Признаки миеломной болезни (множественной, врожденной), первые симптомы заболевания

Огромное количество людей сталкиваются с появлением опасных для жизни и здоровья заболеваний, одним из которых является миелома. Стоит разобраться, что это за болезнь и какие симптомы миеломы могут помочь нам ее вовремя диагностировать.

Описание и опасность миеломы

Миелома – заболевание онкологического характера, которое поражает костный мозг и вызывает активное разрушение костной ткани. Возникает оно, в основном, у пожилых людей, причем мужчины подвержены появлению болезни намного больше, чем женщины.

Люди с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной медицинской помощи. Утраченное время провоцирует осложнения, которые усугубляют общее состояние человека, потому как нормальные кровеносные клетки начинают замещаться опухолевыми, и организм теряет защитную функцию к вирусным и инфекционным заболеваниям.

Заболевание опасно множественными проблемами со здоровьем, поражением костей, иммунной системы, почек.

Пациент с миеломной болезнью быстро устает, его кости становятся очень хрупкими, что является следствием получения повреждений, переломов и трещин.

Человек страдает от участившихся инфекционных и воспалительных процессов в организме. Сколько проживет человек с таким диагнозом зависит от многих факторов и стадии, на которой диагностировали заболевание.

Что такое бессимптомный период?

Перед тем, как заболевания полностью начинает властвовать над организмом человека, оно проходит несколько стадий. Бессимптомный период – это одна из стадий течения миеломной болезни, при которой заболевание протекает без изменения состояния больного и клинических признаков.

Этот период может длиться до пятнадцати лет. Во время ежегодных профилактических осмотров в анализе мочи определяется белок.

Также можно увидеть высокую СОЭ в анализе крови и повышенный М-градиент, если провести электрофорез белков в сыворотке крови, который указывает на имеющиеся в ней аномальные иммуноглобулины.

Общие симптомы миеломы, которые можно спутать с другими заболеваниями

Зачастую некоторая симптоматика миеломной болезни очень схожа с другими заболеваниями различных органов и систем человека:

  1. Первые симптомы миеломы проявляются болезненным ощущением в костях. В ночное время суток или после смены положения тела эти ощущения мигрируют по телу, доставляя дискомфорт. Боль также может дислоцироваться и в грудной клетке. Такие симптомы обычно говорят о наличии амилоидоза.
  2. Для определенной стадии заболевания характерны признаки анемии, сопровождающейся слабостью и быстрой утомляемостью человека, бледностью кожных покровов и сердечной недостаточностью.
  3. Такие симптомы, как потеря веса и лихорадка, зачастую появляющиеся при запущенной стадии миеломы и присоединении к ней заболеваний инфекционной природы, могут спутать с анорексией и другими опасными заболеваниями.
  4. Ранняя стадия заболевания может проявляться симптомами, характерными почечной недостаточности: тошнота, рвота, повышенная усталость и слабость в теле.

Важно!

Чтобы не спутать миелому с другими заболеваниями, необходимо не заниматься самолечением, а доверится специалистам! Врачи смогут провести полное обследование вашего организма, вовремя выявить опухоль и оказать необходимо лечение.

Самые ранние признаки

Ранними признаками появления миеломной болезни могут быть усталость, снижение физической активности, потеря аппетита, снижение веса. Также появляется характерная боль в костях, имеющая склонность к нарастанию и не спадающая после приема обезболивающих препаратов.

В сыворотке крови можно увидеть повышенное содержание кальция. Вследствие этого увеличиваются объемы мочи, организм становится обезвоженным, человек ощущает тошноту и начинается рвота.

Признаки миеломной болезни (множественной, врожденной), первые симптомы заболевания

Характерный симптом миеломы

Зрелая точная симптоматика миеломы

Когда начинается активное развитие злокачественных клеток, нарушается созревание красных клеток крови. Миеломной болезни характерны такая зрелая симптоматика:

  • усталость;
  • слабость;
  • бледные покровы кожи;
  • затрудненное дыхание;
  • головные боли.

Многие больные миеломой сталкиваются с постоянно обостряющимися инфекционными заболеваниями, зачастую спровоцированными появлением бактерий. При зрелой миеломе это инфекции мочевыводящих путей.

Также, миеломная болезнь приводит к недостаточности тромбоцитов. Поэтому возникает повышенная кровоточивость, еще один характерный симптом заболевания. У людей начинаются участившиеся кровотечения из носа, а у представительниц женского пола еще усиливаются менструальные выделения.

Признаки миеломной болезни (множественной, врожденной), первые симптомы заболевания

Множественная миелома

Одним из признаков миеломы считаются изменения нервной системы. При повреждении длинных нервов в конечностях появляется острая боль и пропадает чувствительность. Бывают и случаи, когда у человека начинается паралич, утрата чувствительности в нижней части тела и даже недержание мочи.

Когда стоит обращаться к врачу?

Очень часто наличие болезни определяется случайно: по результатам рентгена или анализа крови, которые назначают, подозревая другие заболевания или во время профилактических осмотров населения. Также болезнь диагностируют у пациентов, которые пришли к специалисту жалуясь на:

  • болезненные ощущения в костях (зачастую в области спины);
  • состояние слабости и бледность кожных покровов;
  • участившиеся инфекционные заболевания.

Все эти симптомы не всегда говорят о появившейся миеломе, и могут быть следствием других заболеваний. Однако, при появлении любого из них необходимо обратиться к специалистам, которые проведут полное обследования и помогут разобраться в природе появившихся симптомов, а также вовремя провести необходимую терапию.

Что будет, если проигнорировать признаки и симптомы миеломы?

Ни в коем случае нельзя игнорировать появившуюся симптоматику миеломной болезни и отказываться от лечения. Это может быть опасно для жизни, а также привести к:

  1. Переломам костей, спровоцированных активным разрастанием в них опухоли.
  2. Давлению в спинномозговой области, которое приведет к нарушению чувствительности верхних и нижних конечностей или параличу
  3. Частым инфекционным и воспалительными заболеваниям, являющимся основной причиной летального исхода у больных миеломой.
  4. Анемии, которой характерно малокровие и низкое содержание в ней гемоглобина.
  5. Высокой кровоточивости.
  6. Коме, спровоцированной закрытием просвета сосудов головного мозга белком.
  7. Нарушению функционирования почек.

Профилактика

Профилактические меры миеломы не известны врачам до сегодняшнего момента, потому как отсутствуют определенные факторы риска, которые можно исключить из своей жизни.

Также, не существует и ранних методик диагностики заболевания до появления ярко выраженной симптоматики.

Поэтому вся профилактика обычно заключается в ограничении контактов с радиоактивными, химическими и ядовитыми веществами, которые опасны для здоровья и жизни людей.

Чтобы предотвратить появление рецидивов миеломной болезни, больному необходимо следовать таким правилам:

  • регулярно проводить поддерживающую терапию, назначенную лечащим врачом;
  • обязательно соблюдать диету;
  • отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • обеспечивать организму полноценный сон и отдых;
  • ходить на физиопроцедуры, которые рекомендуют специалисты;
  • не затягивать с лечением появляющихся осложнений, которые могут сопутствовать периоду ремиссии.

Не стоит игнорировать симптомы миеломы, которые появляются на ранней стадии заболевания. Это может привести к очень серьезным осложнениям. Своевременно проведенная терапия поможет не только убрать имеющуюся симптоматику заболевания, но и максимально увеличить продолжительность и качество жизни человека в дальнейшем.

Источник: https://orake.info/simptomy-i-priznaki-mielomy/

Множественная миелома — причины, риски, симптомы, диагностика и лечение

Множественная миелома является типом рака плазменных клеток костного мозга. Это белковые клетки, которые обычно производят все различные виды антител иммунной системы.

При множественной миеломе плазматические клетки подвергаются тому, что называют злокачественной трансформацией и становятся злокачественными.

Эти клетки миеломы прекращают принимать различные формы белка в ответ на потребности иммунной системы и вместо этого начинают продуцировать один ненормальный тип белка, моноклональный или M-белок.

В костном мозге накапливаются множественные популяции клеток миеломы, и эти коллекции клеток, называемые плазмоцитомами, могут разрушить твердую внешнюю оболочку или кору костной ткани, которая обычно окружает костный мозг. Эти ослабленные кости показывают истончение кости, например, при неминуальном остеопорозе или в том, что, по-видимому, пробивается или поражаются литической костью.

Эти поражения могут вызывать боль и даже переломы или переломы ослабленных костей. Они могут вызывать другие системные проблемы, перечисленные ниже. Множественную миелому часто называют просто миеломой (также называемой болезнью Келера, в честь врача, впервые описавшего этот рак). Заболевание обычно встречается у людей среднего возраста. Однако редко это происходит у ребенка.

Читайте также:  Почему образуются кисты в молочной железе?

Что вызывает множественную миелому?

То, что вызывает злокачественность плазматических клеток в множественной миеломе ещё неизвестно.

Раковые клетки плазмы миеломы пролиферируют и вытесняют нормальные плазматические клетки и могут вытравить области костей.

Белки, вырабатываемые в больших количествах, могут вызывать многие симптомы заболевания, делая кровь более вязкой и осаждая белки, которые могут влиять на функции почек, нервов и иммунной системы.

Какие факторы риска для множественной миеломы? Является ли множественная миелома наследственной?

Определенная причина множественной миеломы не установлена, но исследование показало, что несколько факторов могут быть факторами риска или способствовать развитию множественной миеломы у человека. Генетическая аномалия, такая как c-myc oncogenes и другие, связана с множественным развитием миеломы.

В настоящее время нет доказательств того, что наследственность играет определенную роль в развитии множественной миеломы, поэтому она не считается наследственным заболеванием.

В качестве причин были предложены экологические воздействия гербицидов, инсектицидов, бензола, красителей для волос и радиации, но отсутствуют определенные данные.

Признаки миеломной болезни (множественной, врожденной), первые симптомы заболевания

rtdisoho/Pixabay

Было предложено воспаление и инфекция, но снова не доказано, что они вызывают множественную миелому. Однако доброкачественная пролиферация плазматической клетки может привести к ситуации, когда моноклональное антитело продуцируется в больших количествах (но не так высоко, как показано при множественной миеломе).

Этот результат называется моноклональной гаммопатией неизвестного или неопределенного значения (сокращенно МГМГ). Около 19% пациентов МГМГ развивают множественную миелому через 2-19 лет после диагноза МГМГ. Кроме того, начальная множественная миелома (также называемая неактивной) является ранним предшественником множественной миеломы.

Аномальные белки в крови или моче обнаруживаются при специальном тестировании до появления множественных симптомов миеломы.

Каковы признаки и симптомы множественной миеломы?

Пациенты с миеломой могут обнаруживаться бессимптомно с необъяснимым увеличением белка в крови.

При более распространенном заболевании некоторые пациенты с миеломой могут проявлять слабость из-за анемии, вызванной неадекватным образованием красных кровяных телец, с болью в костях из-за вышеупомянутого повреждения кости, а так как аномальный М-белок может накапливаться и повреждать почки, что приводит к повреждению почек и снижение функции почек.

Ниже перечислены симптомы и признаки множественной миеломы:

  • Малокровие;
  • Кровотечение;
  • Повреждение нервов;
  • Поражения кожи (сыпь);
  • Увеличенный язык (макроглоссия);
  • Чувствительность костей, включая боль в спине;
  • Слабость, усталость или сонливость;
  • Инфекции;
  • Патологические переломы костей;
  • Сжатие спинного мозга;
  • Почечная недостаточность и / или повреждение;
  • Потеря аппетита и потеря веса;
  • Запор;
  • Гиперкальциемия;
  • Отек ног.

Какие тесты используются врачами для диагностики множественной миеломы?

У многих пациентов множественная миелома впервые подозревается, когда обычный анализ крови показывает аномальное количество белка в крови или необычную липкость красных кровяных клеток, заставляя их складываться почти как монеты.

Врач будет проводить опрос и физический осмотр, ища признаки и симптомы множественной миеломы. Если подозревается множественная миелома, несколько исследований помогают подтвердить диагноз. Они включают аспирацию костного мозга и биопсию, чаще всего из больших костей таза.

Клетки, полученные из костного мозга, изучаются патологом, чтобы определить, существует ли одна (плазмацитома) или более (множественная миелома) ненормальные типы или числа клеток.

Образец аспирата костного мозга также изучается для получения более подробных характеристик, таких как наличие или отсутствие аномальных чисел или типов хромосом (ДНК), что называется цитогенетическим тестированием.

