Рецидивирующий полип эндометрия: причины возникновения, лечение и осложнения болезни

Полип эндометрия — вырост на внутреннем слое матки. Он образуется в ходе чрезмерного роста клеток. Можно диагностировать один или несколько полипов. Они также могут различаться по размеру. Бывают полипы миллиметровые и сантиметровые, зачастую они доброкачественные.

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Для большинства полипов характерна «ножка», которой они крепятся к матке. Она состоит из сосудов. Полип может оставаться в матке или выходить за ее пределы при большом размере.

Различают железистый, фиброзный и железисто-фиброзный полип эндометрия. Может содержать атипичные клетки, не встречающиеся в эндометрии. Вырост бывает полностью аденоматозным (измененным).

Удаление полипов очень важная процедура, так как раковые выросты и гиперплазия выглядят одинаково.

Виды

Чаще всего полипы возникают в кишечнике, матке, уретре, желчном пузыре и в носу.

Бывают трех видов:

  • воспалительные (образовываются при воспалении);
  • гиперпластические (возникают при разрастании здоровых тканей);
  • неопластические (содержат измененные клетки).

Первые два вида зачастую доброкачественнее и не превращаются в опасные злокачественные. Неопластические встречаются обоих типов.

По форме различают:

  • с тонкой «ножкой» в виде отростка, которой крепится к органу;
  • без ножки, но с широким основанием («сидячий» полип).

Полипы эндометрия матки бывают:

  1. Железистый полип эндометрия (стромальные клетки и маточные железа).
  2. Фиброзные (только фиброзные клетки).
  3. Железисто-фиброзные (фиброзное строение и небольшое количество маточных желез).
  4. Плацентарные (остатки плаценты после родов).
  5. Аденоматозный (железистые клетки, некоторые с атипичными изменениями).

По строению:

  • Аденоматозные.
  • Смешанные.
  • Папилломатозные.

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Причина появления

Причина формирования полипов медицине не известна. Так как вырост состоит из клеток эндометрия, он реагирует на гормоны, в особенности на эстрогены. Гормональный фактор развития не исключается. Часто возникают на фоне преобладания эстрогена над прогестероном.

Выросты в матке часто появляются на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза и других эндокринных нарушений. Могут стать результатом заболевания, не связанного с половыми органами (ожирение, гипертония).

Отличие полипа от гиперплазии состоит в том, что избыток клеток в виде полипа образовывается только в одном месте, а при гиперплазии разрастается весь эндометрий матки. Считается, что инфекционные заболевания также влияют на клетки внутреннего слоя матки, заставляя их активно расти.

Причиной может стать повреждение эндометрия при аборте, выкидыше или другой процедуры. Выскабливания и ношение спирали также провоцируют появление полипов. В группе риска женщины, перенесшие выкидыш или сложные роды с остатком плаценты или крови в матке. Повлиять на слой эндометрия может усиленный рост сосудов.

Симптомы созревания

Полип эндометрия небольшого размера созревает бессимптомно. Зачастую его диагностируют случайно при УЗИ или другом обследовании половых органов.

В редких случаях полип вызывает метроррагию (кровянистые выделения в период между менструациями, выделения у женщин при менопаузе). Для такого состояния характерны сильные белые выделения или желтоватые выделения после полового акта. Также полип может усилить менструацию. После секса у некоторых пациенток возникают сильные боли в нижней области живота.

Полип эндометрия — одна из причин бесплодия и неудачного ЭКО.

Куда обращаться

Проблемами половой системы занимается врач гинеколог. После УЗИ и диагностической гистероскопии проводится операция по прицельному удалению полипа или диагностическое выскабливание. Если вырост образовался на фоне эндокринной болезни, пациентку направляют на консультацию к эндокринологу. При гипертонии курс лечения корректирует кардиолог.

Полип эндометрия кажется безопасным образованием, которое не несет угрозы для жизни. Но каждое доброкачественное образование без лечения становится злокачественным.

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Диагностика

При обычном гинекологическом осмотре можно выявить только большой полип, выходящий за границы матки во влагалище. Данное явление наблюдают редко, поэтому основным методом диагностики остается УЗИ.

При обычном УЗИ полип эндометрия выглядит размыто, поэтому иногда прибегают к гистеросонографии. Это УЗИ с использованием контрастного раствора, который вводят непосредственно в матку.

После подтверждения диагноза проводят гистероскопию. Это осмотр матки с помощью оптического гистероскопа (тонкий длинный тубус с камерой и фонариком на конце). Таким образом врач получает точную картину состояния слизистой матки.

Без результатов гистероскопии врач не может проводить операцию. Выскабливание полипа вслепую небезопасно. Гистероскопия позволяет определить его расположение и форму, что дает возможность удалить его вместе с ножкой без лишних повреждений и разрезов.

Полипы могут образовываться снова. Чтобы предотвратить рецидив, нужно точно удалять выросты при операции. Прицельное удаление «ножки» позволяет существенно сократить риск появления полипов в будущем. После удаления вырост отправляют в лабораторию на исследование. Гистологический анализ позволяет определить вид нароста и структуру изменений.

Осложнения

Влияние полипов на репродуктивную функцию полностью не доказано. Однако любой врач рекомендуют удалить полип при планировании беременности или бесплодии. Если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения, полип может способствовать смерти плода на ранних сроках.

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Как лечат полип эндометрия в матке

Полипы эндометрия лечат при помощи гормональной терапии, однако единственный способ избавиться от выроста – удалить хирургическим путем.

При этом очень важно, чтобы операция прошла без последствий, и врач не травмировал эндометрий. Особенно это касается операции у женщин детородного возраста. К поврежденному эндометрию эмбриону будет сложнее прикрепиться, что понизит шансы на зачатие.

Сегодня предпочтителен метод прицельного удаления полипа эндометрия при параллельной гистероскопии, чтобы врач мог видеть полость матки, а не выскабливать вырост вслепую. Без гистероскопии врач может травмировать эндометрий или не удалить полип полностью. «Ножка» остается и провоцирует рост новых полипов.

Выскабливание предпочтительно лишь в том случае, когда полипы комбинируются с гиперплазией. В случае разрастания эндометрия выскабливание является самым эффективным методом лечения. Зачастую такое явление диагностируют у женщин в период менопаузы.

Направление можно получить у лечащего врача после подтверждения диагноза. Удаление полипа происходит под местным или общим наркозом. Для лучшего обзора полость матки расширяют. Единичный полип удаляют специальным инструментом. Если на слизистой матки есть несколько выростов, рекомендуют полное выскабливание стенок матки.

Действия врача будут точнее, если операция будет проводиться с использование гистероскопа. После вырезания ложе полипа прижигают жидким азотом. Это делается для того, чтобы предотвратить эндометриоз.

Гормональная терапия

После удаления полипа эндометрия часто назначают терапию гормонами. Показанием может стать дисфункция менструации или рецидив.

Конкретной схемы гормональной терапии нет. Врач выбирает препараты в зависимости от сопутствующих заболеваний пациентки. Большую роль играет намерение женщины забеременеть в будущем. Даже после удаления полипа и гормональной терапии, с наступлением менопаузы, врачи советуют удалять матку для предотвращения рецидива.

После фиброзного полипа гормональное лечение не назначают. При этом не должно быть сбоев в менструальном цикле, скачков давления, диабета и ожирения. Также гистологический анализ должен подтвердить отсутствие опасных клеток в образце полипа. В остальных случаях нужно пройти полугодовой курс гестагенных препаратов.

Взрослым женщинам, которые вступили в период менопаузы, гормональная терапия назначается обязательно. Гормоны пойдут на пользу женщинам с железисто-фиброзными и железистыми полипами образованным на фоне гиперплазии.

По окончании курса гормонов женщине положено пройти повторное обследование, чтобы вовремя диагностировать рецидив. Гинеколог может добавить в курс профилактические препараты.

По поводу лечения народными средствами нужно консультироваться с фитотерапевтом. От полипов помогают спринцевания настоями целебных трав. Нужно помнить, что такое лечение небезопасно при остром созревании полипов и появлении аденоматозных образований. Народные средства рекомендую в качестве профилактики и предотвращения рецидивов.

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Беременность и полипы

Полипы часто возникают во время беременности. Это обусловлено сильным гормональным переворотом во время зачатия и роста плода.

Планировать беременность при наличии полипа не рекомендуется. Если полип не был диагностирован, и женщина забеременела, нужно следовать всем советам врача. Однако мнения представителей медицины расходятся.

Некоторые считают, что удаление полипа безопасная и простая процедура, которую можно провести в любом триместре беременности. Другие врачи советуют начать лечение после родов, когда риск навредить плоду исчезнет.

Аденоматозные полипы, которые могут перерасти в злокачественное образование и стать причиной рака, нужно удалять вне зависимости от положения женщины. После удаления полипа и последующей терапии беременность может наступить естественным путем и посредством ЭКО.

Профилактика

Важной мерой профилактики онкологии является гинекологическое обследование. Посещать женскую консультацию нужно минимум два раза в год. Своевременная диагностика полипов эндометрия поможет избежать рака и бесплодия.

При серьезных эндокринных нарушениях нужно корректировать гормональный фон специальными препаратами. Все трещины и разрывы после родов необходимо тщательно залечивать. Во избежание полипов лучше не делать аборты, а чтобы избежать абортов, нужно использовать средства контрацепции при половом контакте.

Контрацепция также поможет предотвратить передачу возбудителей инфекций и воспалений от малознакомого партнера.

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Рецидив полипа эндометрия

Полипы эндометрия матки сложно вылечить раз и навсегда. Если в организме присутствует полип, есть большая вероятность, что он не один. В других органах также могут быть наросты, созревающие без симптомов.

Если происходит рецидив, то есть шанс, что полип станет злокачественным. Женщине нужно следить за своим состоянием и выполнять все рекомендации врача. Особенно это касается женщин с аденоматозными полипами.

Читайте также:  Бластома кишечника: что такое, симптомы и лечение онкологии, профилактика недуга

После лечения пациентки продолжают помещать врача еще несколько месяцев. Выздоровление происходит только при нормализации цикла. Полипы могут серьезно изменить гормональный фон или вызвать бесплодие, поэтому устранять последствия также важно, как удалить полип.

