Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Биопсия кожи — это удаление образца кожи. Обычно это делается с использованием местного анестетика в кожу, чтобы обезболить область. От укола не приятные временные ощущения. После процедуры на место биопсии может быть наложен шов или повязка.

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Зачем делают биопсию кожи?

Биопсия кожи может считаться необходимой в процессе диагностики. Дополнительная информация, полученная из биопсии, может помочь идентифицировать диагностические признаки, которые невидимы невооруженным глазом.

Типы биопсии кожи

Щипковая биопсия

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Щипковая биопсия, как правило, является наиболее полезным типом биопсии. Она быстро выполняется, удобна и оставляет только небольшую рану. Она создает образец кожи полной толщины, что позволяет патологу получить хороший обзор эпидермиса, дермы и, в большинстве случаев, подкожной клетчатки.

Используется одноразовый пунш для биопсии кожи с круглым лезвием из нержавеющей стали диаметром от 2 до 6 мм. 3 и 4 мм штампы являются наиболее распространенными размерами. Клиницист держит инструмент перпендикулярно анестезированной коже и вращает его, чтобы проколоть кожу. С помощью щипцов и ножниц образец кожи впоследствии удаляют.

Шов может использоваться, чтобы закрыть пунш биопсии раны или помочь контролировать кровотечение. Если рана небольшая, она может зажить без нее.

Скарификационная биопсия.

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Скарификационная биопсияможет использоваться, если поражение кожи является поверхностным, например, для подтверждения предполагаемого диагноза интраэпидермальной карциномы или базальноклеточной карциномы.

Тангенциальное бритье кожи берется с помощью скальпеля, специального бритвенно-биопсийного инструмента или бритвенного лезвия. Швы не требуются. Рана образует струп, который должен заживать через 1–3 недели.

Поскольку скарификационная биопсия не охватывает всю толщину кожи, недостатком такой биопсии является то, что патологу может быть трудно исключить или выявить инвазивное заболевание.

Черпальная биопсия — это глубокая форма биопсии после скарификационной биопсии, используемая для удаления кожного повреждения, такого как доброкачественная родинка, путем «вычерпывания» его.

Это также называется «соусом» или «тангенциальным удалением». Из-за увеличенной глубины этот тип биопсии после скарификационной биопсии может привести к более обширному рубцеванию, если его заживить вторичным натяжением.

В некоторых случаях это может потребовать зашивание.

Выскабливание

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Кожная кюретка может использоваться для удаления поверхностного повреждения кожи, такого как себорейный кератоз. Некоторые из кюретингов отправляются на гистопатологию. Эти образцы не подходят для определения того, было ли повреждение полностью удалено.

Прицельная биопсия

Биопсия после разреза относится к удалению более крупного и обычно более глубокого эллипса кожи с использованием лезвия скальпеля. Швы обычно требуются после послеоперационной биопсии.

Этот тип биопсии может быть полезен для лучшего обзора патолога, что может повысить точность диагностики.

Это также может быть полезно, когда предполагается, что более глубокие слои или ткани вовлечены в процесс заболевания (например, подкожный жир или кровеносные сосуды среднего размера).

Эксцизная биопсия

Эксцизионная биопсия относится к полному удалению повреждения кожи, такого как рак кожи, при котором берется край окружающей кожи, чтобы улучшить шансы на полное удаление.

Небольшие поражения чаще всего удаляются с помощью лезвия скальпеля в качестве эллипса, с первичным закрытием с использованием швов.

Большие иссечения могут быть исправлены с использованием кожного лоскута (перемещение смежной кожи, чтобы покрыть рану) или трансплантата (кожа, взятая с другого участка, чтобы залатать рану).

Выбор типа и места для биопсии

Крайне важно, чтобы место биопсии было выбрано тщательно, иначе патологический диагноз может быть неверным или вводящим в заблуждение. Вот несколько рекомендаций, которые помогут найти лучшее место, несколько общих советов и ошибок, которых следует избегать, в зависимости от типа поражения кожи.

Для подозреваемого рака кожи:

  • Щипковая биопсия — обычно дает патологу лучший образец кожи для определения характера роста и глубины инвазии. Забор 3 мм будет достаточным в большинстве случаев.
  • Избегайте взятия биопсии из центра поражения, если оно изъязвлено. Будет сложнее зашить рану, если она кровоточит, плюс ткань может быть в значительной степени некротической, что затрудняет получение правильного образца ткани.
  • Если имеется много отложений, сначала аккуратно удалите это и возьмите биопсию с непосредственной кожи.
  • Как правило, не рекомендуется пытаться полностью удалить рак кожи с помощью пункционной биопсии.

Для большинства воспалительных заболеваний кожи:

  • Пункционная биопсия обычно дает хороший обзор всей кожи для патолога, и обычно достаточно 4-миллиметрового удара.
  • Поскольку поражения развиваются с течением времени, они будут проявлять больше (или меньше) полезных свойств при гистологическом исследовании, поэтому при выборе места биопсии возраст поражения является важным аспектом, который следует учитывать.
  • При подозрении на васкулит лучшим повреждением для биопсии является свежее (в возрасте от 24 до 48 часов).
  • В общем, лучше всего взять биопсию из центра более крупного, хорошо развитого участка. Это должно быть взято от приподнятого края кольцевой доски.
  • Избегайте областей, которые поцарапаны / вычеркнуты, поскольку они покажут неспецифические изменения.
  • По возможности избегайте областей, которые были обработаны местными стероидами или другими противовоспалительными средствами.

Для язв, эрозий и волдырей:

  • Кожа, прилегающая к эрозиям и язвам, обычно предоставляет наиболее полезную диагностическую информацию.
  • При наличии волдырей биопсию лучше всего брать с края пузыря, включая две трети нормальной смежной кожи.
  • Маленький неповрежденный блистер может показать больше полезной информации, чем угол большого
  • Ударная биопсия для иммунофлюоресценции лучше всего проводится на перилиляционной коже.

