Скирр желудка (рак): симптомы и причины возникновения болезни, лечение и прогноз

Скирр желудка — это один из самых тяжелых видов онкологического заболевания, характеризующийся плотным фиброзным разрастанием в тканях органа. Он вызывает многочисленные рубцовые изменения и развивается стремительно. Опухоль прорастает вглубь и диффузно распространяется.Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

В наши дни скиррозный рак желудка практически не излечивается. Даже после применения комплексного подхода к борьбе с ним врачам удается лишь несколько продлить жизнь пациента. Поэтому огромное значение имеет своевременное выявление заболевания при помощи самых современных диагностических методов.

Скирр желудка

В процессе развития болезни происходит стремительное разрастание соединительной ткани, большое место в которой занимают раковые клетки. Они имеют различную форму и очаги их скоплений не всегда легко заметны. Поэтому онкологический процесс чаще всего отчетливо заявляет себе тогда, когда уже бывают поражены регионарные лимфатические узлы.

  • С течением времени скирр подвергается изъязвлению, в результате чего нередко отмечаются обильные желудочные кровотечения.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  • В результате обильного разрастания фиброзной ткани происходит резкий стеноз просвета органа с последующим уплотнением его внутренней стенки.

Опухоль очень быстро прогрессирует и прорастает во все слои. Впоследствии она входит за пределы желудка, распространяясь по лимфатическим протокам и поражая другие анатомические образования.

Онкологическое заболевание выявляется чаще всего уже в запущенной форме, потому что обычно начало его развития бывает связано с локализацией в подслизистом слое, где он еще не вызывает выраженной симптоматики.

Что такое скирр желудка

Наиболее часто она локализуется в антруме (до половины всех случаев), в толще желудка (треть) или в основании органа (четверть).

Опасность развития заболевания объясняется тем, что оно часто не проявляет себя выраженной клинической картиной. Отмечались случаи, когда пораженные им люди не предъявляли никаких других жалоб, кроме изжоги и тяжести в эпигастрии.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Поэтому диагностика болезни представляет собой определенную сложность, приводящую к трудностям в дальнейшем лечении и достаточно низкому прогнозу последующей выживаемости. Почти все пациенты к моменту выявления патологии уже страдали обильным процессом метастазирования злокачественной опухоли.

Причины возникновения

Для того чтобы диагностика скирра была наиболее полной, необходимо точно знать факторы, чаще всего провоцирующие развитие заболевания.

К ним относятся:

  • атрофический гастрит;
  • дисплазия внутренней поверхности желудка;
  • авитаминоз B12;
  • мегалобластная анемия;
  • заражение Helicobacter pylori;
  • полипоз;

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозудаление части желудка;

  • гиперплазия желез внутренней секреции органа;
  • болезнь Менетрие;
  • пищевод Барретта;
  • хронический рефлюкс-эзофагит.

Симптомы и признаки

Для того чтобы лечение болезни достигло определенной цели, нужно своевременно выявить ее. Поэтому следует точно знать основные признаки, указывающие на развитие тяжелой патологии.

Как уже упоминалось, чаще всего клиническая картина онкологического заболевания достаточно долго является неясной и стертой. Первые ее симптомы мало чем отличаются от других проявлений различных болезней пищеварительной системы человека.

Наиболее часто у пациентов, пораженных патологией, наблюдаются:

  1. Быстрое ощущение наполнения желудка.
  2. Дискомфорт в области эпигастрия.
  3. Боли в брюшной полости.
  4. Сильное исхудание.
  5. Непереносимость мясной и некоторой другой пищи.
  6. Постоянная тошнота.
  7. Рвота после еды.
  8. Несвежее дыхание.
  9. Выраженный авитаминоз.
  10. Побледнение кожных покровов.
  11. Железодефицитная анемия.
  12. Отечность лица.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Диагностика заболевания

Скиррозный вид опухоли характеризуется многими параметрами и сложной этиологией. Поэтому огромное значение приобретает тщательный анализ всевозможных жалоб пациента, подробное изучение его анамнеза и генетической наследственности.

Очень важно точно знать, какими патологиями желудочно-кишечного тракта страдали ближайшие родственники пациента.

Необходимо сделать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и копрограмму. Нужно также провести биопсию для того, чтобы впоследствии осуществить гистологический и цитологический анализ тканей желудка для определения точной стадии и вида развития дисплазии.

Обязательно осуществляется ЭФГДС, позволяющая получить полное представление о состоянии внутренней полости органа, определить толщину его стенок и наличие стенозов.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

На одно из первых мест в плане проведения дифференциальной диагностики выходит КТ. Метод позволяет выяснить степень инфильтрации опухоли, а также определить особенности поражения лимфатической системы и близлежащих тканей.

Нередко назначают также лапароскопическое исследование. Непосредственно в открытой брюшной полости хирург диагностирует степень прогрессирования скирра. Тем не менее, подобный способ его изучения назначается редко, так как чреват различными осложнениями.

Для постановки предварительного диагноза проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенография с применением контрастного вещества, магнитно-резонансная томография, колоноскопия с дальнейшим изучением специалистом фото, сделанных в результате их проведения.

Глубину и широту назначаемых диагностических методов исследования определяет лечащий врач. Полученные в их ходе данные служат для определения направлений борьбы с тяжелым заболеванием.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/onco/rak/skirr-zheludka.html

Рак желудочно-кишечного тракта

Рак желудочно-кишечного тракта — это сборный термин для группы онкологических заболеваний, которые развиваются в разных частях пищеварительной системы. Это могут быть рак пищевода, рак прямой кишки или нейроэндокринные новообразования поджелудочной железы.

