Канцероматоз брюшины при раке яичников: причины возникновения, лечение и прогноз болезни

Что собой представляет канцероматоз брюшины при раке яичников, выживаемость после обнаружения заболевания какова? Такие вопросы находятся в компетенции врача-онколога.

Рак яичников является первичной патологией, вызывающей возникновение канцероматоза. Развитие болезни обусловливают метастазы, расходящиеся от поврежденного органа по лимфатическим и кровеносным сосудам в брюшину. То есть канцероматоз —, это осложнение запущенной стадии такой патологии, как рак яичников. Этому серьезному недугу подвержены только женщины. Процесс развивается медленно.Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Описание патологии

Болезнь возникает в том случае, когда происходит нарушение между клетками и опухоль становится подвижной. Это может отмечаться после хирургического вмешательства. Раковые клетки начинают мигрировать в брюшную полость. Вначале они прицепляются к мягким тканям брюшины. А потом разрастаются и превращаются в злокачественные новообразования. Соединившись между собой, они составляют огромные скопления. То есть вся брюшная полость понемногу наполняется опухолями. Это и есть канцероматоз на поздних стадиях рака. Поскольку брюшная полость по площади занимает на теле большой участок, в который входит множество жизненно необходимых органов, то пораженные метастазами ткани затрагивают (заражают) и их.

Важно! Через брюшной отдел проходят сосуды, кровеносные, лимфатические, нервные сплетения, поэтому после их поражения нарушается и деятельность органов, связанных с ними. Симптомами проявления канцероматоза в животе являются боли в этой области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, потерей веса.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Визуально асцит проявляется в виде отека живота, ног или гениталий. Боль бывает тянущей, отмечается внизу брюшной полости. Нужно обратиться к врачу, чтобы в больнице выкачали жидкость специальными средствами, что на время облегчит состояние человека. Из-за жидкости распухают и яичники, и непосредственно злокачественные образования.

Врач может определить асцит, осмотрев пациента методом пальпации. Живот быстро растет и выпирает неравномерно.

Единственная вещь, которая может утешить больных раком яичников, это то, что асцит —, явление ожидаемое, и врачи делают все возможное, чтобы не довести пациентку до этого состояния.

Опасность ситуации в том, что, если жидкость начнет выливаться в полость живота, остановить этот процесс будет практически невозможно.

Рекомендуем узнать: Рак яичников прогноз выживаемости и Как развивается злокачественная киста яичника

Лечение при канцероматозе яичников

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Чтобы предотвратить канцероматоз, врачи своевременно удаляют опухоль или весь яичник, дабы избежать разрастания серозной оболочки раковых клеток. После чего назначается химиотерапия, направленна на то, чтобы полностью исключить наличие раковых клеток в организме. Врачи обычно опасаются повтора болезни, потому что в этом случае медикаментозная терапия уже бессильна и начинается быстрый рост раковых клеток, затрагивая все органы в теле. Срок жизни становится ограниченным до 15 месяцев.

Обратите внимание: Циторедукция дает возможность лечить рак яичников. Данный метод лечения канцероматоза и метастазов брюшной полости используется в Европе, Америке и Израиле. Эта новейшая разработка американских ученых, позволяющая лечить рак яичников, она продлевает жизнь заболевшим женщинам.

Обратите внимание: Это сложнейшая операция, которая требует профессиональных навыков и специальной техники для проведения вмешательства. Суть метода заключается в том, что из брюшной полости удаляется злокачественное новообразование, видимое глазу.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Все организовано так, чтобы во время операции было как можно меньше потери крови. При этом существует возможность закрытия всех ран, чтобы ткани не смогли срастись и привести к спайкам. Удаляются пораженные органы и часть брюшины. В итоге операции все раковые клетки, видные невооруженным глазом, удаляются.

После этого при помощи специального оборудования вводится высокодозный химиотерапевтический препарат. Совершается промывание органов брюшной полости. Процесс совершается раствором цитостатика, чтобы нейтрализовать те клетки, которые визуально не видны.

При конкретной температуре (+40…,+42оС), поддерживаемой специальной аппаратурой, уничтожаются все раковые клетки. Под воздействием горячей жидкости они отекают, лишаются кислорода и отмирают. А здоровые клетки обогащаются кровью, и в них начинается процесс кровообращения. Плюс этого метода в том, что погибают только раковые клетки, а здоровые остаются нетронутыми.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

После операции в течение трех дней продолжают делать промывание, только концентрацию раствора чуть снижают. Проводится эта процедура для того, чтобы избежать спаек. Для осуществления подобной операции требуется сильная команда врачей определенной специализации.

Опухоль яичников —, это заболевание, которое гинеколог может определить на ранних стадиях развития и начать вовремя лечить, приняв необходимые меры. Это дает пациентке возможность стать полностью здоровой.

Симптомы, которые должны насторожить женщину, это кровотечения, похожие на менструацию, выделения из влагалища, боли внизу живота.

Гинеколог осмотрит детородные органы, возьмет соскоб с шейки матки и мазок, чтобы получить результат анализа, после чего ставится диагноз.

Рекомендуем узнать: Можно ли вылечить рак яичников

Какова выживаемость при данном заболевании

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Если врач заподозрит опухоль, то при помощи компьютерной томографии обследуют точное ее расположение и принадлежность к онкологии. Обнаружение первичного очага на начальном этапе болезни увеличивает шансы на полное излечение. В случае необходимости удаляется матка, яичники, трубы, чтобы избежать распространение раковых клеток. При своевременном обращении к врачу женщина очень скоро может вернуться к обычному образу жизни и продлить его еще максимально долго.

