(TTE) и через разрез в диафрагме (THE).

Многочисленные исследования не показали различий в выживаемости между операциями. Предполагается, что фактор, влияющий на выживаемость, определяется не типом операции, а стадией рака на момент операции.

Эндоскопическая резекция

У пациентов на 3 стадии с локальной недостаточностью после окончательной химиолучевой терапии по поводу плоскоклеточного рака, эндоскопическое лечение будет приемлемым вариантом.

Общая выживаемость и безрецидивная выживаемость на III стадии рака пищевода за 5 лет при такой операции составляли 38,6% и 28% соответственно.

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиолучевая терапия при раке пищевода проводятся до операции. Выживаемость не ухудшается, когда химиолучевая терапия назначаются после операции. Однако послеоперационное продолжение химиотерапии, начатой до операции, может быть полезным.

Цели предоперационной (неоадъювантной) химиолучевой терапии состоят в том, чтобы уменьшить объем первичной опухоли перед операцией, чтобы способствовать более высокой частоте лечебной резекции и устранить или отсрочить появление отдаленных метастазов.

Одна только неоадъювантная химиотерапия в лучшем случае дает ограниченную пользу. Предоперационная химиотерапия цисплатином и фторурацилом привела к 5-летней выживаемости, равной 23,0%, по сравнению с 17,1% только для одной операции.

Лучший вариант для увеличения выживаемости — неоадъювантная терапия из комбинации лучевой терапии (приблизительно 45 Гр) и химиотерапии с использованием цисплатина и 5-фторурацила.

Инновационное лечение рака пищевода 3 стадии в Бельгии

В сентябре 2019 г. EMA одобрило Пембролизумаб (Keytruda) для пациентов с рецидивирующим, местно-распространенным или метастатическим плоскоклеточным раком (ESCC), у которых опухоли экспрессируют PD-L1.

Эффективность наблюдалась в двух клинических испытаниях. Медиана общей выживаемости составила 9,3 мес. в Кейтруде, при 6,7 мес. в контрольной группе. Причем 71% имели ответы 6 месяцев или дольше, а 57% имели ответы 12 месяцев или дольше.

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

ЕMA одобрило Типирацил/Трифлуридин в мае 2019 года для метастатической аденокарциномы желудка или желудочно-пищеводного перехода. Пациенты в группе типирацил / трифлуридин имели среднюю общую выживаемость 5,7 месяца по сравнению с 3,6 месяца в группе плацебо.

Схемы лечения с использованием этих препаратов уже доступны в онкологических центрах Бельгии.

Паллиативная помощь при онкологии пищевода 3 стадии

Один из часто задаваемых вопросов о диагнозе рак пищевода 3 степени — сколько живут пациенты. На самом деле, важно и то, как они живут на этой стадии заболевания.

У пациентов с неоперабельным или местно-распространенным раком паллиативные вмешательства обеспечивают облегчение симптомов и могут привести к значительному продлению жизни. Также они способствуют улучшению состояния питания, ощущению благополучия, нормализации общего качества жизни.

Дисфагия — наиболее распространенный симптом у пациентов с раком пищевода на III стадии.

Руководящие принципы бельгийской онкологической сети для лучшей паллиативной помощи пациентам с полной обструкцией пищевода рекомендуют следующее:

  • эндоскопическое восстановление просвета;
  • радиолучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургия.

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Стенты

Долговременное смягчение дисфагии может быть достигнуто с помощью эндоскопической рентгенологической вставки расширяемых металлических или пластиковых стентов. Покрытые мембраной стенты (наиболее часто используемые сегодня в Бельгии) имеют значительно лучшую паллиативность, чем обычные голые металлические стенты из-за более низкой скорости врастания опухоли.

Радиотерапия

Лучевая терапия устраняет дисфагию примерно у 50% пациентов. У пациентов с запущенным раком предоперационная комбинация химиотерапии и лучевой терапии показала хорошие результаты.

2-летняя выживаемость составила 38% при среднем периоде выживания 12,5 месяцев для пациентов, получавших лучевую терапию в сочетании с химиотерапией (фторурацил и цисплатин).

Химиотерапия

Химиотерапия как единый метод имеет ограниченное применение. В клиниках Бельгии она используется только в комплексе с лучевой терапией.

Лазерная терапия

Лазерная терапия (лазер Nd-YAG) успешна в достижении временного облегчения дисфагии у 70% пациентов. Для сохранения просвета пищевода обычно требуется несколько сеансов.

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Прогноз и профилактика

При диагнозе рак пищевода, прогноз зависит, прежде всего, от стадии заболевания.

В 2009-2015 гг. Общая 5-летняя выживаемость составила 19,9%. Пациенты без поражения лимфатических узлов имеют значительно лучший прогноз и 5-летнюю выживаемость, чем пациенты с вовлеченными лимфатическими узлами. Поражения стадии IV с отдаленными метастазами связаны с 5-летней выживаемостью около 5%.

Пятилетняя выживаемость при раке пищевода по стадиям на момент постановки диагноза в 2009-2015 гг.

Стадия Процент выживаемости (%)
Локализованный (1-2 стадия) 46.7
Региональный (3 стадия) 25.1
Отдаленный (4 стадия) 4.8
Все этапы 19.9

Лучшая 5-летняя выживаемость (48%) была выявлена в подгруппе пациентов, у которых был полный ответ (исчезновение опухоли) после предоперационной (неоадъювантной) химиолучевойтерапии.

