Хлл (хронический лимфоцитарный лейкоз): симптомы, анализ крови, лечение, питание, химиотерапия, последствия, прогноз

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) является одной из разновидностей рака крови. Его также называют хронической лимфоидной лейкемией или лимфомой малых лимфоцитов.

Что такое хронический лимфоцитарный лейкоз?

ХЛЛ развивается из-за аномалий в образовании и развитии одной из разновидностей кровяных телец – лимфоцитов.

Большинство случаев ХЛЛ (около 95%) начинается с повреждения B-лимфоцитов (B-клеток). Основные признаки:

  1. Пораженные клетки «созревают» не до конца;

  2. Из-за этого лейкоциты не могут нормально выполнять некоторые свои функции по борьбе с инфекциями;

  3. Постепенно они накапливаются в костном мозге и крови, вытесняя из кровотока здоровые лимфоциты;

  4. Низкий уровень здоровых лимфоцитов может привести к заражению вторичными инфекциями, анемии и кровотечениям;

  5. Поврежденные клетки разносятся кровотоком по всему телу и мешают нормальному функционированию органов;

  6. В редких случаях хроническая форма лейкоза переходит в агрессивную.

Другие разновидности хронических лимфом

Помимо ХЛЛ существуют и другие разновидности лейкозов.

  1. Пролимфоцитарная лейкома (ПЛЛ). Она более агрессивна, чем большинство типов ХЛЛ. Поражает как B-лимфоциты, так и T-лимфоциты. Обычно развивается стремительнее ХЛЛ, но все-таки не так быстро, как острый лимфобластный лейкоз.

  2. Крупнозернистая лимфоцитарная лейкемия (КЛЛ). Имеет тенденцию к медленному росту, однако, в некоторых случаях быстро переходит в агрессивную стадию. Характеризуется увеличенными лимфоцитами с видимыми гранулами, поражает T-лимфоциты или естественные киллеры (NK-клетки).

  3. Волосатоклеточный лейкоз (ВКЛ). Медленно растущая разновидность рака B-клеток, при этом довольно редкая. Название происходит от внешнего вида лимфоцитов – точечных проекций на поверхности клеток, которые делают их волосатыми на вид.

  4. Малая лимфоцитарная лимфома (МЛЛ). Это заболевание тесно связано с хронической формой лимфомы, однако, при МЛЛ раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах и селезенке, а не в костном мозге и крови.

Органы кроветворения и ХЛЛ

Для начала полезно разобраться, как вообще устроено кроветворение в организме и какую роль в этом играет костный мозг.

Нужно знать, что человеческий организм – это огромная фабрика, на которой непрерывно вырабатываются новые клетки и новые ткани. Они приходят на замену отмершим «выработавшим ресурс» клеткам.

Понятие о стволовых клетках

Стволовыми клетками называют особый тип клеток в организме, которые могут трансформироваться практически в любую иную форму: клетки печени, кожи, мозга или крови. Они формируются в костном мозге. Те стволовые клетки, которые участвуют в кроветворении, называются гемопоэтическими (стволовыми клетками крови).

Чем так важны стволовые клетки крови?

Кровяные тельца непрерывно стареют, повреждаются и погибают. На них место должны непрерывно поступать новые, причем в достаточном количестве. Так, например, в норме у здорового взрослого человека должно содержаться от 500 до 1500 лимфоцитов на 1 мкл (примерно 25-40% от общего объема крови).

Стволовые клетки продуцируются в основном в мягкой губчатой ткани костей, но некоторое их число также можно встретить в циркулирующей крови.

Гемопоэтические клетки активно трансформируются в лимфоидные и миелоидные стволовые клетки:

  • Лимфоидные вырабатывают лимфобласты, которые в свою очередь преобразуются в несколько типов лейкоцитов, включая лимфоциты и NK-клетки;
  • Миелоидные, соответственно, продуцируют миелобласты. А те превращаются в другие типы лейкоцитов: гранулоциты, эритроциты и тромбоциты.

У каждого типа клеток крови своя специализация и предназначение.

  • Лейкоциты активно противостоят инфекциям и внешним раздражителям.
  • Красные кровяные тельца (эритроциты) отвечают за перенос кислорода из легких к тканям и доставку углекислого газа обратно в легкие для удаления.
  • Тромбоциты образуют сгустки, чтобы замедлить или прекратить кровотечение.

Симптомы хронического лимфоцитарного лейкозаХЛЛ (хронический лимфоцитарный лейкоз): симптомы, анализ крови, лечение, питание, химиотерапия, последствия, прогноз

На ранних стадиях ХЛЛ обычно не беспокоит пациента. Для развития выраженных симптомов могут уйти годы, но как только они появляются – это уже повод говорить о хронической стадии заболевания.

Симптомы ХЛЛ часто путают с гриппом и прочими распространенными заболеваниями. При этом падает уровень содержания всех типов клеток крови. Симптомы низких лейкоцитов в крови:

  • жар, потливость, боли в различных частях тела;
  • частые инфекции.

Также может наблюдаться снижение уровня эритроцитов:

  • затрудненное дыхание;
  • усталость, слабость, недостаток энергии и сонливость.

Симптомы низких тромбоцитов:

  • ХЛЛ (хронический лимфоцитарный лейкоз): симптомы, анализ крови, лечение, питание, химиотерапия, последствия, прогноз
  • красные пятна нёбе или лодыжках;
  • частое или сильное носовое кровотечение;
  • синяки по всему телу и плохая свертываемость крови при порезах.

Общие симптомы хронического лимфоцитарного лейкоза:

  • утрата аппетита;
  • необъяснимая потеря веса;
  • боли в костях или суставах;
  • опухание живота;
  • опухание лимфатических узлов в шее, подмышках, желудке или паху.

Симптомы хронического лимфоцитарного лейкозаХЛЛ (хронический лимфоцитарный лейкоз): симптомы, анализ крови, лечение, питание, химиотерапия, последствия, прогноз

Вышеперечисленные симптомы уже могут навести вашего врача на подозрения, однако, чтобы поставить окончательный диагноз, ему потребуется изучить историю болезни и провести полное медицинское обследование.

Для точной диагностики ХЛЛ потребуется несколько тестов. Некоторые из них могут не понадобиться, но будут нужны, чтобы уточнить диагноз и разработать более эффективную стратегию лечения.

Анализ крови на ХЛЛ

Тест на типы и количество клеток крови, наличие аномальных лимфоцитов или уже сформировавшихся раковых клеток. Врачу здесь необходимо определить тип дефектных клеток, признаки замедления или наоборот прогрессирования рака. Применяется два вида специальных анализов крови: имунофенотипирование и проточная цитометрия. Иногда ХЛЛ можно заподозрить и при помощи общего анализа.

Исследования костного мозга при хроническом лейкозе

Отбор тканей из костей таза при помощи иглы (аспирация и биопсия костного мозга) и их проверка на наличие раковых клеток.

Анализ хромосом на ХЛЛ

Клетки крови или костного мозга проверяют на наличие хромосомных аномалий: недостающих частей, дополнительных копий, дублировании хромосом.

Также могут быть проверены изменения в белках иммунной системы, которые могут предсказать степень агрессивности ХЛЛ.

В целом, выделяют три вида генетических тестов: цитогенетический анализ, флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH)и полимеразную цепную реакцию (ПЦР-тест).

Визуальный скрининг

Сюда входят рентген грудной клетки, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, а также ультразвуковое исследование лимфоузлов.

Стадии хронического лимфоцитарного лейкоза по Rai

Чтобы определить, как далеко зашла болезнь, и спланировать лечение, врачи пользуются системой Rai. Она была специально разработана для ХЛЛ:

  • Стадии заболевания зависят от количества лимфоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в костном мозге и кровотоке, а также от того, были ли поражены селезенка, печень и лимфоузлы;
  • Стадии варьируются от 0 до IV, где 0 – наименее, а IV – наиболее тяжелая.
  • Ваш этап Rai даст онкологу информацию о вероятности прогрессирования болезни и необходимости лечения. Этап 0 характеризуется низким уровнем риска, этапы I–II – умеренным, этапы III–IV – высоким.

Ваш врач должен тщательно изучить и другие факторы, чтобы спрогнозировать перспективы и подобрать наиболее оптимальную стратегию лечения. В их числе:

  1. Генетические отклонения и мутации в лейкоцитах (к примеру, отсутствие части хромосомы или наличие дополнительной хромосомы);

  2. Наличие мутационного статуса IGHV-гена (наличие тяжелых цепей иммуноглобулина с переменной областью);

  3. Проявляются ли симптомы ХЛЛ;

  4. Возраст, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни;

  5. Количество онкогенных (прелейкемических) клеток;

  6. Скорость деления лейкемических клеток;

  7. Как болезнь реагирует на первичное лечение и как долго длится ответная реакция.

Онкологу потребуется провести дополнительные тесты, анализы крови и костного мозга после анализа лечения.

  • Ремиссия будет означать, что болезнь реагирует на терапию. Полная ремиссия означает отсутствие каких-либо симптомов и клинических признаков рака. Частичная ремиссия означает уменьшение всех симптомов на 50%;
  • Рецидив означает, что ХЛЛ возвращается после пребывания в ремиссии более шести месяцев;
  • Резистентность – заболевание прогрессирует в течение шести месяцев после лечения.

Насколько распространен хронический лимфоцитарный лейкоз?

В США ежегодно диагностируется порядка 20 тысяч случаев ХЛЛ. По статистике это наиболее распространенная разновидность лейкемии среди взрослых – на нее приходится почти 40% случаев.

Причины хронического лейкоза

Медицине не известно, что является причиной ХЛЛ. Известно, что болезни подвержены люди среднего и старшего возраста. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составляет 72 года. ХЛЛ чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин.

В целом, это заболевание более распространено в Северной Америке и Европе, чем в Азии. Однако это зависит не от места проживания, а скорее от генетической предрасположенности отдельных рас. Азиаты, живущие в США, Канаде или европейских странах, подвергаются примерно одинаковому риску ХЛЛ со своими соплеменниками из азиатских стран.

В настоящий момент выявлено всего два фактора риска по ХЛЛ:

  • воздействие определенных химических веществ (гербицидов и пестицидов). В их числе, например, «агент Оранж», которым американские войска опрыскивали джунгли во время Вьетнамской войны;
  • случаи ХЛЛ или иных типов лейкозов среди близких родственников.

Нужно иметь в виду, что у многих людей с ХЛЛ вообще не было факторов риска в анамнезе.

Источник: https://medvisor.ru/articles/leykemiya/fakty-o-khronicheskom-limfotsitarnom-leykoze/

Анализ крови при лимфолейкозе

Лимфолейкоз относится к неизлечимым гемобластозам – онкогематологическим опухолевым заболеваниям – злокачественным патологиям кроветворной системы и лимфатической (лимфоидной) ткани.

Особенностью болезни является длительное отсутствие соматических симптомов на начальном этапе. Общий анализ крови при лимфолейкозе отличается специфическими изменениями и может стать основанием для предположительной диагностики и дальнейшего обследования пациента.

Краткие сведения о заболевании

Точные причины возникновения заболевания медицинская наука до конца не определяет.

Основным фактором считается влияние неблагополучной наследственности, выраженное в передаче последующим поколениям поврежденных генов.

Лимфолейкоз характеризуется гиперплазией (разрастанием) лимфатических тканей органов гемопоэза (образования и созревания кровяных клеток), включающих костный мозг, лимфоузлы, селезенку и др.

Прогрессирование гиперплазии связано с бесконтрольным анормальным делением незрелых дефективных лимфоцитов. Атипичные лимфоциты не обладают свойствами полноценных кровяных клеток, но при этом, форсировано размножаются, вытесняют и уничтожают здоровые клетки крови и заполняют кровеносную систему.

Справка! Лимфоидная ткань включает лимфоциты – бесцветные клетки крови, входящие в состав агранулоцитов (подгруппы лейкоцитов), и макрофаги – клетки для захвата и нейтрализации, угрожающих организму агентов.

Основной лимфоцитарной функцией лимфоцитов является обеспечение иммунного ответа (гуморального иммунитета) на вторжение патогенов и торможение активности раковых и мутирующих клеток собственного организма. Лимфоцитоз – увеличение концентрации лимфоцитов является клиническим признаком нарушенной иммунной защиты.

Заболевание крови имеет две формы:

  • острую – накопление в костном мозге и кровотоке бластов (незрелых лимфоцитов);
  • хроническую – аккумуляция зрелых, но недееспособных кровяных клеток в лимфоузлах, периферической крови и костном мозге.
Читайте также:  Причины лимфогранулематоза, почему возникает заболевание

ОЛЛ (острый лимфолейкоз) в большинстве случаев диагностируется у детей дошкольного возраста. Хроническая форма характерна для взрослых людей возрастной категории 50+, с преобладанием у мужчин. ХЛЛ (хронический лимфоцитарный лейкоз) развивается по трем стадиям:

  • исходная (начальная), или бессимптомная (поражение 1–2 области организма);
  • прогрессирующая, с развитием развернутых проявлений (в процесс вовлечены 3 и более участка);
  • терминальная или конечная (масштабное поражение лимфосистемы).

Заболевание считается необратимым. Остановить деструктивные процессы кровеносной системы и развернуть их в обратном направлении невозможно. Диагностика ХЛЛ включает ряд лабораторных анализов, молекулярно-биологические, иммунохимические исследования, специфическую микроскопию онкогематологических заболеваний.

ХЛЛ (хронический лимфоцитарный лейкоз): симптомы, анализ крови, лечение, питание, химиотерапия, последствия, прогноз

Изменение показателей крови при лимфоцитарном лейкозе

Биохимический и общий клинический анализ крови при хроническом лимфолейкозе являются первичными клинико-диагностическими методами.

Сложность определения необходимости дальнейшего обследования заключается в том, что врач должен отследить динамику изменений в крови, характерных для ХЛЛ, за несколько месяцев.

По однократному анализу чаще всего предполагаются нарушения инфекционного характера.

Общий клинический анализ (ОКА) крови

Обратить внимание необходимо на следующие отклонения в общем анализе крови, типичные для онкопроцессов лимфатической системы:

  • Выраженный лейкоцитоз (увеличение концентрации бесцветных клеток крови).
  • Сдвиг лейкограммы (лейкоцитарной формулы). В состав лейкограммы входят: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы, базофилы.
  • Присутствие пролимфоцитов (незрелых форм лимфоцитов).
  • Измененное количество красных клеток крови (эритроцитов), их незрелых предшественников (ретикулоцитов) и процентного индекса эритроцитов (гематокрита).
  • Значительное изменение скорости оседания красных кровяных клеток (СОЭ).
  • Несоответствие нормам содержание кровяных пластинок (тромбоцитов) и их процентного соотношения к общему объему крови (тромбокрита);
  • Смещение показателей железосодержащего белка крови (гемоглобина).
  • Наличие остатков разрушенных лимфоцитов (теней Боткина-Гумпрехта).

Последний показатель указывает на активное разрушение рабочих клеток лейкоцитарного ряда и в нормальных результатах анализа должен полностью отсутствовать. Референсные значения ОКА и примерные показатели крови при лимфоцитарном лейкозе представлены далее в таблице.

Параметры исследования Нормальные значения Единица измерения Отклонения при возможном лимфолейкозе
НВ (гемоглобин) мужчины/женщины 1З5–160 / 120–1З5 г/л до 80
RBC (эритроциты) муж./жен. З,9–5,5 / З,8–5,4 1012клеток/л 2,8
RET (ретикулоциты) 0,2–1,4 % 1
HCT гематокрит 40–45 % 20–25
ESR (скорость оседания эритроцитов) 1,5–15 мм/час 70–75
PLT (тромбоциты ) 180,0–320,0 109 клеток/л 30–32
PCT (тромбокрит) 0,22–0,24 % 0,04
лейкограмма
WBC (лейкоциты) 4–9 109клеток/л до 100
BAS (базофилы) 0,1–1,0 %
EOS (эозинофилы) 0,5–5,0 %
NEU (нейтрофилы): палочкоядерные / сегментоядерные 1,0–6,1 / 46,8–66,0 % 1 /12
LYM (лимфоциты) 19,4–37,4 % 45–75
MON (моноциты) 3,0–11,0 % 1–2

Общие выводы по исследованию:

  • снижение гемоглобина вдвое (гипогемоглобинемия);
  • уменьшение концентрации эритроцитов (эритропения) и гематокрита;
  • пятикратное увеличение СОЭ;
  • снижение содержание тромбоцитов (тромбоцитопения) и тромбокрита;
  • десятикратное повышение уровня лейкоцитов;
  • отсутствие базофилов и эозинофилов (активных фагоцитов иммунной системы);
  • уменьшение уровня нейтрофилов (нейтропения);
  • абсолютный лимфоцитоз (значительное повышение концентрации лимфоцитов);
  • обнаруживаются тени Гумпрехта.

Фиксируется сдвиг лейкограммы влево (образование в крови незрелых клеточных форм, которые в норме не обнаруживаются за пределами костного мозга). При остром лимфоцитарном лейкозе определение бластов составляет до 37%, определение пролимфоцитов – до 60%. Из-за недостаточного количества красных кровяных телец и тромбоцитов, резко снижен цветовой показатель крови.

ХЛЛ (хронический лимфоцитарный лейкоз): симптомы, анализ крови, лечение, питание, химиотерапия, последствия, прогноз

Биохимический анализ крови

В исходной стадии болезни биохимия является малоинформативным исследованием. При подозрении на лимфолейкоз, биохимический анализ дает основание для дальнейших диагностических процедур на развитой стадии онкогематологической патологии.

При анализе крови на биохимию в стадии прогрессирования лимфоцитарного лейкоза, фиксируются следующие изменения:

Что показывает общий анализ крови при онкологии?

  • гипопротеинемия (снижение в плазме уровня общего белка – основного строительного материала для новых здоровых клеток организма);
  • гипогаммаглобулинемии (уменьшение концентрации белковой фракции глобулинов, защищающих организм от инфекций, бактерий, вирусов и т. д.);
  • увеличение содержания мочевой кислоты (при норме 142–339 ммоль/л до 500 ммоль/л) является маркером обменных нарушений;
  • повышение показателей ферментов АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) и фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназы) как результат поражения паренхимы (ткани) печени.
  • повышение значений щелочной фосфатазы (ЩФ) указывает на нарушение оттока желчи;
  • рост показателей гамма глутамилтрансферазы (ГГТ) свидетельствует о нарушении синтеза аминокислот, сбое в процессах образования и выведения желчи;
  • увеличение уровня билирубина (желчного пигмента) как признак дисфункции печени и других органов гепатобилиарной системы.

Справка! Нормальные показатели биохимии, измененные при лимфолейкозе: общий белок – 60–83 гр./л; глобулины – 29–45%; АЛТ – 34–45 Ед/л; АСТ – 30–37 Ед/л; ЛДГ – 125–225 Ед/л; ЩФ – 30–120 Ед/л; ГГТ – 38–55 Ед/л; билирубин (общий) – 8,5 до 20,0 мкмоль/л.

Параллельно с патологическими изменениями работы внутренних органов, при пальпации и по симптоматическим жалобам фиксируется гепатоспленомегалия (одновременное увеличение объемов печени и селезенки), увеличение лимфоузлов (шейных, паховых, подмышечных).

Иммунофенотипирование лейкоцитов и лимфоцитов

Биоматериалом для анализа может быть периферическая кровь, образцы костного мозга и лимфатических узлов. Методика исследования базируется на реакции «антиген-антитело». Иммуноглобулины, вступающие в контакт с раковыми антигенами, маркируются флуоресцентной меткой.

Оценка результата производится по интенсивности свечения и количеству светящихся иммунных комплексов. Микроскопия проводится с помощью специального цитофлюориметра или люминесцентного микроскопа. Способ является родственным ИФА (иммуноферментному анализу), но обладает более высокой точностью.

Диагностика позволяет установить не только наличие онкогематологического заболевания, но и его тип (лейкоз, лимфома и др.). Онкомаркером выступает гликопротеин CD52, содержащийся на поверхности зрелых лимфоцитов.

Полная диагностика хронического лимфолейкоза

Для окончательной постановки диагноза лимфоцитарный лейкоз, пациенту назначается ряд исследований:

  • Общий анализ крови в развернутом варианте (в сокращенном ОКА учитываются только общее количество лейкоцитов, без градации по лейкограмме).
  • Биохимическое исследование крови.
  • Иммунофенотипирование лимфоцитов и лейкоцитов.
  • Цитогенетическое исследование. Представляет собой микроскопию носителей генной информации – хромосом. Методика основана на дифференциальном окрашивании поврежденных или мутирующих хромосом и оценке результата посредством специального светового оборудования.
  • Трепанобиопсия (пункция) костного мозга. Малоинвазивное хирургическое вмешательство в гребень подвздошной кости. Манипуляция проводится специальной иглой с мандреном и ограничителем, с обязательной местной (реже общей) анестезией. Извлеченный фрагмент костномозговой ткани отправляют на гистологическое исследование для определения природы опухоли костного мозга.

На ранних стадиях острого и хронического лимфолейкоза эффективно использование молекулярно-биологических методов исследования.

ХЛЛ (хронический лимфоцитарный лейкоз): симптомы, анализ крови, лечение, питание, химиотерапия, последствия, прогноз

Итоги

ХЛЛ (хронический лимфолейкоз) – онкогематологичекая патология злокачественного характера, поражающая лимфоидную ткань, кровяные клетки и костный мозг. Этиология болезни досконально не изучена. Принятой версией происхождения лимфоцитарного лейкоза является передача по наследству поврежденного гена.

ХЛЛ относится к разряду неизлечимых заболеваний. При ранней диагностике прогноз на жизнь составляет 10–15 лет. В исходной стадии развития заболевание не проявляется характерными симптомами, поэтому в большинстве случаев диагностируется поздно. Острая форма заболевания характерна для детей, хроническая – для взрослых (старше 50 лет).

Существующие клинические признаки можно наблюдать при стабильном мониторинге результатов общего клинического и биохимического анализа крови (на протяжении нескольких месяцев). Основные показатели лимфолейкоза в общем развернутом анализе крови:

  • лейкоцитоз;
  • выраженный лимфоцитоз;
  • гипогемоглобинемия;
  • эритропения и уменьшение процентного числа гематокрита;
  • значительное увеличение СОЭ;
  • тромбоцитопения и снижение индекса тромбокрита;
  • нейтропения;
  • обнаружение теней Гумпрехта.

При стойких перечисленных отклонениях в показателях крови пациенту необходимо подробное обследование для подтверждения (опровержения) наличия злокачественных опухолевых процессов в системе кроветворения. Патологические изменения показателей в результатах ОКА и биохимии крови – это не диагноз, а основание для расширенного обследования на рак.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/analiz-limfoleykoze

Хронический лимфолейкоз

ХЛЛ (хронический лимфоцитарный лейкоз): симптомы, анализ крови, лечение, питание, химиотерапия, последствия, прогноз

Хронический лимфолейкоз – это онкологическое заболевание, сопровождающееся накоплением атипичных зрелых В-лимфоцитов в периферической крови, печени, селезенке, лимфоузлах и костном мозге. На начальных стадиях проявляется лимфоцитозом и генерализованной лимфоаденопатией. При прогрессировании хронического лимфолейкоза наблюдаются гепатомегалия и спленомегалия, а также анемия и тромбоцитопения, проявляющиеся слабостью, утомляемостью, петехиальными кровоизлияниями и повышенной кровоточивостью. Отмечаются частые инфекции, обусловленные снижением иммунитета. Диагноз устанавливается на основании лабораторных исследований. Лечение – химиотерапия, пересадка костного мозга.

Хронический лимфолейкоз – заболевание из группы неходжкинских лимфом. Сопровождается увеличением количества морфологически зрелых, но неполноценных В-лимфоцитов.

Хронический лимфолейкоз является самой распространенной формой гемобластозов, составляет треть всех лейкозов, диагностируемых в США и странах Европы. Мужчины страдают чаще женщин.

Пик заболеваемости приходится на возраст 50-70 лет, в этом периоде выявляется около 70% от общего количества хронических лимфолейкозов.

Пациенты молодого возраста страдают редко, до 40 лет первые симптом болезни возникают всего у 10% больных. В последние годы специалисты отмечают некоторое «омоложение» патологии.

Клиническое течение хронического лимфолейкоза очень вариативно, возможно как продолжительное отсутствие прогрессирования, так и крайне агрессивный вариант с летальным исходом в течение 2-3 лет после постановки диагноза.

Существует ряд факторов, позволяющих прогнозировать течение заболевания. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гематологии.

ХЛЛ (хронический лимфоцитарный лейкоз): симптомы, анализ крови, лечение, питание, химиотерапия, последствия, прогноз

Хронический лимфолейкоз

Причины возникновения окончательно не выяснены. Хронический лимфолейкоз считается единственным лейкозом с неподтвержденной связью между развитием заболевания и неблагоприятными факторами внешней среды (ионизирующим излучением, контактом с канцерогенными веществами).

Специалисты считают, что основным фактором, способствующим развитию хронического лимфолейкоза, является наследственная предрасположенность.

Типичные хромосомные мутации, вызывающие повреждения онкогенов на начальной стадии болезни, пока не выявлены, однако исследования подтверждают мутагенную природу заболевания.

Клиническая картина хронического лимфолейкоза обусловлена лимфоцитозом.

Причиной лимфоцитоза становится появление большого количества морфологически зрелых, но иммунологически дефектных В-лимфоцитов, неспособных к обеспечению гуморального иммунитета.

Ранее считали, что аномальные В-лимфоциты при хроническом лимфолейкозе являются долго живущими клетками и редко подвергаются делению. В последующем эта теория была опровергнута.

Исследования показали, что В-лимфоциты быстро размножаются. Ежедневно в организме больного образуется 0,1-1% от общего количества атипичных клеток. У разных больных поражаются различные клоны клеток, поэтому хронический лимфолейкоз можно рассматривать как группу близкородственных заболеваний с общим этиопатогенезом и сходной клинической симптоматикой.

При изучении клеток выявляется большое разнообразие. В материале могут преобладать широкоплазменные либо узкоплазменные клетки с молодыми либо сморщенными ядрами, почти бесцветной либо ярко окрашенной зернистой цитоплазмой. Пролиферация аномальных клеток происходит в псевдофолликулах – скоплениях лейкозных клеток, располагающихся в лимфоузлах и костном мозге.

Причинами цитопении при хроническом лимфолейкозе являются аутоиммунное разрушение форменных элементов крови и подавление пролиферации стволовых клеток, обусловленное повышением уровня Т-лимфоцитов в селезенке и периферической крови. Кроме того, при наличии киллерных свойств разрушение кровяных клеток могут вызывать атипичные В-лимфоциты.

Читайте также:  Биопсия кожи с гистологическим исследованием

С учетом симптомов, морфологических признаков, скорости прогрессирования и реакции на терапию различают следующие формы болезни:

  • Хронический лимфолейкоз с доброкачественным течением. Состояние больного долго остается удовлетворительным. Отмечается медленное увеличение количества лейкоцитов в крови. С момента постановки диагноза до стабильного увеличения лимфоузлов может пройти несколько лет или даже десятилетий. Больные сохраняют трудоспособность и привычный образ жизни.
  • Классическая (прогрессирующая) форма хронического лимфолейкоза. Лейкоцитоз нарастает в течение месяцев, а не лет. Отмечается параллельное увеличение лимфоузлов.
  • Опухолевая форма хронического лимфолейкоза. Отличительной особенностью этой формы является нерезко выраженный лейкоцитоз при выраженном увеличении лимфоузлов.
  • Костномозговая форма хронического лимфолейкоза. Выявляется прогрессирующая цитопения при отсутствии увеличения лимфатических узлов, печени и селезенки.
  • Хронический лимфолейкоз с увеличением селезенки.
  • Хронический лимфолейкоз с парапротеинемией. Отмечаются симптомы одной из вышеперечисленных форм заболевания в сочетании с моноклональной G- или M-гаммапатией.
  • Прелимфоцитарная форма хронического лимфолейкоза. Отличительной особенностью этой формы является наличие лимфоцитов, содержащих нуклеолы, в мазках крови и костного мозга, образцах ткани селезенки и лимфоузлов.
  • Волосатоклеточный лейкоз. Выявляются цитопения и спленомегалия при отсутствии увеличения лимфоузлов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются лимфоциты с характерным «моложавым» ядром и «неровной» цитоплазмой с обрывами, фестончатыми краями и ростками в виде волосков либо ворсинок.
  • Т-клеточная форма хронического лимфолейкоза. Наблюдается в 5% случаев. Сопровождается лейкемической инфильтрацией дермы. Обычно быстро прогрессирует.

Выделяют три стадии клинических стадии хронического лимфолейкоза: начальную, развернутых клинических проявлений и терминальную.

На начальной стадии патология протекает бессимптомно и может выявляться только по анализам крови. В течение нескольких месяцев или лет у больного хроническим лимфолейкозом выявляется лимфоцитоз 40-50%. Количество лейкоцитов приближено к верхней границе нормы.

В обычном состоянии периферические и висцеральные лимфоузлы не увеличены. В период инфекционных заболеваний лимфатические узлы могут временно увеличиваться, а после выздоровления снова уменьшаться.

Первым признаком прогрессирования хронического лимфолейкоза становится стабильное увеличение лимфоузлов, нередко – в сочетании с гепатомегалией и спленомегалией.

Вначале поражаются шейные и подмышечные лимфоузлы, затем – узлы в области средостения и брюшной полости, потом – в паховой области. При пальпации выявляются подвижные безболезненные плотноэластические образования, не спаянные с кожей и близлежащими тканями.

Диаметр узлов при хроническом лимфолейкозе может колебаться от 0,5 до 5 и более сантиметров. Крупные периферические лимфоузлы могут выбухать с образованием видимого косметического дефекта.

При значительном увеличении печени, селезенки и висцеральных лимфоузлов может наблюдаться сдавление внутренних органов, сопровождающееся различными функциональными нарушениями.

Пациенты с хроническим лимфолейкозом жалуются на слабость, беспричинную утомляемость и снижение трудоспособности. По анализам крови отмечается увеличение лимфоцитоза до 80-90%. Количество эритроцитов и тромбоцитов обычно остается в пределах нормы, у некоторых больных выявляется незначительная тромбоцитопения.

На поздних стадиях хронического лимфолейкоза отмечаются снижение веса, ночные поты и повышение температуры до субфебрильных цифр. Характерны расстройства иммунитета. Больные часто страдают простудными заболеваниями, циститом и уретритом.

Наблюдается склонность к нагноению ран и частое образование гнойников в подкожной жировой клетчатке.

Причиной летального исхода при хроническом лимфолейкозе часто становятся тяжелые инфекционные заболевания. Возможны воспаления легких, сопровождающиеся спаданием легочной ткани и грубыми нарушениями вентиляции.

У некоторых больных развивается экссудативный плеврит, который может осложняться разрывом или сдавлением грудного лимфатического протока.

Еще одним частым проявлением развернутого хронического лимфолейкоза является опоясывающий лишай, который в тяжелых случаях становится генерализованным, захватывая всю поверхность кожи, а иногда и слизистые оболочки. Аналогичные поражения могут наблюдаться при герпесе и ветряной оспе.

В числе возможных осложнений хронического лимфолейкоза – инфильтрация преддверно-улиткового нерва, сопровождающаяся расстройствами слуха и шумом в ушах. В терминальной стадии хронического лимфолейкоза может наблюдаться инфильтрация мозговых оболочек, мозгового вещества и нервных корешков. По анализам крови выявляются тромбоцитопения, гемолитическая анемия и гранулоцитопения.

Возможна трансформация хронического лимфолейкоза в синдром Рихтера – диффузную лимфому, проявляющуюся быстрым ростом лимфоузлов и формированием очагов за пределами лимфатической системы. До развития лимфомы доживает около 5% пациентов.

В остальных случаях смерть наступает от инфекционных осложнений, кровотечений, анемии и кахексии. У некоторых больных хроническим лимфолейкозом развивается тяжелая почечная недостаточность, обусловленная инфильтрацией почечной паренхимы.

В половине случаев патологию обнаруживают случайно, при обследовании по поводу других заболеваний или при проведении планового осмотра. При постановке диагноза учитывают жалобы, анамнез, данные объективного осмотра, результаты анализов крови и иммунофенотипирования.

Диагностическим критерием хронического лимфолейкоза является увеличение количества лейкоцитов в анализе крови до 5×109/л в сочетании с характерными изменениями иммунофенотипа лимфоцитов. При микроскопическом исследовании мазка крови выявляются малые В-лимфоциты и тени Гумпрехта, возможно – в сочетании с атипичными или крупными лимфоцитами.

При иммунофенотипировании подтверждается наличие клеток с абберантным иммунофенотипом и клональность.

Определение стадии хронического лимфолейкоза осуществляют на основании клинических проявлений заболевания и результатов объективного осмотра периферических лимфоузлов.

Для составления плана лечения и оценки прогноза при хроническом лимфолейкозе проводят цитогенетические исследования. При подозрении на синдром Рихтера назначают биопсию.

Для определения причин цитопении выполняют стернальную пункцию костного мозга с последующим микроскопическим исследованием пунктата.

На начальных стадиях хронического лимфолейкоза применяют выжидательную тактику. Пациентам назначают обследование каждые 3-6 месяцев. При отсутствии признаков прогрессирования ограничиваются наблюдением.

Показанием к проведению активного лечения является увеличение количества лейкоцитов вдвое и более в течение полугода. Основным методом лечения хронического лимфолейкоза является химиотерапия.

Наиболее эффективной комбинацией лекарственных препаратов обычно становится сочетание ритуксимаба, циклофосфамида и флударабина.

При упорном течении хронического лимфолейкоза назначают большие дозы кортикостероидов, осуществляют пересадку костного мозга. У больных пожилого возраста с тяжелой соматической патологией использование интенсивной химиотерапии и пересадка костного мозга могут быть затруднены. В подобных случаях проводят монохимиотерапию хлорамбуцилом или применяют данный препарат в сочетании с ритуксимабом.

При хроническом лимфолейкозе с аутоиммунной цитопенией назначают преднизолон.

Лечение осуществляют до улучшения состояния больного, при этом продолжительность курса терапии составляет не менее 8-12 месяцев. После стабильного улучшения состояния пациента лечение прекращают.

Показанием для возобновления терапии является клиническая и лабораторная симптоматика, свидетельствующая о прогрессировании болезни.

Хронический лимфолейкоз рассматривается как практически неизлечимое длительно текущее заболевание с относительно удовлетворительным прогнозом. В 15% случаев наблюдается агрессивное течение с быстрым нарастанием лейкоцитоза и прогрессированием клинической симптоматики. Летальный исход при этой форме хронического лимфолейкоза наступает в течение 2-3 лет.

В остальных случаях отмечается медленное прогрессирование, средняя продолжительность жизни с момента постановки диагноза колеблется от 5 до 10 лет. При доброкачественном течении срок жизни может составлять несколько десятилетий.

После прохождения курса лечения улучшение наблюдается у 40-70% больных хроническим лимфолейкозом, однако полные ремиссии выявляются редко.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/chronic-lymphocytic-leukemia

Побочные эффекты лечения хронического лимфолейкоза

В зависимости от схемы лечения лимфолейкоза пациент получает один или несколько препаратов во время химиотерапии. Химиотерапевтические средства оказывают на организм негативный эффект, так как страдают не только опухолевые, но также и здоровые клетки.

Вследствие этого возникает ряд побочных эффектов. Побочные эффекты зависят от индивидуальных особенностей организма. Некоторые пациенты переносят химиотерапию легко, для других последствия лечения становятся тяжелым испытанием.

Ранние частые побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, хорошо смягчаются с помощью сопроводительного лечения и даже могут быть предотвращены. Остальные последствия имеют обратимый характер и после курса лечения все функции организма восстанавливаются.

Какие органы и системы страдают чаще всего при лечении хронического лимфолейкоза?

Побочные эффекты химиотерапии со стороны разных органов и систем организма

Ниже перечислены наиболее серьезные побочные эффекты, возникающие при химиотерапии хронического лимфолейкоза.

Нарушение кроветворной функции при химиотерапии

Из-за химиотерапии число красных и белых кровяных телец (эритроцитов и лейкоцитов) и кровяных пластинок (тромбоцитов) может снижаться ниже критической границы, которая располагается у лейкоцитов на уровне 1,0/нл, у тромбоцитов — на уровне 20/нл и у показателя гемоглобина — на уровне 8,0 г/дл.Поэтому во время лечения необходим частый контроль картины крови.У пациента может возникать высокий риск инфекции и кровотечения, а также повышенная утомляемость и усталость.

При соответствующем дефиците необходимо замещение компонентами крови (эритроциты и тромбоциты).

Введение компонентов крови может вести к аллергическим реакциям (лихорадка, озноб, одышка и недостаточность кровообращения) и, несмотря на тщательное исследование компонентов крови на возбудители инфекционных заболеваний, существует минимальный остаточный риск заражения инфекцией — как, например, воспаления печени (гепатит, риск инфекции: от 1:40.000 до 1: 200.000) или СПИД (риск инфекции: 1: 2-3.000.000).

Советы при химиотерапии ХЛЛ:

  1. Уменьшите физическую и умственную активность.
  2. Больше времени проводите на свежем воздухе.
  3. Старайтесь не делать резких движений, так как возможны головокружения.
  4. Старайтесь отдыхать днем.
  5. Рацион питания должен быть сбалансированным и витаминизированным.

Нарушения со стороны пищеварительного тракта при химиотерапии

Основные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта во время химиотерапии ХЛЛ — тошнота и рвота, могут хорошо подавляться с помощью медикаментов.Может возникать ухудшение аппетита,  частый жидкий стул.

Советы при химиотерапии ХЛЛ:

  1. Избирательно подходите к продуктам. Исключите продукты, вызывающие метеоризм и содержащие много клетчатки.
  2. Не готовьте блюда, которые не вызывают аппетита.
  3. Исключите алкоголь и газированные напитки.
  4. Избегайте сильно пахнущих продуктов и продуктов с ярко выраженным вкусом – соленых, кислых, сладких.
  5. Сократите объем пищи, ешьте понемногу и чаще.
  6. Включайте в рацион фрукты.
  7. Откажитесь от жирной и жареной пищи.

Нарушения со стороны волос при химиотерапии.

Химиотерапия часто ведет к выпадению волос, в особенности волос на голове, но также и бороды, бровей, век и лобка.Выпадение обратимо, т.е. после завершения лечения волосы снова полностью вырастают.

Советы при химиотерапии ХЛЛ:

  1. На период лечения лучше сделать короткую стрижку.
  2. В случае необходимости в этот промежуток времени мы порекомендуем Вам парик или платок.
  3. В период отрастания волос не стоит пользоваться шампунем и сушить волосы феном.
Читайте также:  Злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ): что это такое, причины возникновения и лечение патологии

Нарушения со стороны половых желез при химиотерапии

Используемые цитостатики могут привести  к временному ограничению репродуктивной способности у мужчин.Это обусловлено нарушением сперматогенеза.Импотенции не отмечается, однако половое влечение (либидо), может быть сниженным.

У женщин будет отмечаться нерегулярность или полное временное прекращение менструаций. Прежде всего, у женщин старше 40 лет может преждевременно начаться климактерический период. Вызванные нарушения могут быть ликвидированы путем назначения гормонов.

Во время лечения необходимо обращать внимание на безусловное предупреждение беременности, поскольку цитостатики могут быть причиной повреждений в наследственном материале нерожденного ребенка.

Нарушения со стороны других органов при химиотерапиии:

Другие более редкие побочные эффекты химиотерапии могут встречаться в следующих органах: нервная система, сердце, почки и печень. Обычно они возникают при перенесенных заболеваниях соответствующих органов. Все вопросы о возможных рисках Вы должны задать Вашему врачу во время консультационной беседы.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии при ХЛЛ

Побочные эффекты лучевой терапии у пациентов проявляются в разной степени.Они зависят от дозы, вида облучения, физического состояния и площади облучения.

  • Изменения со стороны кожи.

Обычно в результате облучения раздражается кожа. Она выглядит так, как будто человек долго был на солнце. После облучения явления раздражения проходят, но более темная пигментация может оставаться некоторое время.В редких случаях могут возникать воспаления слизистых оболочек и грибковое поражение в полости рта и/или трахее.

  • Изменения со стороны крови.

Периодически может подавляться образование эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.Способность организма переносить нагрузку в таком случае ослабевает, и увеличивается подверженность инфекции.

Часто возникают неспецифические нарушения эмоционального самочувствия, такие как чувство утомления, отсутствие чувства удовольствия и головные боли (лучевое «похмелье»).

Это обусловливается вызванными облучением продуктами распада кожи и, возможно, тканевыми остатками опухоли.

  • Изменения со стороны других органов и систем.

Во время и после лучевой терапии в зависимости от области и вида облучения могут возникать воспалительные реакции в соседних органах — как, например, в плевре, легком, бронхах, сердце и кишечнике. Могут встречаться охриплость, а иногда также затрудненное глотание и изжога.

Благодаря особым защитным приспособлениям и возможности лучшего планирования облучения, побочные эффекты от лучевой терапии встречаются сегодня значительно реже, и они менее выражены.

Советы.

  • Чтобы не раздражать кожу еще больше, облучаемую область во время, а также еще несколько недель после облучения нужно только обмывать, а затем мыть очень осторожно мягким мылом, не используя мочалок.
  • Не стоит носить тесную одежду в области, на которую воздействует облучение.
  • Надо избегать прямых солнечных лучей, носить вещи с длинным рукавом и не забывать о широкополых шляпах летом.

Вторичные злокачественные заболевания после лечения лимфомы

Химио- и лучевая терапия оказывает повреждающее воздействие не только на наследственный материал опухолевых, но также и нормальных клеток, так что в редких случаях после лечения могут возникать вторичные заболевания.Чаще всего при этом речь идет об остром миелоидном лейкозе.

Наряду с хроническим лимфолейкозом могут также развиваться злокачественные опухоли, такие, как рак легкого (особенно у курильщиков), рак желудка, а также саркома костей и мягких тканей.

Острый лейкоз (ОМЛ) и миелодиспластический синдром (МДС) встречаются с латентным периодом от 2 до 5 лет, а рак и саркома — с латентным периодом от 8 до 15 лет.

Частота появления этих злокачественных вторичных заболеваний в зависимости от проведенной химиотерапии весьма вариабельна. Лучевая терапия обладает некоторым канцерогенным эффектом, повторная онкология хоть и не часто, но все-таки развиться может. Об этом тоже надо знать. Поэтому при выборе метода лечения хронического лимфолейкоза надо тщательно взвесить все плюсы и минусы схемы терапии.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/onkologia-radioonkologia/1833-pobochnye-effekty-lecheniya-khronicheskogo-limfolejkoza.html

Хронический лимфолейкоз. Лечение

Онкоцентр работает в обычном режиме

Онкоцентр работает в обычном режиме

Диагностика и лечение хронический лимфолейкоз в Украине в Киеве в онкологическом центре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз. Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Одной из особенностей хронического лимфолейкоза является то, что срочное начало терапии после выявления патологии, до проявления выраженных клинических симптомов, не рекомендуется.

Исследования показали, что таким образом не удается добиться увеличения продолжительности жизни пациента.

Поэтому на первых этапах болезни предпочтение отдается тактике выжидания и наблюдения, при которой больной должен проходить необходимые лабораторные обследования раз в два-три месяца.

  • Наличие у больного минимум одного из характерных признаков болезни: уменьшение массы тела на протяжении полугода более, чем на 10%, беспричинное повышение температуры до субфебрильных показателей, обильное потоотделение ночью.
  • Анемия и тромбоцитопения различной этиологии (аутоиммунная, в сочетании с резистентностью к преднизолону, нарушение функций костного мозга).
  • Выраженная и возрастающая лимфаденопатия.
  • Увеличение показателя лимфоцитов больше, чем на 50% на протяжении двух месяцев.

Если у пациента диагностирована стадия А, ему назначают терапию, направленную на снятие этих симптомов, а не противоопухолевое лечение.

Итак, давайте разберемся, как вылечить хронический лимфолейкоз. Терапия направлена, в первую очередь, на достижение полной ремиссии, при которой не проявляются признаки болезни. У пациентов преклонного возраста, как правило, применяется паллиативное лечение.

На ранних стадиях заболевания проводится симптоматическое лечение. При прогрессировании патологии подбирается схема химиотерапевтического лечения, с учетом следующих факторов:

  • наличие у пациента факторов риска, тяжесть симптоматики;
  • обще состояние пациента: возрастная группа, наличие сопутствующих соматических заболеваний, не связанная с основным диагнозом прогнозируемая продолжительность жизни;
  • наличие противопоказаний к определенным химиопрепаратам и методам лечения, реакция на применяемые ранее препараты, степень токсичности используемых препаратов.

На запущенных стадиях применяется химиотерапевтический курс с использованием комбинации флударабин + циклофосфамид. С помощью этого режима удается добиться излечения более трети пациентов. Продолжительная устойчивая ремиссия наблюдается также при лечении бендамустином.

  • Для пациентов, ослабленных сопутствующими патологиями и больных преклонного возраста используется химиопрепарат хлорамбуцил, обладающий меньшей токсичностью, чем флударабин.
  • В последние десятилетия в онкологическую практику внедряются новейшие иммунопрепараты (ритуксимаб, брентуксимаб).
  • В зависимости от возраста пациентов, наличия у них осложнений и сопутствующих патологий выделяют несколько подходов к терапии.
  • Рассмотрим химиотерапевтическое лечение разных категорий пациентов.
  • Лечение непрогрессирующего заболевания у молодых пациентов — в подобных случаях не проводится специальное лечение. Сигналом к началу терапии является наличие у больного ярко выраженных симптомов: ускоренное развитие и прогрессирование болезни, выявление опухолевого очага значительного объема, спленомегалия, сдавливание внутренних органов, приводящее к нарушению их функций, угнетение кроветворной функции костного мозга.
  • Лечение поздней стадии при отсутствии сопутствующих заболеваний у молодых пациентов — лечение хронического лимфолейкоза в этой группе больных изначально проводилось с помощью хлорамбуцила, однако впоследствии была доказана его низкая эффективность. В 1990-х годах онкогематологи стали применять значительно более действенный флударабин. При использовании этого химиопрепарата впервые за всю историю лечения ХЛЛ полной ремиссии удалось добиться у трети пациентов. Спустя некоторое время флударабин стали использовать в сочетании с циклофосфамидом, что еще больше повысило эффективность терапии. Настоящей революцией в лечении этого вида онкозаболевания крови стала разработка ритуксимаба — моноклонального антитела, связывающегося с антигеном CD20, определяемым на поверхностной мембране В-лимфоцитов. На сегодняшний день стандартной схемой лечения является комбинация флударабин + циклофосфамид + ритуксимаб.
  • Терапия поздней стадии заболевания с наличием сопутствующих патологий у молодых больных и лечение пожилых пациентов —поскольку хлорамбуцил гораздо менее токсичен, чем флударабин, его используют для лечения пациентов старше шестидесятилетнего возраста. У больных, которым по той или иной причине противопоказана химиотерапия в интенсивном режиме, применяется комбинация хлорамбуцил + ритуксимаб. Эта комбинация отличается высокой эффективностью и переносимостью у пожилых больных.

При противопоказаниях к использованию флударабина применяется химиопрепарат бендамустин, в качестве монотерапии или как один из компонентов комбинированной терапии. С помощью бендамустина удается достигнуть длительной полной ремиссии.

  • Лечение пациентов повышенного риска — в эту группу входят больные, резистентные к терапии с использованием флударабина или развитием рецидива на протяжении первого года после окончания химиотерапевтического курса, и ряд других пациентов. Для лечения рекомендуется алемтузумаб — иммунопрепарат на основе моноклонального антитела к антигену CD52, повышенные дозы кортикостероидов, брентуксимаб, трансплантация стволовых клеток.

Аллогенная трансплантация более эффективна, чем стандартная химиотерапия. Риск этой процедуры, по большей части, связан с возможным развитием реакции трансплантата против организма хозяина. В то же время, аутогенная пересадка стволовых клеток не показала заметного преимущества по сравнению с комбинацией химио- и иммунопрепаратов.

Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкогематолога, химиотерапевта и лучевого терапевта.

В Онкоцентре «Добрый прогноз» пациенту предлагается:

  • осмотр и консультация высококвалифицированных онкологов, химиотерапевтов;
  • проведение необходимых обследований;
  • применение современных химиотерапевтических методик;
  • проведение химиотерапии в амбулаторных и стационарных условиях;
  • комфортные условия пребывания в стационаре;
  • возможность пребывания родственников в клинике;
  • положительная психологическая атмосфера.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Записаться на консультацию

Источник: https://onco-center.clinic/lechenie-raka/khronicheskij-limfolejkoz/khronicheskij-limfolejkoz-lechenie

Ссылка на основную публикацию