Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

Опухолевые клетки, которые поражают тот или иной участок кишечника, – тубулярная аденома. Процесс носит преимущественно доброкачественный характер, но иногда может перерождаться рак.

Чаще всего новообразование поражает прямой и сигмовидный отдел толстой кишки – напоминает совокупность нескольких красноватых полипов на ножке.

Возникает заболевание в среднем возрасте, определенной половой приверженности выявлено не было. Лечением патологии должен заниматься исключительно врач-онколог, который подберет оптимальную схему борьбы с опухолью.

Затягивание с консультацией либо самолечение приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Понятие тубулярной аденомы

Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

Характеризуя тубулярную аденому с дисплазией, специалисты подразумевают, что их клеток эпителия и слизистой оболочки кишечных петель сформировался патологический очаг. Визуально он представлен как локальное пятно с красным оттенком и размером до 10 мм. Поверхность его шероховатая, состоит из нескольких полиповидных образований на единой платформе.

Сама по себе тубулярная аденома несет угрозу здоровью людей, так как в ее структуре присутствуют низкодифференцированные элементы. При негативных провоцирующих факторах они в любой момент могут трансформироваться в раковую ткань.

За последние десятилетия число выявленных кишечных новообразований выросло в несколько раз.

В качестве объяснения этой патологии специалисты указывают изменение питания населения – склонность к фастфуду, продуктам с канцерогенами, тогда как количество свежих овощей с фруктами уменьшается.

К тому же локализация опухолевого очага – кишечные петли – не предрасполагает к ранней диагностике, поскольку до определенного времени человек не ощущает существенных изменений в своем самочувствии.

Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

Лечение патологии в первую очередь строится на оперативном вмешательстве – хирургическом иссечении первичного очага с последующим применением лучевой либо химиотерапии. Своевременное удаление аденомы позволяет повысить шансы на выздоровление больного, а также снизить риск рецидива заболевания.

Локализация опухоли

Протяженность кишечника в организме человека составляет несколько метров, и строение его тканей изменяется незначительно. Поэтому формирование аденомы, преимущественно доброкачественной опухоли, может произойти в любом его отделе – от пищевода до ампулы прямой кишки.

Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

Тем не менее практика онкологов показывает, что склонность к опухолевому процессу имеют клетки желудка, а также дистального отдела кишечных петель – сигмовидной, толстой кишки. Этому предрасполагает характер пищеварительного процесса человеческого организма, а также функциональные особенности органа.

Локализация патологического очага имеет огромное значение для его своевременного выявления и проведения дифференциальной диагностики, последующего комплексного лечения.

Безусловно, в прямой кишке проще визуализировать опухоль, она доступнее для осмотра.

При новообразованиях, расположенных выше, требуется проведение иных диагностических процедур, которые не всегда дают требуемую специалисту информацию о развившейся метаплазии.

Типы тубулярной аденомы

Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

Как и многие доброкачественные опухолевые процессы, кишечная метаплазия может протекать в нескольких формах. В медицинской практике принято выделять следующие виды тубулярной аденомы прямой кишки:

  • наиболее распространенной является непосредственно тубулярная форма – с характерным красным окрасом очага и плотной невыпуклой структурой, как правило, по размерам не превышает 1 см, но редко достигает 2–2,5 см, благоприятны по течению;
  • самым опасным по злокачественности называют тип тубуло-виллезной аденомы – более половины выявленных новообразований перерождаются в рак кишечника, при этом ворсинчатые опухоли характеризуются большими площадями поражения с неплотной структурой, визуально они напоминают цветную капусту;
  • смешанная форма кишечной опухоли – тубуло-папиллярная аденома, ее еще именуют псевдоопухолью, по размерам может достигать 2,5–3 см, при этом она сочетает в себе признаки двух вышеперечисленных вариантов заболевания;
  • зубчатая/сосочковая форма – полипообразный очаг на поверхности кишечной петли, который отличается от окружающих тканей своей зазубренностью.

Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

Важный диагностический критерий – степень злокачественности клеток новообразования:

  • слабовыраженная – незначительное утолщение в эпителиальном слое, больше напоминает локальный воспалительный процесс;
  • средневыраженная – клеточные структуры с умеренной дисплазией, которая выражается в их разных размерах и формах;
  • тяжелая степень злокачественности – больше половины из числа эпителиальных элементов в очаги имеют признаки атипии.

После проведения дифференциальной диагностики специалисты принимают решение о необходимости проведения оперативного иссечения очага.

Причины развития

Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

Многолетние медицинские исследования не приблизили специалистов к разгадке, почему у людей начинает развиваться кишечная неоплазия, даже доброкачественного течения. Тем не менее провоцирующие тубуло-ворсинчатую аденому факторы ими были выделены:

  • уже имеющиеся у человека хронические поражения кишечных петель, к примеру проктит, илеит;
  • негативная наследственная предрасположенность – в семье уже были опухолевые заболевания той или иной кишечной области;
  • внешние повреждения – перенесенные оперативные вмешательства на структурах брюшной полости;
  • плохо скорректированное питание – склонность к употреблению продуктов с высокой концентрацией канцерогенов, малое количество блюд из свежих овощей/фруктов;
  • трудовая деятельность с вынужденным контактированием с токсичными веществами, которые накапливаются в тканях организма;
  • пагубные личные привычки – злоупотребление табачной, а также алкогольной продукцией;
  • гиподинамия, которая становится первопричиной ожирения, запоров.

Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

В 20–30% диагностированных случаях тубулярная аденома возникла без предполагающих к тому причин и факторов. Тактика ее лечения определяется врачом согласно имеющимся стандартам терапии опухолей.

Признаки и симптомы заболевания

На раннем этапе формирования распознать тубулярную аденому толстой кишки маловозможно. Очаг метаплазии в силу малых размеров никак себя не проявляет, человек продолжает вести привычный для себя стиль жизни. Ранняя диагностика новообразования – это чаще всего итог аппаратных исследований, которые были рекомендованы врачом по иным причинам.

Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

Однако по мере прогрессирования опухолевых изменений симптоматика тубулярно-ворсинчатой аденомы толстой кишки становится ярче и характернее:

  • нарастание болевого синдрома, особенно при посещении туалетной комнаты для опорожнения кишечника;
  • ощущение инородного предмета в проекции кишечной петли;
  • периодический, а затем постоянный зуд в районе ануса;
  • преобладание в каловых массах слизистых, посторонних включений;
  • чередование диареи с упорными запорами.

Каждого человека должны настораживать изменения моторики и пищеварительной деятельности его кишечника – ухудшение аппетита, постоянный метеоризм, снижение веса без видимых к тому причин, изменение характера стула.

  Фото капиллярной гемангиомы, ее виды, симптомы и лечениеОпухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

При отсутствии у человека внимания к собственному здоровью опухолевый очаг разрастается и захватывает все новые ткани, перерождается в рак.

Самочувствие больного резко ухудшается: упорные запоры могут переходить в непрерывную диарею, в каловых массах присутствуют прожилки и даже полоски крови, они имеют отталкивающий гнилостный запах.

Вес постоянно уменьшается, вплоть до кахексии. В области живота можно пропальпировать уплотнение – болезненное, с четкими границами.

Диагностические мероприятия

Наиболее информативными для выявления тубулярной аденомы с интраэпителиальной неоплазией специалисты признают визуализирующие диагностические процедуры:

  • колоноскопия – эндоскопическая методика, в ходе которой проводят осмотр слизистой ткани кишечных петель на расстоянии 30–40 см от ануса, при необходимости специалист берет ткани с очага для гистологического изучения;
  • ирригоскопия – рентгенологическая методика, при которой в просвет кишечника вводят контрастный раствор, а затем выполняют снимки, они позволяют обнаружить патологический очаг.

Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

Дифференциальная диагностика тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией – это биопсия. Процедура заключается во взятии биоматериала с поверхности полипа и изучение клеток под микроскопом.

Дополнительные методы обследования – лабораторные анализы, а именно:

  • анализы крови – общий с биохимическим;
  • копрограмма;
  • анализ кала на скрытое присутствие крови;
  • кровь на онкомаркеры;
  • ультразвуковой осмотр органов брюшной полости;
  • рентгенография грудной клетки.

Они дают врачу общее представление о состоянии здоровья человека, а также позволяют исключить вторичное метастазирование, если аденома успела перерасти в очаг рака.

Эффективное лечение

Практически единственный способ полностью избавиться от аденомы в петлях кишечника – это удалить ее оперативным путем. Хирургическое лечение может быть выполнено двумя методами – стандартным полостным иссечением участка неоплазии либо прижиганием его с помощью электрического тока.

Оба варианта имеют свои показания и противопоказания к проведению. Наилучшую тактику удаления новообразования определяет врач-онколог, который учитывает всю информацию о больном.

К примеру, если очаг превышает размерами 30 мм, целесообразнее провести полостную операцию, которая позволит иссечь его, а также ближайшие участки слизистой, чтобы исключить риск рецидива болезни.

Электрокоагуляция – это методика, которая эффективна при небольших аденомах без признаков малигнизации. Ее часто применяют врачи, которые проводят колоноскопию: сразу же прижигают кишечный полип, если предварительно было получено гистологическое заключение о доброкачественности новообразования.

При позднем обращении больного за медицинской помощью иссечение опухоли выполняют с паллиативной целью, чтобы облегчить самочувствие человека. Химиотерапевт дополнительно подбирает медикаменты, чаще всего для обезболивания и повышения качества жизни.

В целом прогноз для кишечной тубулярной аденомы благоприятный. Ее доброкачественное течение позволяет не торопиться с проведением оперативного вмешательства. Тем не менее полностью выздороветь человек может только после хирургического иссечения полиповидного образования.

Значительно ниже риск формирования подобного заболевания в здоровом организме. Поэтому предупредить опухолевое поражение можно, если правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, следить за своевременностью стула и отказаться от пагубных индивидуальных привычек.

Источник: https://pro-rak.ru/dobrokach/tubulyarnaja-adenoma.html

Тубулярная и ворсинчатая аденома толстой кишки: что это такое

Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

Аденома толстой кишки (аденоматозный полип) – не злокачественная опухоль (неоплазия), развивающаяся при разрастании (гиперплазии) железистого эпителия в форме мясистых узлов, выступающих над поверхностью слизистой толстого кишечника или сосочковых стелющихся наростов. Рассматривается как предраковая патология, поскольку часто перерождается в колоректальный рак.

Полипы в кишечнике диагностируют как у женщин, так и мужчин (16 – 40% населения), при этом их обнаруживают почти у половины пациентов старше 50 лет.

Причины

Причины, которые приводят к появлению и росту аденомы толстого кишечника, исследуются, но не установлены полностью. Проктологи утверждают, что в основе механизма формирования заболевания заложено множество причинных факторов:

  • дивертикулярная болезнь, при которой в мышечном слое стенки кишки формируются выпячивания;
  • долговременно протекающие воспалительные процессы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит – воспаление дивертикула);
  • наследственный фактор;
  • длительные запоры;
  • особенности рациона, приводящие к дисбиозу кишечной флоры (при употреблении больших объемов животной пищи, жиров, рафинированных продуктов, копченостей, консервов);

Содержимое кишечника с высоким содержанием жира, канцерогенов желчных кислот, фенолов, дольше воздействует на стенки кишки, увеличивая вероятность развития опухолей. Вероятность развития патологии повышается с возрастом.