Исследование показало, что ПЭТ-компьютерная томография (ПЭТ-КТ) может использоваться для прогнозирования выживаемости. В этом исследовании наличие лимфоузлов, содержащих фтордезоксиглюкозу (FDG), было независимым неблагоприятным прогностическим фактором.

HER-2 и прогноз

Позитивность HER-2 и амплификация генов независимо связаны с плохой выживаемостью. В исследовании, в котором участвовало 154 пациента с аденокарциномой, положительная реакция на HER-2 наблюдалась у 12% этих пациентов, а избыточная экспрессия — у 14%.

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Профилактика

Для плоскоклеточного рака профилактика состоит из прекращения курения, усилий по сокращению злоупотребления алкоголем, а также диеты, содержащей достаточное количество витаминов.

Для аденокарциномы пищевода профилактика включает остановку последовательности событий, ведущих от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) к пищеводу Барретта.

Лучший контроль гастроэзофагеального рефлюкса может предотвратить развитие метаплазии Барретта у пациентов с ГЭРБ, что может препятствовать развитию дисплазии высокой степени у пациентов с метаплазией. Эндоскопическая последующая оценка проводиться с интервалом от 1 до 2 лет, чтобы обнаружить наличие дисплазии, что позволяет вмешаться до развития рака.

Современные подходы к лечению рака пищевода на 3 стадии в Бельгии позволяют продлевать жизнь с сохранением ее качества. Получите больше информации о новых возможностях для пациентов с таким заболеванием. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/rak-pishchevoda-3-stepeni-skolko-zhivut

Рак пищевода 3 степени сколько живут

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

  Рак пищевода можно назвать крайне опасным и достаточно тяжелым онкологическим заболеванием. Подобная онкология нуждается в оперативной диагностике и своевременной, правильной терапии.

Читайте также:  Пролиферация кишечного эпителия: что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  В большинстве случаев, успешность лечения во многом напрямую будет зависеть от стадии, на которой врачи смогли выявить и диагностировать заболевание.

Если рак пищевода обнаружили на начальной стадии (первой или второй), когда еще не образуются метастазы и нет распространения заболевания на соседние системы, органы и ткани, то высока вероятность того, что от болезни можно будет полностью избавиться без каких-либо опасных последствий.

  Одновременно с этим, если рак пищевода обнаружили или он, несмотря на проводимое лечение, смог достичь третьей стадии, то лечение в 90% случаев желаемого результата (полного излечения не принесет).

Самый оптимистичный прогноз в этом случае – длительная ремиссия.

Продолжительность ремиссии будет зависеть от множества специфических и индивидуальных факторов, поэтому о точных сроках можно будет говорить только после изучения анамнеза пациента и особенностей болезни.

  Выживаемость при заболевании такого типа достаточно низка, но если смотреть на вопрос в долгосрочной перспективе. При третьей степени рака пищевода человек вряд ли сможет прожить более 6-8 лет, хотя при правильном лечении высокая вероятность пятилетнего срока жизни после диагностирования заболевания.

  В течение одного-двух лет выживаемость с раком пищевода достаточно высокая, даже несмотря на эмоциональное и психическое состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и иных негативных факторов, ухудшающих прогноз. Нужно понимать, что лечение должно продолжаться в течение всего оставшегося периода жизни человека, что позволяет значительно продлить его жизнь.

Симптомы

  Как ни странно, но именно на третьей стадии рака пищевода начинают проявляться характерные симптомы, которых нет или они слабо выражены на первых двух стадиях заболевания. Нужно отметить, что у разных больных симптомы могут проявляться по-разному, а также частично или полностью, но подобная симптоматика будет обязательно.

Среди основных симптомов можно выделить:

  • Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?Запах изо рта — симптом рака пищевода Нарушения глотания (человек с трудом проглатывает пищу и/или испытывает боли при этом процессе).
  • Потеря в весе. Потери могут быть значительными, особенно, если имеются сопутствующие заболевания.
  • Наличие неприятного запаха изо рта.
  • Болевые ощущения, которые становятся более выражены при приеме пищи.
  • Во время приема пищи у больного наблюдаются позывы к рвоте и срыгивание.
  • В лимфатических узлах, расположенных в непосредственной близости с пищеводов, появляются метастазы.
  • Соседние органы также подвергаются метастазированию.
  • Опухоль начинает прорастать через весь пищевод.

  В тех случаях, когда наблюдается прорастание опухоли в просвет пищевода, то глотание у пациента затруднено значительно, что приводит к необходимости принятия соответствующих мер.

  Помимо этого, на третьей стадии рака пищевода больные зачастую могут есть только жидкую пищу, поэтому основу рациона составляют бульоны, каши и иная пища в форме пюре.

Пациенты зачастую могут и вовсе отказываться от еды из-за сильных болевых ощущений, что становится причиной обозначенной выше потери веса.

Эти обстоятельства могут негативно сказаться на выживаемости пациента, поэтому при любых затруднения при приеме необходимой пищи требуется принимать соответствующие лечебные меры, что нормализовать рацион человека, приведя его здоровье в более-менее нормальное состояние.

  На третьей стадии распространение метастаз только начинается, но специалисты отмечают, что это явление остановить нельзя имеющимися сегодня методами. Рак пищевода в третьей степени практически всегда будет переходить в четвертую стадию, когда метастазы начнут распространяться по организму человека. Выживаемость в этом случае невысокая, прогноз неблагоприятный, больные живут недолго.

Лечение

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?Лечение рака пищевода

   Если рак пищевода перешел в третью стадию, то врачи назначают строго комбинированное лечение: используется медикаментозная и лучевая терапия. Хирургическое вмешательство применяется достаточно редко, но в ряде случаев оно показано обязательно. Удаление опухоли операционным путем не имеет особого смысла, потому что метастазы на этой стадии заболевания уже успешно распространяются.

  Несмотря на это, удаление опухоли хирургическим путем все равно выполняют. Такое лечение показано в том случае, если распространение метастаз пришлось только на расположенные рядом с пищеводом ткани.

Во время операции врачи иссекают не только опухоль, но и лимфоузлы, которые поражены раковыми клетками.

Выживаемость после проведения операции достаточно высокая, но прогноз всё равно может быть не самым лучшим.

  Также может выполняться резекция опухоли, что позволяет освободить просвет пищевода. Тогда используются методы искусственного расширения просвета посредствам специальных приборов и устройств.

  Рак пищевода – агрессивная разновидность новообразований, поэтому распространение опухоли происходит достаточно быстро. Сколько обычно живут люди при раке пищевода, говорить довольно-таки сложно, потому что на продолжительность жизни, после диагностики третьей стадии болезни, влияние могут оказывать огромное количество факторов.

  В большинстве случаев, если смотреть на вопрос со стороны статистических данных, только 10-20% людей, после того как у них была диагностирована третья стадия заболевания, преодолевают пятилетний порог. Сколько проживет конкретный человек при третьей степени заболевания, может сказать только врач.

  Неправильно проведенное или неполное лечение может стать причиной низкой выживаемости пациентов. Это характерно, прежде всего, для стран с низким уровнем медицинского обслуживания, а также для тех случаев, когда терапию назначает неопытный специалист.

Например, при неправильном лечении смерть пациента может наступить спустя несколько дней после начала терапии.

Также в ряде случаев больные погибают на операционном столе, когда допускаются ошибки при проведении хирургической операции или имеют место другие обстоятельства.

Что может повлиять на продолжительность жизни

  Как уже отмечалось, выживаемость и прогноз во многом будут зависеть от факторов, влияющих на состояние пациента на третьей степени рака пищевода. Сколько он может прожить – сказать сложно, поэтому каждый случай требуется рассматривать отдельно.

  На продолжительность жизни влияют следующие факторы:

  • Возраст пациента (если больной достаточно молод и мотивирован вылечиться, то, как правило, развитие патологических процессов проходит медленнее, чем у возрастных пациентов, поэтому он имеет шансы на более длительную продолжительность жизни и ремиссию).
  • Общее состояние здоровья человека. Если пациент угнетен, постоянно болеет сопутствующими заболеваниями, не мотивирован, то продолжительность жизни будет неуклонно уменьшаться.
  • Сопутствующие заболевания. Если у пациента имеются другие опасные и тяжелые заболевания, то у организма не будет сил бороться со всеми сразу.
  • Тип раковой опухоли. В зависимости от того, в форме чего представлен рак пищевода, можно будет судить о длительности жизни больного.
  • Реабилитационные процессы после основного лечения (изменение образа жизни, правильный рацион питания) помогают улучшить выживаемость и прогноз даже на третьей стадии.
  • Психологическое состояние пациента. При угнетенном состоянии, депрессии, отсутствии мотивации больных можно говорить о том, что у данной группы выживаемость будет минимальна. При негативном психическом состоянии прогноз также резко ухудшается.

  Рак в любом случае наноси организму человека серьезный удар, вне зависимости от того где локализуется опухоль. Кроме того, нет эффективного способа лечения злокачественных опухолей, который бы мог гарантировать высокий уровень выживаемости в долгосрочной перспективе.

Рак также может активно развиваться, приводя человека к достаточно быстрому летальному исходу, поэтому требуется внимательно относиться к своему здоровью, оперативно лечить все сопутствующие заболевания и посещать врача, если у вас есть подозрение на развитие злокачественной опухоли.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-pishhevoda/rak-pishhevoda-3-stepeni-skolko-zhivut.html

Рак пищевода 3 степени: сколько живут и как помочь выздоровлению

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

О том, что рак – заболевание, приводящее к летальному исходу, знают все, поэтому естественной становится паника родных и самого пациента при постановке такого диагноза. Имеет ли шанс больной, у которого рак пищевода 3 степени, и сколько живут с данной патологией? Это вопросы, ответы на которые связаны со многими факторами (полноценной диагностикой, правильно подобранным курсом терапии, состоянием организма пациента). Кроме того, рак пищевода 3 степени «склонен» к развитию рецидивов, поэтому важно соблюдать все рекомендации реабилитационного периода.

Краткая информация о данной онкологии

Под раком пищевода понимают злокачественный процесс, который развивается в стенках органа в результате мутационного перерождения эпителиальных клеток. Больные клетки начинают неконтролируемое деление, а появившееся в результате новообразование увеличивается в размерах, и перекрывает просвет органа.