Другие молекулярные испытания могут быть сделаны и на образце костного мозга. Биопсия костного мозга может оценивать концентрации клеток в костном мозге и наличие аномального инвазивного роста клеточных элементов. Анализ крови и анализ мочи с помощью нескольких методов могут определять уровни и типы продуцируемого моноклонального белка.

М-белок может представлять собой полную форму типа антитела, называемого иммуноглобулином (например, IgG или IgA) или только часть белка, называемого легкой цепью лямбда или каппа. Нормальные антитела состоят из компонентов тяжелой и легкой цепи.

В 2011 году Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) рекомендовала использовать бесклеточный анализ легкой цепи и флуоресценцию гибридизации (FISH) для дальнейшего выявления множественной миеломы у пациентов.

Большинство клиницистов будут использовать рентгенологические исследования для выявления скелетных повреждений и МРТ для поражения параспинального или спинного мозга при множественной миеломе. Кроме того, также проводятся несколько обычных тестов (CBC, скорость осадконакопления, BUN, C-реактивный белок и др.).

Какие виды врачей лечат множественную миелому?

Хотя врач первичной медико-санитарной помощи помогает управлять заботой пациента, специалисты часто включают онколога, гематологического патологоанатома, радиолога, специалиста по трансплантации стволовых клеток, а иногда и хирурга (хирурга-ортопеда и / или хирурга позвоночника).

Каковы этапы множественной миеломы?

Существует четыре стадии множественной миеломы. В то время как многие специалисты в области здравоохранения используют различную постановку, это различные этапы, которые цитируют многие клиницисты:

  • Неактивный: множественная миелома без симптомов;
  • Этап I: раннее заболевание с небольшой анемией, относительно небольшое количество белка M и отсутствие повреждения костей;
  • Этап II: больше анемии и белка М, а также повреждения костей;
  • Этап III: еще больше белка М, анемия, а также признаки повреждения почек;

Поскольку критерии отбора различаются в зависимости от разных групп, некоторые клиницисты просто определяют множественную миелому человека, не назначая стадии, и просто оценивают прогноз для своего пациента.

В 2013 году международная группа разделила этапы на три этапа, основанные на двух критериях: концентрации бета-2-микроглобулинов и уровней сывороточного альбумина; со временем эти определенные критерии могут стать широко принятыми.

Лечение множественной миеломы

Пока не существует известного метода лечения множественной миеломы. Тем не менее, существуют методы, позволяющие уменьшить возникновение и тяжесть симптомов и продлить жизнь.

Терапия определяется на основании состояния пациента и группы по борьбе с раком, сделанной с использованием пациента. Команда, вероятно, будет включать как медицинского специалиста в лечении миеломы, так и врача-онколога, а также лучевого онколога и других консультантов.

Онкологические медицинские сестры и другие сотрудники, вероятно, будут важными членами группы лечения.

Варианты лечения (терапии) часто включают комбинации лекарств, некоторые из которых назначаются в виде таблеток и других путем внутривенной инъекции.

К ним относятся препараты, которые влияют или модулируют иммунную систему, стероиды и некоторые пероральные или инъекционные химиотерапевтические препараты. Они обычно используются в комбинациях.

Может быть роль для высокодозной химиотерапии с последующим введением стволовых клеток костного мозга, называемых трансплантацией стволовых клеток или аутотрансплантацией. При определении того, следует ли делать такую ​​трансплантацию, вступают в силу многочисленные факторы.

Другие медицинские процедуры могут включать стероиды, бисфосфонатную терапию, переливание крови или тромбоцитов, аутотрансплантацию и / или плазмаферез и другую комбинированную терапию в зависимости от стадии заболевания отдельного пациента.

Болезненные области повреждения кости можно лечить лучевой терапией. Во многих случаях сломанные кости могут быть хирургически восстановлены.

Существует много лекарств, используемых для лечения множественной миеломы. Следующие препараты часто используются в комбинации с дексаметазоном, иногда перорально или внутривенно, в зависимости от индивидуального состояния болезни пациента:

  • Дексаметазон (Декадрон) — модуляция иммунных клеток;
  • Бортезомиб (Велкейд) — ингибитор протеазы;
  • Леналидомид (Ревлимид) — модуляция иммунных клеток;
  • Памидроновая кислота (Аредиа) — ингибирует резорбцию кости;
  • Золедроновая кислота (Зомета) — ингибирует резорбцию кости;
  • Мелфалан (Алкеран) — алкилирующий агент, который токсичен для клеток миеломы;
  • Карфилзомиб (Кипролис) — ингибитор протеазы, который одобрен FDA обычно для пациентов, у которых не было предыдущего лечения.
Читайте также:  Опухоль яичника у женщин (доброкачественная, герминогенная, злокачественная, гиперэхогенное образование, дисплазия): опасно или нет, симптомы и операция

Есть по меньшей мере семь или восемь других препаратов, которые иногда используются отдельно или в сочетании с другими, чтобы помочь пациентам.