Классификация

Выделяют несколько видов аденоматозных эпителиальных доброкачественных опухолей в толстом кишечнике, классифицируя их по морфологическим признакам (строению):

  1. Трубчатая или тубулярная аденома толстой кишки — самый распространенный полипозный вырост толстого кишечника, состоящий из узких трубчатых каналов. В сравнении с другими типами новообразований, этот вид реже всего подвергается раковым изменениям. Но чем крупнее тубулярная аденома толстой кишки, тем больше вероятность малигнизации из-за формирования большего количества ворсинчатых очагов и расширения основания неоплазии.
  2. Ворсинчатая аденома толстой кишки. Эта аномалия, которую также именуют виллезной, папиллярной аденомой, характеризуется максимальной вероятностью перерождения в рак (60 – 89%). Выглядит как опухолевый узел с широким основанием, или развивается как стелющаяся форма охватывающая поверхность кишечной стенки. Обычно этот вид аденомы имеет широкое основание, а внешне напоминает ворсинчато-бархатистые сосочковые разрастания типа соцветий цветной капусты, пронизанные кровеносными сосудами. Размер такой полиповидной опухоли варьируется от 15 до 50 мм, в отдельных случаях разрастается до 8 – 10 см. Разросшаяся папиллярная аденома обильно выделяет слизистый секрет, иногда – до 3 литров в сутки.
  3. Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки (трубчато-ворсинчатая). Относится к сосочковым аденомам смешанного типа, так как содержит элементы трубчатой и ворсинчатой опухоли. Тубуло-ворсинчатая аденома имеет высокий риск раковой трансформации, и вероятность формирования карциномы из этого типа наростов достигает 35 – 40 и более процентов.
  4. Зубчатая аденома толстой кишки (пилообразная, зазубренная). Эта сосочковая опухоль диагностируется редко (0,6 – 1,8%), по строению напоминает ворсинчатую аденому, но отличается наличием зазубренных трубчатых углублений (крипт). Чаще всего развивается «сидячий» тип образований с широким основанием. Зубчатые поражения толстого кишечника также являются предшественниками колоректального рака, перерождаясь в 30% случаев.
Читайте также:  Как быстро развивается рак пищевода, сколько людей живут в 3 степени?

В зависимости от числа опухолевых узлов выделяют: единичное новообразование (обособленный узел) и множественные аденомы (аденоматоз) кишечника.

Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

Симптомы

Если аденома единичная и ее размер не превышает 3 – 10 мм в диаметре, болезнь протекает не причиняя пациенту никак неудобств. Ярко выраженные симптомы развиваются при множественных аденомах толстой кишки или крупной пролиферирующей (растущей) опухоли.

Основные признаки развития ворсинчатой и тубулярной аденомы толстой кишки:

  • напряженность в животе, боль, зуд, ощущение онемения в заднем проходе, тяжесть в области прямой кишки, неустойчивый стул;
  • ощущение неполного опорожнения, запоры;
  • боль и кровотечение при изъязвлении аденомы;
  • анемия, изменение содержания белка в крови, нарушение водно-электролитного баланса (характерно для крупных ворсинчатых аденом).

  Признаки и способы лечения полипов в желчном пузыре

При прогрессировании патологии появляются:

  • обильные тягучие слизистые выделения, похожие на белок яйца, частое опорожнение кишечника слизью (проявление ворсинчатых аденом);
  • сильная слабость, резкая потеря массы тела;
  • увеличение печени;
  • признаки водянки брюшной полости (асцита), разрыва кишечной стенки;
  • полная или частичная непроходимость кишечника разных типов.

При долговременно текущем заболевании 20 – 45% доброкачественных выростов злокачественно преобразуются (малигнизируют), что сопровождается кровотечениями и болями.

Риски и угрозы

Максимальную угрозу представляет злокачественная трансформация аденом толстой кишки, перерождающихся в аденокарциному.

На вероятность ракового перерождения влияют следующие факторы:

  1. Строение опухоли. Аденома на ножке-связке менее опасна, чем образование, «сидящее» на широком основании.
  2. Размер новообразования. Чем крупнее аденоматозный нарост, тем выше склонность к малигнизации. При величине полипа 5 – 10 мм риск перерождения ограничен 1 – 5%, при размере 11 – 20 мм вероятность развития рака толстой кишки возрастает до 22 – 45%, более крупные опухоли оказываются злокачественными в 70% случаев.
  3. Степень ворсинчатости. Наибольшую опасность представляет ворсинчатая, зубчатая и тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки. Индекс малигнизации аденомы тубулярного вида равен 5 – 6%, тубуло-виллезная опухоль злокачественно трансформируется у 23 – 30 пациентов из 100, а уровень малигнизации виллезных образований достигает 57 – 90%.
  4. Степень дисплазии (аномальные изменения тканевых клеток). Чем больше сегментов с патологическими клетками, тем выше риск их дальнейшего прогрессирования в рак.
  5. Количество аномальных разрастаний. Особую угрозу несет аденоматоз наследственного происхождения – злокачественные процессы развиваются у 80 – 98 больных из ста.

Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

Диагностика

Проблемами аденом занимается проктолог и гастроэнтеролог. До инструментальных методов врач обязательно назначает пациенту исследование кала на кровь, общий и клинический анализ крови, мочи.

Аппаратные методы диагностики:

  1. Ректороманоскопия — метод, при котором с помощью эндоскопа (гибкой трубки с оптикой) исследуется кишечник на протяжении 20 – 30 см. Врач отщипывает крошечный фрагмент ткани (биопсия) для гистологии и цитологии, чтобы иметь представление о морфологической картине (строении аденомы толстой кишки) и исключить раковые изменения.
  2. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (бариевой взвесью). Способ помогает обнаружить опухоли толстого кишечника разного размера, но не эффективен при расположении аденомы в слепой кишке.
  3. Колоноскопия – эндоскопическое обследование для раннего выявления раковых очагов в кишечнике. Позволяет обнаружить новообразования до 5 мм, которые не определяются рентгенологическими методами, проверить изгибы толстого кишечника на всем протяжении, включая верхнюю часть, недоступную для ректороманоскопии, сразу удалить найденную аденому.

При необходимости назначают эндоректальное ультразвуковое исследование, томографию малого таза. Информативными маркерами, указывающими на вероятность развития первичных кишечных опухолей, являются СА-19-9, СА-50.

Методы лечения аденомы толстой кишки

Вылечить аденому кишечника безоперационными методами, принимая лекарства или используя физиопроцедуры, невозможно.

Оперативные техники

Действенное лечение аденомы толстой кишки предусматривает исключительно хирургическую технику, которая включает использование нескольких способов:

  1. Эндоскопическая электроэксцизия или колоноскопическая полипэктомия. Проводится с помощью эндоскопической аппаратуры (ректоскопа, колоноскопа). Используя петлю на электроде, врач срезает узел и прижигает сосуды операционного ложа путем электрокоагуляции. Одномоментное удаление полипа петлевым электродом проводится, если узловое новообразование крепится на ножке, его размер не превышает 40 мм, а прорастание в стенку кишечника ограничивается пределами слизистой оболочки. Удаление крупных аденом толстой кишки, даже на короткой ножке, или ворсинчатых стелющихся образований проводится по частям – методом фрагментации. Это обусловлено тем, что одномоментное удаление при крупных образованиях опасно интенсивным кровотечением, ожогом и разрывом кишечной стенки. При фрагментационном удалении диатермическая петля поэтапно отсекает отдельные частички полипа до его полного удаления. Метод безболезненный, не требует внутривенного наркоза, проходит без значимых повреждений кишечной стенки. При небольших образованиях пациента выписывают на 2 – 3 день. Недостатком колоноскопической полипэктомии считается высокая вероятность кровотечения, значительное количество рецидивов после операции (до 45%).
  2. Трансанальное иссечение. Трансанальная эндомикрохирургия (ТЭМ) – более радикальный способ иссечения аденомы прямой кишки через анальный канал. Метод подразумевает удаление аденомы вместе с фрагментом стенки кишечника с помощью операционного проктоскопа. Резекция стенки (иссечение фрагмента) требуется, если обнаружена опухоль с выраженной или умеренной дисплазией, крупных ворсинчатых образований. ТЭМ назначают только если аденома находится близко к анусу. Частота рецидивов – 12 – 15%.
  3. Колотомия. Радикальная операция по удалению аденомы толстой кишки открытым доступом с разрезом брюшной стенки (трансабдоминально) выполняется при множественном аденоматозе, крупных, стелющихся образованиях, опухолях с повышенным риском малигнизации. Под внутривенным наркозом хирург удаляет часть толстой кишки, пораженной опухолью (экстирпация) через разрез в брюшной стенке. Восстановительный период после полостной операции более длительный. Сегодня колотомию проводят с помощью лапароскопической аппаратуры, выполняя все манипуляции через 4 прокола, в которые вводят лапароскоп и микроинструменты. Заживление тканей после лапароскопии идет значительно активнее. Удаленный полип обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественные изменения.

  Симптомы и методы лечения полипов в желудке

Диета после удаления аденомы толстой кишки назначается обязательно (в зависимости от объема операции). Если после процедуры удаления не отмечается пищеварительных нарушений, в течение 2 дней больной соблюдает «жидкий стол». При радикальной операции пациент находится на диете дольше – до 1 – 2 месяцев.

В питание вводят полужидкую и протертую пищу, включая легкие каши, картофельное пюре, овощи, слизистые овощные супы, желе, кисели. Все блюда тушат без масла или готовят на пару. Еду принимают часто, маленькими порциями. Ограничивают соль.

Исключают жареное, копченое, маринады, соленья, сырые овощи и фрукты, продукты с грубой клетчаткой.

Лекарства и народные средства

Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

Уменьшают риск аденоматоза и рака кишечника, предупреждают рецидивы:

  • долговременный прием фолиевой кислоты (на 50 -75%), но при уже имеющихся раковых очагах большие дозы витамина B9 повышают опасность и скорость роста опухолей сигмовидной, прямой кишки;
  • витамины D3, E, A, С, селен, препараты кальция;
  • средства с ацетилсалициловой кислотой, COX-2 ингибиторы (дают осложнения на сердце, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом).

Хорошие результаты показывает Метформин – лекарство для лечения сахарного диабета, которое, судя по исследованиям, снижает частоту образования кишечных опухолей.

Лечение народными средствами аденомы кишечника (в частности, толстой и тонкой кишки) не находит широкого применения в связи с сомнительной эффективностью.

Использовать домашние рецепты с чагой, чистотелом, календулой, прополисом допускается только по разрешению врача.

Самолечение травами и биовеществами нецелесообразно, так как это ведет лишь к откладыванию операции и прогрессированию опухоли вплоть до ракового процесса.

Прогноз и профилактика

Профилактика заболевания включает в себя:

  • проведение раз в 3 – 5 лет колоноскопии или ректороманоскопии людям старше 40 лет;
  • правильное питание – минимум животных жиров, копченых и консервированных продуктов, максимум кисломолочных напитков, творога, блюд, насыщенных клетчаткой;
  • повышение двигательной активности с целью ускорения кровотока в органах брюшной полости;
  • своевременное лечение воспалительных процессов пищеварительных органов;
  • ограничение алкоголя, никотина.

Прогноз при доброкачественных опухолях (аденомах) толстого кишечника, прямой и сигмовидной кишки может быть вполне оптимистичный, если тканевые новообразования вовремя диагностированы и удалены.

После иссечения доброкачественных образований от 20 мм, аденом с ворсинчатыми элементами, множественных полипов (от 4 – 5) необходима контрольная эндоскопия через год. Если раковый очаг был в теле аденомы, но аномальные клетки не проникли в ножку, то пациент обследуется 3 – 4 раза в год. В первые 24 месяца после операции рецидив развития опухолевидных наростов случается в 15% случаев.

Источник: https://ikista.ru/bryushnaya-polost/adenoma-tolstoj-kishki.html

Симптомы и лечение тубулярной аденомы, прогноз

Тубулярная аденома (полипоидная аденома) — доброкачественная опухоль, являющаяся моноклональным производным видоизмененной эпителиальной клетки.

Небольшая (менее 1 см) тубулярная аденома имеет незначительный риск перерождения в рак. Большинство колоректальных раков возникают из аденоматозных полипов.

Поэтому успехи в лечении и предупреждении рака толстой кишки во многом определяются своевременной диагностикой аденом.

Причины тубулярной аденомы:

Причина возникновения тубулярных аденом неизвестна. Эпидемиологические исследования показывают, что избыток животного жира в рационе способствует возникновению не только рака толстой кишки. ной аденоматозных полипов.