Главная опасность 3 стадии рака пищевода в том, что на этом этапе начинается более активное деление клеток и прорастание опухоли за пределы органа, метастазы появляются на региональных лимфоузлах. Далее по лимфатической системе начинается распространение злокачественных клеток на другие, жизненно важные органы.

По виду распространения выделяют три типа опухоли:

  • узловую (новообразование растёт в просвет органа, внешне оно похоже на цветную капусту);
  • инфильтрирующую (она прорастает в подслизистом слое, охватывая проход по окружности, чётких границ при этом не наблюдается);
  • язвенную (она растет по длине органа).

Особенности проявления недуга на 3 стадии

Чаще всего заболевание не проявляется на первых двух стадиях или имеет общие признаки. Характерные симптомы появляются только при раке пищевода 3 степени, и прогноз в этом случае несколько хуже.

Самый главный симптом — дисфагия (затруднённое проглатывание пищи). На этой стадии новообразование имеет размер более 5 см, поэтому диаметр просвета органа, заметно уменьшен.

За счёт этого твёрдая пища задерживается в груди, вызывая дискомфорт.

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Дисфагия не проходит, а становится всё чаще и интенсивнее. Пациенту приходится очень тщательно пережёвывать пищу, для того чтобы она прошла в органы пищеварения. Дальнейший рост опухоли настолько сужает просвет, что затрудняется проход тёртых супов и жидкостей.

На этом этапе заболевание сопровождается появлением болей в груди, в некоторых случаях они отдаются между лопатками. Болезненные ощущения могут быть ноющими или тупыми, нередко пациенты описывают их как «колики».

Частыми становятся рвота (в рвотных массах могут содержаться кровянистые сгустки), зловонная отрыжка (независимо от того, сколько времени прошло после приёма пищи), икота, ощущение жжения в груди (после горячего питья или еды). Изо рта исходит запах гнили.

Внимание! Заболевание сопровождается стремительной потерей веса, развитием анемии, слабостью и заметным снижением активности человека.

Сколько живут с данной онкологией

Наиболее обнадёживающий ответ на вопрос: «Сколько живут с диагнозом рак пищевода 3 степени?» — получают те, кто проходит курс адекватной терапии в современных клиниках. Без соответствующего лечения отсчёт идет на месяцы. Есть ряд факторов, от которых зависит продолжительность жизни больного раком.

  1. Общее состояние: как чувствует себя пациент, не отягощена ли онкология другими серьёзными заболеваниями, насколько ослаблена иммунная система, т.е. есть ли у организма силы бороться с недугом.
  2. Возраст: чем моложе пациент, тем ему легче справиться с болезнью. Плюс, у него патология будет развиваться медленнее, чем у тех, кто в более почтенном возрасте.
  3. Тип опухоли.
  4. Психологическое состояние: это очень важный момент, при раке пищевода 3 стадии прогноз лучше у того, кто мотивирован и не падает духом. Намного сложнее побороть недуг тем, кто угнетён, находится в депрессивном состоянии, не верит в лучшее.
  5. Соблюдение реабилитационных требований: полное изменение образа жизни (отказ от курения, алкоголя), специальное правильное питание (оно исключает все вредные продукты, помогает насытить организм витаминами и минералами).
  6. Правильная программа лечения: статистические данные показывают, что у пациентов, перенёсших операцию по удалению опухоли, пятилетняя выживаемость после курса лечения в несколько раз выше.
Читайте также:  Уретроцистоскопия у мужчин и женщин: что это, виды, подготовка, ход проведения, за и против

Какие предусмотрены методы лечения

Лечение распространённой опухоли, находящейся на 3 стадии, достаточно сложное, оно подразумевает комплексный подход, основанный на оперативном вмешательстве, лучевой или химиотерапии.

Хирургическое удаление подразумевает резекцию части органа, после чего оставшуюся его часть соединяют с желудком с помощью кишечной ткани.

Ввиду того, что процесс метастазирования уже начался, удаляются региональные лимфоузлы.

В современных клиниках пациентам проводят курс терапии, которая основана на облучении высокими дозами рентгеновских лучей опухолевых клеток. Существует два вида воздействия:

  • внешним источником;
  • внутреннее (для этого в организм вводится радиоактивный источник).

Дополнительно для уничтожения мутировавших клеток применяют химиотерапию. Она основана на употреблении специальных лекарственных средств – цитостатиков. Они бывают в разных дозах, какие таблетки при раке пищевода 3 степени лучше, может определить только врач, строго индивидуально.

Внимание! Если опухоль неоперабельна, то комбинируют лучевую и химиотерапию.

Последствия и осложнения после онкологии

Последствия протекания болезни отражаются на пациенте в виде сильного исхудания, слабости, развития серьёзной анемии и ослабления иммунной системы. Поэтому программа реабилитации включает витаминотерапию и специальную диету, направленную на восполнение питательных веществ и микроэлементов организмом.

В отношении того, какие последствия несет операция при раке пищевода 3 стадии, нужно отметить, что это совершенно другое питание:

  • полностью перетёртое (супы, жидкие каши, пюре);
  • совсем малыми порциями, в среднем должно получиться 7 приёмов пищи в день;
  • отказ от многих продуктов.

К последствиям химиотерапии относят облысение, головные боли, рвоту, тошноту, понос.

Интересно! Пациентов чаще всего пугает выпадение волос, но следует знать, что они очень быстро восстанавливаются. Причём, становятся прочнее, гуще и крепче, чем были.