Что дает химиотерапия? Несмотря на огромное количество побочных эффектов, она мощно воздействует на раковые клетки и блокирует дальнейшее развитие онкологических процессов. Схему введения препаратов должен подобрать лечащий врач.

Лучевая терапия менее эффективна. При использовании данной методики облучаются не только больные, но и здоровые клетки, которые находятся рядом с местом поражения. Поэтому ее используют реже.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Терапия симптомов проводится следующими способами:

  1. Асцит. Удаляют лишнюю жидкость путем прокалывания стенки живота.
  2. Снятие боли. Дают пациентке анальгетики или более сильные наркотические препараты.
  3. Пищеварение. Стараются улучшить работу перистальтики кишечника и переваривания еды.
  4. Внутривенные препараты. Вводят лекарственные средства, которые имеют дезинтоксикационное действие.
  5. Мочегонные. Даются больному в целях высвобождения лишней жидкости из организма.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  • Постоянные боли, которые не проходят днями.
  • Живот увеличивается в размерах, а вес тела, наоборот, уменьшается.Это признаки асцита.
  • Нарушена деятельность пищеварительного тракта.
  • Постоянная тошнота, рвотные позывы, колики в животе.
  • Кишечник трудно опорожняется. Отмечаются то запоры, то понос.
  • Симптомы отравления.
  • Постоянное выделение пота, слабость, лихорадка на фоне повышенной температуры, сильные мышечные боли, мигрень. Организм подобным образом реагирует на начало канцероматоза брюшной полости.

Если рассматривать прогноз выживаемости, то канцероматоз брюшины обычно всегда бывает неблагоприятным признаком. Продолжительность жизни колеблется в пределах одного года. Профилактики патологии не существует. Единственная мера —, это своевременное обращение к гинекологу, чтобы злокачественное новообразование яичников не перешло в данную стадию.

Источник: https://beauty-love.ru/zhenskoe-zdorove/prichinyi-razvitiya-i-lechenie-kantseromatoza-bryushinyi-pri-rake-yaichnika

Стадии рака яичников. Прогноз.

Как и большинство злокачественных опухолей, рак яичников делится на 4 стадии. В этой статье мы расскажем о проявлениях каждой стадии, возможностях лечения и прогнозе.

Рак яичников — это разнородная группа заболеваний: они могут отличаться по морфологическому строению, скорости роста, проявлениям и прогнозу.

Большинство случаев рака яичника развивается из маточной трубы. Этот факт был установлен не так давно.

Из-за этого к «раку яичников» добавлен рак маточной трубы и первичная карцинома брюшины — в настоящее время эти заболевания рассматриваются как одно.

Для описания прогноза мы будем говорить о пятилетней выживаемости. Этот показатель говорит о том, сколько процентов пациентов с определенной стадией живут 5 лет и дольше.

Например, 5-летняя выживаемость 70% говорит о том, что 7 из 10 пациентов с данной стадией живут 5 лет и больше. Важно понимать, что 5 лет и больше — это может быть как 6, так и 30 лет. Основной недостаток такого описания — мы не можем сказать, что ждет конкретного пациента.

Мы говорим о целой группе пациентов, объединенных одной стадией. Кто-то из них живет долго без признаков заболевания. У других заболевание может рецидивировать достаточно рано.

Сказать заранее, в какую группу попадет конкретный пациент практически невозможно — это самый большой недостаток. И именно поэтому многие врачи избегают разговоров о прогнозе — практически наверняка он не сбудется.

Рак яичников 1 стадия

I стадия рака яичников — опухоль располагается в одном или обоих яичниках

1а стадия — опухоль расположена в одном яичнике, не распространяется прорастает на поверхность яичника, в смывах из брюшной полости нет опухолевых клеток.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

На этой стадии достаточно хирургического лечения — удаления придатков с одной стороны.

Кроме этого, необходимо полное стадирование опухоли — взятие кусочкой тканей из разных участков брюшной полости, для того, чтобы исключить более высокую стадию.

Такие образом, лечение 1 стадии рака яичников — хирургическое. Пациенткам не проводится химиотерапия, при этой стадии возможно сохранение репродуктивной функции.

Прогноз при 1а стадии — 90% пациенток живут 5 лет и более.

1b стадия рака яичников — распространение опухоли только в оба яичника или маточные трубы.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозОпухоль ограничена обоими яичниками, не прорастает их капсулу. Нет опухолевых клеток в смывах из брюшной полости.

Как и для 1а стадии — лечение IB стадии рака яичников хирургическое — удаление придатков с двух сторон. Обычно химиотерапия не проводится.

Прогноз IB стадии рака яичников — пятилетняя выживаемость 85%.

IC стадия рака яичников — опухоль прорастает капсулу яичников, произошел разрыв опухоли во время операции или обнаружены опухолевые клетки в смывах из брюшной полости. Самый частый сценарий — второй — произошел разрыв опухоли во время операции, по результату гистологического исследования обнаружен рак.

Лечение 1С стадии рака яичников — операция в объеме удаления матки с трубами и яичниками, резекция большого сальника, лимфаденэктомия и множественные биопсии брюшины. После операции обычно проводится химиотерапия.

Прогноз при IC стадии рака яичника — 83%.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Рак яичников 2 стадия

II 2 стадия рака яичников — опухоль ограничена малым тазом. При этом она может поражать прямую или сигмовидную кишку, мочевой пузырь, но без признаков распространения за пределы малого таза.

Читайте также:  Доброкачественная опухоль поджелудочной железы (фиброма, гемангиома): что такое и как лечить?