Известно также, что в странах с высокой заболеваемостью раком толстой кишки употребляют много животного жира и мало фруктов, овощей и других продуктов, содержащих пищевые волокна. Чрезмерно калорийная пища также увеличивает риск проявления колоректальных опухолей.

Читайте также:  Опухоль молочной железы у мужчин (фиброаденома, уплотнение): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Аденомы выявляют примерно у 5% обследованных лиц и обнаруживают в любом возрасте, в том числе и у маленьких детей. Колоректальные полипы чрезвычайно распространены и в западных странах обнаруживаются по материалам вскрытий более, чем у 30% людей старше 60 лет. Тубулярные аденомы имеют тенденцию к росту по мере увеличения возраста.

По своим размерам аденомы бывают разные — совсем маленькие от нескольких миллиметров до 1 см, а иногда достигают 2—3 см. Полипы могут иметь нож- су и могут располагаться на широком основании (сидячие). Ножка аденомы зависит от размера опухоли; может быть тонкой и иметь длину lo 1 —1,5 см, но чаще она бывает толще и короче (длиной 0,3—0,5 см).

При перекруте ножки аденома может некротизироваться и самоампутироваться. При достижении значительной величины она может стать источником кровотечения в случае изъязвления или вызвать усиленную секрецию слизи, привести к непроходимости или инвагинации. Основная причина изучения полипов связана с их возможным злокачественным перерождением в рак.

Известно, что более 95% колоректапьных раков возникают из доброкачественных аденоматозных полипов. Исключение составляют гиперпластические полипы, гамартомы, лимфоидные фолликулы и воспалительные полипы, не перерождающиеся в злокачественные опухоли.

Неопластические полипы или аденомы, способные к злокачественному перерождению, классифицируются согласно МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения как трубчатые (тубулярные), трубчатоворсинчатые и ворсинчатые аденомы.

Трубчатые аденомы формируются из прямых или ветвящихся трубочек дисплазированной ткани; ворсинчатые аденомы содержат пальцевидные выросты дисплазированного эпителия. Приблизительно 70% полипов, удаляемых при колоноскопии. составляют аденомы.

От 70% до 85% из них классифицируются как трубчатые аденомы (содержат до 25% ворсинчатой ткани), от 10 до 25% — трубчатоворсинчатые (содержат 25—75% ворсинчатой ткани) и око¬ло 5% составляют ворсинчатые опухоли (содержат от 75% до 100% ворсинчатой ткани). Элементы дисплазии в некоторой степени присущи всем аденоматозным полипам.

Различают низко- и высокодифференцированную дисплазии. Высоко дифференцированная дисплазия очень похожа на рак «in situ». Высокую степень дисплазии имеют приблизительно 5—7% больных с аденомой, у 3—5% выявляется рак «in situ». Степень дисплазии возрастает по мере увеличения доли ворсинчатой ткани и возраста больных. Частота рака «in situ» увеличивается по мере увеличения размеров аденоматозного полипа. Наиболее часто встречаются одиночные аденомы. На каком-то участке толстой кишки располагается плотное образование округлой формы, гладкое, без изъязвлений, обычно имеющее ножку (но иногда сидящее на широком основании). Слизистая оболочка, покрывающая аденому, так же как и вообще слизистая оболочка толстой кишки, как правило, не изменена, имеет розовый цвет и нормальный сосудистый рисунок.

Множественные аденомы, как правило, небольшого размера (максимум 0,5 см в диаметре) и обычно имеют совсем короткую ножку. Слизистая оболочка на остальном протяжении кишки не изменена. Иногда вся слизистая оболочка ободочной кишки покрыта аденомами различной формы и величины в таком количестве, что участка здоровой слизистой оболочки даже не видно.

Симптомы тубулярной аденомы:

Большинство полипов — бессимптомные образования, обнаруживаемые случайно во время диагностических исследований. Самый характерный симптом аденомы — кровотечение.

Проявляется оно в виде полоски крови (светлой и алой) на поверхности кала. Функция кишечника при аденоме, если нет других заболеваний, не нарушается.

Лишь иногда в тех случаях, когда аденома достигает больших размеров, могут появляться запоры или поносы.

Диагностика:

Коло ректальные полипы выявляют при эндоскопии и рентгенологическом исследовании. Точность диагностики полипов при колоноскопии и ирригоскопии достигает соответственно 94% до 67%. При ирригоскопии пропе¬каются 52% полипов размерами до 1 см.

Несомненным преимуществом колоноскопии является возможность осуществить биопсию и электрокоагуляцию полипа. Это необходимо потому, что в каждом случае обнаружения аденомы прежде всего следует исключить возможность ее малигнизации. Удаление аденоматозных полипов предотвращает колоректальный рак.

Несмотря на указанные преимущества, колоноскопия также имеет ограничения при осмотре некоторых отделов ободочной кишки. К ним относятся области селезеночного и печеночного изгибов, особенно при наличии острых углов. Нередко возникают трудности визуализации илеоцекального клапана.

Кроме того, у 5—10% больных, особенно перенесших операции на тазовых органах, не удается провести инструмент в слепую кишку.

Следует также отметить, что большинство больных с полипами, обнаруженными при ректороманоскопии и рентгенологическом исследовании, должны подвергаться колоноскопии. чтобы исключить дополнительные новообразования. В случаях, когда величина полипа меньше 1 см, решение должно быть индивидуальным.

Оно зависит возраста больного, наследственности и анамнеза, в частности, наличия колоректальных полипов в прошлом. Колоноскопия должна быть сделана перед каждой полипэктомией, чтобы обнаружить все синхронные аденомы.

Частота синхронных аденом у пациентов с одиночными аденомами колеблется по данным разных авторов от 30 до 50%.

Опухоль ободочной кишки (полипы, тубулярная аденома): что такое, симптомы, питание после удаления, лечение, профилактика

Дифференциальная диагностика:

Заболевания желудка, печени, поджелудочной железы, нередко сопутствующие аденомам толстой кишки, затушевывают даже те незначительные симптомы, которые сопровождают аденому. Учитывая все это, важно при любом заболевании желудочно-кишечного тракта проводить проктологическое обследование с ректороманоскопией.

