Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Гамартома – доброкачественное объемное новообразование, состоящее, как правило, из тех же клеток, что и орган, в котором оно локализуется, но имеющее отличную от него структуру и более низкий уровень дифференцировки.

Термин введен в употребление немецким патологоанатомом Е. Альбрехтом в 1904 году.

Диагностируется гамартома обычно в 20–40 лет, чаще у мужчин. Она представляет собой округлое плотное образование с гладкой или бугристой поверхностью, располагающееся в толще органа или обращенное в его просвет, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, гамартомы единичны, хотя описаны случаи множественных образований.

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаГамартома гипоталамуса на снимке МРТ

Причины и факторы риска

Основной причиной заболевания считается нарушение роста и деления клеток какого-либо органа (чаще – прекращение клеточного роста) на стадии его формирования в эмбриональном периоде.

В дальнейшем, спонтанно или под воздействием внутренних и внешних провоцирующих факторов, начинается разрастание клеток заинтересованного органа.

Иногда гамартома медленно прогрессирует с момента рождения ребенка, но бесконтрольный бурный рост для нее не характерен.

Злокачественное перерождение гамартомы в гамартобластому происходит менее чем в 1% случаев.

Существует теория о генетической предопределенности заболевания (наследование по аутосомно-доминантному типу), хотя достоверно катализаторы сбоя формирования тканей в эмбриогенезе и факторы, провоцирующие рост гамартомы, не выявлены.

Формы заболевания

По наименованию преобладающих клеток гамартомы бывают:

  • хондроматозными;
  • сосудистыми;
  • липоматозными;
  • фиброматозными;
  • мезенхимальными; и т. д.

В случае если новообразование представлено несколькими разновидностями клеток, говорят об органоидной гамартоме.

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика Гамартома легкого

В зависимости от локализации процесса в том или ином органе выделяют гамартому легкого, селезенки, кожи, печени, гипоталамуса, молочных желез, головного мозга.

Симптомы

Гамартома характеризуется бессимптомным течением; признаки заболевания проявляются лишь при сдавливании здоровых тканей органа объемным новообразованием или нарушении функционирования пораженного органа при специфической локализации процесса. Это:

  • кашель, одышка, боль в грудной клетке, иногда эпизоды кровохарканья – при локализации процесса в легких;
  • нарушение вентиляции легких – при гамартоме бронхов;
  • эпилептические приступы, головные боли, потеря сознания, поведенческие изменения, сбои нейроэндокринной регуляции – при гамартоме головного мозга или гипоталамуса;
  • тяжесть в правом подреберье – при печеночной локализации; и т. д.

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика Гамартома головного мозга или гипоталамуса сопровождается головными болями и потерей сознания

  • Улучшаем состояние кожи: 8 масок на основе перепелиных яиц
  • Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить
  • 5 полезных свойств глинтвейна

Диагностика

Лабораторные методы не позволяют диагностировать заболевание.

Достоверно подтвердить наличие гамартомы можно при осуществлении следующих инструментальных исследований:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, молочных желез;
  • рентгенографическое исследование легких;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • бронхоскопия.

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика Бронхоскопия выполняется для диагностики гамартомы легкого

При выполнении эндоскопического исследования производится биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата для исключения злокачественного процесса.

Диагностируется гамартома обычно в 20–40 лет, чаще у мужчин.

Лечение

Лечение гамартомы заключается в иссечении образования хирургическим путем открытым или малоинвазивным доступом (эндоскопически) – в зависимости от размеров и локализации новообразования.

Возможные осложнения и последствия

Гамартомы не склонны к быстрому бесконтрольному росту, злокачественное перерождение в гамартобластому происходит менее чем в 1% случаев.

Возможность возникновения осложнений гамартомы зависит от расположения и объемов образования: осложнения развиваются вследствие сдавливания и смещения близлежащих тканей.

Прогноз

  1. При своевременном лечении прогноз благоприятный.
  2. Видео с YouTube по теме статьи:

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/gamartoma.php

Гамартома: симптомы, виды и лечение

Гамартома – это доброкачественное новообразование, способное поразить любой орган. Растёт опухоль медленно, не поражая соседние ткани. Развивается в области задетого органа. Начало образования протекает без проявления выраженных симптомов.

Первые симптомы начинаются при достижении опухоли крупных размеров, которые сдавливают ближайшие ткани и сосуды. Выявление на ранних сроках обычно происходит случайно, при обследовании других органов. Лечение зависит от вида узла и места локализации.

Общая характеристика заболевания

Доброкачественное уплотнение гамартома формируется из клеток органа, в котором начинается развитие. Термин введён в 1904 году немецким патологоанатомом Е. Альбрехтом. Структура бывает гладкой или бугристой. Форма обычно круглая или полукруглая.

Локализуется в глубоких слоях ткани органа или располагается в просвете. Размеры от 3 мм до нескольких сантиметров. Чаще встречаются единичные образования, но известны примеры множественных узелков в медицинской практике.

Страдают в основном мужчины от 20 до 40 лет.

Главной причиной развития патологии считается сбой на стадии роста и деления патогенов определённого органа, которые под воздействием различных факторов трансформируются в атипичные клетки.

Установлены случаи развития патологии у ребёнка с первого дня рождения. Перерождение в злокачественный вид встречается редко.

Теория о наследственной предрасположенности к болезни пока не получила точного подтверждения.

Симптомы проявляются в зависимости от локализации опухоли. Поражение лёгких сопровождается кашлем, одышкой и другими сопутствующими признаками. Болезнь головного мозга часто сопровождается приступами эпилепсии, потерей внимания и памяти, координации и другими. У детей признаки заболевания обычно проявляются ярче.

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаЛёгочная паренхиматозная гамартома

Разновидности новообразований

Новообразование классифицируют согласно типу ткани, которая преобладает в структуре:

  • Хондроматозная форма содержит большой объём хрящевой ткани;
  • Липоматозная – преобладает жировая ткань;
  • Лейомиоматозная форма сформирована из гладкомышечных волокон;
  • Ангиоматозный вид состоит из сосудистой ткани;
  • Фиброматозный вид содержит железистый и соединительный вид ткани;
  • Органоидный вариант представлен клетками поражённого органа.

По количеству образований различают единичные и множественные очаги.

Гамартома лёгких

Гамартома лёгкого представляет доброкачественный вид новообразования. Описанный тип болезни носит врождённый характер. Опухоль может состоять из тканей лёгкого, хрящевой и жировой ткани, также входят фиброзные образования и сосуды. Это самый распространённый вид в медицине.

Развитие патологии провоцирует мутации на уровне роста и дифференциации ткани на стадии зарождения у плода. У детей после рождения узел продолжает развиваться. Первые симптомы могут проявиться уже у взрослых людей. Развитие патологии длится десятилетиями.

Чаще диагностируется узел, состоящий из ткани хрящевого типа. Также может содержать соединительную, альвеолярную, эпителиальную и прочие типы тканей.

Новообразование возникает в центральной зоне органа или занимает бронхиальный участок. Также часто поражает нижние доли органа – чаще доли правого лёгкого.

Паренхима затрагивается в глубоких слоях (внутрилегочно) или на поверхности (субплеврально).

Метастазы гамартомы лёгкого не диагностируются. Образование абсолютно доброкачественное. Лёгочный орган страдает при достижении опухоли крупных объёмов. Размеры обычных узлов до 40 мм, но есть случаи диагностирования крупных образований до 100 мм.

Код по МКБ-10 у заболевания – D14.3 «Доброкачественное новообразование бронха и лёгкого».

Согласно локализации узла выделяют центральную (расположена рядом с бронхами) и периферическую гамартому (развивается глубоко в толще органа).

К примеру, хондросаркома состоит из хрящевой ткани (хондроидная форма), саркома – из мышечной, ангиобластома – из сосудистой.

В отдельных случаях определить состав патологии сложно – это считается недифференцированным видом. Подобное происходит редко. Вид болезни всегда определяют.

Причины развития

Точной причины возникновения болезни учёные не знают. Доказано, что патология зарождается у плода в период внутриутробного развития. Поэтому связывают причину с воздействием неблагоприятных факторов на организм будущей мамы во время вынашивания ребёнка:

  • Влияние радиоактивного облучения;
  • Курение или пассивное вдыхание табачного дыма;
  • Употребление спиртных напитков;
  • Приём лекарственных препаратов на основе тератогена;
  • Взаимодействие с химическими и канцерогенными веществами;
  • Наличие вирусных инфекций в организме.

Признаки болезни

На начальной стадии патология протекает без признаков. На второй стадии проявляются незначительные симптомы. На третьей стадии развития проявляются выраженные признаки заболевания:

  • Появляется болевой симптом в области груди при вдыхании воздуха;
  • Постоянно присутствует одышка;
  • Сильный кашель;
  • Физическая нагрузка может сопровождаться кровохарканием;
  • Дыхание частое и поверхностное.

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Диагностика

На начальной стадии выявить образование возможно при проведении обследования другого органа. При наличии ярких признаков болезни проводится подробная диагностика:

  • Сначала физикальный осмотр и сбор анамнеза;
  • Рентген грудной клетки позволяет выявить тень в структуре лёгкого в виде круга или овала;
  • Трансторакальная биопсия и гистология помогают выяснить структуру узла;
  • На КТ и МРТ дают точную информацию и визуализацию больного участка;
  • Дополнительно назначают процедуру бронхоскопии.

После получения результатов обследования врач может принять решение о дальнейшем лечении и реабилитации пациента.

Лечение

Лечение зависит от размера опухоли и степени поражения органа. Объём менее 30 мм без признаков болезни не требует срочного вмешательства. Врачи предпочитают наблюдать за развитием патологии. Больной должен регулярно проходить диагностику организма – примерно 1 раз в 6 месяцев.

При увеличении в размерах проводят операцию по удалению узла. Терапия патологии заключается в оперативном вмешательстве. Лекарственных препаратов, блокирующих рост уплотнения, нет.

Локализация уплотнения в периферии требует проведения трансторакального доступа – рассечения грудной клетки. Централизованное расположение удаляется через бронхи.

Возможно удаление соседних тканей – зависит от поражённости и размера узла.

Прогноз у лечения всегда благоприятный. Но пациенту рекомендуется наблюдаться у пульмонолога регулярно – это поможет предотвратить рецидив. В случае перерождения в злокачественный вид прогноз менее благоприятный. Зависит от стадии выявления патологии. На ранних сроках – возможно полное выздоровление. На поздних стадиях возможна смерть больного.

Гамартома гипоталамуса

Гипоталамус – это участок мозга между промежуточным мозгом и дна третьего желудочка. Он отвечает за работу жизненно важных систем и внутренних желёз в организме человека. Любые повреждения или посторонние включения на данном участке могут привести к серьёзным нарушениям в функционировании организма.

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Гамартома гипоталамуса является доброкачественным уплотнением. Состоит из патогенов органа без посторонних включений. Увеличиваясь в размерах, уплотнение давит на ткани, провоцируя нарушения в деятельности гипоталамуса. Это представляет большую опасность для жизни больного.

Читайте также:  Крупноклеточная лимфома (неходжкинская, диффузная, анапластическая, первичная медиастинальная, неоперабельная): шанс на выживание, прогноз на 4 стадии

Атипичное образование зарождается на стадии развития эмбриона. Первые симптомы иногда проявляются у младенцев на первом году жизни. Но в медицине есть описанные случаи, когда опухоль развивалась на протяжении нескольких лет. Причиной появления патологии врачи считают воздействие неблагоприятных внешних факторов на организм женщины, которые приводят к мутации клеток у плода.

Симптомы болезни

Гипоталамическая болезнь долгое время формируется в организме скрытно. Первые симптомы проявятся при достижении узла крупных размеров, когда начинает давить на определённые участки гипоталамуса.

Давление вызывает сбой в работе организма, которое проявляется с разной интенсивностью. Зависит от возраста пострадавшего, физических показателей и места расположения опухоли.

Врачи выделяют следующие характерные признаки патологии:

  • Приступы эпилепсии;
  • Нарушения в выработке гормонов;
  • Нестабильный эмоциональный фон – смех стремительно сменяется депрессией;
  • У ребёнка присутствуют выраженные отклонения в развитии – раннее половое созревание с физическим развитием;
  • Кратковременная потеря памяти, умственное отставание и сложности в концентрации;
  • Иногда могут наблюдаться мышечные судороги;
  • Бессонница;
  • Плохой аппетит или полное отсутствие;
  • Лишний вес или, наоборот, чрезмерная худоба;
  • Увеличенное чувство жажды.

Проявление определённых симптомов связано с локализацией гамартомы. Каждый участок отвечает за определённое действие в организме.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в лабораторном и инструментальном обследовании:

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  • Кровь исследуют на гормоны и общий клинический анализ;
  • КТ и на МРТ исследуют размер, расположение и форму уплотнения;
  • Электроэнцефалограмма мозга назначается при наличии эпилептических припадков.

На основании полученных результатов принимается решение о курсе терапии.

Лечение

Основное лечение – это удаление опасного уплотнения. Ведущие клиники мира используют лазер или стереотаксическую радиохирургию. Применение лазера позволяет предотвратить развитие осложнений после удаления. В последнее время чаще используется стереотаксическая радиохирургия.

Основа операции заключается в применении магнитно-резонансной томографии. Метод считается высокоэффективным, позволяющим добиться уменьшения опухоли до 90%.

Присутствующие симптомы постепенно исчезают совсем или значительно снижаются, что положительно сказывается на самочувствии пострадавшего.

Для полного устранения узла проводится повторная операция через некоторое время. Это позволяет полностью удалить патологию и устранить негативное воздействие на участки гипоталамуса. Реабилитация после операции проходит быстрее и с наличием минимальных осложнений. Пациент находится на регулярном наблюдении у врача. Это позволяет предотвратить рецидив и возможные последствия болезни.

Гамартома молочной железы

Гамартома молочной железы требует тщательного наблюдения. Развитие начинается с эмбрионального формирования. Посторонний элемент считается доброкачественным, но может внести значительный дискомфорт в жизнь женщины. Требуется лечить. Кистозная опухоль состоит из тканей молочной железы. Проявляются первые признаки после 30 лет.

Выявить на ранних сроках патологию сложно, так как развивается она бессимптомно. Обнаружить можно при наличии размеров, превышающих 30 мм. Узел легко прощупывается, свободно двигается, и имеются чёткие границы. На УЗИ можно определить плотное бугристое уплотнение. Болевые ощущения появляются при гамартоме, превышающей 30 мм.

Диагностика включает следующие процедуры:

  • УЗИ и маммографию груди;
  • Проводится аспирационная биопсия и МРТ молочной железы.

После получения результатов врач назначает операцию по удалению уплотнения – вылущивание или секторальную резекцию. После удаления биологический образец направляется в лабораторию для гистологического исследования.

Гамартома печени

Доброкачественная опухоль печени также возникает на стадии формирования эмбриона. Картина болезни на начальной стадии не имеет признаков внешнего проявления.

Наличие гамартомы грозит перерождением клеток в раковые у 7% больных. У патологии имеется много разновидностей, связанных структурным составом и расположением. Выявление часто происходит в детском возрасте.

Внешне наблюдается плотное уплотнение с бугристой структурой.

  • Согласно структурному составу выделяют такие формы патологии – гепатоцеллюлярная, мезенхимальная.
  • По расположению – подкапсульная, глубокая или приповерхностная.
  • Также есть кистозная, фиброзная гамартома, подразделённые на подвиды – истинные, билиарные, дизэмбриопластические, печёночно-поликистозную болезнь.
  • Опасность патологии заключается в сдавливании соседних тканей, возможности разрыва и стремительном росте аномальных клеток.
  • Наличие следующих симптомов означает присутствие заболевания:
  • Чрезмерная худоба;
  • Приступы тошноты;
  • Нестабильный стул – запор сменяется диареей;
  • Мышечная слабость и постоянная усталость.

Для выявления болезни проводится физикальный осмотр пациента, рентгенография груди органов брюшной области, УЗИ, КТ и МРТ. Для уточнения диагноза проводят биопсию образца опухоли.

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лечение заключается в хирургическом удалении узла. Операция проводится с иссечением только больных тканей или с захватом соседних здоровых тканей.

Гамартома других органов

Гамартома может локализоваться в других органах человека:

  • В области селезёнки;
  • Астроцитарная форма поражает сетчатку или радужки глаза;
  • Назальная гамартома формируется в полости носа;
  • В зоне сальных желез, лимфатических узлов;
  • Пресакральная форма – в области пищевода, стенка желудка, толстой кишки;
  • Гамартома кожи может формироваться в области бедра, ягодицы, на руках и ногах, на лице, языка;
  • Опухоль может развиваться в тканях почки – ангиомиолипома.

Уплотнение также формируется на стадии зарождения органов у эмбриона. Дальнейшее развитие с проявлением симптомов происходит уже в зрелом возрасте. Распознать болезнь можно по ряду признаков:

  • Увеличиваются лимфоузлы – это может говорить о злокачественном характере заболевания;
  • Появляются нарушения в области пищеварительного тракта;
  • Появляются посторонние включения на верхних слоях дермы;
  • Дисфункция органов мочеполовой системы.

Диагностика включает общие мероприятия – УЗИ, КТ и МРТ, с дополнением специфических процедур, связанных с локализацией узла.

Лечение заключается в иссечении элемента. Метод выбирается врачом согласно физическим показателям пациента, расположению патологии.

Гамартому требуется непременно удалять. При дальнейшем развитии патологии появляются неблагоприятные симптомы, доставляющие дискомфорт человеку. Узел способен трансформироваться в злокачественное образование, с неблагоприятными последствиями для больного.

Источник: https://onko.guru/dobro/gamartoma.html

Гамартома легкого

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Гамартома легкого – врожденное доброкачественное новообразование легких, развивающееся из различных элементов эмбриональной ткани с преобладанием хрящевых, жировых, мышечных или фиброзных компонентов. Клиническая картина гамартомы легкого варьирует от полного отсутствия симптомов до выраженных проявлений, включающих затруднение дыхания, боль в груди, кашель, иногда кровохарканье и развитие обтурационной пневмонии. Диагноз гамартомы легкого основан на данных рентгенографии, КТ и МРТ грудной клетки, трансторакальной пункционной биопсии. Лечение гамартомы легкого заключается в хирургическом удалении опухоли.

Гамартома легкого (гамартохондрома, хондроаденома, липохондроаденома) — дизэмбриогенетическая опухоль легких, в которой сочетаются тканевые компоненты легочной паренхимы, дистальных бронхов и других структур. Гамартома является одним из наиболее распространенных доброкачественных образований легкого и самой частой формой легочной опухоли периферической локализации (60-64% случаев).

Гамартома обычно располагается в переднем сегменте нижних долей (чаще правого легкого), в толще паренхимы (внутрилегочно) или поверхностно (субплеврально). В единичных случаях она может локализоваться на внутренней стенке крупного бронха (эндобронхиально), выдаваясь в его просвет.

Для гамартомы легкого характерны: медленный рост на протяжении многих лет, отсутствие инфильтрации легочной ткани и метастазирования, крайне низкий риск злокачественной трансформации. Гамартома легкого в 2-4 раза чаще выявляется у лиц мужского пола, обычно в возрасте 30-50 лет.

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Гамартома легкого

До настоящего времени в пульмонологи предметом дискуссии остается вопрос: является ли гамартома опухолью de novo либо следствием дизэмбриогенеза и последующей опухолевой трансформации.

Большинство ученых склонно считать гамартому пороком развития легких, возникающим вследствие нарушения закладки и формирования бронхолегочных структур в эмбриогенезе. Соединительнотканные, хрящевые и гладкомышечные компоненты гамартомы легкого развиваются из зародышевой ткани (мезенхимы).

Эпителиальные структуры могут вовлекаться вторично из окружающей легочной ткани в процессе роста опухоли или из мезодермальных и энтодермальных зачатков бронха.

https://www.youtube.com/watch?v=7TlAp79fkjk

Факторами риска возникновения гамартомы легкого могут выступать генетическая предрасположенность, генные нарушения, длительное воздействие на организм будущих родителей мутагенов (опасных химических веществ, ионизирующего излучения).

Большинство гамартом имеет вид округлого инкапсулированного узла плотной или эластичной консистенции с гладкой или мелкобугристой поверхностью, четко отграниченного от паренхимы легкого.

Диаметр опухоли может варьировать от 0,5 мм до 10-12 см, в среднем составляет 2-3 см.

В состав гамартомы легкого могут входить хаотично расположенные островки хрящевой ткани, прослойки жира, соединительнотканные и гладкомышечные волокна, сосудистые элементы, скопления лимфоидных клеток, полости с выстилкой из железистого эпителия и костные включения.

В клинической практике преимущественно встречается локальная форма гамартомы, редко — диффузная с поражением целой легочной доли. Гамартомы легкого чаще являются одиночными образованиями, множественные опухоли менее распространены.

Наиболее часто гистологически верифицируются хонроматозные гамартомы легкого (гамартохондромы), содержащие большое количество гиалинового хряща различной степени зрелости. На срезе узла видна зернистая или гладкая полупрозрачная поверхность серовато-белого или беловато-желтого оттенка. Нередко возможно ослизнение и петрификация участков хрящевой ткани.

В структуре лейомиоматозной гамартомы легкого преобладают гладкомышечная ткань и бронхоальвеолярные структуры. По своим морфологическим и клиническим признакам она схожа с гамартохондромой.

Также имеют место гамартомы легкого, содержащие в избытке компоненты других тканей: жировой (гамартолипома, липогамартохондрома), фиброзной (гамартофиброма, фиброгамартохондрома) и т. д.

Описаны массивные гамартомы легкого, образованные клетками неороговевающего плоского эпителия в окружении кровеносных сосудов и волокон гладкомышечной ткани.

По выраженности клинической картины выделяют 3 степени гамартомы легкого:

  • I — характеризующуюся бессимптомным течением
  • II — имеющую скудные проявления
  • III — с выраженной симптоматикой из-за роста опухоли и компрессии окружающих тканей

Симптомы гамартомы легкого определяются величиной опухоли, ее расположением относительно крупных бронхов, диафрагмы и грудной стенки.

Большинство гамартом легкого протекают длительно и бессимптомно, опухоль выявляется случайно при проведении рентгенографии грудной клетки или на вскрытии.

Периферическая локализация и небольшая величина гамартомы обусловливают отсутствие клинических проявлений.

При достижении большого размера гамартома начинает сдавливать ткань легкого, бронхи, диафрагму и грудную стенку.

Больного начинают беспокоить одышка, болевые ощущения в грудной клетке на стороне поражения, возникающие обычно на высоте глубокого вдоха и сопровождающиеся кашлем, а при серьезной физической нагрузке — кровохарканьем. Сдавление гамартомой крупного бронха дает клиническую картину центральной опухоли легкого.

При эндобронхиальной локализации гамартомы развивается локальное нарушение проходимости бронха, приводящее к гиповентиляции и сегментарному (реже долевому) ателектазу соответствующего отдела легкого и обтурационной пневмонии. В этом случае течение гамартомы сопровождается клиническими проявлениями хронического инфекционного процесса легкого.

Читайте также:  Острый промиелоцитарный лейкоз: симптомы и лечение болезни, профилактика патологии

Множественная гамартома легкого может быть проявлением триады Карнея, сочетаясь с лейомиобластомой желудка и экстраадренальной параганглиомой, или Кауден-синдрома, характеризующегося множественными доброкачественными образованиями внутренних органов и высоким потенциалом развития рака молочной и щитовидной желез, ЖКТ, мочеполовых органов.

Диагноз гамартомы легкого устанавливают по данным рентгенографии, КТ или МРТ легких и трансторакальной пункционной биопсии с гистологическим исследованием биоптата.

  • Рентгенодиагностика. На рентгенограмме и томограмме гамартома легкого визуализируется обычно как одиночная небольшая (редко >2-4 см) округлая тень периферической локализации с резкими и четкими контурами на фоне неизмененной легочной ткани. Поверхность опухоли может быть гладкой или бугристой. Интенсивность тени гамартомы легкого зависит от размера узла и содержания известковых включений.

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

КТ ОГК. Объемное образование в S10 слева с включениями мягкотканной и жировой плотности (гамартома).

Выделяют несколько рентгенологических вариантов гамартомы легкого — тени средней интенсивности и гомогенной структуры; неоднородные тени средней интенсивности с обызвествлением; неоднородные тени средней интенсивности со слоистым обызвествлением/уплотнением в центре и неоднородные тени высокой интенсивности с массивной инкрустацией. При больших размерах гамартомы легкого (4 — 5 см) может появиться усиление легочного рисунка за счет сближения между собой сосудистых и бронхиальных ветвей.

  • Эндоскопическая диагностика. Бронхоскопия целесообразна только при эндобронхиальном расположении гамартомы.
  • Биопсия с гистологией. Для подтверждения доброкачественной природы гамартомы легкого выполняется гистологическое исследование материала опухоли, взятого путем трансторакальной пункционной биопсии, диагностической торакоскопии или торакотомии. В пунктате гамартохондромы легкого могут выявляться элементы незрелой хрящевой ткани, более зрелые хондроциты, гроздевидные комплексы из клеток кубического или призматического эпителия, небольшие участки соединительной ткани, скопления лимфоидных клеток, гистиоциты и капли жира.

Динамическое наблюдение за гамартомой легкого показывает отсутствие или чрезвычайно низкий темп роста опухоли в течение длительного периода.

Гамартому необходимо дифференцировать от злокачественных легочных новообразований (рака легкого, карциноида, хондросаркомы), солитарных метастазов рака иной локализации (молочных желез и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин, почек и др.

), туберкуломы, истинных доброкачественных опухолей и кист легких, эхинококкоза. При гамартоме легкого показаны консультации пульмонолога, фтизиатра, онколога, торакального хирурга.

При небольшой (менее 2,5 см), гистологически подтвержденной гамартоме легкого и отсутствии компрессии окружающих тканей больной может находиться под динамическим наблюдением пульмонолога на протяжении нескольких месяцев. Вопрос о дальнейшей тактике лечения решается в зависимости от наличия или отсутствия увеличения размера тени на рентгенограмме.

Лечение гамартомы легкого только оперативное, заключается в удалении опухоли через торакоскопический или торакотомический доступ.

При периферической локализации гамартомы применяется вылущивание (энуклеация) опухоли, при необходимости — сегментарная и краевая резекция легкого.

Удаление легочной доли (лобэктомию) выполняют в случае длительного сдавления сосудов, бронхов, паренхимы легкого и осложненного течения гамартомы. 

Эндобронхиальную гамартому удаляют путем бронхотомии с иссечением узла, а также резекции бронха вместе с патологическим образованием и последующим ушиванием или пластикой дефекта. Для исключения периферического или эндобронхиального рака легкого показано срочное интраоперационное гистологическое исследование удаленной опухоли.

При своевременном хирургическом лечении гамартомы легкого прогноз благоприятный, риск рецидивов – низок. При небольшом объеме торакальной операции трудоспособность полностью восстанавливается. Случаи малигнизации гамартохондромы чрезвычайно редки, однако описаны случаи трансформации опухоли в хондросаркому, липосаркому, фибросаркому, аденокарциному, эпидермоидный рак.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-hamartoma

Гамартома: что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Гамартома (гамартохондрома) представляет собой новообразование доброкачественной природы, локализующееся в органах человека. Диагностируется преимущественно у детей и мужчин в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. У женщин встречается реже.

Гамартома состоит из тканей органа, может содержать хрящи, жировую ткань, фиброзные образования, сосуды. Это уплотненное образование округлой формы, поверхность которого гладкая или с буграми.

В зависимости от того, в каком органе сформировалось патологическое новообразование, оно может располагаться в толще органа или обращаться в его просвет. Размер варьируется от 2 мм до 3-4 см. В медицине известны также случаи, когда гамартома достигала гигантских размеров — до 20 см.

В медицинской науке нет единого мнения об этом заболевании. С одной стороны, образование похоже на опухоль и имеет свойство с течением времени увеличиваться в размерах. С другой стороны, патология формируется в эмбриональный период развития и считается пороком развития.

Чаще диагностируются единичные образования, но известны случаи выявления у пациента множественных новообразований.

Узловое образование хрящевой структуры впервые обнаружено в легких. В 1845 году заболевание подробно описал немецкий врач Герман Леберт. Спустя 19 лет Евгений Альбрехт, немецкий специалист, предложил термин «гамартома», описывая печеночную патологию. Затем этим понятием стали обозначать опухоли в других органах.

Локализация

Патологический процесс, связанный с формированием бугристых доброкачественных образований, может возникнуть при закладке любого органа в период эмбриогенеза. Чаще всего гамартома диагностируется в легких, мозге (гипоталамусе), молочной железе, реже — в селезенке и печени.

Гамартома легкого

Самая распространенная разновидность заболевания, диагностируемая в 70 % случаев выявления гамартом внутренних органов. Само терминологическое обозначение «гамартома» обычно связывают с легочной локализацией заболевания. Диагностируется чаще у мужчин старше 30 лет.

Новообразование состоит из клеток хрящевой ткани и может располагаться в любой части органа, чаще с правой стороны в нижней легочной доле. Гамартома состоит из тех же тканевых структур, что и сам орган. Но расположение тканей и их функциональное назначение отличается от нормы.

Гамартома гипоталамуса

Опасное соседство опухоли с отделами мозга при локализации ее в гипоталамусе связано со сложностями в диагностике и лечении. Опухоль небольшого объема может нанести большой вред здоровью и вызвать тяжелые осложнения, связанные с расстройством нервной системы, мыслительной деятельности, двигательной активности.

Гамартома печени

Доброкачественное образование в печени диагностируется в первые 24 месяца после рождения у ребенка и почти не беспокоит взрослых.

Чаще травмируется правая сторона органа, где опухоль формируется под капсулой. У взрослых гамартома печени может достигать огромных размеров и прощупываться самим больным.

При локализации патологического процесса в печени формируется опухоль двух разновидностей: гепатоцеллюлярная (с преобладанием гепатоцитов — клеток печени) и билиарная (с протоками желчи).

Гамартома молочной железы

Встречается у женщин старше 40 лет. Опухоль не доставляет пациентке проблем, однако воспринимается как косметический дефект, с жалобами на которой женщина обращается к врачу.

Виды

В медицинской науке существует общепринятая классификация форм заболевания, которая построена с учетом преобладания в структуре новообразования какой-либо ткани:

Разновидность гамартомы Тип преобладающей ткани
Хондроматозная хрящевая
Липоматозная жировая
Лейомиоматозная гладкомышечная
Ангиоматозная сосудистая
Фиброматозная соединительная ткань легкого
Органоидная несколько разновидностей тканей

Симптомы

Особенность заболевания заключается в том, что оно долгое время никак себя не обнаруживает. Больной обращается к врачу, когда неприятные симптомы начинают мешать нормальной жизнедеятельности организма.

Это происходит в тех случаях, когда новообразование достигло таких размеров, что сдавливает здоровые ткани пораженного органа либо близлежащие органы. В результате может нарушиться функционирование органа.

Бессимптомное течение болезни наблюдается до тех пор, пока опухолевидное образование не достигнет критических размеров.

В зависимости от локализации гамартома может проявляться целым рядом характерных признаков.

Локализация Симптоматика
Легкие ·                болезненные ощущения в области груди;

  • ·                кашель с кровяными и гнойными выделениями и отхаркиванием;
  • ·                сильная одышка;
  • ·                невозможность безболезненно сделать вдох и выдох.
Гипоталамус (мозг) ·                появление судорог, эпилептических расстройств;

  1. ·                припадки, сопровождаемые неконтролируемым смехом;
  2. ·                нарушения, обусловленные расстройствами мышления, памяти, двигательной активности;
  3. ·                потеря сознания;
  4. ·                неусидчивость, плохая способность к обучению чему-либо;
  5. ·                эмоциональная нестабильность (депрессия, внезапные вспышки агрессии);
  6. ·                чувство беспокойства;
  7. ·                проблемы с эндокринной системой организма;
  8. ·                ранее половое созревание.
  9. Симптомы проявляются в детском возрасте.
Печень ·                расстройства желудочно-кишечного тракта (диарея, запор);

  • ·                проблемы с пищеварением;
  • ·                потеря веса (недостаточный вес – у ребенка).
  • ·                самостоятельное прощупывание опухоли и выпячивание при больших ее размерах;
  • ·                периодически возникающее чувство голода.
  • Симптоматика выражена слабо.
Молочная железа ·                подвижность опухоли при сохранении ее безболезненности;·                косметический дефект – выпирание с боковой стороны при больших размерах опухоли.

Гамартома может проявляться по-разному в зависимости от специфики функций пораженного органа. При диагностике патологического процесса в легких и гипоталамусе неприятные симптомы будут сопровождать больного в течение длительного времени.

При поражении печени и гипоталамуса признаки патологии проявятся уже в детском возрасте. Новообразования в печени и молочной железе характеризуются слабой клинической картиной, и больной может не знать о настоящей причине появившихся изменений.

Причины

Причина развития аномалии связана с нарушениями, возникающими на стадии закладки органов в период внутриутробного развития. Патологический процесс может быть обусловлен наследственной предрасположенностью, мутацией генов, а также может возникнуть под воздействием неблагоприятных условий жизнедеятельности.

В эмбриональный период, когда процесс роста и деления клеток органа нарушается, начинается спонтанное разрастание клеток, что приводит к их неправильному расположению и изменению степени дифференцировки. Процесс роста опухоли запускается с рождения ребенка, но долгое время не беспокоит человека.

Диагностика

Любое узловое образование в организме вызывает беспокойство, особенно в случаях, когда неизвестна природа его формирования. Она выясняется после прохождения диагностического обследования.

Опухолевидное образование требует комплексного подхода к диагностике. Она включает в себя неврологический осмотр больного, лабораторные и инструментальные способы обследования.

При осмотре пациента врач обращает внимание и дает оценку таким характеристикам, как

  • чувствительность кожных покровов;
  • выраженность рефлексов;
  • функционирование вестибулярного аппарата;
  • координация движений, регуляция равновесия и мышечный тонус.

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  1. Пациенту необходимо сдать анализы, чтобы выявить содержание половых гормонов.
  2. Для правильной постановки диагноза осмотра пациента и сдачи лабораторных анализов оказывается недостаточно.
  3. Необходимо исследовать состояние больного с помощью инструментальных методов исследования:
  • ультразвуковое исследование — при подозрении на патологию в органах брюшной полости и в молочных железах;
  • рентгенография — при заболевании легких;
  • фибробронхоскопия — при локализации патологического процесса в бронхах;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография — при новообразовании в гипоталамусе.
Читайте также:  Жидкостная цитология: что такое, противопоказания, как проводится, что показывает, расшифровка анализа

Диагностика заболевания проводится с учетом предполагаемой локализации опухоли с помощью различных методов обследования. Часто она бывает затруднена из-за небольших размеров аномального узла, его расположения в области внутренних структур органа (при патологии в легких, гипоталамусе), а также клеточного состава тканей, который схож с здоровыми тканями органа.

Лечение

Выбор терапевтической методики зависит от ее расположения, занимаемого объема, клинической картины.

Когда симптоматика выражена слабо и опухоль маленькая, бывает достаточно медицинского наблюдения. Но в большинстве случаев она требует оперативного вмешательства, подразумевающего ее удаление.

Лечение гамартомы легких

Терапия проводится несколькими способами:

  • при локализации опухоли на периферии легкого применяется выскабливание или резекция части пораженного органа;
  • при расположении узла в районе корня легкого или в его глубине, при диагностике множественных узлов удаляется доля или весь орган;
  • при поражении бронхов проводится оперативное лечение с помощью лазера, электрокоагуляции, криодеструкции, резекции патологического участка.

Лечение гамартомы гипоталамуса

Расположение опухоли в мозге представляет наибольшую опасность для здоровья человека. Она требует незамедлительного лечения: проведения хирургической операции, облучения или приема медикаментов.

Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов и связана с устранением судорожного состояния больного. Нормализовать состояние пациента необходимо перед операционным вмешательством.

Проведение операции может осложняться расположением опухоли, когда она образуется в глубинных тканях мозга. Нужно не задеть жизненно важные мозговые части, сделав процесс удаления опухоли менее травматичным.

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Современная медицина часто обращается к радиоирургическому лечению заболевания, когда имеет место облучение пораженного участка радиационным пучком.

Процесс четко контролируется специалистом с помощью томографии — компьютерной или магнитно-резонансной. Методика пользуется большой популярностью, так как исчезает необходимость проводить трепанацию черепа и осуществлять различные манипуляции вблизи нервной ткани мозговых структур. Особенно это актуально, когда больной находится в тяжелом положении и высока вероятность развития осложнений.

Лечение гамартомы другой локализации

При возникновении патологии в других органах врач назначает удаление опухоли. Иссекается пораженный участок или часть органа.

Операция необходима для того, чтобы провести дифференциальную диагностику существующей опухоли, например, при заболеваниях молочной железы.

Осложнения

Гамартома развивается постепенно. Она не склонна к быстрому росту и может не беспокоить человека годами. Возможность появления осложнений связаны с местом ее расположения, а также размером. Увеличиваясь в объемах, она начинает сдавливать находящиеся рядом ткани, нарушая нормальную жизнедеятельность близлежащих органов.

При локализации опухоли в легком могут пострадать бронхи, которые сдавливаются под весом разрастающихся тканей. Если диагностируются множественные узлы, это может быть следствием редкой генетической патологии — болезни Коудена, когда опухоли формируются во других внутренних органах.

Опасность такого состояния заключается в том, что опуоль имеет тенденцию перерождаться в злокачественную, сопровождаясь возникновением бородавок и папиллом на кожных покровах и слизистых оболочках.

Гамартома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Гамартома гипоталамуса, находящегося в промежуточном мозге, вызывает серьезные изменения, связанные с психическим состоянием пациента, — судороги, неадекватное поведение, потерю сознания.

Расположение узла в печени чревато возникновением внутреннего кровотечения в случае разрыва опухоли. Ускоренный рост печеночной гамартомы с наполнением ее кистозными составляющими приводит к формированию онкологического процесса.

В случаях с новообразованием в молочных железах также важно исключить осложнение, связанное с образованием раковой опухоли.

Может ли перерасти в рак

Гамартохондрома — это доброкачественное образование, которое хотя и увеличивается в размерах, подобно опухоли, но редко несет в себе патологические изменения тканей на клеточном уровне и образует метастазы.

В мировой медицинской практике известно около 20 случаев, когда данное новообразование переродилось в злокачественную опухоль — гамартобластому.

На первой стадии развития заболевания важно провести дифференциальную диагностику, чтобы определить природу узла. Особенно это актуально при его расположении в области молочной железы, гипоталамуса, легких.

Прогноз

При своевременной диагностике и вовремя принятых мерах исход болезни благоприятный. Гамартома не увеличивается в размерах, неприятная симптоматика снимается с помощью медикаментозной терапии.

Выбор лекарственных препаратов зависит от конкретного случая развития заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Профилактика

Так формирование опухолевидного узла происходит в период эмбрионального развития, когда происходит закладка органов, и это явление обусловлено генетическим фактором, то специфической профилактики не существует.

Нельзя заранее предугадать, на каком этапе произойдет сбой. Однако внести посильный вклад в рождение здорового малыша будущие родители могут. Важно минимизировать риски, связанные с неблагоприятным воздействием окружающей среды на организм матери.

Родителям необходимо отказаться от пагубных привычек, вести здоровый образ жизни, следовать рекомендациям врача. С осторожностью следует относиться к приему лекарственных препаратов, особенно в период беременности, когда многих из них имеют противопоказания и побочные эффекты.

Только правильно организованный подход к вынашиванию и рождению ребенка позволит существенно снизить вероятность развития патологии, даже если имеется генетическая предрасположенность к заболеванию.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/gamartoma/

Гамартома

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Гамартомы легкого представляют собой дизэмбриональпые образования, состоящие из элементов бронхиальной стенки и легочной паренхимы. Аномалия была впервые описана в 1904 г.

Обычно это одиночные плотные округлые образования слегка бугристой поверхностью размерами от 0,5 до 5 см. Га-мартома не склонна к прогрессирующему росту, хотя в еди­ничных случаях и обнаруживается тенденция к медленному увеличению опухоли в размерах. Малигинзация гамартом яв­ляется казуистической редкостью.

Патологическая анатомия. Чаще всего в составе гамартомы преобладает хрящевая ткань (гамартохондромы или хондрога-мартомы), значительно реже встречаются гамартомы, содер­жащие в большом количестве элементы других тканей, напри­мер жировую (липогамартохондромы), фиброзную (фиброга-мартомы, фиброгамартохондромы) и т. д. Иногда в таких слу­чаях говорят о тератоме легкого.

Гамартома, как правило, располагается в толще легочной паренхимы, ближе к висцеральной плевре, и из-за своих не­больших размеров не оказывает какого-либо влияния па функ­цию легких.

Значительно реже она локализуется на внутрен­ней поверхности сегментарных или субсегмептарных бронхов и в этом случае может привести к гиповеитиляции или ателек­тазу с последующим развитием обтурациопной пневмонии.

Подавляющее большинство гамартом протекают бессимптомно, и только случайное обнаружение округлой тени в легком при рентгенологическом исследовании обычно вызы­вает беспокойство больного и врача.

Эндобропхиальпые гамар­томы могут вызнать нарушение бронхиальной проходимости и связанную с ним гииовептиляцню соответствующего отдела легкого.

В обоих случаях возникает необходимость в диффе­ренциальной диагностике с раком легкого.

Основным рентгенологическим признаком гамартомы явля­ются четкость контуров и сохранение ее размеров, отсутствие роста  при повторных исследованиях. В отдельных случаях на фоне тени гамартомы выявляются очаговые обызвествления. Диагноз может быть уточнен путем пункционной биопсии через грудную стенку, а при эндобронхиальных гамартомах — с по­мощью бронхоскопии и биопсии.

Лечение в принципе только оперативное. Если точно уста­новлен диагноз гамартомы, то показания к операции следует считать относительными, но при не вполне ясном диагнозе (по­дозрение на периферический рак легкого) следует предпочесть торакотомию. Гамартома удаляется путем вылущивания или экономной резекции легочной ткани.

При относительных про­тивопоказаниях к торакотомии допустимо динамическое наблю­дение за больным на протяжении нескольких месяцев, после чего вопрос о вмешательстве решается в зависимости от нали­чия или отсутствия заметного увеличения тени.

Эндобронхиальные гамартомы удаляют путем бронхотомии или резекции стен­ки или же вместе с измененной частью легкого.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гамартомы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/1391

Ссылка на основную публикацию