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозIIA стадия рака яичников — опухоль распространяется на тело матки

Прогноз для IIA стадии рака яичников — 70%. Другими словами, 7 из 10 пациентов живут 5 лет и больше.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз2B стадия рака яичников — опухоль распространяется на прямую кишку, сигмовидную кишку или мочевой пузырь, но не выходит за пределы малого таза.

Прогноз при IIB стадии рака яичников — 65%.

Рак яичников 3 стадия

Это самая распространенная стадия, при которой выявляется рак яичников. К сожалению, большинство случаев протекает бессимптомно. Первые признаки рака яичников — увеличение живота, появление тяжесть и дискомфорта в животе — появляются на поздней стадии — III или IV.

Около 70% впервые выявленного рака яичников относятся к 3 стадии.

При 3 стадии рака яичников опухоль распространяется по брюшной полости или поражает лимфатические узлы.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозЗеленым цветом показаны лимфатические узлы — в них могут метастазировать опухолевые клетки, что является показателем 3 стадии рака яичинков.

  • В зависимости от размера, выделяют подстадии:
  • IIIA стадия — опухолевые депозиты не видны глазом, но обнаружены во время гистологического исследования.
  • IIIB стадия — размер перитонеальных очагов не превышает двух сантиметров.
  • IIIC стадия — опухолевые очаги размером более 2 см.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозОпухолевые депозиты распространяются за пределы малого таза. Обычно в таких случаях выявляется канцероматоз брюшины при раке яичников.

Лечение 3 стадии рака яичников заключается в удалении всех видимых очагов — циторедуктивная операция. Она может занимать 6 часов и более, в зависимости от выраженности канцероматоза брюшины.

Исследования показали, что проведение гипертермической химиоперфузии брюшной полости в конце операции — HIPEC — значимо улучшает результаты лечения. В послеоперационном периоде проводится курс химиотерапии.

Обычно он включает 6 циклов химиотерапии по схеме карбоплатин + паклитаксел.

В ряде случаев первичная циторедуктивная операция невозможна из-за распространения опухоли. В таких случаях проводится 3 цикла химиотерапии, затем интервальная циторедукция, а после — еще 3 цикла химиотерапии.

Прогноз при 3 стадии рака яичников зависит от многих факторов. В первую очередь, распространение заболевания на момент лечения пациентки. Если размер опухолевых очагов был небольшим — пятилетняя выживаемость составляет 46%. В случае IIIC стадии рака яичников — когда размер опухолевых депозитов превышает 2 см — пятилетняя выживаемость составляет 30%.

Именно для третьей стадии рака яичников получены самые драматичные результаты циторедуктивной хирургии. Более половины пациентов, которым была выполнена полная циторедукция плюс HIPEC, а затем химиотерапия, жили 4 лет и более. Если же лечение проводилось в центрах, где не выполняются циторедуктивные операции — пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

4 стадия рака яичников

Признаки IV стадии рака яичников — выявление выпота в плевральных полостях, в котором обнаружены опухолевые клетки, либо метастазы в печени, селезенке, отдаленных лимфоузлах и др.

Лечение 4 стадии рака яичников — медикаментозное. Рак яичников хорошо отвечает на лечение химиотерапевтическими препаратами, после начала терапии исчезает асцит и плеврит. Пациент начинает чувствовать себя лучше.

В ряде случаев возможна циторедуктивная операция. Она проводится в случаях, когда имеются изолированные метастазы в печени или селезенке, которые можно удалить хирургически.

Прогноз при 4 стадии рака яичников — пятилетняя выживаемость составляет 20%.

Еще раз хотим напомнить, что прогноз — это очень неточный показатель. Он позволяет оценить, сколько живут пациенты в среднем, но практически не применим к конкретному человеку.

Очень многое зависит от качества выполненной операции: полноты циторедукции и проведения гипертермической перфузии.

Источник: https://kanceromatoz.ru/2019/08/10/ovarian-cancer-staging/

Канцероматоз брюшины при раке яичников: лечение, прогноз и выживаемость

Злокачественные новообразования яичников являются распространенным заболеванием, поражающим женщин разного возраста. Канцероматоз брюшины при раке яичников считается вторичной патологией, существенно ухудшающей прогноз на излечение. При сопутствующем канцероматозе нередко выявляется асцит, требующий проведения специфической терапии.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Что такое канцероматоз брюшины

Канцероматоз брюшины – следствие развития опухоли и распространения метастазирования. Зачастую канцероматоз брюшины наблюдается при раке яичников 3 и 4 стадии.

При канцероматозе клеточные элементы основной опухоли отделяются по мере её роста и распространяются по брюшине вместе с током лимфы и крови. Явление происходит в результате потери опухолевыми клетками адекватной адгезии. При раке яичников 3, 4 стадии канцероматоз яичников наблюдается в 40% случаев.

Канцероматоз брюшины считается неблагоприятным осложнением, которое сопутствует раку яичников. Это связано с отсутствием возможности хирургического лечения. Химиотерапия носит лишь паллиативный характер.

Причины

Канцероматоз брюшины является тяжелой патологией. Ее появление обусловлено развитием злокачественных опухолей, например, рака яичников.

Канцероматоз, наблюдаемый в брюшине, носит поэтапный характер:

  1. Непосредственное распространение клеток опухоли из основного очага, что становится возможным благодаря приобретению подвижности. Отмечаются также процессы деградации матрикса. Распространение клеток рака яичников может осуществляться в процессе операций, в случае повреждения сосудов. Прорастание клеточных происходит в зоне слепой кишки или в области дугласовых карманов.
  2. Взаимодействие клеток и мезотелия брюшины. Отмечается распространение клеток по горизонтали и их инвазивный рост в мембрану, а также соединительную ткань.
  3. Стимуляция неангиогенеза. Это условие является важным фактором последующего прогрессирования рака яичников.

Важно! Механизмы развития канцероматоза брюшины изучены в недостаточной степени.

Симптомы и классификация

Поскольку канцероматоз считается вторичной патологией, клиническая картина обусловлена течением рака яичников. Отличительным признаком называют значительный выпот, а также формирование асцита. Иногда асцит является единственным симптомом, указывающим на патологию брюшины.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Как правило, состояние пациенток характеризуется как тяжелое. Отмечается потеря веса, рвота и тошнота, нарастающая слабость. При раке яичников специалист может прощупать отдельные метастазы.

Общая классификация не разработана. Гинекологи указывают следующую классификацию, которая подразумевает численность, локализацию метастаз:

  • Р1. Местное поражение области брюшины.
  • Р2. Отмечается несколько участков канцероматоза брюшины, которые отделены здоровыми зонами.
  • Р3. Наблюдаются множественные очаги.

Используется также метод суммирования баллов, при котором измеряются максимальные очаги в зоне поражения.

Диагностика

Клиническая картина не отличается специфичностью, что вызывает определенные сложности в диагностике. Как правило, диагноз подтверждает онколог после основных исследований:

  • лабораторные методы определяют повышение СОЭ и лейкоцитоз;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза способствует выявлению рака яичников.

При наличии асцита обязательно проводят анализ жидкости, что возможно благодаря выполнению лапароцентеза. Существенное значение имеет лапароскопия, включающая осмотр дугласова пространства, перитонеума и диафрагмы.

Важно! В некоторых случаях возникают сложности с выявлением источника причины вторичной патологии из-за малых размеров злокачественной опухоли. Определение уровня онкомаркеров не всегда информативно.Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лечение при канцероматозе яичников

Лечение канцероматоза представляет собой сложную задачу. Как правило, специалисты используют сочетание нескольких методик.

Химиотерапия

Метод имеет как преимущества, так и недостатки. Наиболее результативным способом является так называемая интраперитонеальная химиотерапия. Это связано с тем, что в случае локального введения препаратов эффективность терапии повышается. Тем более, отмечается возможность использования веществ в высоких дозировках, что зачастую необходимо для достижения успешности лечения.

Среди преимуществ метода специалисты называют достаточно длительное нахождение лекарственного вещества в полости брюшины. Данный вид химиотерапии рекомендуется к применению либо в процессе операции, либо после ее осуществления.

Агент химиотерапии необходимо подогреть до 40-43 градусов. Раствор циркулирует приблизительно 90 минут.

В современной гинекологии также используются альтернативные методики лечения, например, ФДТ (фотодинамическая терапия), которая может осуществляться с местным или системным введением применяемого фотосенсибилизатора. Воздействие оказывается при непосредственном участии лазерной установки, повреждающей мембрану клеток рака яичников. Однако эффективность метода не является существенной.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая или паллиативная терапия является вспомогательным элементом лечения. Необходимость ее использования связана с купированием болевого синдрома и коррекции психоэмоционального состояния. С этой целью применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антидепрессанты и другие противотревожные средства. При нарушениях сна показан прием снотворных препаратов.

Лечение первичного очага

Канцероматоз брюшины – патология вторичного характера. Специалисту необходимо определить источник злокачественной опухоли. В гинекологической практике причиной канцерматоза брюшины зачастую является рак яичников 3 и 4 стадии.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Тактика лечения определяется размером и локализацией опухоли, наличием метастазирования. Обычно лечебные мероприятия имеют комплексный характер и сочетают радиотерапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях выполнение операции невозможно в связи с особенностями злокачественной опухоли. С целью лечения применяется интенсивное лучевое облучение и химиотерапия.

Хирургическое лечение

В рамках хирургического вмешательства производят удаление злокачественной опухоли первичного характера. Обязательным является иссечение региональных лимфоузлов и образовавшихся метастазов. Иногда рак яичников провоцирует асцит после операции.

Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространения канцероматоза брюшины. В некоторых случаях требуется ампутация яичников, матки, придатков, желчного пузыря и сигмовидной кишки.

Важно! Операция при раке яичника с асцитом сопровождается высоким риском развития осложнений. С целью предупреждения рецидивов рака проводится химиотерапия.Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения канцероматоз брюшины вызывает прогрессирование злокачественной опухоли и распространение раковых клеток. Определенную сложность представляет своевременное выявление первичного очага, что нередко становится причиной осложнений.

Асцит при раке яичников

Асцитом называют вторичную патологию, при которой происходит накопление жидкого экссудата (транссудата) в брюшине. Зачастую асцит наблюдается при раке яичников и связан с разрывом органа. Осложнение указывает на злокачественную опухоль 3, 4 стадии.

Накопление жидкого содержимого проявляется увеличением общего объема живота, чувством распирания, тяжестью. Пациентка испытывает боли, отмечает одышку, ограничение движений, ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации, рвоту и тошноту. Осложнение может приводить к появлению грыжи, геморрою, а также выпадению кишки.

Асцит брюшной полости при онкологии яичников приводит к повышению давления, оттеснению купола диафрагмы в область грудной полости.

Возникает нарушения функционирования внутренних органов, работы сердечно-сосудистой системы. Из осложнений также выделяют сердечную и дыхательную недостаточность, обменные расстройства.

Патология может провоцировать лимфогенное распространение раковых клеток и формирование новых метастазов.

Внимание! Иногда появляется асцит при кисте яичников. На ранней стадии визуально определить патологию не представляется возможным. Необходима инструментальная диагностика, которая позволяет выявить асцит и начать лечение рака яичников.

Читайте также:  Рак глаза (сетчатки) у детей и взрослых: симптомы и причины возникновения патологии, особенности саркомы

Канцероматоз брюшины при раке яичников: прогноз выживаемости

Рак яичников, осложненный канцероматозом, является серьезной патологией. Несмотря на различные варианты сочетания тактик лечения, не существует эффективной методики полного излечения. Как правило, после проведенной терапии наблюдаются рецидивы рака. Это связано также с недостаточной изученностью патологии.

Рак яичников 4 стадия, асцит — сколько живут

Злокачественная опухоль яичников последней стадии считается тяжелой патологией с низкой выживаемостью. Канцероматоз и рак яичников с асцитом существенно ухудшают прогноз. Обычно на 4 стадии рака наблюдаются множественные метастазы, представляющие островки из злокачественных клеток.

Выживаемость зависит от общего состояния организма, степени вовлечения в онкологический процесс различных органов. Средний показатель составляет до 10%.

Рак яичников 3 стадия, асцит — сколько живут

Образования на яичниках с асцитом имеет сравнительно благоприятный прогноз при условии комплексного своевременного лечения. При выявлении метастазов и канцероматоза брюшины шансы существенно снижаются. Обычно выживаемость при раке не превышает 50%.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Канцероматоз брюшины при раке яичников требует проведения комплекса лечебных мероприятий, направленных на повышение выживаемости и улучшение качества жизни. Прогноз существенно зависит от своевременности выявления патологии.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/rak-yaichnikov-3-4-stadiya-skolko-zhivut-s-astsitom.html

Сложный случай: что такое нейроэндокринные опухоли и канцероматоз брюшины

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Оксана Голубева — врач-невролог. Почти год назад ее прооперировали из-за «острого живота». В ходе операции врачи обнаружили редкий вид рака — нейроэндокринную опухоль яичника. Она уже вышла за пределы органа и распространилась по брюшной полости — этот процесс называется канцероматозом. Такое сочетание диагнозов встречается нечасто. Но история Оксаны — повод рассказать об этих заболеваниях. О сложностях диагностики и лечения нейроэндокринных опухолей и канцероматоза брюшной полости мы спросили у онкогинеколога, хирурга-онколога и резидента Высшей школы онкологии Павла Сорокина. 

А Оксана Голубева рассказала, каково это — быть не врачом, а пациентом, где она искала информацию о своем диагнозе, и почему ей повезло. 

Что такое НЭО?

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) возникают из нейроэндокринных клеток. Последние расположены практически во всех органах и тканях организма.

Эти клетки получают сигналы от нервной системы и выделяют в кровь гормоны – процесс называется нейроэндокринной интеграцией, — поясняет Павел Сорокин.

По словам онколога, нейроэндокринные опухоли редкие и разнообразные, поэтому их тяжело изучать.

Нейроэндокринные опухоли яичников составляют 0.5% от всех нейроэндокринных опухолей. Большинство из них растет медленно и выявляется на 1 стадии. Стандарт лечения в таком случае – удаление опухоли и наблюдение. Если появились метастазы НЭО яичника, то по возможности их тоже необходимо удалять. Но требуется ли какое-то дополнительное лечение, чтобы снизить риск рецидива болезни – неизвестно, — уточняет Павел.

Оксана вспоминает, что первые симптомы проявились около 7-8 лет назад. Вернее, симптом был только один, и он женщину не насторожил.

Ночью меня бросало в пот. Я подумала, что это может быть связано с недавней беременностью и лактацией. Тогда я минимально обследовалась: сходила  на осмотр к гинекологу, сделала рентгенограмму легких, сдала лабораторные анализы, в том числе гормоны щитовидной железы. Сомнение вызывало незначительное снижение гемоглобина, которое  я связала с недосыпом, погрешностями в диете и обильными менструациями, — уточняет Оксана Голубева.

 Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Долгое время опухоль себя не проявляла. Возможно, так продолжалось бы и дальше, если бы не экстренная госпитализация.

4 февраля прошлого года у меня нестерпимо заболел живот. Прямо с рабочего места я попала на операционный стол. В ходе операции врачи обнаружили опухоль яичника и канцероматоз брюшины,— вспоминает Оксана.

Канцероматоз — не самостоятельное заболевание, а вариант распространения опухоли, при котором она метастазирует по брюшине.

Выглядит это как множественные опухолевые узлы на органах брюшной полости, а также на брюшных стенках. Размер очагов может быть от микроскопических, до огромных – 10 см и более. Количество узлов также отличается – от единичных до не поддающихся счету. Чаще всего канцероматоз брюшины развивается при раке яичников, желудка, аппендикса, толстой кишки и поджелудочной железы. При каждой из этих опухолей он отличается по проявлению, лечению и прогнозу. Человека начинают беспокоить симптомы, связанные с накоплением жидкости в животе (асцит) или большой опухолевой массы. Самое частое – увеличение объема живота (в старых учебниках по гинекологии писали «юбка стала мала в поясе»), появление тяжести в животе, запоры, ощущение опухоли в животе,  — поясняет Павел.

Поставить такой диагноз можно до операции: по данным УЗИ, МРТ или КТ. Однако, по словам Павла Сорокина, все эти методы позволяют увидеть только крупные очаги – хотя бы 5 мм. Канцероматоз может выглядеть и как сотни мелких, размером с просяное зернышко, очагов, покрывающих брюшину и внутренние органы.

