Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

В результате формируется небольшая опухоль на тонкой ножке – полип уретры.

Образование доброкачественное, но имеет тенденцию к росту и перерождению в злокачественную, поэтому требует скорейшей диагностики и хирургического лечения.

Основная информация

Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Из-за отличий в строении мочеиспускательного канала у мужчин полипы чаще обнаруживаются рядом с предстательной железой и простатой.

У женщин же мочеточник более короткий и широкий, поэтому опухоль образуется у выхода в наружной части уретры или на задней стенке последнего (дистального) отдела мочеиспускательного канала.

Чаще патологии подвержены именно женщины. Из всех доброкачественных образований у женщин полипы диагностируются в 5% случаев.

Сама опухоль красного цвета, соединяется со стенкой мочеточника тонкой ножкой и, в отличие от рыхлой папилломы, имеет гладкую поверхность.

Полип обычно округлой или каплевидной формы и незначительных размеров, от 1 до 10 мм, но может разрастаться до более внушительного диаметра, перекрывающего просвет мочеточника.

Причины возникновения

Под влиянием неблагоприятных фактором организм включает механизм защиты, что и приводит к формированию новообразования. К причинам, способным спровоцировать возникновение образования, можно отнести:

  1. Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаТравмирование слизистой мочеточника во время оперативного вмешательства, сексуального контакта или в результате выхода камней из органов мочевыделительной системы.
  2. Гормональные изменения, вызванные эндокринными нарушениями или возникшими в результате менопаузы.
  3. Прерывание беременности или трудные роды. Это также приводит к повреждению слизистой уретры.
  4. Воспалительные и инфекционные заболевания (кольпит, хронический уретрит, цервицит).
  5. Нарушения работы органов пищеварения и кишечника, вызванные неправильным питанием. В частности, патология может возникнуть вследствие продолжительных запоров.
  6. Наследственный фактор. Если у родителей диагностировались полипы в мочеточнике, то у ребенка тоже высока вероятность развития опухоли.
  7. Венерические инфекции. Спровоцировать формирование полипа может вирус герпеса и папилломавирус, трихомоноз, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз.

Прием некоторых медикаментозных препаратов, плохая экология, длительные стрессы, вредные привычки и плохое питание. Все эти причины, также могут привести к развитию опухоли.

Клиническая картина

Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  • ощущение наличия инородного тела в мочеточнике;
  • зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • повышается температура;
  • неприятные ощущения внизу живота;
  • боль во время полового акта;
  • появление слабости;
  • разбрызгивание урины в процессе мочевыделения;
  • при значительных размерах опухоли возможна боль в уретре и трудности с мочеиспусканием;
  • иногда наблюдается кровь в моче.

Может отмечаться повышение частоты позывов к мочеиспусканию, особенно в ночное время. А если в мочевыделительную систему попадет инфекция, то походы в туалет участятся и днем, к тому же будут сопровождаться болью, изменением цвета мочи и появлением гноя в урине.

Образование мягкое и гладкое на ощупь, и если новообразование находится у выхода мочеиспускательного канала, то женщина может обнаружить его самостоятельно.

Опасность заболевания

Несмотря на то, что образование является доброкачественным, к лечению полипа нужно подойти со всей серьезностью. Не удаленная своевременно опухоль может стать причиной возникновения тяжелых осложнений:

  • повышается восприимчивость мочевого пузыря к инфекциям, а значит цистит будет появляться регулярно;
  • в результате той же инфекции и затруднения мочеиспускания велика вероятность развития пиелонефрита;
  • повреждение полипом слизистой мочеточника вызывает кровотечение, что в итоге приводит к возникновению анемии и перекрытию уретры сгустком крови;
  • закупорка мочевыводящих путей и мочеиспускательного канала может произойти и вследствие значительно разросшегося новообразования;
  • и самое опасное последствие – это перерождение полипа в раковую опухоль.

К какому врачу обращаться?

  • Обнаружив первые симптомы, не следует откладывать визит к врачу.
  • Можно обратиться к участковому терапевту, и он направит к подходящему специалисту.
  • Или можно самостоятельно записаться на прием к урологу, а женщинам к гинекологу.

Способы терапии

Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  1. При некрупной опухоли, не доставляющей дискомфорта пациенту, выбирается выжидательная тактика.
  2. В таком случае никаких действий не предпринимается, а только осуществляется регулярный контроль за изменением размера новообразования.
  3. Если же полип в уретре женщины крупный, вызывает кровотечение, быстро растет и сопровождается болезненными ощущениями, то обычное лечение не подойдет и назначается операция по его удалению.
  4. Способов, которыми хирург может удалить полип много и метод оперативного вмешательства выбирается в зависимости от размера опухоли, ее локализации и сложности случая.

Криодеструкция

Замораживание опухоли жидким азотом (веществом, имеющим низкую температуру) проводят, если образование расположено недалеко от входа в мочеточник и имеет небольшие размеры.

Процедура занимает не более 10 минут времени и проводится под местным обезболиванием.

На слизистую уретры наносится анестезирующий препарат и через четверть часа воздействуют на пораженный участок низкими температурами. Клетки новообразования отмирают и опухоль через несколько дней отторгается самостоятельно.

Во время хирургической процедуры отсутствует кровотечение, метод не оставляет шрамов и рубцов на участке воздействия азотом. К тому же криодеструкция не требует длительного восстановительного периода и после процедуры пациент может уйти домой.

Электрокоагуляция

Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  • К быстрому и безболезненному методу прибегают при небольших полипах, локализованных в наружной части уретры.
  • Под воздействием тока клетки опухоли погибают, при этом здоровые ткани не повреждаются.
  • Но у этого способа есть противопоказания.
  • Прижигание не проводят при полипах злокачественного характера, в случае нарушения скорости свертывания крови и при внушительных размерах опухоли.
  • К тому же предварительно снимается воспаление слизистой, и только потом осуществляется удаление новообразования.

Радиоволновый метод удаления образования

Этот метод направлен на послойное удаление тканей опухоли в процессе воздействия на полип радиоволнами. Способ считается наименее травматичным, отличается коротким периодом выздоровления и не имеет осложнений.

Клиновидное иссечение образования

Крупные образования, локализованные в наружной части мочеточника, подвергают клиновидному иссечению. Операция более длительная и занимает около получаса времени, осуществляется под общей анестезией, после чего пациенту нужно находиться несколько дней в стационаре, а общий восстановительный период длится две недели.

Опухоль вырезается вместе с треугольным участком слизистой мочеиспускательного канала. В дальнейшем края раны сшиваются саморассасывающимися нитями, не требующими снятия швов.

  1. Если опухоль расположена у задней стенки уретры или есть подозрения на злокачественность полипа, то прибегают к эндоскопической трансуретральной резекции.
  2. Операция продолжается минут 30 под местной или общей анестезией.
  3. Внутрь уретры вводится резектоскоп, осуществляется иссечение образования и на несколько дней устанавливается катетер для выведения мочи.
  4. Реабилитационный период составляет две недели, во время которых следует избегать половых контактов, водных процедур и посещения бани.

Народные средства

Снять воспаление и повысить сопротивляемость организма инфекциям можно с помощью народных методов. Домашнее лечение не исключает выполнение врачебных рекомендаций и может применяться только в качестве вспомогательных мер. Вот несколько способов:

  1. Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаВскипятить 4 стакана воды и всыпать по ложке череды, календулы и ромашки. Настаивать минут 10, отфильтровать и вылить в широкую емкость. Принимать сидячие ванны каждый день на протяжение двух недель, исключая дни месячных. Ванночки будут эффективны, если опухоль расположена близко у выхода уретры.
  2. 1,5 стакана водки соединить с 10 измельченными коленцами золотого уса и на 10 дней убрать в темное место. Утром натощак выпивать чайную ложку настойки в течение 4 недель.
  3. В термос влить стакан вскипевшей воды и всыпать щепотку чистотела. Оставить на всю ночь, отфильтровать и выпивать по столовой ложке утром и вечером 4 недели.

Профилактические меры

В качестве профилактики, для снижения риска формирования полипов можно предпринять следующие предупредительные меры:

  • избегать беспорядочных половых контактов и пользоваться средствами индивидуальной защиты;
  • каждые 6 месяцев проходить обследование у гинеколога;
  • не запускать воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой и пищеварительной системы;
  • во время менопаузы использовать препараты для нормализации гормонального фона;
  • отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости, придерживаться правильного питания и принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Нужно серьезно относиться к своему здоровью и при обнаружении первых тревожных симптомов заболевания обратиться за медицинской помощью.

Лечение образования, начатое на ранних этапах развития патологии, позволит предупредить осложнения и восстановить здоровье за короткий срок.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/polip-uretry.html

Рак мочеточника: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак мочеточника — это злокачественная опухоль, которая развивается из многослойного переходного эпителия, или уротелия, выстилающего лоханки почек и мочеточники. Уротелий легко подвергается воздействию агрессивных химических веществ, в том числе канцерогенов, которые его повреждают, вызывают мутации и пролиферации.

Группа риска по заболеваемости раком мочеточника в России — пожилые люди, но он может возникнуть и у лиц среднего возраста, у мужчин чаще, и составляет 4% от всех опухолей верхних мочевых путей, в том числе и доброкачественных.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака мочеточника

Классификация рака мочеточника учитывает его особенности и отличия, различает первичные и вторичные образования. Одна из разновидностей — мультифокальный рак мочеточника, когда в каждом мочеточнике расположено по одному очагу. Предполагается, что подобная опухоль возникает в результате рецидивов, то есть повторно.

Читайте также:  Сколько живут с саркомой на 1-4 стадии?

По цитологической картине различают следующие виды:

  • • переходноклеточный;
  • • плоскоклеточный;
  • • аденокарцинома;
  • • папиллярный (растет медленно, обычно расположен в лоханке).

Экзофитная и эндофитная (инфильтрирующая) формы рака указывают на тип роста новообразования. Широко используется и международная классификация TNM, которая позволяет установить распространение процесса и тактику лечения.

Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Рак мочеточника, симптомы и признаки с фото

Симптоматика рака мочеточника на ранних этапах обычно отсутствует. На теле (на коже, слизистых) нет пятен и других видимых внешних изменений, что затрудняет диагностику. Правильно поставить диагноз и сделать заключение сможет только квалифицированный врач после инструментального обследования.

Самые начальные, первичные сигналы, так называемые предвестники патологии, зачастую обнаруживаются случайно, например, при профилактическом обследовании или в результатах анализа мочи, который выявляет эритроциты — характерный сигнал, свидетельствующий об изъязвлении или даже распаде. Резкое снижение веса — до 10 килограмм за 2–3 месяца без видимых причин — также указывает на онкопроцесс.

Чаще всего начало рака мочеточника носит бессимптомный характер, его первые и явные характерные проявления дают о себе знать, когда опухоль прорастает в соседние структуры или перекрывает протекание мочи по мочеточнику.

Если опухоль перекрывает мочеточник, возникает гидронефроз почки, который можно обнаружить пальце-пальцевой перкуссией, рентгеноскопией. Появляется болезненность в поясничной области, изменяется характер мочеотделения.

Гидронефроз приводит к воспалению и пиелонефриту.

Жалобы больного выражаются в ощущении жжения, болезненности в области поражения, резко повышается температура, учащается пульс и дыхание — признаки, похожие на почечную колику.

Опасность заключается в полной потере мочевыделительной функции с одной стороны. Если есть какие-то проблемы и с другой почкой, то заболевание начинает протекать стремительно, что значительно ухудшает прогноз.

При прорастании рака мочеточника в забрюшинное пространство, в поясничной области пальпируется шишка, уплотнение. Болевой синдром сильный, болит в пояснице с одной стороны.

Часто боль приписывают другому заболеванию, и заболевшие принимают спазмолитики, болеутоляющие без консультации с врачом, запуская тем самым рак мочеточника до неизлечимого состояния.

К поздним симптомам относятся: резкое снижение веса, быстрая утомляемость без физической нагрузки, слабость, кахексия. Продолжительность жизни пациентов снижается.

Частота определения атипии растет, однако повышается и статистика выздоровлений, и пятилетняя выживаемость. Если рак обнаружен на ранних сроках, то он излечим, а шанс выжить высокий — все зависит от того, как долго он развивается и насколько он запущенный. Своевременная консультация уролога необходима и дает хорошие шансы на излечение.

Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Причины рака мочеточника

Причины возникновения рака мочеточника различны, не исключается и воздействие психоэмоциональных факторов, которое изучает одно из направлений медицины — психосоматика.

Этиология выделяет основные факторы, вызывающие болезнь:

  • • пожилой возраст;
  • • курение — актуальность проблемы в том, что у курящих опухоль образуется примерно в семь раз чаще, провоцирует ее нитрозамин;
  • • наследственность, мутации генов;
  • • работа в лакокрасочной, текстильной, химической или нефтяной промышленности способствует появлению онкологии через 10–15 лет, в истории есть неоднократные описания обнаружения рака мочеточника у красильщиков;
  • • мочекаменная болезнь;
  • • прием некоторых лекарств, например, фенацетина, анальгетиков;
  • • гельминты, например, возбудитель шистосомоза может запускать перерождение клеток;
  • • радиация и облучение.

У подростков, женщин рак мочеточника бывает реже, но девушки, юноши, проживающие на Балканах, имеют предрасположенность к нему. Эпидемиология объясняет это наследственностью, заболеванием эндемической семейной нефропатией, которое передается по наследству как по женской, так и мужской линии.

Рак мочеточника не заразен для окружающих. Им невозможно заразится ни контактным, ни половым, ни воздушно-капельным путем.

Стадии рака мочеточника

Степень распространенности определяют после проведения инструментальных исследований. Для этого получают снимки и фотографии с рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, УЗИ.

Стадия заболевания позволяет определить излечим ли рак мочеточника, показать как с ним бороться:

  • • 0 (нулевая) — на раннем этапе размеры раковой опухоли определить практически нельзя;
  • • 1 (первая) — вовлечены только слизистая и подслизистая;
  • • 2 (вторая) — поражаются все слои, в том числе мышечный;
  • • 3 (третья) — образование проникает в окружающую жировую клетчатку, есть поражение 1–2 лимфатических узлов;
  • • 4 (четвертая, или последняя) — происходит прорастание соседних структур, новообразование характеризуется метастазами в отдаленные органы.

Диагностика рака мочеточника

Подозрение на рак мочеточника может возникнуть во время обнаружения в моче эритроцитов. Однако диагностирование затруднено, так как выявить заболевание способна только тщательная проверка лабораторными и инструментальными методами. Простой осмотр и опрос пациента не проявляют рак на начальном этапе возникновения патологии, но проверить ее можно с помощью полного обследования.

Из клинических исследований, которые способны определить новообразование, используются:

  • • развернутый анализ мочи с цитологией;
  • • ультразвуковое исследование;
  • • экскреторная или ретроградная урография;
  • • почечная ангиография;
  • • цистоскопия;
  • • тест на онкомаркеры;
  • • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • • ПЭТ-КТ.

Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лечение рака мочеточника

Поскольку рак смертельно опасен, если человека не лечить, теряя драгоценное время, динамика роста опухоли и течение болезни изменятся. Рак быстро прогрессирует и его последствия приводят к летальному исходу, 100% смертности.

На данный момент самое эффективное средство против онкозаболевания предлагает хирургия — полное его удаление. Такая тактика позволяет победить и избавиться от опухоли. Действия хирурга направлены на иссечение очага и пораженных тканей.

После проводится лучевая или химиотерапия, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки или продлить клиническую ремиссию.

Когда есть противопоказания к оперативному вмешательству, остановить онкологический процесс может химиотерапия — она замедляет распространение онкологии.

Если скорость развития рака мочеточника высокая и он становится неоперабельным, применяются средства для обезболивания. Цель использования сильных обезболивающих, которые нужно принимать постоянно, — помочь облегчить состояние больного перед смертью.

Выживаемость при своевременном обращении, когда рак мочеточника еще операбельный, — 85–95%. Выздоровление при прорастании, когда рак метастазирует, бывает лишь у 10–20%, прогноз неблагоприятный.

Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Профилактика рака мочеточника

Защитить себя и предотвратить рак мочеточника не всегда возможно, так как есть вещи, которые человек не всегда в силах изменить. Например, загрязненность окружающей среды, работу с канцерогенами и облучением. Однако можно уменьшить риск заболеть, если выполнять некоторые рекомендации, избегать стрессовых ситуаций, переутомления.

Медиками рекомендуется:

  • • бросить курить;
  • • исключить алкоголь;
  • • вести активный образ жизни;
  • • правильно питаться;
  • • пить достаточное количество воды для очищения организма (не менее 30 мл на килограмм массы тела);
  • • соблюдать режим дня;
  • • достаточно отдыхать — необходим здоровый сон, отпуск, выходные дни.

Обязательно стоит периодически обследоваться, сдавать на анализ кровь, мочу, кал, делать флюорографию — эти проверки выявляют ранние изменения в организме и дают возможность вовремя начать терапию.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_mochetochnika

Симптомы рака мочеточника у женщин и мужчин

Возможности современной онкологии дают надежду тысячам больным. В настоящее время диагноз «рак мочеточника» не считается фатальным приговором. Но заболевание требует значительных усилий, терпения, настойчивости от пациента, врача, близких людей. Поговорим о причинах его возникновения, диагностике, методах лечения и профилактики.

Рак мочеточника: важные моменты

Злокачественные новообразования мочеточника могут быть первичным процессом или метастазами из других отделов мочевыводящих путей.

В большинстве случаев они локализуются в нижней (68%), реже – средней (20,3%) и верхней (9,4%) трети, иногда поражают орган на всем протяжении (2,3%). В «зоне риска» – пациенты уважаемого возраста.

Рак мочеточника у мужчин встречается в два раза чаще, чем у дам.

Причины развития

Через мочеточник постоянно проходит урина, содержащая конечные продукты обмена, токсины, агрессивные химические вещества.

Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Возникновению неопластических процессов способствует нарушение нормального пассажа мочи вследствие механических препятствий, воспаления.

Факторы, провоцирующие развитие раковых заболеваний мочеточника:

  • Курение – увеличивает риск злокачественных процессов выделительной системы в 3 раза.
  • Профессиональные вредности – занятость в нефтеперерабатывающей промышленности. Особенную опасность представляет участие в производстве изделий из пластмассы.
  • Питание – красители и консерванты неблагоприятно воздействуют на слизистую мочевых путей.
  • Прием отдельных лекарств – анальгетиков, цитостатиков, некоторых других. Также с осторожностью следует относиться к различным биодобавкам, особенно, если производитель не указывает их состав.
  • Артериальная гипертензия в сочетании с приемом диуретиков.

Отдельные авторы связывают генетическую предрасположенность с риском развития злокачественных опухолей мочеточника.

Симптомы

Не существует патогномоничных признаков неопластических процессов мочеточника. Злокачественные опухоли длительное время развиваются без клинических проявлений. Выживаемость пациентов, эффективность и цена лечения в значительной мере зависят от ранней диагностики. Поэтому важен каждый симптом.

Насторожить должно следующее:

  • изменение цвета мочи;
  • боль в поясничной области;
  • нарушение мочеиспускания;
  • длительный субфебрилитет;
  • отвращение к мясной пищи;
  • резкое снижение массы тела;

Растущая опухоль способствует нарушению оттока мочи и развитию гидронефроза. Прогрессирующая гематурия вызывает снижение гемоглобина. Человек страдает от немотивированной слабости. Симптомы рака мочеточника у женщин ошибочно могут быть расценены как патология гинекологической сферы. Немедленное обращение к врачу поможет спасти жизнь и здоровье.

Читайте также:  Признаки рака эндометрия, первые симптомы заболевания

Классификация

Злокачественные новообразования мочеточника кодируются – С.66 согласно МКБ-10. Специалисты разделяют их на первичные (неопластический процесс непосредственно из клеток мочевой системы) и вторичные (метастазы из других органов). 20% первичных имеют мультифокальный характер (множество очагов малигнизации).

