Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы и причины возникновения болезни, лечение и профилактика патологии

Опухоль Бреннера, или коллоидная аденофиброма – редкое заболевание яичников. Оно диагностируется в 1-2% случаев всех патологических образований придатков. Чаще всего обнаруживается у женщин после 50 лет. Изначально имеет доброкачественный характер, но способно переродиться в рак. Это негативно отражается на продолжительности жизни и способно привести к летальному исходу.Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Описание

Патология Бреннера относится к типу пограничных опухолей.Представляет собой шаровидное, либо яйцевидное образование размером от нескольких миллиметров до 30 см. В нем содержится большое количество кист малого диаметра. Внутри их находится слизистая жидкость. Общее строение напоминает фиброму, поэтому такое заболевание часто называется доброкачественной муцинозной фиброэпителиомой. Само образование имеет узловатую форму, плотную структуру, белесый цвет. Кисты становятся видны при его разрезе.

Доброкачественная опухоль Бреннера способна сочетаться с другими видами опухолей, чаще всего – с муцинозной цистаденомой. Это повышает риск ее озлокачествливания.

Новообразование содержит коллагеновые волокна и клетки, схожие по строению с клетками яичников. Кровоснабжение опухоли развито слабо. Следовательно, патология способна развиться из поверхностных эпителиальных клеток или стромы придатков, остатков Вольфова протока.

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Нередко солидная опухоль Бреннера проявляет гормональную активность. Это было определено по частому присутствию вирилизма у женщин с подобным диагнозом. Последний представляет собой снижение выраженности вторичных половых признаков на фоне роста андрогенов — мужских гормонов.

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Опасность озлокачествливания заключается в наличии эпителиальных плоскоклеточных островков в фиброзной ткани образования. При развитии онкологии в фиброэпителиоме яичника появляются структуры плоскоклеточного или железистого рака, а иногда и их сочетание.

Интересно знать! Впервые опухоль была отмечена немецким патологом Бреннером в 1907 году. Врач описывал образование как фолликулярную оофорому.

Причины по которым появляется образование Бреннера

В связи с недостаточной изученностью точные причины развития опухоли Бреннера не установлены. Предположительно ее появление происходит под воздействием следующих факторов:

  • перенесенные в период беременности вирусные заболевания;
  • нарушения менструального цикла;
  • раннее наступление месячных;
  • частое течение респираторных болезней в детском и подростковом возрасте;
  • наличие других опухолей яичников;
  • миома матки в анамнезе;
  • болезни печени;
  • стрессы;
  • воспалительные и инфекционные патологии внутренних половых органов;
  • гормональный дисбаланс.

После 50 лет развитие новообразования происходит по следующим причинам:

  • хроническое воспаление придатков;
  • сбой гормонального фона;
  • длительное лечение с помощью гормоносодержащих препаратов;
  • хроническая усталость;
  • отсутствие родов.

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаНаличие сразу нескольких предрасполагающих к развитию патологии факторов с большей вероятностью способно спровоцировать не только появление новообразования, но и его озлокачествливание. При перерождении в рак это заболевание начинает прогрессировать в несколько раз быстрее из-за активного роста опухоли Бреннера.

Симптомы заболевания

Новообразование способно долгое время присутствовать бессимптомно. Признаки его развития появляются постепенно:

  • сбой менструального цикла;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • гиперплазия эндометрия в менопаузе;
  • увеличение живота с одной из сторон;
  • нарушение работы кишечника, частое мочеиспускание – при большом размере опухоли;
  • тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физических нагрузках и половом акте.

Симптомы гормональной активности опухоли Бреннера:

  • оволосение по мужскому типу;
  • атрофия молочных желез;
  • отсутствие менструаций или их сбой;
  • гипертрофические изменения клитора.

При развитии онкологического процесса признаки болезни становятся более явными:

  • уменьшение массы тела;
  • снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • бледность кожных покровов;
  • болевые ощущения внизу живота, усиливающиеся с течением времени;
  • патологические выделения из влагалища с примесями крови.

Злокачественная опухоль Бреннера редко метастазирует – только в 20-30% случаев. При поражении ею других органов у женщины развиваются соответствующие симптомы. Метастазы в легких проявляются кашлем и болью в груди, в кишечнике – нарушением стула, в желудке – тошнотой, изжогой и т.д.

Способы диагностики опухолевидного образования Бреннера

Для выявления заболевания необходимо проведение инструментальной и лабораторной диагностики. Женщине нужно пройти следующие обследования:

  • гинекологический осмотр – исследование типа влагалищных выделений, болезненности придатков, структуры и диаметра образования;
  • УЗИ органов малого таза – оценка размеров опухоли Бреннера, состояния матки и яичников, наличия метастазов в ближайших органах и лимфоузлах;
  • МРТ – подробный осмотр структуры образования, функционирования органов и сосудов малого таза;
  • исследование гормонального фона;
  • анализы крови на онкомаркер СА-125 для выявления раковых клеток в организме;
  • биопсия с последующим исследованием гистологического препарата для выявления типа образования и степени злокачественности.

Чаще всего у женщин обнаруживается доброкачественное образование. Наиболее редко диагностируется пролиферирующая опухоль Бреннера. Ее поверхность может иметь сосочковые разрастания, внутри содержатся папилломатозные структуры.

Терапевтические методы

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаДля устранения опухоли Бреннера необходимо проведение хирургического вмешательства. При этом удаляется само образование и пораженный яичник. При двустороннем ее присутствии удалению подвергаются оба придатка. При течении злокачественного процесса женщине рекомендуется провести полное удаление половых органов – это снижает риск возникновения рецидива заболевания.

