Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

  • 7 Июля, 2018
  • Другие состояния
  • Савельева Виктория

Гранулема кольцевидная (или анулярная) — это хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде узелковых круглых высыпаний. Протекает болезнь обычно бессимптомно. Наиболее часто данную патологию можно встретить у детей и женщин.

Причины, вызывающие заболевание

Причина анулярной гранулемы до сих пор остается неизвестной. В основном выделяют несколько факторов, которые могут привести к развитию заболевания:

  • предрасположенность, передающаяся по наследству (гранулематозные заболевания у родственников);
  • наличие тяжелых системных заболеваний (сахарного диабета, ревматизма, туберкулеза, саркоидоза);
  • незначительные травмы кожи;
  • ожоги;
  • лишай опоясывающий;
  • папилломы;
  • нарушенный жировой обмен;
  • предрасположенность организма к аллергии.

Лечение кольцевидной гранулемы (у взрослых и детей) будет рассмотрено ниже.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Гранулема может быть двух видов — типичной и атипичной. Атипичная имеет несколько разновидностей:

  • локализованная. Папулы изолированы друг от друга;
  • диссеминированная. Наблюдается большой очаг поражения;
  • подкожная. Узелки сыпи расположены в глубине под кожей. Такая гранулема часто проявляется у детей;
  • эритематозная. Образуется широкий венчик воспаления;
  • перфорирующая. Оставляет рубцы после заживления.

Бывают случаи, когда данное заболевание возникает на месте татуировок и рубцов.

Клинические проявления

Как правило, в дерматологии выделяют определенное количество клинических форм гранулемы кольцевидной: подкожная, локализованная, диссеминированная и перфорированная. Рассмотрим каждую из этих форм подробнее.

Подкожная форма

Данный вид гранулемы зачастую можно наблюдать у детей в возрасте семи лет. После достижения этого возраста риск появления гранулемы минимален.

Дерматоз проявляется в виде образования многочисленных или единичных дермальных (редко подкожных) узлов.

При такой форме дерматоза высыпания могут появиться на коже предплечий, голеней, кистей и пальцев, наиболее часто узлы появляются на голове в волосах. Бывают случаи образования гранулем в области глаза, в частности на верхнем веке.

Узлы, которые располагаются на коже конечностей, бывают как подвижными, так и плотно прилегающими к подлежащим тканям. Узлы, образованные на голове, зачастую неподвижны.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Локализованный тип

Гранулема кольцевидная локализованной формы является самой распространенной. Данная форма заболевания развивается у 90 % больных в детском возрасте.

У большей части пациентов на коже конечностей образуется обычно единичный очаг поражения. Бывают случаи, когда на коже появляется несколько очагов заболевания, но при этом число их обычно ограничено.

Что необходимо знать: у 60 % пациентов с кольцевидной гранулемой (фото представлено в статье) сыпь появляется на предплечьях или кистях, у 20 % — на голенях и стопах, у остальных 20 % больных — на других частях тела, как правило, рядом с крупными суставами.

Высыпания выглядят как плотные папулы, имеющие цвет здоровой кожи (изредка можно наблюдать незначительные покраснения). Расположение папул похоже на дугу или кольцо, причем кожа в центре очага обычно остается здоровой.

Возможно разрастание очагов гранулемы по периферии, некоторая часть высыпаний самопроизвольно разрешается, а может и рецидивировать вновь.

Как правило, гранулемные кольца бывают в диаметре от 2 до 5 см, довольно редко встречаются очаги поражения, разросшиеся до огромных размеров.

По контуру очаги обычно всегда округлые, но изредка можно увидеть неправильные формы. В центральной части, как правило, они несколько запавшие.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Диссеминированный тип

Данную форму гранулемы кольцевидной можно встретить, как правило, у взрослых пациентов. Появляются данные высыпания в виде папул по всему телу, имеют фиолетовый оттенок или цвет здоровой кожи. Чаще всего высыпания могут появиться на коже конечностей и туловище.

Данная форма заболевания характеризуется полиморфизм высыпаний, т. е. папулы располагаются рассеянно или сливаются в многочисленные очаги.

Форма перфорирующая

Одна из самых редких разновидностей гранулемы кольцевой, проявляется она только у 5 % пациентов, которые болеют данным заболеванием. Как правило, появление высыпаний наблюдается на пальцах и коже кистей.

Данная сыпь представляется в виде папул с роговыми пробками и содержимым, напоминающем желе.

По ходу выхода выделяемого содержания папул сыпь может преобразовываться в элементы с кратерообразным вдавлением в центре, которые покрыты корками.

Симптомы заболевания

Процесс болезни можно считать начавшимся, когда появляются единичные лакированные, бледно-розовые папулы. Сыпь не зудит, не вызывает болевые ощущения.

Спустя какое-то время папулы начинают увеличиваться в размерах, и образовывают большого размера округлую бляшку. Она медленно увеличивается до размеров от 5 до 10 см в диаметре.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Окраска данного образования неравномерна: середина бывает бледно-розовой (что является нормальным здоровым цветом) или синюшной, а по краям – ярко-красные. Бляшки, находящиеся по соседству, обычно с разными стадиями развития при кольцевидной гранулеме. Что это за заболевание, интересует многих.

Длиться данный недуг может от полугода до 2 лет.

Места проявления болезни:

  • поверхность кистей рук с тыла, локти, колени и стопы;
  • на ягодицах;
  • шеи;
  • на плечах и предплечьях;
  • живот и грудь;
  • изредка – на лице.

Особенности заболевания у детей

В детском возрасте патология может протекать в виде дерматита, который является доброкачественным гранулематозным. Зачастую это может случиться при иммунодефиците.