По морфологической структуре классифицируют опухоли верхних мочевых путей следующим образом:

  • Из эпителия – плоско- и переходноклеточный (папиллярный) рак мочеточника, аденокарцинома (встречается редко).
  • Соединительнотканные (из мочеточниковой стенки) – саркома.
  • Метастатические – из других органов.

Также определяют четыре степени цитологической дифференцировки. Большая незрелость клеток коррелирует с агрессивностью опухоли.

Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

В клинической онкологии принято определять распространенность и стадии процесса по TNM-классификации, где Т- разрастание опухоли, N – вовлечение региональных лимфатических узлов, M- наличие метастазов.

Осложнения

Злокачественные опухоли – достаточно серьезное заболевание и без возникновения осложнений. Образование способно закрывать просвет мочеточника, препятствуя пассажу урины, прорастать в окружающие ткани, сдавливая их, распространяться по организму (метастазировать). Изолированное поражение встречается редко. Переходноклеточный вид рака способен поражать уротелий  в нисходящем направлении.

Диагностика

Жалобы и анамнез жизни пациента позволят специалисту заподозрить рак верхних мочевых путей. Общие анализы крови и мочи подтвердят гематурию, анемию, наличие признаков злокачественного образования выделительной системы. Цитологическое исследование осадка урины выявит атипичные клетки.

Взятие урины при ретроградной катетеризации мочеточника после назначения диуретического препарата позволяет расширить диагностические возможности данной методики по сравнению с получением материала для исследования обычным способом. При катетеризации мочеточника часто наблюдается симптом Шевассю – выделение крови в момент прохождения катетера вдоль опухоли. До и ниже места поражения – моча светлая. Но чтобы уточнить локализацию опухоли, этого недостаточно.

Назначаются следующие методы диагностики:

  • Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаЭкскреторная урография – дает картину дефекта наполнения, повторяющую по очертаниям опухоль. Выше образования иногда обнаруживается расширение мочеточника.
  • Ретроградная уретропиелография – уточнит характер изменений. Она может быть использована при непереносимости пациентом внутривенного введения контраста.
  • Антеградная пиелоуретрография – показана при «немой» почке, когда вещество, введенное внутривенно, не обнаруживается на снимках.
  • Рентгеновская компьютерная томография более ценна для диагностики новообразований почек и паранефральной, парауретральной клетчатки, в случае гидронефроза – выявит расширение мочеточника.
  • Магнитно-резонансная томография – также, как и КТ, дает объемное изображение, но получаемое с помощью не рентген-лучей, а электромагнитных волн.
  • УЗИ информативно в диагностике поражений паренхиматозных органов и лимфатических узлов.
  • Ангиография не показательна при раке мочеточника, но в урологии назначается с целью дифференциальной диагностике при гематурии, гидронефрозе, подозрении на новообразования надпочечников и забрюшинного пространства.
  • Эндоскопические методы (цисто-, уретроскопия) – позволят специалисту визуально определить опухоль мочеточника, взять биоптат для гистологического исследования.

Если одного из вышеперечисленных исследований недостаточно, специалист с помощью сочетания диагностических методик установит протяженность поражения мочеточника, размеры опухоли, состояние функции почек. В некоторых ситуациях онкоурологи, чтобы не терять драгоценное время, не назначают биопсию, а патоморфологическое исследование проводят после оперативного удаления опухоли.

Лечение рака мочеточника

Основной метод лечения – хирургический. Диагностика стадии злокачественного процесса важна в выборе оперативного вмешательства и адъювантной терапии. Пациент пожизненно наблюдается специалистами. Женщинам рекомендуется проходить ежегодный гинекологический осмотр.

Хирургия

Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Иногда состояние пациента требует дополнительно резекции почки, мочевого пузыря, части кишечника либо брюшины для сохранения жизни больного.

Другие методы

Доказана малая чувствительность злокачественных заболеваний выделительной системы к воздействию лучевой и химиотерапии. Цитостатические препараты, радиологическое и иммуностимулирующее лечение назначаются в послеоперационном периоде.

Внимание! Применение альтернативных и нетрадиционных методов в онкологии недопустимо.

Для нормализации артериального давления, улучшения работы почек, коррекции анемии назначаются симптоматические препараты.

Прогноз для пациента и меры профилактики

Самый главный вопрос, волнующий пациента и его близких, – сколько лет проживет человек с данным заболеванием. В последнее время говорят не о сроках выживаемости людей с онкологическими болезнями, а о полноценной жизни. Человек, «победивший» злокачественное новообразование, хочет работать, общаться с друзьями, совершать поездки, уделять время различным хобби и увлечениям.

Прогноз болезни определяется факторами:

  • стадией злокачественного процесса;
  • степенью дифференцировки клеток;
  • наличием коморбидной патологии;
  • полом и возрастом пациента.

Папиллярная форма карциномы без метастазов дает выздоровление в 80% случаев. Рак мочеточника у женщин наблюдается реже, но по срокам выживаемости мужчины находятся в более благоприятном статистическом интервале. Рецидивы наблюдаются у 12-18% пациентов после хирургического лечения.

Специфической профилактики рака мочеточника не существует. Важно отказаться от курения, избегать воздействия канцерогенных веществ, употреблять пищу без консервантов и красителей, поддерживать нормальную массу тела, не допускать гиподинамии.