По общей распространённости онкология ЖКТ занимает первое место среди всех органов и систем организма. Это заболевание с одинаковой частотой поражает как женщин, так мужчин.

Ежегодно в Бельгии около 13 600 человек диагностируется с тем или иным онкозаболеванием ЖКТ и 16 человек ежедневно умирает от таких заболеваний в этой стране.

Показатели выживаемости для рака ЖКТ ниже, чем для других распространенных видов рака. Средняя пятилетняя выживаемость людей с раком желудка составляет 29%, кишечника — 69%. Только 8,7% людей с диагнозом рака поджелудочной железы живут более пяти лет после первоначального диагноза.

В 2018 году Национальным Фондом Рака Бельгии было подсчитано, что 6 809 человек умрут за год от новообразований желудочно-кишечного тракта — это примерно вдвое больше, чем предполагаемое общее количество смертей для рака молочной железы и простаты.

Лечение этих видов рака очень сложное. Оно, как правило, требует комбинации хирургии, лучевой терапии и специфических лекарств (химиотерапия). Лечение выбирается в зависимости от конкретного типа рака и стадии, на которой он находится.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Причины и факторы риска

Новообразования желудочно-кишечного тракта — гетерогенный комплексный комплекс расстройств. Существует критическое взаимодействие генетических факторов и факторов окружающей среды, которые способствуют превращению клеток нормальной ткани в клетки-предшественники опухоли. Предраковые поражения, в конечном итоге, трансформируются в явное злокачественное образование.

Мы не знаем причину многих видов новообразований желудочно-кишечного тракта, но некоторые факторы риска общие для большинства разных типов.

Они включают:

  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • пожилой возраст;
  • диету с высоким содержанием животного жира;
  • диету, содержащую большое количество соленых и консервированных продуктов;
  • хронический панкреатит;
  • ожирение.

Есть также много других факторов риска, которые специфичны для конкретного вида болезни.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Признаки и симптомы

Большинство признаков опухолей гастроинтестинального тракта специфичны для конкретного типа заболевания.

Основная опасность злокачественных гастроинтестинальных новообразований в том, что признаки  и симптомы на ранних стадиях при этих заболеваниях полностью отсутствуют. В таком режиме молчания опухоль может расти очень долго, пока не появятся признаки сдавления или перекрытия ей органов или протоков в ЖКТ.

В итоге первыми симптомами часто становятся:

  • давление в области живота, поясницы или грудной клетки;
  • непроходимость пищевода, кишечника, желчных или панкреатических протоков;
  • кровь в кале;
  • расстройства пищеварения.

Когда симптомы и основные признаки онкологии ЖКТ уже проявились, речь уже не идет о ранней стадии заболевания, и требуется неотложное полномасштабное лечение для возможности сохранения или продления жизни.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Виды онкозаболеваний ЖКТ

  • пищевода;
  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • желчного пузыря;
  • желчных протоков;
  • печени (первичные гепатомы);
  • тонкого кишечника;
  • колоректальный.

►Нейроэндокринные/карциноидные опухоли:

  • инсулиномы;
  • гастриномы;
  • випомы;
  • глюкагономы;
  • кальцитонинома.
  • ►Гастроинтестинальные стромальные опухоли.
  • ►Лимфомы желудка и тонкого кишечника.
  • ►Псевдомиксомы брюшины.
  • ►Злокачественные опухоли ЖКТ недифференцированного происхождения.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Диагностика

То, как диагностируется рак желудочно-кишечного тракта, зависит от того, какой тип опухоли подозревается. Используются лабораторные тесты, визуализация, биопсия, эндоскопия.

Для большинства видов новообразований ЖКТ не разработано специфических онкомаркеров, поэтому ранняя диагностика этих опухолей существенно затруднена.

Подозрение на злокачественную опухоль ЖКТ выявляется обычно при эндоскопии, а окончательный диагноз ставится при проведении гистологического, гистохимического и генетического исследований.

За последнее время в Бельгии появилось много новых методов эндоскопии и неинвазивной визуализации, ускоряющих и упрощающих диагностику гастроинтестинальных опухолей. Эти методы также позволяют более точно поставить диагноз.

Среди таких инновационных методов диагностики:

  • узкоспектральная инфракрасная эндоскопия;
  • конфокальная лазерная эндомикроскопия (CLE);
  • автофлуоресценция (AFI);
  • оптическая когерентная томография (ОКТ);
  • эндоцитоскопия;
  • спектральная флуоресценция;
  • светорассеивающая спектроскопия.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Метастазирование

Метастазирование различных типов рака ЖКТ происходит с разной интенсивностью, а часто и различными путями.

Так, непосредственно для раковых опухолей характерно формирование местных метастазов в регионарных лимфоузлах и метастазов в печени. Реже такие опухоли образуют отдаленные метастазы в легких и позвоночнике.

Стромальные опухоли ЖКТ, напротив, более склонны к образованию отдаленных метастазов в костях и позвоночнике без выраженного поражения регионарных лимфоузлов.

Прогноз

Прогноз при гастроинтестинальных злокачественных новообразованиях зависит от таких факторов как:

  • тип опухоли;
  • стадия, на которой впервые опухоль была выявлена;
  • своевременность начала лечения;
  • правильная тактика лечения;
  • возраст больного;
  • наличие сопутствующих патологий.

Наихудший прогноз, как правило, имеет панкреатический рак. Наилучший прогноз в основном связан с не слишком запущенными нейроэндокринными опухолями тонкого кишечника.

Уровень пятилетней выживаемости в зависимости от указанных факторов может составлять от 90% до 5%.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Профилактика и рекомендации

Каждый тип рака желудочно-кишечного тракта имеет свои собственные факторы риска, которых следует стараться избегать, снижая вероятность развития опухоли.

Поскольку некоторые типы желудочно-кишечного тракта имеют общие факторы риска, мы можем внести некоторые общие изменения в образ жизни, чтобы уменьшить наш риск.

Поскольку мы знаем, что табак связан с некоторыми типами рака желудочно-кишечного тракта, избегание его употребления становится одной из наших лучших профилактических мер защиты.

Польза для здоровья от отказа от курения многочисленна и не ограничивается профилактикой новообразований пищевода, желудка и кишечника.

Избегая курения, вы снижаете риск возникновения многих других видов опухолей, а также неонкологических заболеваний.

Скрининг рака толстой кишки полезен при обнаружении предраковых изменений в толстой кишке и прямой кишке. Для взрослых, которые подвергаются среднему риску рака толстой кишки и прямой кишки, рекомендуется начинать скрининг в возрасте 50 лет.

Читайте также:  Диета при асците брюшной полости: что можно и нельзя есть, меню и принципы питания

Взрослые, которые отнесены к группе повышенного риска, могут начать скрининг раньше по рекомендации своего врача.

Помните, что даже если вы не испытываете симптомов рака толстой кишки или рака прямой кишки, вы всегда должны следовать рекомендациям вашего врача.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/rak-zheludochno-kishechnogo-trakta

Скирр желудка: что это такое и методы его лечения

Скирр желудка — это фиброзный рак желудка, представляющий собой диффузную форму. Она отличается плотностью и обширностью распространения. Характер его весьма агрессивен. Распространение происходит через стенку желудка и далее расходится там.

Основные характеристики патологии

  1. Она может быть в виде: малодифференцированной аденокарициномой, недифференцированной или перстневидно-клеточной формой рака.
  2. Опухолевый процесс приводит к сужению просвета в желудке, что провоцирует увеличению жесткости стенок. Поражение опухолью локализуется в привратнике (в 40-42%), в теле (33%), дне желудка (24%).
  3. Большая глубина проникновения клеток опухоли в ткани и органы. Скирр желудка обнаруживается довольно на поздних стадиях, так его развитие происходит в подслизистом слое, не оказывая влияния на сам слой слизистой.
  4. Разрастание и деление раковых клеток происходит быстро. Это приводит к ускоренному развитию и распространению метастаз по другим органам и тканям (лимфоузлы, брюшину и другие).
  5. Фиброзную форму скирра желудка объясняет тем, что в цитоплазме опухолевых клеток наблюдается секреция муцина и образование клеток, подобных перстни. Они имеют свойства десмопластики и выработки коллагена.

Причины возникновения и развития

Специалисты считают, что основными причинами возникновения рака желудка являются:

  • хронический гастрит атрофической формы;
  • В12-дефицитная анемия;
  • частичное удаление желудка, выполняемое по причине наличия язв или других причин;
  • инфекция Хеликобактер пилори;
  • болезнь Менетрие;
  • полипы в желудке;
  • патология пищевода, именуемая Берретта.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозПоследние данные по изучению фиброзного рака желудка говорят о специфических генах, которые имеют влияние на возникновение онкологического заболевания.

К другим факторам, влияющим на возникновение патологии, относятся:

  • генетическая предрасположенность, обусловленная возникновением онкологических заболеваний в предыдущих поколениях;
  • неправильное питание, при сниженном потреблении овощей и фруктов и большом количестве в рационе соленных, жирных, копченых и другой вредной пищи;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Симптомы

В первичных стадиях заболевания пациенты чаще не отмечают каких-либо изменений в организме. Но около 50% больных жалуются на изжогу или дискомфорт.

Отсутствие прямой и явной симптоматики не дает вовремя диагностировать скирр желудка. Поэтому у большинства пациентов, 80-90%, обнаруживается метастазирование в разные органы.

Также можно отметить следующие признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • резкое снижение веса, вплоть до состояния анорексии;
  • тошнота, рвота;
  • боли в области брюшной полости и органов пищеварения;
  • быстрое насыщение;
  • кровотечение, которое отмечается включениями в кале или рвотных массах;
  • анемия разного вида;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • гнилостный запах из ротовой полости.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозПри большем распространении может быть увеличение в области желудка, уплотнение живота, болезненность данной зоны. Лимфоузлы могут увеличиваться. Еще одним признаком развития онкологического процесса является лихорадочное состояние.

Метастазирование скиррозного рака

Более чем у 60% пациентов, у которых обнаружена опухоль желудка, имеют метастазирование в другие органы. Из них в 80% случаях они располагаются в брюшной полости. Также метастазы могут находиться в кишечнике, лимфоузлах, селезенке, поджелудочной железе. В печени их нахождение достаточно редкое.

Из-за частого проникновения метастаз в региональные лимфоузлы, их обычно удаляют во время операции.

При распространении опухоли в соседние органы, проводят устранение части желудка с отстранением селезенки, поджелудочной железы и ободочной кишки.

В некоторых случаях проводят полное устранение парных лимфоузлов, даже находящихся в значительном отдалении от очага поражения. Но данное вмешательство сложно и травматично, что может привести к смертельному исходу.

При метастазировании в большом распространении проводят полихимиотерапию. Она помогает предотвратить размножение метастазов, а также уничтожает микроскопические раковые клетки, которые находятся в крови.

Диагностика

Диагностирование скирра затруднено его подслизистым развитием. Основные методы такие же, как и для определения других видов раковых опухолей.

Эндоскопия

Проведение данного обследования проводится при помощи эндоскопа, который вводят в полость пищевода и проводят обследование верхних частей пищеварительной системы, в том числе желудка.

Гастроскопия – так называется раздел обследования пищеварительной системы эндоскопом. С его помощью детально изучаются слизистые оболочки желудка. Прибор оборудован оптической системой.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозГастроскопия является одним из методов диагностики скирра желудка

При этом к проявлениям опухолевых разрастаний относят утолщение стенок до 1-3 см, сужение просвета в диагностируемом органе.

Проведение манипуляций происходит строго натощак, последние принятие пищи должно быть за 8-10 часов до этого.

Биопсия

При эндоскопии можно взять материал на анализ гистологии. Возможны отрицательные результаты при эндоскопической биопсии. Это может задержать своевременное лечение. Поэтому его повторяют несколько раз, для верного результата.

Эндоскопическая ультрасонография

Для определения размеров и области распространения опухолевого заболевания используют эндоскопическую ультрасонографию. Ее могут применять в комплексе с компьютерной томографией. Они показывают степень поражения стенок желудка. На те же данные обследуют лимфатические узлы и соседние органы.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – это наиболее информативный метод для установления распространенности, особенностей опухоли желудка. Обычно проводят с контрастным веществом, благодаря чему определяется само раковое новообразование, а также распространившиеся метастазы.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия – это операционное вмешательство, проводимое под общей анестезией. Она помогает обследованию внутреннего пространства желудка и ближайших органов. С ней можно обнаружить опухоль в подслизистой стенок желудка.

Перечисленные диагностические методы позволяют определить стадию скиррозного рака. Также он определяет объем операции, метод ее проведения и дальнейшее лечение.

Способы лечения

Наиболее распространенным методом лечения раковых новообразований в желудке является тотальная гастроэктомия. Она не дает большого процента вероятности полного выздоровления, лишь 20-30%. Это связано с обширным метастазированием в лимфатические узлы и соседние органы.

Тотальная гастроэктомия возможна не всегда, а лишь в 30-35% случаев, и она сопряжена с рядом опасностей. Однако она способствует улучшению состояния пациента и повышению жизнеспособности на некоторое время.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозГастроэктомия – один из методов лечения скирра желудка

К менее инвазивным методам относятся химиотерапия, лучевое обучение и гастроэктомия.

Самым благоприятным исходом после оперативного вмешательства является 5 лет жизни. Его стараются продлить при помощи химиотерапии, лучевой терапии. Также дополняют иммунотерапией. Но это не особо способствует удлинению срока жизни.

В настоящее время проводятся клинические испытания нового средства для терапии скирра желудка – препарат Довитиниб. Он устраняет способность деления и разрастания опухолевых клеток, останавливает их рост и метастазирование в другие органы. Также препаратом, который показал высокие результаты является Траниласт.

Прогноз

Прогноз при полной резекции желудка в сочетании с другими видами терапии дают результат около 5 лет жизни у 10-20% при фиброзной карциноме, при других видах карцином – 60-70%.

В среднем продолжительность жизни после тотальной резекции составляет 17-24 месяца, при частичной – 8 месяцев. При большом расхождении метастаз не более 6 месяцев.

Несмотря на современные достижения в медицине, разработанные для разных видов раковых опухолей химических препаратов, лучевой терапии и прочих методов, прогнозы плохие и не обещают длительного периода жизни после проведенного лечения. Поэтому для увеличения выживаемости проводят большое количество исследований, применяя новейшие методики, также подключая профилактические меры, раннее выявление и лечение, основанное на биологическом поведении опухоли.

Источник: https://oonkologii.ru/skirr-zheludka-01/

Рак желудка: симптомы, лечение, причины, провоцирующие факторы

В настоящее время каждый человек испытывает страх, услышав слово «онкология». Особенно, когда речь идет о поражении опухолью желудка. Рак желудка – это тяжелое, неуклонно прогрессирующее при отсутствии лечения заболевание, приводящее к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу.

По данным ВОЗ, рак желудка занимает третье место после онкологии легких и кожи, и второе место в структуре причин смертности после рака легких (9,7% для всей планеты и 13,5% для России). Заболеваемость резко повышается у мужчин старше 60 – ти лет и у женщин старше 50 – ти лет, причем рак желудка встречается у мужчин и женщин одинаково часто.

Причины

К возникновению онкологических заболеваний приводит совокупность факторов. Когда в организме происходят мутации ДНК, поврежденные клетки удаляются с помощью иммунных клеток (естественные киллеры, или NK – клетки). Если противоопухолевый иммунитет не справляется с удалением дефектных клеток, они становятся подвержены безконтрольному делению.

Формируется первоначальный опухолевый узел, разрушающий пораженный орган изнутри, который затем прорастает в близлежащие ткани и распространяется по организму в виде метастазов в отдаленные органы. То же самое происходит и при раке желудка. Данные процессы на клеточном уровне занимают длительный период времени, поэтому бессимптомная стадия болезни может длиться годами.