Чаще всего у детей встречается рассмотренная выше локализованная гранулема – с единичным очагом поражения около 2-5 см в диаметре. Как правило, такие высыпания имеют периферический рост. Возможный повтор заболевания обычно встречается на одном и том же месте, не поражая эпидермис. Чтобы правильно назначить лечение, необходимо точно установить причины кольцевидной гранулемы.

Диагностика

Болезнь обладает довольно специфической клинической картиной, поэтому доктор, осматривающий больного, может легко поставить правильный диагноз, опираясь на первоначальный осмотр.

Чтобы удостовериться в диагнозе, дополнительно могут быть проведены гистологические анализы биоптата, взятые из очага поражения. В центре гранулемы имеется источник поврежденного коллагена (белкового волокна), а по кругу – инфильтрат из лимфоцитов. Признаки гранулематозного воспаления четко прослеживается в дерме.

Как лечить кольцевидную гранулему? Об этом далее.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

  • К дополнительным анализам, которые необходимо сдать пациенту, относятся общий и биохимический анализы крови, а также анализ на наличие в организме ВПЧ, анализ крови на ИППП и сифилис.
  • Отличительную диагностику могут провести при обнаружении сифилиса, лишая, липоидного некробиоза, саркоидоза, ревматического узелка, кольцевидной эритемой Дарье.
  • При первых проявлениях симптомов заболевания немедленно обратитесь к врачу-дерматологу.

Лечение гранулемы кольцевидной

Эффективность лечения гранулемы основана на наблюдательном методе. Болезнь обычно проходит бессимптомно, поэтому терапия необходимо только для того, чтобы избавиться от косметического дефекта.

Бывают случаи, когда доктор может посоветовать придерживаться выжидательной тактики: очаги проходят самостоятельно примерно в период от 6 до 18 месяцев. Обычно получается так, что эффект от медикаментов появляется только на фоне самостоятельного лечения болезни.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Препараты, применяемые в терапии гранулемы:

  1. Средства гормонального типа в виде уколов по кругу очага поражения – «Кеналог» 3-5 мг/см куб. в 4 укола.
  2. В случае, когда появляется боль и дискомфорт от сыпи, местно используют мази кортикостероидной группы: «Мометазон-Элоком», «Акрихин», «Момат». Применять ежедневно первые 2-3 недели, а потом один раз в 2-3 дня.
  3. Противовоспалительные мази, содержащие такролимус, которые создают блокировку атрофии кожи: «Протопик», «Такропик». Применять 1-3 раза в день на протяжении 6 недель.
  4. Периодические ретиноиды способствуют нормализации восстановительной функции кожи: «Акнекутан», «Роаккутан», «Ретасол» в дозе 0,5-1 мг/кг каждый день на протяжении 3-4 недель.
  5. Терапия витаминами: витамины группы В, витамин А по 5000 ЕД, витамин Е по 400 мг ежедневно в течение 2-3 месяцев.
  6. Криотерапия азотом в жидком виде в 80 % случаев приводит к ремиссии. Такое осложнение лечения может привести к появлению рубцов.
  7. Фототерапия УФАЛ лечит кольцевидную гранулему с вероятностью примерно 50 %. Чтобы добиться наибольшего эффекта, необходимо провести 4-5 сеансов.
  8. Бывают случаи, когда выздоровлению способствуют скарификационные насечки, которые делают на месте поражения.

Кроме этого, в качестве дополнительной терапии назначается диета, основанная на ограничении углеводов. Запрещается употребление мучных изделий, сладостей, макарон, фастфуда и пр.

Больному необходимо помнить, что данное заболевание само по себе излечивается. Хотя сыпь имеет неприятный вид, лучше всего позволить гранулемам исчезнуть естественным путем, так как при использовании любого из вышеперечисленных способов появляются побочные эффекты.

Но когда больной все же выбирает терапевтическое лечение, ему необходимо проходить его под строгим контролем врача.

Народное лечение

Как и при многих других заболеваниях, при кольцевидной гранулеме кожи помогают народные рецепты.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

К примеру, лечение настойкой чистотела. Для этого нужно купить или приготовить в домашних условиях 30%-ную настойку чистотела и в равных долях смешать ее с аптечным глицерином.

Затем, смачивая в получившейся смеси ватный или марлевый тампон, прикладывать его к очагам поражения. Не снимать компресс в течение 2 часов.

Такое лекарственное растение, как чистотел, также используется для лечения вирусных экзантем, кандидоза кожи паховых складок, микоза кожи рук и пр.

Использование морской соли. Необходимо купить такую соль, измельчить ее в кофемолке до образования мелкого порошка, затем смешать с яичным желтком до получения кремообразной консистенции. Прикладывать полученную смесь на гранулемы и держать полчаса, по истечении времени аппликация смывается, а кожа смазывается вазелином или любым питательным кремом.

Профилактика

В качестве профилактики гранулемы необходимо своевременно выявлять очаги данной инфекции и немедленно их устранять. Необходимо уделять особое внимание обменным процессам в организме, а также поддерживать на высоком уровне свой иммунитет. Следует остерегаться повреждений кожных покровов, а также перегреваний и переохлаждений.

Источник: https://SamMedic.ru/332934a-koltsevidnaya-granulema-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-zabolevaniya

Гранулема кольцевидная у детей: фото, причины, лечение

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Многие дерматологические заболевания до сих пор мало изучены. Остаются непонятными и причины, и механизмы развития патологии.

К таким болезням относится и гранулема кольцевидная у детей. У взрослых людей тоже встречается такой недуг, но значительно реже. Причем женщины более подвержены заболеванию.

Как проявляется кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактикапроявления гранулемы кольцевидной на груди ребенка

Заболевание кольцевидная гранулема у детей возникает по непонятным причинам, в разном возрасте. Проявления могут сохраняться в течение многих лет, а потом – внезапно исчезнуть. Больной не ощущает дискомфорта, боли или зуда в пораженных участках тела.

Читайте также:  Диагностика аденомы гипофиза: мрт, анализы, рентген, офтальмоскопия

По этому признаку данное заболевание хорошо отличается от остальных кожных недугов, которые приносят много неприятных ощущений больному человеку.

Различают такие основные формы заболевания:

  1. Подкожная форма кольцевидной гранулемы. В основном развивается у ребят в возрасте до 7 лет, чаще – у девочек. Сопровождается формированием подкожных узлов, которые могут быть почти неподвижными (особенно на коже головы), или подвижными относительно более глубоких тканей тела. Обычно гранулема на коже наблюдаются на голени ног, предплечье и кисти рук, пальцах или на верхнем веке глаза.
  2. Локализованный тип. Чаще всего у детей диагностируется именно такая форма анулярнойкольцевидной гранулемы. Поражение затрагивает кожу кистей и предплечий, реже – голеней и стоп или районы крупных суставов. Папулы высыпаний располагаются по кругу, обычно имеют цвет здоровой кожи, или слегка красноватые. Внутри кольца может быть впадина на коже, диаметр пораженного участка – от 2-5 см и более (могут достигать 10 см).
  3. Диссеминированный тип гранулемы более характерен для взрослых, затрагивает любой участок тела. Высыпания имеют цвет здоровой кожи, иногда с фиолетовым оттенком. Элементы сыпи могут сливаться между собой в общие пятна, в других случаях они рассеяны по участку тела.
  4. Редчайшая форма гранулемы – перфорирующая, встречается примерно у 1 из 20 больных. Чаще затрагивает кожу рук (особенно пальцев и кистей). Элементы сыпи имеют своеобразное строение, внутри находится гелеобразное содержимое, вверху – роговые пробки. Внутренняя жидкость выступает наружу, центральная часть папулы вдавливается в форме кратера и покрывается корками. После исчезновения сыпи на ее месте образуются рубцы, имеющие бледную окраску или интенсивно окрашенные.

Можно посмотреть различные фото гранулемы ниже:

Причины развития кольцевидной гранулемы

Врачи не имеют единого мнения по поводу происхождения этого заболевания. Многие специалисты объясняют развитие болезни иммунными реакциями организма, наподобие замедленного аллергического процесса.

  • При этом недуге различные клетки (гистиоциты, многоядерные клетки, лимфоциты) и вещества (иммуноглобулины разных классов, ревматоидные факторы, С-3-фракции комплемента, антитела к ДНК) иммунной системы скапливаются в кровеносных сосудах кожи в пораженном участке тела.
  • Очень вероятна связь кольцевидного гранулеза с инфекционными заболеваниями, травмами кожи и аутоиммунными патологическими сдвигами в организме, которые затрагивают соединительную ткань.
  • Факторы, которые дают толчок развитию гранулемы – это:
  • травмы кожи (ожоги, татуировки);
  • укусы насекомых, клещей;
  • гипервитаминоз витамина D;
  • ревматизм;
  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • проведение туберкулиновых проб;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • сахарный тип (первого и второго типа) и гипергликемия кожи;
  • бородавки и лишайные пятна на коже.

Медики предполагают, что предрасположенность к гранулеме кольцевидной способна передаваться по наследству, то есть, она обусловлена генетически.

Но пока что этот пункт окончательно научно не доказан.

Как диагностируется кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Для точного определения диагноза необходимо обратиться к дерматологу. Обычно это заболевание распознается очень легко, особенно если накануне обследования пятна не подвергаются какому-либо воздействию (перед посещением врача их нельзя тереть, царапать, чесать, пытаться очистить различными лекарственными препаратами).

Обратите внимание: важно проводить дифференциальную диагностику данного заболевания с фолликулярным кератозом — ряд признаков у них очень схожи!

Если доктор затрудняется поставить диагноз, он может отправить пациента на гистологическое обследование тканей кожи. Диагноз подтвердится, если в биоматериале обнаружат характерные изменения (присутствие определенных клеток иммунной системы, отложение вещества муцина, признаки воспалительного процесса и разрушения кожного покрова).

Лечение гранулемы у детей

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Из-за того, что гранулема обычно не причиняет никакого дискомфорта, чаще всего не предпринимают никаких особых мер по борьбе с этим заболеванием. Но родители, у которых дети столкнулись с такой патологией, все же интересуются, как лечить кольцевидную гранулему.

Для поиска решения проблемы нужно обратиться к опытному врачу-дерматологу, который поставит диагноз сразу при осмотре пациента или отправит на специальные анализы. Возможно, понадобится консультация и других специалистов, если есть какое-то заболевание, которое может быть связано с развитием недуга.

При кольцевидной гранулеме лечение как у детей, так и у взрослых, включает такие меры:

  1. применение препаратов, содержащих витамины и микроэлементы;
  2. облучение пятен ультрафиолетовым светом;
  3. если присоединяется вторичная инфекция (например, бактериальная), сыпь обрабатывают антисептиком (спиртовой настойкой йода);
  4. прием лекарств, улучшающих местную микроциркуляцию крови;
  5. лечение холодом;
  6. применение антилепрозных препаратов;
  7. применение гормональных препаратов, содержащих кортикостероиды (мазь накладывается на кожный покров с помощью марлевой повязки);
  8. поддержка иммунитета, общее укрепление организма;
  9. если проявление болезни связывают с каким-либо нарушением в организме, необходимо устранить причину, или проводить поддерживающую терапию, если болезнь не лечится.

Больные участки кожного покрова ни в коем случае нельзя чесать или царапать. Таким образом человек может занести вирусную, бактериальную или грибковую инфекцию, и тогда бороться с заболеванием будет еще тяжелее.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактикапупок после леченной гранулемы

Народная медицина против гранулемы

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Для лечения народными средствами гранулемы кольцевой подбираются такие методы, которые направлены на поддержание защитных сил организма и укрепление иммунитета.

Применяются настои трав, которые оказывают стимулирующий эффект на иммунную систему. Кроме того, рекомендуется вести активный образ жизни. Применять местное лечение в виде растирок, компрессов, примочек не рекомендуется, так как оно считается малоэффективным в борьбе с недугом.

Особенности лечения болезни

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

В большинстве случаев недуг сам проходит в течение 2 лет и он не приносит ощутимого вреда организму человека. Но пятна, развивающиеся на кожном покрове, заметно ухудшают внешний вид больного, особенно, если болезнь затрагивает участки тела, не прикрытые одеждой.

После выздоровления очень вероятны рецидивы заболевания. Однако они, как правило, проходят быстрее, чем первичные проявления.

При появлении кольцевидной гранулемы у ребенка нужно быть готовым к длительному лечению. Самолечением заниматься не рекомендуется, так как предугадать реакцию кожи на различные медицинские препараты невозможно. Также противопоказано лечение народными средствами. Лечением должен заниматься только квалифицированный специалист, который назначит правильное лекарственное средство.

Как предупредить развитие кольцевидной гранулемы

Специальных способов профилактики этой болезни не существует. Но следует стараться избегать действия тех факторов, которые дают толчок проявлению болезни.

Если в организме развивается инфекционные или воспалительные процессы, их нужно вовремя лечить. Любые отклонения в обмене веществ необходимо выявлять вовремя и проводить поддерживающую терапию. Больные с сахарным диабетом должны постоянно наблюдаться у своего лечащего врача.

Иммунитет нужно укреплять, особенно у детей, так как их защитные механизмы еще недостаточно развиты. Соблюдение здорового образа жизни уменьшает риск возникновения сдвигов в иммунной системе человека и появление аутоиммунных заболеваний, таких как ревматизм, саркоидоз, тиреоидит и другие, которые поражают соединительную ткань.

Профилактика туберкулеза также может снизить вероятность заболевания гранулемой как у взрослого человека, так и у ребенка. Нужно стараться избегать любых ранений кожного покрова. Если болезнь уже появилась, нельзя допускать загрязнения пораженных участков тела.

В статье мы постарались рассмотреть все варианты данного заболевания, в т.ч. и гранулемы фото. Хотим верить, что статья помогла вам!

Источник: https://DeteyLechenie.ru/zabolevaniya-kozhi-volos-nogtej/granulema-kolcevidnaya.html

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема представляет собой доброкачественное хроническое и рецидивирующее прогрессирующее кожное заболевание. Очаги поражения отличаются кольцевидной формой узелков на фоне деструкции коллагеновых волокон и гранулематозных воспалительных реакций. Они могут возникать вне зависимости от пола и возраста.

Гранулема считается попыткой организма ограничить либо изолировать инфекционный, воспалительный процесс, инородное тело, возможно посредством неспецифической иммунологической реакции.

Патогенез

Патологический процесс может длиться несколько месяцев, а то и несколько лет.

Начинается он предположительно с лимфоцитарной иммунной реакции, приводящей к активации макрофагов и деградации соединительной ткани, опосредованной цитокинами, что приводит к формированию лентикулярной папулы, имеющей ясно выраженное несколько атрофичное западение в центральной части, которая разрастается с ремитирующей прогрессией, то ускоряясь, то замедляясь в росте.

Сама кольцевидная гранулема — это бляшка размером 5 кв.см и более, несколько возвышающаяся над поверхностью здорового кожного покрова и только в центре выравнивающаяся по тону с ним.

Кожа легко собирается в складки, но вокруг запавшего участка есть плотное, восковидное блестящее бордовое или слегка розоватое кольцо либо полулуние, представляющее собой не очень широкий валик (до 2-3 мм).

Он может состоять из отдельных сероватых папул с розоватыми венчиками, не спаянными с подлежащими слоями кожи.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Бляшка кольцевидной гранулемы

Кольца резко очерчены, внутренними краями спускаются в запавшие центральные участки. Благодаря пальпации в толще эпителия можно обнаружить похожее на опухоль новообразование, которое постепенно переходит в окружающие покровы.

В своей структуре оно имеет эпителиоидные клетки и фибробласты, которые по периферии окружены преимущественно лимфоидными клетками, а также реже встречающимися — плазматическими и тучными клетками.

Расположение круглоклеточного инфильтрата — по основному ходу сосудов, сопровождается формированием из аргентофильных волокон мощных сплетений. Разделение узлов происходит благодаря трабекулам и коллагеновым волокнам.

Центральные части – это ярко выраженные очаги некроза и разрушения эластических волокон. Стенки сосудов постепенно утолщаются, наблюдается пролиферация эндотелия, которая может привести к закупорке отдельных сосудов.

Кольцевидные гранулемы могут располагаться в глубоких слоях собственно кожи и даже в подкожножировой клетчатке. Они ощущаются как своеобразного вида узелки, напоминающие плотноватые горошины или фасолины, не изменяющие строение кожи на поверхности.

Классификация

В зависимости от расположения и других особенностей гранулемы бывают:

  • Подкожные – чаще встречаясь у детей, располагаются на волосистом участке головы, возле глаз и на конечностях.
  • Бляшечные – обычно возникают у женщин, для них характерно наличие эритематозных, красно-коричневых или фиолетовых бляшек без кольцевидных ободков.
  • Локализованные и диссеменированные – в результате патологии может формироваться единичный очаг поражения или распространяться на другие части тела.
  • Перфорирующие – встречается этот тип дерматоза достаточно редко и отличается наличием пробок в центре образований и желатиноподобных выделений, а также формированием более крупных бляшек, корок и дальнейшим рубцеванием.
  • Интерстициальной формы (с муциновым инфильтратом между коллагеновыми волокнами) и палисадниковой формы (в центре есть коллаген в окружении гистиоцитов).
Читайте также:  Гемангиома позвоночника у взрослых (грудного, шейного, поясничного отдела): что такое, опасные размеры, симптомы, лечение

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Гистология палисадниковая форма кольцевидной гранулемы

Причины

  • В настоящий момент происхождение гранулемы кольцевидной или по-другому — анулярной считается невыясненным. Предполагают, что в основе гранулематозного процесса могут быть аллергические реакции или изменения реактивности тканей, вызванные стрессом, генетическими факторами или течением таких хронических заболеваний как:
  • Развитие заболевания может быть ассоциировано с болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом и нарушениями углеводного обмена.
  • Патологии более подвержена рубцовая ткань, места укусов животных и насекомых, места татуировок.