Заключение

Злокачественные новообразования мочевых путей – серьезная, трудно диагностируемая патология. Она коварна тем, что длительное время ничем не «сигнализирует» о своем присутствии. Но уровень современной медицины позволяет успешно бороться с таким заболеванием, как рак мочеточника. Важно не упускать время и тщательно выполнять все рекомендации специалистов.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/rak-mochetochnika.html

Опухоли мочеточника

Опухоли мочеточника — это первичные или вторичные новообразования, возникающие в выводном протоке, соединяющем мочевой пузырь и почечную лоханку.

Содержание статьи:

Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Симптомом опухоли мочеточника зачастую становится односторонняя боль в поясничном отделе в сочетании с гематурией.

Диагностируется заболевание комплексом различных методов: экскреторной урографией, УЗИ, трансуретеральной биопсией, ретроградной уретеропиелографией, уретероскопией.

В зависимости от размеров, локализации и характеров опухолей проводятся нефроуретерэктомия, трансуретеральная резекция, уретерэктомия в сочетании с пластикой мочеточника.

Заболевание не является широко распространенным, среди образований опухолей в верхних мочевых путях на долю мочеточника приходится только один процент. Опухоли (часто вторичные) представляют собой метастазы рака почечной лоханки имплантационного характера. В зоне риска находятся люди в возрастной категории 40-70-ти лет.

Что касается первичных новообразований, то такие опухоли бывают как эпителиального, так и соединительнотканного происхождения. Более распространены новообразования первого типа, возникающие из уротелиального эпителия, а по результатам гистологического исследования соответствуют плоскоклеточной аденокарциноме или папилломе.

Новообразования соединительнотканного происхождения наблюдаются редко, в основном возникая в виде леймиом, фибром, ангиофибром, нейрофибром, рабдомиомасарком и липом. Наличие дивертикулов мочеточника является главным провоцирующим фактором для развития опухолей.

Новообразования мочеточника могут иметь одностороннюю или двустороннюю локализации, инвазивный или неинвазивный типы роста.

Первичные новообразования чаще всего возникают в нижнем и среднем отделах мочеточника, реже поражению подвергается его верхняя часть, а в некоторых случаях страдает весь орган.

В верхней части мочеточника и прилоханочной зоне локализуются первичные опухоли лоханки. Риск развития рака мочевого пузыря возрастает на 30-50% при наличии образований мочеточника.

Причины возникновения опухолей мочеточника

Опухоли мочеточника не относятся к заболеваниям, причины которых не известны медицине. Исследованиями точно определены факторы, способствующие возникновению опухолей мочеточника уротелиального характера.

Все они, прежде всего, связаны с повышенной восприимчивостью уротелия практически к любым вредным химическим веществам. Поэтому опухоли мочеточника у мужчин в 70% случаев обнаруживаются у курильщиков.

Среди женщин такое заболевание отмечается у 40%.

При систематическом применении анальгетиков может возникнуть нефропатия или капилляросклероз, многократно повышающие риск возникновения новообразований в мочеточнике. Такие же выводы были сделаны при исследовании воздействия на слизистую мочевого пузыря (уротелий) акролеина, циклофосфамида и других цитостатических препаратов.

В зоне риска возникновения опухолей в мочеточнике находятся люди с повышенным артериальным давлением и те, кто принимает диуретики.

Неоднократно подтверждены данные о том, что злокачественные новообразования в мочеточнике чаще возникают у пациентов, профессиональная деятельность которых напрямую связана с изготовлением пластмассы, пластика, нефтеперерабатывающим производством.

Также риску подвергаются люди, имеющие пиелонефрит и другие хронические инфекции мочевых путей, камни в мочеточнике, перенесшие различные травмы мочеточника.

Прослеживается и генетическая природа возникновения заболевания.

Карциному мочевых путей часто наблюдают в сочетании с раком поджелудочной железы, злокачественными образованиями яичников и матки, синдромом Линча II, при котором возникает рак толстого кишечника.

Симптомы опухоли мочеточника

Распространенными симптомами опухолей мочеточника являются гематурия и дизурия в сочетании с болезненными ощущениями в пояснице.

У подавляющего большинства больных при опухоли мочеточника появляется большое количество крови в моче, такие симптомы должны заставить человека незамедлительно обратиться в клинику за консультацией и оказанием медицинской помощи.

Боль возникает в половине случаев, ее вызывает обтурация (закупорка) мочеточника или лоханочно-мочеточникового отдела опухолью.

На более поздних этапах у некоторых пациентов фиксируются нарушения мочеиспускательного процесса различного характера. Иногда может присоединяться общее недомогание, потеря аппетита и массы тела, субфебрилитет.

Если не лечить заболевание на ранней стадии, проявятся симптомы гидронефроза, возникающего из-за повышенного гидростатического давления в почке, также при ощупывании живота возможно обнаружение опухоли больших размеров.

Читайте также:  Меланома лимфоузлов: симптомы пахового вида, причины возникновения, лечение, прогноз

Замечено, что если образование доброкачественное, клинические признаки могут не проявляться длительное время.