Кроме того, некоторые пациенты с анемией могут воспользоваться переливанием крови, хотя эффекты переливания являются временными.

Исследования продолжаются, и новые препараты и комбинации лекарств исследуются и используются для лечения с некоторой частотой.

Большинство специалистов здравоохранения, специализирующихся на лечении рака, знают о новейших методах лечения множественной миеломы (например, Прокрит, Ревлимид, Кипролис). Кроме того, врач может устранить побочные эффекты (например, тошноту и рвоту с помощью химиотерапии), которые могут возникать при лечении.

Чтобы оставаться здоровым, изменения образа жизни могут помочь людям с множественной миеломой. Рекомендуется отказаться от табака, уменьшить потребление алкоголя, лучше питаться и получать больше упражнений.

Питание лучше может быть затруднено из-за изменений в вашем рационе и вкусах.

После нескольких процедур лечения миеломой может быть полезно есть небольшие порции пищи в течение двух-трех часов, пока вы не почувствуете, что можете съесть больше.

Каков прогноз множественной миеломы? Какова выживаемость пациентов с множественной миеломой?

Прогноз множественной миеломы варьируется в зависимости от приблизительной стадии и реакции на терапию.

Хотя нет лекарств от этого заболевания, современные методы лечения более эффективны и менее токсичны (имеют меньше побочных эффектов), чем многие в прошлом. Множественная миелома является фокусом активных текущих исследований.

Средняя выживаемость, начиная с момента первого лечения в соответствии с Американским онкологическим обществом (ACS), в зависимости от стадии заболевания выглядит следующим образом:

  • Этап I, 62 месяца
  • Стадия II, 44 месяца
  • Этап III, 29 месяцев

Тем не менее, ACS предполагает, что с улучшением лечения текущие показатели выживаемости, вероятно, будут лучше. К сожалению, средняя продолжительность жизни после рецидива составляет в среднем около девяти месяцев.

Осложнения множественной миеломы могут включать в себя почечную недостаточность, расстройства кровотечения, проблемы с костями, такие как патологические переломы, гиперкальциемия и неврологические проблемы (например, компрессия спинного мозга, внутричерепные плазмоцитомы и другие).

Можно ли предотвратить множественную миелому?

Поскольку факторы риска для множественной миеломы не полностью поняты, это не предотвратимое заболевание. В настоящее время нет лекарств от этой болезни.

Даже некоторые люди, которые рекомендуют травяные домашние средства, такие как перец, предполагают, что травы используются комбинативно с лекарствами.

Перед использованием люди должны обсудить использование домашних средств со своим врачом.

Международный фонд миеломы (МВФ) может предоставить информацию о пациентах и ​​пациентам информацию о многих аспектах этого заболевания. Телефонный номер МВФ составляет 1-800-452-2873. Существуют местные, государственные и национальные группы поддержки для множественной миеломы и паллиативной помощи.

Каковы последние исследования по множественной миеломе?

Экспериментальные исследования множественной миеломы показали, что если стволовые клетки у пациентов с множественной миеломой растут в культуре клеток, пациенты могут улучшиться, но могут также рецидивировать, потому что стволовые клетки часто заражаются несколькими множественными клетками миеломы. Тем не менее, вирус myxoma убивает клетки множественной миеломы человека, но не стволовые клетки. Следовательно, если стволовые клетки для пациентов с множественной миеломой лечатся вирусами миксомы, стволовые клетки пациента не заражаются несколькими клетками миеломы. Исследователи использовали этот метод, чтобы предоставить пациентам с множественной миеломой незагрязненные стволовые клетки, успешно предотвращающим рецидив множественной миеломы из-за зараженных культур стволовых клеток.