Достоверно оценить распространенность канцероматоза можно только во время операции. Обычно она начинается с лапароскопии: через небольшой прокол вводится специальная камера, позволяющая разглядеть все отделы брюшной полости, — заключает Павел Сорокин.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Сложно исследовать и лечить

Было понятно, что есть нейроэндокринная опухоль яичника и канцероматоз брюшины. Однако НЭО — это очень редкий вид опухолей, который встречается менее, чем в 0.1% случаев от всех новообразований яичников, поэтому их сложно исследовать. У Оксаны опухоль распространилась по брюшине, что встречается еще реже: обычно эти опухоли ограничены яичником.

Опухоль под микроскопом смотрели в четырех ведущих лабораториях Москвы и Санкт-Петербурга, и везде диагноз различался. 

А ведь от диагноза зависит план лечения. К тому же, нейроэндокринные опухоли яичника бывают метастатическими. То есть первичная опухоль может быть небольшой и находиться в другом органе, но дать метастаз в яичник, который вырастет в размере и может быть принят за первичную опухоль. Поэтому перед началом лечения требовалось полное обследование, — поясняет Павел Сорокин.

За трудностями в диагностике последовали сложности в назначении лечения.

Для нейроэндокринных опухолей нет стандартного лечения. Весь мировой опыт умещается в нескольких статьях, описывающих пару десятков случаев. Нет однозначного мнения о необходимом объеме обследований, лучшем методе лечения и наблюдении после. Я связался с Вадимом Гущиным – хирургом-онкологом из США, который специализируется на канцероматозе брюшины. И с Марией Дельгранде из Швейцарии, специализирующейся на опухолях яичников. Предложенные ими варианты лечения тоже различались. В итоге мы остановились на циторедуктивной операции, — продолжает Павел.

Операция

Так как я медицинский работник, я не пошла на обследования с первого этапа — с участкового терапевта или онколога. С организацией обследований очень помогали коллеги. И все равно окончательный диагноз мне поставили почти через три месяца! Очень сложно было искать информацию по своему диагнозу.

Некоторые сведения я нашла на сайте медицинского общества «МОЛНЭО». Отыскала и пациентскую группу «ВКонтакте», где можно задать вопросы, найти психологическую поддержку и просто поговорить, — делится Оксана.

Оксану ожидала сложная многочасовая операция — циторедуктивная, в ходе которой нужно было полностью освободить брюшную полость от видимой опухоли.

Часто приходится удалять несколько органов, так как их невозможно сохранить, не оставив опухоль. И даже в этом случае нельзя быть уверенным, что не осталось отдельных опухолевых клеток, которые не видны глазу.

Чтобы подействовать на них, применяется внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия – HIPEC.

В конце операции брюшная полость промывается нагретым раствором химиопрепарата, чтобы подействовать на микроскопические проявления опухоли.

К сожалению, эти операции выполняются в небольшом числе клиник по всему миру, поэтому многие пациенты не могут получить качественное лечение. Это связано со значительной стоимостью самой операции и реабилитации после, необходимости высокой квалификации хирурга и его команды, а также с отбором пациентов, которым эта операция принесет пользу,— объясняет Павел Сорокин.

По ту сторону

Самой сложной оказалась не 10-часовая операция, а послеоперационный период.

Я чувствовала ужасную слабость, не могла передвигаться без посторонней помощи,  нарушилась работа ЖКТ. Две недели я находилась под наблюдением медперсонала в условиях  стационара, где получала лекарственную терапию, специальное питание и занималась лечебной физкультурой. А  затем долечивалась амбулаторно. Раз в 10 дней мне нужно было попасть на прием к участковому врачу. Это стоило больших усилий и поддержки со стороны окружающих. Оказавшись в роли пациента, я в полной мере осознала, как это тяжело — быть больным человеком. Повезло, что я врач. Я представляю, какие вопросы нужно задать, чтобы ускорить решение проблемы. Понимаю, куда нужно обратиться. Если ты не врач, таких знаний у тебя, скорее всего, нет. И тобой никто не занимается. По большому счету ты никому не нужен. Все, что ты можешь организовать, ты делаешь с помощью своих собственных сил и ресурсов,— вспоминает Оксана. Прогноз при НЭО яичников обычно хороший – большинство пациенток живут без рецидива многие годы и десятилетия. В случае Оксаны опухоль росла медленно: за несколько месяцев, прошедших от момента установки диагноза до циторедуктивной операции, опухоль не изменилась – это также наталкивает на мысль о ее благоприятном прогнозе, — говорит Павел Сорокин.

Что касается НЭО яичника в сочетании с канцероматозом — тут прогнозы делать сложно из-за недостатка данных.

В литературе встречаются серии и отдельные случаи, когда пациентки жили 10 лет и более после проведенного лечения, — объясняет Павел Сорокин.

Оксана верит, что будущее у нее самое светлое, и решительно настроена жить.

С момента операции прошло 7 месяцев. Я  работаю, получаю бесплатно один раз в месяц лекарство, уменьшающее проявление симптомов карциноидного синдрома — отлоголоска НЭО, проявляющегося, в частности, в виде сухих приливов и диареи. Выполняю каждые  три месяца нейровизуализацию (КТ, МРТ) брюшной полости, контролирую показатели крови.

Жизнь продолжается, после операции она  поменялась незначительно. Есть ограничения  в питании: сладкое, жирное, кофе, алкоголь, некоторые фрукты исключаются, нельзя много мучного. Не могу поднимать  тяжести, пока устаю к концу рабочего дня и недели.