В пределах доступности ректороманоскопа находятся приблизительно 2/3 аденом толстой кишки. Это обстоятельство подчеркивает важность диспансерных обследований с целью активного выявления заболеваний толстой кишки. Ректороманоскопия требует тщательной подготовки — наличие кала лишь в некоторых участках может привести к тому, что аденома не будет обнаружена.

Аденомы, как истинные полипы, следует дифференцировать от гиперпластических, воспалительных полипов (псевдополипов) и фиброзных полипов. Гиперпластические полипы неозлокачествляются. Воспалительные полипы состоят из грануляционной ткани, возникают при язвенном колите и других воспалительных заболеваниях толстой кишки.

Псевдополипы имеют неправильную цилиндрическую или округлую форму, легко кровоточат, не имеют ножки, располагаются на фоне воспаленной слизистой оболочки.

фиброзный полип состоит в основном из соединительной ткани и может иметь ножку.

Лечение тубулярной аденомы:

Лечение аденом должно быть только хирургическим. Существует два метода удаления их: иссечение и электрокоагуляция с обязательным гистологическим исследованием удаленной опухоли. Большинство полипов можно полностью удалить электрокоагуляционной техникой. Хирургическая резекция кишки выполняется только в случаях, когда имеется явно злокачественный полип.

Большинство полипов, имеющих ножку, подвергаются гистологическому исследованию целиком после удаления. В этом случае полип может быть правильно классифицирован и полностью доказывается присутствие или отсутствие малигнизации. Большие сидячие полипы обычно удаляются по частям. В этих случаях более сложно провести полное гистологическое исследование полипа.

Для того, чтобы более радикально и удобно было удалить подобный полип, Shirai М. и соавт. (1994) предварительно вводят солевой раствор в подслизистую основу. Метод электрокоагуляции не рекомендуется применять при удалении аденом, расположенных в заднепроходном канале, так как анатомические условия этой области мешают заживлению остающейся ожоговой поверхности.

Поэтому удаление аденом этой локализации осуществляется путем иссечения. Электрокоагуляцию необходимо осуществлять так, чтобы аденома была удалена полностью, и в дальнейшем не возникло рецидива. С другой стороны, электрокоагуляция должна коснуться только слизистой оболочки.

Повреждение более глубоких слоев может привести к перфорации стенки с образованием абсцессов в тазу, парапроктита и даже перитонита. Следует также опасаться кровотечения. Необходимо подчеркнуть, что аденомы ни в коем случае нельзя удалять путем простого выкручивания. Этот метод не радикален, а самое главное может привести к опасному профузному кровотечению.

Электрокоагуляцию аденом производят во время колоноскопии. После удаления аденомы остается ожоговая поверхность размером приблизительно 1 см. Эндоскопическая полипэктомия уменьшает частоту рака толстой кишки на 50—79%. Winawer S.J. (1993) проследил 1418 пациентов, подвергнувшихся колоноскопии с удалением по крайней мере одного аденоматозного полипа.

На протяжении последующих 5 лет частота возникновения рака у них была на 76—90% ниже, чем в группе контроля.

Перфорация и кровотечение осложняют эндоскопическую полипэктомию примерно в 0,2% и 1% случаев, соответственно.

Прогноз:

После иссечения большого сидячего полипа (более 2 см), контрольная колоноскопия обычно проводится через 3—6 месяцев.

Если обнаруживают остатки полипа, то его вновь иссекают и полноту резекции контролируют через следующие 3—6 месяцев.

Если полную резекцию осуществить не удается после двух или трех электрокоагуляций, то больному следует предложить хирургическое лечение. Последующие контрольные эндоскопические исследования должны проводиться не реже 1 раза в год.

Источник: http://therapycancer.ru/adenoma/1080-simptomy-i-lechenie-tubulyarnoj-adenomy-prognoz

Полипы в кишечнике: виды, причины, диагностика и лечение

Если у человека имеются полипы в кишечнике, симптомы могут быть очень разнообразными. Это доброкачественные новообразования. В отличие от рака и других злокачественных опухолей, они не способны давать метастазов в другие органы, что улучшает прогноз для жизни.

Несмотря на это, наследственные полипы способны к малигнизации, то есть являются предраковым заболеванием. Они могут развиться в любом возрасте. Нередко поражается кишечник. Излюбленным местом локализации является толстая кишка.

Каковы этиология, клиника и лечение этого заболевания?

Виды новообразований в кишечнике

Полипы в кишечнике, фото которых есть в статье, бывают:

  • Гамартоматозными – их появление связано с патологией развития железистого эпителия.
  • Аденоматозными – такие новообразования имеют высокую степень перерождения злокачественные, поэтому их зачастую называют предраком.
  • Гиперпластическими – имеют небольшие размеры и чаще всего находятся на стенках прямой кишки.
  • Ворсинчатыми – образуют так называемый «ковер» на стенках кишки. Вероятность их перерождения в рак составляет около 40 процентов.
  • Юношескими локальными выростами – наблюдаются у детишек от трех до шести лет. Они самостоятельно рассасываются и только в единичных случаях перерождаются в рак.

Полипы бывают как одиночные, так и множественные. Последние располагаются вдоль всей кишки или объединяются в группы.

Как выглядит полип кишечника

По МКБ 10 полипам анального канала присвоен код К62.0, прямой кишки – К62.1, ободочной кишки – К63.5.

  Заболевание желчного пузыря симптомы и лечение диета

Полипы представляют округлые образования на ножке или широком основании (протрузия слизистой оболочки кишечника в просвет) и могут иметь различные гистологические варианты. Размеры полипов в кишечнике от 1 см и до размера яблока, в зависимости от гистологии, благоприятных условий для развития и времени существования.

  • Доброкачественные образования (типы полипов кишечника) могут быть:
  • Многообразие полипов в кишечнике
  • 1. Аденоматозные

Самые опасные в плане малигнизации полипы, так как гистологическое строение тканей имеет мало общего с нормальной стенкой кишечника или предшествующему аденоматозу железистое строение эпителия клеток. Размер 0,5 см, до 3см в диаметре, располагаются как на ножке, так и на широком основании.

