Анапластическая астроцитома головного мозга: 1, 2, 3, 4 стадии, лечение, полное выздоровление, грейд 3, прогноз после операции

На сегодняшний день опухолевые поражения головного мозга занимают третье место по уровню летальности от онкологических заболеваний. И с каждым годом число заболевших стремительно увеличивается. Наиболее неблагоприятным течением отличаются глиомы головного мозга третьего и четвертого уровня злокачественности, в частности, анапластическая астроцитома.

Анапластическая астроцитома головного мозга: 1, 2, 3, 4 стадии, лечение, полное выздоровление, грейд 3, прогноз после операции

Анапластическая астроцитома на МРТ

Морфологически анапластическая астроцитома образуется из нейроглиальных клеточных элементов, астроцитов. Под воздействием различных патогенных факторов они мутируют и перерождаются в злокачественные клетки.

Почему возникает новообразование?

На сегодняшний день нет четко установленных причин образования анапластической астроцитомы.

Предполагается роль наследственности, доказано, что у людей, чьи родственники имели опухоль головного мозга, частота случаев возникновения астроцитоиы несколько больше.

Также онкогенным фактором является ионизирующее излучение, особенно предрасположены люди, чья профессия связана с неблагоприятным воздействием радиации. В последнее время проводятся исследования в области онкогенных вирусов, провоцирующих развитие астроцитомы.

Как определяют степень онкогенности?

Согласно существующей классификации все астроцитомы подразделяют на четыре категории злокачественности (степени):

  • 1 степень. Опухоль имеет медленный рост и высокодифференцированный клеточный состав, поэтому может длительное время протекать бессимптомно. Такие новообразования чаще диагностируют в детском возрасте. К данной категории относятся пилоцитарная, а также субэпендимальная гигантоклеточная  астроцитомы. Они имеют низкую злокачественность и хороший прогноз для пациента.
  • 2 степень. Такие новообразования также имеют медленный рост, но способны прогрессировать, и даже перерождаться в злокачественные образования. Часто встречаются у молодых пациентов до 30 лет. К данной категории относят, например, фибриллярную астроцитому.
  • 3 степень. Это группа опухолей высокой злокачественности, с явными признаками анаплазии. Отсюда и название анапластическая астроцитома. Такие опухоли имеют быстрый инфильтративный рост, с прорастанием в ткани головного мозга. Частота их встречаемости среди всех астроцитом составляет до 30%.
  • 4 степень. Сюда относят мультиформную глиобластому – крайне злокачественную опухоль, с быстрым ростом, склонностью к формированию микрокровоизлияний и зон некрозов, прорастанием в ткани головного, а также спинного мозга.

Анапластическая астроцитома головного мозга: 1, 2, 3, 4 стадии, лечение, полное выздоровление, грейд 3, прогноз после операции

Глиобластома на МРТ

Таким образом, особенно неблагоприятными для больного являются астроцитомы третьей и четвертой степени злокачественности, склонные к быстрому прогрессированию. Выявление такой опухоли значительно ухудшает прогноз для пациента.

Наиболее частая локализация – гемисферы мозга, у детей она может располагаться в области мозжечка.

Как диагностируют заболевание?

  • На сегодняшний день, благодаря использованию высокотехнологичных методов нейровизуализации (КТ или МРТ), анапластическю астроцитому диагностируют уже на начальных этапах развития.
  • При подозрении на новообразование высокой злокачественности также проводят диагностическую биопсию головного мозга, с дальнейшим гистологическим исследованием образца.
  • В последние годы применяют позитронно-эмиссионную томографию, позволяющую дифференцировать стадию процесса.

Каковы симптомы болезни?

Признаки опухолевого заболевания можно условно подразделить на общемозговые и очаговые.

Общемозговые

Наиболее ранним симптомом является тошнота и рвота в утренние часы. Вторым важным признаком служит постоянная головная боль, обычно диффузного характера, имеющая характер давящей, распирающей, иногда с неприятным ощущением давления на глаза. На высоте цефалгии может возникать рвота.

Анапластическая астроцитома головного мозга: 1, 2, 3, 4 стадии, лечение, полное выздоровление, грейд 3, прогноз после операции

Наиболее частый симптом болезни – это головная боль

Неспецифичными симптомами являются общая слабость, быстрая физическая утомляемость, сонливость в дневное время. Также характерны интеллектуально-мнестические расстройства: ухудшение памяти, внимания, рассеянность, трудности в выполнении профессиональной деятельности, особенно у работников умственного труда.

Возможны также изменения психики. На начальных этапах они выражаются в «странности поведения», а затем прогрессируют и ведут к асоциальности личности.

В запущенных случаях, при значительных размерах опухоли и сдавлении жизненно важных структур, появляются нарушения сознания, вплоть до комы. При этом диагностируют нарушения работы сердечно-сосудистой системы и дыхания, появляются менингеальные знаки, признаки дислокации стволовых структур.

Очаговые

Такие симптомы зависят от месторасположения опухоли. При полушарных анапластических астроцитомах появляются парезы или параличи, часто в одной конечности, или гомолатерально расположенных руке и ноге.

Характерны нарушения чувствительности (тактильной, температурной, проприоцептивной). Если опухоль затрагивает центры речи и письма, то развиваются соответствующие нарушения (афазия, дисграфия, дислексия и другие).

Возможны также зрительные или слуховые расстройства, в зависимости от локализации новообразования. Это выпадение полей зрения, снижение его остроты или же потеря слуха на одно ухо, шум в ушах. Также вероятны зрительные, слуховые галлюцинации.

Для локализации в области мозжечка характерны координаторные нарушения: шаткость походки, головокружение, неустойчивость в положении Ромберга, невозможность выполнения координационных проб.

Анапластическая астроцитома головного мозга: 1, 2, 3, 4 стадии, лечение, полное выздоровление, грейд 3, прогноз после операции

Исследование функции мозжечка

При опухолевом процессе головного мозга характерны судорожные припадки. Могут развиваться джексоновские приступы с судорогами в одной конечности, иногда они заканчиваются самостоятельно или переходят в развернутый эпиприпадок.

Большие эпиприпадки с клонико-тоническими судорогами – частый симптом при анапластических астроцитомах с высокой степенью злокачественности.

Как лечат опухоль?

Как правило, астроцитома требует комбинированного лечения. Оно включает:

  1. Хирургическое удаление опухоли. Поскольку опухоль имеет инфильтративный рост, по возможности удаляют максимально больший объем опухолевой ткани, при этом стараются не повредить жизненно важные центры головного мозга.
  2. Химиотерапия. Назначают лекарства, способные замедлить рост и деление опухолевых клеток. Применяют комбинацию из нескольких лекарственных препаратов (полихимиотерапия). Используется также таргетная терапия, когда химиопрепарат воздействует целенаправленно на опухолевые клетки анапластической астроцитомы.
  3. Радиотерапия. При воздействии ионизирующего облучения на клетки опухоли, происходит повреждение их ДНК, что вызывает замедление роста астроцитомы. К современным методикам относится стереотаксическое лучевое лечение – Кибернож. Оно позволяет максимально точно воздействовать на очаг поражения и при этом значительно уменьшается общая лучевая нагрузка на организм пациента.