Читайте также:  Экзостоз челюсти, ребра, позвоночника, лопатки (костно-хрящевая хондродисплазия): что такое, симптомы и удаление, лечение патологии

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/kolonki/slozhnyy-sluchay-chto-takoe-neyroendokrinnye-opukholi-i-kantseromatoz-bryushiny/

Канцероматоз брюшины — Лечение рака в Израиле

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозКанцероматоз брюшины является онкологическим заболеванием, характеризующимся появлением множественных метастазов на листках брюшины. В данном случае злокачественные клетки рассеиваются по организму по лимфатическим и кровеносным сосудам. Канцероматоз фактически представляет собой вторичный рак брюшины, развивающийся в случае наличия злокачественных опухолей в других органах и тканях. При данном патологическом состоянии на серозных оболочках брюшной полости обнаруживаются просовидные очаги, сливающиеся с последующим формированием более крупных опухолей.

Развитие канцероматоза брюшины характерно для опухолей эпителиального происхождения. Чаще всего причиной патологического процесса являются злокачественные новообразования  желудка, толстой и прямой кишки, яичников. В случае рака яичников канцероматоз возникает в 30-40% случаев, в то время как при опухолях яичников данное заболевание развивается у 70% пациентов.

Одной из причин развития канцероматоза брюшины являются последствия хирургических операций, направленных на удаление первичного новообразования. При проведении оперативного вмешательства с недостаточным соблюдением правил абластики и антибластики происходит попадание злокачественных клеток в брюшную полость.

В последствие такие клетки дают начало росту вторичных опухолевых очагов на листках брюшины. Выполнение оперативных вмешательств повышает количество свободных опухолевых клеток в среднем на 50-60%.

Через небольшой промежуток времени злокачественные клеточные элементы закрепляются на поверхности брюшины и продолжают активно размножаться.

Канцероматоз брюшины симптомы

При развитии канцероматоза брюшины появляются следующие патологические симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль и неприятные ощущения в животе;
  • увеличение живота в размерах;
  • выявление опухолевидного новообразования в брюшной полости;
  • склонность к диарее;
  • вздутие живота;
  • снижение массы тела.

Канцероматоз брюшины диагностика в Израиле

Для обследования пациентов с признаками канцероматоза брюшины используется ряд современных диагностических методик.

  • УЗИ – направлено на уточнение состояния органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет выявлять даже небольшие новообразования на поверхности брюшины, метастазы в лимфатических узлах и других органах брюшной полости.
  • Компьютерная томография – это цифровое рентгенологическое исследование, позволяющее получить послойные снимки брюшной полости.
  • Магнитно-резонансная томография – эта безболезненная неинвазивная процедура позволяет получить точную информацию о состоянии органов брюшной полости больного без лучевой нагрузки.
  • Лапароцентез – эта инвазивная процедура направлена на  получение образцов жидкости из брюшной полости. При ее исследовании могут быть выявлены раковые клетки или патогенные микроорганизмы, являющиеся причиной патологического процесса.
  • Диагностическая лапароскопия – представляет собой простую процедуру, позволяющую непосредственно осмотреть внутренние органы на предмет развития опухолевого процесса.

Канцероматоз брюшины лечение

Помощь пациентам с канцероматозом осуществляется при помощи ряда современных противоопухолевых методик.

  • Химиотерапия – применение цитостатических препаратов направлено на уничтожение опухолевых клеток во всем организме. Для этого используются современные химиотерапевтические препараты, которые используются для внутривенного, перорального применения. Важным моментом профилактики канцероматоза брюшины является промывание брюшной полости растворами цитостатиков. Внутриполостное введение химиопрепаратов используется также после дренирования брюшной полости для лечения заболевания.Одним из направлений лечения является гипертермическая химиотерапия. В ее основе лежит представление о том, что атипичные клетки гораздо быстрее гибнут при повышенной температуре. Чем здоровые. При использовании такой методики терапии лекарственные препараты вводятся в брюшную полость подогретыми. Доказано, что атипичные клетки гибнут при температуре 44оС. Здоровым же клеточным элементам для разрушения необходимо нагреться еще на 3 градуса. Это позволяет эффективно уничтожить сохранившиеся клетки опухоли, а также восполнить потери тепла пациентом во время оперативного вмешательства, восстановить перистальтику кишечника. Таким образом, удается предотвратить распространение опухолевого процесса в организме.
  • Хирургическое лечение – преследует своей целью полное удаление злокачественного новообразования, вызвавшего развитие патологического процесса. Оперативные вмешательства при канцероматозе также могут быть направлены на иссечение метастатических очагов.
  • Современные методы лечение – для лечения канцероматоза в настоящее время используются такие современные методики лечения как иммунотерапия, применение ингибиторов ангиогенеза, радиоиммунотерапия, генная терапия, фотодинамическая терапия.

Канцероматоз брюшины прогноз

Прогноз для пациентов с канцероматозом существенно улучшается при обнаружении первичного очага опухолевого роста.

В данном случае появляется возможность для радикального иссечения опухоли и ее метастазов. Диффузное поражение органов брюшной полости обуславливает неблагоприятное течение заболевания.

Локальные метастазы успешно поддаются лечению современными хирургическими методиками.

Лечение канцероматоза брюшины в Израиле

Лечение канцероматоза брюшины в Израиле это:

  • качественное обследование пациентов с использованием новейших диагностических методик;
  • высокоэффективная терапия инновационными лекарственными препаратами;
  • уникальные методы хирургического лечения;
  • борьба за достижение результата даже у тяжелобольных.

Своевременная диагностика позволяет достигать наилучших результатов в лечении канцероматоза брюшины.

Источник: https://www.cancertreatments.ru/vidy-raka/kantseromatoz-bryushiny/

Канцероматоз брюшины при раке яичников

Рак яичников, как и любая злокачественная опухоль, относится к заболеваниям, трудно поддающимся лечению. Особенно опасна эта патология тем, что из-за метастазов страдают близлежащие органы.

Раковые клетки вместе с кровью и лимфой разносятся по всему организму.

В определённый момент роста опухоли клетки, составляющие её тело, перестают взаимодействовать между собой, и соответственно приобретают подвижность.

Канцероматоз брюшины часто является прямым последствием рака яичников и относится к основным осложнениям данной патологии. При этом в яичниках к этому времени уже отмечаются очень серьёзные изменения.

Интенсивность поражения брюшины во многом зависит от степени развития первоначальной опухоли. Врачи говорят в этом случае о запущенном раке яичников. Канцероматозом брюшины называют образование большого числа метастазов по всей поверхности брюшины.

Причины

Брюшина страдает от раковых клеток в первую очередь потому, что является наиболее близко расположенным органом по отношению к поражённым яичникам. По статистике тот же рак матки приводит к поражению брюшины метастазами гораздо реже, чем злокачественная опухоль в яичнике.

Данная патология может возникнуть после проведения хирургического вмешательства с целью удаления злокачественной опухоли в яичниках. Подвижные раковые клетки получают возможность мигрировать, и так как ближайшим органом является брюшина, то они закрепляются на её мягких тканях.

Далее начинается бесконтрольное их деление, которое и приводит к образованию метастазов. Такие образования соединяются между собой, образуют целую сеть, охватывающую всю брюшину. В этом случае получается, что брюшина постепенно заполняется опухолями.

Этот процесс и называется канцероматозом, возникающим на последних стадиях рака. В организме в брюшной полости располагаются многие жизненно важные органы, которые поражаются изменёнными клетками. Брюшина имеет хорошее кровеносное снабжение, в итоге большое количество раковых клеток и дальше разносится по организму.

Симптомы

Симптом, который всегда присутствует при данном осложнении — ярко выраженные боли в области брюшной полости, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, значительным снижением веса. Не меньшую опасность для пациента представляет собой разрушение сосудов снабжающих кровью органы брюшной полости и саму брюшину.

Асцит

Из-за нарушения структуры сосудистой стенки начинается поступление в брюшную полость жидкости. Кровь и лимфа не может идти по сосудам, а скапливается в полости, образуя вздутие живота. Данный симптом называется асцитом, который не только включает в себя отёк живота, но и отёк ног или гениталий.

Ноющие боли внизу живота, отёк, может являться симптомами и других заболеваний, а не только канцероматоза брюшины. Но в любом случае при подобных проблемах необходимо обязательно обратиться к врачу. Лечение асцита, так как целостность сосудов в этом случае восстановить невозможно, заключается в периодическом выведении воды.

В этом случае состояние пациента временно улучшается. Из-за скопления жидкости в размере могут увеличиваться яичники и сами злокачественные новообразования.

Диагностировать асцит довольно просто, достаточно пропальпировать область брюшной полости. Выпячивание живота всегда хорошо заметно. При раннем диагностировании рака яичников врачи предпринимают определённые меры, чтобы избежать или отсрочить появление асцита.

Лечение

Для того чтобы вылечить рак яичников и избежать появления канцероматоза врачи удаляют опухоль, в некоторых случаях вместе с самим яичником. В случае правильно проведённой операции удаётся предотвратить распространение раковых клеток.

Данная операция достаточно сложна, так как необходимо убрать все поражённые болезнью ткани. После операции обязательно проводится химиотерапия, с помощью которой уничтожаются оставшиеся изменённые клетки.

Если операция не приводит к излечению и в организме женщины образуются многочисленные метастазы, медикаментозная терапия не даст положительного результата. В этом случае срок жизни пациентки обычно не превышает пятнадцати месяцев, так как болезнью поражаются все органы.

В любом случае процесс образования канцероматоза длителен. Так как одиночные раковые клетки при своём распространении вначале образуют небольшие по размеру опухоли. Их дальнейший рост и слияние требует определённого времени, Обычно этот процесс и занимает около года. Такое быстрое поражение брюшины связано с особенностями строения её тканей.

Лечение канцероматоза брюшины обычно не даёт положительного результата. Ослабленный основной опухолью организм уже не в состоянии противостоять метастазированию. В настоящее время оперативное вмешательство является единственным действенным способом лечения рака яичников. Если опухоль удалена качественно, то излечение становится возможным.

Ещё одним важным моментом при спасении женщины является профилактика потери крови. Согласно последним рекомендациям после удаления опухоли и зашивания всех ран, полость брюшины в обязательном порядке промывается одним из специально разработанных химиотерапевтических препаратов. Причём для данной процедуры используется большая доза вещества.

Таким образом врачи пытаются уничтожить оставшиеся после операции видоизменённые клетки. Подобные операции проводятся во многих медицинских центрах. Поражение брюшины метастазами не всегда является осложнением именно рака яичников. Рост опухоли в желудке, толстой и прямой кишке могут дать такой же результат на последних стадиях развития рака.

Наблюдение за течением канцероматоза брюшины осуществляется не только врачом онкологом. Пациентка обязательно находится на учёте и у врача гастроэнтеролога.

Поражение брюшины устанавливается при проведении обзорной рентгеноскопии и -рентгенографии органов брюшной полости, а так же УЗИ. Так же пациентке обязательно проводится компьютерная томография.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/cancer/kantseromatoz-bryushiny-pri-rake-yaichnikov/

Ссылка на основную публикацию