Провоцирующие факторы внешней среды:

  • радиация (ионизирующее излучение) — влияет на ядро клетки с содержащейся в нем ДНК, вызывая мутации клеток
  • курение, злоупотребление алкоголем — раздражают слизистую оболочку желудка
  • лекарства — обезболивающие, кортикостероидные гормональные препараты, антибиотики и др.
  • продукты — рафинированная белая мука, сахар, рафинированное масло, излишества в острых, жареных, жирных блюдах, пищевые добавки, остатки сельхозудобрений в тепличных овощах и фруктах и пр. — вызывают повреждение желудочной стенки со снижением ее защитных свойств.
  • ассоциированные заболевания, то есть спровоцированные Helicobacter Pylori бактериями, обитающими на внутренней стенке желудка, они бывают нескольких видов, некоторые провоцируют язву желудка и хронический гастрит. Хронический гастрит с повышенной кислотностью может привести к язве желудка, что, в свою очередь, чревато ее озлокачествлением.
  • неблагоприятные экологические условия, задымленность городов выхлопными газами, отходами производства, обилие вредных химических веществ в быту (бытовая химия — вред для здоровья, косметика, некачественная мебель, бытовая техника, игрушки из токсичных материалов) — снижают общий иммунитет, способствуют накоплению канцерогенных веществ в организме.
Читайте также:  Кальцинаты в щитовидной железе (узлы): симптомы и лечение болезни, профилактика патологии

Внутренние факторы:

  • генетическая предрасположенность — учеными доказано, что большая часть заболеваний носит наследственный характер и расположенность к онкологическим заболевания тоже
  • предрасполагающие заболевания — доброкачественные образования желудка (полипы, аденомы), которые способны трансформироваться в злокачественные, а также дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, участвующие в размножении клеток и отвечающего за «правильное», без мутаций деление ядра клетки
  • возраст — после 50- 60 лет в десятки раз возрастает риск развития онкологических заболеваний
  • нарушения обмена веществ — гормональные, иммунные, а также нарушения в обмене витаминов.

Симптомы и проявления рака желудка

  • Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.
  • О стадия: карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.
  • 1 стадия рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака желудка, к которым относятся:
  • немотивированная общая слабость
  • быстрая утомляемость
  • отсутствие аппетита
  • анемия (снижение гемоглобина, см. препараты железа при анемии)
  • выраженное похудение
  • отвращение к животному белку в пище (мясным или рыбным продуктам питания, а также к какому либо одному сорту мяса)
  • возможно длительное небольшое повышение температуры (см. причины субфебрильной температуры)
  • депрессивный эмоциональный фон

2 стадия: опухоль может либо оставаться в пределах слизистой оболочки, но при этом поражается большее количество лимфоузлов – 3 – 6, либо прорастать в мышечный слой с поражением 1- 2 лимфоузлов (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появляются первые симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта:

  • изжога (см. таблетки от изжоги)
  • чувство дискомфорта в животе
  • тошнота (таблетки от тошноты)
  • рвота, приносящая кратковременное облегчение
  • отрыжка воздухом
  • прогрессирующее похудение
  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм)
  • нарушения дефекации

Эти жалобы не носят постоянного характера, в связи с чем пациенты не придают должного значения их возникновению и медлят с обращением к врачу.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз3 стадия: характерно прорастание опухоли не только в мышечный слой, но и через наружную оболочку желудка с поражение близлежащих тканей и органов, а также наличие ракового поражения семи и более лимфоузлов. Метастазов нет (T2 -4 N1-3 M0).

  • вышеописанные жалобы становятся ярко выраженными,
  • боль в области эпигастрия усиливается и становится постоянной,
  • пациент практически не может принимать пищу, так как она не проходит в желудок,
  • при раке кардиального, «начального» отдела желудка возникают дисфагические явления – частые поперхивания, срыгивания, необходимость запивать твердую пищу водой или принимать только жидкую пищу,
  • при раке пилорического, «выходящего» отдела желудка пища не усваивается и застаивается в желудке по несколько дней, возникают чувство быстрого насыщения, постоянной переполненности в эпигастрии, рвота застойным содержимым, отрыжка с запахом тухлых яиц.

4 стадия означает полное прорастание стенки желудка, разрушение соседних органов, поражение большого количества лимфоузлов (более 15), метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы — в яичник у женщин, в лимфоузлы параректальной (вокруг прямой кишки) жировой клетчатки, в лимфоузел, располагающийся в ямке над левой ключицей.

  • симптомы приобретают постоянный характер
  • больной истощен, не в состоянии принимать пищу самостоятельно, только через зонд
  • испытывает мучительные постоянные боли, купирующиеся приемом наркотических аналгетиков с кратковременным эффектом
  • организм отравлен изнутри продуктами обмена и распада опухоли, не получает необходимого количества питательных веществ извне, опухолевые клетки захватывают питательные вещества из крови больного, возникают дистрофические изменения во всех органах и тканях организма, и человек умирает.

Именно на 3 и 4 стадиях рака желудка – поздних стадиях — 80% больных обращаются к врачу, когда диагноз уже не вызывает сомнений, что значительно утяжеляет прогноз заболевания.

Как определить рак желудка?

В последние годы ученых и врачей по всему миру волнует проблема ранней диагностики данного заболевания. Например, ведутся исследования в области электроимпедансной спектроскопии и фотофлюороскопического скрининга, благодаря чему может увеличиться процент больных с выявленным раком на ранних стадиях.

При обращении к врачу пациента с подозрением на рак желудка, ему могут быть назначены следующие исследования:

  • общие анализы крови и мочи (общий анализ мочи) Позволяют определить пониженный уровень гемоглобина, ускоренное СОЭ в крови, нарушения функции почек, вызванное интоксикационным синдромом (появление в моче крови, белка и других патологических изменений)
  • биохимический анализ крови определяет нарушения функции печени и поджелудочной железы, если таковые имеются при прорастании их опухолью или метастазировании (биохимический анализ крови)
  • иммунологический анализ крови – определение титра антител к геликобактер пилори
  • анализ кала на скрытую кровь – при подозрении на кровотечение из опухоли
  • опухолевые маркеры –применяются для оценки ответа опухоли на терапию при уже подтвержденном диагнозе Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз(см. как по анализам определить рак)
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – «золотой» стандарт в диагностике опухолей желудка. Позволяет с помощью оптического инструмента, введенного через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку, осмотреть эти органы и раковую опухоль, оценить ее расположение, размеры и форму, взять кусочек опухоли (биоптат) для дальнейшего исследования под микроскопом с целью точной диагностики и изучения ее химических, иммунных, гормональных и иных свойств. В рамках диспансеризации населения данное обследование должно проводиться лицам старше 40 лет ежегодно.
  • рентгенография грудной клетки позволяет определить наличие метастазов в легких, в костях грудной клетки или лимфоузлах средостения.
  • КТ или МРТ – с помощью послойных «срезов» органов брюшной полости позволяет определить более точную локализацию опухоли, что особенно важно в плане хирургического лечения.
  • МРТ для точной диагностики опухолевого процесса.
  • УЗИ брюшной полости, органов малого таза, лимфоузлов позволяет выявить наличие самой опухоли и поражение лимфоузлов, прилегающих органов — поджелудочной железы и др.
  • рентгенография костей черепа, конечностей – проводится при подозрении на метастазы

Лечение рака желудка

Ученые всего мира объединились в поисках эффективного лекарства против рака. И есть некоторые достижения, к примеру в зарубежных онкоцентрах применяется так называемая таргетная терапия — это лечение онкобольного препаратами, которые «нацелены» на раковые клетки. К таким препаратам относятся:

  • иммуноглобулины — действуют, как антитела, распознавая чужеродные клетки, являющиеся антигенами, блокируя их и «передавая» для уничтожения иммунным клеткам самого организма
  • ингибиторы ферментов  — проникают внутрь раковой клетки, нарушая ее функции и приводя к ее гибели. Применяются следующие препараты: алемтузмаб, панитумумаб, бортезониб и др.

В России же данные методики пока находятся на уровне изучения и исследований, а злокачественные новообразования желудка лечатся следующими методами и их сочетанием:

Хирургический метод лечения

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозОперация является радикальным способом лечения рака, так как в процессе иссекается часть желудка или весь орган целиком (резекция желудка, субтотальная или тотальная гастрэктомия). Иссекаются близлежащие лимфоузлы и/или органы, также пораженные процессом.

Если у пациента диагностирована 4 стадия рака, когда метастазы поражают другие органы, а иссечение опухоли и удаление желудка не представляются возможными в силу выраженного распространения опухоли, применяется наложение гастростомы – отверстия между желудком и передней брюшной стенкой для того, чтобы пища поступала в желудок хотя бы таким образом.

Химиотерапия

Это метод, при котором применяется введение в организм пациента химиотерапевтических препаратов, оказывающих губительное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки (поэтому много тяжелых побочных эффектов у данного метода – выпадение волос, постоянная тошнота, рвота, похудение, геморрагические циститы и многие другие). К препаратам относятся противоопухолевые антибиотики, цитостатики и цитотоксины (5 – фторурацил, топотекан, ломустин, эпирубицин, метотрексат и многие другие). Химиотерапия проводится курсами, которые повторяют на 30 – й день, а затем каждые восемь недель. Химиотерапия проводится как до, так и после операции на желудке.

Лучевая терапия

Это облучение проекции пораженного органа малыми дозами рентгеновского излучения. При онкологии желудка применяется прицельное облучение его в процессе операции.

Симптоматическая терапия

Назначаются обезболивающие препараты, витамины, препараты, устраняющие тошноту, рвоту, метеоризм, нормализующие кишечную микрофлору, укрепляющие иммунитет и др.

Образ жизни для пациентов со злокачественным образованием желудка

Пациенту, которому проводится лечение опухоли, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • организовать режим – больше отдыхать, обеспечить достаточный по продолжительности сон, выработать приемлемый режим труда и отдыха,
  • соблюдать диету – первые три – шесть дней (в зависимости от объема оперативного вмешательства) запрещается употреблять пищу, можно только пить воду. В дальнейшем разрешается принимать жидкую, протертую пищу с постепенным расширением рациона. Пища принимается дробно и часто – 6 – 8 раз в день небольшими порциями. Разрешаются следующие продукты: каши, супы, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты (не вызывающие выраженного брожения в кишечнике), овощи, кисломолочные продукты, хлеб. Ограничиваются цельное молоко и сладости (шоколад, конфеты). Исключаются алкоголь, курение, кофе, острые, жареные, жирные, соленые блюда и другие продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую желудочно – кишечного тракта.
  • ограничивать выраженные физические нагрузки, особенно после операции,
  • чаще и больше гулять на свежем воздухе,
  • стараться получать больше положительных эмоций,
  • проходить санаторно – курортное лечение, но с исключением физиотерапевтических процедур,
  • регулярно посещать лечащего врача с проведением необходимых лечебно – диагностических мероприятий.

Осложнения рака желудка

Кровотечение из опухоли:

  • симптомы: внезапная слабость, тошнота, потеря сознания, черный дегтеобразный стул, рвота «кофейной» гущей или содержимым с примесью алой крови
  • диагностика: ФГЭДС
  • лечение: эндоскопическое (прижигание кровоточащего сосуда при его обнаружении) или хирургическое с лапаротомным доступом (рассечение брюшной стенки).
Читайте также:  Доброкачественные новообразования кожи - 7 видов опухолей и методы их удаления

Рубцовый стеноз привратника — пилорического отдела желудка в месте перехода его в двенадцатиперстную кишку. Характеризуется полной или частичной непроходимостью пищи из желудка.

  • симптомы: слабость, постоянная тошнота, быстрая насыщаемость, ощущение переполненности в эпигастрии, отрыжка с тухлым запахом, многократная рвота застойным содержимым, приносящая облегчение
  • диагностика: рентгеноскопия желудка с приемом внутрь бариевой взвеси и ФЭГДС
  • лечение: хирургическое

Прогноз заболевания

Сколько живут люди с таким диагнозом? Для ответа на этот вопрос необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу – залог успеха в лечении онкологии желудка. Прогноз в данной ситуации определяется пятилетней выживаемостью. В зависимости от стадии рака желудка, на которой был установлен диагноз, выживаемость значительно отличается.

  • Первая стадия — прогноз максимально благоприятный: 80 человек из ста выживают, а 70 % больных достигают полного выздоровления.
  • Вторая стадия — прогноз менее благоприятный, так как только 56% больных выживают в первые пять лет после постановки диагноза.
  • Третья стадия — прогноз неблагоприятный, так как выживают 38 человек из ста, остальные погибают от дальнейшего распространения рака и/или его осложнений.
  • Четвертая стадия выживаемость значительно снижается и достигается всего лишь в 5% случаев онкологических заболеваний желудка.

В заключение хотелось бы отметить, что на современном этапе развития медицины диагноз «злокачественное новообразование» в целом, и «рак желудка» в частности не является приговором.

Возможности отечественной и зарубежной онкологии позволяют провести диагностику на ранних стадиях, массовый скрининг (в России это ежегодное обследование с помощью ФЭГДС) и адекватное противоопухолевое лечение, которое приведет не только к улучшению качества жизни онкобольного, но и сможет существенно ее продлить.

Пациенту важно помнить, что самодиагностика и самолечение чревато угрозой жизни и здоровью, так как только врач в процессе очного осмотра примет верное решение относительно наличия или отсутствия опухолевого поражения желудка.

Источник: http://zdravotvet.ru/rak-zheludka-simptomy-lechenie-prichiny/

Скирр желудка

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Скирр (скиррозный или фиброзный рак желудка) — представляет собой диффузную форму рака, которая отличается плотной структурой и обширным стромальным фиброзом (рубцевание ткани). Скиррозный рак весьма агрессивный. Его рост – инфильтративный, то есть клетки опухоли проникают в стенку желудка и рассеиваются по ней.

Основные характеристики диффузной карциномы:

  • она зачастую представлена малодифференцированными аденокарциномами, перстневидно-клеточным или недифференцированным раком;
  • скиррозный рак приводит к последующему сужению просвета желудка, повышению жесткости его стенок. Опухоль зачастую поражает привратник (41% случаев), тело (33%) или дно желудка (24%);
  • для скирра характерна высокая глубина инвазии. Симптомы болезни появляются поздно, потому как опухоль метастазирует в подслизистом слое, а на слизистый она не оказывает серьезного влияния;
  • пролиферация раковых клеток происходит быстро, что приводит к стремительному росту и распространению метастазов (зачастую – в лимфатические узлы и брюшину);
  • в цитоплазме некоторых клеток опухоли наблюдается секреция слизи (муцина), с образованием клеток, напоминающих перстни. Они обладают десмопластическими свойствами и стимулируют выработку коллагеновых волокон, что и объясняет фиброзную природу скирра.

Скирр желудка: причины возникновения

Учеными были подтверждены следующие причины возникновения онкологии желудка:

  • хронический атрофический гастрит (это состояние, наиболее тесно связанное с повышенным риском развития рака желудка);
  • пернициозная анемия (увеличивает риск появления онкологии в 2-3 раза);
  • частичная гастрэктомия. Хирургическое удаление части желудка, выполненное по поводу язвы, может спровоцировать скирр через 15-20 лет после операции;
  • инфекция Helicobacter pylori. Научные исследования подтвердили, что у людей, инфицированных H.pylori рака ЖКТ появляется в 3-6 раз чаще, по сравнению с теми, у кого нет инфекции;
  • болезнь Менетрие;
  • полипы желудка. Злокачественный потенциал аденомы возрастает с увеличением степени дисплазии;
  • пищевод Барретта (иногда приводит к карциноме верхнего отдела желудка).

Также в нескольких последних исследованиях были выявлены специфические гены, которые связаны с фиброзным раком желудка. Сообщалось, что болезнь вызвана мутацией в гене E-кадгерин, который расположен на хромосоме 16q22. Потеря гена DSG2, сверхэкспрессия EFNB1, а также усиление онкогена c-MET являются общими чертами карциномы диффузного типа.

Другие генетические и экологические условия, которые повышают риск развития фиброзного рака (скирра желудка), включают:

  • случаи онкологии ЖКТ в семье;
  • недостаточное потребление фруктов и овощей и чрезмерное потребление соленой, копченой или консервированной пищи;
  • курение сигарет.

Скирр желудка: симптомы и признаки

В начале болезни скирр желудка обычно не вызывает особых симптомов. До половины пострадавших людей жалуются на изжогу или дискомфорт.

Отсутствие специфических проявлений фиброзной карциномы приводит к задержке диагноза, так что 80-90% больных имеют местные или отдаленные метастазы на момент постановки диагноза.

У таких лиц симптомы часто включают:

  • анорексию и потерю веса;
  • боль в животе, которая является неясной по своей природе;
  • тошноту и рвоту;
  • раннее насыщение;
  • кровотечение (может проявляться в виде рвоты с кровью или крови в стуле);
  • анемию;
  • бледность и сухость кожи;
  • зловонный запах изо рта (иногда).

При распространении на брюшину можно заметить увеличение или уплотнение в животе, боль в этой области. Также могут напухнуть лимфоузлы. У некоторых болезнь вызывает лихорадку.