Источник: https://hospndoc.ru/medinfo/rak-pishchevoda-3-stepeni/

Сколько живут с раком пищевода 3 стадии без лечения

Ключевым моментом в постановке правильного диагноза при онкологии, поразившей пищеводный канал, считается определение стадии рака пищевода.

В современной международной клинической практике онкологов применяется TNM классификация, где для обозначения степени злокачественного процесса и облегчения выбора адекватного лечения, а также прогнозирования его результатов, используют следующие обозначения:

  1. Т0 — новообразование не выявлено;
  2. ТX — обнаружена первичная опухоль, которая не может быть полностью оценена по клиническим показаниям;
  3. Тis — (in situ) хорошо развитая карцинома, для излечения  которой требуется операция. При раке пищевода, находящемся на данном этапе развития, хирургическое вмешательство будет результативным только в том случае, если одновременно с ним назначаются химиотерапия и лучевая терапия;
  4. T1 — опухоль инфильтрирует слизистую и подслизистый слой стенки пищевода;
  5. Т2 — опухоль инфильтрирует мышечную оболочку стенки пищевода;
  6. Т3 — опухоль инфильтрирует все слои стенки пищевода, включая адвентицию;
  7. Т4 — опухоль распространяется на соседние структуры средостения: Т4а — опухоль поражает  плевру, перикард и/или диафрагму, Т4b — опухоль распространяется на другие соседние структуры: аорту, тела позвонков или трахею.
  1. NX региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
  2. N0 – метастазы отсутствуют;
  3. N1- метастазы в 1-2 региональных лимфатических узлах;
  4. N2 — метастазы в 3-6 региональных лимфатических узлах;
  5. N3 – метастазы в 7 и более региональных лимфатических узлах
  • M – metastasis (метастазы):
  1. M0 – находящиеся в отдалении внутренние органы не поражены прорастанием в них злокачественных клеточных структур;
  2. M1 – отдалённые метастазы в почках, печени, лёгких или костях и костном (головном) мозге присутствуют.

Дополнительно ведущие онкологи применяют такие параметры классификации TNM, как G, gradus, или степень злокачественности, где цифрой 1 обозначается плоскоклеточный рак, а 2 и 3 – железистый (аденокарцинома). То есть, если сказать проще, при помощи этих критериев лечащий врач легко может понять степень злокачественности диагностированного новообразования.

Степень дифференцировки опухоли:

  1. GX – степень дифференцировки не определена;
  2. G1 – высокодифференцированная опухоль;
  3. G2 – умеренно дифференцированная опухоль;
  4. G3 – низкодифференцированная опухоль;
  5. G4 – недифференцированная опухоль.

Согласно применяемой в современной онкологической практике классификации TNM, онкобольному могут быть поставлены различные диагнозы, раковой опухоли пищеводного канала.

На примере это выглядит следующим образом – T2N1M0G1P2 (плоскоклеточное новообразование небольшого участка пищеводного канала, проросшее в подслизистый слой, с поражением одного регионарного лимфоузла) или T4N2M1G3P4 (аденокарцинома всей поверхности начального органа ЖКТ, вышедшая за его пределы и сопровождающаяся появлением злокачественных очагов в нескольких регионарных лимфоузлах и отдалённых тканях).

Вышеперечисленные обозначения очень удобны, так как с их помощью можно достаточно легко детально охарактеризовать карциному пищеводного канала.

Но данная классификация опухолей пищевода имеет один недостаток – она не даёт необходимой специалистам при выборе метода лечения информации о тяжести протекания недуга, имеющей непосредственную связь с возможностями терапии.

Именно поэтому практикующими онкологами используется и дополнительная клиническая классификация, поясняющая стадию развития карциномы.

В ней применяются следующие цифровые обозначения:

  1. 1 стадия рака пищевода. Начало процесса изменения в подвергнутых поражению клеточных структурах генной памяти. Клинические проявления на данном этапе практически отсутствуют, а выявленное новообразование можно излечить полностью.
  2. 2 стадия или промоция. При диагностировании недуга такой степени отмечается количественный рост «взбесившихся» клеток, у которых изменилась генная память. Негативная симптоматика на этом этапе приобретает более выраженный характер.
  3. 3 стадия рака пищевода. Прогрессия злокачественного процесса. Она характеризуется активацией роста аномальных клеточных структур и появлением мучительных для человека проявлений болезни.
  4. 4 стадия. Начало рецидивирования карциномы и отдалённого её метастазирования.  Опухолевые структуры на данном этапе становятся неоперабельными, а для облегчения тяжёлого состояния онкобольного, у которого выявлен рак пищевода с метастазами, применяется исключительно паллиативное лечение. Оно не является радикальным и только немного продлевает жизнь человека с незначительным улучшением её качества.

Стадии рака пищевода могут определяться по данным первичного осмотра, проведённого по его показаниям инструментального исследования, и полученным результатам гистологического анализа биоматериала, взятого во время оперативного вмешательства.

По типу роста различают:

  1. Экзофитный. Опухоль находится в просвете органа и выступает над слизистой.
  2. Эндофитный. Растет в пищеводной толще под слизистой.
  3. Смешанный. Сопровождается язвенным образованием.

По морфологическим признакам:

  1. Плоскоклеточный. Растет из плоского эпителия.
  2. Аденокарцинома. Появляется из желез, продуцирующих слизь.

Степень тяжести рака классифицируется согласно ТНМ, где Т – описание первичной опухоли, Н – степень поражения лимфатических узлов, М – наличие метастазов в отдаленных органах.

Заболевание раком пищевода классифицируют по типу опухоли и месту ее возникновения.

Тип опухоли

Чаще всего, встречаются – карцинома, аденокарцинома и рак пищевода плоскоклеточный. Иногда, хотя и редко, выявляют опухоли не классифицируемой этиологии.

Различаю три вида таких опухолей:

  • Эндофитная. Такая опухоль вырастает на тканях подслизистого слоя пищевода;
  • Экзофитная. Этот вид опухоли, разрастаясь, закрывает просвет пищевода и нарастает над его слизистой;
  • Смешанная. Характерная особенность – склонность к распаду с образованием язвенных свищей.

Опухоль может поражать желудок, гортань, диафрагму и нервные стволы.

Очаг болезни возникает как в верхнем, нижнем, так и в среднем отделах пищевода. Наиболее часто, опухоль поражает нижний его отдел – примерно 55% из всех случаев. Стентирование при этом затруднено. Несколько меньший процент приходится на опухоли с локализацией в среднем и верхнем отделах пищевода – 35% — 10%, соответственно.

Лечение назначается в зависимости от типа возникновения онкологического заболевания.

  1. Карцинома — наиболее распространённый тип, возникающий в результате перерождения плоского эпителия, находящегося в органе.
  2. Аденокарцинома — тип, локализующийся преимущественно в нижней части, развивающийся из железистых клеток.
  3. Неороговевающий плоскоклеточный рак — вид, для которого характерно произрастание атипичных клеток по всей протяжённости.

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Опухоль отличается по характеру произрастания и подразделяется на:

  • экзофитную — рост злокачественных клеток происходит в просвет с дальнейшим перекрытием;
  • эндофитную — прорастание берёт начало из толщи стенок с дальнейшим уплотнением;
  • смешанную — рост включает одновременно оба типа.

Независимо от типа возникновения и характера прорастания для 3-ей стадии рака пищевода новообразование в диаметре составляет не менее 5 см в диаметре с тенденцией к быстрому увеличению.От скорости дальнейшего роста зависит количество и качество жизни.

Причины рака пищевода

Механизм развития заболевания изучен недостаточно, потому рассматривая онкологические заболевания органов пищеварения, учитываются неблагоприятные внутренние и внешние факторы, которые оказывают постоянное воздействие на орган, раздражая его. Хроническое воспаление и желудочная кислота приводят к нарушению нормального клеточного роста. Начинается дисплазия и неконтролируемое размножение.

Выделяют несколько предраковых состояний, которые предшествуют онкологии. Их развитие связано с постоянным раздражением слизистой оболочки на фоне сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

Факторы риска в развитии злокачественной опухоли:

  • Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?угнетение иммунной защиты, иммунодефицит;
  • генетическая предрасположенность;
  • присутствие в организме вируса папилломы;
  • пристрастие к горячей и грубой пище;
  • хронический алкоголизм и курение;
  • ожоги пищевода и постоянная механическая травма;
  • избыточный вес.

Диагностируется рак пищевода и желудка уже на 3-4 стадии, когда появляется выраженная симптоматика. Выявить его ранее могут случайно при проведении рентгена по поводу других заболеваний грудной клетки, когда внешних симптомов еще нет, но исследование покажет на стенках признаки отклонения, что станет поводом к дальнейшей диагностике.

Откуда берутся раковые клетки и начинают стремительный рост наукой не изучено. Как правило, онкологические процессы развиваются в органах, имеющих поражения или работающих в аномальном режиме. Пищевод выполняет транспортную функцию переноса физической пищи. От того, какая она будет, зависит степень нагрузки на пищевод.

  • употребление алкоголя;
  • приём слишком горячей пищи, приводящей к ожогу стенок пищевода;
  • частое употребление острых и маринованных продуктов, что чревато раздражением слизистой оболочки;
  • глотание очень твёрдой пищи, способствующее травмированию стенок;
  • случайный приём жидкостей, вызывающий ожог химического характера;
  • недостаток витаминов, поступающих в организм, вследствие чего клетки органа теряют возможность выполнять возложенные природой функции и могут перерождаться в раковые;
  • увлечение различными диетами.
  • наследственная предрасположенность, поскольку существует риск врождённой мутации на клеточном уровне;
  • наличие избыточного веса, что способствует увеличению механической нагрузки на брюшную полость;
  • пищеводный рефлюкс, заключающийся в возврате пищи из желудка в пищевод, происходящий в результате дисфункции желудочно-кишечного тракта и печени;
  • папилломавирусная инфекция, способная привести к появлению злокачественных новообразований.
Читайте также:  Факторы риска и причины появления

Рак пищевода не проявляет симптоматики до 3 стадии, когда появляются метастазы, поэтому людям с предрасположенностью врождённого и приобретённого характера необходимо периодически проходить обследование у гастроэнтеролога.

Для выбора способа терапии при появлении и активном развитии в пищеварительном канале раковой опухоли, специалисты ориентируются на общее самочувствие человека, стадию развития патологического состояния и степень распространённости по организму злокачественного процесса. Для лечебных мероприятий могут быть назначены оперативное вмешательство, радио- и химиотерапия по отдельности или в определённых комбинациях, подбираемых после проведения диагностики и оценки состояния онкобольного.