Прогноз

После проведенного лечения, дальнейшая судьба пациента зависит от размеров опухоли, возраста и его соматического статуса. При наличии благоприятных факторов прогноз выживаемости составляет от трех до семи лет.

Неблагоприятным фактором является перерождение анапластической астроцитомы в глиобластому, в этом случае прогноз выживаемости может составлять до двух-трех лет.

Как правило, полного выздоровления у больных с анапластической астроцитомой и высокой ее злокачественностью добиться практически невозможно, поскольку опухоль имеет инфильтративный рост, что затрудняет ее радикальное удаление и ухудшает прогноз.

Источник: http://GolovaLab.ru/opuxol/anaplasticheskaya-astrocitoma.html

Анапластическая астроцитома головного мозга | Нейрохирургия

Анапластическая астроцитома4.5 (90%) 8 оценок.

Источник: https://elena-canton.ru/diagnostika/anaplasticheskaya-astroczitoma-chto-eto-takoe-i-prognoz/

Анапластическая астроцитома: причины, лечение и прогноз

Анапластическая астроцитома головного мозга — опухоль, которая возникает вследствие мутаций в астроцитах — клетках глии. Любая опухоль, возникшая в клетках центральной нервной системы, опасна из-за своего расположения.

Даже небольшое доброкачественное образование может сдавливать ткани мозга, приводя к тяжелым последствиям. По частоте встречаемости среди опухолей нервной системы астроцитома занимает 1 место. Среди заболевших больше всего людей до 40 лет.

Виды

Астроцитомы классифицируют по степени злокачественности. Всего существует 4 степени:

  1. пилоцитарная — 1 степень;
  2. фибриллярная — 2 степень;
  3. анапластическая — 3 степень;
  4. глиобластома — 4 степень.

Анапластическая астроцитома является опухолью 3 степени злокачественности, что определяет ее дальнейшее лечение и прогноз жизни пациента.

Глиобластома

Глиобластома — опухоль 4 степени. Для ее клеток характерен выраженный клеточный атипизм и быстрое деление. Опухоль обладает инфильтрирующим ростом, но метастазы саркомы в другие органы бывают редко. Может возникать на фоне уже существующей анапластической астроцитомы, а может возникать первично из клеток глии.

Может быть:

  • гигантоклеточной;
  • эпителиоидной;
  • глиосаркомой.

Полное удаление глиобластомы невозможно из-за ее расположения и высокой степени злокачественности, поэтому вся терапия направлена на уменьшение размеров опухоли и увеличения продолжительности жизни больного.

Анапластическая астроцитома головного мозга

Анапластическая астроцитома головного мозга: 1, 2, 3, 4 стадии, лечение, полное выздоровление, грейд 3, прогноз после операции

Данная опухоль 3 степени, ее причиной являются мутации в астроцитах. WP53 — это ген, который ответственен за арест клетки в G1 фазе митоза, во время которой выявляются и устраняются мутации в ДНК. Если выявлены какие-то поломки в генетическом аппарате клетки, включаются механизмы репарации либо механизмы апоптоза. Если произошла мутация гена WP53, то клетка не сможет устранить поломки ДНК, и такая патологическая клетка начнет делиться, давая начало опухоли.

Возникнуть астроцитома может в любом отделе мозга. Клетки практически не дифференцированы, для опухоли характерен также тканевой атипизм, частые митозы и быстрый рост. Метастазы в другие органы астроцитома, как и глиобластома, дает крайне редко.

Причинами опухоли могут являться онкогенные вирусы, канцерогенные вещества, радиация и другие вредные факторы, которые приводят к возникновению мутаций в клетках.

Клетки центральной нервной системы из-за их сдавления перестают нормально функционировать, из-за чего и проявляются следующие симптомы:

  • головная боль, которая является следствием повышенного внутричерепного давления;
  • слабость, тошнота;
  • провалы в памяти;
  • расстройство внимания;
  • ухудшение зрения;
  • затруднение речи;
  • нарушение координации.

На симптомы ключевое влияние оказывает место расположение опухоли и то, ткани каких отделов она сдавливает.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в лобной доле:

  • судороги нижних и верхних конечностей, мышц лица;
  • тремор конечностей, неуверенная походка, нечеткие движения;
  • состояние эйфории, отрицание серьезности проблемы;
  • ухудшение памяти;
  • расстройство зрения;
  • снижение интеллекта.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в теменной доле:

  • астереогноз — неспособность узнавать предметы на ощупь;
  • нарушение речи;
  • нарушение способности писать;
  • апраксия.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в височной доле:

  • галлюцинации:
  • эпилептические припадки;
  • неконтролируемые повороты головы;
  • судороги.

Полное выздоровление при астроцитоме практически невозможно, что объясняется ее низкой степенью дифференцировки и быстрым инвазивным ростом, при котором опухоль быстро прорастает в рядом расположенные ткани, что делает невозможным ее хирургическое удаление. Терапия направлена на увеличение продолжительности и качества жизни больного.

Фибриллярная астроцитома головного мозга

Опухоль 2 степени, для нее характерно относительно доброкачественное течение, но в клетках опухоли уже присутствует ядерный атипизм, рост медленный, однако способна к малигнизации.

Если астроцитома расположена удобно для удаления хирургическим путем и еще не проросла в ткани, то при ее полном удалении возможно излечение пациента без последующего рецидива.

Пилоцитарная астроцитома головного мозга

Опухоль доброкачественного характера, характеризуется медленным узловым ростом. Новообразование растет, отодвигая ткани мозга, но не прорастая в них. Клетки высокой степени дифференциации, однако опухоль может перейти в злокачественную при отсутствии лечения.

При полном удалении астроцитомы хирургическим путем возможно выздоровление больного без последующего рецидива. Операция может проводиться при удобной локализации опухоли, ее небольших размерах и отсутствии противопоказаний.

Диагностика

Благодаря ранней и правильной диагностике стадии заболевания лечение и прогноз болезни будут более благоприятны.

Для диагностики используются следующие методы:

  1. Магнито-резонансная томография. Является одним из самый распространенных и точных исследований, т.к. позволяет выявить заболевание на ранней стадии. В процессе проведения МРТ врач получает трехмерное изображение головного мозга, благодаря чему может выявить наличие и локализацию новообразования. Онколог может выявить и степень злокачественности астроцитомы.
  2. Компьютерная томография. Этот метод менее распространен, т.к. не может выявить заболевания на ранних стадиях, проводится, когда МРТ противопоказана. Для КТ применяют рентгеновское излучение, а изображение выводится на экран компьютера. Позволяет выявить особенности локализации и строения новообразования.
  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Пациенту вводят в вену радиоактивную глюкозу, которая будет являться индикатором. Благодаря данному методу можно оценить биологическую активность головного мозга. Если врач обнаруживает участки темного цвета, он может сделать вывод о их низкой биологической активности. Это патологические участки. Также онколог с помощью ПЭТ может оценить правильность и эффективность выбранного им лечения.
  4. Ангиография. Позволяет сделать вывод о кровообращении здоровых тканей мозга и опухоли.
  5. Электроэнцефалография. Основывается на биоэлектрических сигналах, которые подаются мозгом, что позволяет оценить его работу.
  6. Биопсия. Забор кусочка ткани головного мозга, который исследуют под микроскопом, что позволяет определить, из каких клеток образовалась опухоль и степень ее злокачественности.
  7. Сцинтиграфия. Метод заключается в введении радиоактивных изотопов, благодаря чему получается двумерное изображение. Проводится при необходимости.
  8. Неврологическое обследование. Определяют рефлексы больного.

Лечение

Специалист программу лечения и программу обследования выбирает в соответствии с состоянием пациента, стадии развития заболевания и ее локализации.

Хирургическое вмешательство

Это метод терапии возможен при удобной для хирурга локализации опухоли, ее небольших размерах. Хирургическое вмешательство эффективно при 1 и 2 степени злокачественности астроцитомы, и при полном ее удалении возможно полное выздоровление пациента.

Анапластическая астроцитома головного мозга: 1, 2, 3, 4 стадии, лечение, полное выздоровление, грейд 3, прогноз после операции

Если новообразование обладает инфильтрующим ростом и проникло в ткани мозга, то полное удаление опухоли невозможно.

Важно во время операции не повредить жизненно важные центры мозга, поэтому такой метод лечения имеет большое количество противопоказаний.

Читайте также:  Эндосонография желудка и пищевода:

Лучевая терапия

На опухоль воздействует ионизирующее излучение, благодаря чему происходит повреждение ДНК клеток, что вызывает их гибель и уменьшает скорость распространения заболевания. Может проводиться самостоятельно или после операции.

Одна из разновидностей лучевой терапии — брахитерапия. В организм вводятся радиоактивные материалы, такие как иридий, палладий, йод, однако эта методика редко применяется из-за большого количества осложнений.

Химиотерапия

Используют вещества, которые нарушают синтез ДНК опухолевых клеток, уменьшая их скорость деления. Это такие препараты, как Кармустин, Ломустин, Винкристин и Темодал. Возможно применение одновременно нескольких из них, продолжительность химиотерапии до полугода.

Радиохирургия

Заключается в однократном облучении опухоли большой дозой радиоизлучения. Проводится для новообразований до 3 см диаметром, имеющих четкие границы. Основа метода — точные компьютерные расчеты, благодаря чему во время процедуры не затрагиваются здоровые ткани.

Прогноз

Прогноз при астроцитоме неблагоприятный, т.к. даже небольшое новообразование сдавливает здоровые ткани головного мозга, нарушая их работу.

Продолжительность жизни пациента зависит от размеров опухоли, ее локализации, степени ее злокачественности и правильности проведенного лечения. При полном удалении опухоли хирургическим методом на 1 и 2 стадии продолжительность жизни пациента может составлять до 10 лет.

Если опухоль трансформировалась в анапластическую астроцитому, продолжительность жизни пациента не превышает 3 лет. Срок жизни пациента с глиобластомой не превышает 1 года.

Какие последствия готовит астроцитома

Последствия астроцитомы зависят от того, в какой области она локализована. Возможно нарушение слуха, зрения, двигательной активности. Запущенное заболевание может привести к инвалидности, при отсутствии лечения опухоль может перейти в глиобластому, поэтому важно проходить то лечение, которое назначает врач.

Профилактика

Новообразование возникает из клеток с генетическими мутациями, поэтому профилактика заключается в уменьшении канцерогенного воздействия на организм.

Курение, употребление спиртных напитков, употребление в пищу большого количества продуктов, содержащих химические добавки, увеличивает вероятность мутаций, поэтому профилактика рака заключается в отказе от употребления опасных веществ.

Полезно также есть больше свежих овощей и фруктов, в которых содержатся витамины, обладающие антиоксидантной активностью. Это яблоки, листовая зелень, цитрусовые.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/anaplasticheskaya-astrotsitoma

Анапластическая астроцитома головного мозга

Анапластическая астроцитома головного мозга: 1, 2, 3, 4 стадии, лечение, полное выздоровление, грейд 3, прогноз после операции

Анапластическая астроцитома мозга: симптомы и проявления

Глиома – это первичная нейроэпителиальная опухоль, которая занимает ведущее место среди всех новообразований головного мозга. Она происходит из паренхимы этого органа и охватывает такие разновидности, как олигодендроглиома, эпендимома и астроцитома, которая встречается в 40% случаев.

Классификация рака головного мозга разделает все астроцитомы на 4 степени злокачественности, в зависимости от наличия определенных критериев.

Первая степень (g1) – это относительно доброкачественные опухоли, которые по структуре практически не отличаются от мозговой ткани.

Почему относительно? Потому что любые новообразования в мозге – злокачественные, так как даже самые «спокойные», медленнорастущие узлы способны вызывать внутричерепное давление, неврологические нарушения, а также в любой момент могут поменять степень злокачественности на большую.

К астроцитомам 1 степени относятся пилоцитарная и гигантоклеточная формы.

Опухоли 2 степени (g2) – это диффузные астроцитомы головного мозга, которые имеют 2 признака злокачественности. Общее число больных с 1 и 2 степенью составляет 20%. Они встречаются чаще у детей, подростков и людей 20-45 лет.

Анапластическая астроцитома (АА), которую мы сегодня рассмотрим, относится к 3 степени злокачественности (g3).  Такие опухоли низкодифференцированные, то есть их клетки практически утратили сходство с тканью, из которой произошли.

Анапластические астроцитомы головного мозга характеризуются клеточным и тканевым атипизмом, наличием митозов, они быстро растут и приводят к интоксикации организма.

Такие опухоли склонны к метастазированию и трансформации в глиобластому которая имеет 4 степень злокачественности и самые худшие прогнозы.

Не редко анапластическая астроцитома является следствием перерождения диффузного вида опухолей, поэтому она может иметь признаки узлового роста и диффузного (инфильтрирующего). В большинстве случаев наблюдают последнюю форму, когда раковые клетки прорастают окружающую ткань и разрушают ее.

Также анапластическая астроцитома может появится de-novo, то есть без предопухолевых изменений.

Еще одна особенность этих опухолей – это стремительное развитие сосудистой сети и возможность образовывать кисты, что ускоряет процесс метастазирования и не редко приводит к кровоизлиянию в мозг.

Информативное видео:

Анапластическая астроцитома: симптомы

К общим признакам анапластической астроцитомы, которые возникают вследствие возрастания внутричерепного давления, относятся головная боль, головокружения, рвота, эпилептические припадки. Чаще эти симптомы появляются по утрам, спонтанно. Головные боли обычно диффузны, но они также могут быть локальными, в зависимости от расположения опухоли.

Для астроцитомы анапластической, расположенной в лобной доле характерны:

  • моторные и сенситивные джексоновские припадки. В начале судороги могут быть слабыми, появляться в руке, ноге или мышцах лица, затем они приобретают генирализованый вид;
  • нарушения мышечного тонуса и двигательных функций (шаткость походки, не четкие или непроизвольные движения, ослабление мимических движений, дрожание рук);
  • расстройства зрения и речи;
  • психопатологические симптомы (снижение интеллекта, памяти, невнимательность, апатия, эйфория). Появления тех или иных расстройств опять же зависит от локализации опухоли;
  • нарушения чувствительности;
  • застойные зрительные диски;
  • снижение обоняния.

Онкология в височной доле мозга вызывает:

  • слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные галлюцинации (часто они предшествуют эпилептическим припадкам);
  • абсансы;
  • нарушения сознания;
  • сенсорные нарушения речи.

Астроцитомы теменной доли проявляются:

  • нарушениями чувствительности разной степени;
  • апраксией;
  • астереогнозом;
  • гомонимной гемианопсией.

Доброкачественные астроцитомы могут прогрессировать очень медленно и от начала появления одного симптома до прибавления второго может пройти длительное время.

В связи с этим многие люди не придают им должного значения, не обращаются к врачу, а в это время болезнь развивается. Поэтому у большей половины больных на момент постановления диагноза выявляют злокачественные формы.

Симптомов при этом больше и они резко выражены. Лечение на этой стадии будет затруднительнее.

Причины анапластической астроцитомы

Причины возникновения опухолей мозга достоверно не известны. Существуют лишь негативные факторы, которые присутствуют во многих случаях рака мозга.

Среди них:

  • влияние химических канцерогенов и радиационного излучения. Имеется ввиду, что продолжительные неоднократные контакты с химикатами или радиацией могут привести к онгкотрансформации;
  • повреждение в ДНК, генетические болезни. Нарушения в цепочке генов, которые непосредственно связаны с головным мозгом, могут привести к образованию астроцтомы;
  • рак головного мозга у членов семьи;
  • алкоголь и табакокурение;
  • воспалительные процессы, вирусы;
  • иммунодефицит;
  • травмы головы.

Диагностика анапластической астроцитомы головного мозга

Как говорилось ранее, на начальных стадиях симптомы анапластической астроцитомы головного мозга могут быть малозаметными, поэтому часто опухоль находят случайно, например, на плановом обследовании.

Золотым стандартом в диагностике рака мозга является магниторезонансная томография. Это исследование безопасное, простое и относительно доступное. МРТ основана на применении ядерного магнитного резонанса, действие которого не опасно для здоровья.

Она позволяет получить четкое трехмерное изображение мозга и определить в какой именно части находится новообразование, насколько оно распространенно, какая у него природа. Кроме этого можно оценить функции органа путем просмотра его работы в реальном времени.

Дополнительные сведения о системе кровообращения головного мозга и самой опухоли позволяет получить МРТ-ангиография, которая проводится после введения в вену контрастного вещества или без него.

Если у человека есть противопоказания к проведению МРТ (например, железные имплантаты в теле или состояние здоровья, не позволяющее лежать неподвижно во время процедуры), то делают КТ мозга.

Этот метод не такой точный, ведь компьютерная томография не выявляет мелкие опухоли на ранних стадиях или метастазы. Изображения структур мозга также выводятся на экран компьютера, как и при МРТ, только для их получения применяют рентгенологическое излучение.

Существует метод мультиспиральной КТ, в аппаратах которой применяется несколько детекторов, а не один, поэтому она более чувствительная.

Для диагностики рака мозга также применяют позитронно-эмиссионную томографию, которая позволяет оценить биологическую активность мозга путем окрашивания крови радиофмпрепаратом и последующим сканированием в тамографе. В результате такого исследования получают цветную картинку органа. Участки низкой активности будут выделены темными цветами, они указывают на наличие патологий.

Таким способом можно определить злокачественность образования и выявить те участки, в которых только начались процессы трансформации. Такие сведения позволят установить оптимальную схему лечения и предотвратить рецидивы. Также есть возможность сканировать головной и спинной мозг сразу или даже весь организм для обнаружения метастаз.

ПЭТ пока не широко распространена, потому как такая процедура дорогостоящая.

Контрольным методом исследования является биопсия, то есть взятие материала опухоли, который потом отправляется в лабораторию на гистологию. Во время биопсии производится мини-операция: в черепе просверливают небольшое отверстие и вводят очень тонкую иглу.

Под контролем аппарата КТ или МРТ берут кусочек ткани. Только изучив образец под микроскопом можно с точностью поставить диагноз.

Но в некоторых случаях проводит биопсию не рекомендуют (например, если опухоль находится в жизненно важных центрах ГМ), так как она связана с риском неврологических осложнений, поэтому диагноз ставится на основании данных МРТ.

Лечение анапластической астроцитомы головного мозга

Лечение астроцитомы g3 должно быть комплексным и состоять из оперативного удаления опухоли с последующим облучением и химиотерапией. Остальные методы подбираются опционально. Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода.

Операция при анапластической астроцитоме головного мозга представляет определенную трудность.

Если опухоль сильно распространилась по мозгу или находится в труднодоступных, жизненно важных центрах, то она является неоперабельной, так как удаление лишнего миллиметра мозговой ткани может привести к инвалидности и даже смерти. Если по результатам МРТ просматриваются отграниченные, четкие участки астроцитомы, то их могут удалить.

До операции пациентам с выраженным отеком мозга назначают высокие дозы дексаметазона. Удаление анапластической астроцитомы проводятся после трепанации черепа. При этом вскраивают участок мягких тканей и кости или же просверливают отверстие в ней.

По завершению процедуры, дефекты устраняются пластикой. Открытая резекция опухоли может проводится не только скальпелем. Есть также криозонды и ультразвуковые аспираторы. Первый вариант основан на воздействии очень низкой температуры, а второй – мощного ультразвука.

Оба метода направлены на уничтожение раковых клеток.

Возможность удаления 100 или 95% опухоли существенно влияет на продолжительность жизни человека, поэтому нейрохирурги стараются всеми способами повысить радикальность операции.

Это решается путем применения нейронавигационных систем (КТ и МРТ), картографирования, ультразвуковой нейросонографии во время операции, которые позволяют с высокой точностью определить границы объемного образования.

С этой целью также используют микроскопы и так называемое прокрашивание опухолевой ткани.

После операции (через 2-3 недели) обычно назначают локальную лучевую терапию с захватом +2 см окружающих тканей. Для анапластической астроцитомы суммарная очаговая доза составляет 60 Гр. Количество фракций за курс – 25-30.

Еще один многообещающий, но не доработанный метод – брахитерапия. Это внедрение радиоактивных источников к самой опухоли которые будут угнетать ее рост на протяжении длительного времени. Используемые вещества – иридий, палладий, йод.

Брахитерапия пока не набрала популярность вследствие большой вероятности осложнений.

Химиотерапия при анапластической астроцитоме в комплексе с облучением увеличивает эффективность лечения в 2-3 раза. Решение о ее назначении принимается на основании результатов лучевого лечения, которые будут видны на МРТ.

Курс химиотерапии длится около 6 месяцев. Препараты, которые применяются при лечении анапластической астроцитомы – это Темодал (Темозоломид), Кармустин, Ломустин, Прокарбазин, Винкристин. Врач может назначить сочетание нескольких из них.

Есть варианты в виде капельниц и таблеток.

В качестве дополнительного лечения остаточной опухоли или при возникновении рецидивов возможно применение радиохирургии. Это многообещающий метод, основанный на применении высоких доз облучения, которые должны полностью разрушить опухоль. Используют эту установку в аппаратах Гамма-нож и Кибер-нож.

Их отличие состоит в том, что в первом применяется фиксированная рама, а во втором – подвижные линейные ускорители. Также установки Кибер-нож применяют более мощный поток излучений, что позволяет провести операцию за 1 раз.

У радиохирургии есть ограничение для размера опухоли: ее диаметр не должен превышать 3 см.

Еще один метод, которым можно обработать ложе опухоли после частичной резекции – это фотодинамическая терапия.

Читайте также:  Синдром турко: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Комплексное лечение помогает значительно улучшить состояние больного и частично или полностью убрать неврологические симптомы.

Для мониторинга за состоянием больного после операции регулярно нужно проводить обследования. Первый год необходимо ежеквартально делать МРТ мозга, затем – раз в полгода.

Глиальные опухоли отличаются высокой частотой рецидивов, они случаются в 70% случаев. Если рецидив произошел спустя полгода и более после окончания лечения, то возможно снова провести операцию с последующим облучением и химиотерапией препаратами платины.

Анапластическая астроцитома: прогноз

Если было проведено комплексное лечение (операция, химио и лучевая терапия), то есть все шансы прожить 2,5 года и больше, но при трансформации в глиобластому эти показатели уменьшаются в 2 раза. Конечно же прогноз будет хуже, если операция по каким-либо причинам не была проведена, или опухоль удалена частично (особенно при больших размерах новообразования).

Общие показатели выживаемости составляют:

  • 1 год – 85%;
  • 2 года – 70%;
  • 3 года – 27%.

Продолжительность жизни намного меньше у пожилых больных, чем у молодых. Также негативно влияют рецидивы рака. После них медиана выживаемости составляет 8 месяцев.

Удельный вес больных с диагнозом рак головного мозга за последнее десятилетие возрос, но даже современные достижения в области нейрохирургии не позволяют намного продлить жизнь этих людей. Поэтому вопрос о внедрении новых эффективных методов лечения анапластических глиом остается открытым.

Информативное видео:

Источник: http://onkolog-24.ru/anaplasticheskaya-astrocitoma-golovnogo-mozga.html

Анапластическая астроцитома головного мозга прогноз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Астроцитома мозга – это одна из распространенных опухолей головы или позвоночника. Поскольку это новообразование появляется в мозге (из его же клеток) – основном контролирующем органе, оно не может не отражаться на качестве жизни пациента.

Постоянные головные боли, тошнота, рвота изматывают больного, снижая его работоспособность.

По мере роста опухоли симптомы усиливаются и обрастают новыми: нарушением чувствительности, парезами и параличами, расстройствами зрения и слуха, снижением мыслительных способностей и т.д.

Даже доброкачественная астроцитома, если ее не удалить, способна сделать человека инвалидом.

Так пилоидная астроцитома 1 степени злокачественности является узелковой опухолью с множественными кистами внутри, которые склонны расти (пусть и не быстро) и достигать больших размеров.

Риск перерождения такой опухоли чрезвычайно мал даже по прошествии времени, но это вовсе не значит, что человека не нужно лечить. [1]

Страшно представить, какие последствия может вызывать такая опухоль, если она обнаруживается у ребенка. Пилоидная астроцитома может расти в течение нескольких лет, и постепенно родители будут замечать как их ребенок просто-таки глупеет на глазах, отстает в развитии от сверстников, становится изгоем, не говоря уже о мучительных симптомах, преследующих малыша.

Надежда на то, что после удаления опухоли, нарушенные психические функции восстановятся, угасает по мере взросления ребенка, ведь большинство их них легко формируются лишь в дошкольном возрасте.

Не научи ребенка говорить до 6-7 лет, и в дальнейшем это сделать будет практически невозможно. То же самое касается и других высших психических функций, которые в молодом возрасте должны развиваться, а не деградировать.

Плохая память и недостаточная концентрация внимания станут причинами плохой успеваемости в школе, отставания в развитии, которое будет тяжело наверстать.

Чем меньше опухоль, тем легче ее удалить, и тем самым избежать опасных последствий и осложнений во время операции. Да, такие осложнения также возможны. Чаще всего послеоперационные осложнения обнаруживаются при запущенных малигнизированных опухолях или удалении глубоко расположенных довольно крупных новообразований. Понятно, что немалую роль играют компетентность и опыт нейрохирурга.

Соглашаясь на операцию, человек имеет право знать, каковы могут быть позитивные и негативные последствия. К позитивным последствиям можно отнести как полное выздоровление, так и остановку роста опухоли (пусть даже на время).

К возможным негативным последствиям относят: парез и паралич конечностей, потерю зрения или слуха, развитие эпилепсии, психические расстройства, атаксию, афазию, дислексию и т.д.

Не стоит исключать и риск кровотечений во время или после операции.

Понятно, что больше всего осложнений возникает при лечении злокачественных новообразований, которые могут пускать корни (метастазы) не только в мозг, но и другие жизненно важные органы.

Полностью удалить такую опухоль практически невозможно, поскольку чрезвычайно сложно отследить пути перемещения ее клеток. Склонные к перерождению диффузные опухоли проникают в разные отделы мозга, быстро распространяясь на близлежащее пространство, разрушая его клетки.

Удаление такой опухоли далеко не всегда помогает восстановить утраченные функции. [2] , [3]

Рецидив астроцитомы после операции не является исключением даже в случае доброкачественной опухоли. Если были удалены не все клетки новообразования, но опухоль растревожили, это может увеличить риск ее перерождения в злокачественную. А такой риск в той или иной степени есть у всех астроцитом мозга. [4], [5]

Соглашаться ли на операцию, решает каждый сам для себя (или родители ребенка), но нужно понимать, что все описанные осложнения наступают и в случае отсутствия лечения. Только в этом случае их вероятность приближается к 100%.

Прогноз жизни при астроцитоме

Астроцитома мозга у разных людей проявляет себя по-разному, поэтому сказать точно, сколько живут больные просто невозможно. При опухолях низкой степени злокачественности оперативное вмешательство дает надежду на долгую жизнь.

Если же опухоль не лечить, со временем она может не только увеличиться в размерах, сдавливая мозг и вызывая массу неприятных симптомов, но и при определенных условиях перерасти в злокачественную форму, лечение которой имеет худший прогноз жизни.

