Анапластический рак (карцинома): симптомы и причины возникновения болезни, лечение и прогноз

Анапластический рак ЩЖ является редким заболеванием онкологического типа, нередко возникающим по причине наличия высокодифференцированных образований злокачественного характера.

Также, подобное заболевание способно развиться и на фоне доброкачественных опухолевых процессов либо зоба узлового.

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Анапластический рак является стремительно прогрессирующим заболеванием и при несвоевременном обнаружении несет высокие риски для жизни пациента.

Общие данные об анапластической карциноме ЩЖ

Анапластическая карцинома щитовидки, иначе – недифференцированная, является одной из самых агрессивных разновидностей рака. Ее распространенность среди всех случаев возникновения рака ЩЖ приблизительно равняется 1-3%.

  • Наиболее часто патология обнаруживается у пациентов, перешагнувших возрастной порог в 60 лет.
  • Заболевание не имеет явной зависимости от пола пациента и встречается и среди мужчин, и среди женщин с приблизительно одинаковой частотой.
  • Карцинома является крайне агрессивной и характеризуется быстрым не только местным, но и регионарным распространением.
  • В отличии от высокодифференцированных типов рака железистого органа, анапластический рак относится к состояниям, имеющим не столь благоприятный прогноз.

Основные причины

  1. Не имеется досконально выявленных причин, приводящих к возникновению такого типа образования злокачественного характера.
  2. Тем не менее, установлено, что в подавляющем числе клинических случаев первопричиной выступают измененные ткани щитовидной железы.
  3. Раковая опухоль способна возникать на фоне образования доброкачественного характера либо же высокодифференцированного рака, в частности – как вариант рецидива.

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Врачи указывают в качестве предполагаемых причин возникновения недифференцированного рака щитовидной железы следующие факторы, негативно сказывающиеся на состоянии человеческого организма:

  • работа на вредном производстве;
  • опухолевые процессы молочных желез;
  • нарушение гормонального соотношения;
  • патологии женской репродуктивной системы;
  • постоянная подверженность стрессогенным факторам;
  • психические расстройства тяжелой степени.

Нередко медики указывают, что опухолевое образование возникло по причине наличия у пациента зоба узлового, который на протяжении длительного временного промежутка присутствовал у человека, но не лечился.

Имеется также предположение, что в качестве фактора, приводящего к возникновению анапластического рака щитовидной железы, может выступать генная мутация.

Симптомы развития и статистика выживаемости

Рекомендуем узнать:  Смешанное церебральное ожирение – полнота не от еды?

Низкодифференцированный рак щитовидной железы на начальном этапе зачастую имеет признак в виде опухолевого образования нижней части шеи.

Эта опухоль отличается стремительным ростом, что облегчает ее прощупывание. По причине высокой скорости прогрессирования заболевания, соседствующие с опухолью ткани сдавливаются, что приводит к такому комплексу симптомов:

неприятные ощущения при проглатывании пищи;слабость либо сиплость голоса;болезненность при пальпации области ЩЖ;затрудненность дыхания;кашель, не имеющий взаимосвязи с заболеваниями путей дыхания.

Донижение массы тела;увеличение показателей температуры;слабость общего характера;чрезмерно быстрая беспричинная утомляемость.Достаточно часто у пациентов происходит ухудшение общего самочувствия, которое выражается следующими отрицательными явлениями:При пальпации опухоль чувствуется как бугристый и уплотненный участок, при этом образование неподвижно.

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  • Статичность опухоли объясняется высокой скоростью врастания в соседствующие ткани.
  • В ряде клинических вариантов присутствует поражение кожных покровов, которое выражается возникновением участков с язвами и гиперемией.
  • При поражении метастазами регионарных лимфатических узлов происходит увеличение их параметров.
  • При прорастании опухоли в трахею у пациента возникает ощущение удушья, а при захвате тканей пищевода, человеку тяжело проглотить даже жидкость.
  • Стадии карциномы, так как она нередко является следствием прочих типов рака ЩЖ, не разделяют согласно привычной классификации, а выделяют исключительно 4 стадию, которая подразделяется в собственный черед на следующие степени течения:
  1. IVA – находится в щитовидной железе и поражает лимфатические узлы шейной зоны.
  2. IVB – присутствует уже в структурах, которые расположены вблизи железистого органа и метастазирует в отдаленные лимфатические узлы.
  3. IVC – распространяется на отдаленно расположенные части тела, в том числе поражает костные ткани, легкие и фактически все лимфатические узлы организма.

Выживаемость при анапластическом раке крайне низка, такая форма заболевания характеризуется повышенной летальностью.

Всегда ли узел в щитовидной железе рак

Существуют различные виды рака щитовидной железы, а также имеются и иные патологии, приводящие к узлам в железистом органе. Медики выделяют следующие типы:

  • образования злокачественного характера;
  • кистозные новообразования;
  • зобы диффузные;
  • аденомы фолликулярные;
  • зобы многоузловые;
  • зобы конгломератные;
  • зобы эндемические.

Особенное внимание врачи уделяют не множественным узлам железистого органа, а единичным – медики придерживаются мнения, что одиночные уплотнения характеризуются более выраженной склонностью к озлокачествлению.

Типичные признаки карциномы

  1. Зачастую, анапластический рак возникает на основе не нормальных тканей, а ранее измененных.
  2. Источником такого типа новообразования могут выступать прочие опухоли, которые носят доброкачественный либо злокачественный характер (высокодифференцированный рак по истечении значительного периода с момента лечения).
  3. Множество медиков обнаружили, что анаплазия опухоли, то есть утеря возможности дифференцирования опухолевого процесса, развивается на фоне продолжительного течения – на протяжении десятилетий – наличия зоба узлового.
  4. В ходе диагностирования, болезнь обнаруживается за счет присутствия опухоли с клетками, относящимися к эпидермоидному раку либо карциносаркоме на основе зоба узлового.
  5. В меньшей части клинических случаев, карцинома образуется под влиянием метастазирования в щитовидную железу от иных раковых очагов, которые располагаются в области молочной железы, кишечника, легких, поджелудочной железы, желудка, кишечника.
  6. Анапластическому раку нередко свойственно диагностироваться при условии наличия таких патологий:
  1. Диффузная опухоль, лимфома, которая возникает на фоне аутоиммунного тиреоидита, что становится причиной усложнения дифференцирования диагностики патологий.

Лимфома способна являться самостоятельным и скоротечным заболеванием ЩЖ, хорошо реагирующим на использование радиационной ионизированной терапии.

  1. Нередко диагностируется микрокарцинома щитовидной железы, тем не менее, ее отличие от стандартной карциномы заключается лишь в том, что в железистом органе имеется миниатюрное злокачественное образование, размер которого не превышают 1см.

Но, скромные параметры не являются показателем безопасности – они усложняют процесс диагностирования, а непосредственно мирокарцинома, невзирая на малые объемы, способна метастазировать – в этом ее главная опасность.

  1. Аденокарцинома щитовидной железы является злокачественной опухолью, которая помимо основной опасности метастазирования характеризуется способностью к выработке гормонов.

Выявить непосредственно анапластический рак возможно только при прохождении полноценной диагностики.

Она точно установит, что согласно классификации рака щитовидной железы и прочих новообразований, имеющаяся опухоль не относится к иным типам и действительно является недифференцированным раком.

Диагностика анапластического рака щитовидной железы

Предположить этот тип рака способен врач любой направленности, так как имеются выраженная симптоматика состояния. Дальнейшее обследование заключается в следующих диагностических мероприятиях:

  • тонкоигольная биопсия;
  • тест крови на онкомаркеры;
  • исследование крови на гормоны ЩЖ;
  • КТ с контрастом;
  • рентгенография шейной зоны;
  • МРТ;
  • бронхоскопия;
  • радиоизотопное исследование ЩЖ;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • сцинтиграфия скелета.

Диагностика выполняется в экстренном порядке, так как эта форма характеризуется высокой скоростью течения.

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Прогноз лечения и вероятность рецидива

Прогноз при таком диагнозе носит неблагоприятный характер. В среднем пациенты живут 6-9 месяцев, 1/3 пациентов живут еще 1 год с момента установления диагноза и только 7% людей перешагивают 5-летний рубеж.

Рецидивы – частое явление, обусловленное метастазами шейных лимфатических узлов. При метастазирующем образовании выживают лишь ½ пациентов на протяжении года. Полтора года при метастазах проживает только 1% людей.

  • По большей части, летальный исход наступает вследствие асфиксии, которая развивается на фоне агрессивного распространения опухоли.
  • Второй распространенной причиной смерти выступает кровотечение из-за распада новообразования.
  • Ряд специалистов считают нецелесообразной радикальную терапию и по этой причине лечение нередко носит симптоматический характер.
  • Подобная тактика является полностью оправданной при значительном метастазировании и невозможности тотального иссечения опухоли.

Типичный сценарий развития болезни

Типичный сценарий развития анапластического рака таков:

  1. Пациент обнаруживает уплотнение области ЩЖ и прочую симптоматику.
  2. Врач определяет природу новообразования и тип рака – на основании биопсии.
  3. Выявляется шанс полностью иссечь новообразование – при анапластическом раке он крайне мал.
  4. Опухоль стремительно растет и начинает сдавливать пути дыхания, выполняют внеплановую трахеостомию.
  5. Определяется итоговый курс лечения, который разрабатывается совместно хирургом, эндокринологом, онкологом и радиологом.

Приблизительно у ½ пациентов при выявлении анапластического типа рака, процесс захватывает и прочие органы, что делает необходимым проведение томографии ЖКТ и легких.

Профилактика анапластического рака щитовидки

По той причине, что точных факторов, приводящих к анапластическому раку щитовидки, не установлено, не разработано профилактических мер, способных предотвратить заболевание со 100% гарантией.

Но, существуют некоторые общие принципы, способные понизить вероятность развития такой злокачественной опухоли железистого органа:

  • придерживаться принципов рационального питания;
  • следовать основам ЗОЖ;
  • следить за показателями массы тела;
  • не забывать про регулярные умеренные физнагрузки;
  • поддерживать иммунную функцию;
  • своевременно обращаться к врачам и лечить заболевания;
  • ежегодно проходить тесты на выявление онкомаркеров.
  1. Последняя мера является единственным вариантом своевременного обнаружения опухолевых процессов злокачественного характера.
  2. Также, нежелательно ею пренебрегать тем пациентам, у которых в прошлом имеются случаи возникновения патологий ЩЖ и людям с отягощенной наследственностью.
  3. Кроме указанного, следует ответственно подходить к применению препаратов с содержанием йода – их самоназначение является недопустимым.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/anaplasticheskij-rak.html

Анапластический рак щитовидной железы: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Злокачественные новообразования затрагивают любой орган человеческого организма, включая щитовидную железу.

Рак данного органа включает в себя папиллярные, фолликулярные, медуллярные формы, каждая из которых имеет свои особенности развития и течения. Однако наиболее опасной и агрессивной формой новообразования эпителиального происхождения считается анапластический рак щитовидной железы, его еще называют низкодифференцированной карциномой.

Что такое анапластическая карцинома щитовидки?

Анапластический рак щитовидной железы – это одна из форм злокачественной опухоли щитовидной железы, являющейся недифференцированной карциномой органа.

Анапластические опухоли считаются наиболее тяжёлыми, срок выживаемости с такой патологией очень низок. Значительная часть пациентов не преодолевают рубеж в 1 год после постановки диагноза.

Причины возникновения анапластического рака щитовидки

Низкодифференцированный рак щитовидной железы – это полиэтиологическое заболевание. Нельзя выделить конкретную причину возникновения опухолевого процесса, однако можно назвать факторы, которые значительно повышают риск инициации превращения обычной клетки органа в злокачественную. Именно она и даст старт для будущего новообразования.

Факторы риска для опухоли щитовидной железы:

  • систематический регулярный контакт с радиацией в силу профессии, проживание в местах с повышенным радиационным фоном. Влияние лучевого излучения на развитие новообразования было подтверждено многочисленными исследованиями. Одним из доказательств является то, что люди и ликвидаторы, ощутившие на себе аварию на Чернобыльской АЭС 26 апреля 1986 года, страдают от данной патологии в 15 раз чаще остальных, кто не контактировал с радиацией. Имеются сведения, что больные с опухолью другой частью тела, проходившие лучевую терапию головы и шеи, имеют повышенные шансы развития рака щитовидки;
  • генетическая предрасположенность. Учёные обнаружили специфический ген, который присутствует у человека, имеющего анапластический рак. Здоровым людям, в ДНК которых было найдено данный ген, врачи настоятельно рекомендуют производить тиреоидэктомию. Оперативное вмешательство такого типа подразумевает полное удаление органа. В противном случае непременно начнётся злокачественный опухолевый процесс;
  • наличие папиллярного рака щитовидки. Данная карцинома отличается медленным ростом, низкой тенденцией к образованию метастазов, а также бессимптомным течением болезни. Во многих случаях именно при длительно существующем папиллярном раке у больного развивается анапластический рак щитовидной железы. Таким образом, сравнительно доброкачественная опухоль, которая может существовать в организме без причинения ему значительно ущерба, превращается в злокачественную, которая убивает в кратчайшие сроки;
Читайте также:  Папилломы у детей (грудничка, новорожденного): симптомы и что делать, удаление и лечение вируса

Также, риск развития рака увеличивают употребление алкогольных и спиртных напитков, никотин, эндокринные заболевания, хронический стресс и депрессия.

Симптомы заболевания

Зачастую небольшое образование или уплотнение пациенты находят на передней поверхности шеи самостоятельно (см. фото ниже). Так как опухоль имеет склонность к стремительному росту, больные отмечают, что размер «узелка» увеличивается с каждым днём.

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Опухоль при пальпации плотная, неподвижная, за счёт инфильтрирующего или инвазивного роста образования, при котором оно буквально врастает в окружающую его паренхиму органа.

Общее самочувствие человека резко ухудшается. Больной отмечает:

  • нарастающую слабость;
  • снижение работоспособности;
  • усиленное потоотделение;
  • гипертермию;
  • уменьшение аппетита;
  • значительную немотивированную потерю веса;
  • раздражительность.

Неспецифическими признаками патологического процесса в щитовидной железе будут:

  • изменение голоса больного, его осиплость, хрипение при разговоре;
  • кашель, который не является следствием заболевания респираторной системы или аллергии;
  • могут отмечаться примеси крови;
  • дисфагия, как признак прорастания опухоли в пищевод;
  • шумное, свистящее дыхание пациент (если новообразование проросло в трахею, наблюдаются приступы удушья);
  • болевые ощущения в шеи;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

На общем анализе крови можно увидеть увеличение белых кровяных телец. Гормоны щитовидной железы зачастую не выходят за границы нормы.

Симптомы у женщин ничем не отличаются от проявлений заболевания у мужчин.

Стадии низкодифференцированного рака щитовидной железы

Анапластический рак щитовидки встречается намного реже других форм злокачественных новообразований этого органа. Статистика говорит об 2-5% от их общего числа.

Рак щитовидной железы имеет 4 стадии развития:

  • 1 стадия – солитарное опухолевое образование, не выходящее за пределы паренхимы щитовидки;
  • 2 стадия:
    • 2а – солитарные или множественные новообразования, деформирующие орган, однако не выходящие за пределы щитовидки; характерно отсутствие метастазов;
    • 2b – солитарные или множественные новообразования, деформирующие или не деформирующие орган, однако не выходящие за пределы щитовидки; характерно наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах на стороне патологического процесса;
  • 3 стадия:
    • 3а – опухоль разрастается за пределы капсулы щитовидной железы, может сдавливать окружающие органы; характерно отсутствие метастазов;
    • 3b – злокачественное новообразование 1, 2 и 3а стадии с двусторонними регионарными метастазами, при отсутствии отдалённого метастатического поражения;
  • 4 стадия – прорастание опухоли в окружающие ткани, наличие отдалённых метастазов.

Диагностика заболевания

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Для подтверждения диагноза низкодифференцированный рак щитовидной железы онколог должен провести ряд исследований:

  • Наружный осмотр щитовидной железы, который позвонит обнаружить вышеперечисленные признаки рака.
  • УЗ-исследование щитовидки – неинвазивный, безвредный способ оценки паренхимы органа.

При УЗИ у врача имеется возможность оценить размеры, контуры и структуру патологического образования в органе послойно.

Исследования проводиться специальным линейным датчиком. Устройство располагают на передней поверхности шеи пациента. Перед врачом мгновенно появляется картинка щитовидки на экране аппарата. Яркость цвета дает возможность определить изменения в щитовидке.

Новообразование будет визуализироваться, как круглый инородный элемент (см. фото ниже). Далее следует определить доброкачественность и злокачественность опухоли.

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Если патологическое образование имеет чёткие контуры, жидкость в своей полости, а также не имеет собственного кровоснабжения, то такие данные будут говорить о доброкачественности процесса. Злокачественная опухоль зачастую не имеет чётких контуров, у неё прослеживается наличие кровотока.

Следует помнить, что с помощью ультразвукового исследования нельзя с достаточной точностью провести дифференциацию между доброкачественной и злокачественной опухолью, поэтому врач при наличии любого смущающего момента отправляет пациента на биопсию.

  • Радиоизотопная сцинтиграфия. В тело больного впрыскивается вещество, меченное радиоактивным йодом или технецием. Такой препарат имеет свойство селективно собираться в паренхиме щитовидки. Производиться оценка степени накопления вещества в ткани благодаря гамма-камере.

«Горячий» очаг говорит об избыточном накоплении. «Холодный» очаг – о сниженном.

Данный метод не несёт достаточной диагностической ценности, однако его используют как средство слежения за динамикой противоопухолевой терапии. Радиоизотопная сцинтиграфия позволяет оценить малейшее изменение в размере опухоли. Также такое обследование проводят при подозрении на рецидив рака, для обнаружения метастазов, особенно в опорно-двигательном аппарате.

  • Рентгенография органов грудной клетки. С помощью рентгенографии врач ищет метастазы в легких и органах средостения (комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями). Для большей точности используют магнитно-резонансную томографию.
  • Биопсия щитовидки. Пункция органа проводится тонкой иглой. Получается образец с клетками опухоли для последующего более тщательного изучения образца под микроскопом. Именно этот метод обследования дает наиболее точную картину структуры образования.

Обычно биопсия проводится на месте пальпируемого образования. Если прощупать узел не удается, либо опухолей в органе несколько, прибегают к ультразвуковому контролю. УЗИ снижает возможность развития осложнений после процедуры.

Манипуляцию выполняют под местным обезболиваниям, используя с этой целью препараты новокаина или лидокаина.

Лечение анапластического рака щитовидной железы

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Агрессивное течение недифференцированной карциномы щитовидной железы определяет специфичности её терапии. Операция в большей части случаев не несёт должного лечебного эффекта. К ней прибегают в том случае, если опухоль была выявлена в первоначальной стадии своего развития.

Часто врачи считают, что проводить столь радикальные методы лечения не имеет смысла, поэтому прибегают к симптоматической терапии, направленной на облегчение состояния пациента и улучшения качества его оставшейся жизни. Подобный подход может быть оправдан только в случае невозможности проведения хирургического вмешательства из-за врастания новообразования в окружающие органы, а также метастатическом поражении всего организма.

Оперативное вмешательство при раке щитовидки

Целью операции является максимальное удаление злокачественного образования. Тотальную тиреоидэктомию – удаление щитовидной железы целиком – выполняют на начальных стадиях заболевания, чтобы предотвратить распространения органа за пределы щитовидки.

При вхождении опухоли в органы, что находятся рядом, хирургическое вмешательство подразумевает и их частичную резекцию. Это могут быть трахея, пищевод, кровеносные сосуды, мышцы.

Медикаментозное лечение

  • Лечение особыми лекарственными средства при раке называют химиотерапией.
  • Химиотерапию проводят до (с целью повышения её эффективности, уменьшения величины образования, ослабления его неконтролируемого роста), а также после (с целью предупредить или замедлить развитие удалённых метастазов и в близлежащих лимфатических узлах).
  • Существует несколько схем химиотерапии:
  • Монотерапия препаратом Сорафениб (Нексавар). На данный момент официально в показаниях средства нет недифференцированного рака щитовидки, однако в Италии были проведены исследования, где препарат показал достаточную эффективность в борьбе с этим заболеванием.
  • Комбинированная схема – применение Доксорубицина, Цисплатина и вальпроевой кислоты. В ходе исследований удалось достигнуть полной ремиссии до 13 лет после терапии у 30% больных.
  • Комбинированная схема – применение Паклитаксела. При испытаниях препарата в Париже, удалось достичь стабилизации состояния раковых пациентов.

Лучевая терапия

Для предотвращения роста злокачественных образований из клетки-предшественницы используют метод лучевой терапии. Применяют гиперфракционированный режим облучения с достижением общей дозы в 40-70 Гр фракциями по 2 Гр.

Современные технологии позволили создать специальное устройство, которое позволяет повысить концентрацию облучения в области развития опухоли, одновременно с этим снизить в близлежащих тканях. Это снижает риск развития осложнений после лучевой терапии.

Дополнительное лечение

Важным моментом при терапии рака щитовидной железы является снижение работоспособности иммунной системы болеющего человека. С целью повышения иммунитета врачи рекомендуют:

  • добавлять в обычной рацион пищу, содержащую витамины С, А, В2 и В6, калий и цинк, клетчатку, вещества с антиоксидантными свойствами;
  • принимать лекарственные средства с иммуностимулирующем действием; обращаться с такими препаратами стоит с особой осторожностью и покупать только по назначению лечащего врача;
  • переливание концентратов лимфоцитов и иммуноглобулинов; данный метод повышения иммунитета является ещё экспериментальным.

Профилактика заболевания

Для профилактики недифференцированного рака щитовидки необходимо следить за питанием, особенно пациентам с генетической предрасположенностью.

Это подразумевает потребление продуктов богатых на йод, например, морская капуста или йодированная соль.

Людям, что живут в местах с недостатком этого микроэлемента в питьевой воде, нужно проводить постоянный контроль нормы показателей йода в организме.

Рекомендуется избегание частого воздействия рентгеновского излучения на голову и шею.

Важно помнить про регулярные полноценные осмотры, чтобы вовремя обнаружить заболевание на его начальной стадии.

Прогноз при злокачественном раке щитовидной железы

2-6 месяцев – такая примерная длительность жизни пациента после обнаружения анапластического рака щитовидной железы.

Срок выживаемости в значительной степени зависит от возраста больного, стадии при которой был поставлен диагноз, сопутствующей болезни, размера первичного новообразования.

Особо благоприятным являются случаи, когда оперативное вмешательство на органе было произведено до того, как опухоль разрослась за пределы щитовидки.

Анапластический рак щитовидной железы является агрессивным злокачественным опухолевым процессом, плохо поддающимся терапии, поэтому случаи полного излечения достаточно редки.

По некоторым источникам срок выживаемости может достигать 2х лет, однако это происходит скорее от замедления развития и роста новообразования, вследствие адекватно подобранного лечения, чем от полноценного выздоровления пациента.

Источник: https://gormoon.ru/anaplasticheskij-rak-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Анапластический рак (карцинома): что это, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Злокачественные заболевания становятся все более распространенными. В первую очередь это связывают с экологическими особенностями, рационом питания человека, а также с несвоевременным обращением в медицинское учреждение при первых симптомах. Анапластический рак представляет собой опухоль, характеризующуюся высокой степенью агрессивности.

Что это такое

Анапластический рак – это новообразование, потерявшее схожесть с начальной тканью. Опухоль абсолютно отличается от всех тканей, которые находятся рядом, не только по морфологической структуре, но и по функциональным признакам.

Анапластический рак считается одной из самых редких форм онкологических процессов. Он встречается не более, чем в 5% случаев. Из-за своих особенностей опухоль в некоторых случаях воспринимается за метастаз от другого новообразования.

Читайте также:  Аденома печени: особенности гепатоцеллюлярной формы, лечение и прогноз болезни

Основным отличием анапластического рака считается анаплазия клеток, проявленная достаточно ярко. Клетки утрачивают свою тканевую и органную специфичность.

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Ядра самих клеток изменяются, органеллы становятся атипичными. Они приобретают уродливую форму, это обуславливается нарушением межклеточного взаимодействия. Анапластический рак может состоять из клеток как мелкого, так и крупного размера.

Ткань, из которой сформировалось новообразование, полностью теряет свой функционал. Также анапластический рак отличается тем, что активное распространение происходит без закономерности. Для данного типа рака особую важность играет своевременная диагностика, так как процент выживаемости низкий.

В каких органах и тканях возникает

злокачественное новообразование анапластического типа может локализоваться абсолютно в любых тканях и органах. чаще всего диагностируется анапластический рак желудка, мочевого пузыря или кожных покровов. также анапластическая карцинома может образоваться в щитовидной железе. но, стоит отметить, что это одна из самых редких форм онкологии.

сами опухоли выглядят как плотные и бугристые новообразования, имеющие массивную форму. злокачественные клетки проникают глубоко в ткани, распространяясь на соседние органы.

классификация

опухоли классифицируются по различным категориям. в первую очередь они делятся на доброкачественные и злокачественные.

категория злокачественных новообразований делится на дифференцированные и недифференцированные. агрессивность рака и скорость его распространения зависят от степени дифференциации. также от нее зависят способ лечения и дальнейший прогноз.

по гистологической классификации воз, анапластический рак относится к категории злокачественных новообразований, имеющих высокую степень агрессивности и быструю скорость распространения. он относится к группе недифференцированных опухолей. состоит из клеток эпителиальной природы.

микроскопически опухоль может иметь абсолютно любую форму, поэтому по данному признаку нет конкретной классификации. чаще всего новообразование имеет саркоматозный тип.

причины

Не существует точной группы причин, вызывающих анапластический рак. Выделяют группу факторов, способствующих повышению вероятности его развития.

Наследственная предрасположенность

Во время исследований был обнаружен специфический ген, имеющийся у всех людей, страдающих от анапластического рака.

Если данный ген был обнаружен у здорового человека, то ему рекомендуется произвести тиреоидэктомию. Данная операция подразумевает полное удаление органа. Если этого не сделать, то непременно начнет развиваться опухолевый процесс.

Частые контакты с радиацией

Это может обуславливаться профессией человека, либо его проживанием в местах с повышенным радиационным фоном. Многочисленные исследования подтвердили, что радиация оказывает особое влияние на развитие онкологических процессов.

Этот факт подтверждает авария, произошедшая в Чернобыле. По статистике ликвидаторы данного происшествия сталкиваются с заболеванием чаще в 15 раз.

Папиллярный рак щитовидки

Эта карцинома характеризуется медленным ростом, а также низкой способностью метастазирования. Она развивается без симптомов. При длительном существовании такой опухоли в дальнейшем она прогрессирует в анапластический рак.

Сильный стресс

Частые стрессовые ситуации, эмоциональное напряжение и любые состояния, нарушающие функционирование нервной системы зачастую становятся причиной запуска роста злокачественной опухоли, в том числе и анапластического рака.

Употребление спиртных напитков и курение, а также прочие вредные привычки, значительно повышают вероятность развития онкологического заболевания.

Симптомы

На первых этапах злокачественный процесс проходит без ярко выраженных симптомов. Чаще всего пациенты обращаются в клинику тогда, когда опухоль имеет крупные размеры. При пальпации новообразование плотное, оно неподвижно.

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Если в момент опухоли симптомы отсутствуют, то по мере ее роста у пациента начинают появляться следующие состояния:

  1. Повышенная утомляемость и сонливость.
  2. Снижение тяги к еде.
  3. Значительное снижение веса, немотивированное объективными причинами.
  4. Нервозность, раздражительность.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Ярко выраженное снижение работоспособности.
  7. Увеличение в размерах рядом находящихся лимфатических узлов.

Симптоматика также зависит от места локализации опухоли. При анапластическом раке щитовидки у пациента появляется кашель, голос становится более хриплым, а также появляется примесь крови при откашливании. Болевой синдром проявляется с особой выраженностью в том месте, где располагается сама опухоль.

Анапластический рак отличается тем, что имеет способность быстро прогрессировать. Поэтому симптомы быстро становятся выраженными. Злокачественный процесс быстро поражает рядом находящиеся органы, а также мышцы и ткани, поэтому болевой синдром может распространяться на все тело.

Диагностика

Исследование начинается с личного осмотра специалистом и сдачи лабораторных анализов. В первую очередь исследуется моча, а также проводится биохимический анализ крови.

Как правило, уже при пальпации анапластическая опухоль становится заметной. Для ее подтверждения проводится ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет зафиксировать размеры опухоли и ее структуру. Опухоль визуализируется на УЗИ как инородный предмер крупного размера.

УЗИ помогает определить природу происхождения опухоли. При наличии четких контуров и отсутствии собственного кровоснабжения, опухоль можно считать доброкачественной. У злокачественного новообразования имеется свой кровоток, а границы выражены размыто.

После этого для более точной диагностики проводится биопсия пострадавшего органа и рентгеновский снимок.

Лечение

Способ лечения зависит от стадии, а также от места локализации опухоли. Оперативное вмешательство целесообразно проводить только на начальных этапах заболевания. На первых стадиях еще возможно предотвратить дальнейшее распространение.

Наиболее подходящим способом лечения при анапластическом паке считается химиотерапия. Она может проводиться как после удаления опухоли, так и без оперативного вмешательства. Химиотерапия может представлять собой монотерапию или применение комплекса специальных препаратов.

На начальных этапах может использоваться лучевая терапия. В некоторых случаях ее сочетают с химиотерапией. Также дополнительно назначаются препараты, имеющие иммуностимулирующее действие и применяется специальная диета.

Осложнения

В большинстве случаев осложнения появляются на фоне проведения оперативного вмешательства. При анапластическом раке щитовидки человек сталкивается с осложнениями не из-за злокачественного новообразования, а по причине отсутствия этого органа, так как он выполняет важные функции в организме.

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Самыми распространенными осложнениями могут быть следующие:

  1. Появление спазматических судорог в верхних конечностях.
  2. Исчезновение голоса или его изменения.
  3. Появление гипотиреоза, обуславливающегося гормональной недостаточностью.
  4. Образование дисфункции в плечевых суставах.

При полном удалении щитовидной железы проводится специальная гормональная терапия. При раке других органов осложнения также напрямую связаны с полной или частичной потерей органа.

Осложнения возникают и на фоне химиотерапии. Пациент сталкивается с быстрой утомляемостью, потерей волос и быстрой потерей веса. Особенно ухудшение самочувствия наблюдается при первых процедурах химиотерапии.

Прогноз

Так как анапластический раз быстро прогрессирует, то в большинстве случаев прогноз неблагоприятный. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев. Выживаемость зависит не только стадии онкологии, но и возраста человека, его общего состояния и сопутствующих заболеваний.

Наиболее благоприятный прогноз возможен в том случае, если опухоль была удалена до того, как онкологический процесс стал поражать рядом находящиеся ткани и органы.

Анапластический рак – редкое заболевание, которое с трудом поддается терапии. Случаи полного выздоровления практически не встречаются.

В редких случаях срок выживаемости пациента может составлять 2 года. Это обуславливается правильно подобранным и своевременно начатым лечением. Важно при появлении первых симптомов провести диагностическое исследование и соблюдать все рекомендации врача.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/anaplasticheskiy-rak/

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Анапластический рак щитовидной железы – редкая, тяжело протекающая недифференцированная злокачественная тиреоидная опухоль. Проявляется болями, дисфагией, затруднением дыхания, изменением голоса, кашлем, кровохарканьем, лихорадкой, потерей веса, увеличением щитовидной железы и регионарных лимфоузлов. Характерны внезапный бурный рост, прорастание близлежащих органов и быстрое метастазирование. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнестических данных, результатов осмотра, КТ, МРТ и цитологического исследования. Лечение – химиотерапия, лучевая терапия. При локальных опухолях возможны операции. Прогноз неблагоприятный.

Анапластический рак щитовидной железы – редкое онкологическое заболевание, обычно развивающееся на фоне высокодифференцированных злокачественных опухолей, доброкачественных новообразований или узлового зоба. По различным данным составляет от 0,5% до 5% от общего числа раков щитовидной железы.

Обычно возникает в пожилом возрасте, у молодых выявляется редко. Пик заболеваемости приходится на возраст 65 лет. Одни ученые полагают, что анапластический рак щитовидной железы одинаково часто встречается у женщин и у мужчин, другие отмечают преобладание больных женского пола.

Данная форма рака считается одной из самых агрессивных солидных опухолей. У 40% пациентов при первом обращении обнаруживается метастатическое поражение лимфатических узлов или отдаленных органов. Прогноз неблагоприятный, средняя продолжительность жизни составляет менее 1 года.

Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и эндокринологии.

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

В качестве основной причины развития данного заболевания рассматривают катапластические процессы, в результате которых высокодифференцированные клетки в процессе размножения претерпевают обратное развитие и уподобляются низкодифференцированным формам. В ходе катаплазии меняются все основные характеристики клеток: размер, структура, хромосомный набор, биохимические и физико-химические свойства, а также функциональные особенности за исключением функции размножения.

Обычно анапластический рак щитовидной железы развивается не из нормальной, а из уже измененной ткани органа.

Источником недифференцированной опухоли может стать доброкачественное новообразование или высокодифференцированный рак (в том числе – через несколько месяцев или лет после радикального лечения).

Многие специалисты отмечают предшествующее длительное (в течение десятилетий) существование узлового зоба. В числе факторов, способствующих развитию болезни, называют ионизирующее излучение, контакт с канцерогенными веществами и иммунные нарушения.

Существует несколько классификаций анапластического рака щитовидной железы, составленных с учетом особенностей морфологического строения новообразования.

Ларин и Хмельницкий выделяют 3 типа таких опухолей: гигантоклеточную, веретеноклеточную и сквамоидную (плоскоклеточную), также указывая на часто встречающееся сочетание промежуточных и переходных форм.

Сквамоидные анапластические раки щитовидной железы представляют собой новообразования, сходные с неороговевающим плоскоклеточным раком, веретенообразные содержат большое количество веретенообразных клеток, гигантоклеточные – большое количество гигантских клеток.

При этом при исследовании образцов ткани всех типов анапластического рака щитовидной железы выявляются полиморфизм, атипизм и большое количество митозов. Клетки, характерные для того или иного типа опухоли, чередуются с клетками округлой или неправильной формы. Встречаются как крупные, так и мелкие клетки.

Иногда в образце удается выделить участки высокодифференцированных клеток, по строению аналогичных фолликулярной или папиллярной карциноме, что свидетельствует о трансформации одного вида рака в другой.

Наряду с перечисленными типами анапластического рака, ученые описывают другие, реже встречающиеся варианты новообразования, в том числе – малоклеточный, остеокластический, карциносаркоматозный, лимфоэпителиомоподобный рак и т. д.

Читайте также:  Бесплодие после химиотерапии у мужчин и женщин: особенности и способы борьбы с патологией

Обычно пациенты обращаются к врачу по поводу быстро растущего опухолевидного образования в области шеи. Средний период времени между появлением симптомов и первым визитом к специалисту колеблется от 1 до 3 месяцев. Три четверти больных отмечают неприятные ощущения при глотании.

У половины пациентов выявляются боли при пальпации или иррадиирующие боли. Реже отмечаются осиплость голоса и затруднения дыхания.

На момент первого обращения у 40% больных анапластическим раком щитовидной железы обнаруживается поражение регионарных лимфоузлов и отдаленных органов, в том числе – легких (50% от общего количества случаев метастазирования), костей (15%) и головного мозга (10%).

При пальпации определяется плотное, бугристое, неподвижное опухолевидное образование. Возможно поражение кожи с формированием участков гиперемии и изъязвлений.

Иногда в области анапластического рака щитовидной железы выявляются участки размягчения. При наличии регионарных метастазов лимфоузлы увеличены, образуют неподвижные конгломераты.

В процессе опухолевого роста возможно слияние первичной опухоли и пораженных лимфоузлов в единый конгломерат, захватывающий всю переднюю поверхность шеи.

Для анапластического рака щитовидной железы характерен быстрый агрессивный рост с поражением мышц, пищевода, трахеи, гортани и гортанного нерва, сопровождающийся кашлем, кровохарканьем, выраженными затруднениями при дыхании и приеме пищи.

В ряде случаев новообразование распространяется ниже яремной вырезки и частично располагается за грудиной, поражая органы средостения.

Специалисты отмечают, что причиной смерти значительного количества пациентов становятся не отдаленные метастазы, а прорастание жизненно важных органов первичной опухолью.

Быстрый рост анапластического рака щитовидной железы сопровождается появлением участков некроза как в области онкологического поражения, так и в нормальной ткани органа. В кровеносное русло попадает большое количество тироксина, что вызывает появление симптомов гипертиреоза.

Наряду с тироксином в кровь всасываются токсичные продукты распада, провоцирующие лихорадку, слабость, анемию, гипертермию и другие проявления раковой интоксикации.

Состояние больного дополнительно усугубляется нарушением функций различных органов, возникшим в результате их метастатического поражения.

Диагноз анапластического ракаустанавливается с учетом анамнеза, клинической симптоматики и данных дополнительных исследований.

План обследования больных с подозрением на анапластический рак щитовидной железы включает в себя УЗИ щитовидной железы, рентгенографию шеи, КТ щитовидной железы, ларингоскопию, бронхоскопию и гастроскопию.

При проведении диагностических процедур оценивают распространенность онкологического процесса, характер поражения, степень сдавления пищевода и трахеи. Для выявления отдаленных метастазов назначают рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета, КТ головного мозга и другие исследования.

Окончательный диагноз анапластического рака щитовидной железы выставляют на основании данных цитологического исследования пунктата, полученного при проведении тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы.

Достоверность исследования составляет 80%, в остальных 20% случаев недифференцированные клетки выявить не удается, постановка окончательного диагноза осуществляется с учетом результатов гистологического исследования удаленного новообразования.

Дифференциальный диагноз осуществляют с медуллярным раком, высокозлокачественными лимфомами, метастатическими опухолями и другими новообразованиями со сходной структурой.

Эффективные методы лечения данной патологии щитовидной железы пока не найдены.

Радикальное удаление опухоли в большинстве случаев невозможно, хирургические вмешательства носят паллиативный характер и проводятся с диагностической целью или для уменьшения выраженности симптомов, обусловленных сдавлением близлежащих органов.

Наиболее распространенной тактикой является комбинированная терапия, включающая в себя наружное облучение и прием химиопрепаратов, при локальных опухолях – в сочетании с удалением щитовидной железы.

Прогноз крайне неблагоприятный. По различным данным, средняя продолжительность жизни больных анапластическим раком щитовидной железы не превышает 6-9 месяцев.

Причиной летального исхода обычно становится асфиксия вследствие агрессивного роста опухоли или кровотечения из распадающегося новообразования.

Один год с момента постановки диагноза удается прожить 20-35% пациентов. Пятилетняя выживаемость составляет 5-10%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/anaplastic-thyroid-cancer

Карцинома щитовидной железы — что это такое?

Новообразование, называемое карцинома щитовидной железы, в большинстве своем хорошо реагирует на лечение, самое главное – вовремя диагностировать болезнь и заняться ее лечением. Эта патология образуется из железистых клеток и встречается довольно редко – около полутора процентов всех случаев онкозаболеваний.

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Подробнее, что такое карцинома щитовидной железы

Карцинома щитовидной железы — это новообразование злокачественного течения, которое формируется из клеток органа. Данная патология обычно неагрессивна и способна годами расти и не давать метастазы в прочие органы.

Карциномой щитовидной железы (код по МКБ 10 – С73) называют все виды рака этого органа. Злокачественное новообразование появляется при неконтролируемом росте различных видов клеток щитовидной железы. Клетки опухоли начинают беспорядочно делиться и формируют узел.

В случае недифференцированного рака опухолевые клетки заключены в капсулу и новообразование хорошо видно на УЗИ. В противном случае обнаружить опухоль намного сложнее, и данный тип имеет повышенную агрессивность и дает метастазы в лимфоузлы и прочие органы шеи.

У женщин карцинома щитовидки встречается чаще, чем у мужчин, преимущественно в 45–60 лет. Чаще новообразования возникают у жителей регионов, где есть недостаток йода и имеется неблагополучный радиационный фон.

В группу риска входят женщины, у которых есть проблемы с щитовидной железой, и имеющие родственников с подобной патологией.

Карциному щитовидной железы подразделяют по величине опухоли на:

  • гигантские — от 40 мм в диаметре;
  • обычные — 10-40 мм;
  • микрокарциномы — до 10 мм. Этот тип карциномы опасен из-за сложности диагностирования на ранних этапах и своей способности давать метастазы.

Причины возникновения

Точные причины возникновения карциномы этого органа не ясны, но есть ряд факторов, которые способны вызвать появление данной патологии:

  • большая доза радиации (отрицательное воздействие радиации может многократно повысить риск формирования образования);
  • лучевое облучение при терапии заболеваний в области шеи и головы. Длительная терапия может способствовать злокачественной мутации клеток, их быстрому росту, делению и распространению в щитовидной железе. В процессе такого лечения возможно возникновение папиллярной или фолликулярной карциномы щитовидной железы;
  • пожилой возраст. Этот момент объясняется старением клеток и генетическими сбоями возрастного характера;
  • наследственность. Многие врачи склоняются к тому, что данное заболевание может иметь генетическую природу, так как наличествует ген, который провоцирует развитие рака щитовидки;
  • работа на вредном производстве. К наиболее опасным относят: влияние ионизирующего облучения, которое может исходить от медицинского оборудования, работу в сталеплавильных цехах;
  • постоянные стрессы и нервные расстройства, эти факторы резко снижают иммунитет человека;
  • вредные привычки – употребление алкоголя и курение;
  • карцинома щитовидной железы часто способна появиться на фоне длительно существующих патологий – аденомы, узлов, зоба;
  • продолжительные заболевания репродуктивной системы, особенно, когда они порождают гормональные сбои;
  • различные новообразования грудных желез;
  • полипы и опухолевые образования толстой кишки;
  • различные состояния, которые вызывают изменения гормонального фона – беременность, кормление грудью, период менопаузы.

Анапластический рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Виды карциномы щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из различных клеток, вырабатывающих много гормонов. Различные типы железистой ткани являются основой для разнообразных форм злокачественных новообразований. Заболевание делят на такие типы:

  • медуллярная карцинома щитовидной железы. Она легко перерождается из парафолликулярных тканей, которые вырабатывают кальцитонин. Эта опухоль часто проникает в трахею и мышечную ткань сквозь железистую оболочку. В формировании данной опухоли базовую роль играет наследственность, но встречается и спорадическая форма, когда родители пациента не имели такую онкологию. Заболевание почти не реагирует на известные методы лечения. Клетки опухоли не усваивают йод, из-за этого радионуклидная терапия неэффективна, необходима операция с совершенным удалением железы и близ расположенных лимфоузлов. Эту патологию относят к агрессивным, она склонна к быстрому росту и может давать метастазы в отдаленные органы. При наличии метастазов 5-тилетний порог выживаемости преодолевает около 12 % больных;
  • папиллярная карцинома щитовидной железы. Эта форма патологии чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. На раннем этапе патология хорошо диагностируется методом пальпации и хорошо видна на УЗИ. Эта патология хорошо лечится с помощью хирургического вмешательства;
  • фолликулярная карцинома. Эта форма рака чаще поражает женщин старше 50 лет и связана с нехваткой йода в рационе питания, но может обнаруживаться не только у лиц пожилого возраста, но и у детей. Имеет очень агрессивное течение, никогда не появляется вследствие облучения. Прогноз выживаемости пациентов ниже при сосудистой инвазии, когда онкоклетки проникают внутрь кровеносных сосудов. Эта опухоль хорошо отзывается на лечение радиоактивным йодом из-за того, что сама состоит из фолликулярных клеток, которые входят в структуру нормальной железы;
  • анапластическая карцинома (недифференцированная). Самый сложный в лечении вид заболевания, уровень смертности от данного вида рака очень высок. Относится к дифференцированной форме, долгое время может быть в состоянии латентности. Отличительным признаком можно считать небольшую видимую внешнюю припухлость, которую можно заметить самостоятельно. Эта патология почти всегда неоперабельна и неизлечима. Данная карцинома имеет самый неутешительный прогноз из прочих типов рака щитовидки – данное заболевание приводит к смертельному исходу через год после начала болезни. Анапластическая карцинома обычно появляется на фоне узлового зоба, который имеет продолжительное течение;
  • лимфома щитовидной железы — это новообразование не эпителиального характера, которое формируется из лимфоидной ткани. Новообразование быстро растет, проникает в близрасположенные ткани и сдавливает их. Лимфома хорошо реагирует на терапию ионизирующей радиацией.
  • гюртле (клеточная карцинома) относится к крайне редким патологиям, почти всегда дает метастазы. По симптомам и клиническим свойствам подобна фолликулярной опухоли. Терапию проводят такими же способами, но часто неэффективно;
  • смешанный тип патологии. Встречается не часто – в 10% случаев патологии.

Карцинома щитовидной железы в зависимости от места возникновения бывает первичной или вторичной – в первом случае опухоль возникает первоначально в самом органе, во втором случае – посредством метастазирования из других органов.

Стадии развития

Определение стадии развития болезни необходимо для назначения наиболее оптимального вида лечения. Определяют такие стадии развития карциномы щитовидной железы:

1 стадия. На данном этапе появляется небольшая, почти неподвижная опухоль. Максимальная величина ее в пределах 2 см. Местом локализации обычно является внутренняя область органа. Хотя размеры патологии незначительные, ее можно диагностировать самостоятельно при внимательном осмотре шеи. Другая симптоматика отсутствует;

2 стадия. Опухоль вырастает вдвое, но не выходит за пределы капсулы. Первыми появившимися признаками являются небольшой дискомфорт в области расположения опухоли, при надавливании новообразование хорошо пальпируется. На этом этапе развития заболевания вероятность излечения довольно высока;

Источник: https://pro-rak.com/endokrinnaya-sistema/kartsinoma-schitovidnoy-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию