Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы и причины возникновения патологии, лечение болезни

Гранулезоклеточная опухоль яичника представляет собой новообразование, которое повреждает половые тяжи. На протяжении длительного времени патология имеет доброкачественное течение, риск перерождения в рак невысок. Какие бывают гранулезные опухоли и как их лечить?Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Виды патологии

Чаще опухоль придатков появляется у женщин в возрасте от 40 лет. Она бывает двух видов, каждый из которых обладает своими особенностями. Таким образом, имеются следующие разновидности новообразования:

  1. Макрофолликулярная. Этот вид часто диагностируется у молодых девушек. Опухоль имеет крупные размеры, внутри нее находится серозное вещество или жидкость с кровяными примесями.
  2. Лютеинизированная. Данная разновидность новообразования имеет различные формы и параметры. Цитоплазма клеточных образований пустая, ее границы четкие, внутри находится эозинофильный секрет.

Типы

Гранулезоклеточная опухоль яичника также подразделятся на следующие типы:

  1. Ювенильный. Он встречается в редких случаях. Как правило, заболевание выявляют у девушек подросткового возраста. Патология вызывает такие же проявления, которые наблюдаются у девочек в период полового созревания.
    Чаще доброкачественная опухоль затрагивает только один яичник. В диаметре она бывает разной — от 9 до 22 см. Такое новообразование никогда не перерождается в рак, оно легко устраняется с помощью медикаментов или оперативного вмешательства.
  2. Взрослый. Такой тип диагностируется часто. Среди пациенток больше всего женщин в возрасте 45-60 лет. Особенность гранулезоклеточной опухоли яичника взрослого типа в том, что она способна вызывать признаки гиперпластических процессов эндометрия. Также она приводит к некоторым неприятным проявлениям, ухудшающим качество жизни женщины.

Особенности

Основной особенностью новообразования является то, что оно способно производить женские половые гормоны, в редких случаях оно вырабатывает стероидные и мужские гормоны.

Размер опухоли варьируется в пределах 9-23 см. Растет она медленно, дойти до крупного размера она может за длительный промежуток времени. Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозНо патология начинает активно прогрессировать, что часто приводит к возникновению метастазов в различных частях органов.
Стремительно развивается заболевание в случае, если женщина не занимается лечением и запускает патологию до тяжелой формы. На последних этапах болезни наблюдаются воспалительные процессы, причем их возникновение совершенно непредсказуемо, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога.

Гранулёзоклеточные новообразования редко преобразуются в раковые патологии. В крайних случаях возникает дисгерминома яичника, которая имеет злокачественное течение. В соответствии с медицинской статистикой гранузоклеточная опухоль становится злокачественной в 15%-20% случаев.

Появление цистаденомы яичника в менопаузеГранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Симптоматика

Гранулёзные новообразования вызывают разные клинические проявления. Причем они отличаются в зависимости от возраста. Пациенток беспокоят следующие симптомы:

  • Сбой менструального цикла.
  • Слизистые выделения из влагалища, имеющие кровяные примеси.
  • Болезненность в области живота, которая способна отдавать в спину или пах.
  • Кровотечения, наблюдающиеся чаще всего в период климакса.
  • Преждевременное возникновение признаков полового созревания.
  • Увеличение в размере матки и клитора.

Также новообразование может сопровождаться другими сопутствующими патологиями. В случае если гранузоклеточная опухоль возникла из-за высокого производства андрогенов, то есть мужских половых гормонов, то у женщины появляются половые признаки, которые характерны для мужчин.

Причины появления

Почему появляется опухоль, точно неизвестно. Многочисленные исследования ученых позволяют только озвучить некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие недуга яичников:

  • Наследственность.
  • Плохая работа иммунной системы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Почему возникло новообразование, можно предположительно сказать после проведения полного обследования органов малого таза.

Выявление патологии

Для того чтобы точно поставить диагноз, врач отправляет пациенток на диагностику. В ходе нее используются следующие методики:

  • Анализы крови, мочи, взятие мазка из влагалища.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Рентген.
  • Цитология клеток опухоли.

При диагностике доктору важно отличить новообразование от текоматоза яичников и синдрома Штейна-Левенталя. При проведении анализа мочи в первую очередь обращают внимание на наличие в биологической жидкости женских и мужских половых гормонов.

Лечебные методы устранения патологии

Устранить опухоль не составляет особого труда. Как правило, лечат пациенток с помощью оперативного вмешательства. В процессе него врач проводит удаление пораженных участков яичников. Операция осуществляется одинаково независимо от возраста женщины, степени развития болезни.

Если пациентка находится в пожилом возрасте, то доктор может настоять на том, чтобы полностью удалить яичники. При обнаружении метастаз проводятся дополнительные хирургические мероприятия.

Однако, лечебный эффект от них не особо эффективен, так как имеется риск повторного возникновения заболевания.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Применение лучевого метода помогает устранить опухоль. Новообразование исчезает под воздействием излучения в течение 6-24 месяцев.

Прогноз

Врачи не дают абсолютной гарантии, что опухоль яичников не вернется после лечения. Повторное возникновение заболевания возможно через любой промежуток времени.

Рецидив появляется почти у половины пациенток, избавившихся от патологии репродуктивных органов.
Он возникает у тех женщин, которым при оперативном вмешательстве врачи сохранили яичники.

Поэтому в ходе терапии хирургу надо оценить, как будет работать яичник после операции, насколько высок риск повторного развития болезни.

Врач сможет правильно прогнозировать недуг, если будет руководствоваться следующими факторами:

  • Степень развития опухоли.
  • Вероятность возникновения метастаз.
  • Параметры новообразования.
  • Возраст больной.

В связи с тем, что это заболевание еще не изучено в полной мере, доктора не дают абсолютно верный прогноз. Но известно точно, что деятельность самих яичников после операции никак не влияет на риск развития рецидива. Такое утверждение врачи получили в ходе длительного наблюдения за пациентками после лечения.

Некоторые факторы провоцируют появление опухоли во второй раз. К ним относят:

  1. Распространение воспалительного процесса за пределы новообразования.
  2. Большое число метастаз.
  3. Активация мутированных генов и антигенов.

Врачи дают положительный прогноз, если опухоль протекает на ранней стадии, поражение возникает только на одном яичнике, диагностируется малое число метастаз, отсутствует воспалительный процесс и гормональный сбой.

Женщинам, у которых диагностирована опухоль, стоит выбирать оперативный метод лечения. Только он позволит полностью избавиться от патологии.

После операции надо регулярно посещать гинеколога, чтобы избежать развития осложнений.
Каждая девушка должна понимать, что чем раньше выявлена патология, тем лучше прогноз.

Поэтому нужно обращаться к врачу при обнаружении первых признаков болезни, а также не отказываться от профилактических осмотров.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/zabolevaniya/obrazovaniya/granulezokletochnaya-opuhol

Гранулезоклеточная опухоль яичника: прогноз, лечение

Гранулезоклеточные опухоли яичников – наиболее распространены из всего списка возможных новообразований, способных формироваться из клеток, расположенных в репродуктивных органах женщин. Чаще данное заболевание выявляют у женщин старше сорокалетнего возраста.

Иногда оно может возникать и в более юном возрасте, например, в период полового созревания. Это обусловлено тем, что в это время значительно усиливается гормональная активность.

Признаками данной болезни могут послужить нарушения женского цикла, наличие частых кровотечений или болей в области живота.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Причины

Основной причиной развития гранулезоклеточных опухолей яичников в медицине выделяют нарушения гормонального фона у женщин. Обычно к этому приводят сбои в функционировании гипофиза, который обеспечивает продуцирование в женских придатках таких гормонов, как эстроген и прогестерон. Также онкология яичников может развиваться вследствие воздействия таких факторов:

  • нерегулярные менструации;
  • позднее начало полового созревания;
  • ухудшение иммунитета;
  • нарушенная функциональность придатков;
  • наличие хронических вирусных или бактериальных инфекций;
  • наследственность и генетическая предрасположенность.

Данный тип образований может формироваться у представительниц слабого пола любой возрастной категории, но чаще это период от сорока до шестидесяти лет, при этом пикирует заболевание в пятьдесят – пятьдесят пять лет.

Виды

Гранулезоклеточные опухоли яичников по большей части являются доброкачественными новообразованиями, которые не всегда подвергаются злокачественному перерождению. Несмотря на это, заболевание считается одной из самых опасных женских патологий. Гранулезоклеточные опухоли разделяют на два вида:

  • Макрофолликулярный — чаще наблюдается у женщин молодого возраста и очень редко подвергается злокачественному преобразованию. Характерной особенностью этого вида является большой размер опухоли, при этом ее структура имеет полости, которые наполняются серозной жидкостью, иногда с кровяными примесями.
  • Лютеинизированный — образование характеризуется наличием гранулезных клеток, которые различаются между собой формами и размерами. Эти клетки содержат секрет, внешне напоминающий застывшую каплю.

Рекомендуем к прочтению  Лимфома Ходжкина — стадии, причины, прогноз

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Также гранулезоклеточные образования делятся на два типа:

  • Взрослый — обычно диагностируется у взрослых женщин после сорокалетнего возраста, чему способствует усиленное продуцирование эндометрия. Опухолевидное образование яичника взрослого типа способно вырабатывать эстрогены, и провоцировать возникновение полипов или кистозной гиперплазии.
  • Ювенильный — диагностируется в исключительных случаях, при этом симптоматика развития опухоли проявляется ранним наступлением полового созревания и возникновением вторичных половых признаков (появление волос в подмышечных впадинах и на лобке, увеличение молочных желез, преждевременное появление месячных). Если своевременно диагностировать опухоль и провести терапию, то прогноз обычно благополучный.

В большей части случаев заболеванию подвергается один придаток (правый или левый), но в некоторых случаях опухоль может локализоваться в двух яичниках одновременно.

Симптомы

Отличительной чертой заболевания является то, что выявить гранулезоклеточную опухоль, за счет ярко выраженной гормональной активности, можно на ранней стадии развития.

Поэтому диагностирование этих новообразований примерно в семидесяти пяти процентахф случаев проводится на начальных этапах.

Гранулезными клетками вырабатывается значительное количество мужских или женских гормонов, что приводит к их переизбытку и соответствующей клинической картине. В таком случае у пациенток могут проявляться такие симптомы гранулезоклеточной опухоли яичника:

  • сбои в менструальном цикле;
  • исчезновение месячных у женщин репродуктивного возраста (аменорея);
  • обильные маточные кровотечения;
  • менструации, возникающие после завершения менопаузы;
  • изменения телосложения по мужскому подобию;
  • рост волос на лице и теле;
  • грубое изменение тембра голоса.
Читайте также:  Бесплодие после химиотерапии у мужчин и женщин: особенности и способы борьбы с патологией

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

В случае разрыва опухолевой капсулы симптоматика может проявляться сильным болевым синдромом, а в четверти случаев опухоль вызывает скопления в брюшной полости жидкости (асцит), после чего пациентки поступают в больницу с диагнозом «острый живот». В таких образованиях, в отличие от злокачественных опухолей яичников, не выявляются раковые клетки.

Наиболее частой особенностью, позволяющей определить наличие гранулезоклеточных опухолей яичников, является развитие вирильного синдрома – наличие признаков, присущих мужчинам. Это происходит, если образование продуцирует большое количество андрогена (мужского гормона).

Диагностика

Чаще всего после возникновения признаков заболевания, в частности, нарушений женского цикла или маточных кровотечений, больные обращаются к гинекологу, но после проведения осмотра и обследования их направляют в онкологическое отделение.

Особенности диагностики на первичном осмотре предполагают определения размеров матки и ее возможного увеличения, характера вагинальных выделений, состояния влагалища и шейки матки.

Гранулезоклеточная опухоль может быть выявлена на осмотре только в том случае, если она достигла больших размеров.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Если новообразование еще маленькое, то для его выявления необходимо прибегнуть к инструментальным способам диагностики, к которым относят:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • гистероскопия;
  • трансвагинальная эхография.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Также назначаются лабораторные методы исследований, среди которых:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • анализы на уровень в моче эстрогенов или андрогенов;
  • тест на онкомаркеры (специфические белки, вырабатываемые опухолью).

Во время постановления точного диагноза важно дифференцировать новообразование от других заболеваний с аналогичными или похожими признаками: карциноида, текоматоза, синдрома поликистозных яичников, а также рака яичников, симптомы которого очень похожи. Все эти болезни нуждаются в разных способах лечения и имеют разный прогноз.

Лечение

Если гранулезоклеточная опухоль была диагностирована на раннем этапе развития, шансы успешного излечения высоки, благодаря проведению операции лапароскопическим способом.

Но в случае злокачественного перерождения прогнозы для пациенток значительно ухудшаются. Основным способом терапии этого заболевания является хирургическое удаление пораженных участков яичников.

Насколько объемной будет операция, зависит от стадии развития опухоли и возраста больной.

В случае если опухоль начинает распространять метастазы, могут быть проведены дополнительные операции по их удалению, но существует большая вероятность рецидивов, поэтому эффективность таких операций сводится к минимуму.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Также лечение может проводиться и другими методами, одним из которых является химиотерапия. Обычно этот способ лечения назначается при выявлении злокачественных образований.

Тогда пациенткам проводят генеральную операцию, а после нее назначают несколько курсов введения специальных препаратов, необходимых для уничтожения остаточных клеток опухоли.

При химиотерапии профилактика тошноты осуществляется при помощи противотошнотных препаратов или рецептов народной медицины.

Для уменьшения риска рецидивов и борьбы с метастазированием назначается лучевая терапия. Она может использоваться как в совокупности, так и вместо химиотерапии, в случае наличия противопоказаний к применению последней.

Облучение позволяет уничтожить основное тело новообразования и примерно в восьмидесяти или девяноста процентах случаев вызывает регресс заболевания, то есть обратное развитие образования.

Весь курс терапии может продолжаться на протяжении от полугода до двух лет, при этом все вышеописанные методы лечения гранулезоклеточных опухолей яичника могут сочетаться.

Рекомендуем к прочтению  Дерматофиброма кожи — причины, лечение, диагностика

В дополнение может быть назначена гормональная терапия, это помогает устранить избыточную выработку пораженным яичником мужских или женских гормонов. В случае неэффективности такого лечения женщине полностью удаляется больной придаток.

При условии, что второй яичник функционирует недостаточно хорошо, больной предлагают сделать криоконсервацию фолликулов, если она в дальнейшем планирует иметь детей, а также назначают пожизненную заместительную гормональную терапию.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении гранулезоклеточной опухоли прогноз весьма благоприятный. Проведенная вовремя диагностика и дальнейший курс лечения значительно увеличивают шансы на полное выздоровление. В случае позднего выявления новообразований прогноз ухудшается и появляется риск серьезных осложнений:

  • развитие железодефицитной анемии из-за частых кровотечений;
  • разрыв опухолевой капсулы с дальнейшим кровотечением;
  • нарушения гормонального фона с последующим бесплодием или аменореей;
  • перерождение новообразования в злокачественную форму.

Определенных способов профилактики заболевания не существует, однако снизить возможность появления такой опухоли можно, если придерживаться некоторых рекомендаций:

  • избавиться от вредных привычек;
  • своевременно проходить медицинские обследования;
  • проводить профилактические осмотры у гинеколога раз в полгода;
  • избегать воздействия канцерогенных и химических веществ;
  • придерживаться здорового рациона питания.

Наличие гранулезоклеточных опухолей еще не является приговором, так как эти новообразования при наличии отклонений в половом развитии и другой ранней симптоматики, чаще удается выявить на ранней стадии и провести лечение болезни разными способами.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/granulezokletochnaya-opuhol-yaichnika

Гранулезоклеточная опухоль яичника: причины, симптомы, лечение, прогноз

Гранулезоклеточная опухоль яичника – диагноз, который пугает одним своим названием. Пять процентов случаев опухолей у женщин приходится на ГОЯ, но стоит ли так сильно бояться? Это рак или нет? Какие прогнозы?

Причины гранулезоклеточной опухоли яичника

Генетические дефекты – основная причина развития ГОЯ. Ученые выяснили, что мутация в гене FOXP2 запускает процесс формирования опухоли у 95% женщин со взрослым типом фолликуломы. Тот же механизм встречается и у девочек, страдающих от ювенильной формы заболевания, но здесь чаще замешаны мутации в 12-й и 22-й аутосомах клеток полового тяжа.

Если генетические дефекты являются источником появления гранулезоклеточной опухоли яичника, то следующие факторы играют роль пусковой кнопки в процессе патогенеза. Среди них:

  1. Воспалительные процессы органов малого таза.
  2. Хронические вирусные и бактериальные инфекции.
  3. Низкий уровень защиты иммунной системы.
  4. Эндокринные нарушения, чаще всего со стороны щитовидной железы.
  5. Нарушенный гормональный фон (эстрогены, прогестерон, андрогены).
  6. Позднее половое созревание.
  7. Патологии печени.

Классификация

Фолликуломы подразделяют на несколько типов: в зависимости от характера распространения в ткани яичника, от вида пораженных клеток, и от возраста женщины.

Ювенильные опухоли

Встречается ювенильный тип фолликуломы очень редко: примерно 5 случаев на сотню пациенток с ГОЯ. Развивается ювенильная опухоль у девочек подросткового возраста, что связано с генетическими дефектами, возникшими на этапе развития зародыша.

Пораженные гранулезные клетки яичников сконцентрированы в одном месте. Диаметр неоплазии достигает в среднем 15 мм. Злокачественного течения не наблюдается, лечение ювенильной опухоли ограничивается хирургическим удалением яичника с сохранением органа на противоположной стороне. Репродуктивная функция у девочек после операции сохраняется.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа

Встречается у женщин зрелого возраста в период менопаузы. Обычно это пациентки 45-65 лет с нарушенным гормональным фоном, которые жалуются на кроваво-слизистые выделения из влагалища, общие боли в тазу, пояснице.

Фолликулома взрослого типа – это доброкачественное образование, проявляющееся в двух формах:

  1. Макрофолликулярная (текаклеточная) опухоль. Представлена концентрированным пузырем в тканях яичника, заполненным серозной жидкостью, слизью или кровью. Нередко прорастает сосудами, хорошо видна на УЗИ, достигает 20-30 мм в диаметре.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  1. Лютеинизированная опухоль. Называется так, из-за диффузного поражения гранулезных клеток стромы яичника, которые вырабатывают женские половые гормоны.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

В случае выявления взрослой формы, врачи дают положительные прогнозы. Злокачественная гранулезная опухоль яичника, по-другому «рак яичника», развивается только на 3-4 стадии новообразования. Оперативное лечение опухоли предотвращает малигнизацию процесса, и рост метастазов.

Клетки теки ооцита Андрогены
Клетки стромы яичника Эстрогены
Клетки стромы яичника, желтое тело Прогестерон

Преобладание одного из этих типов клеток приводит к увеличению концентрации соответствующего гормона в крови. Это еще один способ классифицировать гранулезоэпителиомы.

Симптомы

Ювенильная форма ГОЯ проявляется:

  1. Преждевременным половым созреванием (появление волос в подмышках и на лобке, увеличением груди).
  2. Обильными выделениями крови во время менструаций.
  3. Ранним началом менструаций.

Важно! У девушек детородного возраста также встречается ювенильная форма гранулезоклеточной опухоли яичника.

Явление редкое, и оно отличается нарушениями менструального цикла, и выделениями крови с примесями слизи.

Зрелые женщины страдают от следующих проявлений фолликуломы:

  1. Нарушения менструального цикла.
  2. Прекращение менструаций.
  3. Возобновление менструаций в постменопаузе.
  4. Набухание и болезненность молочных желез.
  5. Слизистые выделения из влагалища.
  6. Гирсутизм – рост волос на лице.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Диагностика заболевания

Распознать гранулезоклеточную опухоль яичника просто: симптомы начинают беспокоить женщину уже на ранних стадиях развития новообразования, что заставит ее обратиться к врачу.

Диагностика проводится в нескольких направлениях:

  1. Мануальное обследование. Гинеколог, с помощью бимануального исследования, может распознать опухоль по уплотнениям на стенках матки в области придатков яичника, выделениям слизи из влагалища.
  2. Инструментальное обследование. УЗИ малого таза, трансвагинальная эхография (УЗИ с помощью датчика, введенного во влагалище), гистероскопия (обследование полости матки и влагалища через камеру), КТ – все это помогает выявить уплотнения в тканях половых органов, их размеры и структуру. Забор биоптата, с последующим изучением гистохимической структуры яичника, также помогает дифференцировать новообразование.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  1. Биохимическое исследование. Анализ крови – это один из важнейших показателей, который характеризует состояние организма и его реакцию на опухоль. При ГОЯ в анализе будут преобладать эстрогены, андрогены, прогестерон. Те же показатели проверяются при исследовании мочи.
Читайте также:  Диета при лейкозе крови: меню и принципы питания при хронической форме

Для обнаружения фолликуломы применяют онкомаркеры – вещества, которые выделяют опухолевые клетки в процессе жизнедеятельности. К таким онкомаркерам относятся: ингибин А, ингибин Б, мюллеровская ингибирующая субстанция (МИС), концентрация которых возрастает при появлении новообразования.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Гранулезоклеточная опухоль яичника: прогноз

Среди всех новообразований, ГОЯ характеризуется долгим развитием и быстрым проявлением симптомов. Метастазирование начинается на поздних стадиях, при этом процесс затрагивает только близлежащие органы таза: кишечник, мочевой пузырь и мочеточники, большой сальник, брюшину. Быстрое лечение, вместе с ранним выявлением заболевания, снижают риск малигнизации практически до нуля.

Осложнения

На поздних стадиях, женщины отмечают сильные боли в области таза и поясницы, боли в нижней части живота. У 25% пациенток развивается асцит – скопления жидкости в брюшной полости.

Встречаются рецидивы из-за метастазов, которые попали в лимфатические узлы, на стенку или брыжейку тонкой/толстой кишки, мочевого пузыря, эндометрия матки. Реже опухоли проявляются в селезенке или печени.

Малигнизация

Злокачественная гранулезоклеточная опухоль яичника встречается редко. Гистологические особенности опухолевых клеток не дают права считать ГОЯ настоящей карциномой, и такие случаи, скорее, исключение из правила.

Лечение гранулезоклеточной опухоли яичника

Хирургическое вмешательство – основной способ борьбы с ГОЯ. В зависимости от типа фолликуломы, стадии ее развития и степени метастазирования, хирург проводит частичное или полное удаление яичника и близлежащих органов. Женщинам в возрасте 45-65 лет предлагают полную гистерэктомию вместе с яичниками и маточными трубами.

После операции назначают курсы противорецидивной химиотерапии, чаще с применением препаратов платины. Гормональные медикаменты помогают привести показания гормонов в норму.

Внимание! При невозможности проведения курса химиотерапии, пациентке предлагают альтернативу – лучевую терапию.

Гранулезоклеточная опухоль яичника – это доброкачественное новообразование, которое сейчас не представляет серьезной угрозы здоровью женщины. Сама опухоль развивается медленно, а симптомы проявляются рано. Поэтому диагностика и лечение доступны уже на начальных стадиях, что помогает избежать осложнений.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/granulezokletochnaya-opuhol-yaichnika-eto-rak-ili-net.html

Гранулезоклеточная опухоль яичника: симптомы и варианты лечения

Гранулезоклеточная опухоль яичника относится к новообразованиям неэпителиального характера, которые локализуются в данном органе. Она образовывается из клеток гранулеза фолликулов, но может также появляться из эмбриональных частиц гранулезных клеток, которые с фолликулами не связаны.

Чаще всего такой вид новообразований встречается у женщин старше 40 лет, но изредка наблюдаются у девочек-подростков (в период полового созревания). На долю данных опухолей среди всех злокачественных новообразований полового тяжа отводится около 3% случаев.

Внимание! Заболевание может представлять серьезную опасность для организма и требует срочного лечения в специализированных клиниках, причем лучшие результаты терапии отмечены в Израиле.

Особенности и виды опухолевых новообразований

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Как развивается патология

Гранулезоклеточная опухоль в большинстве случаев односторонняя (поражение затрагивает один из двух яичников). Она может иметь как гладкую поверхность, так и бугристую, в диаметре варьируется от 10 до 23 см.

В строении патологического новообразования присутствуют мелкие мономорфные клетки с темным ядром и тонкой цитоплазмой, за счет чего они сливаются с межуточной жидкостью.

При разрезе опухоли нередко отмечается наличие кровоизлияний.

Главная особенность – гормонопродуцирование (эти опухоли вырабатывают эстроген, реже стероидные гормоны и андрогены). Новообразования такого вида разделяют на два типа, каждый из которых отличается своей симптоматикой. Бывает тип:

Гранулезоклеточная опухоль взрослого типа (сокращенно – ГКОВТ) является наиболее распространенной, на ее долю отводится около 95% случаев.

Данный тип сопровождают гиперпластические процессы в эндометрии (их также называют признаками омоложения), но к ним добавляется и ряд неприятных симптомов, причиняющих дискомфорт и нарушающих качество жизни.

Дермоидная киста яичника

На ювенильный тип (сокращенно – ГКОЮТ) отводится не более 5% случаев. Такая опухоль диагностируется у подростков и молодых женщин и сопровождается признаками раннего полового созревания. Отличается самыми благоприятными прогнозами на лечение, после которого исчезает и симптоматика процесса.

Относится рассматриваемая патология к образованиям, имеющим низкую степень злокачественности.

При этом не стоит забывать, что существует промежуточная степень злокачественности гранулезоклеточной опухоли и такая стадия называется переходным периодом дифференцировки.

Далее в 20% случаев наблюдается перерождение новообразования в злокачественное, метастазирующее на органы брюшной полости, в печень, нарушая их функционирование.

Причины появления патологических новообразований

На сегодняшний день так и не установлена точная причина появления в яичниках гранулезоклеточной опухоли, эта тема остается под активным изучением. Между тем медики не исключают опасное влияние некоторых факторов, благоприятствующих развитию недуга. К ним относят:

  • генетическую склонность к опухолевым заболеваниям;
  • низкий иммунитет;
  • вирусы;
  • воспалительные процессы в органе.

Признаки, характерные онкологическому процессу

Симптомы гранулезоклеточной опухоли яичника в большинстве случаев зависят от типа новообразования (взрослый или ювенильный) и для каждой возрастной группы характерны свои признаки.

Общее в клинической картине всех пациентов – это жалобы на нарушение менструального цикла (длительное отсутствие месячных, непостоянный период цикла, разные интенсивности выделений (чрезмерно обильные и скудные), появление кровяных выделений между месячными).

Для гранулезоклеточной опухоли взрослой женщины свойственны гиперпластические процессы в эндометрии, благодаря которым пациентки выглядят несколько моложе своего возраста. При этом происходит увеличение яичников, и могут образоваться полипы.

Появляются болевые ощущения в животе разного характера и интенсивности (они бывают острыми, тупыми). Может наблюдаться метеоризм, нарушение дефекации и проблемы с мочеиспусканием, нередко развивается асцит, в некоторых случаях – плеврит.

У тех женщин, у которых уже наступила менопауза, неожиданно возникают маточные кровотечения.

При ювенильном типе главный признак – раннее половое созревание, которое проявляется в ускоренном формировании и увеличении молочных желез, преждевременном появлении на лобковой зоне и в подмышечных впадинах волосяного покрова. Наблюдается гипертрофия клитора.

Общим признаком может служить ухудшение самочувствия, анемия, слабость, боли в животе (часто отдающие в поясницу).

Как диагностируется данная патология

Диагностика гранулезоклеточной опухоли в яичнике включает в себя первичный гинекологический осмотр, на основании которого врачом могут быть назначены:

  1. эхография (трансвагинальная);
  2. трансабдоминальное УЗИ;
  3. КТ;
  4. гистероскопия;
  5. лабораторные тесты.

Какие способы терапии применимы

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лечение гранулезоклеточной опухоли в Израиле, как правило, основывается на проведении хирургического вмешательства, объем которого зависит от стадии развития патологии, размера новообразования, степени его злокачественности. При этом обязательно учитывается возраст пациентки и общее состояние ее организма.

Характерным для израильских клиник является то, что современное оснащение позволяет провести операцию лапароскопическим способом или прибегнуть к помощи робота. Такие вмешательства самые безопасные и малотравматичные, позволяют избежать многих осложнений, поэтому пациентки быстрее восстанавливаются после операции. Кроме того, есть реальная возможность сохранить детородную функцию женщине.

Чтобы улучшить прогноз при гранулезоклеточной опухоли яичника и исключить рецидивы процесса, операцию дополняют курсом лучевой терапии. Кроме того, излучение необходимо для борьбы с метастазами, которые распространились на другие органы.

Еще одним эффективным методом лечения гранулезоклеточной опухоли яичника взрослого типа является химиотерапия, дополняющая хирургическое вмешательство. Она может быть проведена как до, так и после операции. В израильских клиниках практикуют комбинирование применяемых препаратов, что повышает шанс полного выздоровления и предупреждает рецидив.

Источник: https://oncology24.ru/rak-yaichnikov/granulezokletochnaya-opuhol-yaichnika.html

Прогноз при гранулезоклеточной опухоли яичника

У племянницы обнаружили гранулезоклеточную опухоль яичника. Сестра в панике. Я изучила все об этой патологии, рассказала ей, а теперь поделюсь с вами своими знаниями.

Что такое гранулезоклеточная опухоль яичника

Образование чаще доброкачественное, хотя присутствует склонность к онкологии, которая проявляется рецидивами, метастазами и прорастанием капсулы. Заболевание способно вернуться после исцеления через много лет.

Лечение проблемы дает благоприятный прогноз, когда своевременно поставлен точный диагноз, проведена операция и затем адекватная терапия.

При запоздалом посещении гинеколога болезнь проявляется осложнениями:

  • анемией из-за постоянных кровотечений;
  • вероятностью разрыва капсулы;
  • гормональными нарушениями;
  • озлокачествлением опухоли.

Злокачественное новообразование способно вызвать летальный исход.

Как проявляется заболевание

Признаки присутствия образования несколько отличаются. Все зависит от вида опухоли. Чаще проявления являются неспецифичными:

  • вздувается брюшина;
  • возникает умеренная болезненность, ощущаемая в паху либо пояснице.

Иногда происходит разрыв капсулы, провоцируя внутреннее кровотечение. После этого в брюшине скапливается кровь. Таких женщин срочно направляют в хирургию. Общими симптомами образования способны стать неважное самочувствие, анемия, постоянная слабость.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа

В категории взрослых женщин гранулезоклеточные опухоли синтезируют особые гормоны – эстрогены. Подобные стероиды начинают возбуждать эндометрий, поэтому при менопаузе нередко появляются маточные выделения, обнаруживается гиперплазия, иногда развивается рак эндометрия.

Придатки увеличиваются, способны на них появляться полипы. Иногда женщины жалуются на метеоризм, дисфункцию испражнений, мочеиспускания. Весьма редко образование начинает продуцировать андрогены, поэтому у женщин начинают расти волосы аналогично мужчинам.

Ювенильный вариант ГКО

Значительная часть подобных опухолей являются активными в гормональном плане:

  • При продуцировании эстрогена ювенильные ГКО провоцируют преждевременное половое созревание, растут молочные железы, волосы покрывают подмышки и зону лобка. В позднем подростковом возрасте менструальный цикл нарушается, возникают нередко кровотечения, вероятна гиперплазия щитовидки.
  • Усиленное производство образованием ингибина либо прогестерона в детородном возрасте проявляется дисфункцией женского цикла, иногда менструации полностью прекращаются.
  • Андрогенпродуцирующие образования провоцируют появление вирильного синдрома: у девушек прекращаются менструации, они становятся мужеподобными. Волосы начинают расти в местах, обычных для мужчин, на голове они редеют волосы, грубость приобретает голос.
Читайте также:  Киста вульвы: что такое, симптомы и причины возникновения патологии, лечение и профилактика болезни

Причины возникновения таких новообразования

Главным провокатором появления опухолей становятся сбои функционирования органов, изменяющих гормональный фон. Обычно процесс начинается не с дисфункции самих придатков – проблема развивается в гипофизе мозга, который регулирует синтез эстрогена, а также прогестерона в половых железах женщин.

Виды гранулезоклеточных опухолей

Как я уже указывала, гранулезоклеточные опухоли развиваются по двум видам: взрослые и ювенильные. Рак яичников из-за таких образований способен развиться в любой период взросления женщины. Чаще его диагностируют после 40 лет, причем пик заболеваемости выявляют в возрасте 50–55 лет.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать именно гранулезоклеточную опухоль придатков, применяют такие исследования:

  • гинекологический осмотр;
  • анализ крови;
  • УЗИ, КТ либо МРТ.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Дифференциальный диагноз

Чрезвычайно важно дифференцировать гранулезоклеточную опухоль с онкологией придатков, карциноидом, аденокарциномой, а также текоматозом придатков либо синдромом, именуемым Штейна-Левенталя. Любое из перечисленных заболеваний отличается своим прогнозом, имеет индивидуальные терапевтические подходы.

Лечение гранулезоклеточных опухолей

Чтобы победить патологию, требуется хирургическое вмешательство, лучевая либо химиотерапия, эндокринное лечение. Для каждой конкретной ситуации врач разрабатывает персональную лечебную тактику.

Операция

Поскольку основной вариант лечения – хирургический, в нем многое зависит от фазы и габаритов образования, фазы его злокачественности, присутствия метастазов. Немаловажен возраст пациентки, наличие иных патологий. Сейчас распространены малоинвазивные лапароскопические операции. Они безопасны, позволяют предотвратить осложнения.

Когда это возможно, врачи пытаются сохранить придатки. Окончательное же решение принимается уже при вмешательстве, учитывая все сопутствующие факторы.

Облучение и химиотерапия

Чтобы победить метастазы, целиком исключить вероятность рецидивов, женщине рекомендуют курс облучения. Подобное лечение используется также при противопоказанной химиотерапии. Именно лучевое лечение существенно улучшает благоприятный прогноз.

Также вариантом, дополняющим радикальную операцию, признана химиотерапия. Такие процедуры проводят перед и после хирургического вмешательства. Обычно рекомендуют 3 курса, назначаемые через 3 недели. Используют следующие препараты:

  • Карбоплатин и Этопозид;
  • Таксол и Блеомицин;
  • Цисплатин.

Осложнения

Практически в 10% ситуаций у женщин, при диагностировании гранулезоклеточного новообразования придатков разрывается капсула, возникает интенсивная боль и гемоперитонеум. 25% ситуаций при феминизирующей мезенхимоме завершаются развитием асцита.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/granulezokletochnaya-opuhol

Гранулезоклеточная опухоль яичника : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины

Причины развития опухолевого образования до конца не изучены. Предполагается, что неопластический процесс возникает у женщин, которые имеют генетические дефекты, на что указывает то, что примерно 97% взрослых больные и 10% пациенток, страдающих ювенильным вариантом имеют мутацияю в гене FOXP2.

Также выявлена взаимосвязь раннего типа гранулезоклеточной неоплазии яичников с рядом наследственных синдромов, которые наблюдаются при аномалиях в 12 и 22 аутосомах. Предположительно, подобные нарушения ДНК формируются во время первой половины беременности, на этапе развития овариальной ткани, при этом сам опухолевый рост начинается позже под действием провоцирующих факторов.

По мнению специалистов, вероятность возникновения опухоли выше при наличии в анамнезе таких нарушений, как:

  • гормональные нарушения, вызванные патологическим поражением гипоталамо-гипофизарной регуляции и проявляющиеся неустойчивым менструальным циклом, поздним менархе, дисфункцией яичников;
  • эндокринные заболевания, на что указывает тот факт, что примерно у 40% пациентов с этим диагнозом отмечается ожирение разной степени выраженности, у 12% женщин — симптомы гипотиреоза;
  • патологические процессы в печени различной степени вырожденности выявляются у 22% пациенток с данной патологией;
  • нарушение работы иммунной системы возникает на фоне расстройства тканевого и гуморального иммунитета, при этом не происходит распознавания патологической клеточной активности и остановки опухолевого роста;
  • воспалительное поражение органов малого таза, сопровождающиеся ишемическим поражение и деструкцией тканей, усиленным кровообращением и активацией процессов клеточной репарации, также способны инициировать начало неопластических процессов в дизэмбриогенетически измененных тканях яичников.

Симптомы

Клиническая картина гранулезоклеточного опухолевого поражения яичника зависит от формы заболевания, однако вне зависимости от основных причин ведущие симптомы патологии, связанны с повышенной секрецией половых гормонов и иногда могут дополняться другими признаками.

В редких случаях может отмечается продолжительное бессимптомное течение заболевания. При ювенильном типе неоплазии примерно у 2/3 больныхпроявляется преждевременное половое созревание либо нарушения овариально-менструального цикла.

У девочек происходит увеличение молочных желез, в подмышечных впадинах и на лобке возникает оволосение и отмечается появление кровянистых выделений из влагалища.

У женщин детородного возраста с гранулезоклеточным раком месячные становятся обильными, отмечается нарушение их цикличности, между менструациями из вагины может выделяется слизь с примесью крови.

При взрослом варианте гранулезоклеточной неоплазии выявляется так называемое эстрогеновое омоложение. В 85% случаев нарушается менструальный цикл: у менструирующих женщин появляются ацикличные менометроррагии, а у пациенток в постменопаузе – кровянистые вагинальные выделения.

Диагностика

При подозрении на гранулезоклеточную опухоль яичника применяются исследования, позволяющие выявить объемное новообразование, оценить его гормональную активность и влияние на окружающие органы.

В большинстве случаев план обследования включает гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, при необходимости дополняют компьютерной или магниторезонансной томографией.

Также в диагностических целях производится определение уровня ингибиторов, выявление мюллеровской ингибирующей субстанция и гистологическое исследование биоптата.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от стадии патологического процесса и типа новообразования. Если нет противопоказаний, то проводится хирургическое удаление опухоли, которое при необходимости может дополнятся лучевой и химиотерапией. При выборе объема оперативного вмешательства учитывают возраст пациентки, ее репродуктивные планы и степень распространения опухолевого процесса.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/granulezokletochnaya-opuhol-yaichnika.htm

Гранулезоклеточный рак яичников: опухоль стромы полового тяжа, рецидив гранулезоклеточной опухоли яичника

К середине беременности у плода уже полностью сформированы яичники, в них даже образуется женский половой гормон эстрадиол, и почти 7 миллионов фолликулов подготовлены для выполнения репродуктивной программы ещё не родившейся женщины.

В фолликуле находится ооцит, который позже созреет в яйцеклетку и даст новую жизнь или погибнет. Вокруг ооцита располагаются гранулёзные клетки, а они окружены базальной мембраной с тека-клетками.

Тека-клетки продуцируют андрогены, которые проникают в гранулёзные клетки и превращаются там в эстрадиол. Гормоны помогают созреванию фолликула и овуляции.

Гранулёзные и тека-клетки могут давать рост гранулёзоклеточной опухоли яичника или по-научному «опухоли стромы полового тяжа». На них приходится примерно 5% всех злокачественных опухолей яичников. В отличие от герминогенных опухолей яичника, ГКО появляются у зрелых женщин — большинство больных 50–55 лет.

Поскольку яичниковые клетки задействованы в синтезе гормонов, гранулёзоклеточные опухоли (ГКО) могут вырабатывать и андрогены, и эстрогены, и даже прогестерон с ингибином. Все эти гормоны меняются во время менструального цикла, обеспечивая возможное начало беременности.

Какие бывают опухоли?

Гранулёзоклеточные опухоли делят на два варианта:

  1. 5% ювенильный тип, проявляющийся до 30 лет,
  2. и взрослый тип составляет 95% всех ГКО, им болеют строго после 40 лет.

Почти у всех взрослых больных гранулёзоклеточной опухолью находят мутацию FOXL2, при ювенильном типе эта мутация есть только у 10%.

Отмечена связь ювенильного типа ГКО с некоторыми наследственными синдромами, сопряжёнными с аномалиями 12 и 22 хромосом.

И этот тип гранулёзоклеточной опухоли вполне вероятно связан с нарушением с тем периодом эмбриогенеза, когда у плода формируется яичник, что происходит в первой половине беременности.

Взрослый тип ГКО не аномалия развития, подобно герминогенным опухолям яичника, пусковым механизмом для развития гранулёзоклеточной опухоли становится гормональная дисфункция, но не яичниковая, а — гипофизарной системы головного мозга. Отчасти нарушение нейроэндокринной регуляции с поздним началом месячных, неустойчивым менструальным циклом, яичниковой дисфункцией считают факторами риска гранулёзоклеточной опухоли яичника.

Гранулёзоклеточные опухоли относят к новообразованиям низкой степени злокачественности, но они способны давать метастазы, распространение которых чаще имплантационное — от соприкосновения с опухолью начинается рост нового узла.

Тогда как большинство метастазов при раке получается от миграции опухолевых клеток в другие органы током крови и лимфы.

Поэтому метастазы ГКО преимущественно возникают рядом — в брюшной полости, во влагалище, в матке, а отдалённые — редкость, но возможны в лёгких, головном мозге или костях.

Клиническая картина

Гранулёзоклеточные опухоли менее агрессивны, чем рак яичника, и медленнее растут. Как правило, гранулёзоклеточная опухоль поражает один яичник, покрыта плотной капсулой, и не врастает интимно в соседний орган.

Может проявить себя неинтенсивными болями в брюшной полости, каждая десятая женщина с выраженным болевым синдромом, похожим на «острый живот», попадает в стационар, где диагностируют разрыв капсулы опухоли.

В четверти случаев возможен асцит — накопление избыточного количества жидкости в брюшной полости, но опухолевых клеток в жидкости не находят. Каждая десятая ювенильная ГКО возникает во время беременности, но это состояние не ухудшает прогноза заболевания.

Три четверти ГКО выявляется на ранней стадии развития из-за проявления избыточной продукции опухолью половых гормонов.

У молодых женщин при избыточной продукции прогестерона или ингибина может отмечаться нарушение менструального цикла вплоть до аменореи — отсутствия месячных.

Обильные менструальные кровотечения у женщин репродуктивного возраста и кровотечения после менопаузы связывают с гиперпродукцией эстрогенов.

Когда опухоль яичников продуцирует андрогены — мужские гормоны, то женщина не просто теряет менструации, она становится мужеподобной, появляется оволосение в несвойственных местах, на голове выпадают волосы, грубеет голос, растёт либидо.

Это  называется гирсутизмом или вирильным синдромом.

Продукция гормонов, конечно, неприятно меняет женский облик, но отмечено, что не продуцирующая гормоны гранулёзоклеточная опухоль течёт гораздо агрессивнее, раньше даёт метастазы и лечится хуже.

Метастазы, как и первичная гранулёзоклеточная опухоль, преимущественно  не имеют инфильтративного роста, возникают через несколько лет после лечения материнской опухоли.

Только у трети женщин рецидивы и метастазы возникают в первую пятилетку после операции, у остальных — много позже.

При ювенильном типе злокачественность течения ГКО может быть чуть выше, рецидив способен развиться в течение трёх лет после операции, а метастазы обильно разносятся кровью, вспыхивая бурным ростом.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/granulezokletochnye-opuholi

Ссылка на основную публикацию