  1. Кровоточат и эрозируются редко.
  2. Образования относятся к предраку, что требуют немедленного принятия мер.
  3. Аденоматозные новообразования, в свою очередь, разделяют на тубулярные полипы, ворсинчатые и тубулярно-ворсинчатые полипы.
  4. Тубулярные (плотные, гладкие, розовые, со временем увеличиваются и становятся красными новообразованиями с дольчатой структурой).
Читайте также:  Тубулярная аденома желудка: список симптомов, причины возникновения, лечение и профилактика болезни

Ворсинчатые (получили свое название из-за ворсинчатых ветвистых выростов, имеют богатую кровеносную сеть, что обуславливает яркий красный цвет. Размер – больше 2 см. Часто их рассматривают, как причину кишечного кровотечения, причисляют к предраковой патологии.

  • Тубулярно — ворсинчатые разрастания включают в себя элементы, свойственные тубулярным и ворсинчатым образованиям, размеры 2-3 см, крепление — выраженная ножка либо широкое основание.
  • В ряде случаев вырастают до больших размеров, могут провоцировать осложнения в виде кровоточивости и изъязвления.
  • Считается, что тубуло-васкулярные полипы озлокачествляются в 3-5% случаев.
  • 2. Гиперпластические
  • Для этого вида характерен маленький размер, небольшое возвышение над слизистой кишечника, неприметная окраска.

Имеют тенденцию к кистозному разрастанию, чаще встречаются у лиц пожилого возраста. Большие размеры для этого вида не характерны, озлакочествлению подвергаются редко.

  1. 3. Гамартромные
  2. Произрастают из тканей железистого эпителия, окраска — бело-розовая.
  3. 4. Воспалительные
  4. Воспаленная слизистая оболочка кишечника может повлечь развитие полипа.
  5. Теоретически, любая кишечная инфекция в острой форме может спровоцировать образование полипов данного типа.
  6. По количественному фактору полипы бывают:
  7. • одиночными, • множественными, • диффузными.
  8. В группу диффузных полипозов входят генетические синдромы (Гарднера, Линча, Коудена, Тюрко, Пейтца-Егерса) и семейный диффузный полипоз.

Признаки доброкачественных новообразований в кишечнике

В самом начале болезни симптомы полипов в кишечнике у женщин и мужчин не наблюдаются. По мере их роста индивида беспокоят:

  • кровь в кале;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • запоры и диарея;
  • частые позывы к дефекации и дискомфорт при опорожнении.

При появлении вышеперечисленных признаков надо обратиться к врачу.

В зависимости от локализации полипов, симптомы несколько разнятся:

  • В двенадцатиперстной – встречаются нечасто и длительное время не дают о себе знать. По мере роста полипа наблюдается отрыжка, ощущение переполнения желудка, тошнота, болевые ощущения в области пупка. Появляется кишечная непроходимость. Новообразования перекрывают кишечный просвет, в результате пища остается в желудке, вызывая сильнейшие боли и рвоту.
  • Полипы в толстом кишечнике – возникают колики, в стуле слизь и кровь.
  • В прямой – длительное время никак себя не проявляют. Возможно появление кровяных выделений.
  • В тонкой – встречаются редко. Осложнения – заворот кишок, кишечная непроходимость, нарушение целостности стенок. Боль локализуется в верхней части живота, возникает изжога, тошнота, рвота, ощущение переполненности желудка и схваткообразный болевой синдром.
  • В сигмовидной – регулярные запоры сменяются диареей. В каловых массах слизь и кровь. Беспокоит отрыжка и вздутие живота.

Причины появления

Регенерация эпителиального слоя в толстой, прямой, сигмовидной кишках происходит в результате сбоя нормального обновления клеток слизистой. Место восстановления после травмирования или воспаления кишечной стенки утолщается. При частом регенеративном течении уплотнения превращаются в полипы.

Человек не обнаруживает симптоматики. Обследование по сторонним причинам выявляет полипы в кишечнике. Пониженная двигательная активность, игнорирование признаков болезней пищеварительной системы и наследственная предрасположенность приводят к патологическим изменениям структуры слизистой. На что стоит обратить внимание при подозрении на полипоз:

  • Посещение туалетной комнаты становится чаще.
  • При дефекации стул содержит кровь или слизь.
  • В прямой кишке ощущается инородное образование.
  • Перистальтика кишечника сопровождается болью и дискомфортом.
  • На смену запору приходит диарея и наоборот.
  • Колит и болезни ободочной кишки провоцирует полип в толстой кишке. Кровяные и слизистые прожилки при опорожнении, сопровождающимся зудом, жжением в анальном отверстии, истощают организм. Человек подвержен чередованию поносов с запорами, головокружению, болям в животе.
  • Полипоз в прямой кишке. Ничем не проявляется. Внезапное отхождение крови и слизи со стулом говорит о нарушении покровов слизистой, травмировании новообразований.
  • Вздутие живота, постоянные запоры, отрыжка, выделение с калом гноя и слизи – симптомы развития полипов в сигмовидной кишке.
  • В двенадцатиперстном отделе кишечника проявляет себя большой полип. Боль, непроходимость, кровотечение локализуются в околопупочной области. К факторам полипоза присоединяется тухлая отрыжка, желудок будто переполнен. Приступы болезненных ощущений при перекрытии просвета вызывают рвоту.
  • Полипоз тонкого отдела характеризуется перфорацией стенок кишечника, непроходимостью, заворотом кишки. Полипы часто проваливаются в другие отделы. У больного появляются тошнота, диспепсия, изжога, болезненные спазмы в верней части брюшины. Рвоту фонтаном провоцируют новообразования в начале тонкого кишечника.

Полипоз кишечника

В медицине до сих пор не выявлены истинные причины появления полипов в кишечнике. Достоверно известно, что наросты редко образуются на здоровой ткани и что причиной их появления являются заболевания органов ЖКТ и отделов эпигастрии.

Рост полипов в кишечнике провоцирует

  • Частое употребление в пищу жареных, жирных, острых и пряных продуктов, так как в них наблюдается большое количество канцерогенов. На их переваривание желудку требуется большее количество времени – происходит застой в ЖКТ, что влечёт за собой появление язвенной болезни, дуоденита, гастрита, на фоне которых способны расти полипы.
  • Наследственность и мутации на генетическом уровне. Если в семье наблюдались различные заболевания ЖКТ, в том числе онкологические, следует с раннего детства периодически проводить обследование на наличие полипов в кишечнике.
  • Нестабильность стула. При неправильном питании или нарушении режима приёма пищи можно ожидать появление запоров, так как дефицит слизи в кале может привести к повреждению стенок кишки во время процесса дефекации. Ткани при небольших разрывах быстро восстанавливаются, но такая способность со временем уменьшается, а в местах повреждений образуются очаги полипов.
  • Малоподвижный образ жизни. Провоцирует застой в кишечнике, вздутие живота и запоры, что ведёт к интоксикации и воспалению слизистой.
  • Пищевые аллергии и непереносимость клейковины. Иммунная система организма отторгает многие продукты, в их число входят и глютенсодержащие. Отсутствие отторгаемых веществ отрицательно сказывается на состоянии слизистой тонкого кишечника. В 45% случаев полипы в нём перерождаются в злокачественные опухоли.
  • Хронические воспалительные процессы на слизистых кишечника. Приводят к атрофии ткани и появлению очагов диффузных полипов.
  • Неблагоприятная экология.
  • Вредные привычки. Самое губительное действие на кишечник оказывают спиртосодержащие и табачные изделия.

Диагностика

На приеме доктор проводит пальцевое исследование области прямой кишки. Уже на этом этапе могут быть выявлены пораженные участки в стенках кишечника. Данный способ считается обязательным и позволяет изучить участок кишки протяженностью десять сантиметров.

Для постановки точного диагноза показано лабораторное и аппаратное исследование. В первом случае проводят, с целью раннего выявления полипов кишечника, анализ крови общий и биохимический (по результатам – низкий гемоглобин и уровень красных кровяных телец) и кала на скрытую кровь.

Во втором выполняют:

  • Ирригоскопию – в полость толстой кишки вводят контрастное вещество и исследуют ее с помощью рентгена. Используется при трудностях в диагностике полипов и считается дополнительным методом.
  • Ректороманоскопию – эндоскопический метод исследования проводится при помощи видеокамеры и ректоскопа. Изучают состояние прямой кишки. Эта манипуляция позволяет отобрать материал для проведения биопсии полипов кишечника.
  • Колоноскопия – самый эффективный диагностический метод. С его помощью не только осуществляют осмотр слизистой кишки, но и берут материал на биопсию, а также производят удаление новообразований.
  • МРТ и КТ – назначают при необходимости. Благодаря этим видам исследований видно место прикрепления отростка.

Дифференциальную диагностику не осуществляют, так как при обнаружении полипа его необходимо удалить.

Народные средства

Вот несколько самых популярных рецептов, как лечить симптоматику:

  1. Тысячелистник, чистотел, зверобой и чага в количестве по 1 чайной ложке залить кипятком и дать настояться 20 минут. Принимать по полстакана перед едой.
  2. 3 столовых ложки ягод калины залить кипятком и дать остыть. Напиток можно пить вместо чая и перед приемом пищи.
  3. Смешать мед и тертый корень хрена равными долями. Принимать по 1 чайной ложке натощак каждый день.

Узнайте подробнее, как применяется чага при онкологии.

Удалить полипы в кишечнике с помощью народной медицины нельзя, но можно предотвратить появление новообразований. Хорошие результаты дают микроклизмы из сбора растений репешка, календулы и зверобоя, напитки из калины, хрена и меда.

Лечение новообразований в кишечнике медикаментами

Как лечить полипы в кишечнике, используя фармакотерапию? К сожалению, никакие лекарства не способны избавить от полипов. Консервативная терапия рекомендуется только для облегчения симптоматики. Для этих целей подойдут:

  1. Спазмолитики – снимают боль, являющуюся частым спутником новообразований. Причина ее кроется в перерастяжении петель кишечника каловыми массами. Препарат выбора – «Дротаверин».
  2. Прокинетики, например, «Дюфалак» – уменьшает довольно болезненное вздутие живота, которое является следствием постоянных запоров.

Решить проблему консервативными методами практически невозможно, требуется их удаление хирургическим путем. В некоторых случаях, при маленьких образованиях, медики придерживаются выжидательной тактики.

В течение года за новообразованием наблюдают. Если никаких неблагоприятных изменений не произошло, то операция не показана.

Однако индивид находится на диспансерном наблюдении и ему требуется проходить регулярные обследования.

Как лечить полипы в кишечнике, когда нельзя использовать оперативное вмешательство? Такой вопрос нередко задают пациенты, у которых имеются противопоказания к хирургической манипуляции. В этом случае рекомендуют физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию. Для улучшения кишечной и желудочной моторики медики назначают «Мотилиум», «Ранитидин».

Профилактика заболевания

Определенных мер профилактики нет. Но на основании причин можно сделать вывод, что не следует злоупотреблять вредными привычками, правильно питаться, регулярно проверяться у врача и вовремя лечить заболевания органов ЖКТ.

Около десяти процентов россиян, которые достигли сорокалетнего возраста, имеют полипы в кишечнике. Большинство из них мужчины — образовывается в полтора раза чаще, чем у женщин.

При своевременной диагностике (сдача анализа кала) заболевание диагностируется. Следовательно вылечить его будет возможно.

В среднем у 90% больных, которые своевременно обратились за помощью, отмечается положительный исход.

Медики однозначно отвечают, что вопросы как избавиться от полипов без операции лишены смысла. Сделать этого однозначно нельзя. Более того, лечение таблетками, травами может привести к травмированию стенок кишечника и росту полипов.

Источник: https://oncotver.ru/pishchevarenie/polipy-v-tolstoj-kishke-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию