Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на фгдс

Рак является опасным заболеванием, особенно учитывая тот факт, что чаще он выявляется на поздних стадиях, когда даже операция не приносит облегчения.

Именно по этой причине особое внимание должно уделяться такому этапу, как диагностика рака желудка на ранних стадиях. Безусловно, сделать это достаточно сложно, но только так можно продлить жизнь больного, избавив его от мучительных болей.

По этой причине каждый должен знать, как определить рак желудка и какие способы исследования будут наиболее показательными.

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

Своевременная диагностика рака желудка позволит избежать прогрессирования и осложнений патологии

Симптомы как первые показатель

Несмотря на то, что патология зачастую протекает без какой-либо симптоматики, при внимательном отношении к своему здоровью удается вовремя отметить наличие отклонений. Подозрение на рак желудка должны вызывать следующие симптомы:

  • беспричинное снижение веса;
  • отсутствие аппетита;
  • боли, не связанные с приемом пищи;
  • чувство давления после употребления малого количества пищи;
  • изжога;
  • тошнота.

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

При развитии рака желудка у больного пропадает аппетит

Конечно, все перечисленные признаки могут присутствовать и при любом другом заболевании желудка, но только грамотно выполненная дифференциальная диагностика рака желудка поможет исключить иные патологии и подтвердить наличие опухоли.

Так как узнать, что у тебя рак желудка? Теоретически – никак. Нельзя точно сказать, как болит рак желудка, как он проявляется у всех пациентов. Все индивидуально. Только полноценное обследование поможет поставить диагноз рак желудка. Поэтому при наличии подозрений на заболевание следует показываться врачам.

В первую очередь, проводится внимательный осмотр пациента. При пальпации живота определяются болевые участки и очаги уплотнения. Особое внимание уделяется лимфатическим узлам, так как они первые реагируют на развитие опухоли и метастазирование также наблюдается именно в этих органах. Только после этого будут назначены инструментальные и иные методы выявления патологии.

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

Первоначальной диагностикой рака является пальпация

Людям с хроническими патологиями следует регулярно проходить скрининг рака желудка для своевременного выявления отклонений в течении болезни.

Инструментальная диагностика

Диагностика рака желудка должна включать все возможные методы исследования. Каждый из них имеет свои преимущества. Одни дают мгновенный результат, другие пусть и дорогостоящие, но отражают полную картину состояния пациента.

Только сочетание сразу нескольких методов поможет не только определить наличие или отсутствие образования, но и даст возможность оценить стадию рака, его распространенность на соседние органы и общее состояние организма.

В большинстве случае методы диагностики рака желудка включают следующие процедуры.

Эндоскопия

Это наиболее доступное обследование при раке желудка. В пищевод вводится трубка с камерой и подсветкой. За счет этого удается рассмотреть ткани органа и выявить отклонения. Конечно, выполнять процедуру должен опытный специалист, который точно знает, как распознать рак желудка при визуальном осмотре.

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

Одним из методом диагностики рака является эндоскопическое исследование желудка

При выявлении дефекта рекомендуется биопсия при раке желудка. За счет данного анализа удается получить кусочек ткани с образования, который впоследствии будет исследован на предмет ракового перерождения.

Рентгеноскопия

Желудок является полым органом, поэтому для получения результата требуется применение контрастного вещества. Как правило, используется барий. После введения вещества выполняется несколько снимков. На них будут видны все изменения слизистой, включая и раковые образования. Процедура не вызывает выраженного дискомфорта и проводится в большинстве клиник.

УЗИ

Далее выясним, можно ли на УЗИ увидеть рак желудка. Метод отличается тем, что подходит всем без исключения. Он выполняется поверхностно, то есть не требуется введение трубок или инструментов. Кроме того, важно подчеркнуть, что результаты получаются сразу на экране, что особенно выгодно в экстренных случаях.

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

С помощью ультразвукового исследования не всегда удается определить рак желудка

С помощью ультразвука удается оценить форму органов, их положение, толщину стенок. За счет этого сразу выявляются малейшие отклонения.

Что касается вопроса, видно ли рак желудка на УЗИ, то здесь, опять-таки, все зависит от опыта специалиста и применяемого оборудования.

На УЗИ будут видны очертания образования, его текстура, то есть полое оно или нет. Но уверенно сказать, что это полип, рак или киста, невозможно.

УЗИ можно рассматривать как раннюю диагностику рака желудка. Объясняется это тем, что метод безопасен и может выполняться достаточно часто. Никаких негативных последствий для организма не будет.

Томография

КТ и МРТ чаще применяются в том случае, если требуется подтверждение рака желудка – биопсия, УЗИ и рентгенография уже пройдены и врачу требуется исчерпывающая информация, касающаяся образования. Только с помощью томографии удается внимательно послойно рассмотреть все ткани, выявив наличие метастазов в иных органах.

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

С помощью МРТ можно более точно поставить диагноз и подобрать необходимое лечение на основе результатов исследования

Процедура наиболее информативная, но ее минус с том, что она отличается немалой стоимостью. Именно по этой причине пациентам, задающимся вопросом, как проверить желудок на рак, в первую очередь, предлагают вышеперечисленные методы, и только при наличии отклонений в их результатах используется КТ.

ПЭТ

Выясняя, как диагностировать рак желудка, стоит отметить современную методику. Она подразумевает введение радиоактивной глюкозы в организм. Она через определенный период времени распределяется по всем тканям. Но главной особенностью вещества является то, что оно способно накапливаться в тканях злокачественной опухоли.

После введения вещества с помощью сканера обследуется требуемая область. Это позволяет определить локализацию очага и даже его стадию развития. Метод дорогостоящий и выполняется не во всех клиниках. Но при этом он достаточно информативный.

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

К лапороскопии прибегают как при диагностике, так и при лечении

Лапароскопия

Этот метод применяется уже в тех случаях, если, например, выявлен рак желудка на рентгене. Иными словами, метод предназначен для оценки уже диагностированной опухоли. Заключается методика в введении инструментов через небольшие разрезы на брюшной стенке.

Лапароскопия дает возможность рассмотреть ткани изнутри. Особенно это важно на этапе планирования лечения. Объясняется это тем, что не все опухоли разрешается оперировать, поэтому важно исключить наличие противопоказания для вмешательства. Им может оказаться как расположение образования рядом с крупным сосудом, так и вовлечение соседних органов, что не позволяет удалить ее полностью.

Лабораторная диагностика

Выяснив, как провериться на рак желудка с помощью аппаратных методов, не стоит забывать и про лабораторные способы.

Дело в том, что опухоль уже с момента ее формирования вызывает изменения как в картине крови, так и в состоянии иммунной системы. В первую очередь, сдается общий анализ крови. Это поможет выявить признаки анемии.

Кроме того, показательным является увеличение СОЭ. Также требуется сдать кал на выявление скрытой крови. Существуют и другие методы обследования.

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

Копрограмма также может потребоваться при раке желудка

Онкомаркеры

По картине крови удается определить не только наличие опухоли, но и ее характер. Для этого назначается определение онкомаркеров. Их существует огромное количество и каждый отражает рост той или иной опухоли.

Первые изменения в показателях онкомаркеров появляются уже на этапе начала перерождения клетки. На этой стадии никаких жалоб пациенты не предъявляют и патология не выявляется.

В то же время имеются случаи, когда заболевание определялось даже на нулевой стадии, то есть изменения протекают на клеточном уровне. В такой ситуации онкомаркеры уже будут изменены в численном отношении.

Важно: если начать лечение на 0-1 стадии существует высокая вероятность полностью вылечить заболевание. Особенно сегодня зарекомендовала себя методика с иммунотерапией, подразумевающая введение антител пембролизумаб – клинические исследования при раке желудка показали, что данный способ лечения действительно позволяет полностью избавиться от патологии.

Сдавать кровь на онкомаркеры следует только в специализированной клинике. Кроме того, важно правильно подготовиться к процедуре:

  • кровь берется только натощак;

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

Подробную информацию о раке в желудке позволяет получить исследование крови на онкомаркеры

  • за пару дней до посещения лаборатории исключаются все вредные привычки;
  • важно отказаться от лекарств хотя бы за сутки до анализа.

Благодаря одному анализу удается определить сразу несколько онкомаркеров, что особенно удобно для выявления метастазов.

Зондирование

Учитывая, что при данной патологии поражается желудок, нелишним будет провести такую процедуру, как фракционное зондирование желудка – алгоритм ее достаточно простой и не требует сложного оборудования.

Применяется методика при различных патологиях желудка. Благодаря ей удается изучить состав желудочного сока. В частности, при подозрении на рак интересуют такие показатели, как эритроциты, лейкоциты, слущенные клетки, атипичные клетки и так далее.

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

Дополнительной диагностикой является забор материала из желудка на исследование

Дифференциальная диагностика

Выяснив, как узнать рак желудка, стоит отметить, что и другие патологии могут иметь схожую симптоматику. Даже на рентгене или УЗИ не всегда удается точно определить злокачественный процесс. Именно поэтому особо важное значение уделяется дифференциальной диагностике. Благодаря ей удается исключить иные заболевания со схожей клиникой.

Дифференциальный диагноз рака желудка, в первую очередь, должен выполняться в отношении язвы. Именно эта патология протекает с клиникой, ничем не отличающейся от злокачественного процесса.

Также следует исключить полипы, эрозивный и атрофический гастрит. Но особенно сложно различить злокачественный процесс и доброкачественный. Именно по этой причине при подозрении на рак назначается биопсия.

Благодаря ей удается изучить клетки, из которых состоит опухоль.

  • Таким образом, можно сделать вывод, что постановка диагноза при подозрении на рак может занять длительное время, но только после получения результатов можно будет назначить лечение, которое гарантировано даст положительный эффект.
  • О диагностике и лечении рака желудка будет рассказано в видео ниже:
Читайте также:  Зубчатая аденома толстой кишки (с интраэпителиальной неоплазией низкой и высокой степени): симптомы и лечение патологии

Источник: https://gipfelforyou.ru/zheludok/rak/diagnostika-raka-zheludka.html

Ранняя диагностика рака желудка: какие процедуры позволяют выявить заболевание

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДСРанняя диагностика рака желудка очень важна, так как любое онкологическое заболевание поддается самому успешному лечению только при своевременном его выявлении.

Поэтому не следует дожидаться формирования развернутой клинической картины и стремительного ухудшения самочувствия. При первых же признаках неблагополучия в функционировании пищеварительной системы необходимо срочно обратиться к врачу.

Ранняя диагностика рака желудка

  • В наши дни очень большой акцент врачи делают именно на раннем обнаружении любых болезней, а тем более злокачественных опухолей.
  • Желудочно-кишечный тракт является очень уязвимым анатомическим образованием, поэтому любые его патологии нуждаются в очень тщательном дифференциальном диагностировании.
  • Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

Современные специалисты очень хорошо знают, как выявить рак желудка. Нужно понимать, что онкологические заболевания пищеварительной системы встречаются очень часто. Поэтому следует рассказать о том, какие существуют основные признаки их развития и привести перечень процедур, позволяющих достоверно убедиться в наличии или отсутствии опухоли.

Это тем более важно, что симптоматика на ранних стадиях развития онкологии бывает еще неотчетливой или почти отсутствует.

Основания для проведения диагностики

Для того чтобы начать комплекс мероприятий по выявлению патологии, обычно бывает достаточно наличия:

  • необычных контуров органа;
  • гиперплазии эпителия внутренней полости желудка;
  • изменения складок его слизистой оболочки;
  • Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДСсужения его просвета;
  • неоднородности его поверхности;
  • патологического нарушение рельефа желудка;
  • участков скопления рентеноконтрастного вещества и др.
  1. Такие изменения нередко выявляются при плановом обследовании пациента или при дифференциальной диагностике других заболеваний пищеварительной системы.
  2. При возникшем подозрении на онкологию применяются более углубленные методы ее обнаружения.
  3. Каждый шестой пациент получил своевременное лечение от опухолевой патологии именно в результате того, что была осуществлена диагностика рака желудка на ранних стадиях.
  4. В целом требуется достаточно расширенный ряд процедур, но они дают возможность получения самых точных результатов.

Ранние признаки рака желудка

Чаще всего на развитие онкологического заболевания пищеварительной системы указывают следующие характерные симптомы:

  • сильное исхудание;
  • постоянные боли в животе;
  • выраженная диспепсия;
  • отрыжка;
  • Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДСметеоризм;
  • полная потеря аппетита;
  • тошнота;
  • урчание в брюшной полости;
  • общая слабость;
  • перепады настроения и т.д.
  • Нередко выявить онкологическое заболевание желудка на ранних стадиях помогало то, что пациенты обращались к гастроэнтерологу по поводу того, что им было трудно глотать пережеванную пищу, у них возникало ощущение неприятного налета на языке или тревожил неестественный вид, который приобретали испражнения.
  • Если у человека наблюдаются явные перемены во вкусовых предпочтениях, нарушения сна, гипертермия, чувство быстрого наполнение желудка, то подобные симптомы часто указывают на появление опухоли.
  • Ранними признаками развития злокачественного новообразования также часто становятся тяжесть в эпигастрии, нарушение обмена веществ, неприятный запах изо рта или появление кровяных прожилок в рвотных массах.

Методы диагностики рака желудка

Обязательными способами раннего обнаружения онкологического заболевания становятся следующие диагностические процедуры.


  1. Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДСУЗИ
    является одним из основных методов диагностики злокачественных опухолей. Оно дает возможность проверить наличие патологического очага, уточнить границы его распространения, определить степень инфильтрации тканей раковыми клетками, оценить состояние регионарных лимфоузлов или сосудов.
  2. ФГДС является эндоскопическим методом, позволяющим быстро и достоверно обнаружить опухоль желудка. Обычно она назначается при наличии выраженной клинической картины или косвенных признаков, указывающих на патологический процесс. После применения анестезии в полость органа пропускается эластичный зонд, а затем врач наблюдает за его состоянием на экране монитора.
  3. Нередко используется рентген с применением контраста. Этот способ диагностики отчетливо указывает на размеры злокачественного новообразования, возможности сократительных движений мышечного слоя, нарушения эвакуаторных функций, а также позволяет уточнить объем желудка или его очертания. Рентгенограмма демонстрирует степень запущенности заболевания, очерчивает границы опухоли, дает понимание о стадии стеноза. Метод также позволяет понять, поражены ли раком соседние органы. Сделанные в ходе процедуры фото передаются более узкому специалисту или онкологу, а также говорят о динамике онкозаболевания или применяются для контроля за осуществляемым лечением.
  4. По достижении опухолью размеров грецкого ореха, она поддается пальпации. Такой метод диагностики позволяет определить тип новообразования, его границы, степень вовлеченности брюшины, а также других органов брюшной полости.
  5. В наши дни широкое применение нашла КТ и магнитно-резонансная томография. Они позволяют просканировать структуру тканей желудка, обнаружить патологический очаг и установить его размеры.
  6. В клиниках, обладающих высоким диагностическим потенциалом, используется оборудование для осуществления позиционно-эмиссионной томографии с применением индикаторного вещества. Оно реагирует с патологически измененным участком, быстро позволяя найти очаг распространения опухоли. Результаты исследования дают понимание о нарушениях, происходящих на клеточном уровне, позволяя выявить онкологию на самых ранних этапах ее развития. Метод помогает также обнаружить метастазы, зоны распространения заболевания или вторичные нарушения.
  7. Диагностическая лапароскопия желудка при раке осуществляется при помощи эластичного зонда с укрепленной на нем видеоаппаратурой и осветительным прибором. Хирург делает небольшое отверстие в передней стенке живота, пропуская туда прибор. Затем он анализирует картину на экране монитора и делает выводы о степени запущенности процесса, наличии метастазов или состоянии окружающих тканей.

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/onco/rak/diagnost/rannyaya-diagnostika-raka-zheludka.html

ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, Гастроскопия) — это один из эндоскопических методов исследования, который позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. 

Название данного обследования произошло от слияния названий органов, которые исследуются во время него:

  • «фибро» говорит,  о том, что для проведения обследования используется гибкий эндоскоп
  • «гастро» означает, что исследованию подвергается желудок
  • «дуодено» намекает, что обследованию подвергается двенадцатиперстная кишка
  • ну и «скопия» переводится как «исследование».
  • В современной медицине ФГДС является одним из самых эффективных методов диагностики злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта (рак желудка, рак кишечника, рак пищевода), который позволяет в достаточно короткий период времени диагностировать и при необходимости взять биопсию из подозрительных образований. 
  • Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС  Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС
  • Фиброгастродуоденоскопию нередко называют фиброэзофагогастродуоденоскопией (ФЭГДС), что означает, что кроме желудка и двенадцатиперстной кишки во время обследования врач осматривает и стенки пищевода (oesophаgus — лат). 
  • При фиброэзофагогастродуоденоскопии врач-эндоскопист осматривает с помощью гастроскопа верхние отделы желудочно-кишечного тракта (пищевод, полость желудка и двенадцатиперстной кишки). 
  • Гастроскоп представляет собой гибкую трубку, на конце которой находится камера и канал для инструментов, с помощью которых можно выполнять различные манипуляции, в том числе биопсию.

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

Перед началом процедуры горло обрабатывается лидокаином в форме спрея для уменьшения неприятных ощущений во время процедуры.

Затем пациент зажимает зубами нагубник, через который трубка эндоскопа вводится в рот, и делает глоток, во время которого врач вводит гастроскоп в пищевод.

Во время проведения исследования для уменьшения рвотных позывов и неприятных ощущений пациенту рекомендуется глубоко дышать.

При необходимости проводится фото- или видеосъёмка процесса. По показаниям может быть проведена биопсия или трансэндоскопическая рН-метрия.

Диагностическая ФГДС продолжается не более 15 минут. Если во время исследования проводятся какие либо манипуляции, то процедура может продолжаться в течение 20-30 минут. После процедуры могут остаться неприятные ощущения в горле, но, обычно, подобные ощущения проходят в течение 24-48 часов.

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

Следуя рекомендациям ACR, ФГДС следует проводить 1 раз в год, а людям, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями желудка, необходимо находиться под постоянным контролем гастроэнтеролога.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/o-rake/diagnostika/skriningovye-testy/fgds/

Профессиональная диагностика при подозрении на рак желудка

По мировой статистике, чаще всего рак желудка встречается в Японии. Россия, по частоте этой болезни, делит второе-третье место с Кореей. Но если в Японии пятилетняя выживаемость при данной патологии достигает 50%, то в нашей стране смертность от этого заболевания самая высокая в мире, а пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

Такая кардинальная разница связана не столько с различием медицинских технологий, сколько в самом подходе к диагностике.

В Японии принята государственная программа скрининга (планового профилактического обследования) включающая такие методы диагностики рака желудка как фиброгастроскопия (ФГС) и определение онкомаркеров на рак. Лечение начинается еще на доклинической стадии.

В России болезнь диагностируется лишь когда пациент приходит к врачу с конкретными жалобами, а, учитывая, что клинические проявления при раке желудка формируются только на поздних стадиях, прогноз становится неутешителен с самого начала.

Обследование при раке желудка: клинический минимум

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

Анализы при раке желудка представляют собой довольно обширный список. Вот какой минимальный объем обследований при подозрении на это заболевание рекомендует Ассоциация Онкологов России:

  • сбор анамнеза и осмотр;
  • эндоскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки со взятием биопсии и последующим гистологическим исследованием (гистология, цитология);
  • рентгенография желудка;
  • УЗИ брюшной полости (по возможности – КТ с внутривенным контрастированием);
  • рентгенография грудной клетки (по возможности – КТ с контрастом);
  • УЗИ шеи и надключичных областей;
  • анализы крови – клинический и биохимический;
  • ЭКГ;
  • онкомаркеры;
  • при подозрении на метастазы – гистохимическое исследование на HER2/neu.

Рассмотрим более подробно, как диагностировать рак желудка.

Сбор анамнеза и осмотр

Сбор анамнеза – это подробный опрос пациента. Для рака желудка характерны так называемые «малые признаки»:

  • беспричинная слабость, потеря веса;
  • чувство переполнения, давления, тяжести в области желудка;
  • пищевые «капризы»: отвращение к мясу, разборчивость при выборе пищи;
  • потеря аппетита;
  • снижение настроения вплоть до депрессии.

К сожалению, даже эти признаки, считающиеся ранними клиническими проявлениями, возникают на сравнительно поздних стадиях развития опухоли.

При сборе анамнеза выясняются не только жалобы и их продолжительность (анамнез болезни), но и условия жизни, перенесенные заболевания (анамнез жизни), состояние здоровья родственников (семейный анамнез).

Дело в том, что рак никогда не возникает «просто так». Разные опухоли имеют под собой разные причины.

Читайте также:  Жировики на половых губах (малые и большие): симптомы и причины возникновения липом

Что касается рака желудка, врачи сходятся на том, что тут имеет место сочетание генетической предрасположенности с пищевыми привычками (любовь к острой, пряной, соленой пище) и условиями жизни (повышенное количество нитратов в почве, а, следовательно, воде).

Имеют значение и такие инфекционные агенты, как вирус Эпштейн-Барра и Хеликобактер Пилори. Инфицирование Helicobacter Pilory в 6 раз увеличивает риск развития рака.

Рак никогда не появляется на неизмененной слизистой: ему предшествует атрофический или гипертрофический гастрит, полипы. Раньше в числе предраковых заболевания была и язва, но со временем выяснилось, что сама по себе язва желудка никогда не переходит в рак, а случаи так называемой малигнизации (озлокачествления) на самом деле – случаи вовремя не выявленного язвенно-инфильтративного рака.

Диагностика рака желудка обязательно включает тщательный сбор анамнеза жизни. Он позволяет выявить всю необходимую информацию для дальнейшего диагностического поиска.

Эндоскопия

Является «золотым стандартом» диагностики. С помощью оптико-волоконного устройства осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Это наиболее информативный метод диагностики рака желудка, а его малоинвазивность позволяет использовать метод и в качестве скрининга.

При этом возможно обнаружить не только уже развившуюся опухоль, но и предраковые изменения, так называемую дисплазию – нарушение нормальной клеточной структуры слизистой оболочки.

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

С участков измененной слизистой берется биоптат – материал для последующего изучения под микроскопом. Если изменения ограничиваются только ей, удалить измененные участки также возможно с помощью эндоскопа.

Гистологическое исследование биоптата – собранного во время эндоскопии материала – это изучение тканей под микроскопом.

Раковые клетки отличаются от здоровых, и чем более злокачественна опухоль, тем сильнее отличия. Нарушаются не только форма и строение клетки, но и их взаимное расположение, структура тканей.

Сочетание эндоскопии и биопсии позволяет поставить правильный диагноз с вероятностью 90%.

Рентгенография желудка

Проводится с контрастом. Незадолго до обследования пациенту дают выпить специальную смесь, которая задерживает рентгеновские лучи, таким образом, очерчивая внутренние контуры желудка.

Особенно информативно это исследование при подслизистом росте опухоли, когда новообразование не видно при эндоскопии из-за того, что структура слизистой оболочки не изменена.

К сожалению, рентгенография недостаточно чувствительна на ранних стадиях развития злокачественного новообразования.

УЗИ

УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить:

  • прорастание опухоли сквозь стенку желудка и соседние органы;
  • метастазы в печень, яичники;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • увеличенные лимфоузлы при метастазировании.

УЗИ шеи и надключичных областей также позволяет выявить увеличенные лимфатические узлы при возможном метастазировании.

Компьютерная томография

В развитых странах считается стандартом обследования. Позволяет выявить и исследовать отдаленные метастазы. При этом поражение лимфоузлов способно определить не всегда, также недостаточно точно определяется глубина прорастания самой стенки желудка.

Онкомаркеры

Онкомаркер желудка, или опухолевый маркер – это белок, содержащийся в опухоли. Так как раковые клетки – это клетки с измененной ДНК, они вырабатывают специфические белки, нехарактерные дли здорового организма. Определение онкомаркеров позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной или выявить рак на доклинических стадиях развития.

Чаще всего определяются такие онкомаркеры на рак желудка как СА 72-4, СА 242 и РЭА (раково-эмбриональный антиген). Их количество и соотношение позволяет не только обнаружить опухоль, но и спрогнозировать развитие болезни. Регулярный контроль онкомаркеров после операции позволяет выявить рецидив опухоли за несколько месяцев до начала ее клинических проявлений.

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

Гистохимическое исследование на HER2/neu

HER2/ neu – это ген, возникающий как результат изменений ДНК в опухолевых клетках. Этот ген кодирует производство белка с-erbB-2, который, взаимодействуя с опухолевыми клетками, ускоряет процесс развития опухоли.

Кроме того, он ослабляет связи между отдельными клетками, приводя к метастазированию.

Избыток с-erbB-2 (HER2/ neu) в клетках первичной опухоли говорит о более агрессивном течении болезни и считается плохим прогностическим признаком.

Обследования при подозрении на рак нужны для того, чтобы узнать стадию развития болезни и подобрать методы лечения в зависимости от индивидуального течения заболевания. Но учитывая, что от появления первых раковых клеток до возникновения ранних клинических симптомов проходит около 10 лет, трудно переоценить значение лабораторных и эндоскопических методик в ранней диагностике.

Онкомаркеры желудка позволяют обнаружить болезнь на доклиническом этапе, но это исследование еще не так широко распространено в нашей стране. Регулярное (раз в два года) прохождение ФГС пациентами из групп риска позволяет обнаружить рак желудка на ранних стадиях.

Диагностика рака желудка на этапе, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой, повышает вероятность успешного излечения до 94%.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-jeludka/diagnostika-jeludka

Диагностика рака желудка на ранних стадиях и в поздний период

Современная диагностика позволяет с высокой точностью определить вид и местоположение новообразования в желудке, а также распространенность процесса.

Учитывая сложность лечения опухолей этого типа на поздних стадиях, крайне важно обнаружить проблему как можно раньше. Для этого при любых подозрительных симптомах нужно обращаться к врачу, который назначит необходимое обследование. Диагностика рака желудка на ранней стадии позволяет своевременно организовать эффективное лечение с выходом в стойкую ремиссию.

Вопрос о том, как выявить и определить опухоль на начальной стадии заболевания, протекающего бессимптомно, пока остается открытым. Проведение в японских профильных медицинских центрах профилактического скринингового обследования лиц из групп риска дало положительные результаты, однако в мировой онкогастроэнтерологической практике эффективность подобных мероприятий считается недоказанной.

Повышенный интерес к ранней диагностике рака желудка в странах азиатского бассейна объясняется широким распространением этого заболевания в данном регионе – от 40 до 60 случаев на 100 000 населения.

К сожалению, в России данный показатель не намного ниже – по словам профессора Тюляндина, зам. директора НМИЦ им. Блохина по научной работе, председателя Российского общества клинической онкологии, он составляет от 37 до 43%.

При этом в 40% случаев в РФ заболевание диагностируется на продвинутых стадиях, что значительно ухудшает прогноз.

Основные методы диагностики на ранних стадиях и в поздний период

Исследование желудка при подозрении на онкологию включает ряд лабораторных анализов и диагностических процедур. На основании жалоб больного и данных объективного осмотра врач решает: рак или менее серьезные нарушения привели к возникновению определенных симптомов и признаков.

Определение онкомаркеров

Информативность результатов данных лабораторных исследований при диагностике рака желудка на ранних стадиях невелика: значимое увеличение концентрации маркеров наблюдается лишь при прогрессировании болезни. По мере развития заболевания чувствительность метода повышается.

В связи с этим, определение уровня основных и вспомогательных онкомаркеров обычно используется для уточнения прогноза и контроля в послеоперационном периоде.

Прогноз для пациентов с различным уровнем маркеров и одинаковой стадией заболевания может существенно различаться.

Повышение концентрации основных онкомаркеров особенно информативно при ранней диагностике рецидивов и метастазов. В частности, результаты исследования позволяют диагностировать метастазы в печени на 10 месяцев раньше появления первых симптомов.

Эндоскопия (ФГДС)

ФГДС – наиболее информативный метод диагностики онкологи, позволяющий определить его наличие в самом начале заболевания. Если во время фиброгастродуоденоскопии обнаруживаются изменения слизистой оболочки, выполняется биопсия.

Значимость биопсии

Анализ небольших фрагментов тканей, полученных из подозрительных участков, позволяет провести дифференциальную диагностику онкологии и язвенной болезни, а также определить тип и степень злокачественности опухоли.

Материал для исследования получают с помощью специальных инструментов и различных методик. Биопсия при раке желудка может быть проведена как во время ФГДС, так и при выполнении диагностической лапароскопии.

Эндоскопическое УЗИ желудка

  • Данный метод обследования информативен, если раковая опухоль образовалась в верхней части органа.
  • Во время процедуры вместе с эндоскопическим зондом больному вводится ультразвуковой датчик, с помощью которого изображение поступает на монитор УЗИ-аппарата.
  • УЗИ-сканирование позволяет с высокой точностью определить стадию заболевания.

Рентген

В тех случаях, когда проведение эндоскопии осложнено или невозможно (например, при аллергии на местные анестетики), может быть назначена рентгеноскопия с контрастным веществом (барием). По мере распространения современных высокоинформативных методов лучевой диагностики рентгенографическое исследование постепенно утрачивает свою актуальность.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография незаменима при уточнении локализации и размеров первичных и вторичных очагов. Исследование позволяет точно выявить границы опухоли и обнаружить метастазы.

При подозрении на распространенный рак желудка наибольшей информативностью отличается мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Позитронно-эмиссионная томография и ПЭТ с КТ

Позитронно-эмиссионная томография – современный диагностический метод, который дает врачу возможность видеть участки тканей с нарушенным обменом веществ. Это позволяет обнаружить злокачественные клетки, если у опухоли нет четких границ, а также выявить мельчайшие очаги неоплазии

Обследование желудка на установке ПЭТ КТ отличается исключительной точностью и информативностью, так как такой комплекс не только объединяет, но и расширяет возможности каждого метода. В процессе выполнения исследования проводится сканирование обоими способами с последующим сопоставлением результатов и формированием единого 3D-изображения.

Диагностическая операция

Такое хирургическое вмешательство обычно проводится при подозрении на распространение злокачественного новообразования в брюшную полость. Диагностическая операция чаще всего выполняется с помощью лапароскопа.

Помимо вышеперечисленных методов больному могут быть назначены другие виды диагностических исследований, например УЗИ печени при подозрении на метастазы.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Как определить рак желудка, диагностика на ранней стадии, как проверить рентген, скрининг, видно на ФГДС

  1. Научная степень: кандидат медицинских наук
  2. Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  3. Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Читайте также:  Острый промиелоцитарный лейкоз: симптомы и лечение болезни, профилактика патологии

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-zheludka/diagnostika-raka-zheludka/

Как определить рак желудка

Как определить рак желудка на ранней стадии? Как и любое злокачественное новообразование, на первых порах он не дает о себе знать. Поэтому врачи рекомендуют хотя бы раз в год проходить полноценное обследование и сдавать кровь на онкомаркеры. Раннее выявление болезни существенно повышает шансы на благоприятный исход.

Основания для проведения диагностики рака желудка

Естественно, просто так на обследование пациентов не направляют. Его проходят, если при осмотре у врача возникают определенные подозрения. Насторожиться специалиста заставляют следующие жалобы больного:

  • постоянная слабость;
  • длительный субфебрилитет;
  • беспричинная потеря веса;
  • ухудшение аппетита;
  • бледность или землистый оттенок кожных покровов;
  • изжога;
  • запор или диарея.

Эти симптомы присущи многим заболеваниям пищеварительной системы, однако и злокачественный процесс исключать ни в коем случае нельзя. По мере прогрессирования патологии у пациентов появляются новые признаки:

  • продолжительные тянущие или ноющие боли в левом подреберье, появляющиеся сразу после еды;
  • диспепсия, особенно чувство тяжести и переполненности желудка;
  • тошнота и рвота съеденным накануне.

Такие симптомы уже нельзя игнорировать. Необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, процесс еще не перешел на терминальные стадии, и прогноз будет благоприятным.

Диагностика рака желудка

Основанием поставить окончательный диагноз «рак желудка» являются результаты гистологического исследования. Но, чтобы обнаружить новообразование, определить его размер и локализацию, необходимо пройти полное обследование.

Клинический этап заключается в сборе анамнеза и составлении истории болезни. Физикальный осмотр – это пальпация (прощупывание) органа в четырех позициях (стоя, а также лежа на спине, на правом боку и на левом боку). Далее врач назначает пациенту дополнительное обследование.

К инструментальным методам диагностики рака желудка относятся:

  • Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС). Инструментальное исследование, в процессе которого можно визуально изучить состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Они осматриваются при помощи микроскопической видеокамеры. Сама процедура малоприятная, но необходимая. Она позволяет обнаружить подозрительные участки даже на ранних этапах заболевания, даже когда рентгенография будет безрезультатна. В этом случае врач проводит эндоскопическую биопсию и берет кусочки ткани с них для цитологического и гистологического исследования, благодаря чему можно быстро поставить точный диагноз и своевременно начать корректное лечение.
  • Хромогастроскопия. Дополнительная методика исследования, расширяющая возможности обычной ЭФГДС и позволяющая выявить рак на ранней стадии. В ходе процедуры слизистую оболочку окрашивают специальным препаратом. Его вводят внутривенно или распыляют по поверхности с помощью тонкого катетера. Таким образом можно оценить распространенность неоплазии и распознать ее характер.
  • Узкоспектральная эндоскопия. Многие эндоскопы оснащены этой дополнительной опцией. Она позволяет детально изучить мельчайшие изменения в слизистой, оценить сосудистый рисунок и выявить начальные проявления предракового состояния или онкопатологии.
  • Эндоскопическая ультрасонография. Исследование стенок желудка при помощи эндоскопа, оснащенного ультразвуковыми и доплеровскими датчиками. Это позволяет определить точную глубину прорастания опухоли и состояние близлежащих лимфоузлов. Кроме того, такое обследование помогает выявить пациентов, которым можно провести малоинвазивную операцию для лечения рака на его ранних стадиях.
  • Полипозиционная контрастная рентгенография. Неинвазивное исследование, позволяющее выявить измененные участки слизистой и мышечного слоя кардиального отдела пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, лучевая диагностика помогает оценить проходимость ЖКТ, что особенно важно для пациентов с симптомами стеноза (затрудненным прохождением пищи через просвет желудка, сдавленный новообразованием). На снимке будет видно утолщение слизистого слоя и изменение его рельефа на некоторых участках. Заподозрить неладное можно при выявлении между утолщенными складками своеобразного бариевого депо – накопления препарата, выпитого пациентом перед исследованием. Кроме того, может быть частичная сглаженность выступающих возвышений слизистой, шероховатость их поверхности и зазубренность контура желудка в этой области. Такие изменения слизистой являются показанием для проведения гастроскопии с последующей биопсией.
  • Рентгенография легких. Исследование в двух проекциях позволяет выявить увеличенные лимфоузлы средостения и метастазы в легочной ткани.
  • УЗИ органов брюшной полости. Необходимо для определения распространенности патологического процесса. Специалист визуализирует печень, желчный пузырь и его протоки, поджелудочную железу, селезенку. Иногда врач в ходе исследования захватывает забрюшинное пространство. В этом случае осмотру подлежат почки с надпочечниками, клетчатка и лимфоузлы. Дополнительно может быть проведена УЗДГ сосудов.
  • МСКТ. Мультиспиральная компьютерная томография – усовершенствованный метод КТ. Она позволяет расширить зону анатомического исследования и дает возможность выявить малейшие патологические изменения во внутренних органах.
  • ПЭТ-КТ. Метод радиоактивной диагностики, при котором фармпрепарат накапливается в тканях опухоли. Таким образом, можно визуализировать новообразование, которое уже успело прорасти и выйти за стенки органа.
  • Множественная биопсия. Позволяет отличить рак от других злокачественных новообразований, например от лимфомы или саркомы.
  • Диагностическая лапароскопия. Осмотр органов брюшной полости (поверхности печени, передней стенки желудка, париетальной и висцеральной брюшины) с помощью лапароскопа, оснащенного небольшой видеокамерой, передающей увеличенное изображение на монитор. Позволяет оценить состояние желудка, выявить новообразование и провести забор материала для биопсии.

Альтернативными методами, позволяющими диагностировать рак желудка, являются КТ и МРТ. В отличие от МСКТ простая компьютерная томография занимает немного больше времени и несколько менее информативна. Однако, если в учреждении нет мультиспирального томографа, назначают обычную КТ.

Она позволит определить стадию заболевания, размеры опухоли и ее локализацию. Дополнительным инструментальным исследованием может стать МРТ желудка.

В первую очередь ее проводят тем пациентам, у которых есть противопоказания к рентгенодиагностике, либо специалисты неудовлетворены ранее полученными результатами других видов инструментального обследования. Лабораторные исследования при подозрении на рак желудка включают:

  • Анализ крови и мочи на онкомаркеры. выявление СА19-9, РЭА (раково-эмбрионального антигена) и СА 72-4, причем чем выше их уровень, тем более распространен патологический процесс.
  • Анализ кала и рвотных масс на наличие скрытой крови. Помогает выявить даже незначительные кровопотери.
  • Клинический анализ крови. Позволяет оценить общее состояние пациента. При постоянной кровопотере будут признаки хронической постгеморрагической анемии, а при выраженной раковой интоксикации – ее железодефицитной формы. На начальных стадиях уровень лейкоцитов будет сниженным, а при распаде – повысится вместе с СОЭ.
  • Исследование желудочного сока. По мере прогрессирования заболевания уровень соляной кислоты и пепсина снижается. В нем появляется молочная кислота. Однако при язвенной форме рака желудочная секреция, наоборот, повышается. Среди компонентов определяют слизь, эритроциты и атипичные клетки.
  • Биохимический анализ крови. Информативен при метастазировании. В результате поражения паренхиматозных органов повышается щелочная фосфатаза (ЩФ), алананаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). При раковой интоксикации развивается гипопротеинемия. В частности, отмечается снижение альбуминовой фракции и повышение глобулиновой.
  • Анализ крови на свертываемость (коагулограмма). Показывает гиперкоагуляцию: повышение протромбинового индекса, АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) и тромбопластинового времени. В качестве компенсаторного механизма запускается фибринолиз, обеспечивающий растворение тромбов и поддерживающий жидкое состояние крови.
  • Генетический тест. Выявление мутированного гена CDH1 позволяет сделать вывод о наследственной предрасположенности к раку желудка. Этот метод больше подходит для скрининга лиц, у которых в семье уже были случаи заболевания.
  • Гистологическое и цитологическое исследование биоптата. Окончательно подтверждает диагноз. Устанавливает степень дифференцировки опухоли и ее морфологические особенности. На основании анализа можно уточнить агрессивность злокачественного процесса и подобрать оптимальное лечение.

Распознать рак желудка на первых этапах болезни непросто, но опытный врач сможет поставить точный диагноз по результатам ряда исследований.

Дифференциальная диагностика

Врач обязательно проводит ее, поскольку клинические признаки рака желудка обладают большим сходством с другими патологиями пищеварительной системы.

В частности, он сравнивает с язвенной болезнью, доброкачественными опухолями (полипами, лейомиомой, фибромой), другими злокачественными новообразованиями (MALT-лимфомой, саркомами (лейомиосаркома, фибросаркома), гастроинтестинальной стромальной опухолью (GIST) желудка), а также хроническим гастритом, особенно его атрофической формой, которая является предраковым состоянием. Основу дифференциальной диагностики составляют эндоскопия и гистологическое исследование биоптата, взятого со стенки желудка.

Профилактический осмотр

Из-за того, что рак желудка на начальных стадиях протекает практически бессимптомно, врачи единогласно рекомендуют пациентам проходить ежегодное обследование, особенно если они состоят в группе риска, а именно те, кто страдает:

  • диагностированным ранее хроническим гастритом;
  • аденоматозными полипами желудка и кишечника;
  • язвенной болезнью;

Также ежегодному наблюдению подлежат пациенты, перенесшие любую операцию на желудке. Рискуют пополнить ряды пациентов онколога те, кто любит мясную пищу, соленья, консервы, копчености, употребляет мало продуктов с клетчаткой, ведет малоподвижный образ жизни и имеет вредные привычки (курение, алкоголь).

Фастфуд, газировка, еда всухомятку также могут спровоцировать проблемы с пищеварительной системой, способные перерасти в рак. Основным скриннинговым методом является гастроскопия. Она занимает мало времени (всего 15 минут), проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки.

И только после получения ее результатов врач принимает решение о целесообразности проведения дополнительных методов обследования.

Наше предложение

Вы хотите пройти обследование с целью профилактики? Или вас беспокоит дискомфорт в желудке? Затруднения с выбором специалиста? Мы поможем вам решить все эти вопросы.

Сервис «Врачи онлайн» создан именно для удобства пациентов. Здесь можно найти контакты докторов любой специальности. Все они являются профессионалами и имеют большой опыт работы.

Поэтому вы можете без страха доверить им свое здоровье.

Источник: https://247doc.ru/lechenie/lechenie-raka-zheludka_diagnostika/

Ссылка на основную публикацию