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти дополнительные виды диагностики – общие и биохимические анализы крови и мочи, определение резус-фактора и группы крови, наличия сифилиса, гепатитов, ВИЧ и прочих инфекций.

Чаще всего операция проводится путем лапаротомии. На брюшной полости выполняется разрез, через который происходит извлечение опухоли Бреннера и органов, подлежащих удалению. Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаНебольшой размер образования допускает проведение лапароскопии. Это малоинвазивный тип вмешательства, характеризующийся меньшим сроком реабилитации. Он подходит для женщин, которым нужно удалить только один яичник или его часть. Чаще всего лапароскопия проводится при небольших размерах доброкачественной опухоли Бреннера.

После проведения операции с удалением придатков назначается заместительная гормональная терапия. С ее помощью восстанавливается менструальный цикл, поддерживается работа остальных эндокринных органов. При наличии хотя бы одного яичника такое лечение носит временный характер.

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаПосле проведения хирургического лечения женщина нуждается в регулярном наблюдении гинеколога, при необходимости – онколога. Это предотвращает повторное развитие патологии. Посещать врача следует раз в месяц в первые 3 месяца после операции. Затем посещения становятся все реже. Через 2 года их периодичность составляет один раз в 4-6 месяцев.

Прогноз заболевания

Наиболее благоприятен прогноз при обнаружении и последующем удалении опухоли Бреннера доброкачественного характера. В большинстве случаев это не сказывается на здоровье женщины, оставляет возможность рождения ребенка при наличии хотя бы одного яичника. При правильно подобранной заместительной гормональной терапии самочувствие пациентки не ухудшается.

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Обнаружение ракового новообразования ставит под угрозу жизнь женщины. Чем раньше была диагностирована патология, тем больше вероятная продолжительность жизни. При выявлении онкологии на последней стадии пациентки живут с опухолью Бреннера не более двух лет.

Предотвращение развития опухоли Бреннера

В связи с отсутствием точных причин появления заболевания конкретные профилактические меры отсутствуют. Специалисты ограничиваются общими рекомендациями, включающими в себя мероприятия по предотвращению развития состояний, предшествующих возникновению патологии:

  • посещение гинеколога 2 раза в год;
  • своевременное лечение всех патологий;
  • прием любых медицинских препаратов только по назначению врача;
  • наличие родов и грудного вскармливания;
  • организация полноценного отдыха;
  • сбалансированное питание;
  • прием курса поливитаминов 1-2 раза в год.

При наличии подобных патологий яичников у близких родственников женщине особенно тщательно нужно следить за собственным здоровьем. Им рекомендуется посещать врача около 3 раз в год. Особое внимание на собственное состояние нужно обратить в период климакса – в это время вероятность появления любых новообразований в разы увеличивается.

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Ведение неправильного образа жизни также сказывается на появление опухоли Бреннера как в молодом так и в старшем возрасте.

Частые переживания и стрессы, злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение (в том числе кальяна), неподвижная сидячая работа, недосыпания — все эти факторы способны спровоцировать патологические изменения в репродуктивной системе. Врачи рекомендуют систематически заниматься спортом, не переохлаждаться, почаще бывать на свежем воздухе.

Опухоль Бреннера – это такое новообразование в яичниках женщины, чаще всего имеющее доброкачественный характер. Для его устранения требуется хирургическое вмешательство, после которого назначается заместительная гормональная терапия. При его озлокачествливании пациентке рекомендуется полное удаление половых органов.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/opuhol/brennera

Опухоль Бреннера: мишень – яичники! В каких случаях прогноз благоприятный?

В процессе внутриутробного развития у человека образуются органы, которые функционируют временно, а затем либо превращаются в более совершенные, либо исчезают. Из первичной почки зародыша моча поступает по специальному вольфову протоку.

Затем у мальчиков он становится семяпроводом, а у девочек редуцируется. Из остатков тканей вольфова протока во взрослой жизни может образоваться доброкачественная опухоль Бреннера яичников. Но иногда она происходит из нормальных тканей яичника.

Особенности новообразования

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Опухоль Бреннера представляет собой редкую патологию, на ее долю приходится 1-2% всех новообразований яичников. Могут обнаруживаться в любом возрасте, даже у детей, но больше половины случаев приходится на возраст после 50 лет.

Диаметр образования может быть различным – от нескольких миллиметров до 30 см. По форме напоминают шар, могут иметь овоидный вид. Капсулы нет, но ткани в узле плотные, иногда каменистые, белые или с сероватым оттенком.

Внутри могут быть небольшие множественные кисты, иногда крупного размера. Содержимое кист имеет слизистый характер.

Доброкачественные узлы могут сочетаться и с другими типами объемных образований. Часто это муцинозная цистаденома. Опухоль Бренера по строению напоминает фиброму. Это скопление соединительной ткани с единичными эпителиальными клетками. А при сочетании с цистаденомой она приобретает вид утолщения стенки, узелка или крупного узла в ней.

Гистологически строма представлена большим количеством коллагеновых волокон. Иногда в ней много клеток, которые добавляют сходство с яичниками. Характерным признаком, по которому отличают этот тип новообразования, являются эпителиальные гнезда.

Они похожи на клетки эпидермиса, но чаще относятся к переходному эпителию мочевыводящих путей. Иногда встречаются очаги обызвествления. Кровеносных сосудов очень мало.

Особенности строения подтверждают, что патологический узел может развиваться из разных источников:

  • поверхностного эпителия;
  • стромы яичника;
  • остатков вольфова протока.
Читайте также:  Гранулема пупка у новорожденных: симптомы и причины возникновения, лечение и профилактика патологии

Изначально заявлялось о доброкачественном течении патологии, но в последнее время подтверждается возможность развития злокачественной опухоли Бреннера. В большинстве случаев она не обладает гормональной активностью.

Но позже исследования показали, что иногда на фоне повышенного количества эстрогенов у женщин в постменопаузе развивается гиперплазия эндометрия. Также есть случаи сочетания новообразования с проявлениями вирилизма.

Это появление вторичных половых признаков, обусловленных высоким уровнем андрогенов. При этом наблюдаются следующие изменения:

  • гипертрофия клитора;
  • атрофия молочных желез;
  • нарушения менструального цикла, аменорея;
  • повышенный рост волос на лице и конечностях.

ВОЗ в 1973 году выделила в отдельную группу пограничные опухоли яичников, в которую включена и описываемая патология. Для них характерна низкая степень злокачественности. Такие образования дают метастазы в 20-30% случаев. Их рост ограничен тканями яичников. Метастазы могут расти как инвазивно, так и неинвазивно.

Кто в зоне риска

Специфических факторов, провоцирующих процесс, не выявлено. Но определены некоторые состояния и особенности образа жизни, которые могут привести к формированию новообразования:

  • хронические инфекции;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • раннее начало полового развития;
  • стрессы;
  • хронические болезни печени;
  • нарушения менструального цикла;
  • длительное лечение миомы консервативным методом;
  • другие карциномы яичников.

По каким симптомам можно выявить

Динамика роста патологического очага различна. Это может быть длительное постепенное увеличение размеров на протяжении многих лет или более ускоренный рост.

Пока образование небольшого размера, симптомы полностью отсутствуют. Поэтому небольшие очаги часто являются случайной находкой во время операции по другой причине. Более крупные образования могут проявляться в виде необъяснимого увеличения живота. Особенно страдают женщины, которые редко посещают гинеколога

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Боль внизу живота служит основным симптомом уже большой, разросшейся опухоли

Большая опухоль сопровождается болью. Появляются признаки сдавления соседних органов. Чаще всего процесс протекает доброкачественно. Сколько живут с опухолью Бреннера зависит от ее доброкачественности. Злокачественные появляются редко, но способны метастазировать. Лимфоузлы практически не поражаются. Метастазы обычно распространяются по брюшине.

Диагностика

Опухоль Бреннера часто является случайной находкой при обследовании по совершенно другому заболеванию. Но подходы к диагностике направлены на ее дифференцировку от других объемных образований.

Первым этапом обследования является сбор анамнеза и осмотр.

При осмотре в зеркалах специфические признаки объемного образования не определяются. Двуручное исследование позволяет врачу определить в области яичников очень плотное, гладкое образование, которое не спаяно с окружающими тканями и смещается. Пальпация может сопровождаться неприятными ощущениями или болью.

Мазок на флору является обязательным при любой гинекологической патологии, чтобы выявить воспалительный процесс. В плане диагностики рака необходим ПАП-тест. Он позволяет определить наличие атипических клеток, которые являются показателем злокачественного процесса.

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Общеклинические исследования крови и мочи отражают общее состояние организма, наличие возможного воспаления, анемии.

Определение онкомаркера СА-125 необходимо для дифференцировки доброкачественного процесса от рака яичников. Для сдачи анализа специальная подготовка не требуется. Достаточно не употреблять накануне гормональных препаратов, алкоголь и жирную пищу, а сам анализ сдавать натощак. Нормальным показателем считается концентрация до 30 МЕ/мл. На рак указывает увеличение показателя выше 40 МЕ/мл.

Диагностика опухоли Бреннера должна включать методы визуализации патологии:

УЗИ является первым способом рассмотреть патологический очаг, определить его точное положение, размеры, наличие полостей и включений. Но для уточнения параметров применяют другие методы лучевой диагностики.

Наиболее чувствительным является МРТ. С его помощью можно рассмотреть точное местоположение относительно других органов.

Методика высокочувствительна и выявляет новообразования небольших размеров, которые могут быть не заметны на УЗИ.

Гистологическое исследование биопсийного материала проводится уже после удаления опухоли. На доброкачественный характер и видовую принадлежность указывают следующие признаки:

  • строма представлена коллагеновыми волокнами;
  • в основной ткани отсутствуют липиды;
  • эпителиальные гнезда;
  • клетки в эпителиальных гнездах расположены многослойно;
  • муцинозное содержимое в микрокистах.

Подходы к лечению

Лечение опухоли Бреннера проводится только хирургическим путем. Тактика предполагает удаление пораженного яичника. Если узлы локализуется двусторонне, то необходимо удалить оба яичника. Такой метод применяется в случае как злокачественного, так и доброкачественного процесса.

Операционный доступ выбирается,   исходя из размера узла и наличия других противопоказаний или показаний.

Если у женщины не было абдоминальных операций, в полости живота нет спаек, а размер опухоли не большой, то возможно проведение резекции яичника с лапароскопическим доступом.

В случае, когда опухоль имеет внушительные размеры, а у пациентки есть хронические воспалительные процессы в малом тазу, которые часто сопровождаются спайками, выбирают лапаротомический доступ.

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Терапия опухоли Бреннера проводится только хирургическим путем. При небольшом размере опухоли, предпочтение отдаётся более щадящему способу операционного доступа — лапароскопическому

Женщинам репродуктивного возраста с двумя удаленными яичниками назначается заместительная гормональная терапия. При интактной матке используются эстрогены с прогестинами. Если по какой-либо причине в ходе операции удалили матку, то можно использовать ЗГТ чистыми эстрогенами.

Лечение гормонами необходимо, чтобы смягчить проявления хирургического климакса. Его симптомы соответствуют обычному переходу к менопаузе, но более выраженные из-за резкого отключения функции яичников. Длительность гормонотерапии зависит от возраста, в котором провели операцию.

Чем дальше это время от среднего возраста наступления климакса, тем дольше нужно проводить лечение.

Химиотерапия против злокачественной опухоли Бреннера не разработана из-за неэффективности имеющихся средств.

Доброкачественная форма не представляет серьезной опасности для здоровья. Прогноз после хирургического удаления благоприятный. Но чтобы это было возможным, необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы на ранних этапах заметить формирование патологического образования.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/opuhol-brennera.html

Опухоль Бреннера (фиброэпителиома) яичника: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Опухоль Бреннера яичника (фиброэпителиома) представляет собой редкую патологию, которая выявляется на поздних стадиях или случайно (во время проведения плановых гинекологических манипуляций). Это новообразование встречается у пациенток разных возрастных категорий, в том числе и в детском возрасте.

Частота встречаемости составляет 1–2% к общему числу всех доброкачественных образований этой локализации. Опухоль Бреннера может сочетаться с другими новообразованиями и на поздних стадиях вызывать тяжелые осложнения.

Причины возникновения

Причины образования таких фиброэпителиом до конца не изучены. Выделяют две основные теории появления опухоли Бреннера:

  1. Это новообразование связано с аномалией клеток, которая закладывается на генетическом уровне.
  2. Опухоль Бреннера развивается из нормальных клеток яичника, которые претерпевают характерные изменения под влиянием различных мутагенных факторов.

По своей гистологической структуре опухоль Бреннера напоминает фиброму (или фиброэпителиому). Она может возникать из разных слоев яичника: стромы, эпителия, протоков. В большинстве случаев она доброкачественная, но зафиксированы единичные случаи злокачественного течения.

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Какие моменты способствуют развитию фиброэпителиомы:

  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • нарушения менструального цикла;
  • гормональный дисбаланс;
  • на фоне других новообразований в организме;
  • хронические сопутствующие болезни (диабет, гепатит, патология почек и др.).

Симптомы и диагностика

Такой тип фиброэпителиомы, может как продуцировать, так и не продуцировать гормоны. Этот фактор влияет на клинические симптомы болезни. Кроме этого, имеет значение размер самого образования и степень его давления на близлежащие органы и структуры.

Симптомы, которые могут сопровождать эту патологию:

  • кровотечения из половых путей;
  • признаки нарушения гормонального фона (избыточный рост волос как у мужчины, увеличение клитора, изменение голоса, маскулинизация);
  • боль и дискомфорт в области яичников;
  • проблемы с репродуктивной функцией (выкидыши, бесплодие).

Подобные признаки будут характерны для тех опухолей Бреннера, которые продуцируют избыток гормонов или достигают внушительных размеров. Во всех остальных случаях фиброэпителиома протекает бессимптомно и не приносит пациентке никакого дискомфорта.

Важно! Опухоль Бреннера у женщин часто сочетается с другими новообразованиями яичников и матки. В этих ситуациях клиническая картина может сильно отличаться с учетом типа опухоли и распространенности процесса.

На ранних стадиях диагностика бывает затруднительной, учитывая отсутствие клинических проявлений и небольшие размеры образования.

Фиброэпителиома может быть обнаружена случайно во время проведения гинекологических операций на яичниках по другому поводу.

Какие диагностические методы позволяют заподозрить наличие опухоли Бреннера:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Показывает наличие и размеры дополнительных новообразований на яичниках. Не может окончательно подтверждать или исключать диагноз опухоли;
  • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Указывают точные размеры новообразования, его связь с яичником, состояние близлежащих лимфатических узлов;
  • диагностическая лапароскопия с биопсией. Под контролем эндоскопа берут кусочек фиброэпителиомы на гистологическое исследование. Только этот метод позволяет окончательно установить диагноз и определиться со схемой лечения.

Подходы к лечению

Лечение в большинстве случаев хирургическое. Опухоль, как правило, одностороннюю удаляют вместе с капсулой. При больших размерах ее могут удалить вместе с яичником.

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Различные консервативные методы лечения (гормональные препараты, химиотерапия) оказались неэффективными при лечении этого типа фиброэпителиом.

Метод и объем хирургического вмешательства определяется лечащим доктором, который знаком со всеми результатами диагностических исследований пациентки.

Прогноз

При выявлении болезни на ранних стадиях прогноз в большинстве случаев благоприятный. Одностороннее удаление приводит в норму гормональный фон, и второй яичник полностью выполняет репродуктивную и гормональную функции.

В литературе можно найти описание нескольких случаев злокачественного течения опухоли Бреннера, ее сочетание с раком тела матки и яичников. В таких ситуациях вероятность благоприятного прогноза существенно снижается. Будет иметь значение тип рака и объем его распространения.

Опухоль Бреннера яичника является доброкачественным новообразованием, которое до определенного момента может протекать бессимптомно. На поздних стадиях она вызывает осложнения и может стать одним из факторов развития других новообразований. Своевременная диагностика позволит удалить фиброэпителиому на ранних стадиях и вернуть пациентку к привычной жизни.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/opuhol-brennera.html

Опухоль Бреннера

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Опухоль Бреннера является редким доброкачественным новообразованием яичников и обнаруживается только у 1-2 % пациенток с образованиями яичников. Она может выявляться в любом возрасте (даже у девочек), но чаще диагностируется у женщин старше 40-50 лет.

Читайте также:  Диета при раке желудка 1-4 степени: что можно есть и меню, принципы питания до операции

Размеры выявленного новообразования, строение которого напоминает фиброму, могут варьировать от нескольких миллиметров до 30 см. Эти узлообразные опухоли обычно имеют овоидную или шаровидную форму, у них нет капсулы, а сероватые или белые ткани самого образования всегда плотные (в некоторых случаях даже каменистые).

  • В новообразовании могут присутствовать кисты, которые иногда имеют большие размеры и содержат слизистый экссудат.
  • Основная опасность опухоли Бреннера в том, что длительное время она протекает совершенно бессимптомно, растет медленно и проявляет себя уже на запущенной стадии.
  • На поздних стадиях в некоторых клинических случаях даже проведение хирургической операции может не давать эффективных результатов, и прогрессирование недуга может становиться причиной смерти больной (особенно если опухоль уже имеет пограничный или злокачественный характер).

Причины появления и строение опухоли

Хронические воспалительные заболевания придатков — один из факторов, повышающих риск развития опухоли Бреннера.

При развитии зародыша из тканей первичной почки моча вытекает по вольфову протоку.

Впоследствии у плода мужского пола этот проток трансформируется в семяпровод, а у девочек редуцируется. Уже во взрослом возрасте ткани этого редуцированного вольфового протока могут перерождаться в доброкачественное новообразование – опухоль Бреннера.

Однако в некоторых случаях это образование может начинать свой рост и из здоровых клеток тканей яичника.

Точные причины развития опухоли Бреннера пока недостаточно изучены и не исключено, что способствовать ее возникновению могут и другие факторы или заболевания. Именно поэтому для раннего выявления и предупреждения развития этой опухоли всем женщинам рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога и своевременное лечение патологий половой сферы.

Наблюдения специалистов показывают, что опухоль Бреннера нередко сочетается с другими новообразованиями (особенно часто с муцинозной цистаденомой). Ее строение во многом схоже с фибромой.

  1. Опухоль Бреннера состоит из соединительной ткани и содержит единичные эпителиальные клетки.
  2. Если она сочетается с цистаденомой, то выглядит как утолщенная стенка, узелок или крупный узел муцинозной цистаденомы.
  3. Строма опухоли Бреннера состоит из множества коллагеновых волокон и может содержать много клеток, строение которых похоже на клетки яичников.

Характерным гистологическим признаком этого новообразования являются так называемые эпителиальные гнезда. Они схожи с клетками эпидермиса, но относятся к переходному эпителию мочевыделительной системы.

В узле опухоли мало кровеносных сосудов, иногда встречаются зоны обызвествления.

Все вышеописанные гистологические признаки рассматриваемого в рамках этой статьи новообразования указывают на тот факт, что опухоль может начинать свое развитие из клеток разных тканей:

  • стромы яичников;
  • остатков вольфового протока;
  • поверхностного эпителия.

Раньше преимущественно наблюдалось доброкачественное течение опухолей Бреннера и ее редкое перерождение в злокачественное новообразование. Однако в последнее время случаи малигнизации этого образования стали более частыми, и специалисты нередко сталкиваются со злокачественным течением данного опухолевого процесса.

При перерождении опухоли Бреннера она не становится гормонально активной. Некоторые исследования показывают, что при повышенном уровне эстрогенов у женщин, находящихся в периоде постменопаузы, эндометрий становится гиперплазированным.

Кроме этого, наблюдаются случаи сочетания этого новообразования с симптомами вирилизма (появления признаков повышенного уровня андрогенов: избыточный рост волос на теле и лице, уменьшение объема молочных желез, гипертрофия клитора и сбои менструального цикла).

Именно случаи злокачественного течения опухолей Бреннера стали причиной того, что ВОЗ приняла решение классифицировать данное новообразование как «пограничную опухоль яичников».

Симптомы

Темпы роста опухоли могут быть различными. Она может увеличиваться в размерах длительно и постепенно или иметь более быстрый рост. При малых опухолях Бреннера симптомы не возникают, поэтому небольшие очаги могут протекать скрыто и выявляются только случайно (например, при обследовании или проведении хирургического лечения женщины по поводу других заболеваний).

Более крупные образования проявляют себя ничем не объяснимым увеличением объема живота в размерах и возникновением болевого синдрома, который развивается вследствие компрессии опухолью соседних органов и нервных окончаний. Кроме этого, у женщины появляются симптомы, указывающие на сдавление мочевого пузыря и других рядом расположенных органов и тканей.

Если опухоль Бреннера является гормонально активной, то у больной возникают проявления гиперэстрогении:

  • сбои менструального цикла;
  • межменструальные кровотечения;
  • обильные и продолжительные месячные кровотечения.

При повышенном уровне эстрогенов у пациентки могут выявляться миомы, гиперплазия эндометрия и эндометриоз.

Обычно опухоль Бреннера имеет доброкачественное течение. Злокачественные образования выявляются редко и после малигнизации начинают быстро расти. Они могут давать метастазы, которые в большинстве случаев распространяются по брюшине и не затрагивают лимфатические узлы.

Диагностика

Анализ крови на онкомаркер СА-125 поможет провести дифференциальную диагностику опухоли Бреннера с раком яичников.

При небольших размерах опухоль Бреннера сложно диагностировать, так как она не проявляет себя ощутимыми признаками и не обнаруживается при проведении гинекологического осмотра.

Иногда заподозрить ее присутствие возможно при выполнении прощупывания области яичников: образование определяется как гладкое, плотное и спаянное с поверхностью яичника уплотнение. Процедура пальпации опухоли может приводить к возникновению болезненных и дискомфортных ощущений.

Для постановки правильного диагноза пациентке назначаются следующие исследования:

  • УЗИ половых органов – сканирование позволяет выявить опухоль, установить ее размеры, форму и место расположения;
  • МРТ или КТ – дают более четкую рентгенологическую картину новообразования и обычно назначаются при получении сомнительных результатов УЗИ;
  • лапароскопия – может назначаться для получения данных о состоянии расположенных рядом с пораженным опухолевым очагом яичником органов;
  • анализ крови на онкомаркер СА-125 – выполняется для дифференцирования опухоли от рака яичника (иногда дает ложноположительные или сомнительные результаты);
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием полученных опухолевых тканей – позволяет с точностью определять тип новообразования;
  • лимфография – выполняется для оценки состояния лимфатических узлов;
  • ПАП-тест – проводится для исключения других опухолевых процессов;
  • мазок на микрофлору – выполняется для исключения воспалительных процессов;
  • клинические исследования мочи и крови, анализ крови на гормоны – проводятся для оценки общего состояния здоровья.

Ставить точный диагноз при опухоли Бреннера позволяют результаты гистологического анализа тканей, взятых при биопсии новообразования. Визуализирующие методики (УЗИ, МРТ, КТ, лапароскопия, лимфография) применяются для выявления опухоли и оценки распространенности онкологического процесса.

Заключение о наличии именно опухоли Бреннера делается при выявлении в гистологическом материале следующих признаков:

  • строма образования преимущественно состоит из коллагеновых волокон;
  • эпителиальные гнезда с многослойным расположением эпителиальных клеток;
  • в основной ткани опухоли нет липидов;
  • муцинозное содержимое в полостях кист.

При злокачественном течении опухоли Бреннера выявляются атипичные клетки и множественные митозы.

Лечение

Учитывая вероятность малигнизации опухоли Бреннера всем пациенткам с этим новообразованием рекомендуется ее обязательное (независимо от возраста) удаление хирургическим путем. При удалении образования выполняется и иссечение пораженного яичника (при двухстороннем поражении удаляются оба яичника).

После выполнения вмешательств по резекции двух яичников женщинам репродуктивного возраста назначается гормонозаместительная терапия эстрогенами с прогестинами. Если удаляется только один из яичников, то гормональный фон женщины со временем стабилизируется.

В некоторых клинических случаях во время проведения операции гинекологам приходится удалять не только яичники, но и матку. Таким пациенткам гормонозаместительная терапия проводится чистыми эстрогенами.

Длительность приема гормонов и выбор препаратов определяется возрастом пациентки.

Операции по удалению опухоли Бреннера и резекции яичника могут выполняться путем прямого (лапаротомического) доступа или при помощи лапароскопии.

  • Последний вариант применим при небольших размерах новообразования и отсутствии противопоказаний к проведению лапароскопического вмешательства (у женщины нет спаек в полости малого таза, ранее не проводились хирургические вмешательства).
  • После удаления новообразование и яичник направляются на гистологическое исследование для определения злокачественности образования.
  • При выявлении признаков злокачественности опухоли Бреннера пациентке рекомендуется лечение у онколога.

Прогноз

При своевременном выполнении хирургической операции по удалению опухоли Бреннера прогноз исхода онкологического процесса обычно благоприятный. В остальных случаях прогноз заболевания становится неблагоприятным и определяется размерами новообразования и степенью его злокачественности.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в животе, увеличении его объема, не связанным с набором веса, нарушениях менструального цикла следует обратиться к гинекологу. После проведения ряда исследований (УЗИ, МРТ, биопсии опухоли и пр.) врач составит план дальнейшего лечения.

Опухоль Бреннера представляет собой узлообразное новообразование яичников, состоящее из коллагеновых волокон и эпидермальных гнезд. Она может поражать один или сразу два яичника и протекать доброкачественно или злокачественно.

Опухоль длительное время присутствует бессимптомно, и больная начинает ощущать ее проявления только при больших размерах новообразования. Лечение этого заболевания может быть только хирургическим и должно проводиться как можно раньше, так как эта опухоль может малигнизироваться.

Источник: https://vseomatki.ru/opuxol-brennera.html

Опухоль Бреннера: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Второе название заболевания –мукоидная фиброэпителиома– представляет собой фиброэпителиальное новообразование яичника, обусловленное каменистой плотностью и склонностью к гормональной активности и часто сопровождающееся развитием полисерозита.

Причины

Причины возникновения опухоли Бреннера на данный момент неизвестны. Одной из самых значимых причин неоплазии специалисты считают длительное состояние абсолютной или относительной гиперэстрогении, которое возникает на фоне различных факторов. Сегодня ученые выделили целый ряд факторов, которые могут привести к развитию данной патологии.

Риск развития овариальной фиброэпителиомы увеличивает отсутствие родов, продолжительный, более 35 лет, репродуктивный период, слишком ранний или поздний срок первых родов, непродолжительная лактация и аборты.

Иногда развитие неоплазии связывают с наличием у женщины заболеваний и травматического повреждения половых органов.

Хроническое воспаление и многократные острые реинфекции придатков матки создают благоприятный фон для опухолевого перерождения клеток.

Помимо этого, риск развития данной патологии увеличивается при ухудшении питания тканей яичника, что обусловлено спаечными процессами или перенесенными операциями на органах малого таза.

Читайте также:  Серозоцеле: симптомы и причины возникновения, лечение и профилактика заболевания

Эндокринные и обменные нарушения, обусловленные изменением репродуктивного и энергетического гомеостаза, значительно увеличивают риск поражения неоплазией органов и тканей, которые богаты рецепторами гормонов. Также развитию новообразования подвержены женщины, страдающие сахарным диабетом, метаболическим синдромом, нарушением функций яичников, гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.

В редких случаях развитие неоплазии данного типа происходит на основании приема высоких доз комбинированных оральных контрацептивов, а также эстрогенов в рамках заместительной терапии в пери- и постменопаузе.

Симптомы

В большинстве случаев мелкие неоплазии могут в течении длительного времени никак не проявлять себя и обнаруживаться случайно. Иногда на наличие неоплазии могут указывать боли в нижней трети живота. Боли могут быть тупыми, тянущими, односторонними.

В том случае, если новообразование демонстрирует эстрогенную активность, у женщин репродуктивного возраста могут отмечаться меноррагии и метроррагии, а у девочек – преждевременное половое созревание, обусловленное ускоренным развитие вторичных половых признаков.

У женщин с данной патологией в постменопаузе происходит возобновление менструальноподобных кровянистых выделений из влагалища, моложавый вид и усиленное либидо.

Андрогенпродуцирующие опухоли проявляются развитием аменореи, олигореи, бесплодия, вирилизации, характеризующейся появлением волосистости в области подбородка, щёк, груди, конечностей и средней линии живота, ромбовидным оволосением лобка, огрубением голоса, атрофией или недоразвитием молочных желёз, увеличением клитора. У девочек с данным типом неоплазии может отмечаться замедленное половое созревание. В редких случаях даже при выраженной форме асцита больная может жаловаться только на увеличение живота, однако при новообразованиях большого размера могут возникать симптомы сдавления желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся появлением болей в области пупка, подложечной области, ощущением переполнения и распирания живота после еды, а также появлением вздутия живота, отрыжки, тошноты, рвоты, запоров. При сдавлении мочевыводящих путей может отмечаться развитие поллакиурии и затрудненного мочеиспускания.

Диагностика

В связи с плохой доступностью и отсутствием типичной симптоматики постановка диагноза может быть затруднена. При подозрении на опухоль Бреннера женщине проводится осмотр на гинекологическом кресле, ультразвуковое исследование органов малого таза, компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение

В связи с низкой распространенностью и недостаточной изученностью опухоли Бреннера не разработано единой лечебной тактики. В большинстве случаев, если нет противопоказаний, то проводится хирургическое удаление неоплазии.

При пограничных и микроинвазивных злокачественных неоплазиях у молодых пациенток, которые хотят сохранить фертильность, может быть проведена односторонняя аднексэктомия, при этом более надежным вариантом лечения является экстирпация матки с придатками, которая дополняется оментэктомией.

Профилактика

Профилактика опухоли Бреннера основана на своевременном лечении любых воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы, а также проведении своевременной коррекции гормональной дисфункции.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/opuhol-brennera.htm

Почему развивается и как лечится опухоль яичника

Опухоль яичника сегодня часто диагностируется у женщин детородного возраста и женщин во время менопаузы. Различают несколько видов опухолей яичников, они могут доброкачественными и злокачественными. Чем быстрее будет диагностирована опухоль, тем, естественно, больше шансов на излечение.

В зависимости от видов клеток, образовавших опухоль, различают такие формы новообразований:

  • стромальная опухоль правого яичника, опухоль левого яичника. Опухоли вырабатывают прогестерон, эстрогены, появляются в тканях, составляющих основу яичников. Одной из распространенных форм этого заболевания является гранулезоклеточная опухоль яичника;
  • герминогенная опухоль – образуется из клеток, в которых рождаются яйцеклетки. Второе название опухоли – эмбрионально-клеточная;
  • эпителиальная опухоль – развивается в тканях, которые покрывают снаружи яичник. Эпителиальная опухоль правого яичника, эпителиальная опухоль левого яичника диагностируются чаще всего.

Стромальные опухоли яичников

Стромальные опухоли – явление не частое, в большинстве случаев их диагностируют у женщин после 50 лет.

Как уже было сказано, вырабатывает гормоны стромальная опухоль яичника. Симптомы заболевания обусловлены как раз этим: у женщины начинается кровотечение из влагалища, прекращаются менструации или нарушается менструальный цикл, наблюдается избыточный рост волос, появляются боли в животе.

Доброкачественные стромальные опухоли – это текома и фиброма. Гранулезоклеточная опухоль яичника, так же как и гранулезотекаклеточная и опухоль, состоящая из клеток Сертоли-Лейдига – это злокачественные образования.

Герминогенная опухоль яичника

В отличие от стромальных опухолей, которые зачастую уже на ранних стадиях становятся злокачественными, герминогенные опухоли в большинстве случаев доброкачественные.

Заболевание достаточно редкое, сегодня известно несколько видов герминогенных опухолей: хориокарцинома, опухоль эндодермального синуса, дисгерминома, тератома. Важно знать, как проявляется герминогенная опухоль яичника. Симптомы, которые сопровождают заболевание: нерегулярные кровотечения из влагалища, частое мочеиспускание, вздутие живота, боль в брюшине.

Эпителиальная опухоль яичника

Чаще всего диагностируются доброкачественные эпителиальные опухоли яичников, которые не образуют метастазы и не несут серьезной угрозы для жизни женщины.

Злокачественную эпителиальную опухоль называют карциномой. Диагностируют три степени карциномы. Чем выше степень, тем меньше клетки опухоли похожи на нормальные, и тем неблагоприятнее прогноз.

Существует и такое понятие, как пограничная опухоль яичника, образовавшаяся в эпителии. Так называют новообразования в яичниках с низким злокачественным потенциалом. Пограничная опухоль яичника отличается от типичного рака тем, что она не прорастает в соединительную ткань яичника.

Пограничные опухоли у женщин репродуктивного возраста встречаются чаще, чем рак яичников. Растут эти новообразования медленнее, чем злокачественные опухоли, и они не так опасны для жизни.

Отдельно следует сказать о форме рака, которая близка по происхождению к эпителиальному раку яичников – первичная перитонеальная карцинома. Признак заболевания – распространение опухоли на ткани брюшины и оболочки малого таза.

Карцинома поражает эпителиальные ткани, поэтому зачастую ее тяжело отличить от такого заболевания, как эпителиальная опухоль яичника. У мужчин, особенно пожилых, редко, но также может быть диагностирован перитонеальный рак.

По симптоматике карцинома похожа на опухоль яичника у женщин. Симптомы перитонеального рака: нарушение пищеварения, боли в животе, вздутие живота, тошнота, нерегулярные дефекации, рвота.

Почему появляются опухоли яичников?

До сих пор считается малоизученной опухоль яичника. Причины появления доброкачественных опухолей называют разные: генетические отклонения, гормональный сбой, заражение вирусом.

На основании многолетнего опыта и изучения историй болезни женщин, у которых обнаруживали опухоли яичников, можно сделать вывод: в группе риска находятся женщины, пережившие ранний климакс, страдающие первичным бесплодием, частыми воспалениями яичников, первичной аменореей, маточной миомой. Перенесенные ранее аборты также повышают риск появления опухолей в яичниках.

Кроме этого, связывают и с другими заболеваниями опухоль яичника. Причины, которые кроме вышеуказанных могут привести к развитию опухолей – это вирус герпеса 2-го типа, носительство вируса папилломы человека, сахарный диабет, заболевание щитовидной железы.

Опухоль яичника – лечение

Даже если у женщины выявляется доброкачественная опухоль яичника, лечение назначают хирургическое.

Удаление опухоли яичника проводится несколькими способами. Тип операции подбирается в зависимости от возраста пациентки, ее желания иметь детей, и от гистотипа опухоли.

Классическая операция предполагает удаление пораженного опухолью яичника, иногда вместе с маточной трубой. К примеру, если диагностирована опухоль правого яичника, удаляют правый яичник и маточную трубу, расположенную справа.

По медицинским показаниям могут удалить оба яичника и обе маточных трубы.

Женщинам репродуктивного возраста назначают клиновидную резекцию яичника – операцию, при которой удаляется небольшая, пораженная часть органа.

Женщинам в пременопаузе и тем, у кого диагностированы одновременно опухоль правого яичника и левого, чаще всего рекомендуют проведение пангистерэктомии – удаление яичников, фалоппиевых труб, шейки и тела матки. Операцию выполняют либо при помощи лапароскопии, либо через влагалище.

  • Операция, опухоль яичника и сам орган, при которой удаляются через полостной разрез брюшины, дает возможность оценить состояние близлежащих органов и тканей.
  • Кроме этого, операция, опухоль яичника при которой удаляется при помощи лапароскопии, считается более щадящей, потому что она менее травматична, позволяет уменьшить срок реабилитации, предотвратить развитие тромбоэмболии и образование спаек, сохранить репродуктивную функцию женщины.
  • Чем раньше будет проведено удаление опухоли яичника, тем лучше прогноз заболевания.

Что такое перекрут ножки опухоли яичника?

Перекрут ножки опухоли – это осложнение опухоли яичника. Симптомы осложнения: повышение температуры, рвота, напряжение передней стенки брюшины, острая боль в животе.

Перекрут ножки опухоли яичника диагностируют в 20% обращения женщин с «острым животом».

Определяют перекрут ножки опухоли яичника при помощи обычного гинекологического осмотра, ультразвукового исследования, диагностической лапароскопии.

Немедленного хирургического вмешательства требует перекрут ножки опухоли яичника. В зависимости от стадии заболевания удаляют яичник и маточную трубу, или просто отсекают пораженные опухолью участки яичника.

Причины, по которым появляется такое осложнение, до конца непонятны современной медицине. Как показывает практика, его часто вызывают физическое напряжение, резкие движения, спортивные упражнения, изменение внутрибрюшного давления, спровоцированное усилением перистальтики кишечника, тужением, переполнением мочевого пузыря.

Опухоли яичников и беременность

Известны случаи, когда у женщины с опухолью яичника наступала беременность. Нежелательно допускать такую ситуацию, поскольку исход этой беременности напрямую зависит от состояния опухоли. В большинстве случаев ставится диагноз «Угроза прерывания беременности».

Возникает такая ситуация чаще всего из-за того, что новообразование не было в свое время выявлено. Лечение обычно назначается хирургическое.

Оперировать беременную женщину рекомендуется на сроке 14-16 недель, но по показаниям могут удалять опухоль на любом сроке.

Беременность стараются по возможности сохранить – пациентке после оперативного вмешательства назначают поддерживающую терапию. Дальнейшее лечение зависит от данных исследования тканей удаленной опухоли.

Что можно в общем сказать о прогнозе беременности? Женщины, которые перенесли органосохраняющее лечение опухоли, беременеют в 70% случаев. Единственно, в течение 2-3 лет после прохождения терапии не рекомендуется планировать беременность.

Источник: https://www.probirka.org/biblio/polezno/5299-pochemu-razvivaetsya-i-kak-lechitsya-opuchol-yaichnika.html

Ссылка на основную публикацию