Симптомы

Кольцевидные гранулемы обычно локализируются:

  • на тыльной части кистей и стоп;
  • на пальцах рук;
  • на шее;
  • реже — на ягодицах и голенях, на локтях и предплечьях.

Течение заболевания не сопровождается субъективными болезненными ощущениями или дискомфортом.

Анализы и диагностика

Изначально необходимо изучение клинических проявлений заболевания и сбор данных анамнеза.
Подтвердить диагноз кольцевидной гранулемы помогают гистологические исследования биопсии кожи. Дифференциальный диагноз проводят с эритематозом, красным плоским лишаем и саркоидом Бека.

Лечение кольцевидной гранулемы

Лечение может проводиться с использованием рентгеновских лучей, фотоактивных веществ, мышьяка, мазей с высоким содержанием топических стероидов (например, Псоридерм). Помимо этого, больному может понадобиться:

  • коррекция углеводного обмена;
  • терапия препаратами, улучшающими микроциркуляцию;
  • курс поливитаминов.

Лечение кольцевидной гранулемы у детей носит наиболее щадящий характер. Любые медицинские препараты следует применять с осторожностью и только после консультации с семейным врачом. Может быть рекомендовано применение Интерферона или других иммуномодуляторов.

Доктора

Лекарства

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактикаПсоридермКольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактикаИнтерферонКольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактикаДапсон

Медикаментозная терапия может сводиться к обкалыванию очагов поражения такими препаратами как:

  • Триамцинолон и Флуоцинолона ацетонид – глюкокортикостероидные препараты, обладающие противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием.
  • Дапсон – обладает бактериостатическим и иммуносупресивнмы эффектом, ингибирует ферменты и проявляет окисляющие свойства.
  • Гидроксихлорохин – иммунодепрессант с противовоспалительным действием.

Процедуры и операции

  • Биопсия – известны случаи, когда взятие пробы путем иссечения кусочка ткани приводило к самопроизвольному спонтанному разрешению гранулемы.
  • Скарификация – произведение насечек периферического валика.
  • Лазеротерапия – устранение дефектов кожи благодаря аппаратному лечению лазером.
  • Криотерапия – проведение физиотерапевтических процедур, в основе которых использование низких температур, вызывающих ответные реакции организма на переохлаждение – противовоспалительный эффект, нормализация обменных процессов и прочее.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение таких кожных косметических дефектов как кольцевидные гранулемы, которые могут приносить психологический дискомфорт, необходимо:

  • проведение своевременной диагностики инфекционных заболеваний;
  • здоровое питание;
  • защита кожных покровов от повреждений.

Кольцевидная гранулема у детей

Заболевание у детей проявляется в виде распространенного доброкачественного гранулематозного дерматоза.

Очаги кожного поражения в детском возрасте чаще всего развиваются самопроизвольно на первых годах жизни либо после опоясывающего лишая, бородавок в результате изменений работы иммунной системы.

У большинства они единичные – на конечностях или голове (как на представленном фото кольцевидной гранулемы у детей), но могут распространяться на другие части тела, например, суставные сгибы.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Кольцевидная гранулема у ребенка

При обнаружении признаков развития гранулем первоначальное лечение ребенка должно быть направлено на терапию сопутствующих хронических патологий и коррекцию питания.

Диета при кольцевидной гранулеме

Так как этиология и патогенез гранулематозного процесса до конца не выяснены, важна активизация внутренних сил организма и нормализация обмена веществ. Это возможно благодаря коррекции рациона и отказу от вредных привычек (алкоголь, курение, ненормированный сон).

Многие диетологи считают главной проблемой современного общества – нарушения углеводного обмена, вызванные потреблением большого количества синтетических сахаров и доступности простых легкоусваиваемых углеводов. Поэтому начать диету следует с сокращения потребления рафинированного сахара, кондитерских, хлебобулочных и макаронных изделий.

Кроме этого, необходимо обеспечить поступление всех необходимых для нормальной жизнедеятельности нутриентов – белков, жиров, натуральных сахаров, витаминов. Рацион должен быть сбалансированным, состоять из свежих салатов, фруктов, каш, мяса и морепродуктов. Нужно отдавать предпочтение диетическим способам приготовления – отвариванию, тушению, на пару.

Прогноз

Кольцевидные бляшки могут самостоятельно рассасываться. Спонтанная регрессия наблюдается в 75% случаев и занимает до 2 лет. Известны случаи рецидивов – до 40%, причем обычно очаги поражения возникают на том же месте.

Список источников

  • Вольф К., Лоуэлл А., Голдсмит С. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. М.: 2012. — 401 С.
  • Хэбиф Т.Т. Кожные болезни: Диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 574 С.

Источник: https://medside.ru/koltsevidnaya-granulema

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: причины и лечение

Причины

Причины, по которым развивается болезнь, до сих пор не изучены до конца. Считается, что формированию патологии способствуют следующие факторы:

  • наличие плохой наследственности (например, гранулематозные болезни и ближайших родственников);
  • наличие системных заболеваний в декомпенсированной форме, протекающих с осложнениями (саркоидоз, туберкулез, сахарный диабет и др.);
  • частые микротравмы кожи в одной и той же зоне;
  • ожоговые поражения;
  • лишай опоясывающего типа в анамнезе;
  • активно протекающий вирус папилломы человека;
  • различные патологии липидного обмена;
  • сенсибилизация организма различными аллергенами.