В зависимости от стадии развития в начальном органе ЖКТ онкологического процесса, возможны следующие терапевтические варианты:

  1. Полноценное лечение, приводящее к полному выздоровлению, возможно только на первой стадии. Самый благоприятный прогноз даёт оперативное вмешательство, одновременно с которым назначаются курсы химии и облучения, особенно если злокачественная опухолевая структура локализована на внешней, а не на внутренней стороне пищеводной трубки. В этом случае протокол лечения предусматривает только операцию по удалению части поражённого органа. Чаще всего используют эндоскопическую резекцию, после которой, для предупреждения рецидива, проводят курсы  радио- и химиотерапии.
  2. Протокол лечения на второй стадии опирается на общее состояние здоровья пациента и тип новообразования. При аденокарциноме и удовлетворительном самочувствии человека терапевтические мероприятия проводятся посредством радикального удаления карциномы с применением перед операцией и после неё курсов медикаментозного лечения.  При развитии в пищеводном канале плоскоклеточной формы ракового новообразования, методом выбора становится сочетанная химиорадиация, после которой проводится оперативное вмешательство.
  3. Все терапевтические мероприятия на третьей стадии проводятся исключительно в условиях стационара, где ведущий онколог может постоянно отслеживать любые изменения в состоянии человека. Протокол лечения на этом этапе развития болезни практически такой же, как и на второй стадии, небольшие отличия в курсах и схемах лечения могут быть только по медицинским показаниям.
  4. На терминальной (последней, необратимой) стадии патологическое состояние переходит в разряд неоперабельных, поэтому хирургическое вмешательство, а так же химия и облучение, применяются исключительно в паллиативных целях, для облегчения мучительного состояния человека путём устранения негативных проявлений тяжёлой симптоматики и сдерживания активного роста злокачественного новообразования.

Адекватных вариантов терапии онкоопухолей достаточно много, специалисту необходимо только правильно подобрать и сочетать между собой наиболее подходящие в каждом конкретном случае процедуры.

Лечебные мероприятия, подобранные правильно, практически в 70% случаев даёт онкобольным шанс вернуться к привычной, полноценной жизни, без присутствия в ней длительных периодов мучительного состояния, связанного с появлением непереносимых болей.

Исход этой опасной болезни, до сих пор считающейся чумой современности, имеет непосредственную взаимосвязь с тем, сколько времени она продолжает прогрессировать и насколько адекватно проводились терапевтические мероприятия. На начальных (I и II) этапах развития в пищеводном канале онкологического процесса прогноз практически всегда благоприятный, так как карцинома в это время достаточно легко поддаётся полному излечению.

Прогноз и продолжительность жизни человека с карциномой пищеводного канала непосредственно зависит от выявленной у него степени рака пищевода.

Всего их существует пять:

  1. 0 стадия патологического состояния характеризуется локализацией опухоли непосредственно в верхних слоях эпителиальной ткани. Такое злокачественное новообразование может быть полностью излечено при условии своевременного его выявления и проведении курса адекватной терапии.
  2. 1 стадия. На этом этапе происходит постепенное расширение границ опухолевой структуры, но она ещё не способна прорастать в другие органы и лимфоузлы, поэтому прогноз болезни более-менее благоприятный – полное выздоровление отмечается у 90% пациентов.
  3. 2 стадия. Патологический процесс начинает активно прогрессировать, причём не только в первичном очаге поражения, но и в регионарных лимфатических узлах. Прогнозы жизни в это время значительно ухудшаются, и к полному выздоровлению приходит не более половины онкобольных.
  4. 3 стадия. На этом этапе развития недуга специалисты при помощи адекватного лечения могут дать шансы на выздоровление не более, чем 10% пациентов с карциномой пищеводного канала. На этом этапе отмечается высокая смертность даже в случае отсутствия отдалённого метастазирования. Такая опасная тенденция связана с тем, что онкологический процесс уже взял над организмом человека полную власть и будет, несмотря ни на что, активно прогрессировать.
  5. 4 стадия. Она является терминальной, то есть последней и неизлечимой. Если у пациента диагностируют данный этап развития патологического состояния, даже при отсутствии отдалённых метастазов, жить ему остаётся не более нескольких месяцев.

Источник: https://2903315.ru/pishchevod/skolko-zhivut-rakom-pishchevoda-stadii-lecheniya/

Рак пищевода 3 степени: сколько живут и чем характеризуется заболевание и

Рак пищевода – не самое распространенное онкологическое заболевание, но отличающееся сложностью лечения, что связано с несвоевременной его диагностикой, т.е. при 3 степени и позже. Под данным заболеванием подразумевают опухоль злокачественного характера, появившуюся в результате бесконтрольного деления эпителиальных клеток стенок пищевода.

Факт! Данному виду онкологии больше подвержены мужчины, они болеют в три-четыре раза чаще, чем женщины. Возрастная категория от 50-55 лет и старше, пациенты моложе – крайне редкое явление.