Вирусы Myxoma исключительно заражают клетки кролика и не заражают людей, поэтому исследователи попробовали другой метод.

В мышиной модели множественной миеломы мышей инъекцировали вирусы миксомы и впечатляюще, по словам исследователей, у 25% мышей была полная ликвидация множественной миеломы и никаких признаков рецидива.

Исследователи планируют попытаться улучшить эту технику у людей и улучшить уровень ремиссии.

Источник: https://medicgo.ru/zabolevaniya/mnozhestvennaja-mieloma-prichiny-risk/

Признаки миеломы

Миеломная болезнь – один из видов рака крови (по частоте — 1% от всех карцином, около 10% от всех опухолей крови). Признаки миеломы достаточно типичны, и чаще всего выявляются в возрасте от 50 лет и старше.

Миеломная болезнь

В норме специальные клетки костного мозга (плазмоциты) в постоянном режиме вырабатывают антитела, обеспечивающие иммунную защиту.

Чаще всего по неизвестной причине, или под влиянием внешних канцерогенных факторов (радиация, химические вещества) и при наличии наследственной предрасположенности возникает дефектный клон плазмоцитов, из которого формируется рак крови.

Измененные клетки начинают вырабатывать опухолевый белок — парапротеин, который подавляет продукцию полезных антител и нарушает кровеобразующие функции костного мозга. К частым вариантам месторасположения опухоли относятся:

  • · Позвоночник;
  • · Тазовые кости;
  • · Ребра;
  • · Бедренные кости;
  • · Черепная коробка.
  • Типичные симптомы и признаки миеломы чаще всего проявляются через костную систему.

Миеломная болезнь в большинстве случаев возникает в возрасте около 60 лет. В редких случаях этот вариант рака крови обнаруживается у молодых. Самый частый симптом опухоли – болевые ощущения в костях (у 70% пациентов). Следует заподозрить миеломную болезнь, если:

  1. · Боль невозможно устранить стандартными обезболивающими мероприятиями (таблетки, пластырь, уколы);
  2. · Болевые ощущения усиливаются на фоне движения, даже несмотря на проводимое обезболивание;
  3. · При малейшей травме или на фоне незначительной физической нагрузки происходит перелом костей (ребра, конечности, позвонки).
  4. По сути, при миеломе происходит размягчение и разрушение костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей.
  • Помимо проблем с костями, к признакам миеломной болезни относятся:
  • · Постепенно нарастающая слабость и постоянное ощущение усталости;
  • · Вязкое мышление, нарушения памяти;
  • · Бледная кожа;
  • · Отсутствие аппетита;
  • · Часто возникающая жажда;
  • · Проблемы с мочевыведением из-за нарушения работы почек (частое мочеиспускание);
  • · На коже может появиться мелкие кровоизлияния (петехии), что связано с нарушением в свертывании крови;
  • · Часто возникающие респираторные инфекции на фоне проблем с иммунной защитой.
  • При миеломной болезни (как и при большинстве вариантов рака крови) всегда страдает иммунитет, и возникает склонность к тромбозам (закупорка сосудов).

Что делать при обнаружении симптомов

  1. В некоторых случаях миелому можно обнаружить до появления признаков болезни. Врач может заподозрить опасное заболевание при наличии в анализах:
  2. · Не поддающейся обычной терапии анемии (низкий гемоглобин и эритроциты);
  3. · Снижения количества тромбоцитов и лейкоцитов при резко выраженном ускорении СОЭ.

  4. При прогрессировании миеломной болезни в анализах появятся следующие изменения:
  5. · Высокий уровень в крови кальция (гиперкальциемия) и общего белка;
  6. · Изменение показателей, указывающих на проблемы с почками (креатинин, мочевина, белок в моче).

На рентгеновских снимках можно выявить изменения в костях (размягчение, истончение, переломы).

Точный диагноз миеломы ставится на основе биопсии костного мозга.

Миелома, как и рак крови, относится к опасным видам злокачественных новообразований. Ранняя диагностика, вовремя начатое лечение современными противоопухолевыми препаратами и соблюдение рекомендаций врача поможет улучшить качество жизни пациента (прогноз и лечение миеломы в следующей статье).