Поскольку причины болезни не известны достоверно, ее профилактика существенно затрудняется.

Симптомы

Симптомы болезни довольно специфичны. Все начинается с образования небольших папул, которые имеют розоватый цвет и лакированный внешний вид. Подобные папулы не доставляют пациенту никаких неудобств: отсутствует болевой синдром, зуд, жжение и другие неприятные ощущения. В связи с этим многие пациенты игнорируют первый признак болезни.

Постепенно папулы разрастаются, сливаясь в единую бляшку, которую и называют гранулемой. Ее размер может составлять от 5 до 10 см. Для сформировавшегося высыпания характерна неравномерная окраска от бледно-розового до синюшного. Гранулема не подвергается изъязвлению.

Локализуется гранулематозный очаг чаще всего на:

  • конечностях (особенно часто поражаются кисти и стопы);
  • ягодицах;
  • области предплечий;
  • груди, животе и ягодицах.

Лицо поражается в исключительных случаях.

Виды

Все кольцевидные гранулемы принято делить на типичные и атипичные. Атипичная группа, в свою очередь, делится еще на несколько разновидностей:

  • локализованная – встречается наиболее часто, характеризуется отдельно расположенными друг от друга папулами;
  • диссеминированная – сопровождается поражением большой поверхности кожи, ее почти не встретишь у ребенка;
  • кольцевидная гранулема подкожного типа – характерна для маленьких детей, узелки располагаются под кожными покровами;
  • эритематозная – в этом случае папулы ограничены от здоровой кожи широкой полосой воспалившейся ткани;
  • перфорирующая – в центре папулы есть небольшое отверстие с «пробкой», через которое выходит содержимое желтоватого цвета, образования такого типа могут болеть и чесаться, патология встречается в основном у молодежи.

Задаваясь вопросом о том, как лечить кольцевидную гранулему, необходимо понять, к какому врачу обращаться. У взрослых ли развилось заболевание, или у детей, в первую очередь придется посетить врача-дерматолога, так как именно он занимается лечением заболеваний кожных покровов.

Врач-дерматолог, если посчитает нужным, может привлекать к терапии других специалистов. Потребоваться могут консультация педиатра, терапевта, эндокринолога, аллерголога-иммунолога.

Пациент с кольцевидной гранулемой также может передаваться для лечения, если в этом есть необходимость, другим специалистам.

Это делается, если гранулема спровоцирована каким-либо системным хроническим заболеванием.

Диагностика

Кольцевидная гранулема – довольно специфическое заболевание, что позволяет специалисту установить диагноз, просто проведя тщательный осмотр пациента. Если есть сомнения или диагноз необходимо установить максимально достоверно, выполняется гистологический анализ биоптата из очага поражения.

Пациенту в большинстве случаев дополнительно рекомендуется сдать анализ на ИППП, ВИЧ, общую биохимию крови. Эти исследования позволят предположить причину болезни.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Лечение

Лечение кольцевидной гранулемы, как полагают многие врачи, заключается в выжидательной тактике. Дело в том, что патология обычно самопроизвольно разрешается в течение 6-18 месяцев.

Если пациента беспокоит косметический дефект, возможно использование следующих средств:

  • инъекции гормональных препаратов в зону поражения (например, Кеналог);
  • при болях и дискомфорте возможно местное применение глюкокортикостероидов (мази Мометазон, Элком и др.);
  • чтобы не допустить атрофии кожи, применяют противовоспалительные мази (Протопик и др.);
  • возможно применение витаминов группы B, A, E системно.

В 80% случаев исцеление наступает после криотерапии, но есть вероятность появления рубцовых изменения на коже. В половине процентов случаев эффективным оказывается такое средство, как фототерапия УФАЛ. В ряде ситуаций гранулематозное воспаление исчезает после скарификации или забора биопсии для проведения диагностики.

Терапия у детей

Кольцевидная гранулема у детей встречается довольно часто. Поскольку заболевание считается доброкачественным, принципы его лечения не отличаются от используемых для терапии взрослых пациентов.

В большинстве случаев на передний план выходит выжидательная тактика. При появлении жалоб на боли или зуд, маленьким пациентам рекомендована обработка очагов поражения глюкокортикостероидными мазями.

Опасаться, что мази с гормонами нанесут ребенку вред не стоит. Очаги поражения обычно слишком ограничены, а длительность обработки не так велика, чтобы глюкокортикоиды как-то сказались на неокрепшем организме. Лучшего эффекта можно достичь, если обрабатывать очаги перед сном, после наложив повязку.

Возможно также инъекционное подкожное введение ГКС в зону поражения, но в этом случае можно столкнуться с развитием кожных атрофий.

Как отмечают врачи, лекарственная терапия начинает действовать только тогда, когда гранулематозные высыпания сами идут на спад. Большинство методов очень спорные, и кому-то из пациентов прекрасно помогает, а кто-то лечится без эффекта.

Независимо от терапии конкретно кольцевидной гранулемы, рекомендуется обязательная коррекция хронических заболеваний.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами оценивается не только врачами, но и пациентами, как малоэффективное. Объясняется это тем, что кольцевидную гранулему тесно связывают с различными иммунными проблемами, которые сложно скорректировать с помощью народных методик.

Ванночки, примочки и обтирания не рекомендуются. Лучше направить силы на укрепление иммунной системы страдающего от гранулемы человека. Для этого можно:

  • пить эхинацею в виде таблеток или настоек;
  • употреблять больше общеукрепляющих чаев и свежих соков, если нет аллергии;
  • вести в целом здоровый и активный образ жизни.
Читайте также:  Как выглядят полипы, первые признаки и симптомы

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Профилактика

Специфической профилактики кольцевидной гранулемы не существует. Пациентам рекомендуется поддерживать иммунную систему в хорошем состоянии, тщательно контролировать различные обменные процессы и своевременно корректировать хронические заболевания, не допуская их декомпенсации. Дополнительно рекомендуется избегать постоянной травматизации кожных покровов или воздействия на нее холода.

Хоть кольцевидная гранулема и является доброкачественным заболеванием, которое в 90% случаев проходит без лечения, обращение к врачу все же необходимо. Развитие патологии свидетельствует о том, что в организме происходят какие-то негативные процессы.

Источник: https://dermatologiya.pro/nasledstvennye-bolezni/kolcevidnaya-granulema.html

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема относится к числу сложных болезней, причина возникновения которой окончательно не выяснена. Это хроническая кожная болезнь, характеризующаяся возникновением небольших плотных возвышающихся узелков, формирующих кольцо с нормальной или несколько западающей в центре кожей.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Причины возникновения и симптомы кольцевидной гранулемы

Врачи считают, что на развитие болезни оказывают влияние инфекции. Предполагается, что это может быть реакция иммунной системы, сопровождающаяся нарушением клеточного иммунитета и аллергической реакцией замедленного типа. Чаще всего кольцевидная гранулема развивается на фоне:

  • Генетической предрасположенности;
  • Саркоидоза;
  • Проведения туберкулиновых проб;
  • Туберкулеза;
  • Ревматизма;
  • Травм;
  • Укусов клещей и других насекомых;
  • Солнечных ожогов;
  • Аутоиммунного тиреоидита;
  • Сахарного диабета;
  • Длительного приема витамина D.

Довольно часто патология развивается на месте рубцов и татуировок, после опоясывающего лишая и бородавок. Также болезнь часто связывают с нарушением углеводного обмена.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых проявляется желтоватыми узелками в одно или несколько колец.Чаще всего они формируются на ногах, стопах, кистях и пальцах руки обычно не вызывают зуд или боль.

Выделяют две формы кольцевидной гранулемы. При типичном течении болезни поражаются кожные покровы коленей, кистей, стоп (тыльная сторона). Иногда папулы возникают на ягодицах, шее и в зоне предплечья. У диабетиков и пожилых людей они могут локализоваться на верхних и нижних конечностях и на туловище.

Атипичную форму кольцевидной гранулемы можно условно разделить на:

  • Подкожную, при которой появляется множество узлов в области предплечий, локтей, на пальцах,тыльной стороне кистей, иногда – на верхних веках и волосистой части головы. Развивается подкожная форма кольцевидной гранулемы у детей младше 6 лет, чаще – у девочек;
  • Диссеминированную, обычно проявляющуюся у взрослых.Этой форме соответствуют множественные, рассеянные высыпания, а папулы обычно имеют телесный или фиолетовый цвет. Лечение этой формы кольцевидной гранулемы обычно продолжительное;
  • Перфорирующую, возникающую в большинстве случаев после кожных травм. Как правило, для этой формы характерны пробки в центре кольца, а из узелков время от времени выделяется желатиноподобная субстанция. После заживления кожа покрывается коркой с небольшой вмятиной в центре очага, после чего появляются рубцы. В будущем папулы могут превратиться в бляшки большого размера.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Диагностика и лечение кольцевидной гранулемы

Клинические проявления болезни легко распознаются. Обычно диагноз подтверждает дерматолог при визуальном осмотре. В отдельных случаях требуется гистологическое исследование биологического материала.

До проведения обследования не следует распаривать, ковырять, растирать щеткой и жесткой мочалкой или пытаться выдавливать высыпания. Также нельзя их «высушивать» под солнечными лучами и облучать УВЧ-лампой.

Во многих случаях лечение кольцевидной гранулемы не требуется, и болезнь проходит самостоятельно. Для ускорения исчезновения сыпи часто используют наружные средства – кортикостероиды,поверх которых накладывают водонепроницаемые повязки.

Лечение единичных очагов патологии проводят с использованием гидрокортизоновой мази с ихтиолом и фонофореза. Также проводится терапия, которая способствует нормализации иммунной системы и тормозит процесс образования антител. На фоне наружного лечения и мер, повышающих иммунитет, важно лечить болезнь, на фоне которой развилась гранулема (сахарный диабет, туберкулез).

Из других способов лечения кольцевидной гранулемы можно выделить:

  • Применение аскорбиновой кислоты, токоферол ацетата, витаминов группы В, средств с содержанием железа;
  • Обкалываниепапул триамценолоном ацетонидом;
  • Использование дапсона, ниацинамида, гидроксилорохина и изотретиноина;
  • Использование хлорэтила для орошения пораженных участков, после которого они покрываются «инеем»;
  • Применение угольной кислоты или жидкого азота;
  • ПУВА-терапию – метод, включающий облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением и использование псораленов.

Для проведения профилактики присоединения вторичной инфекции можно обрабатывать пораженные участки настойкой йода 2-3 раза в день. Если пораженный очаг расположен на ногах, не рекомендуется ходить босиком по открытому грунту.

Лечение народными средствами кольцевидной гранулемы считается малоэффективным, поскольку болезнь тесно связана с иммунитетом. Поэтому наружную терапию в виде обтираний, примочек или ванночек проводить не следует, а необходимо укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется:

  • Принимать эхинацею в виде таблеток или настройки;
  • Пить общеукрепляющие травные чаи и натуральные соки;
  • Вести активный образ жизни.