Классификация заболевания

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Сведения о заболевании

Как и свойственно онкологическим заболеваниям, их условно разделяют на четыре основные стадии, зависящие от размера и распространенности опухоли:

  • появившееся новообразование имеет небольшие размеры, менее 3 см, оно локализовано в слизистой оболочке органа, метастаз не дает, свое присутствие не проявляет;
  • по размеру новообразование может быть от 3 см и до 5 см, прорастает в подслизистый слой органа, но еще не покидает его пределы;
  • опухоль 5 см и более, быстро растет, сужает внутренний просвет и выходит за пределы органа;
  • опухоль увеличивается до разных размеров, выявляются отдаленные метастазы на основных органах.

Появившиеся новообразования разделяют по гистологическому типу, они могут быть: язвенными (и распространяться вдоль просвета), узловыми (нарастания в виде цветной капусты, увеличиваются в размерах и сужают просвет), инфильтрирующими (прорастающими вглубь подслизистого слоя и далее, им свойственно циркулярное распространение).

В виду того, что чаще всего недуг определяют после начала активного роста, большинство пациентов интересует, чем характеризуется именно 3 стадия рака пищевода, ее прогнозы, лечение, последствия.

Особенности и симптомы третьей стадии патологии

Рак пищевода 3 степени отличает начало активного роста опухоли, она быстро увеличивается в размерах, перекрывая внутренний просвет органа и, при этом, прорастает в его стенку, поражая внешнюю оболочку и клетчатку (околопищеводную). Это характерно так называемой стадии «3А». Далее, метастазы распространяются на близлежащие лимфатические узлы, патология переходит на стадию «3Б» и начинаются первые поражения соседних органов.

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Характерный признак-дисфагия

На этом этапе клетки особенно активно делятся, агрессивный рост опухоли стремительно снижает шансы на выздоровление и, к сожалению, ухудшает при раке пищевода 3 стадии прогноз, но при адекватном лечении, можно полностью победить недуг, либо значительно улучшить качество жизни пациента.

  Рак пищевода: первые признаки

Основное отличие онкологии пищевода третьей стадии – это появление характерных симптомов. Наиболее яркий из них – дисфагия, т.е. затруднения при глотании. К ней приводит сужение опухолью прохода органа, соответственно, поступившей пище сложнее попасть в желудок.

У больного возникает ощущение, что еда застряла где-то в груди. На первых порах это касается только твердых продуктов, пациент вынужден откусывать совсем маленькие кусочки и очень долго, тщательно пережевывать. С увеличением опухоли в размере, сложности сопровождают и прохождение каш, пюре, супов.

К сведению! На четвертой стадии просвет перекрывается полностью и приводит к полной непроходимости, даже для жидкости.

Рак пищевода 3 степени сопровождают боли, они могут быть в груди или между лопатками, по характеру – ноющие, колики, тупые и резкие. Частые становятся отрыжки, причем не после обильного обеда (что считается нормальным), а независимо от приема пищи.

На этом этапе болезни появляется тошнота и рвоты, причем, в рвотных массах могут быть кровянистые вкрапления. Изо рта появляется неприятный запах гнили, увеличивается слюноотделение, возникает жжение после употребления горячей пищи.

Источник: https://oncology24.ru/rak-pishhevoda/rak-pishhevoda-3-stepeni-skolko-zhivut.html

Сколько живут при раке пищевода 3 степени?

Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта быстро приводят пациентов к декомпенсации. Рак пищевода 3 степени еще можно вылечить, если вовремя его диагностировать и подобрать правильную медикаментозную или хирургическую тактику.

Новообразование такой локализации сопровождается стремительной потерей веса, хронической утомляемостью, нарушениями глотания и болезненными ощущениями в груди. Для диагностики патологии используют физикальные, лабораторные и инструментальные методы. Лечение производится с помощью химиотерапии, облучения или операции.

Прогноз на этом этапе чаще негативный, но шансы выжить у пациента есть.

Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

Выживаемость при раке пищеводной локализации на 3 стадии снижается, если опухоль дает метастазы в лимфоузлы и расположенные поблизости органы. Когда у пациента уже отмечено метастазирование, это предвестник скорого летального исхода.

Причины заболевания

Злокачественные новообразования верхних отделов желудочно-кишечного тракта возникают на фоне таких факторов:

  • Травмы стенок пищевода. Травматизация происходит при употреблении грубой пищи, непережеванных растительных волокон, слишком горячей жидкости. А также причиной повреждения слизистых становятся случайно проглоченные рыбные кости.
  • Курение. Заглатываемый дым содержит высокие концентрации тяжелых металлов и других токсинов, попадающих в трахею и пищевод. Эти вещества являются мощными канцерогенами.
  • Злоупотребление спиртными напитками. Спирт оказывает обжигающее действие на слизистые. Но, кроме того, он приводит к циррозу печени, что нередко становится первопричиной варикозного расширения вен пищевода. Это и ведет к хроническому воспалению и злокачественным новообразованиям.
  • Анатомические аномалии, при которых пищеводная трубка укорачивается. Это также сопровождается гиперкератозом — чрезмерным ороговением кожных покровов.
  • Наследственные факторы. При генетических и хромосомных поломках в организме могут возникать раковые опухоли.
  • Пищеводные стриктуры, при которых появляется рубцевание.
  • Диафрагмальные грыжи. Они сопровождаются застоем еды на границе пищеводного сфинктера.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/lokalizatsia/zhkt/skolko-zhivut-pri-rake-pischevoda-3-stepeni.html

Ссылка на основную публикацию