Источник: https://zen.yandex.ru/media/onkos/priznaki-mielomy-5c53116733093800add7c2be

Множественная миелома

Множественная миелома – это злокачественное заболевание крови, при котором образуется избыточное количество дефектных плазмоцитов (одного из видов лейкоцитов), что приводит к повреждению костного мозга, костей, почек, к нарушению работы иммунной системы.

Читайте также:  Доброкачественная опухоль молочной железы у женщин (грудной): симптомы и причины патологии, удаление новообразования

Поврежденные плазмоциты могут образовывать опухоли, которые обычно располагаются в костях. Если опухоль одна, то ее называют единичная плазмоцитома. В случае если опухолей несколько, речь идет о множественной миеломе.

Миелома – достаточно редкое заболевание, которым чаще страдают люди старше 60 лет. Пациенты моложе 40 лет встречаются крайне редко. Эта болезнь неизлечима, однако современные методы лечения позволяют приостановить развитие процесса на несколько лет. Прогноз заболевания во многом зависит от стадии, на которой начато лечение.

  • Синонимы русские
  • Болезнь Рустицкого, миелома, миеломатоз, ретикулоплазмоцитоз, генерализованная плазмоцитома, болезнь Рустицкого – Калера.
  • Синонимы английские
  • Plasma cell myeloma, Kahler's disease, myeloma.
  • Симптомы

Проявления миеломы зависят от активности процесса, и на начальной стадии заболевания могут полностью отсутствовать. Признаки миеломы неспецифичны, то есть такие же симптомы могут быть вызваны другим заболеванием, поэтому точную причину их появления может установить только врач. Основными симптомами являются:

  • боли в костях, чаще в ребрах, позвонках,
  • частые переломы,
  • частые инфекционные заболевания,
  • слабость, недомогание,
  • жажда,
  • запоры,
  • учащенное мочеиспускание,
  • увеличение или уменьшение объема мочи,
  • онемение, боли в конечностях.

Общая информация о заболевании

Несмотря на то что основные проявления заболевания связаны с повреждением костей, миеломная болезнь – разновидность рака крови. В основе болезни лежит повреждение плазмоцитов, разновидности лейкоцитов. Они, как и все остальные клетки крови, образуются в костном мозге из стволовых клеток.

Этот процесс заключается в ряде последовательных, запрограммированных на уровне ДНК клетки делений, в результате которых сначала формируются лимфоидные стволовые клетки, а затем В-лимфоциты. В-лимфоциты являются клетками иммунитета, то есть осуществляют борьбу с чужеродными для организма вирусами и бактериями.

Окончательное созревание В-лимфоцитов происходит вне костного мозга – в лимфатических узлах, селезенке, тимусе. Для этого необходим антиген – белок чужеродного микроорганизма. При контакте с антигеном В-лимфоцит превращается в плазмоцит и начинает секретировать антитела – специфические белки, которые разрушают чужеродные клетки.

Каждый плазмоцит секретирует определенный вид антител, направленных на борьбу с конкретным микроорганизмом. В норме у человека образуется необходимое, строго контролируемое количество плазмоцитов.

При миеломной болезни повреждается ДНК плазмоцитов. В организме накапливается избыточное количество бесполезных, измененных плазмоцитов, которых еще называют миелоцитами.

Эти клетки накапливаются в костях, образуя опухоли и разрушая кости, а также вырабатывают дефектные – моноклональные белки, или белки Бенс-Джонса. Эти белки не способны бороться с чужеродными клетками, как нормальные антитела, и выводятся из организма почками.

Разрушение костей приводит к повышению уровня кальция в крови, что проявляется жаждой, запорами, тошнотой. Повышенное количество кальция и белка вызывает повреждение почек.

Происходит угнетение нормального кроветворения и, как следствие, уменьшается количество эритроцитов и нормальных лейкоцитов. В итоге развивается анемия и снижается устойчивость организма к инфекциям.

Точная причина патологических изменений в плазмоцитах неизвестна, однако существуют факторы, повышающие вероятность миеломной болезни.

Кто в группе риска?

  • Люди старше 60 лет.
  • Страдающие ожирением.
  • Подвергавшиеся облучению.
  • Работающие с инсектицидами, пестицидами, продуктами нефтепереработки и другими токсическими веществами.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, например ревматоидным артритом, системной красной волчанкой.
  • Пациенты с моноклональной гаммопатией (это группа заболеваний, при которых в организме вырабатываются аномальные антитела).
  • Люди, у родственников которых была миеломная болезнь.

Диагностика

Часто миеломная болезнь определяется еще до проявления симптомов, в ходе стандартного профилактического обследования. Заподозрить заболевание на начальной стадии позволяют изменения в результатах лабораторных анализов. Дальнейшее обследование зависит от проявлений болезни.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). При миеломной болезни уровень лейкоцитов чаще всего снижен. Также могут быть понижены концентрации эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина.
  • Определяется протеинурия, то есть выделение с мочой белка Бенс-Джонса.
  • Общий белок сыворотки. Его уровень повышается за счет большого количества моноклональных белков.
  • Альбумин сыворотки. Альбумин – это белок, который синтезируется в печени и отвечает за перенос различных веществ, например билирубина, жирных кислот, некоторых гормонов. Уровень альбумина бывает снижен даже при высоком общем белке, так как белок повышен именно из-за патологических компонентов – моноклональных белков, которые по структуре отличаются от альбумина.
  • Креатинин в сыворотке. Является побочным продуктом обмена веществ, который выводится почками. При миеломной болезни может быть повышен вследствие повреждения почек.
  • Кальций в сыворотке. Уровень кальция повышается из-за разрушения костей.

Другие методы исследования

  • Электрофорез белков мочи и крови. Метод необходим для выявления моноклональных белков и белков Бенс-Джонса. Основан на том, что разные виды белков, помещенных на специальную бумагу, гель или мембрану, под действием постоянного электрического поля движутся с разной скоростью.
  • Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительного обезболивания. Затем под микроскопом обнаруживают изменения в структуре костного мозга. Процедура необходима для выявления плазмоцитов в костном мозге.
  • Рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют сделать снимки костей, на которых определяются четко очерченные, округлой или овальной формы участки разрушения костей, а также патологические переломы.
  • Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят дезоксифлюороглюкозу – препарат, помеченный радионуклидом, который поглощается клетками опухоли. Затем с помощью позитронной камеры исследуют участки накопления этого вещества. Дезоксифлюороглюкоза находится в организме очень короткое время, большая часть ее распадается уже во время исследования, что позволяет уменьшить лучевую нагрузку на пациента. Информативность метода заключается в том, что можно оценить не только внешние характеристики опухоли, как при КТ или МРТ, но и активность обмена веществ в тканях опухоли.

Лечение

Лечение зависит от стадии заболевания, вида миеломы, общего состояния пациента. На начальной стадии, до появления внешних признаков и при медленном прогрессировании болезни лечение может быть отложено. Однако пациент должен регулярно проходить обследование для контроля за развитием болезни. При первых симптомах следует начинать лечение.

  • Химиотерапия – использование специальных препаратов, которые разрушают злокачественные клетки или препятствуют их делению.
  • Иммунотерапия. При терапии множественной миеломы используют препараты, активизирующие иммунную систему. Структура этих препаратов идентична веществам, которые вырабатываются лейкоцитами и участвуют в борьбе с инфекциями, раковыми клетками. Чаще всего используют синтетический альфа-интерферон – специфический белок, идентичный по строению интерферону человека и обладающий противовирусной активностью.
  • Лучевая терапия – разрушение злокачественных клеток с помощью ионизирующего излучения.
  • Трансплантация стволовых клеток. У пациента с миеломной болезнью или подходящего донора забирают часть стволовых клеток с помощью специального аппарата, после чего их замораживают. Затем пациент подвергается химиотерапии или лучевой терапии, которые разрушают большинство клеток костного мозга, как больных, так и здоровых. После этого пациенту пересаживают его собственные или донорские стволовые клетки. Трансплантация стволовых клеток не излечивает пациента, но увеличивает продолжительность его жизни.
  • Симптоматическая терапия – терапия, направленная на конкретные симптомы. Например, антибиотики при инфекции и введение эритропоэтина (вещества, стимулирующего деление эритроцитов) при анемии.
  1. Профилактика
  2. Специфической профилактики миеломной болезни нет.
  3. Рекомендуемые анализы
  •         Общий анализ крови
  •         Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  •         Кальций в сыворотке
  •         Креатинин в сыворотке
  •         Белок общий в сыворотке
  •         Альбумин в сыворотке
  •         Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Источник: https://helix.ru/kb/item/702

Ссылка на основную публикацию