Когда происходят регулярные рецидивы полипов у женщин на этапе менопаузы, врачи рекомендуют удалять весь эндометрий матки (аблация). Также возможно удаление матки (гистэроктомия) при обнаружении раковых клеток в полипах.

Если полип сочетается с эндокринной дисфункцией, рекомендуется также удаление придатков. В некоторых случаях требуется удаление не только матки и придатков, но также яичников.

Источник: https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/polip-endometriya/

Рецидивирующий полип эндометрия — возможности лечения

Рецидивирующий полип эндометрия — частая клиническая ситуация после удаления. Рецидивы полипов возникают около удалённого очага или в том же самом месте.

Подобные случаи не зависят от объёма хирургического вмешательства. К сожалению, даже после высокого удаления или тотальной резекции риски рецидива сохраняется.

Что такое рецидивирующий полип эндометрия?

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаРецидивирующий (от лат. recidere возвращающийся, обратный) полип эндометрия — вновь появившееся новообразование вместо удалённого очага. Рецидив характеризуется возвращением болезни после кажущегося полного выздоровления пациента.

Учитывая частоту возникновения рецидивов, сразу же после удаления проводят контрольное обследование в области манипуляции. Если обнаруживают полипозный очаг, то это не рецидивирующая опухоль, а недостаточный объём проведённой операции.

Рецидивирующие полипы диагностируют, если обнаруживается:

  • новая опухоль:
  • появление нароста спустя 2-3 месяцев после удаления;
  • изменение характера, структуры опухоли.

Обратите внимание! Возникновение рецидивирующего полипа обусловлено тем, что истинная причина не устраняется. Повторные полипы сопровождаются той же симптоматикой, что и первичные, однако, часто симптомы могут усугубляться.

Почему рецидивирует полип тела матки и цервикального канала

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаПричины возвращение полипа матки и цервикального канала до конца не выяснены, как и само появление полипозных очагов. Основная причина — сохранение прежнего провоцирующего фактора. При отсутствии коррекции образа жизни новообразования возникают снова.

Предрасполагающими факторами являются:

  • нарушение гормонального фона (нарушение баланса эстрогенов и прогестерона);
  • хроническое воспаление;
  • травматизация матки (аборты, роды, лечебно-диагностические манипуляции);
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная масса тела.

Клиницисты связывают возникновение маточных патологий такого рода с психосоматикой, особенно при отсутствии явных причин возникновения опухолевидных новообразований. Обычно вторичный полипоз возникает по тем же причинам, что и первичный, поэтому после удаления важно исключить любые негативные факторы.

Через какое время в среднем происходит рецидив?

Рецидив полипа эндометрия зависит от множества факторов. Часто женщины сами провоцируют возникновение новых полипозных очагов, не соблюдая врачебных рекомендаций. В среднем новые опухоли диагностируют спустя 3-5 месяцев после удаления.

Ускорить развитие вторичного полипоза могут следующие факторы:

  • неадекватная гормональная терапия;
  • стрессовый фактор;
  • активная половая жизни;
  • обострение хронических заболеваний органов мочеполовой системы;
  • дисплазия эндометрия.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций, а также при отсутствии агрессивных факторов повторные очаги всё равно могут обнаружиться спустя несколько лет после проведённой операции.

Признаки рецидивирующего полипа

Основными признаками являются:

  • бесплодие, трудности с беременностью;
  • кровотечения между менструациями (о причинах дисфункционального маточного кровотечения можно узнать в этой статье);
  • боли внизу живота после полового акта, во время месячных;
  • нарушение менструального цикла.

Признаки маточного полипоза при рецидивирующем течении не отличаются от первичного заболевания, возникают по мере роста новообразований. Симптомы усиливаются под воздействием способствующих факторов, осложнённом течении болезни.

Диагностика

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаДиагностика вторичных наростов происходит по результату инструментальных исследований. После удаления первичных полипов проводят контрольную гистероскопию или УЗИ для оценки проведённой операции, а далее женщину ставят на диспансерный учёт.

Для предупреждения рецидива опухоли в матке и цервикальном канале женщина проходит обследование не реже 1 раза в 3 месяца. Спустя год частоту обследований можно сократить вдвое.

Обязательными исследованиями являются:

  • гистероскопия, кольпоскопия (на какой день делают кольпоскопию подробнее здесь);
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгеноконтрастные методы.

При осложнённой истории болезни могут проводить повторную биопсию, МРТ матки на полипы и компьютерную томографию, лабораторные анализы при подозрении на воспалительный процесс.

Полипы обязательно дифференцируют при:

  • миомах (о полипе миоме матки, мы уже писали подробно вот тут),
  • кистозных полостях,
  • злокачественных опухолях с метастазами,
  • аденомах.

Методы лечения

Методы лечения рецидивирующих новообразований не отличаются от терапии первичных.

В зависимости от клинической картины и текущего анамнеза женщины применяется:

  • Медикаментозный метод. Консервативное лечение применяется в отношении стабильных небольших полипов без осложнений. Медикаментозное лечение — важный аспект постоперационного восстановления. При появлении неприятных симптомов назначают соответствующее лечение (обезболивающие, спазмолитики, цитостатики, железосодержащие препараты).
  • Хирургический способ. Преимущественным считается радикальное решение проблемы, чтобы избежать озлокачествления новых полипозных единиц. Особенно важно проводить операцию при множественных новообразованиях. Основными методами удаления является лечебное выскабливание при помощи гистероскопии, вакуум-аспирации, электроэксцизии, лазерного луча.

Гормональная терапия

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаПосле первичного удаления полипов эндометрия назначают гормональную терапию. Заместительная гормональная терапия соответствует возрасту и гормональному статусу женщины. Особенно важна гормональная коррекция женщинам, планирующим успешную беременность.

Показаниями к назначению гормонов являются:

  • железистые, аденоматозные и неопластические новообразования;
  • признаки озлокачествления новообразований.

Пожизненная заместительная терапия назначается женщинам в период климакса. Если пациентке удалили фиброзную опухоль, то гормональная терапия не назначается.

Нередко лечение рецидивирующих полипов включает только гормональные препараты:

  • Гестагены: Утрожестан, Норколут, Дюфастон (как принимать Дюфастон после удаления полипа подробнее здесь);
  • Гонадотропин-рилизинг гормоны: Нафарелин, Гозерелин, Легупрорелин, Буселерин;
  • Контрацептивы местного действия: Фарматекс, Тинидазол, Патентекс Овал.

Прогноз и возможность профилактики

Прогноз при рецидивирующих опухолях, преимущественно, благоприятный.

Прогноз зависит от множественных критериев:

  • время диагностики,
  • возраст женщины,
  • гистологические и цитологические данные,
  • гормональный статус,
  • динамика роста полипозных единиц.

Снизить риски рецидива помогут следующие мероприятия:

  1. Контроль над функцией щитовидной железы;
  2. Адекватная контрацепция;
  3. Коррекция массы тела;
  4. Укрепление иммунного ответа;
  5. Своевременное лечение респираторных инфекций, воспаления мочевыводящих путей;
  6. Предупреждение венерических заболеваний;
  7. Соблюдение половой дисциплины.

Полипы эндометрия и цервикального канала сложно вылечить навсегда. По медицинской статистике, если у женщины обнаруживается опухолевидный нарост в полости или шейке матки, то, скорее всего, новообразования возникают и в других органах, тканях. Рецидивирующие опухоли практически всегда озлокачествляются при отсутствии адекватного лечения.

О методе лечения гиперплазии эндометрия при помощи нового метода ФДТ (фотодинамической терапии), позволяющей сохранить детородный орган, рассказывает онкогинеколог:

При регулярных обострениях полипозной болезни рекомендуется удаление эндометрия или всей матки при обнаружении атипичных клеток. В тяжёлых случаях показано удаление матки вместе с яичниками. Своевременное обследование женщины снижает онкологические риски, сохраняет качество жизни на долгие годы.

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/matka/retsidiviruyushhij-polip

Клинический случай лечения рецидивирующего полипа эндометрия

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаПациентка П.,1963г.р., обратилась в гинекологическое отделение клиники №1 Витерра Беляево с жалобами на постоянные тянущие боли внизу живота, периодические скудные, «мажущие» сукровичные выделения и обильные жидкие выделения из половых путей.

Анамнез

Менструальная функция с 14 лет, цикл через 28 дней, по 4-5 дней, менструации умеренные, безболезненные.

Было 2-е своевременных родов, без осложнений, и 2 медицинских аборта, также без осложнений. Гинекологические заболевания: эктопия шейки матки, пролечена в 1990г. — ДЭК.

Менопауза в течение 4-х лет. Через 1 год отсутствия менструации появились незначительные кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота. Обратилась в ЖК. Проведено УЗИ органов малого таза, выявлены признаки полипа эндометрия. Пациентка направлена в стационар по месту жительства, проведена операция раздельного диагностического выскабливания матки.

Гистологическое заключение: железисто-фиброзный полип эндометрия. Лечение не проводилось. Через год повторно обратилась в ЖК с подобными жалобами и при обследовании выявлен рецидив полипа эндометрия. Проведено повторное оперативное лечение: Гистероскопия, удаление полипа эндометрия.

Гистологическое заключение: железисто- фиброзный полип эндометрия на фоне атрофичного эндометрия.

Еще через 1 год жалобы повторились. В связи с этим обратилась  в клинику Витерра.

Диагностика

  • В клинике проведено обследование:
  • — гинекологический осмотр;
  • — расширенная кольпоскопия;
  • — УЗИ органов малого таза;
  • — лабораторная диагностика (мазки на онкоцитологию, исследование влагалищной флоры и бактериологическое исследование выделений, онкомаркер СА 125).

По результатам обследования выявлен полип эндометрия (по УЗИ в полости матки гиперэхогенное образование 25х15мм, с активным кровотоком в области дна — ножка полипа), в анализах мазков и бакпосеве — палологии не выявлено. Онкомаркер не повышен.

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Диагноз

Рецидивирующий полип эндометрия. (АМК-Р по классификации PALM-COEIN. Реком. FIGO). Постменопауза. ОАГА.

Проведено полное клинико-лабораторное обследование, пациентка подготовлена для оперативного лечения.

Лечение

Проведена операция: Гистероскопия. Полипэктомия. Коагуляция ножки полипа. Биопсия эндометрия.

При проведении гистероскопии обнаружен полип эндометрия больших размеров, практически выполняющий всю полость матки, исходящий из ее дна. После удаления полипа, ножка его тщательно коагулирована.

В послеоперационном периоде проводилась противовоспалительная терапия.

Гистологическое заключение: фиброзный полип эндометрия, атрофичный эндометрий полости матки и эпителий цервикального канала.

Читайте также:  Ангиофиброма носоглотки (ювенильная, юношеская): что такое, симптомы и причины возникновения, лечение патологии

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Источник: https://viterramed.ru/departments/ginekologija-i-akusherstvo/istorii/klinicheskij-sluchaj-lecheniya-retsidiviruyushchego-polipa-endometriya

Рецидив полипа матки: причины и признаки, способы диагностики

Прямая обязанность каждой женщины – забота о детях, быть хорошей и красивой женой. Поэтому она должна думать о своем здоровье. Многие диагнозы могут пугать женщину, вызывать большое количество вопросов. Рецидивирующий полип матки – один из таких диагнозов. Является совершенно нормальным то, что пациентка хочет разобраться в причинах заболевания, узнать дальнейшие пути решения этой проблемы.

Что же такое полипы и каковы причины их появления?

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Внутреннюю поверхность матки покрывает слой особых эпителиальных клеток – эндометрий. Между клетками этого слоя есть биофизические связи, формирование которых регулируется нервной и эндокринной системами. Если имеются нарушения при создании биофизических связей, то клетки крепятся друг к другу неправильно, вследствие чего образуются полипы.

Причины для такого неправильного разрастания клеток эндометрия и возникновения образований могут быть различны. Врачи всего мира договорились выделять три главных группы нарушений в эндометрии, которые могут вызывать появление в нем патологических разрастаний, а также их рецидив:

  1. Любое повреждение эндометрия. Прежде всего, целостность слоя клеток эндометрия нарушается при абортах. При этой медицинской манипуляции врачу необходимо удалить целый пласт слоя. Так же происходит при выскабливании эндометрия для диагностики многих гинекологических заболеваниях. Поэтому после удаления старого разрастания может возникнуть его рецидив. Эрозии шейки матки, инфекции тоже могут стать причиной разрастания эндометрия.
  2. Нарушения со стороны гормонального фона. Стрессы, большая физическая нагрузка, недоедание могут нарушить тонкую настройку эндокринной системы. К нарушениям со стороны гормонального фона можно отнести избыточную выработку эстрогенов и нехватку прогестерона – именно колебание количества данных гормонов в крови влияют на менструальный цикл. Этим можно объяснить также образование повторных разрастаний в климактерический период. У пожилых женщин часто встречается рецидив заболевания. Сахарный диабет тоже может стать причиной появления полипа.
  3. Нарушения в нервной системе. Многие ученые опубликовали свои мысли и исследования о связи гинекологических заболеваний с депрессией, неврозами, заболеваниями психиатрического профиля.

Виды и классификация образований

По строению матка напоминает мешок: у нее есть дно, тело и шейка – узкая часть, через которую происходит сообщение органа с внешним миром. Поэтому образования принято делить на полипы эндометрия, если они находятся непосредственно в матке, и шейки.

По стадии возникновения их делят на первичные и вторичные. Первичным полип называется тогда, когда он возник вследствие аборта, гормональных нарушений и других причин. А вторичный, или рецидив, возникает на месте первичного.

Признаки рецидивирующих и первичных полипов

Рецидивирующий полип эндометрия: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Жалобы при заболевании зависят, прежде всего, от размера образования, локализации и физического состояния самой женщины. Чаще всего полипы небольшого размера никак себя не проявляют. Поэтому, если женщина нерегулярно посещает гинеколога и отказывается от осмотров, то обнаружить их на начальной стадии развития удается крайне редко. К сожалению, потом это приводит к нежелательным последствиям: разросшееся образование в эндометрии может перекрывать путь к маточным трубам, мешая оплодотворению. Как следствие – у женщины развивается бесплодие. Повреждение образования и разрастание внутри него кровеносной сети сопровождается сильными кровотечениями, болями внизу живота, которые будут происходить вне зависимости от менструального цикла.

Женщина, которой уже был поставлен диагноз полип матки, обязательно должна проходить регулярные осмотры и следить за своим состоянием, чтобы не возник рецидив.

Необходимые обследования для диагностики образований в матке

Врач-гинеколог, при подозрении на образование в матке, должен провести гинекологический осмотр. При осмотре он может обнаружить розовые возвышения на наружной части шейки. Дальше врач должен взять мазок на флору во влагалище, цитологический соскоб с шейки матки, т.е. провести стандартные процедуры первичного осмотра.

Следующим шагом в диагностике является взятие биопсийного материала. Это даст возможность выяснить, из каких клеток состоит разрастание и есть ли вероятность его перерождения в более серьезное заболевание.

Ведь любое разрастание эндометрия может преобразоваться в рак, что является весомой причиной настороженности врачей в отношении этого заболевания.

Врач также назначает биохимические анализы крови и анализы на гормоны. Это поможет выяснить причину, по которой образовался или рецидивировал полип.

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать изменения внутри самой матки. Но результат исследования зависит от многих факторов, поэтому не является достаточно точным.

Золотым стандартом в диагностике заболеваний матки является гистероскопия. Этот способ позволяет осмотреть внутреннюю поверхность органа и, при обнаружении разрастаний, сразу же удалить их.

После всех процедур необходима повторная явка к врачу для назначения лечения полипа матки.

Лечение рецидивирующих образований

Лечение полипов матки проводят двумя способами:

  1. Хирургическое лечение. Радикальный и самый распространенный метод избавления от любых патологических образований. Определять вид операции должен только лечащий врач.
  2. Консервативное лечение. Сейчас все большую популярность получает применение медикаментов при лечении образований небольшого размера. В качестве терапии образований используют противовоспалительные, гормональные препараты, а также антибиотики.

Профилактика появления полипов

Чтобы не допустить рецидив, нужно проводить регулярную профилактику. Пациентке необходимо исключить все факторы, которые могут вызвать заболевание, внимательно следить за своим менструальным циклом. Это, кстати, относится ко всем женщинам.

Рецидивировать заболевание может абсолютно в любой момент, поэтому главная профилактика полипов — посещение гинеколога раз в полгода. Также после удаления образования на некоторое время назначают гормональную терапию.

Источник: https://netmiome.ru/polipyi/retsidiviruyushhiy-polip-matki-priznaki-i-obnaruzhenie

Рецидивирующий полип матки: причины заболевания, его признаки, лечение и профилактика

После того, как врач проведет хирургическое вмешательство по удалению полипа, он назначит контрольную диагностику, чтобы проверить, насколько эффективно прошла операция. Но не всегда можно говорить о рецидиве полипа. Если при контрольном исследовании сразу же был обнаружен нарост, то это вовсе не повторное его появление, это просто плохо выполненная операция.

О рецидиве полипа можно говорить, если:

  • Новообразование появилось свыше 3 месяцев назад после лечения.
  • Нарост обнаружился в другом месте матки.
  • Выявлен множественный полип.
  • Изменился тип опухоли.

Каждая женщина индивидуальна, поэтому причиной развития рецидива может быть разный фактор. Но его необходимо обязательно учитывать при назначении лечения.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Гистологический анализ фрагментов биопсийного материала железисто-фиброзного новообразования позволяет определить, что железы в нем размещены хаотично, находятся в стадии пролиферации.

Функционально активный эпителий не выражен, а в кистозных железах он пролиферативный или не функционирует и утолщен. Ножка богата клеточными элементами с фиброзом стромы.

Стромальный компонент преобладает над железистым.

В диагнозе указывается тип полипа:

  • индифферентный вариант;
  • ретрогрессивный вариант.

Последний тип характерен в большей степени для постменопаузы (климакса). Полип пролиферативного типа имеет большие размеры – от 2,5 до 3,5 см.

При железисто-фиброзном полипе эндометрия лечение также сочетают в виде хирургической операции и консервативного лечения.

Во время гистероскопии обязательно выполняют выскабливание полости матки, что означает снижение риска рецидива.

Поскольку причины железисто-фиброзного полипа требуют лечения после удаления, назначаются гормональные препараты на срок до 6 месяцев. После этого можно планировать беременность.

Почему возникает новое новообразование?

Рецидив полипа эндометрия у женщин может возникнуть по тем же причинам, что и первичная опухоль. Если пациентка после операции не скорректировала свой образ жизни, не устранила все факторы, которые способны повторно вызвать патологию, то есть высокий риск развития нового нароста в матке.

Причинами появления полипа эндометрия после гистероскопии у женщин могут стать:

  • Чрезмерное производство эстрогенов в женском организме, а также, наоборот, дефицит прогестерона.
  • Воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза.
  • Механические повреждения матки, которые появляются из-за проведения операций, абортов, диагностических мероприятий.
  • Лишний вес тела.
  • Патологии эндокринных органов.
  • Наследственная предрасположенность.

Женщина должна обязательно обратить внимание на эти провоцирующие факторы и после оперативного вмешательства стараться избегать их.

Причина появления

Причина формирования полипов медицине не известна. Так как вырост состоит из клеток эндометрия, он реагирует на гормоны, в особенности на эстрогены. Гормональный фактор развития не исключается. Часто возникают на фоне преобладания эстрогена над прогестероном.

Выросты в матке часто появляются на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза и других эндокринных нарушений. Могут стать результатом заболевания, не связанного с половыми органами (ожирение, гипертония).

Отличие полипа от гиперплазии состоит в том, что избыток клеток в виде полипа образовывается только в одном месте, а при гиперплазии разрастается весь эндометрий матки. Считается, что инфекционные заболевания также влияют на клетки внутреннего слоя матки, заставляя их активно расти.

Причиной может стать повреждение эндометрия при аборте, выкидыше или другой процедуры. Выскабливания и ношение спирали также провоцируют появление полипов. В группе риска женщины, перенесшие выкидыш или сложные роды с остатком плаценты или крови в матке. Повлиять на слой эндометрия может усиленный рост сосудов.

Как проявляется новообразование

Рецидив полипа матки у женщин вызывает симптоматику по мере роста опухоли. К признакам патологии можно отнести следующие патологические изменения:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Болезненные ощущения в нижней зоне живота, которые могут возникать преимущественно после сексуального контакта.
  • Интенсивные кровотечения из влагалища.
  • Проблемы с зачатием ребенка.
Читайте также:  Белое пятно вокруг родинки (светлый ореол, синяк): почему появляется и что делать?

В первое время полип матки может не тревожить женщину вообще, потому что его размер маленький. Поэтому и выявляется он совершенно случайно, когда пациентка проходит очередной профилактический осмотр у врача.

Аденоматозный полип эндометрия

Такой тип полипа встречается редко, в большей степени он характерен для женщин после 40 и в постменопаузе. Размер полипа небольшой, редко до 30 мм. Определить, что это гиперплазия или это и есть полип можно только гистологически.

Часто имеется сочетание патологии с миомой, аденомиозом. У возрастных женщин патология может развиться на фоне атрофии эндометрия. Клетки аденоматозного полипа по морфологическому строению становятся моложе.

При прогрессировании состояния он трансформируется в аденокарциному.

Лечебные и диагностические мероприятия

При посещении гинеколога женщина должна рассказать обо всех беспокоящих симптомах. Врач хорошо изучает историю болезни, течение и лечение предыдущего полипа. После этого проводится обычный осмотр на кресле.

Но этого недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому могут назначаться такие меры диагностики как ультразвуковое исследование, гистероскопию, гистологию, лабораторные анализы крови, мазка. Из этих видов обследования важной процедурой является гистероскопия и гистология.

При гистероскопии есть возможность детально рассмотреть полость матки женщины, а также сразу же удалить новообразование. В процессе этого обследования врач берет клетки пораженного участка эндометрия и направляет на гистологическое исследование. Эта процедура позволяет точно определить тип полипа матки, его злокачественность.

После проведенных диагностических мероприятий лечащий врач назначает оперативное вмешательство. Удалить рецидивирующий полип можно с помощью той же гистероскопии. В некоторых случаях женщинам приходится соглашаться, чтобы удалили новообразование вместе с детородным органом.

Обязательным показанием к операции является обнаружение аденоматозного полипа, потому что эта разновидность патологии считается предраковым состоянием, опасным для жизни женщины. Также назначают радикальную терапию при частых рецидивах, которые невозможно устранить гормональными препаратами.

После оперативного вмешательства женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем, потому что рецидив полипа может переродиться в злокачественную опухоль. В реабилитационный период пациенткам важно соблюдать все советы лечащего доктора.

К ним относятся такие рекомендации:

  • Воздержание от сексуальной жизни не менее чем на месяц.
  • Отказ от посещения бани, сауны, пляжей.
  • Отсутствие физического напряжения на органы малого таза.

Понадобится еще регулярно наблюдаться у врача, чтобы он смог оценить, насколько эффективно прошло лечение и как хорошо организм восстанавливается. Следует также помнить, что из-за полипов матки возможно появятся нарушения гормонального фона, трудности с зачатием ребенка, поэтому необходимо устранить и последствия заболевания.

Женщины могут наблюдать у себя выделения с кровью, идущие из матки после удаления полипа. Это не должно настораживать примерно дней 5, не больше. Если возникло кровотечение из влагалища или беспокоит сильный болевой синдром в нижней части живота, то необходимо обязательно показаться специалисту. Возможно, оперативное вмешательство прошло не так успешно и понадобится дополнительное лечение.

Диагностика

При обычном гинекологическом осмотре можно выявить только большой полип, выходящий за границы матки во влагалище. Данное явление наблюдают редко, поэтому основным методом диагностики остается УЗИ.

При обычном УЗИ полип эндометрия выглядит размыто, поэтому иногда прибегают к гистеросонографии. Это УЗИ с использованием контрастного раствора, который вводят непосредственно в матку.

После подтверждения диагноза проводят гистероскопию. Это осмотр матки с помощью оптического гистероскопа (тонкий длинный тубус с камерой и фонариком на конце). Таким образом врач получает точную картину состояния слизистой матки.

Без результатов гистероскопии врач не может проводить операцию. Выскабливание полипа вслепую небезопасно. Гистероскопия позволяет определить его расположение и форму, что дает возможность удалить его вместе с ножкой без лишних повреждений и разрезов.

Полипы могут образовываться снова. Чтобы предотвратить рецидив, нужно точно удалять выросты при операции. Прицельное удаление «ножки» позволяет существенно сократить риск появления полипов в будущем. После удаления вырост отправляют в лабораторию на исследование. Гистологический анализ позволяет определить вид нароста и структуру изменений.

Прием гормонов

После того, как удалили рецидив полипа матки, женщине нужно пройти курс гормонотерапии. Особенно это важно для тех пациенток, которым еще хочется родить, для чего необходимо нормализовать менструальный цикл.

Препараты подбираются исключительно врачом для каждой женщины индивидуально. При этом он учитывает, какие еще болезни имеются у пациентки, ее возраст, делание родить в дальнейшем. Если был удален полип эндометрия, который обладает атипичными клетками, склонными к злокачественному перерождению, то препараты подбираются только согласованно с онкологом.

Если женщине удалили фиброзный полип, то прием гормональных средств может не назначаться. Но это при условии, что не нарушен менструальный цикл, нет проблем с давлением, эндокринной системой, нет подозрения на злокачественное перерождение. Если же такие изменения имеются, то врач выпишет курс гестагенных препаратов.

Обязательно гормональная терапия назначается тем женщинам, у которых наступила менопауза. В этот период как раз происходит гормональная перестройка организма, поэтому такое лечение позволит поддерживать баланс в норме.

После лечения гормональными препаратами также потребуется посетить врача для контрольного обследования. Следует хорошо понимать, что без помощи доктора при полипе не обойтись. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с болезнью самостоятельно.

Тем более не стоит доверять народным средствам, так как они не могут рассосать полип эндометрия матки. Для этого необходима только операция. Но нетрадиционные методы можно применять для предотвращения повторного возникновения патологии.

Атипический полип эндометрия

Новообразование эндометрия с аномальными структурами, возникшее в результате опухолевых трансформаций и воспалительных процессов тканей – это полип атипичного характера. Наличие атипичных клеток указывает на риск злокачественного перерождения нароста.

Атипический (аденоматозный) полип может сформироваться из любого типа тканей. Трансформация связана с действием определенных факторов. В зависимости от степени структурного изменения слизистой оболочки выделяют два вида атипичной гиперплазии:

  • Простая – в гистологическом анализе повышенное количество железистых и стромальных элементов, но без структурно измененного эндометрия. Железы имеют повышенную митотическую активность. Это могут быть полипы железистого или железисто-кистозного вида.
  • Сложная – эндометрий с выраженной пролиферацией железистого компонента. Есть признаки атипии на тканевом и клеточном уровне. Инвазия базальной мембраны железистых структур отсутствует. Гистология указывает на скопление анормальных клеток, потерю полярности желез. Клеточная атипия характеризуется разрастанием и искажением формы желез с инфильтратами и эндометриальной стромой.

Атипичные изменения – это предраковое состояние, то есть промежуточное положение между обычными формами железистой гиперплазии и онкологией. Злокачественный потенциал атипичных полипов составляет 30-50%.

Как предупредить болезнь?

Профилактика, позволяющая снизить риск развития рецидива полипа матки, состоит в следующем:

  • Своевременное избавление от нарушений в эндокринной системе.
  • Использование контрацептивов при половом акте, чтобы избежать нежелательной беременности, а, следовательно, и абортов.
  • Иметь одного постоянного сексуального партнера, чтобы предотвратить заражение половыми инфекциями.
  • Вовремя лечить появившиеся воспалительные и инфекционные женских половых органов.
  • Бороться с лишней массой тела.
  • Предпринимать меры по укреплению иммунной системы.

Если лечащий врач правильно поставит диагноз и подберет эффективную методику лечения полипа матки, то вероятность, что рецидив может появиться, существенно снизится. Также для этого и сами пациентки должны соблюдать все рекомендации докторов, избегая всех факторов, провоцирующих развитие патологии в матке.

Полип эндометрия без атипии

Согласно гистологической классификации, гиперпластические процессы эндометрия делятся на такие группы:

  • Железисто-кистозная гиперплазия.
  • Полипы эндометрия: железистые, кистозные, фиброзные.
  • Атипическая гиперплазия (полипы, аденоматоз и другое).

Первые две группы выступают фоном для рака эндометрия и встречаются в 2-4% случаев. Атипические процессы характеризуются нарушением клеточной дифференцировки в пределах эпителиального пласта, то есть являются предраком.

Полип эндометрия без атипии указывает на доброкачественное разрастание тканей слизистой. При гистологическом исследовании новообразования злокачественные клетки не выявляют. К наиболее безопасным наростам относятся аномалии функционального слоя слизистой железистого или фиброзного характера.

Для лечения полипов без атипии показано их хирургическое удаление и восстановление гормонального фона с помощью медикаментозных препаратов.

Симптомы

До тех пор, пока полип эндометрия не увеличится, проявления болезни отсутствуют. Признаки возникают по мере прогрессирования патологии. Крупные или множественные аденоматозные наросты приводят к:

  • Рецидивирующим или однократным маточным кровотечениям, превышающим норму менструальных выделений по объему крови и продолжительности месячных.
  • Бесплодию. Невозможности зачать или выносить ребенка.
  • Ухудшению состояния, недомоганию, хронической усталости.
  • Ациклическим и контактным кровотечениям.
  • Тянущим болям внизу живота. Если аденоматозный полип крупный, дискомфорт приобретает схваткообразный характер.
  • Появлению белесых выделений при некротическом, воспалительном или дистрофическом процессе в опухоли.
  • Возникновению неприятных ощущений при интимной близости.
  • Расстройству менструального цикла.

Источник: https://bugmk.ru/bolezni/endometrialnyj-polip-bez-atipii.html

Ссылка на основную публикацию