Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы и причины возникновения, лечение и удаление патологии

Эпендимома может появиться у человека вне зависимости от возраста. Она является третьим по распространённости видом опухоли у детей, чаще неё встречаются астроцитомы и медуллобластомы. Патология представляет собой опухоли, которые образуются из клеток, выстилающих канал в спинном мозге, а также головные желудочки.

Новообразования, как правило, имеют доброкачественный характер, но обращение к врачу необходимо для назначения правильного курса лечения. Эпендимома головного мозга может дать осложнения, поэтому необходимо своевременно начать терапию.Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Причины

Раньше существовали различные предположения по поводу того, почему появляется эпендимома головного мозга. Некоторые учёные предполагали, что она возникает из-за полиомавируса. Позже было доказано, что он здесь не при чём, поэтому данная теория осталась в стороне.

Сейчас выделяют ряд факторов, которые вызывают эпендимому головного мозга. Основные причины:

  • Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  • Воздействие высокой дозы радиационного излучения.
  • Профессия, связанная с вредными производствами.
  • Различные инфекции головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Нарушение гормонального баланса.
  • Токсемия хронического типа.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Под влиянием одного или нескольких факторов может образоваться эпендимома головного мозга. Следует знать характерные симптомы, чтобы понимать, как именно проявляется болезнь. Тогда можно будет выявить её на ранних стадиях и своевременно предпринять меры.

Симптомы

Существует ряд характерных симптомов, которые свидетельствуют об образовании патологии. Эпендимома головного мозга на ранних стадиях может не проявляться. Человек долгое время способен не подозревать о том, что у него имеется патология. Иногда она может выявиться только при плановом обследовании, либо при диагностике других болезней.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Характерная симптоматика:

  • Человек ощущает интенсивную головную боль, которая нередко возникает при большой физической нагрузке, при смене климата и позы во время сна. При этом приступ может появляться даже без причины.
  • Приступы тошноты и рвоты, которые возникают неожиданно.
  • Судороги.
  • Когда человек меняет положение тела, у него появляется значительное головокружение.
  • На последних этапах могут наблюдаться психические расстройства, апатия, сонливость и вялость. Человек становится медлительным из-за головной опухоли, при этом изменения в поведении легко заметить.

Эпендимома головного мозга значительно ухудшает качество жизни. Если человек заметит данные проявления, тогда ему стоит незамедлительно посетить больницу. После прохождения обследования станет однозначно понятно, имеется ли конкретное заболевание.

Разновидности

Эпендимма бывает разных видов и степеней, их важно определить при диагностике. Всего выделяют четыре типа, которые незначительно отличаются по симптоматике и внешнему виду.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Виды:

  • Миксокапиллярная эпендимома. Данная опухоль имеет чёткое очертание. Новообразование появляется у основания позвоночника. В детском возрасте встречается достаточно редко.
  • Субэпендимома. Она тоже достаточно явно очерчена. Нередко локализуется недалеко от мозговых желудочков или внутри них. Чаще всего не имеет симптомов, в особенности, если размер новообразования маленький. В том случае, когда опухоль крупная, характерные проявления имеются.

Наиболее часто бывают во взрослом возрасте. Если своевременно начать лечение, тогда в большинстве случаев прогноз благоприятный.

  • Классическая эпендимома. Опухоль хорошо видна, появиться может в любой области ЦНС. Наиболее часто её можно наблюдать рядом со стволом мозга и мозжечком.
  • Анапластическая эпендимома. Опухоль развивается стремительно, поэтому врачи не могут сделать хороший прогноз. Своевременное лечение позволяет уменьшить симптомы патологии, а также продлить срок жизни.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Как можно понять, при анапластической эпендимоме меньше всего вероятность на благоприятный исход. Также хуже поддаётся лечению классическая патология. В остальных ситуациях новообразования медленно развиваются. Они смещают смежные мозговые ткани, а не врастают в них.

Опухоли редко выпускают метастазы за пределы ЦНС, поэтому самочувствие человека не ухудшается стремительно. Если было проведено удаление новообразование, то при рецидиве оно возникает на том же месте, либо рядом с первоначальной локализацией.

Диагностика

Если имеются подозрение на анапластическую эпендимому либо патологию иного типа, необходимо обратиться к врачу для прохождения диагностики. Проводится ряд исследований, с помощью которых можно поставить однозначный диагноз. Необходимость в них определяет врач после беседы с пациентом, уточнения симптомов и визуального осмотра.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Из обследования в большинстве случаев назначают магнитно-резонансную томографию черепно-мозговой коробки. Она позволяет оценить состояние мозга, а также узнать, имеются ли новообразования. Исследование считается информативным, и нередко удаётся узнать вид и степень недуга, а также размеры опухоли.

Миелографию требуется осуществлять для диагностики новообразования. В этом случае вводится контраст для того, чтобы можно было исследовать пути продвижения спинномозговой жидкости.