Например, если не лечить анапластическую астроцитому, больной в лучшем случае может прожить пару лет.

Но оперативное лечение злокачественной опухоли 3 степени даже при адекватном ответе на химио- или лучевую терапию, нередко заканчивается рецидивом болезни и смертью пациента.

В среднем продолжительность жизни таких больных составляет 3-4 года, хотя некоторые переступают и контрольный 5-летний рубеж выживаемости.

5-летняя выживаемость составляет при диффузной астроцитоме в возрасте от 20 до 44 лет — 68%, а при анапластической астроцитоме — 54% [6] При высокодифференцированной астроцитоме пациенты моложе 43 лет и те, кто получал химиотерапию, имели лучшую общую выживаемость [7] . При астроцитоме II степени среднее время выживания составляет 5-8 лет, также они имеют высокую частоту рецидивов. [8]

При мультиформной глиобластоме прогноз еще хуже – от нескольких месяцев до 1 года, хотя при правильном подходе к лечению и применении кетоновой диеты могут снизить скорость их прогрессирования [9] .

При оптимальном лечении у пациентов с глиобластомой средняя выживаемость составляет менее одного года. Около 2% пациентов выживают в течение трех лет.

[10] Глиома низкой степени тяжести (LGG) — это неизлечимо смертельное заболевание молодых людей (средний возраст 41 год), при этом выживаемость в среднем составляет около 7 лет. [11]

Врачи четко отвечают на вопрос, возможно ли полное выздоровление при астроцитоме спинного или головного мозга?

  • Более 90 из 100 человек (более 90%) с астроцитомой 1-й степени выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
  • Около 50 из 100 человек (около 50%) с астроцитомой 2 степени выживают после 5 лет или более после постановки диагноза.
  • Более 20 из 100 человек (20%) с астроцитомой 3 степени выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
  • Приблизительно 5 из 100 человек (около 5%) с астроцитомой 4 степени выживают после 5 лет или более после того, как им поставлен диагноз. [12]

В ведущих клиниках Израиля врачи успешно проводят такие операции и заявляют не только о высоком проценте выживаемости, но и о полном выздоровлении большинства пациентов.

А вот при диффузный опухолях, локализацию которых трудно визуализировать, даже в случае доброкачественного новообразования, трудно обещать выздоровление. Не определив точных границ опухоли невозможно с полной уверенностью сказать, что будут удалены все ее клетки.

Проведение лучевой терапии, конечно, способно улучшить прогноз лечения, но его влияние на организм в будущем сложно предсказать.

Правда, современные технологии (линейные ускорители) помогают минимизировать вредоносное влияние ионизирующего излучения на здоровые клетки, но лучевая терапия все равно остается серьезным ударом по иммунитету.

  Загадки и головоломки для развития мозга с ответами

Что касается злокачественных астроцитом, то здесь врачи придерживаются мнения, что полностью излечиться от них невозможно.

Иногда удается добиться довольно длительной ремиссии (3-5 лет), но рано или поздно опухоль начинает рецидивировать, повторное лечение воспринимается организмом тяжелее, чем первое, требует снижения дозировок химиотерапевтических препаратов и облучения, в результате его эффективность ниже.

Инвалидность при доброкачественной астроцитоме (оперированной, неоперированной, при сомнительном диагнозе) наступает не в случае выявления опухоли, а тогда, когда проявления болезни становятся препятствием к выполнению профессиональных обязанностей.

Пациенту ставят 3 группу инвалидности и рекомендуют работу, не связанную с физическим и нервно-психическим напряжением, исключающую контакт с вредными факторами окружающей среды.

В дальнейшем при ухудшении состояния больного заключение МСЭК может быть пересмотрено.

В том случае, если симптомы болезни становятся причиной выраженного ограничения жизнедеятельности, т.е. работать человек уже не может даже на легкой работе, больному присваивают 2 группу инвалидности.

При злокачественных опухолях, наличии выраженной неврологической симптоматики, необратимых нарушениях функционирования жизненно важных органов, а также в случае последней стадии рака, когда человек не может себя обслуживать, он получает 1 группу инвалидности.

При установлении группы инвалидности учитываются многие факторы: возраст пациента, степень злокачественности, была ли операция, каковы последствия и т.д., поэтому решение комиссия выносит по каждому больному индивидуально, опираясь не только на диагноз, но и на состояние больного.

Профилактика

Астроцитома мозга – это заболевание, накладывающее свой мрачный отпечаток на жизнь человека. Но пока болезнь находится на ранней стадии, не надо воспринимать ее как приговор.

Это испытание прочности, веры, терпения, возможность иначе оценить свою жизнь и сделать все возможное, чтобы вернуть себе здоровье или хотя бы сберечь несколько лет более-менее полноценной жизни.

Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов ее побороть, выйдя победителем из нелегкой, но необычайно важной битвы. Ведь ценность имеет каждый момент жизни человека, а особенно тот, от которого зависит будущее.

Что такое анапластическая астроцитома?

Анапластическая астроцитома — это редкая злокачественная опухоль головного мозга.

Астроцитомы — это опухоли, которые развиваются из определенных звездных клеток мозга, называемых астроцитами.

Астроциты и подобные клетки образуют ткань, которая окружает и защищает другие нервные клетки, находящиеся в головном и спинном мозге.

В совокупности эти клетки известны как глиальные клетки, а ткани, которые они образуют, известны как глиальные ткани. Опухоли, которые возникают из глиальной ткани, включая астроцитомы, в совокупности называются глиомами.

Симптомы анапластической астроцитомы варьируются в зависимости от конкретного места и размера опухоли. Конкретная причина этой опухоли неизвестна.

Источник: https://golovnoj-mozg.ru/voprosy/anaplasticheskaya-astrotsitoma-golovnogo-mozga-prognoz

Астроцитома 3 степени

Астроцитома – это наиболее часто встречаемая форма глиальной опухоли головного мозга. Данная опухоль развивается из звездчатых клеток мозга – астроцитов. Это новообразование поражает преимущественно клетки головного мозга, которые являются основными структурными компонентами ЦНС.

Астроцитома может локализоваться в любом участке головного мозга. По статистическим данным, астроцитома практически всегда носит злокачественный характер.

Таким образом, в случае обнаружения клинической симптоматики, характерной для данной опухоли, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы своевременно начать лечение и не допустить развития третьей и четвертой степени злокачественности опухоли.

Читайте также:  У нас есть все, что нужно, лечение, особенности в пожилом возрасте.

Теории возникновения астроцитомы:

  • Онкогенные вирусы и заболевания, которые связанны с ними.
  • Неблагоприятное влияние радиации. В случаях, когда больные ранее получали курс радиоактивного облучения для лечения злокачественных новообразований, то у них риск развития астроцитом значительно возрастает.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Снижение иммунных механизмов защиты.

Астроцитома может развиваться в любом возрасте, как в детском, так и пожилом. В зависимости от степени злокачественности и размера опухоли определяется лечение и прогноз для пациента.

Симптомы, характерные для астроцитом

Для данной опухоли головного мозга могут быть характерны как общие, так и местные симптомы. Общие симптомы астроцитом связаны с негативным влиянием жизнедеятельности раковых клеток и их сдавлением рядом расположенных мозговых структур. Местные клинические признаки четко связаны с локализацией опухолевого процесса.

Наиболее часто встречаемые клинические симптомы астроцитом:

  • Головная боль различной интенсивности, но постоянного характера. Она может локализоваться в разных участках головы.
  • Галлюцинации зрительного, слухового, обонятельного и вкусового характера.
  • Тошнота, рвота.
  • Судорожные приступы.
  • Ухудшение памяти.
  • Быстрая смена настроения.
  • Немотивированная общая слабость.
  • Слабость в конечностях.
  • Расстройство координации при движении.
  • Нарушение интеллектуальных способностей.
  • Ухудшение мелкой моторики.

Классификация астроцитом

На сегодняшний день ученые выделяют четыре степени злокачественности астроцитом. Каждая из этих степеней отличаются друг от друга не только характеристиками, но и прогнозом выживаемости после проведенного лечения.

  • Астроцитома 1 степени злокачественности — пилоцитарная форма опухоли, которая отличается доброкачественным течением процесса. Эта форма астроцитом характеризуется медленным ростом и четкими контурами. Чаще пилоцитарная астроцитома развивается в мозжечке, стволе головного мозга и зрительном бугре. Характерна для людей младше 19 лет. Лечение данной формы включает оперативное лечение, лучевую терапию, химиотерапию, а также ультразвуковую аспирацию.
  • Астроцитома 2 степени злокачественности (фибриллярная астроцитома) отличается доброкачественным характером опухоли, имеет медленный рост, а также нечеткие границы патологического очага. Встречается в возрасте от 25 до 55 лет. В схему лечения данной формы входят резекция опухоли при помощи хирургического вмешательства, лучевая и химиотерапия.
  • Астроцитома 3 степени злокачественности – это анапластическая опухоль, которая представляет собой злокачественное новообразование. Данный вид астроцитом характеризуется различными размерами, формами и нечеткими границами. Патологический процесс при этой форме распространяется на здоровые ткани. Также эта опухоль отличается интенсивным ростом. Диагностируется астроцитома 3 степени чаще у мужчин в возрасте от 35 до 60 лет. Астроцитома 3 степени злокачественности лечится при помощи оперативного метода лечения, радио – и химиотерапии.
  • Астроцитома 4 степени злокачественности (глиобластома) представляет собой опухоль злокачественной природы. Она отличается очень быстрым ростом и развитием, раковые клетки прорастают в смежные здоровые ткани головного мозга. Эта форма астроцитомы развивается как из менее злокачественных опухолей, так и пилоцитарной формы астроцитомы. При лечении глиобластомы используются следующие метолы лечения – это хирургическое лечение, химиотерапия, лучевой метод лечения, целевой метод лечения, применения анальгетиков, кортикостероидов и вазоконстрикторных препаратов.

Диагностика астроцитомы

В настоящее время активно используются такие методы диагностики астроцитом, которые позволяют определить локализацию патологического процесса и степень злокачественности опухоли:

  • МРТ. При помощи данного метода устанавливается степень злокачественности новообразования и его месторасположение.
  • КТ – это метод послойной диагностики всех мозговых структур.
  • Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить локализацию опухоли и проконтролировать эффективность проводимого лечения.
  • Биопсия – это гистологическое исследование ткани с пораженного участка. Материал для данного исследования получают путем оперативного лечения или эндоскопическим методом.
  • Ангиография – метод диагностики сосудов, которые кровоснабжают опухоль.
  • Полное неврологическое исследование — диагностируется функционирование головного мозга.
  • Консультация невролога, отоларинголога, нейрохирурга, офтальмолога.
  • Оценка психического статуса.
  • Оценка вестибулярной и зрительной функции.
  • Ультразвуковое исследование головного мозга.

Прогноз выживаемости при астроцитоме по степени злокачественности

Астроцитома 1 степени злокачественности имеет благоприятный прогноз, так как это доброкачественная опухоль. При этом при несвоевременной диагностике и лечении пилоцитарная астроцитома может перерождаться в опухоль злокачественной природы.

Астроцитома 2 степени злокачественности – доброкачественное образование и характеризуется благоприятным прогнозом при своевременном и полном лечении.

Астроцитома 3 степени злокачественности – это новообразование злокачественной природы. Данная форма опухоли имеет неблагоприятный прогноз, так как она характеризуется интенсивным ростом и прорастанием в здоровые ткани. Также анапластическая астроцитома часто трансформируется в четвертую степень злокачественности астроцитомы — глиобластому.

На прогноз выживаемости влияют такие факторы:

  • Возраст больного.
  • Степень злокачественности опухоли.
  • Локализация новообразования.
  • Число рецидивов.
  • Скорость перехода одной степени злокачественности в другую.

Лечение астроцитомы

Наиболее эффективные методы лечения астроцитом:

  • Оперативный метод лечения.
  • Лучевой метод.
  • Химиотерапевтический метод лечения.
  • Радиохирургический способ терапии.

Осложнения, которые возникают после лечения астроцитом:

  • Нарушения опорно-двигательной функции.
  • Ухудшение речи.
  • Ухудшение когнитивной функции.
  • Нарушения функции зрительного, слухового, обонятельного и вкусового анализаторов.

Источник: https://www.no-onco.ru/bolezni/astrocitoma-3-stepeni

Анапластическая астроцитома

Я специализируюсь на:

  • опухоли головного мозга,
  • гидроцефалия у взрослых,
  • нейротравма,
  • реконструктивная хирургия черепа.
  • Основные заболевания: менингиома, астроцитома, эпендиома, глиобластома, глиома, метастазы рака в мозг, опухоль 4 желудочка, невринома, опухоль бокового желудочка, опухоль мосто-мозжечкового угла, реконструктивная хирургия черепа и прочие патологии.
  • Я не занимаюсь радиохирургией, эндоваскулярной нейрохирургией, хирургическим лечением заболеваний позвоночника и спинного мозга, артериальных аневризм, аневризмы вены Галена, аденом гипофиза и не оперирую опухоли у детей.
  • Моя консультация как действующего нейрохирурга может стать основанием для лечения анапластической астроцитомы головного мозга в НИИ Бурденко — одной из ведущих клиник России.

Пациентка Г, 36 лет, жительница южного региона.

Манифестация заболевания за 2 года до госпитализации с появления преходящего чувства онемения в руках и ногах. Пациентка к врачам не обращалась. За 4 месяца до госпитализации присоединились слабость и головные боли, онемение в левой руке стало носить постоянный характер. Постепенно жалобы прогрессировали, присоединились тошнота, рвота, недержание мочи, преимущественно в ночное время.

При МРТ головного мозга с контрастным усилением выявлена больших размеров опухоль обеих лобных долей и мозолистого тела, накапливающая контрастное вещество стромой, опухоль обладала выраженным эффектом лишнего объёма с компрессией желудочковой системы. На основании снимков МРТ был установлен предварительный диагноз: астроцитома GRADE III-IV WHO (анапластическая астроцитома или глиобластома) лобных долей и колена мозолистого тела.

Астроцитома — это глиальная опухоль (глиома), развивающаяся из клеток мозга — астроцитов. Различают доброкачественные астроцитомы (Grade I-II) и более агрессивные астроцитомы (GRADE III или анапластическую астроцитому; GRADE IV или глиобластому).

Каких-то специфических симптомов анапластичсекой астроцитомы нет. Симптоматика зависит от расположения опухоли и её близости к функционально-важным центрам, степени выраженности эффекта лишнего объёма.

Лечение анапластической астроцитомы должно быть комбинированным — операция по удалению опухоли с последующей химио- и лучевой терапией.

Вероятность успеха операции на опухоль головного мозга зависит как от наличия соответствующих мощностей клиники (наличия оборудования, возможности проведения различных исследований), но и от опыта и квалификации нейрохирурга, анестезиолога, нейрофиизолога, а некоторых случаях — реаниматолога и эндокринолога.

Родственниками пациентки было принято решение о лечении опухоли головного мозга в Москве. Пациентка была госпитализирована в НИИ нейрохирургии имени Бурденко для проведения операции по удалению опухоли. При поступлении состояние средней тяжести. На фоне отсутствия признаков внутричерепной гипертензии на глазном дне, ШКГ = 14-15 баллов (дезориентирована во времени).

По шкале Карнофского — 70-80 баллов. Критика к собственному состоянию отсутствует. У пациентки наблюдаются интеллектуально-мнестические нарушения. Менингеальных знаков нет. Обоняние не нарушено. Глазные щели D=S, зрачки правильной формы D=S, реакция на свет, конвергенцию сохранена. Движения глазных яблок в полном объёме. Пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненна.

Нарушений чувствительности на лице нет. Корнеальные рефлексы живые. Лицо симметрично. Слух не нарушен. Глоточные рефлексы живые D=S, глотание, фонация не нарушены. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы в руках и ногах низкие D=S. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга стоит напряженно. Сила в руках и ногах достаточная.

Чувствительность не нарушена.

Пациентке была проведена операция «Удаление злокачественной глиальной опухоли обеих лобных долей и колена мозолистого тела с интраоперационным нейрофизиологическим мониторингом». Ранний послеоперационный период протекал без осложнений.

Швы сняты на 7-ые сутки после операции; заживление первичным натяжением. На момент выписки — состояние стабильное. В неврологическом статусе — положительная динамика в виде улучшения памяти, регресса парестезий, имевших место до операции. Мочеиспускание самостоятельное, в норме.

 Пациентка стала обслуживать себя самостоятельно. В удовлетворительном состоянии выписана по месту жительства. Гистологический диагноз: анапластическая астроцитома. Положительная экспрессия IDH1.

На основании гистологического диагноза и результатов операции, пациентке было рекомендовано пройти курс химиотерапии и курс лучевой терапии.

Контрольное МРТ после операции по удалению анапластической астроцитомы выполненное по окончании курса лучевой и химиотерапии отражает хороший результат лечения.

Длительность наблюдения составляет 2 года. Достигнута стойкая ремиссия (безрецидивный период). Состояние пациентки удовлетворительное. Ведёт активный образ жизни. Продолжает работать по специальности.

Смотреть другие случаи >>>

По вопросу проведения операции на анапластическую астроцитому, я могу принять вас на предварительную консультацию в НИИ нейрохирургии по адресу: г.Москва, 4я Тверская-Ямская ул, дом 16к5а.

Отправьте информацию для консультации

Нежелательные новообразования в головном мозге человека имеют много разновидностей, но особого внимания заслуживают глиомы, возникающие в глиальных клетках, окружающих нейроны.

Это большой ряд заболеваний различной сложности и степени злокачественности, где особого внимания заслуживает астроцитома, которая встречается в 40% случаев глиом и также имеет разную злокачественность.

Анапластическая астроцитома головного мозга (АА) – заболевание 3-й степени злокачественности, а это означает, что лечение надо начинать безотлагательно.

Описание, виды и симптомы

Учитывая тот факт, что две трети глиальных новообразований относятся к злокачественным опухолям, вы должны не только надеяться на специалистов, но и уметь самостоятельно определить возможное присутствие нежелательного образования, а для этого надо знать его симптомы.

Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности – это самое распространенное заболевание, при этом главная опасность заключается в том, что симптомы его долгое время не проявляются. Ощутимые изменения в организме происходят только, когда опухоль сдавливать жизненно важные мозга.

На этой стадии вы можете испытывать несильные головные боли, списать которые можно на усталость.

Другой вопрос анапластическая астроцитома 2степени злокачественности, когда может возникать заторможенность движений, дрожание в руках, неуверенная посадка головы и непреднамеренные движения челюсти. Все дело в том, что у человека возникает ослабление мышц лица, что приводит к невозможности их координации.

Также часто возникают нарушения двигательной активности, включая синдром Кернига, когда больной испытывает сложности при разгибании колена. Если новообразование находится в лобной доле, возможно появление психических расстройств и эпилептические припадки.

В любом случае, обнаружив нечто подобное, вы должны обратиться за помощью к специалисту, и чем раньше вы это сделаете, тем лучше для вас.

Диагностика и лечение

Как я уже говорил, обнаружив симптомы анапластической астроцитомы, не откладывайте свой визит к доктору. Помочь в этом могу и я, Гаврилов Антон Григорьевич — нейрохирург с 20-летним стажем работы. В настоящий момент я практикую в НИИ им. Бурденко – одном из лучших профильных заведений России, занимающихся лечением патологий головного мозга.

Лечение анапластической астроцитомы зависит от того, насколько точно будет поставлен диагноз. Помочь в этом могут МРТ, компьютерная томография и другие исследования, которые вы должны предоставить мне вместе с выпиской из истории болезни.

В ходе очной консультации я приму решение относительно вашей госпитализации в клинику института и предложу схему эффективного лечения.

Операция на анапластическую астроцитому в частых случаях – лучшее решение проблемы, причем стоит отметить, что даже полная резекция новообразования дает частичный прогресс и через некоторое время опухоль снова активизируется.

Особенно проблематичной является резекция новообразования 3-й стадии злокачественности, когда границы его видны не всегда четко. Если вам поставлен диагноз анапластическая астроцитома, прогноз на полное выздоровление не самый утешительный, об этом следует знать.

Даже после полного удаления человек живет, в среднем, четыре года, и только в том случае, если успех хирурга был подкреплен курсом лучевой и химиотерапии.

Астроцитома Фибрилярная астроцитома

Источник: http://neurochirurgia.ru/opuholi_golovnogo_mozga/vnutrimozgovie/udalenie-astrocitomy/anaplasticheskaya/

Ссылка на основную публикацию