Обычно кольцевидная гранулема излечивается в течение 1,5-2 лет в 60-80% случаев, а возникающие рецидивы, как правило, проходят быстрее первичных высыпаний. Прогноз болезни улучшает следование принципам здорового образа жизни.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/kolcevidnaja-granulema.html

Кольцевидная гранулема у детей: причины, лечение

Кольцевидная гранулема у ребенка – достаточное редкое заболевание кожи, доброкачественного течения, причина которого неизвестна. Чаще встречается у девочек и женщин, реже у пожилых людей, особенно страдающих сахарным диабетом.

Внешне выглядит как кольцевидная бляшка, состоящая из папул, с непораженным центром, цвета кожи. Излюбленная локализация – разгибательные (тыльные) поверхности рук и ног, стопы, кисти, кожа над крупными суставами.

Может встречаться на веках, на коже головы под волосами, на шее, туловище и ягодицах.

Причины заболевания

Причины заболевания неизвестны, поэтому такой дерматоз называется идиопатическим. Разными авторами предполагалось, что данная патология может развиваться при следующих заболеваниях и процессах:

  • туберкулез и проведение реакции Манту;
  • саркоидоз;
  • ревматизм;
  • укусы клещей и других насекомых;
  • продолжительное пребывание на солнце, солнечные ожоги;
  • бородавки, рубцы, татуировки, опоясывающий лишай – на местах их появления может развиться болезнь;
  • травма кожи;
  • нарушения углеводного и белкового обмена, сахарный диабет. Аутоиммунные процессы (например, тиреоидит).

Роль иммунитета

Сейчас считается, что главную роль в развитии заболевания играют нарушения клеточного иммунитета.

В случае осложнения кольцевидной гранулемой какого-либо инфекционного заболевания (туберкулеза, например), все кожные высыпания являются не реакцией на инфекцию, а отражением нарушений иммунитета.

В случае сахарного диабета  гранулема чаще имеет множественные очаги поражения на коже, но у детей такая форма практически не встречается.

Внешние проявления заболевания

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Заболевание протекает хронически, бессимптомно. Пациента не беспокоят не зуд, ни боль. Они встречаются исключительно редко, чаще всего при прободающей форме гранулемы. Болезнь склонна к самоизлечению, постепенно (в течение 2 лет) проходит у 3/4 больных. Также склонна к рецидивам (обострениям), почти у половины пациентов. Проходит бесследно, иногда остается пигментация, но она через какое-то время тоже исчезает. Рубцы остаются редко, обычно при прободающей форме.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: лечение, профилактика

Клинически выглядит как цепочки из папул или бляшки кольцевидной формы (округлой, овальной, реже полигональной). Середина свободна от высыпаний, иногда выглядит слегка вдавленной. Цвет кожи не изменяется либо приобретает фиолетовый, розовый, сероватый оттенок. Размеры колеблются от 2 до 5 см, редко больше. Папулы могут распространяться по периферии (наружу).

Формы заболевания

Выделяют несколько форм заболевания. Среди них есть 4 наиболее типичных:

Самый частый вариант, чаще всего встречается у детей. Очагов поражения на коже 1–2, реже больше. Эпидермис не поврежден, цвет кожи чаще обычный. Чаще всего возникают на тыльной стороне кистей и предплечий, реже стоп и голеней. Иногда встречается в других местах (туловище, ягодицы, кожа над крупными суставами). Субъективных ощущений не вызывает, склонна к самоизлечению.

Выглядит так же, как предыдущий вариант, только в центре располагается пробка, из-под которой периодически выделяется желатиноподобное вещество. Позже покрывается корками. В половине случаев это реакция на травму. Может оставлять после себя рубцы и гиперпигментацию. Встречается у детей и подростков.

Тоже часто встречается у дошкольников. Очаги поражения расположены глубже, чем в других случаях, излюбленная локализация – волосистая часть головы, кисти, стопы, голени, иногда верхнее веко. Папулы могут как лежать свободно, так и быть связаны с подлежащими тканями.

Очагов поражения много, они распространены по всему телу. У детей практически не встречается. Развивается у пожилых людей на фоне сахарного диабета и других хронических заболеваний. Форму часто имеет не кольцевидную, а неправильную, что затрудняет диагностику. Трудно поддается лечению.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. Гистологическое исследование помогает в сложных случаях.

Лечение кольцевидной гранулемы

Так как заболевание имеет доброкачественное течение со склонностью к самоизлечению, то допустимо занять выжидательную тактику, если пациента ничего не беспокоит. Нужно отметить, что медикаментозно заболевание лечится с трудом, склонно к рецидивам. Если есть жалобы на зуд и боль, можно применять гидрокортизоновые мази.

Их применение возможно у детей, так как площадь поражения обычно небольшая, а время лечения достаточно короткое, поэтому нанести вред детскому организму они не успевают. Рекомендуются мази 4 поколения, на ночь, желательно под повязку, в течение 2 недель. Потом еще в течение такого же времени – через день.

Этот метод лечения на сегодняшний день самый действенный.

Также достаточно эффективно обкалывание гидрокортизоновой эмульсией, но после применения этого метода может возникнуть атрофия кожи, поэтому детям такое лечение не рекомендовано.

Все остальные методы лечения являются спорными, то есть, хорошо помогают одному пациенту и совершенно неэффективны у другого. Иногда помогает метод поверхностных насечек (скарификация), в других случаях гранулема исчезает после биопсии (забора пораженных тканей на исследование).

При наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, инфекции), необходима их корректировка. Также полезна витаминотерапия (особенно витамины группы B, C, E).

Возможно применение физиотерапии (УФО, фонофорез – введение в пораженные ткани лекарств с помощью ультразвука).

В целом, у детей самым эффективной терапией являются гормональные мази или динамическое наблюдение в ожидании самоизлечения.

  • розовый лишай Жибера у детей

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/kozha-volosy-nogti/kolcevidnaya-granulema.html

Ссылка на основную публикацию