Рентгенологическую диагностику с контрастом проводят для того, чтобы можно было оценить состояние сосудов спины и головы. Это полезное исследование для людей, которые имеют различные патологии головы.

Вентрикулоскопия проводится для 4 и 3 желудочков мозга. Ультрасонография прописывается только для маленьких детей, у которых ещё не зарос родничок. С её помощью можно определить состояние мозга ребёнка и поставить однозначный диагноз. Электроэнцефалограмму используют с целью определить активность головного мозга.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Могут потребоваться дополнительные исследования для выявления анапластической эпендимомы. Человека могут направить к офтальмологу для проверки зрения, если появились проблемы с глазами. Может потребоваться биопсия с целью исследовать ткани новообразования.

Нередко не удаётся обойтись без консультации у невролога, который проверит чувствительность кожного покрова, а также оценит рефлекторные функции.

В дополнение могут назначить люмбальную пункцию, чтобы исследовать состав спинномозговой жидкости. Это требуется в тех ситуациях, когда есть подозрения на опухоль в спине. По итогам исследований можно сделать вывод по поводу того, с какой патологией пришлось столкнуться человеку. Исходя из результатов, можно будет назначить правильную схему лечения.

Терапия

Для того чтобы помочь человеку при анапластической или иной эпендимоме, назначается курс лечения. Только приёма медикаментов будет недостаточно для борьбы с новообразованием. Понадобится выполнить оперативное вмешательство, лучевую терапию, в некоторых ситуациях назначаются сразу две данные процедуры.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Хирургическое вмешательство чаще всего используется для терапии опухолей. Человеку выполняют трепанацию черепа, чтобы получить доступ к проблемному участку. После этого проводят иссечение новообразования.

Лучевая терапия не отличается высокой эффективностью, поэтому её используют редко. Её, как правило, используют для продления жизни пациенту в период рецидиве опухоли. Если использовать сразу два метода лечения, тогда можно будет достигнуть наилучшего результата.

Эпендимома мозга считается опасным и смертельным заболеванием, которое не должно оставаться без лечения. При этом даже после проведения операции не все люди могут прожить хотя бы 5 лет. Если же не лечиться, тогда летальный исход наступит значительно быстрее, при этом человек будет мучиться от негативных симптомов.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/opuholi/ependimoma.html

Эпендимома головного (спинного) мозга: прогноз, лечение

Эпендимома головного мозга возникает независимо от возраста. Чаще проявляется как доброкачественное, но известны случаи малигнизации.

Эпендима представляет собой ткань головного мозга, которая разрастается под воздействием определенных факторов и может перерасти в новообразование.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Причины

Существует теория, что развитие заболевания вызывает вирус SV40. Полиомавирус был найден у некоторой части пациентов с эпендимомой. Однако Национальный институт США провел ряд исследований и доказал: вирус SV40 не способен вызвать развитие эпендимомы у человека.

Выделяют следующие факторы, оказывающие влияние на возникновение эпендимомы:

  1. Осложненный генетический фон.
  2. Хроническая токсемия.
  3. Гормональный дисбаланс.
  4. Радиоактивное излучение.
  5. Различного рода инфекции.
  6. Травмы.

Локализация

Опухоль локализуется в той части головного мозга, которая спокойно может спровоцировать поражение близлежащих и отдаленных отделов головного мозга, именно поэтому болезнь считается опасной.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Поскольку под влиянием увеличения размеров опухоли происходит разрушение, сдавливание тканей, начинают появляться первые симптомы. Если болезнь начнет прогрессировать, возникнут общемозговые симптомы: отек мозга, генерализация нарушений гемодинамики. Встречаются случаи, когда опухоль расположена в «немой» области. Тогда патология протекает латентно, но заболевание прогрессирует.

Эпендимома головного мозга

Эпендимома головного мозга сопровождается характерной симптоматикой:

  1. Больной ощущает сильную головную боль, которая возникает при повышенных физических нагрузках, смене климатических условий и позы во сне. Обратите внимание: приступ может возникнуть беспричинно.
  2. Внезапное появление рвоты, резкая головная боль.
  3. При попытке сменить положение тела появляется сильное головокружение.
  4. Развитие судорог.
  5. Если болезнь находится на последнем этапе, могут наблюдаться психические отклонения. Действия пациента замедлены, больной ощущает вялость, сонливость, апатию.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Эпендимомы спинного мозга

Если диагностирована эпендимома спинного мозга, у пациента наблюдается:

  • боль в спине;
  • снижение чувствительности по спинально-проводниковому типу;
  • паралич ног;
  • нарушение функциональности тазового отдела позвоночника.

Эпендимомы в области конского хвоста

При развитии эпендимомы в этой части боль схожа с симптомами заболеваний позвоночника:

  • неприятное ощущение покалывания в ногах, сопровождаемое снижением чувствительности кожи;
  • поясничные боли;
  • патологическое изменение походки вследствие нарушения функциональности нижних конечностей;
  • корешковый синдром;
  • боль в ноге, ягодице;
  • усиление болевого синдрома при попытке принять горизонтальную позу;
  • снижение функциональности кишечника, мочевого пузыря.
Читайте также:  Питание при раке толстой кишки: что можно и нельзя есть, меню после операции

Рекомендуем к прочтению  Подногтевая меланома — причины, симптомы и лечение

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Эпендимомы боковых желудочков

Болезнь длительно имеет латентное течение. Симптомы проявляются только на четвертой стадии, что очень опасно. Давайте рассмотрим, какие факторы могут возникнуть как следствие эпендимомы в области боковых желудочков:

  • больной плохо запоминает;
  • присутствуют психические отклонения;
  • возникают галлюцинации;
  • нарушена пространственное ориентирование;
  • апатия, вялость.

Классификация

Всемирная Организация Здравоохранения выдвинула следующую классификацию развития заболевания:

  1. Субэпиндимома (первая стадия злокачественной опухоли). Новообразование разрастается медленно, внешне напоминает узел. Локализуется под эпендимальной тканью.
  2. Миксопапиллярная эпендимома (степень злокачественности соответствует предыдущему пункту). Практически не проявляется, развивается медленно. Уровень злокачественности низкий.
  3. Опухоль второй степени злокачественности. Заболевание имеет склонность к прогрессированию.
  4. Анапластическая эпендимома 3 стадии злокачественности. Опасный период, характеризующийся стремительным разрастанием новообразования. Имеет тенденции к метастазированию.
  5. Истинная эпендимома — наиболее распространенный вид. Характеризуется образованием патогенных клеток вокруг кровеносных сосудов.

Симптомы

Симптоматика болезни напрямую зависит от размеров, локализации новообразования. На выраженность признаков влияет также степень поврежденности здоровых тканей. Среди характерных симптомов выделяют:

  • рвотные позывы, независимо от приема пищи;
  • давящие головные боли разной степени интенсивности;
  • неровная походка;
  • нарушение функциональности нижних, верхних конечностей;
  • затуманенность сознания;
  • повышение глазного давления, проявляющееся болями в области глазных яблок;
  • приступы раздражительности, вспышки гнева;
  • расстройства психики;
  • вялость, излишняя активность.

Важно! Симптомы третьей, четвертой степени эпендимомы признаны самыми опасными.

Диагностика

Если у пациента проявляются первые признаки болезни, врач выдает направление на МРТ, КТ головного мозга. При наличии симптомов у грудничков малышам назначают нейросонографию.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Взрослых пациентов направляют на электроэнцефалографию, офтальмоскопию. Врач дополнительно может назначить ряд обследований:

  • УЗИ;
  • проверку зрения;
  • сбор данных о кожной чувствительности;
  • диагностику рефлекторной функции;
  • осмотр врача-невролога.

Заключающим этапом диагностики является гистологическое исследование патологических тканей. Забор биоматериала проводится интраоперационным способом.

Рекомендуем к прочтению  Саркома легкого — симптомы, лечение и выживаемость

Лечение

Врачи рекомендуют несколько методов терапии, но заранее отмечают, что для каждого человека нужен свой подход.

Хирургическое вмешательство

Больше, чем в половине случаев, специалисты советуют применять хирургический метод. Больной имеет право отказаться от операции только, если опухоль находится в труднодоступном месте, поскольку тогда риск для жизни будет слишком высок.

Главная цель хирургического вмешательства — удаление большей части опухоли с сохранением здоровой ткани, то есть проведение операции таким образом, чтобы состояние пациента после этого не ухудшилось. Но и здесь возникают некоторые проблемы, поскольку отдельно взятые части опухоли могут повлиять на дальнейшее прогрессирование эпендимомы.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Химиотерапия

Данный метод представляет собой комбинацию лекарственных средств, которые помогут удалить опухоль. Такое лечение проходит в стационаре после проведения операции.

Этот способ рекомендуется использовать детям младше трех лет, так как в это время операцию еще нельзя делать.

Лучевая методика терапии

Современные технологии помогут избавиться от злокачественных клеток. Такая терапия нужна, если избавиться от эпендимомы не получилось оперативным путем. Курс лечения составляется профессионалом для каждого пациента индивидуально, так как здесь важны возраст, стадия развития опухоли и другие факторы.

После применения лучевой терапии могут возникнуть последствия:

  • тошнота, отсутствие аппетита, рвота;
  • потеря волос;
  • изменение речи.

Радиохирургия

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Среди положительных свойств радиохирургии выделяют:

  1. При проведении процедуры отмечается низкая кровопотеря, чего нельзя сказать о хирургических методах, после которых требуется длительный реабилитационный период. Процедура занимает 1 день и проводится амбулаторно.
  2. Операция безболезненна.
  3. Здоровые ткани не будут задеты, повреждены.
  4. Терапия эффективна. Патологические клетки гибнут, и организм не страдает от воздействия радиации.

Прогноз и выживаемость

Прогноз у взрослых при удачной терапии благоприятный: пятилетняя выживаемость наблюдается у 67-80%.

При анапластической эпендимоме ситуация иная, поскольку опухоль отличается стремительным развитием. Выживаемость детей низкая.

Эпендимома головного мозга — довольно сложное заболевание, поскольку точные причины развития патологии неизвестны. Принято считать это полиэтиологическим заболеванием. Если появились признаки патологии, необходимо без промедления посетить врача.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/ehpendimoma-golovnogo-mozga

Эпендимома головного мозга, симптомы и лечение

Онкологические заболевания делятся по своей локализации, течению и виду. Эпендимома относится к их группе и является злокачественным образованием, в состав которой входит эпендима спинного канала и вентрикулярного (желудочного) пространства головного мозга.

Для нее свойственен процесс метастазирования, формирование вторичных опухолей. Раковые клетки при этом распространяются по путям ликвора (спинномозговой жидкости).

Рядом с ними формируются новые образования, а основная опухоль локализуется преимущественно в задней черепной ямке.

Лечение эпендимомы проводится оперативным путем. Врачи включают в схему лечения лучевую терапию для ликвидации остаточных раковых клеток. При своевременном обнаружении опухоли такого типа и успешно проведенной операции, каждый 2 больной живет свыше 5 лет. Если дело касается ребенка, то этот рубеж пересекает лишь каждый 3-4 малыш.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Причины

Ученым так и не удалось выяснить почему появляется эпендимома головного мозга. Есть определенные версии, что опухоль является следствием воздействия вируса SV40. Однако эта причина еще не была подтверждена и потребуется ни один год для проведения исследований. Предотвратить появления этого злокачественного образования можно, зная факторы, влияющие на его развитие:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Влияние токсичных веществ;
  • Облучение;
  • Перенесенные вирусные патологи.

Виды патологии

Заболевание делится на разновидности:

  • Эпендимома головного мозга. Такая форма встречается чаще всего и для нее свойственно быстрое начала процесса метастазирования;
  • Эпендимома спинного мозга (миксопапилярная). Опухоль этой разновидности обычно доброкачественная и развивается довольно медленно;
  • Анапластическая эпендимома. Для нее свойственен молниеносный рост и распространение;
  • Субэпендимома. При разрастании такой опухоли затрагиваются соседние глии.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Симптомы

Многие признаки наличия опухоли зависят от ее локализации. Среди общих симптомов эпендимомы желудочков мозга можно выделить такие:

  • Сбои в координации движений;
  • Боль в голове хронического характера;
  • Тошнота вплоть до рвоты;
  • Общая слабость;
  • Проблемы с мелкой моторикой;
  • Психические расстройства;
  • Быстрая утомляемость;
  • Плохая концентрация внимания.

Опухоль, локализованная в спинном канале, проявляется следующей симптоматикой:

  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Сильные болевые ощущение в спине, проявляющиеся приступообразно.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Диагностика

При выявлении странных неврологических симптомов необходимо срочно направиться к неврологу. Врач проведет диагностику, целью которой будет выявить причину проявившихся признаков. В нее входят следующие инструментальные методы обследования:

  • Люмбальная пункция. Ее применяют для изъятия спинномозговой жидкости на анализ. По его результатам можно будет определить вид и тяжесть присутствующего образования;
  • КТ. Суть процедуры заключается в облучении рентгеновскими лучами и последующей цифровой обработки результатов;
  • МРТ. Рентгеновское облучение в этом случае проводится в электромагнитном поле.

Если после проведения всех обязательных процедур у врача возникнут подозрения, то он направит пациента в онкологию. В ней специалисты проведут еще ряд дополнительных тестов:

  • Ангиография. Ее используют вместе с вводом в организм больного контрастного вещества. На рентгене будут показаны измененные раковыми клетками сосуды и степень распространенности образования;
  • Стереотаксическая биопсия. Такой метод является наиболее точным и представляет собой внутричерепную пункцию. Ее используют для забора мозговых тканей на анализ;
  • Ультрасонография. Суть этой методики заключается в ультразвуковом сканировании мозговых тканей для точного определения локализации опухоли;
  • Вентрикулоскопия. Она представляет собой обследование вентркулярного пространства с помощью специального аппарата;
  • Электроэнцефалография. Ее используют для комплексного обследования, целью которого является определить степень электрической активности в головном мозге.

Проведя все необходимые обследования, онколог сможет точно поставить диагноз и определить размер, вид и локализацию образования. Основываясь на этих данных, он назначит наиболее оптимальное лечение.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Курс терапии

Курс лечения включает в себя два пункта, а именно оперативное вмешательство и лучевая терапия. Тип операции и дальнейший курс восстановления будет зависеть от следующих факторов:

  • Локализация образования и его размер;
  • Наличие метастаз или повреждений соседних тканей;
  • Возраст больного;
  • Разновидность опухоли.

Химиотерапия обычно не назначается при эпендимоме, так как не дает весомых результатов. В редких случаях ее используют при рецидиве.

Оперативное вмешательство

От болезни страдают как дети, так и взрослые люди, но хирургическое лечение для любого возраста одинаково. Суть такой терапии заключается в трепанации черепной коробки и иссечении образования.

Читайте также:  Опухоли меланинобразующей ткани: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика болезни

Однако, несмотря на полное устранение опухоли, всегда существует риск развития рецидива из-за остаточных раковых клеток.

Облучение радиацией

Эпендимома головного мозга поддается воздействию лучевой терапии. Ее применяют как до операции (для уменьшения размеров образования), так и после нее (для предотвращения рецидивов). Если хирургическое вмешательство невозможно из-за определенных причин (состояния больного, возраста, локализации опухоли и т. д.), то лучевая терапия будет являться единственным способом лечения.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Суть облучения заключается в направлении пучка радиации на пораженные раковыми клетками ткани. Количество процедур назначается строго индивидуально в зависимости от тяжести и стадии опухоли. После прохождения курса рост опухоли замедляется, а ее размер становится меньше.

Однако, она часто оставляет побочные эффекты из-за воздействия радиации, например, алопеция (выпадение волос), лучевой дерматит, сильные головные боли, тошнота и т. д. Среди преимуществ лучевой терапии можно выделить ее неинвазивность, то есть не требуется хирургическое вмешательство, что крайне полезно при неоперабельных образованиях.

После ее сеанса пациент может сразу идти домой до следующей процедуры, так как облучение абсолютно безболезненно и не занимает много времени (не более 30 минут).

Современная медицина не стоит на месте и классическое облучение уступило место радиохирургии.

Ее суть заключается в точном попадании пучка радиации на раковые клетки и контроль процесса с помощью КТ или МРТ. В отличие от классической лучевой терапии, курс радиохирургии не такой длинный и меньше задеваются здоровые мозговые ткани. Есть у нее и свои минусы, ждать эффекта от такой терапии придется от 1-2 недель до 2-3 месяцев.

Эпендимома головного мозга является образованием склонным к метастазированию. Однако при своевременном выявлении и успешно проведенной операции появиться возможность избавиться от нее. Несмотря на столь позитивный нюанс, людям с таким диагнозом, даже после завершения курса терапии необходимо находиться на учете у врача, так как возможны рецидивы.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/anaplasticheskaya-ependimoma-golovnogo-mozga.html

Эпендимома головного мозга

Среди патологий головного мозга, диагностикой и лечением которых занимаются специалисты научно-практического центра нейрохирургии имени Бурденко, особого внимания заслуживает анапластическая эпендимома.

Она возникает из клеток эпидермы (наружная оболочка желудочков), и хотя возникает оно довольно редко, специалисты должны быть готовы к встрече с заболеванием, лечить которое, как и многие другие патологии головы, сложно, а успех зависит от своевременно и правильно поставленного диагноза.

Справиться с проблемой можно только совместными усилиями хирурга и пациента, но для этого вы должны знать симптомы эпендимомы головного мозга.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Основные симптомы и причины возникновения

По своей сути эпендимома – это нейроэпителиальная опухоль из тонких клеток, выстилающих поверхность мозговых желудочков и центрального канала. Новообразование относится к глиальным опухолям, а возникает оно чаще всего в задней черепной ямке, типичным также считается расположение в области боковых желудочков.

Растет опухоль, как правило, медленно, при этом редко отмечается проникновение в соседние мозговые структуры. Это преимущественно доброкачественные образование, хотя метастатические процессы возможны по ликворным путям.

Опасность заболевания состоит в том, что страдают чаще всего дети и молодежь, хотя и в преклонном возрасте это не редкость.

Последствия эпендимомы головного мозга зависят от того, какие размеры она имеет и в каком отделе локализуется. Немаловажно также провести своевременную диагностику, а в этом и заключается сложность, так как болезнь долго не прогрессирует, особенно если речь идет о доброкачественном образовании.

Специалисты, прежде чем начать лечение эпендимомы в Москве и других городах России, прежде всего, стараются выяснить причины ее возникновения.

Это может быть генетическая предрасположенность, интоксикация, нарушение гормонального фона, инфекции и травмы, существует также мнение, что это может стать следствием воздействия вируса SV40, но специалисты из американского исследовательского центра не выявили такого воздействия на человека.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Чаще всего встречается доброкачественная опухоль, при этом злокачественные образования имеют меньшее распространение.

Среди доброкачественных образований выделяются истинная, папиллярная, миксопапиллярная, экстрамедуллярная эпендимома и субэпендимома, что касается заболевания с разной степенью злокачественности, то это, прежде всего, анапластическая форма и эпендимобластому.

Последнюю чаще всего диагностируют у детей пятилетнего возраста, при этом уровень смертности очень большой, как велик и риск возникновения рецидивов.

Среди симптомов стоит выделить сильную головную боль, возникающую в лобной части головы, присутствует также головокружение, болезненные ощущения в области глазных яблок, тошнота, связанная с приемом пищи. Не редко возникает рвота, не приносящая облегчения, возникают также некоторые расстройства психики.

Обнаружив подобные симптомы, стоит отправиться на прием к специалисту и начать лечение эпендимомы в Бурденко.

Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на выздоровление, особенно если речь идет об анапластической форме, которая сопровождается быстрым делением незрелых клеток, распространяющихся посредством ликворы.

Диагностика и лечение

Почувствовав первые симптомы, а для большинства новообразований в головном мозге это сильные боли, не стоит затягивать с визитом к специалисту, так как именно от правильно и своевременно поставленного диагноза зависит успех предстоящего лечения, а часто помогает только полное удаление эпендимомы головного мозга.

Среди методов диагностики особого внимания заслуживает магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяющие определить размеры и локализацию образования.

Детям на первом году жизни могут назначить нейросонографию, свою роль в правильном диагностировании сыграют также электроэнцефалография, люмбальная пункция с биохимическим исследованием ликвора, другие специальные исследования.

Сдав необходимые анализы и пройдя обследование, вы должны записаться на очную консультацию к специалистам клиники центра имени Бурденко, хотя они могут дать консультацию в любом другом медицинском заведении, получив разрешение от лечащего врача.

Сопоставив данные исследований, нейрохирург поставит точный диагноз и приступит к решению вопроса относительно возможности госпитализации пациента. Вероятней всего, будет предложена операция по удалению эпендимомы – часто единственный способ лечения заболевания.

К слову, на выбор специалиста повлияют такие факторы, как локализация новообразования, его размеры, возраст пациента и степень злокачественности, особенно если речь идет об анапластической форме.

Чаще всего при решении вопроса относительно лечения рецидива анапластической эпендимомы, выбор отдают в пользу хирургической операции. В этом случае нейрохирург производит полное удаление анапластической эпендимомы, хотя и этом случае избавиться полностью от проблемы не удается.

Для улучшения тока ликворы назначается также шунтирующая операция, хорошим вспомогательным средством является лучевая терапия, а что касается химиотерапии, то она не используется, так как клетки эпендимы к химическим препаратам не чувствительны.

Много разговоров ведется относительно использования инновационной технологии, известной как «кибер-нож», при помощи которой чаще всего лечится субэпендимома, но такой метод нейрохирурги Бурденко не практикуют.

Анапластическая эпендимома головного мозга лечится сложно и не всегда помогает даже оперативное вмешательство, где все зависит от профессионализма хирурга.

Эпендимома головного мозга (анапластическая, 4 желудочка): симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Несмотря на причины анапластической эпендимомы, вы должны помнить, что клетки разрастаются с большой скоростью, поэтому затягивать с лечением не стоит, так как в этом случае выиграет только сама болезнь, которая не оставит шансов на выздоровление, особенно если речь идет об анапластической эпендимоме 4 желудочка, где сходятся все пути тока ликворы. Именно лечение злокачественных опухолей имеет меньший положительный прогноз, так как клетки растут быстро, к тому же они склонны к метастазированию. Между тем и истинная эпендимома имеет большие риски к возникновению рецидивов, а лучше всего лечится субэпендимома и миксопапиллярная форма заболевания.

Лечение анапластической эпендимомы, учитывая присутствие таких факторов, как склонность к метастазированию и быстрое деление клеток, должно вестись своевременно.

Особую опасность для жизни пациента представляют опухоли больших размеров, и особенно в тех случаях, когда полное удаление ее невозможно.

Существенную помощь может оказать лучевая терапия, которую назначают, как до операции, так и после нее.

Источник: https://chastnosti.com/ependimoma-golovnogo-mozga.html

Эпендимома и субэпендимома: причины, диагностика и лечение опухоли

  • Новообразования нервной системы все чаще встречаются в клинической практике врачей любых специальностей.
  • Заболеваемость первичными нейроопухолями составляет в среднем 7-14 случаев на 100 тысяч населения в год.
  • Атипичная низкодифференцированная клетка с неконтролируемым процессом деления может возникнуть во всех тканях головного и спинного мозга (нейронах, астроцитах, элементах глии, эпендимоцитах), а также в клетках сосудов, периферических нервов, железистых образований и оболочек.
  • Одной из разновидностей опухолей центральной нервной системы является эпендимома.
Читайте также:  Карциноид легкого (атипичный, предраковая опухоль): симптомы и причины патологии, лечение болезни и прогноз

Основные понятия

Нейроэпителиальная опухоль из тонкого слоя клеток, выстилающих поверхность желудочков мозга и центральный канал, называется эпендимомой.

Чаще встречается у детей, хотя заболевание достаточно распространено и среди взрослых. По гистологической структуре эпендимома относится к глиальным образованиям.

Задняя черепная ямка считается наиболее характерным местом, где может быть локализована эпендимома головного мозга. Расположение опухоли в области бокового (правого или левого) желудочка также рассматривается как типичное.

Новообразование чаще всего доброкачественное, не имеет тенденции к быстрому росту и прорастанию близлежащих тканей. Однако, учитывая прямой контакт эпендимом с церебро-спинальной жидкостью, возможно метастазирование опухоли по ликворным путям.

Прогноз заболевания в большей степени определяется формой опухоли.

Причины

Природа развития эпендимом до конца не выяснена. Считается, что это полиэтиологическое заболевание. В последнее время широкое распространение получила теория возникновения эпендемомы в результате воздействия на организм вируса SV40. Именно этого представителя полиомавирусов обнаружили у части пациентов с новообразованием из эпендимального эпителия.

National Cancer Institute США после проведения двух независимых исследований предположил, что вирус SV40 не вызывает развитие эпендимомы у человека, несмотря на то, что способен спровоцировать рак у некоторых животных в эксперименте.

Другими моментами, провоцирующими формирование эпендимомы, считают:

  • Генетическую предрасположенность;
  • Хронические интоксикации;
  • Гормональные нарушения;
  • Радиоактивное излучение;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Травмы.

Классификация

Эпендимомы центральной нервной системы могут быть доброкачественными (встречаются чаще) и злокачественными (имеют относительно редкое распространение). Степень дифференцировки клеток эпендимомы напрямую определяет прогноз заболевания.

Представителями опухолей доброкачественной природы являются следующие формы эпендимомы:

  • Истинная с типичным расположением клеток и склонностью к рецидивированию на прежнем месте;
  • Папиллярная с характерными ворсинами и трабекулами;
  • Миксопапиллярная – форма экстрамедуллярной опухоли с явлениями слизистой дистрофии;
  • Субэпендимома имеет вид узла, располагается под эпендимальной тканью.

Среди злокачественных новообразований выделяют:

  • Анапластическую форму. Имеет быстрый рост, малодифференцированные клетки, тенденцию к метастазированию.
  • Эпендимобластому. Крайне редкое злокачественное новообразование. Страдают в основном дети до пятилетнего возраста. Характеризуется тяжелыми последствиями, высоким уровнем летальных исходов, частыми рецидивами.

Миксопапилярная эпендимома, относящаяся к доброкачественным образованиям конского хвоста, на практике может носить выраженное агрессивное течение.

Клиническая картина заболевания

Симптомокомплекс заболевания будет зависеть от формы эпиндимомы, ее локализации и размеров.

На начальных стадиях заболевание проявляется признаками повышения давления в ликворных путях:

  • Сжимающей головной болью чаще в лобной области,
  • Головокружением
  • Болезненность и ощущение давления в глазных яблоках
  • Тошнотой, не связанной с приемом пищи
  • Рвотой, и не приносящей облегчения
  • Раздражительность
  • Эмоциональной лабильностью.

При полной блокаде опухолью ликворных путей возможно развитие судорожного пароксизма. Часто такое явление может сопровождать агрессивные опухоли бокового желудочка.

Эпендимома головного мозга проявляется присоединением очаговых неврологических симптомов, зависящих от топики патологического процесса.

Локализация опухоли в задней черепной ямке дает явления вестибуло-мозжечкового синдрома – неуверенность походки, шаткость при ходьбе, нарушение координации движений.

Опухоли, располагающиеся в области IV желудочка, где локализованы ядра большинства черепных нервов, могут проявиться глазодвигательными расстройствами, гипестезией и асимметрией лица, снижением слуха, нарушением глотания, незвучностью голоса и нечеткостью речи.

Эпендимомы спинного мозга проявляются:

  • Болевым синдромом в спине,
  • Нарушением чувствительности по спинально-проводниковому типу.
  • Парезами и параличами конечностей
  • Нарушениями функций тазовых органов.

Диагностика

Подтверждение диагноза эпендимомы требует проведение ряда инструментально-диагностических процедур. В первую очередь используют:

  • Нейровизуализацию (МРТ или КТ);
  • Нейросонографию (для детей первого года жизни);
  • Электроэнцефалографию;
  • Люмбальную пункцию с биохимическим и цитологическим исследованием ликвора;
  • Миелографию;
  • Вентрикулоскопию;
  • Ангиографию;
  • Прямую офтальмоскопию;
  • Стереотаксическую биопсию.

Окончательная диагностика проходит после заключения гистологического исследования материала эпендимомы, полученного интраоперационным путем.

Лечение и прогностические моменты

Выбор тактики лечения определяют возраст пациента, степень доброкачественности, размеры и месторасположения опухоли, а также стадия болезни.

Чаще всего эпендимома головного мозга, также как и спинальные новообразования, лечатся хирургическим путем. Оперативное вмешательство считается радикальным, если удаление новообразования полное. Только такой метод лечения считается оптимальным и дает самый благоприятный прогноз.

Для облегчения состояния пациента прибегают к паллиативной хирургии. Чаще всего для улучшения ликворооттока проводят шунтирование.

Вероятность рецидивов существенно снижается, если после операции проведен курс лучевой терапии. В последнее время разрушение опухоли стало возможно методом стереотаксической радиохирургии.

Для этого все шире применяется уникальная технологическая установка «Кибер-нож». Особенно чувствительна к действию  лучевой нагрузки субэпендимома.

Однако большая интенсивность излучения позволяет использовать метод только у взрослых и пациентов старше 14 лет.

Успех лечения определяется не столько преимуществами инновационных технологий, сколько опытом и квалификацией хирурга.

Клетки эпендимомы являются малочувствительными к действию химических препаратов. Поэтому химиотерапию используют достаточно редко.

Симптоматическое лечение эпендимомы сводится к назначению анальгетиков, противовоспалительных средств и противосудорожных препаратов.

Наиболее негативный прогноз в плане излечения имеют злокачественные варианты эпендимом. Это связано с быстрым распространением и склонностью к метастазированию анапластической формы эпендимомы и эпендимобластомы.

Истинная эпиндимома также имеет достаточно высокие риски рецидивирования и ее полное удаление проходит не всегда удачно. Благоприятными в плане излечения считаются миксопапиллярная форма эпендимомы и субэпендимома.

Эпендимома представляет собой глиальное новообразование из клеточной выстилки центрального канала и желудочков мозга. Угрозу для жизни составляют большие размеры опухоли, низкая дифференциация клеток, локализация эпендимомы в области дна IV желудочка, склонность к метастазированию.

Детский возраст также является проностически неблагоприятным фактором. Наиболее эффективное лечение эпендимомы – радикальное хирургическое удаление опухоли.

Своевременное обращение к специалистам и использование инновационных технологий борьбы с опухолью существенно повысят шансы полного излечения.

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/opuholi/ehpendimoma-golovnogo-mozga.html

Анапластическая эпендимома

Среди большого множества патологий головного мозга особого внимания заслуживают те, которые поражают, прежде всего, детей, и одним из таких заболеваний является эпендимома головного мозга.

В детском возрасте нередки случае возникновения злокачественной опухоли, в то время как у большей части молодых людей диагностируется доброкачественное новообразование.

Примерно три процента от всех заболеваний эпендимомы приходится на анапластическую эпендимому головного мозга, имеющую третью степень злокачественности.

Симптомы анапластической эпендимомы

В основе заболевания лежат производные эпендимы, покрывающие поверхность стенок желудочков головного мозга, при этом характерно быстрое деление и образование большого количества незрелых клеток, быстро распространяющихся посредством ликворы.

На данную патологию приходится примерно 25% от общего количества эпендимарных опухолей, при этом лечение рецидива анапластической эпендимомы должно быть своевременным, а помочь в этом может правильная диагностика и своевременное беспокойство пациента, обнаружившего у себя признаки заболевания.

Специалисты сегодня достаточно изучили данное заболевание и выяснили, что чаще всего отмечается анапластическая эпендимома 4 желудочка – на эту часть головного мозга приходится порядка 70% случаев болезни.

Стоит также обратить внимание, что в 20-ти процентах заболевание локализовано в боковых желудочках, а одно заболевание из десяти приходится на область конского хвоста. Причины анапластической эпендимомы могут быть разными, и часто это врожденная патология, поэтому вы должны следить за состоянием и поведением вашего ребенка.

Бить тревогу надо в том случае, если ребенок стал отставать от сверстников в школе, появилась раздражительность, болит голова, возникает тошнота и рвота. Эти же симптомы, собственно, присущи и взрослым.

Диагностика и лечение анапластической эпендимомы

Лечение анапластической эпендимомы – задача непростая, и этому должна предшествовать тщательная диагностика.

Помочь правильно поставить диагноз может компьютерная томография или МРТ, а в некоторых случаях специалистам приходится делать биопсию. Все данные исследования вы должны предоставить неврологу НИИ им.

Бурденко, по результатам очной консультации которого будет принято решение о целесообразности направления больного в стационар института.

Правильная диагностика позволит назначить эффективное лечение анапластической эпендимомы головного мозга, а выбор лечения зависит от многих факторов.

Важно знать, в частности, где локализована опухоль, и какие она имеет размеры, во многом это зависит также от возраста пациента.

Чаще всего лечение проводится комплексно – одновременно с хирургическим вмешательством применяется лучевая терапия, при этом химическая терапия в данном случае эффекта не приносит, поэтому применяется крайне редко.

Удаление анапластической эпендимомы чаще всего необходимый шаг, однако, даже такое кардинальное вмешательство не всегда приводит к окончательному излечению. Поэтому после трепанации и иссечения опухоли назначается лучевая терапия.

Проводиться такая терапия может, как перед операцией, так и по ее окончанию, что помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Источник: https://dr-gavrilov.ru/lechenie-udalenie-opuholi-golovnogo-mozga/vnutrigeludochkovie/udalenie-ependimomy/anaplasticheskaya/

Ссылка на основную публикацию