Диагностика опухоли мочеточника

  • При появлении симптомов опухоли мочеточника врач назначает целый комплекс медицинских исследований: физикальное обследование, ультразвуковое исследование почек, ретроградную уретеропиелографию, цистоскопию, экскреторную урографию, уретероскопию, цитологическое исследование мочи, почечную артериографию, компьютерную томографию почек.
  • Цитологический анализ мочи поможет обнаружить наличие атипичных клеток, его проводят посредством катетеризации мочеточника.
  • При рентгенографических исследованиях может наблюдаться дефект контрастного заполнения там, где локализовано новообразование, также предоставляется возможность определить дилатацию лоханки, мочеточника, гидроуретеронефроз.
  • При ретроградных уретерограммах по сторонам образования обнаруживается затекание контраста, визуально напоминающее язык змеи.

Симптомы заболевания заметны уже на этапе катетеризации: катетер, проходя через место локализации опухоли, вызывает выделение крови, а при проведении катетера через любые другие зоны гематурия не наблюдается.

Этот характерный признак получил название симптома Шевассю.

  1. Если у пациента отмечаются серьезные патологии с почками или по различным причинам исключается введение катетера в мочеточник, осуществляется антеградная пиелоуретерография в виде пункции.
  2. Эндоскопические исследования дают возможность отчетливо видеть местонахождение новообразования, а также проводить биопсию для дальнейшего исследования тканей путем морфологического анализа.
  3. УЗИ почек помогает обнаружить инфильтрацию опухоли в почечную паренхиму, а также отличить опухоль мочеточника от камней, локализующихся в мочеточнике или самих почках.
  4. Компьютерная томография дает возможность определить распространение новообразования на расположенные рядом органы.
  5. В процессе диагностирования заболевания иногда назначаются дополнительные исследования: УЗИ печени, рентгенография грудной клетки, лимфография и пр.

Лечение опухолей мочеточника

Лечение опухолей мочеточника чаще всего предусматривает хирургический метод. В случае с онкологическими образованиями оперативное вмешательство сочетают с радио — и химиотерапией. Лечение зависит от многих показателей: расположения опухолей, типа образований, наличием нарушений в работе второй почки и др.

Доброкачественное образование удаляют посредством эндоскопической трансуретеральной резекции. В зависимости от случая могут быть выбраны электрорезекция, электрокоагуляция или воздействие лазером.

Поскольку в случае переходно-клеточного рака есть риск, что новообразование может проникнуть вглубь мочеточника, проводится нефроуретерэктомия (чаще всего методом лапароскопии), а также частичная резекция мочевого пузыря трансуретральным путем.

После проведения хирургического вмешательства назначают применение системной химиотерапии, адъювантной терапии, радиотерапии, прибегают к иммунотерапии и химиотерапии внутри мочеточника.

Прогноз и профилактика опухоли мочеточника

При возникновении доброкачественных опухолей мочеточника у мужчин и женщин, их в обязательном порядке удаляют во избежание риска малигнизации (отклонения развития/перерождения клетки организма человека). Если от опухолей избавиться вовремя, в подавляющем большинстве случаев прогноз на будущее благоприятный.

Неинвазивно растущая переходно-клеточная карциома чаще всего поддается лечению. Если опухоль растет инвазивно, лечение дает результат только в 15 % случаев. После удаления злокачественных опухолей не исключено появление рецидива. При его возникновении благоприятный прогноз невозможен.

После проведения операции пациент нуждается в контроле со стороны нефролога и уролога. Иногда необходимо проводить цитологический контроль, эндоскопию и рентгенографию.

Профилактикой возникновения опухолей мочеточника является отказ от табакокурения, применения препаратов, имеющих токсичное воздействие на почки. Необходимо как можно меньше контактировать с вредными химическими веществами, вовремя лечить заболевания мочевыводящих путей.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/opukholi-mochetochnika/

Опухоли мочеточника: причины, виды, симптомы

Опухоль мочеточника – это новообразование, поражающее область протока, соединяющего лоханку почки и мочевой пузырь. При развитии такого опухолевого состояния пациент ощущает болезненность в области поясницы и отмечает появление крови в моче.

Опухоли мочеточника, имеющие первичный характер, встречаются достаточно редко. Всего в одном случае из ста новообразований мочевых путей и почек происходит локализация в мочеточнике. Вторичные опухоли мочеточника распространены гораздо больше, в особенности имплантационные метастазы.

Что представляют собой опухоли мочеточника?

Новообразования в мочеточнике схожи по патогенезу и этиологии с опухолями почечной лоханки. Происхождение они имеют как из эпителия, так и из соединительной ткани. Соединительнотканные новообразование не слишком часто встречаются, гораздо чаще появляются новообразования эпителиального происхождения – папилломы, а также плоскоклеточный и сосочковый виды рака.

Первичная опухоль в подавляющем большинстве случаев располагается в нижней части мочеточника, в более редких случаях – в середине протока. Более подвержены появлениям опухолей такой локализации люди среднего и пожилого возраста.

Причины опухолей мочеточника

Уротелий в мочеточнике отличается высокой чувствительностью к химическому составу мочи. Среди факторов, повышающих риск развития опухоли мочеточника, как и других новообразований, лидирует курение. Статистика указывает на то, что 70% мужчин и 40% женщин, с диагностированными опухолями мочеточника, являются курильщиками с многолетним стажем.  

Также уротелиальный рак чаще появляется у людей, принимающих большое количество анальгетиков или диуретиков.

Так, при лечении артериальной гипертензии риск развития опухолей мочеточника возрастает из-за приема мочегонных препаратов.

К повышенной группе риска также находятся люди, профессиональная деятельность которых проходит на предприятиях по переработке нефти, производству пластмасс и пластиков.

Медики уверяют, что несколько повышает риск появления новообразований хронический пиелонефрит, камни в мочевыводящих путях и травмы мочеточника. Оказывают влияние также генетическая предрасположенность, синдром Линча и злокачественные опухоли органов малого таза (матка, яичники, кишечник, простата и т.д.).  

Виды заболевания

Новообразования мочеточника можно классифицировать по первичности появления, характеру и происхождению. По характеру выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования. По происхождению различают первичные и вторичные, возникшие в результате распространения первичной опухоли из других органов.

По происхождению выделяют эпителиальные и соединительнотканные опухоли. Эпителиальные опухоли в свою очередь делятся на:

  • папилломы;
  • сосочковый рак;
  • плоскоклеточный рак.

Если диагностируются соединительнотканные новообразования, можно предположить наличие таких форм опухоли мочеточника:

  • фибромы;
  • саркомы.
  • лейомиомы и пр.

Симптомы опухолей мочеточника

Если опухоль мочеточника имеет доброкачественный характер, на протяжении длительного времени она может никак себя не проявлять. Среди симптомов злокачественного новообразования мочеточника можно выделить такие характерные признаки патологии:

  • Гематурия. Именно полевение крови в моче становится чаще причиной обращения пациента к урологу при развитии данной патологии. Более 90% всех больных, имеющих опухоль протока, отмечают постоянное или периодическое выделение крови с мочой. В 70% случаев речь идет не о нескольких каплях, которые можно легко не заметить, а о состоянии макрогематурии, которая обычно пугает пациента.   
  • Болевые ощущения – на болевые ощущения в области поясницы жалуется примерно половина всех пациентов, столкнувшихся с данной локализацией новообразования. Связано возникновение болезненности с закупоркой протока в лоханочно-мочеточниковом сегменте.
  • Дизурия – довольно специфический симптом опухолей мочеточника, который может развиваться на поздних стадиях заболевания. Около 10% пациентов отмечают выраженное затруднение мочеиспускания, сопровождающееся болью или дискомфортом.
  • Общие симптомы – развитие новообразования в организме может сопровождаться периодическим повышением температуры до субфебрильных показателей, слабостью, потерей аппетита, похудением и ослаблением иммунитета.

Длительное игнорирование симптомов может спровоцировать развитие уретерогидронефроза, что проявляется расширением чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы. Еще одно осложнение прогрессирующей опухоли мочеточника — образование вторичных камней.

Если опухоль имеет доброкачественный характер, главной опасностью будет ее перерождение в злокачественную. Для злокачественных опухолей, особенности или они имеют двустороннее расположение, очень высок риск рецидива даже при полном лечении новообразования. Кроме того, опухоли мочеточника рано метастазируют, что значительно усложняет процесс выздоровления.

Диагностика заболевания

Для диагностики опухоли мочеточника проводится ряд лабораторных исследований, в том числе общий анализ крови, анализ мочи с макрогематурией.

Обязательно должно быть проведено ультразвуковое исследование мочевого пузыря и УЗИ малого таза.

Далее могут назначаться: компьютерная томография, урография, цистоскопия. Для постановки окончательного диагноза чаще всего прибегают к биопсии тканей.

Результаты анализов при опухолях мочеточника

Исследования крови и мочи при опухолях мочеточника дают такие же результаты, как и опухоли почечной лоханки. Для определения локализации используется цистоскопия – на ее результатах можно видеть ворсинки опухоли в просвете мочеточника при его сокращении. На уретеропиелограмме в случае новообразования отражаются затеки контрастного вещества.

Методы лечения

Единственным способом устранения опухоли мочеточника, вне зависимости от ее характера. Является хирургическое лечение. В случае, если опухоль находится в поздней стадии и поражает окружающие ткани, в процессе операции может быть проведена частичная резекция мочеточника и смежной с ним стенки мочевого пузыря.

Опухоли мочеточника резистентны к химиотерапии и лучевому лечению, после операции больной нуждается в длительном наблюдении в условиях диспансерного лечения.

Рак мочеточника встречается крайне редко, согласно статистике – от одного до четырех процентов ото всех новообразования верхних мочевых путей.

Поэтому найти специалиста, который обладал бы достаточной квалификацией для диагностики и лечения этого заболевания, непросто.

В нашей клинике вас ждут профессиональные врачи, вежливый персонал и лучший уход. Мы обеспечим вам наилучшие условия для выздоровления, современные средства лечения и комфортную атмосферу.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/opuholi-mochetochnika-prichinyi-vidyi-simptomyi/

Ссылка на основную публикацию