Диагностика заболевания

Диагностика скирра желудка проводится теми же способами, что и диагностика других видов рака данного органа. Врачи применяют гастроскопию, компьютерную томографию, биопсию, лапароскопию.

  1. Гастроскопия или ЭГДС. На ЭГДС характерными чертами диффузного рака являются фокальные или периферические сегменты утолщения стенки (1-3 см), а также сужение просвета органа с постепенным переходом в нормально появляющийся сегмент кишечника. Клетки скирра преимущественно расположены в подслизистой оболочке, а вышележащая слизистая оболочка кажется нормальной. Это затрудняет обнаружение опухоли желудка с помощью эндоскопии.
  2. Биопсия. Во время проведения гастроскопии необходимо взять образец ткани новообразования (биопсию). Отрицательные результаты, которые часто встречаются при эндоскопической биопсии диффузной карциномы, часто вызывают задержку в лечении, поэтому процедуру рекомендуют делать несколько раз, чтобы получить правильный ответ.
  3. Для определения размера и распространенности новообразования чаще всего применяют эндоскопическую ультрасонографию и компьютерную томографию. Они показывают степень инвазии стенок желудка, а также соседних органов и лимфатических узлов. Также для поиска метастазов в разных органах используют УЗИ, рентгенографию, МРТ, колоноскопию, сцинтиграфию костей скелета.
  4. Диагностическая лапароскопия с цитологической идентификацией раковых клеток в перитонеальной полости может предоставить ценную информацию о стадии опухоли. С ее помощью можно оценить не только распространенность онкопроцесса в брюшине, но также в отдаленных лимфатических узлах и органах.

Система стадирования скирра идентична другим видам рака желудка. Найти информацию о стадиях данной опухоли можно в статье «Классификация рака желудка».

Скирр желудка: лечение

Тотальная гастрэктомия, которая является частым вариантом выбора при аденокарциноме желудка, дает хорошие результаты лишь у 20-30% пациентов со скиррозным раком. Причина того – наличие перитонеальных метастазов, обширные поражения лимфоузлов и соседних органов. Тем не менее, радикальное удаление карциномы позволяет добиться наилучших показателей выживаемости.

Стоит отметить! Тотальная резекция опухоли возможна лишь в 30-35% случаев. Когда полное удаление новообразование представляет опасность для жизни пациента, рак удаляют частично, чтобы уменьшить его размер и сопутствующие симптомы. Паллиативное лечение скирра желудкаможет включать гастрэктомию, лучевую терапию, химиотерапию.

Поскольку 5-летняя общая выживаемость пациентов со скиррозным раком желудка на II и III стадии после хирургического лечения остается низкой, необходимы дополнительные методы.

Врачами были предприняты попытки улучшить выживаемость при помощи химиотерапии, лучевой терапии, гипертермии, гормональной терапии, а также иммунотерапии.

К сожалению, противоопухолевый эффект всех этих способов является недостаточным для улучшения прогноза пациентов с диффузной карциномой. Необходима новая терапия, основанная на характерном биологическом поведении онкоопухоли.

В настоящее время проводится клиническое испытание терапии скирра желудка препаратом Довитиниб, который является ингибатором гена FGFR2.

Довитиниб уменьшает пролиферацию онкоклеток, останавливая рост и метастазирование опухоли в желудке. Еще один препарат, показавший эффективность в лечении фиброзной карциномы – Траниласт.

Его противоопухолевое действие основано на ингибировании фибробластов.

Такая терапия может быть предоставлена отдельно или в сочетании с химиотерапией, облучением или хирургическим вмешательством. Ее могут применять при рецидивах карциномы, если другие методы не помогают.

Метастазы скиррозного рака

Приблизительно 60% больных скиррозным раком желудка на момент постановления диагноза имеют отдаленные метастазы. Из них 80% — в брюшной полости. Также часто опухоль метастазирует в лимфатические узлы и такие органы, как селезенка, кишечник, поджелудочная железа. В печени вторичные образования находят редко – в 91% случаев.

Из-за частого проникновения карцином из желудка в регионарные лимфатические узлы во время операции их подвергают удалению.

При опухолях с инвазией в соседние органы (Т4) проводят резекцию желудка единым блоком с селезенкой, поджелудочной железой или ободочной кишкой.

В запущенных случаях делают расширенную лимфодиссекцию (удаляют все пары лимфатических узлов, включая отдаленные). Такие вмешательства очень сложные и травматичные, они нередко приводят к смертельному исходу.

Всем пациентам с метастазами, у которых нет противопоказаний, назначают полихимиотерапию. Она помогает замедлить рост метастазов, которые невозможно удалить, а также уничтожить микроскопические клетки рака, находящиеся в сосудах.

Карциноматоз брюшины не поддается хирургическому лечению, поэтому при его наличии прогнозы весьма неутешительные.

Скирр желудка, сколько живут пациенты?

5-летняя продолжительность жизни для больных с диффузной фиброзной карциномой желудка составляет приблизительно 10-20%, тогда как для пациентов с другими типами карцином средняя выживаемость составляет приблизительно 60% -70%.

Общая медиана выживаемости для пациентов после тотальной резекции составляет 17-20 месяцев, а после частичной – всего 8 месяцев. При наличии отдаленных метастазов прогноз еще хуже – 6 месяцев.

Несмотря на современные достижения в диагностике, хирургии, химиотерапии и лучевой терапии, прогноз для фиброзного рака желудка остается плохим. Поэтому для увеличения выживаемости пациентов необходимы новые стратегии, включая профилактику, раннее выявление и терапию, основанную на биологическом поведении опухоли.

Источник: http://onkolog-24.ru/skirr-zheludka.html

Ссылка на основную публикацию