Заполнение формы запроса

Клиницист должен убедиться, что форма запроса на патологию включает основную информацию о пациенте (включая возраст и идентификационные данные), место и тип биопсии, а также время и дату. Левый и правый лучше всего выписаны полностью, чтобы избежать ошибок

В дополнение к этому крайне важно, чтобы патологу была предоставлена ​​клиническая информация и ряд возможных диагнозов. Для лучшей клинико-патологической корреляции клиническая информация должна включать описание длительности, симптомов и дерматологическое описание.

Пробоотборник должен быть помечен идентификационными данными пациента, местом проведения биопсии, временем и датой и проверен на соответствие форме запроса. Когда взяты несколько биопсий, римские числа лучше всего использовать, чтобы сопоставить формы запроса с соответствующими им горшками с образцами.

Форма запроса

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Что происходит с образцом биопсии?

Большинство биоптатов кожи помещаются в формалин в небольшом сосуде и отправляются в лабораторию для фиксации парафинов, обработки и гистопатологического исследования.

Если рассматривать глубокую грибковую инфекцию или микобактерии, образец можно разделить так, чтобы одна часть образца была отправлена ​​в формалине для гистопатологии, а другая помещена в пропитанный физиологическим раствором марлевый тампон для микробиологии. Образцы для прямой иммунной флуоресценции помещают в транспортную среду, быстро замораживают в жидком азоте или отправляют «свежим» (например, помещают на увлажненный марлевый тампон в стерильном пустом сосуде).

Осложнения биопсии кожи

Биопсия кожи обычно проста, а осложнения встречаются редко. Как правило, чем больше удален образец кожи, тем выше вероятность осложнений. Могут возникнуть следующие осложнения.

Интраоперационное или послеоперационное кровотечение может возникнуть у любого, но оно может быть особенно проблематичным у людей с склонностью к кровотечению или принимающих разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин или аспирин.

Бактериальная раневая инфекция поражает около 1–5% эксцизионных биопсий. Это, однако, крайне редко при небольших пунш, бритье или послеоперационной биопсии. Изъязвленные или покрытые коркой поражения кожи, место биопсии, особенности пациента, такие как диабет, пожилой возраст или использование иммунодепрессантов, могут способствовать повышенному риску инфекции.

Лезвие может разрезать поверхностный чувствительный нерв, вызывая боль или онемение. Это наиболее вероятно, когда кожа тонкая, например, на лице или тыльной стороне ладони.

Риск нарушения двигательного нерва крайне редок, но может возникнуть во время операции по раку кожи в зонах лицевой опасности.

К ним относятся височные, маргинальные нижнечелюстные, скуловые ветви лицевого нерва и вспомогательный спинной нерв (в точке Эрба).

Обычно на месте биопсии образуется значительный постоянный рубец. Некоторые участки тела, такие как центр груди, склонны к развитию чрезмерных или гипертрофических рубцов. Это также чаще встречается у афро-карибских типов кожи.

  • Стойкость или рецидив поражения кожи

Многие биопсии являются преднамеренно частичными и предназначены только для диагностических целей. При эксцизионной биопсии существует риск не удалить полное повреждение, которое может повториться позже.

Аллергия на местные анестетики возможна, но также встречается крайне редко. Вазовагальная реакция встречается чаще, что может привести к обмороку пациента и потенциальной травме. Сердцебиение — еще один побочный эффект, связанный с адреналином, обычно присутствующим в местной анестезии.

Это редкое осложнение ушивания ран. Скорее всего, это происходит в местах тела, где имеется большое напряжение шрама (например, грудная клетка, спина), сразу после снятия шва или в результате инфекции. Избегание физических упражнений, использование бретелей и растворимых швов могут помочь предотвратить это.

Получение результатов биопсии

Обычно для получения результата из лаборатории патологии требуется около одной или двух недель, но иногда может потребоваться больше времени, если требуются специальные пятна или повторное мнение. Патолог описывает то, что наблюдается под световой микроскопией в нескольких частях образца биопсии, и либо ставит диагноз, либо помогает различать предлагаемый диапазон клинических диагнозов.

Клинико-патологическая корреляция

Кожные заболевания и состояния иногда могут быть очень трудно точно диагностировать. В этих случаях клинические и гистопатологические данные в совокупности формируют более полную картину для постановки правильного диагноза.

Это называется клинико-патологической корреляцией.

Многие организации проводят регулярные междисциплинарные совещания (МДМ), на которых группа экспертов анализирует клиническую информацию, клинические фотографии и слайды с патологией, чтобы определить лучший диагноз и лечение для пациента.

Sourse:

https://www.dermnetnz.org/topics/skin-biopsy/

  • На портале Vikids вы можете:
  • Найти врача и записаться на прием
  • Найти клинику и записаться на прием, или зарегистрировать свою
  • Перейти на Форум

Источник: https://www.vikids.ru/articles/biopsiya-kozhi-i-gistologicheskoe-issledovanie

Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

Кожная биопсия предполагает взятие образца с определенного участка кожи для его дальнейшего микроскопического изучения. Подобная процедура проводится несколькими способами, после чего образец кожи отправляют на гистологию.

Показания к проведению

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

  • Но даже если диагноз получит гистологическое подтверждение, то это никак не отразится на терапевтическом процессе.
  • Довольно часто при наличии сомнений по поводу проведения биопсии, чтобы не доставлять пациенту дополнительных трат, целесообразнее направить пациента на дерматологическую консультацию.
  • Но все же у процедуры имеется ряд показаний:

Чаще всего диагностика подобного рода проводится для определения рака, для которого характерно длительное незаживление и изменение кожной пигментации. Если кожная онкология выявлена своевременно, то лечение на раннем этапе будет более эффективным и поможет избежать ненужных последствий.

Забор биообразцов осуществляется несколькими методами вроде пункционной, петлевой, бритвенной, панч биопсией. По сути, биопсия представляет собой иссечение небольшого кусочка кожи или получение образца с использованием местного обезболивания.

Читайте также:  Рак сигмовидной кишки 1-4 стадии (злокачественное новообразование, карцинома, бластома): что это такое, код по мкб, симптомы, классификация, лечение

Сегодня чаще всего применяются такие методики:

  1. Трепанобиопсия – из середины поражения берут столбик биоматериала вместе с эпидермальным слоем и подкожной клетчаткой. Сначала кожу в нужном месте растягивают, затем делают прокол иглой, вращая ее по кругу. Затем иглу вытаскивают, а получившийся столбик биоматериала вытягивают пинцетом и отрезают. Рану закрывают пластырем, а если она больше 3 мм, то зашивают.
  2. Бритвенная – методика предполагает получение биоптата путем среза выступающей части поражения посредством лезвия либо скальпеля. Срез после процедуры обрабатывают, чтобы избежать кровотечения.
  3. Панч биопсия – проводится специальным ножом трубчатой формы 2-8-миллиметрового диаметра. С виду это полая цилиндрическая трубка, имеющая режущие края. Ее продвигают вглубь пораженного места, вращая для удобства продвижения. Полученный образец представляет собой столбик ткани, состоящий из нескольких слоев вроде подкожной клетчатки, дермы и эпидермиса. Рану зашивают.
  4. Эксцизионная или инцизионная биопсия – когда иссекается все образование целиком или его часть.
  5. Петлевая биопсия – материал забирается специализированной петлей с помощью радиочастотного хирургического аппарата либо коагулятора.
  6. Пункционная – предполагает получение биообразца с помощью специализированной иглы и биопсийного шприца или пистолета. Когда нужный образец втягивается внутрь иглы и вынимается из места прокола.

Полученный биообразец помещают в формалиновый раствор либо специальный контейнер и отправляют в лабораторию на гистологическое и цитологическое исследование.

Подготовка

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

  • Рассказать о вероятной беременности;
  • Наличии лекарственной аллергии;
  • Склонности к кровотечениям;
  • Сообщить о лечении противовоспалительными препаратами (типа Преднизолона, который искажает результаты), кроверазжижающими медикаментами (вроде Варфарина или Аспирина, увеличивающих риск кровотечений), препаратами для иммунного угнетения (после пересадки имплантата) или для терапии диабета.

Техника взятия

В зависимости от цели исследования и места локализации могут применяться различные техники получения биоптата, которые наиболее оптимально подходят для конкретной клинической ситуации.

Биопсия новообразований кожи

  1. Обычно биоматериал при наличии кожных новообразований получают путем операции, в течение которой и отсекается нужная ткань.
  2. Биообразцы берутся разными способами, среди которых специалист подбирает наиболее подходящий в каждом отдельном случае, учитывая расположение образования, косметические последствия и пр.

  3. Биоптат берут:
  1. Бритвенным способом, когда с поражения скальпелем делается небольшой срез. Образовавшуюся ранку просто закрывают повязкой, зашивать ее не нужно. Таким способом может быть удалено целое новообразование, либо получен нужный биообразец.

  2. Инцизионная методика, когда опухоль частично удаляется и эти ткани исследуются под микроскопом. Подобная методика позволяет провести развернутое гистологическое исследование. После процедура рана нуждается в наложении шва.
  3. Пункционная методика, когда ткань получают при помощи специальной иглы 1-6-миллиметрового диаметра.

    Отлично подходит для диагностики крупных опухолевых образований. Если опухоль меньше диаметра иглы, то подобная методика подходит для ее удаления.

  4. Тотальная методика предполагает полное удаление образования и его дальнейшее гистологическое исследование.

    При подозрении на рак край иссеченного участка помечают, что в дальнейшем поможет с легкостью определить границы опухоли.

Для обезболивания при биопсийной диагностике используется анестетическая обработка лидокаином.

Гистология считается основным методом исследования кожных патологий. С пораженного участка берут образец кожи и отправляют на анализ, что позволяет выявить разнообразные кожные поражения.

Главное условие гистологического исследования – биоптат необходимо брать со слоем жировой подкожной клетчатки.

Обычно для этого используется эксцизионное иссечение кожи. Биоптат получают с использованием скальпеля либо биопсийной иглы. Затем ткани подвергаются микроскопическому исследованию и иммунофлюоресцентному окрашиванию.

Результаты

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Атипичные результаты наблюдаются, когда в биообразце обнаруживаются грибковые либо бактериальные инфекционные процессы, выявляются патологии вроде васкулита, псориаза, волчанки, обнаруживаются раковые клеточные структуры (меланома, плоскоклеточный либо базальноклеточный рак), определяются доброкачественные новообразования (типа невусов, бородавок и папиллом, келоидов и кератоза, гемангиом и дерматофибром, нейрофибром и пр.).

Иногда проведенное исследование оказывается недостоверным. На результаты биопсии могут повлиять некоторые факторы:

  • Прием НПВП;
  • Лечение противогрибковыми лекарствами;
  • Использование кортикостероидных кремов.

Поэтому о наличии подобных факторов необходимо предупредить врача заранее.

Осложнения

Среди наиболее вероятных осложнений диагносты выделяют:

  • Долгое заживление раневой поверхности;
  • Болезненный дискомфорт, проходящий самостоятельно через день-два;
  • Кровотечения;
  • Инфицирование.

Об этих рисках врач предупреждает пациента еще до процедуры, после чего больной подписывает специальное согласие на проведение кожной биопсии.

Уход за раной после процедуры

После получения биоптата остается ранка, требующая соответствующего ухода. В соответствии с размерами раневой поверхности в течение нескольких дней может понадобиться стерильная повязка.

Иногда в месте забора биообразца наблюдается незначительная кровоточивость. Если она не проходит и беспокоит на протяжении нескольких суток после процедуры, то необходимо обратиться к врачу.

После эксцизионной или пункционной методики получения биоптата на месте забора остается шрамчик. На открытых местах вроде лица, шеи, декольте он вызывает характерный дискомфорт. Такие раны затягиваются примерно 1,5-2 месяца. Если биообразцы брались с конечностей, то заживление будет длиться несколько дольше.

Уход за раной в этот период предполагает следующие действия:

  • Перед обработкой или прикосновением к ране необходимо обязательно вымыть руки;
  • Обработку проводят антисептическим средством, после чего заклеивают пластырем либо стерильной повязкой;
  • Ранку необходимо содержать в сухости и чистоте;
  • До заживления погружать место поражения в воду нельзя;
  • Уход осуществляется до полного заживления или до снятия швов.

Обычно при бритвенном иссечении боли не ощущается и рану вскоре разрешается мочить. При пункционном получении биообразцов ранку зашивают, поэтому мочить ее запрещено 2-3 дня. Кроме того, избегайте растяжения кожи в месте забора биоптата, поскольку это может спровоцировать кровотечение.

Внимательно следите за самочувствием после процедуры. Если возникло лихорадочное состояние, место забора отекло и покраснело, оно кровоточит и нестерпимо болит, то необходимо без промедления обратиться за помощью.

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Кожная биопсия в столичных клиниках обойдется в 830-2780 рублей.

Проходить биопсическую процедуру лучше в специализированных медцентрах и клиниках, где квалификация врачей на порядок выше сомнительных косметологических кабинетов.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-kozhi.html

Биопсия кожи

Наружный покров человеческого тела очень большой, а значит, и список дерматологических заболеваний может быть довольно широким. Кожа кажется довольно доступными для исследования органом, но на практике это оказывается далеко не так.

Дерматологические методы исследования бывают без нарушения целостности кожных покровов, а также с их нарушением и введением веществ в полость организма:

  • визуальная оценка кожных поражений;
  • ощупывание тела пациента;
  • обескровливание элементов сыпи путем надавливания предметным стеклом;
  • феномен Кебнера — высыпания на месте механического, химического или физического воздействия;
  • появление фолликулярных узелков в ответ на проведение по коже шпателем или в результате ее охлаждения;
  • скарификационные кожные пробы;
  • гистологическое исследование кожного биоптата.

Биопсия кожи — это медицинская манипуляция, во время которой извлекается определенный участок кожного покрова для тщательного гистологического изучения под оптическими приборами.

Когда показана биопсия кожи

Чаще всего проведение биопсии кожи показано при подозрении на онкологическое заболевание или для определения типа доброкачественного образования. Если рак кожи выявить на ранней стадии, то пациент может рассчитывать на результативное лечение и благоприятный прогноз.

Кроме того, биопсию кожи с гистологическим исследованием делают в таких случаях:

  • для оценки тканей в месте удаления опухолевого образования;
  • диагностика бактериальных, грибковых или вирусных инфекций;
  • выявление природы поражений воспалительного характера;
  • хронический, неинфекционный чешуйчатый лишай;
  • туберкулез кожи;
  • аутоиммунная системная красная волчанка;
  • отложение в коже амилоида;
  • специфические узелковые высыпания генетической природы;
  • системный васкулит с поражением стенок мелких и средних артерий;
  • прогрессирующее заболевание соединительной ткани с заметными уплотнениями;
  • лейкозы с прогрессирующим разрастанием ретикулярных клеток кроветворных органов.

Основные методики проведения биопсии

В современной дерматологической практике в основном используют 3 биопсийные методики:

  1. Бритвенная — подразумевает поверхностный срез очага поражения скальпелем или специальным лезвием.
  2. Трепан-биопсия — такое извлечение биоптата подразумевает использование трепанационной иглы, которой протыкают центральную часть пораженного участка. Затем ее начинают аккуратно вращать вокруг собственной оси. После этого иглу извлекают, а образовавшийся столбик ткани подтягивают пинцетом и подсекают на уровне жировой клетчатки.
  3. Эксцизионная — взятие биоптата происходит при иссечении специальным инструментом очага поражения и примыкающего к нему здорового участка кожи. Для исследования выбирают образец с явными изменениями.

В зависимости от использованного метода, место забора биоптата может быть просто обработано стерильной салфеткой в конце процедуры, а может понадобиться наложение швов или кожных трансплантантов.

Биопсия кожи с гистологическим исследованием Взятие образца может происходить в процессе удаления новообразований

Биопсия кожных покровов головы

Чаще всего биопсия кожи головы назначается при облысении. Во время процедуры, как правило, специалист удаляет несколько волосков (если такие имеются) и окружающий их участок кожных покровов.

Гистология взятых образцов позволяет исключить такие патологии:

  • рубцовое облысение при волчанке или плоском лишае;
  • трихотилломанию (психическое заболевание, при котором у больного имеется непреодолимое желание вырывать собственные волосы);
  • мелкоочаговую атрофию кожи при псевдопеладе Брока;
  • микроспорию и трихофитию (грибковые поражения).

Процедуру проводят под местной анестезией, поэтому она не доставляет пациенту неприятных ощущений. На образовавшуюся ранку накладывают швы, которые, как правило, снимают через неделю. Гигиенические процедуры головы следует отложить на двое суток, чтобы не произошло инфицирование раневой поверхности.

Биопсия кожи при псориазе

Псориаз — это заболевание, которое может не иметь существенных внешних проявлений. Если у пациента уже была диагностирована такая патология, то соответствующие анализы следует сдавать на постоянной основе.

Биопсию кожи при псориазе обычно рекомендуют сделать на ранних и средних стадиях течения недуга. Забор образца не подразумевает какой-то специальной подготовки. Вполне достаточно временно отказаться от лекарственных средств, которые снижают свертываемость крови.

Биопсия кожи с гистологическим исследованием Поскольку псориаз имеет аутоиммунную природу, гистологический анализ кожи не должен показать наличие микроорганизмов

Процедура по забору материала занимает до 30 минут. После манипуляции на поврежденный участок кожи накладывают ватно-марлевую повязку или наклеивает бактерицидный лейкопластырь, чтобы защитить от присоединения вторичной инфекции. Результат гистологического исследования можно получить за 7 дней, а в некоторых случаях может понадобиться ждать 1,5 месяца.

Восстановительный период

Появление осложнений и продолжительность восстановительного периода зависит от того, где сдать образец биоматериала. Если сделать это в специализированной клинике, а не в сомнительном косметическом кабинете, и затем выполнить все рекомендации, то негативные последствия будут сведены к минимуму.

Во время восстановительного периода за кожными покровами следует правильно ухаживать:

  • прикасаться к ранке можно, но перед этим следует хорошо обработать руки;
  • раневую поверхность нужно сохранять чистой и сухой;
  • перед накладыванием повязки или пластыря рану следует обработать антисептиком;
  • в тех случаях, когда на рану были наложены швы, не рекомендуется мочить пораженное место в течение 2 суток;
  • соприкасаться с водой (с погружением) можно только после полного заживления тканей;
  • кожу запрещается намеренно растягивать, поскольку может появиться кровотечение, рана увеличится в размере и появится шрам.

Особенный уход за областью, которая подвергалась биопсии, следует проводить до тех пор, пока полностью не восстановятся ткани или не будут сняты послеоперационные швы.

Гистологическое исследование образца позволяет различать всевозможные кожные патологические процессы, что значительно упрощает постановку диагноза.

Пациенту стоит сотрудничать в этом вопросе с лечащим врачом.

Если больного беспокоят какие-то вопросы, связанные с процедурой, то лучше все хорошенько разузнать у специалиста, чем отказываться от важного диагностического метода из-за необоснованных страхов.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/biopsiya-kozhi

Биопсия кожи в Москве

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50»- только 7 дней после исследования.

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Биопсия кожи – вид диагностики, при которой берутся образцы тканей с “подозрительных участков кожи”, после чего материал отправляется в лабораторию для дальнейшей гистологии. Данная процедура является самой эффективной методикой выявления различных дерматологических заболеваний.

В ЛДЦ «Кутузовский» проводятся все виды биопсии кожи под контролем высокоточного современного оборудования.

Даже не смотря на хорошую оснащенность дерматологического отделения нашего центра, не всегда врач может поставить диагноз только при проведении инструментального или визуального осмотра.

Однако точный диагноз крайне важен при диагностировании, например, рака кожи. Именно поэтому назначается биопсия кожи с дальнейшим гистологическим исследованием.

Существует несколько видов биопсии кожи в зависимости от предполагаемого диагноза и общего состояния пациента, от локализации и размера очага. В основном данную процедуру проводят под местной анестезией, после чего полученный материал помещают в емкость со специальным раствором.

Процедура биопсии не требует проведения специальной подготовки, хорошо переносится пациентами, и по времени занимает от пяти минут до получаса. Правильно проведенная биопсия не оставляет после себя никаких следов. В течение нескольких дней может определяться болезненность. Если вдруг появляются следующие симптомы:

  • Покраснение кожи;
  • Кровотечение;
  • Выраженные боли;
  • Другие выделения….

Необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу! В ЛДЦ «Кутузовский» осложнений после биопсии практически не бывает, однако каждый пациент должен быть осведомлен о возможных последствиях: инфицирование раны, рубцевание, кровотечение, повреждение нерва.

Квалификация наших специалистов и оборудование клинико-диагностического отделения таковы, что человеческий фактор, способный вызывать осложнения после биопсии, полностью исключен. Изредка могут возникать осложнения при наличии сопутствующей патологии: пациенты с плохой свертываемостью крови, курильщики, пациенты с иммунодепрессией, беременность, аллергия, прием некоторых медикаментов.

Чаще всего биопсия кожи применяется для диагностирования рака кожи.

Причины проведения биопсии кожи

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Показания для биопсии кожи довольно широки, и данная процедура назначается не только при подозрении на рак кожи. Основные заболевания, при которых проводится биопсия кожи:

  • Бактериальные, грибковые, вирусные поражения кожи;
  • Воспалительные заболевания кожи;
  • Доброкачественные или злокачественные образования;
  • Проверка кожи после удаления опухоли или в качестве контроля проводимого лечения;
  • Туберкулез кожи;
  • СКВ;
  • Псориаз;
  • Амилоидоз;
  • Склеродермия;
  • Микозы кожи;
  • Ретикулез;
  • Узелковый периартериит.

В зависимости от предполагаемого диагноза, локализации очага и размера образования, проводят разные виды биопсии:

  1. Бритвенная – для которой используется хирургический скальпель;
  2. Пункционная – при помощи специальной иглы различного диаметра;
  3. Эксцизионная – рассекается пораженный участок, и кусок ткани удаляется;
  4. Полное удаление всего пораженного участка кожи, применяется при подозрении на злокачественную онкологию.

Цена на биопсию кожи

Средняя цена на биопсию кожи в ЛДЦ «Кутузовский» составляет 1 900 рублей. Необходимо быть готовым к тому, что данная стоимость может меняться в зависимости от вида биопсии и сложности вмешательства. При первом приеме специалист поставит предварительный диагноз, и выработает тактику обследования с учетом индивидуальных факторов, наличия факторов риска, локализации пораженного участка.

Подготовка к процедуре

Процедура биопсии кожи в ЛДЦ «Кутузовский» проходит в условиях дневного стационара, не требует специальной подготовки, хорошо переносится пациентами. Наличие современного оборудования и высокая квалификация врачей делает данную процедуру легкой и быстрой.

Особое внимание уделяется пациентам с заболеваниями крови, беременным. Во время приема у врача обязательно сообщите о том, принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты, особенно влияющие на свертываемость крови.

Сама биопсия проводится под местной анестезией, дискомфорт или болезненные ощущения во время процедуры практически отсутствуют, все зависит от психологической подготовленности пациента и его порога болевой чувствительности. После вмешательства накладывается повязка, и врач выдает дальнейшие рекомендации по уходу за областью биопсии.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Мы проводим все виды биопсии, используя передовое оборудование экспертного класса;
  • Биопсию кожи проводят врачи с международным опытом работы и большим практическим стажем;
  • Мы выдаем развернутое заключение с объяснением всех пунктов пациенту;
  • Практикуется индивидуальный подход с подбором определенного вида биопсии в каждом отдельном случае.

Наши врачи

Источник: https://www.ldck.ru/diagnostics/biopsiya/koji

Биопсия кожи

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Появление различных высыпаний на коже является наиболее частой причиной обращения к дерматологу. К сожалению, обычные методы диагностики не всегда помогают установить причину патологического состояния, поэтому может быть назначена биопсия кожи с гистологическим исследованием. Это высокоточная процедура, позволяющая выявить онкологическое заболевание, доброкачественную опухоль или другую патологию кожи. При повреждении или резком увеличении родинки рекомендуется обратиться к дерматологу и узнать как можно больше о такой процедуре, как биопсия кожи: цена, методы проведения и возможные риски.

Информация о процедуре

Биопсия кожи является самым информативным методом диагностики в дерматологии.

С помощью удаления небольшого участка ткани и последующего гистологического исследования врач может установить тип опухолевого процесса и обнаружить ранние признаки меланомы.

Чаще всего процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Это достаточно простая манипуляция, после которой редко возникают осложнения.

Результаты гистологического исследования кожи отлично дополняют другие методы диагностики.

Применение микроскопии при изучении образца ткани родинки или другого кожного образования позволяет выявить не только злокачественные клетки, но и предраковые изменения.

При подозрении на онкологию забор клеток пораженного участка кожи дает врачу возможность идентифицировать тип опухоли и определить степень распространения болезни.

Как правило, биопсия кожи является малотравматичной хирургической манипуляцией. Дерматолог могут получить образец ткани с помощью скальпеля, маленького лезвия или другого инструмента. Большое количество способов проведения процедуры позволяет выбрать наиболее безопасный метод биопсии.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Анатомические особенности

Кожа является самым крупным наружным органом человека. Вопреки распространенным представлениям, к коже и ее производным относят слизистые оболочки внутренних органов, ногти, волосы и железы. Разнообразие производных кожи связано с многочисленными функциями этого органа.

Основные функции кожи:

  • Поддержание температуры тела.
  • Выделение балластных веществ вместе при потоотделении.
  • Защита от инфекций, травм и избытка ультрафиолетового излучения.
  • Синтез витамина D и некоторых гормонов.

Поверхностное расположение кожи определяет большое количество возможных заболеваний. В первую очередь это доброкачественные образования, к которым относят акне, папулы, родинки и другие виды высыпаний.

Большинство кожных образований имеет воспалительную природу, однако родинки образуются из-за клеточных изменений.

Так, накопление пигмента меланина в клетках кожи может быть основной причиной формирования родинок.

Показания и противопоказания

Диагностика родинок является самой частой целью обращения к дерматологу. Дело в том, что изначально доброкачественные невусы кожи могут превращаться в злокачественные опухоли (меланомы) под влиянием негативных факторов.

Чаще всего меланома образуется из-за генетической предрасположенности, избыточного ультрафиолетового облучения и травмы родинки. Важно учитывать, что меланома относится к самым опасным злокачественным новообразованиям. Эта патология быстро распространяется в толще кожи и метастазирует в организме.

Раннее обнаружение злокачественного перерождения родинок помогает вовремя остановить процесс.

Биопсия кожи при подозрении на злокачественный процесс проводится после предварительного изучения родинки. Врач оценивает форму образования, цвет, скорость роста и другие факторы. Также перед забором ткани врач может детально рассмотреть невус с помощью дерматоскопии. Последующее изучение невуса дает возможность исключить наличие раковых клеток.

Другие показания:

  • Подозрение на бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию.
  • Определение степени распространенности злокачественного процесса.
  • Оценка эффективности лечения.
  • Диагностика системной красной волчанки, склеродермии, амилоидоза, псориаза и других патологий.

Основным противопоказанием является гнойный процесс в области прокола. При подозрении на меланому биопсию рекомендуется проводить после удаления родинки.

Подготовка к исследованию

Биопсия кожи проводится после предварительной диагностики. Врач проводит визуальный осмотр, изучает анамнестические данные пациента для выявления факторов риска онкологии и проводит опрос. Важной задачей является исключение аллергических реакций на медикаменты и выявление возможных противопоказаний.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Правила подготовки:

  • Врач может попросить пациента на время прекратить пример нестероидных противовоспалительных средств, преднизолона и препаратов, разжижающих кровь. Эти лекарства могут провоцировать осложнения.
  • Перед биопсией необходимо исключить ВИЧ, сифилис и острые кожные инфекции. Также может потребовать анализ крови на оценку коагуляции.
  • В области пробы кожи не должно быть воспалений, гнойников и других патологических очагов, увеличивающих риск осложнений после процедуры.
  • Запрещено наносить мазь, крем, а также любое другое косметическое или лекарственное средство на обследуемую область кожи.

В зависимости от места расположения обследуемой области кожи и состояния пациента врач может рассказать о дополнительных правилах подготовки.

Методы проведения

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Сдать биопсию кожи можно с помощью самых разнообразных методов. Врач заранее выбирает необходимый способ забора ткани исходя из размера кожного образования и его характеристик.

Основные способы:

  • Биопсия кожи с помощью лезвия. Как понятно из названия, дерматолог использует небольшое лезвие или скальпель для удаления небольшого участка кожи. В идеале необходимо отсечь с помощью лезвия мелкую выступающую область родинки и оставить плоскую поверхность кожи. Этот способ подходит для диагностики родинок при подозрении на меланому. При кровотечении врач может использовать электрокоагулятор.
  • Инцизионный забор клеток – удаление части исследуемого образования кожи с помощью разреза. Обычно дерматолог разрезает ткань до подкожной жировой клетчатки для получения достаточного количества материала. Инцизионный метод подходит для диагностики дермальных образований.
  • Эксцизионная биопсия – оптимальный метод диагностики мелких родинок. С помощью скальпеля или другого режущего инструмента дерматолог производит полное удаление подозрительной области вместе с прилегающими тканями.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Врач прокалывает исследуемую область кожи с помощью шприца и вытягивает клетки для дальнейшего исследования. Этот метод используется для диагностики глубоких подкожных образований, включая забор клеток подкожных лимфатических структур. Метод аспирации является наименее травматичным, однако полученных клеток может быть недостаточно для полноценной диагностики. Зачастую врачу не удается получить образец именно пораженной ткани.

Перед забором ткани дерматолог обрабатывает кожу антисептиком. Обезболивающее средство может быть введено с помощью инъекции рядом с местом прокола или методом орошения. Менее травматичные методы, включая аспирацию и инцизионный забор клеток, предпочтительны из-за меньшего риска осложнений.

После процедуры

Биопсия кожи является простой и безопасной манипуляцией. Обычно врач проводит удаление ткани в течение 15-30 минут. После биопсии рана обрабатывается антисептическим раствором и накладывается стерильная повязка. При малоинвазивном методе забора ткани у пациента не остается шрама.

Возможные осложнения процедуры:

  • Длительное кровотечение из раны. Такое осложнение может быть связано с низкой свертываемостью крови, приемом антикоагулянтов или повреждением подкожного сосуда.
  • Озлокачествление родинки. Травма доброкачественной опухоли кожи может быть фактором риска формирования меланомы. Полное удаление пораженной родинки позволяет предотвратить развитие злокачественного процесса.
  • Распространение инфекции при проколе гнойника. При появлении отека кожи в месте прокола, боли, лихорадка и слабости необходимо обратиться к врачу.

Методы профилактики осложнений:

  • Необходимо тщательно мыть руки с использованием антисептика перед тем, как менять повязку на коже.
  • Повязку рекомендуется менять каждый день.
  • Необходимо использовать пластыри и повязки, пропускающие воздух.
  • Нужно обратиться к лечащему врачу через несколько дней после процедуры для контроля.

Соблюдение перечисленных правил помогает предотвратить инфицирование и злокачественное перерождение родинки.

Результаты

Биопсия кожи, анализ гистологического образца и микробиологическое изучение занимает немного времени. Обычно врач получает результаты в течение 4-7 дней после процедуры. От полученных результатов зависит дальнейшая тактика лечения.

При выявлении злокачественных клеток врач удаляет пораженную родинку и часть окружающей здоровой ткани. Также проводится дополнительная диагностика для выявления области распространения злокачественного процесса.

Важно оценить состояние близлежащих лимфатических узлов и внутренних органов.

Таким образом, гистологическое исследование кожи является важнейшим методом диагностики меланомы. Следует самостоятельно оценивать состояние родинок и обращаться к дерматологу при появлении опасных признаков. Врач объяснит, какие нужны методы исследований и где сделать биопсию кожи. Ранняя диагностика рака кожи помогает предотвратить метастазирование.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/biopsiya_kozhi/

Биопсия кожи

Сеть клиник Европейский медицинский центр

Европейский медицинский центр на улице Щепкина – это современная клиника, где пациенты могут получить медицинскую помощь по международным стандартам. В клинике работают высококвалифицированные врачи с опытом работы за рубежом, а также специалисты из США, Европы, Израиля.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Он Клиник

Медицинский центр «ОН КЛИНИК» на Таганской — это многопрофильное медучреждение, которое оказывает полный комплекс диагностических и терапевтических услуг.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Прима Медика

Медицинский центр «Прима Медика» — это многопрофильное медучреждение, которое предоставляет услуги взрослым и подросткам старше 15 лет. В медцентре можно оформить медкнижки, различные медсправки, пройти профосмотры. Предоставляется услуга вакцинации, проводится экспертиза временной нетрудоспособности.

  • 1000 Биопсия кожи (забор материала)
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник GMS Clinic

Хирургический центр GMS Hospital на Каланчевской — многопрофильное современное медицинское учреждение, которое предоставляет различные услуги в области плановой и экстренной хирургии, травматологии, гинекологии и по многих другим направлениям оперативных вмешательств. Данный хирургический центр также предоставляет услуги скорой помощи, госпитализации в стационаре и т.п.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Лечебно-диагностический центр «ПАТЕРО КЛИНИК» специализируется на проведении всех видов диагностики заболеваний даже на начальном этапе, используя современные методы терапии, предупреждая развитие осложнений.

Ведущие направления клиники — ангиология, гематология, гинекология, венерология, кардиология, гастроэнтерология, маммология, неврология, сосудистая хирургия, онкология, отоларингология, офтальмология, пульмонология, колопроктология, терапия, косметология, урология, эндокринология.

  • 1800 Взятие биопсии (дерматология)
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Сеть клиник Клиника Здоровья

Лечебный центр «Клиника Здоровья» — это многопрофильное медучреждение, специалисты которого не только быстро и точно определяют терапевтический план, но и составляют рекомендации по профилактике обострений и консультируют по поводу особенностей течения реабилитационного периода.

  • 2500 Биопсия кожи и кожных новообразований (папиллом, невусов и т.д.) под контролем УЗИ (без стоимости цитологического исследования)
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник АВС-Медицина

Клиника Заслуженных Врачей на Чистых прудах объединила в своих стенах коллектив лучших врачей, представителей элиты медицины России, экспертов мирового уровня. Многопрофильная клиника относится к сети медучреждений «АВС-Медицина», проводит лечебно-диагностические услуги на уровне мировых стандартов.

Биопсия кожи с гистологическим исследованием Исакова Дарья Игоревна

Дерматовенеролог 3 года опыта

  • 1800 Биопсия кожи
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 АВС-медицина на Улице 1905 года

ул. 1905 года, д. 17

АВС-медицина в Балашихе

г. Балашиха, Горенский бул., д. 3а

Клиника ТРАСТМЕД — это частное медучреждение, которое предлагает пациентам перечень услуг по диагностике, профилактике и лечению заболеваний различных медицинских направлений. Главное направление работы — комплексная диагностика и терапия.

  • 1300 Биопсия кожи и слизистой I кат. сложности
  • 2300 Биопсия кожи и слизистой II кат. сложности
  • 4000 Биопсия кожи и слизистой III кат. сложности
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Сеть клиник Открытая клиника

Многопрофильная клиника «Детский центр на Пресне» входит в известный медицинский холдинг «Открытая Клиника» и специализируется на оказании квалифицированной медпомощи детям от рождения до 18 лет.

В центре ведется поликлинический прием специалистов разных направлений, ранняя диагностика заболеваний, амбулаторное лечение, реабилитация и профилактика патологий, оказание первой помощи.

Врачи клиники имеют высшую квалификацию, большой опыт работы с детьми, прошли стажировку за рубежом.

  • 1160 Биопсия кожи
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Источник: https://meds.ru/doctors/biopsiya-kozhi

Биопсийная диагностика дерматозов – морфологическое исследование биоптатов в целях диагностики заболеваний кожи (кроме новообразований) (Pathology of skin biopsies) — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Метод определения Гистологическое исследование биоптатов кожи (окрашивание гематоксилин-эозином) с морфологическим описанием и оценкой согласно гистологической классификации ВОЗ.

Исследуемый материал Биоптат кожи, фиксированный в забуференном 10% растворе формалина

Доступен выезд на дом

Гистологическое исследование биоптатов кожи при наиболее тяжелых и распространенных заболеваниях, трудно поддающихся лечению из-за неясности пато- и гистогенеза многих из них (аллергические заболевания кожи, болезни обменного характера, генетически детерминированные заболевания, неинфекционные эритематозные, эритематозно-сквамозные и папулезные болезни, везикулобуллезные (везикулопустулезные) болезни, сосудистые поражения, болезни соединительной ткани, гранулематозные, инфекционные, вирусные и паразитарные болезни кожи). 

В диагностике неонкологических болезней кожи большое значение имеет морфологическое (патогистологическое) исследование.

Известно более тысячи неопухолевых заболеваний кожи, многие из которых, сходные по клиническим проявлениям, имеют разную этиологию и морфологическую картину.

Биопсийное исследование дает возможность диагностировать заболевание на разных этапах его развития, определить стадию процесса, форму той или иной болезни. 

Гистологическое исследование в дерматологии имеет свои методологические границы. В части случаев установить точный диагноз при морфологическом исследовании биоптата невозможно.

Лишь немногие дерматозы, кроме опухолей, имеют характерное (специфичное) гистологическое строение.

Чаще гистологическая картина позволяет только предполагать той или иной диагноз, а может быть совершенно неспецифичной. 

Значение гистопатологического исследования часто заключается в подтверждении клинического диагноза или исключении тех дерматозов, диагностика которых основывалась на клинической картине заболевания. 

Наибольшие трудности встречаются при гистологическом исследовании большой группы неинфекционных воспалительных дерматозов. При чешуйчатом и красном плоском лишае, красной волчанке гистологические изменения обычно специфичны, однако гистологический диагноз может быть только предположительным.

При розовом лишае и парапсориазе гистологические изменения всегда неспецифичны.

В случаях инфекционных заболеваний (глубокие микозы, туберкулез, сифилис) клинический диагноз может быть установлен только после применения более точных (ПЦР, иммунофлуоресценция) дополнительных методов определения возбудителя. 

Сочетание клинических и морфологических данных делает клиническую диагностику возможной даже в тех случаях, когда изменения в структурах кожи не являются характерными. 

Наиболее информативное гистологическое исследование возможно при получении патологоанатомом детальных клинических данных, включая дифференциальный диагноз и фотографии пораженного очага. Важно корректно провести биопсию пораженного очага.

Гистологическое исследование полностью развившегося патологического элемента более информативно, чем исследование свежего или развивающегося элемента. Как правило, не рекомендуется включать нормальную ткань в участок биопсии (У.Ф. Левер, 2014) – многие дерматозы характеризуются гистологическими изменениями нижней части дермы и подкожной жировой ткани.

Если на коже имеется несколько типов высыпных элементов, для точного гистологического диагноза целесообразно исследовать все. 

Первый этап диагностики любого поражения кожи включает анализ анамнеза, симптомов, возникновения и течения заболевания, его продолжительности, локализации патологических изменений и других факторов экзогенного или эндогенного характера, в том числе эндокринных, обменных, нервных и иммунных нарушений. Большое значение имеют данные о давности заболевания, сезонности и склонности к рецидивам. 

Пребывание больных в эндемичных районах позволяет установить диагноз инфекционных дерматозов (лейшманиоза, лепры, тропических трепонематозов и др.); работа с животными позволяет заподозрить глубокую трихофитию, сибирскую язву. Контакт с неблагоприятной профессиональной средой (углеводороды, химические соединения) обусловливает возникновение профессиональных дерматитов, экземы, меланодермий.

  1. Буллезные дерматозы (вопросы клинико-морфологической диагностики иморфогенеза по данным электронной и атомносиловой микроскопии). Под ред. В.И. Прохоренкова, А.А. Гайдаша, Л.Н. Синицы. — Красноярск: ООО «ИПЦ «КАСС». 2008;188. 
  2. Грэхем-Браун Р., Бурк Д., Канлифф Т. Практическая дерматология. Пер. с англ. под ред. Н.М. Шаровой. — М.: Изд. «МедПресс-информ». 2011:360. 
  3. Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. — М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». 2011:1024.  
  4. Клиническая дерматовенерология: в 2-х т. Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. — М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». 2009. 
  5. Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы: монография. — М.: Ют-Ком. 2009:288. 
  6. Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавилов A.M., Мордовцев В.Н. Патоморфология болезней кожи. — М.: Изд. «Медицина». 2003:496. 
  7. Elder D.E. et al. Lever’s Histopathology of the Skin. 11th edition. 2014:1544.

Источник: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/139/52460/

Ссылка на основную публикацию