Карциноид легкого (атипичный, предраковая опухоль): симптомы и причины патологии, лечение болезни и прогноз

Карциноидный синдром – симптомокомплекс, возникающий при наличии нейроэндокринных опухолей в организме. Характеризуется он выбросом в кровь продуктов секреции карциноидов – БАВ, к которым можно отнести серотонин, простагландины, брадикинин, гистамин и пр.

Чем больше гормонов выбрасывает карциноид, тем ярче проявления синдрома. Частота развития синдрома — 20% больных с карциноидами. Такая карциноидная опухоль практически способна локализоваться везде, она отличается медленным ростом.

Следовательно, при условии раннего обнаружения такого синдрома может наступить полное излечение.

Карциноид легкого (атипичный, предраковая опухоль): симптомы, причины, лечение, шансы после радикальной операции и прогноз

Сущность патологии

Впервые опухоль обнаружена на тонком кишечнике и описана Лангансом в 1867 г. при вскрытии трупа. В 50-е годы 20 века опухоли были подробно описаны и выявлено возникновение при них карциноидного синдрома. Карциноиды долго считались доброкачественными, но в последние 10-15 лет доказана их злокачественность.

Если говорить о проценте локализаций карцином, картина выглядит следующим образом:

  • 39% приходится на тонкий кишечник;
  • 26% — червеобразный отросток;
  • 15% — ректум;
  • до 5% — колокарциномы;
  • по 2-4% — желудок и поджелудочная железа;
  • 1% — на поражение печени;
  • 10% — легкие.

Карциноидлегких составляет 1-2 % всех легочных опухолей. Он бывает по форме типичным и атипичным.

Типичный карциноид легких вырабатывает мало БАВ, часто протекает без симптомов. 10 % его обнаруживаются случайно при вскрытии. Отдаленные метастазы дает редко.

Карциноид легкого (атипичный, предраковая опухоль): симптомы, причины, лечение, шансы после радикальной операции и прогноз

Симптоматика карциноида легких зависит от его локализации: в центральной, средней или периферической зоне паренхимы. Периферический карциноид легких симптомов практически не имеет и может обнаружиться при флюорографии.

Центральный поражает крупные бронхи, его проявления — не проходящий кашель, торакалгии, затруднения дыхания и кашель с кровью.

Атипичный карциноид составляет 10 % от всех карциноидов легких. Сопровождается карциноидным синдромом у 7% таких больных. Атипичность проявлена в его агрессивности и малигнизации; в 86% случаев рано метастазирует в печень и медиастинальные лимфоузлы. Чаще он локализован на периферии легких. Карциноидный синдром не делает половых различий, заболевают в 50-60 лет.

Этиология явления

Предрасполагающие факторы:

  • наследственная предрасположенность (наличие множественных эндокринных неоплазий);
  • мужской пол;
  • спиртное и курение;
  • нейфиброматоз;
  • желудочные патологии.

Формы заболевания

По своим клиническим симптомам синдром делится на:

  • латентный карциноидный синдром — при этом клиники нет, но в моче и крови есть изменения;
  • карциноидный синдром без определения первичной неоплазмы и ее метастазов;
  • синдром + выявленная карцинома и метастазы.

Главная основа появления синдрома – гормональная активность тканей карцином; они сами происходят из апудоцитов. Это диффузная нейроэндокринная система, имеющая 60 типов своих клеток и встречающаяся в любой ткани организма.

Карциноид легкого (атипичный, предраковая опухоль): симптомы, причины, лечение, шансы после радикальной операции и прогноз

Выраженность симптомов зависит от колебаний концентрации секрета карцином. Больше всего выделяется серотонина. Синдром не является обязательной составляющей при нейроэндокринных опухолях. Например, при карциномах кишечника он возникает уже после печеночных метастазов.

При карциномах в других органах (например, карциноид легкого, яичников, поджелудочной железы) синдром возникает рано, еще до метастазирования. Это происходит потому, что кровь из них через воротную вену не проходит и не очищается от секреции карцином.

Симптомы синдрома и их обусловленность

Повышенный серотонин вызывает диарею (в 75% случаях), приступы абдоминальных болей, нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике и поражение сердечной мышцы. Эндокард правой половины сердца перерождается и заменяется фиброзной тканью.

Редкое поражение левой половины происходит потому, что кровь с серотонином проходит через легкие, где серотонин разрушается. Фиброзные изменения эндокарда приводят к несостоятельности трехстворчатого и легочного клапанов и вызывает сужение a. рulmonalis.

Все это ведет к развитию СН и явлений застоя крови в аортальном круге. Это выражается в развитии асцита, отечности ног, печеночно-болевым синдромом из-за гепатомегалии, пульсировании и набухании яремных вен. Увеличение концентрации гистамина и брадикинина – виновно в появлении приливов. Данный симптом возникает у 90% больных. Роль некоторых других БАВ до конца неясна.

Приливы – чем-то напоминают приливы при климаксе. Выражаются они во внезапном периодическом появлении резкого покраснения верхней половины тела.

Особенно ярко это проявляется на лице, сопровождается краснотой склер и выраженным слезотечением. Гиперемия идет также на затылке, шее. Появляется одновременно чувство жара, жжения и онемения. АД падает, пульс учащается.

Кровь отливает от мозга, возможны головокружения. Сначала частота появления приливов ограничивается однократностью в неделю. Затем число увеличивается до 10-20 ежесуточно. Приступ прилива может держаться до нескольких часов.

Есть их определенные факторы-провокаторы: прием спиртного, пряностей, острой и жирной пищи, повышение психо-физических нагрузок, лечение ЛС, повышающих серотонин. Спонтанно приливы бывают редко.

Диарея – ее появление связано с тем, что серотонин усиливает перистальтику интестинума. Диарея становится постоянной, но разной по выраженности. Из-за мальабсорбции всасывания питательных веществ возникают гиповитаминозы.

Боли в животе – их причиной может стать и растущая карцинома, создающая механическое препятствие для продвижения пищевого комка.

При длительном течении карциноидного синдрома возникают сонливость, снижение тонуса мышц; нарастает утомляемость, снижается вес, появляется сухость кожи и жажда. В запущенных ухудшается трофика кожи, возникают отеки, признаки малокровия, снижается минерализация костей.

В 10% случаев синдром проявляется бронхоспазмом, экспираторной одышкой, когда затруднен выдох. Аускультативно — свистящие хрипы.

Карциноидный синдром может проявить себя с очень грозной стороны в виде карциноидного криза во время каких-либо операций.

При этом резко падает АД, возникает тахикардия, бронхоспазм и гипергликемия. Такой шок может закончиться летально.

Итак, подводя итоги и суммируя все симптомы, карциноид кишечника дает проявления синдрома в виде: приступообразных абдоминальных болей, тошнотой, возможной рвотой, поносами, асцитом; карциноид аппендикса — синдром регрессирует при аппендэктомии. Карцинома желудка — встречается чаще всех и бывает 3 типов. Опухоль достаточно агрессивна в плане метастазов.

I тип – размер опухоли меньше 1 см; чаще всего она бывает доброкачественной и имеет хороший прогноз.

II тип – размер образования меньше 2 см; перерождение редко.

III тип – самый частый; величина карциномы до 3 см. Она злокачественная, метастазы частые. Даже при раннем обнаружении прогноз плохой. Если образование обнаружено рано, лечение может продлить жизнь на 10-15 лет, что очень ценно при онкологии.

Другие локализации карцином сразу дают карциноидный синдром. Надо отметить, что признаки синдрома не специфичны, большого диагностического значения не имеют. Это не касается только приливов. Они возникают только при климаксе, или это карциноидный синдром.

В последнем случае приливы бывают 4 типов:

  • 1 тип – длительность приступа несколько минут; краснеет только лицо и шея;
  • 2 тип – лицо цианотично, распухает и синеет нос, длится до 10 минут;
  • 3 тип – длится часами и днями, добавляется гиперемия склер, слезотечение, глубокие морщины на лице;
  • 4 тип – возникает гипертермия, красные пятна разной формы обнаруживаются на руках и шее.

Диагностические мероприятия

Представляет трудности при отсутствии самых характерных симптомов – гиперемии кожи и приливов. Биохимия крови определяет высокое содержание серотонина в крови и повышение 5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче.

Карциноид легкого (атипичный, предраковая опухоль): симптомы, причины, лечение, шансы после радикальной операции и прогноз

Для правильного проведения анализа следует отказаться от включения в рацион продуктов-источников серотонина за 3 дня до сдачи крови: бананы, орехи, помидоры, шоколад, авокадо и др.; не принимать ЛС.

В сомнительных случаях провоцируют приливы искусственно приемом спиртного, введения глюконата Са. Также проводится КТ, МРТ (как самые информативные) органов брюшной полости, сцинтиграфия, рентген, гастро-, колоно-, бронхоскопия и пр.

Карциноидный криз – он может провоцироваться операциями и анестезией; инструментальной диагностикой; химиотерапией; стрессом.

Признаки карциноидного криза: скачки АД в любую сторону; ухудшение общего состояния; учащение дыхания с затрудненностью; пульс почти не определяется, тахикардия; потеря сознания. При отсутствии лечения развивается кома.

Принципы лечения

Лечение карциноидного синдрома – это, прежде всего, лечение опухоли, которая является первопричиной. Выбор ее лечения определяется при диагностике, когда выявляется ее стадия, размер и локализация. Способы лечения заболевания: операция, химио- и лучевая терапия; симптоматическое лечение.

Основа лечения – проведение операции. Иссечение неоплазм бывает радикальным, малоинвазивным и паллиативным. При радикальном иссечении подразумевается удаление карциномы с окружающими ее тканями и лимфоузлами.

Карциноид легкого (атипичный, предраковая опухоль): симптомы, причины, лечение, шансы после радикальной операции и прогноз

При поражении интестинума – производят резекцию пораженного участка с прилегающей брыжейкой.

При карциноиде толстого кишечника – правостороннюю гемиколэктомию.

Паллиативные операции проводят уже при метастазах рака. Удаляют крупные очаги для снижения эндокринной активности карциномы и выраженности синдрома.

Также уменьшить проявления симптомов можно при эмболизации или лигировании печеночной артерии – это малоинвазивные вмешательства.

При метастазах – рекомендована химиотерапия. Ее применяют после удаления карцином при наличии нарушений печени, мышцы сердца, высокого уровня 5-ОИУК в моче.

Для исключения карциноидного криза при этом терапию начинают с малых доз.

Высоких результатов химиолечение чаще не дает. Только у трети пациентов отмечается улучшение и продление ремиссии до полугода.

  • Симптоматическое лечение при большом выбросе серотонина карциномами проводится антагонистами серотонина.
  • При активности карцином, продуцирующих в больших количествах гистамин — назначают ранитидин, АГП, циметидин.
  • Для общего подавления секреции БАВ – назначают Октреотид, Ланреотид (аналоги соматостатина), интерфероны.

Это подавляет клинику синдрома больше, чем в 50% случаев. Заметно облегчается самочувствие пациентов.

Прогнозы и профилактика

Все зависит от стадии и размера новообразований. Если нет метастазов, было проведено радикальное удаление опухоли – наступает полное выздоровление. Продолжительность жизни увеличивается на 15 и более лет у 95% больных.

В противном случае – прогноз плохой, с метастазами выживает только каждый пятый пациент. Карциноидные опухоли прогрессируют постепенно, в течение длительного времени, что позволяет прожить больному еще десяток лет. Погибает больной от метастазов неоплазм, кахексии, возможна непроходимость кишечника.

Специфических мер профилактики не существует. К мерам общей профилактики можно отнести ЗОЖ, физическую активность, сбалансированное питание, отказ от курения и спиртного, избегание влияния онкогенных веществ.

Источник: http://endokrinologiya.com/diseases/karcinoidnyy-sindrom

Нейроэндокринные опухоли легких и тимуса

Карциноид легкого (атипичный, предраковая опухоль): симптомы, причины, лечение, шансы после радикальной операции и прогноз Заболеваемость

Ежегодная заболеваемость типичными и атипичными карциноидными опухолями легких составляет 0,6/100 тыс. чел. в год, а стандартизованный показатель заболеваемости опухолями тимуса ― 0,01/100 тыс.чел. в год.

25% всех карциноидных опухолей локализуются в дыхательных путях. Карциноиды легких составляют 1-2% от всех опухолей легких.

Карциноидные опухоли легких и тимуса могут являться составной частью сложного синдрома множественной нейроэндокринной неоплазии I типа (MEN-1).

Диагноз

Около 70% всех карциноидов локализуются в главных бронхах и 1/3 в периферических отделах легких. Чаще всего они развиваются в правом легком, преимущественно в средней доле. У 92% пациентов в клинической картине имеются кровохарканье, кашель, рецидивирующая легочная инфекция, лихорадка, дискомфорт в груди и локализованные хрипы.

Читайте также:  Саркома головного мозга: симптомы и причины возникновения, лечение и прогноз заболевания

У пациентов с карциноидами легких и тимуса карциноидный синдром встречается очень редко, до 2%. Серотонин является наиболее часто определяемым пептидом, вызывающим карциноидный синдром.

Порой, карциноидный криз может случиться у изначально бессимптомных пациентов после бронхоскопической биопсии или хирургической манипуляции.

Приблизительно у 2% пациентов с карциноидами легких и тимуса есть синдром Кушинга, обусловленный эктопической выработкой адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Диагностические процедуры включают в себя рентгенограмму органов грудной клетки, компьютерную томографию, бронхоскопию, в отдельных случаях сцинтиграфию с использованием изотопов к рецепторам соматостатина, в то время как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с флюородеоксиглюкозой (ФДГ) часто дает ложно ― отрицательные результаты и не рекомендована к использованию.

Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования и определения нейроэндокринных маркеров иммуногистохимическими методами. Для диагностики опухолей тимуса может потребоваться торакотомия.

При легочной локализации у пациентов с центрально расположенными карциноидами во время бронхоскопического исследования выполняется биопсия. Использование ригидного бронхоскопа имеет преимущество в заборе большего объема материала, более достоверного для исследования.

Для снижения риска кровотечения перед выполнением биопсии через бронхоскоп вводят раствор эпинефрина. “Brush” цитология не имеет значения для диагностики нейроэндокринных опухолей.

Гистологическая классификация нейроэндокринных опухолей легкого:

  • типичный карциноид, характеризующийся высокой степенью дифференцировки и низким митотическим индексом.
  • атипичный карциноид, характеризующийся более высоким митотическим индексом, меньше 10/10HPF, и отдельными участками очагового некроза.
  • Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома, которую бывает сложно отличить от атипичного карциноида; характеризуется большим митотическим индексом (>10/10HPF) и более распространенными некрозами.
  • Мелкоклеточный рак легких (МКРЛ) ― самая низкодифференцированная нейроэндокринная опухоль легких, называемая также классической “овсяноклеточной карциномой”. Митотический индекс очень высокий (больше 80/10 HPF) с обширными зонами некроза. МКРЛ рассматривается в отдельной главе Клинических рекомендаций ESMO.

Как типичный, так и атипичный карциноиды легких могут экспрессировать нейроэндокринные маркеры, выявляемые иммуногистохимическими методами (хромогранин-А, синаптофизин и нейронспецифическая энолаза) и рецепторы к соматостатину.

Тоже касается карциноидов тимуса, которые экспрессируют нейронспецифическую энолазу в 73%, соматостатин в 36% и АКТГ в 27% случаев. Крупноклеточная карцинома и мелкоклеточный рак легких мало экспрессируют синаптофизин и нейронспецифическая энолазу и редко экспрессируют хромогранин-А.

При последних двух гистологических вариантах также обнаруживаются мутации хромосомы p53.

Нейроэндокринные опухоли тимуса могут иметь разные степени дифференцировки от типичного высоко дифференцированного карциноида до мелкоклеточного рака.

Стадирование и факторы риска

Для нейроэндокринных опухолей легких не существует какого-либо особого стадирования по системе TNM. TNM стадирование осуществляется по критериям, применимым к немелкоклеточному раку легких. Классификация по системе TNM и стадирование карциноидов тимуса следует общим правилам, применимым к опухолям тимуса, и представлена в таблице №1.

  • Рентгенограмма органов грудной клетки позволяет предположить диагноз, но лучшими методами для диагностики нейроэндокринных опухолей легких являются КТ и бронхоскопия с ультрасонографией и биопсией [III, B].
  • В связи с тем, что 80% типичных карциноидов легких экспрессируют рецепторы соматостатина, сцинтиграфия с использованием изотопов к рецепторам соматостатина может быть высоко информативной [III, B].
  • Для выявления первичных очагов и метастазов карциноидов тимуса рекомендуется выполнять КТ или МРТ с внутривенным контрастированием.
  • Сцинтиграфия с использованием изотопов к рецепторам соматостатина является дополнительным методом.

Биохимические показатели зависят от гистологического типа нейроэндокринной опухоли легких. Типичный карциноид характеризуется повышенным уровнем хромогранина-A [III, B] в плазме крови.

При наличии симптомов, обусловленных гормональной активностью, может отмечаться повышение уровня АКТГ в плазме, соматолиберина, инсулиноподобного фактора роста, 5-гидроксиуксусной кислоты или метаболитов гистамина, а также уровня кортизола в моче [III, B].

Биохимический профиль карциноида тимуса обычно похож на профиль при карциноидной опухоли легких.

Типичный карциноид ― вяло текущая опухоль с низкой вероятностью возникновения рецидива. После радикального удаления метастазы возникают редко (7% случаев). 5-летняя выживаемость составляет 80%, в то время как уровень 5-летней выживаемости при атипичном карциноиде составляет 60%.

  1. Как крупноклеточная нейроэндокринная карцинома, так и МКРЛ характеризуются плохим прогнозом с 5-летним уровнем выживаемости меньше 10 %.
  2. Карциноиды тимуса, при большей выживаемости в отдельных случаях, имеют низкий процент излечиваемости (в среднем 10-15%); поэтому в целом имеют общий прогноз хуже, чем карциноиды легких.
  3. Лечение
  4. Локализованные опухоли

Хирургический метод является основным методом лечения всех локализованных типичных и атипичных карциноидов, как легких, так и тимуса с уровнем 5-летней выживаемости от 80 до 100%.

Оперативное вмешательство не является ведущим при крупноклеточной карциноме и МКРЛ, за исключением опухолей небольшого размера, например при T1-2 N0; гистологическая верификация периферически расположенных опухолей небольшого размера позволяет их радикально удалить.

Хирургический доступ зависит от размера, локализации и типа ткани.

Удаление пристеночного типичного карциноида легких можно выполнить бронхоскопическим методом (когда бронхоскопия должна выполняться под контролем КТ), который может привести к полному излечению значительного количества пациентов.

Опухоли, не соответствующие критериям эндобронхиальной резекции, можно удалить методами краевой резекции легкого, сегментэктомии, лобэктомии или пневмонэктомии.

При локализованных формах [III, B] возможно дистанционное облучение очага, особенно если не планируется проведение хирургического вмешательства. Эндобронхиальное лазерное лечение, хоть и не является патогенетическим, можно использовать в определенных случаях для лечения обструкции дыхательных путей.

Метастатические и рецидивные опухоли

Стандартным методом лечения метастатических карциноидов легких и тимуса является химиотерапия в сочетании с хирургией, когда это возможно, хотя существующие режимы химиотерапии являются гораздо менее эффективными.

Химиотерапия МКРЛ, являющегося чувствительным к химиопрепаратам, но не излечиваемым, обсуждена в соответствующих разделах.

В случае симптомных гормонопродуцирующих низкодифференцированных опухолей [III, B] возможно применение аналогов соматостатина и альфа-интерферона.

При гормонально-неактивных опухолях целесообразность применения аналогов соматостатина находится под вопросом. При высоком уровне экспрессии рецепторов соматостатина клетками опухоли одним из возможных методов лечения является лучевая терапия [III, B].

Оптимальными режимами химиотерапии типичного и атипичного карциноидов и крупноклеточной нейроэндокринной карциномы являются комбинация 5 ФУ и альфа-интерферона; комбинации на основе стрептозооцина; химиотерапия, включающая этопозид/цисплатин или химиотерапия, включающая циклофосфамид, доксорубицин и винкристин. В целом, результаты химиотерапевтического лечения сомнительны, и данные по выживаемости следует интепретировать с осторожностью.

  • Метастатическое заболевание с клиническими проявлениями требует паллиативной терапии с использованием таких способов лечения как эмболизация метастазов в печени и лучевая терапия метастазов в головной мозг и кости.
  • Наблюдение
  • После радикального хирургического лечения больные с типичным и атипичным карциноидом должны наблюдаться ежегодно в течение 10 лет [III,C] с целью выявления возможных рецидивов в зоне хирургического вмешательства.
  • Каждые 3-6 месяцев следует определять уровень биохимических маркеров, таких как хромогранин-А (в случае, когда они изначально были повышены); КТ или МРТ следует повторять ежегодно.
  • Пациенты с метастазами или рецидивом опухоли должны обследоваться во время проведения химио- и биотерапии чаще, каждые 3 месяца, с мониторингом (предпочтительно КТ) и определением уровня биологических маркеров с целью оценки результатов проведенного лечения.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/onko-dozor/onko_dozor/nejroendokrinnye-opuxoli-legkix-i-timusa/

Карциноидное лечение опухоли легких, причины и прогноз — 2020

Что такое карциноидная опухоль легких?

  • Существует несколько типов опухолей, которые нельзя отнести ни к доброкачественным (не раковым), ни к злокачественным (раковым). Их клиническое поведение находится между двумя классификациями: доброкачественные и злокачественные, и их иногда называют «срединными» опухолями. Они были названы так в попытке обозначить эти опухоли как среднее между раком и доброкачественными опухолями. Среди этих редких опухолей карциноидные опухоли.
  • Карциноидные опухоли также называют «раком в замедленном темпе». Несмотря на то, что они потенциально могут быть злокачественными, они в основном имеют тенденцию расти настолько медленно, что люди с карциноидными опухолями обычно живут в течение многих лет (иногда для нормальной жизни).
  • Карциноидные опухоли легких представляют собой редкую группу опухолей легких, развивающуюся из нейроэндокринных клеток. Нейроэндокринные клетки в некотором отношении похожи на нервные клетки и в других отношениях похожи на клетки эндокринных (гормон-продуцирующих) желез. Эти клетки разбросаны по всему телу и могут быть обнаружены в разных органах, например, в легких, желудке и кишечнике. Эти нейроэндокринные клетки могут образовывать наросты (опухоли) во многих различных органах, но обычно встречаются в других эндокринных железах, таких как надпочечники или щитовидная железа, или кишечный тракт.
  • Неконтролируемый рост нейроэндокринных клеток приводит к развитию карциноидных опухолей. Большинство карциноидных опухолей происходят из тонкой кишки, но карциноидные опухоли легких составляют около 10% всех карциноидных опухолей. Карциноидные опухоли легких составляют 1-6% всех опухолей легких.
  • Существует два типа карциноидных опухолей легких: типичные и атипичные.
    • Типичные карциноидные опухоли легких встречаются примерно в девять раз чаще, чем атипичные карциноидные опухоли легких. Эти опухоли, как правило, растут медленно и лишь редко метастазируют (распространяются) за пределы легких.
    • Атипичные карциноидные опухоли легких более агрессивны, чем типичные карциноидные опухоли легких, и с большей вероятностью могут метастазировать в другие органы. Они составляют около 10% всех карциноидных опухолей легких.
  • Некоторые карциноидные опухоли продуцируют гормоноподобные вещества, которые могут вызывать ряд эндокринных синдромов.Термин карциноидный синдром использовался для обозначения совокупности симптомов, возникающих, когда карциноидная опухоль секретирует гормоноподобные вещества. Эти синдромы, как правило, отражают чрезмерную реакцию организма на выработанные гормоноподобные вещества. Тем не менее, карциноидный синдром встречается только у 2% людей с карциноидными опухолями легких.
  • Около 25% карциноидных опухолей легких находятся в дыхательных путях и называются бронхиальными карциноидами. Они не связаны с курением или другими экологическими причинами. В то время как у кого-то может развиться карциноидная опухоль легкого, они могут быть немного чаще у афро-американских мужчин.

Карциноидные причины опухоли легких

В отличие от большинства видов рака легких, внешний токсин (например, табачный дым, загрязнение воздуха, асбест, радон) не был идентифицирован как возбудитель развития карциноидных опухолей легких.

Симптомы рака легкого карциноида

Около 25% людей с карциноидными опухолями легких являются бессимптомными (не имеют симптомов) на момент открытия. В большинстве случаев карциноидные опухоли легких обнаруживаются при обычном рентгенологическом исследовании грудной клетки, проводимом для лечения не связанных с этим медицинских проблем (называемых случайным обнаружением).

Серьезность и диапазон симптомов зависят от размера опухоли и от того, производит ли она гормоны.

Люди с карциноидными опухолями легких могут жаловаться на следующие симптомы:

  • Кашель, который не проходит
  • Кашель с кровью
  • Затруднение дыхания
  • хрипящий
  • Лихорадка (из-за инфекции в легких)

Иногда практикующий врач рассматривает возможность опухоли только после того, как лечение антибиотиками не вылечит легочную инфекцию.

Хотя симптомы редких эндокринных синдромов (карциноидный синдром) встречаются редко, они могут быть начальным показателем карциноидных опухолей легких.

Читайте также:  Киста селезенки у ребенка и взрослого: симптомы и причины возникновения, лечение без операции

Симптомы карциноидного синдрома включают в себя следующее:

  • Приливы к лицу (покраснение и ощущение тепла, которое может длиться от нескольких часов до нескольких дней)
  • потение
  • понос
  • Быстрое сердцебиение
  • Увеличение веса
  • Увеличение волос на лице и теле
  • Увеличение пигментации кожи

У людей со злокачественным новообразованием (редко), наличие метастатического заболевания может привести к следующему:

  • Потеря веса
  • Слабость
  • Общее ощущение нездоровья

Карциноидные экзамены и тесты на опухоль легких

Анализы крови

Нет никаких биохимических тестов, чтобы определить наличие карциноидной опухоли легких или диагностировать известную опухоль легкого как карциноидную опухоль легкого.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у пациента есть карциноидная опухоль легкого, ему или ей могут посоветовать пройти некоторые анализы крови и мочи.

Иногда гормоноподобные вещества могут влиять на химический состав крови, изменяя функции почек и / или кишечника, и, следовательно, изменять результаты определенных анализов крови.

Некоторые тесты могут обнаружить некоторые гормоноподобные вещества или их побочные продукты, продуцируемые карциноидной опухолью.

Рентгенограмма грудной клетки

  • Неправильные данные рентгенографии грудной клетки присутствуют примерно у 75% пациентов с карциноидной опухолью легких.
  • Результаты рентгенологического исследования включают либо наличие самой опухоли, либо косвенные доказательства ее наличия (например, указание на обструкцию, вызванную опухолью).

компьютерная томография

  • Некоторые карциноидные опухоли легких, которые являются небольшими или находятся в местах, где они покрыты другими органами в грудной клетке, могут быть не видны при рентгенографии грудной клетки. Если практикующий врач пациента сомневается или на рентгенограмме имеется неопределенная аномалия, пациенту можно посоветовать сделать АКТ-сканирование.
  • КТ-скна может показать более подробную информацию о узелках, массах или подозрительных изменениях, обнаруженных на рентгенограмме грудной клетки.
  • КТ-сканирование с использованием внутривенного контрастного красителя также может быть полезным. Поскольку карциноидные опухоли являются высокососудистыми, при КТ-сканировании они могут усиливаться.
  • Это полезно для характеристики и постановки опухолей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • МРТ обычно предоставляет информацию, аналогичную КТ.
  • МРТ может быть полезна для дифференциации небольших опухолей от соседних кровеносных сосудов.

Исследования радионуклидов

  • Сцинтиграфия с октреотидом или OctreoScan: небольшое количество октреотида (радиоактивный гормоноподобный препарат) вводится в вену. Препарат поглощается клетками карциноидной опухоли. Медицинский работник использует специальную камеру для обнаружения радиоактивности, чтобы увидеть, где накапливается лекарство. Этот экзамен помогает диагностировать карциноидную опухоль легких и определить, распространилась ли опухоль на другие части тела.
  • Сцинтиграфия мета-йодобензилгуанидина (MIBG) йода: MIBG — это химическое вещество, которое поглощается клетками карциноидной опухоли. В этом исследовании радиоактивный йод, прикрепленный к MIBG, вводится в кровоток. Если присутствует карциноидная опухоль, сканер обнаружит радиоактивность и, таким образом, поможет в диагностике опухоли.

биопсия

Даже если рентгенография грудной клетки и / или КТ показывает опухоль, эти исследования не могут подтвердить, является ли масса карциноидной опухолью легкого, карциномой легкого или локализованной инфекцией. Единственный способ проверить диагноз карциноидной опухоли — это удалить клетки из опухоли и исследовать их под микроскопом. Эта процедура называется биопсией.

Биопсия легкого может быть сделана несколькими способами:

  • бронхоскопия
    • Эта процедура включает в себя вставку волоконно-оптической смотровой трубки, называемой бронхоскопом, в дыхательную трубку и дыхательные пути легких через горло.
    • Это позволяет практикующему врачу визуализировать дыхательные пути легких, а в случае обнаружения опухоли сделать биопсию.
    • В большинстве случаев врач ставит диагноз карциноидной опухоли легких на основании результатов бронхоскопии и комбинации рентгенологических (например, рентгеновских, КТ) исследований.
  • Трансбронхиальная биопсия тонкой иглой. Если опухоль небольшая, с помощью бронхоскопа может быть выполнена тонкоигольная биопсия карциноидной опухоли. Эта процедура называется трансбронхиальной тонкоигольной биопсией
  • Трансторакальная биопсия иглы: опухоли, которые не доступны через бронхоскопию и расположены в периферии легкого, доступны с помощью длинной иглы, вставленной между ребрами. КТ-изображения используются для направления иглы в опухоль для проведения биопсии. Эта процедура называется трансторакальной пункционной биопсией.
  • Торакотомия (хирургическое вскрытие грудной полости). У некоторых людей ни бронхоскопическая биопсия, ни трансторакальная биопсия иглой не могут обеспечить достаточное количество ткани для определения типа опухоли, и для получения биопсии может потребоваться торакотомия. Обычно опухоль полностью удаляется при торакотомии.

инсценировка

Постановка — это процесс выявления локализованной или распространенной опухоли.

  • Типичные карциноидные опухоли, считающиеся наименее агрессивными формами, чаще всего оказываются опухолями I стадии (локализованными в одной области) на момент постановки диагноза.
  • Более 50% менее распространенных атипичных карциноидных опухолей свидетельствуют о дальнейшем распространении в соседние области или лимфатические узлы во время диагностики.
  • Перспектива возникновения карциноидной опухоли легких в значительной степени зависит от ее стадии.

Карциноид легкого (атипичный, предраковая опухоль): симптомы, причины, лечение, шансы после радикальной операции и прогноз

Лечение карциноидной опухоли легких

Не существует медицинской терапии для лечения карциноидной опухоли легких.

Хирургия является основным методом лечения карциноидных опухолей легких.

  • Химиотерапия (с использованием лекарств для уничтожения раковых клеток) и лучевая терапия (с использованием высоких доз рентгеновского излучения или других высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток) использовались для лечения распространенных опухолей карциноида легких; Однако, успех не был достигнут.
  • Сообщалось, что ответ 30% -35% с использованием комбинации препаратов 5-фторурацил (Adrucil) и стрептозотоцин.
  • Если у пациента наблюдаются симптомы, связанные с карциноидным синдромом (например, приливы крови, диарея), ему или ей может быть назначен препарат под названием октреотид (сандостатин). Октреотид не лекарство. Это используется только, когда болезнь распространилась, и у пациента есть признаки, связанные с карциноидным синдромом.
  • Другое лекарство (MIBG) поглощается карциноидными клетками и повреждает их. Исследователи изучают MIBG, чтобы увидеть, насколько он эффективен при лечении карциноидных опухолей легких.
  • В некоторых злокачественных случаях опухоль может распространиться на печень. Если это единичная масса, ее можно лечить химиотерапией, направленной на печеночную артерию, питающую локализацию опухоли.

Карциноидная хирургия опухоли легких

Единственным эффективным лечением карциноидной опухоли легких является хирургическая резекция первичной опухоли. Большинство опухолей проходят доброкачественным путем и поддаются хирургическому вмешательству.

Хирургические возможности варьируются от радикальной резекции (опухоль с хорошим краем нормальной ткани удалена) до минимально инвазивной хирургии.

Различные хирургические варианты включают в себя следующее:

  • Резекция рукава: удаляется часть дыхательных путей, содержащая опухоль.
  • Сегментарная резекция: сегмент легкого, содержащий опухоль, удален.
  • Резекция клина: Малый клин легкого, содержащий опухоль, удален.
  • Лобэктомия: удалена доля легкого, содержащая опухоль.
  • Пневмонэктомия: удаляется все легкое, содержащее опухоль.
  • Эндоскопическая абляция опухоли с помощью лазера: эта методика включает удаление опухоли через бронхоскоп с помощью лазера. Он предназначен для лечения бронхиальной обструкции, вызванной опухолью или уменьшением массы опухоли до хирургической резекции. Эта процедура редко излечивает сама по себе.

Карциноидная легочная опухоль

После выписки из стационара в течение 8-12 недель проводятся следующие обследования:

  • Заживление раны
  • Развитие любых осложнений

После хирургической резекции опухоли наблюдение за раком проводится аналогично другим ракам легких.

  • В течение первого года после операции клиническое обследование вместе с рентгенографией грудной клетки должно проводиться каждые 2-3 месяца.
  • Если в течение одного года не обнаружено никаких признаков рецидива, интервалы наблюдения продлеваются до каждых 6 месяцев.
  • Дополнительные исследования, такие как компьютерная томография, проводятся только в том случае, если у вашего врача есть подозрение на рецидив опухоли.

Профилактика рака легкого карциноида

В отличие от большинства опухолей легких, карциноидные опухоли легких не связаны с курением, загрязнением воздуха или другими химическими воздействиями. Следовательно, нет известных способов профилактики карциноидных опухолей легких.

Карциноидная опухоль легких

Перспектива карциноидных опухолей легких зависит от размера опухоли, типа опухоли (типичной или атипичной) и от того, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы во время диагностики.

Поскольку карциноидные опухоли легких растут и распространяются медленно, они часто обнаруживаются на ранней стадии. Перспективы для людей с ранней стадией типичных карциноидных опухолей легких, как правило, очень хорошие. Атипичная карциноидная опухоль легких с большей вероятностью распространилась на близлежащие ткани или лимфатические узлы во время диагностики.

Частота выживания ниже у людей с атипичными карциноидными опухолями и карциноидными опухолями, которые распространились на другие части тела.

Карциноидные опухоли легких, как правило, имеют лучшие перспективы, чем другие формы рака легких. Люди с карциноидными опухолями легких имеют общую 5-летнюю выживаемость 78% -95% и 10-летнюю выживаемость 77% -90%.

Было обнаружено, что люди с типичными карциноидными опухолями имеют гораздо лучшие перспективы, чем люди с атипичным разнообразием. Атипичные карциноидные опухоли были связаны с 5-летней выживаемостью 40% -60% и 10-летней выживаемостью 31% -60%.

Независимо от типа карциноидной опухоли легких, наличие метастазов в лимфатических узлах во время резекции оказывает значительное влияние на прогноз.

Источник: https://ru.oldmedic.com/carcinoid-lung-tumor

Опухоль опухоли карциноидов — Заболевания легких и респираторное здоровье — 2020

  • Существует несколько типов опухолей, которые не могут быть классифицированы как доброкачественные (не раковые) или злокачественные (раковые). Их клиническое поведение находится между двумя классификациями доброкачественных и злокачественных, и их иногда называют «средними» опухолями. Они были так названы в попытке обозначить эти опухоли как посередине между раками и доброкачественными опухолями. Среди этих редких опухолей — карциноидные опухоли.
  • Карциноидные опухоли также назывались «раковые образования в замедленном темпе». Несмотря на то, что у них есть потенциал для злокачественности, они в основном склонны расти настолько медленно, что люди с карциноидными опухолями обычно живут в течение многих лет (иногда для нормальной жизни).
  • Карциноидные опухоли легких — необычная группа опухолей легких, развивающаяся из нейроэндокринных клеток. Нейроэндокринные клетки в некотором отношении похожи на нервные клетки и другими способами, как клетки эндокринных (гормон-продуцирующих) желез. Эти клетки разбросаны по всему телу и могут быть найдены в разных органах, например, в легких, желудке и кишечнике. Эти нейроэндокринные клетки могут образовывать рост (опухоли) во многих разных органах, но обычно встречаются в других эндокринных железах, таких как надпочечники или щитовидные железы или кишечный тракт.
  • Неконтролируемый рост нейроэндокринных клеток приводит к развитию карциноидных опухолей. Большинство карциноидных опухолей возникает в тонком кишечнике, но карциноидные опухоли легких составляют около 10% всех карциноидных опухолей. Карциноидные опухоли легких составляют 1% -6% от всех опухолей легких.
  • Существует два типа карциноидных опухолей легких: типичные и нетипичные.
    • Типичные карциноидные опухоли легких примерно в девять раз чаще, чем атипичные карциноидные опухоли легких. Эти опухоли характерно растут медленно и редко метастазируются (распространяются) за пределы легких.
    • Атипичные карциноидные опухоли легких более агрессивны, чем типичные карциноидные опухоли легких, и несколько чаще метастазируются в другие органы. Они составляют около 10% всех карциноидных опухолей легких.
  • Некоторые карциноидные опухоли вырабатывают гормоноподобные вещества, которые могут вызывать ряд эндокринных синдромов. Термин карциноидный синдром используется для обозначения набора симптомов, вырабатываемых, когда карциноидная опухоль выделяет гормоноподобные вещества. Эти синдромы, как правило, отражают чрезмерную реакцию организма на вырабатываемые гормоны вещества. Однако карциноидный синдром встречается у примерно 2% людей с карциноидными опухолями легких.
  • Около 25% опухолей карциноидов легких расположены в дыхательных путях и называются бронхиальными карциноидами. Они не связаны с курением или другими причинами окружающей среды. В то время как у любого человека может развиться карциноидная опухоль легкого, они могут быть немного более распространены у афро-американских мужчин.
Читайте также:  Пиогенная гранулема кожи у детей и взрослых: понятие и характеристика заболевания

В отличие от большинства раковых заболеваний легких, не было обнаружено никакого внешнего токсического воздействия на окружающую среду (например, табачный дым, загрязнение воздуха, асбест, радон) в качестве возбудителя для развития карциноидных опухолей легких.

Симптомы опухоли легких карциноидов

Около 25% лиц с карциноидными опухолями легких бессимптомны (не имеют симптомов) на момент открытия. Большую часть времени карциноидные опухоли легких обнаруживаются на рутинном рентгенограмме грудной клетки, выполненной для несвязанных медицинских проблем (упоминается как случайный вывод).

Тяжесть и диапазон симптомов зависят от размера опухоли и от того, вырабатывает ли она гормоны.

Лица с карциноидными опухолями легких могут жаловаться на следующие симптомы:

  • Кашель, который не уходит
  • Кашель с кровью
  • Трудность в дыхании
  • хрипящий
  • Лихорадка (из-за инфекции в легких)
  • Иногда практикующий врач рассматривает возможность опухоли только после того, как лечение аннибиотиками не вылечило инфекцию легкого.
  • Хотя редко, симптомы различных эндокринных синдромов (карциноидный синдром) могут быть начальным показателем карциноидных опухолей легких.
  • Симптомы карциноидного синдрома включают следующее:
  • Лицевая промывка (покраснение и теплое чувство, которое может длиться от нескольких часов до нескольких дней)
  • потение
  • понос
  • Быстрое сердцебиение
  • Увеличение веса
  • Увеличение волос на лице и теле
  • Повышенная пигментация кожи

У лиц со злокачественными новообразованиями (редко) наличие метастатического заболевания может приводить к следующим:

  • Потеря веса
  • Слабое место
  • Общее чувство плохого состояния здоровья

Анализ крови

Нет никаких биохимических тестов для определения наличия карциноидной опухоли легкого или для диагностики известной опухоли легкого в качестве карциноидной опухоли легкого.

Если ваш врач-практик подозревает, что у пациента есть карциноидная опухоль легкого, ему или ей может быть предложено пройти некоторые анализы крови и мочи.

Иногда гормоноподобные вещества могут влиять на химию крови, изменяя функцию почек и / или кишечника и, следовательно, изменяют результаты определенных анализов крови.

В некоторых тестах были обнаружены некоторые гормоноподобные вещества или их побочные продукты, полученные карциноидной опухолью.

Рентгенограмма грудной клетки

  • Аномальное обнаружение рентгенограммы грудной клетки наблюдается у примерно 75% пациентов с карциноидной опухолью легкого.
  • Результаты рентгеновского исследования включают либо наличие самой опухоли, либо косвенное свидетельство ее присутствия (например, указание обструкции, вызванной опухолью).

компьютерная томография

  • Некоторые карциноидные опухоли легких, которые являются малыми или в местах, где они покрыты другими органами в сундуке, не могут быть замечены на рентгенограмме грудной клетки. Если у врача-практикующего пациента есть сомнения или есть расплывчатая патология на рентгенограмме грудной клетки, пациенту может быть рекомендовано выполнить проверку aCT.
  • CT scna может продемонстрировать более подробную информацию о узлах, массах или подозрительных изменениях, обнаруженных на рентгенограмме грудной клетки.
  • Также может быть полезно проведение КТ с использованием внутривенного контрастного красителя. Поскольку карциноидные опухоли сильно сосудистые, они могут проявлять большее усиление при КТ.
  • Это полезно для характеристики и постановки опухолей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • МРТ обычно предоставляет информацию, аналогичную компьютерной томографии.
  • МРТ может быть полезна для дифференциации малых опухолей от соседних кровеносных сосудов.

Исследования радионуклидов

  • Сцинтиграфия Octreotide или OctreoScan: небольшое количество октреотида (радиоактивного гормонального препарата) вводится в вену. Препарат поглощается клетками карциноидной опухоли. Специалист здравоохранения использует специальную камеру обнаружения радиоактивности, чтобы увидеть, где накапливается наркотик. Этот экзамен помогает в диагностике карциноидной опухоли легких и определяет, распространилась ли опухоль на другие участки тела.
  • Сцинтиграфия йоди -бензилгуанидина (MIBG) йода-131: MIBG является химическим веществом, которое поглощается клетками карциноидной опухоли. На этом экзамене радиоактивный йод, прикрепленный к MIBG, вводится в кровоток. Если присутствует карциноидная опухоль, сканер обнаруживает радиоактивность и, таким образом, помогает диагностировать опухоль.

биопсия

Даже если рентгенография грудной клетки и / или компьютерная томография показывают опухоль, эти экзамены не могут подтвердить, является ли масса карциноидной опухолью легкого, карциномой легкого или локализованной инфекцией. Единственный способ проверить диагноз карциноидной опухоли — удалить клетки из опухоли и исследовать их под микроскопом. Эта процедура называется биопсией.

Биопсию легкого можно выполнить несколькими способами:

  • бронхоскопия
    • Эта процедура включает в себя вставку волоконно-оптической смотровой трубки, называемой бронхоскопом, в дыхательную трубу и дыхательные пути ваших легких через горло.
    • Это позволяет врачу-медикуру визуализировать дыхательные пути легких, а в случае обнаружения опухоли — делать биопсию.
    • В большинстве случаев врач делает диагноз карциноидной опухоли легких на основании результатов бронхоскопии и комбинации рентгенологических (например, рентгеновских, КТ) исследований.
  • Трансбронхиальная тонкоигольная биопсия: если опухоль мала, то через бронхоскоп может быть проведена мелкоигольная биопсия карциноидной опухоли. Эта процедура называется трансбронхиальной тонкоигольной биопсией
  • Трансторакальная биопсия иглы: Опухоли, которые недоступны с помощью бронхоскопии и расположены на периферии легкого, доступны с помощью длинной иглы, вставленной между ребрами. Изображения компьютерной томографии используются для направления иглы в опухоль для проведения биопсии. Эта процедура называется трансторакальной биопсией иглы.
  • Торакотомия (хирургическое открытие грудной полости): у некоторых людей ни бронхоскопическая биопсия, ни трансторакальная биопсия иглы не могут обеспечить достаточную ткань для идентификации типа опухоли, и для получения биопсии может потребоваться торакотомия. Обычно опухоль полностью удаляется во время торакотомии.

инсценировка

Стадия — это процесс выяснения того, насколько локализована или широко распространена опухоль.

  • Типичные карциноидные опухоли, считающиеся наименее агрессивной формой, чаще всего обнаруживаются как опухоли стадии I (локализованные в одной области) на момент постановки диагноза.
  • Более 50% менее распространенных нетипичных карциноидных опухолей свидетельствуют о дальнейшем распространении на прилегающие районы или лимфатические узлы во время диагностики.
  • Перспектива карциноидной опухоли легких в значительной степени зависит от ее стадии.

Лечение опухолей карциноидных легких

Лекарственной терапии для лечения карциноидной опухоли легких нет.

Хирургия является основным методом лечения карциноидных опухолей легких.

  • Химиотерапия (использование лекарств для уничтожения раковых клеток) и лучевая терапия (с использованием высокодозовых рентгеновских лучей или других высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток) использовались при лечении опухолей карциноидного легкого, которые распространились; однако успех не был достигнут.
  • Сообщалось о частоте ответа 30-35%, используя комбинацию препаратов 5-фторурацила (Adrucil) и стрептозотоцина.
  • Если у пациента возникают симптомы, связанные с карциноидным синдромом (например, покраснение, диарея), ему или ей может быть назначен препарат, называемый октреотид (Сандостатин). Octreotide не является лекарством. Он используется только при распространении болезни, и у пациента есть симптомы, связанные с карциноидным синдромом.
  • Другой препарат (MIBG) поглощается карциноидными клетками и повреждает их. Исследователи изучают MIBG, чтобы выяснить, эффективна ли она при лечении карциноидных опухолей легких.
  • В некоторых злокачественных случаях опухоль может распространяться в печень. Если это уединенная масса, ее можно лечить химиотерапией, направленной на печеночную артерию, питающую местонахождение опухоли.

Карциноидная хирургия опухолей легких

Единственное эффективное лечение карциноидной опухоли легкого — хирургическая резекция первичной опухоли. Большинство опухолей следуют доброкачественному курсу и поддаются хирургическому вмешательству.

Хирургические варианты варьируются от радикальной резекции (опухоль с хорошим пределом нормальной ткани удаляется) до минимально инвазивной хирургии.

  • Резекция втулки: Удаляется участок дыхательных путей, содержащих опухоль.
  • Сегментная резекция: удаляется сегмент легкого, содержащий опухоль.
  • Резекция клина: удаляется небольшой клин легкого, содержащего опухоль.
  • Лобэктомия: удаляется лепесток легкого, содержащий опухоль.
  • Пневмоэнцетомия: полное легкое, содержащее опухоль, удаляется.
  • Эндоскопическая аблация опухоли с использованием лазера. Этот метод включает удаление опухоли через бронхоскоп с использованием лазера. Он предназначен для лечения бронхиальной обструкции, вызванной опухолью или уменьшения массы опухоли до хирургической резекции. Эта процедура редко бывает целебной.

Последующая опухоль карциноидного легкого

После выписки из больницы последующее наблюдение проводится в течение 8-12 недель для следующего:

  • Исцеление раны
  • Развитие любых осложнений

После хирургической резекции опухоли наблюдение за раком проводится так же, как и для других раковых заболеваний легких.

  • В течение первого года после операции клиническое обследование и рентгенография грудной клетки следует проводить каждые 2-3 месяца.
  • Если в течение одного года не обнаружено признаков рецидива, интервалы наблюдения продлеваются каждые 6 месяцев.
  • Дополнительные исследования, такие как компьютерная томография, выполняются только в том случае, если у вашего врача есть подозрение на повторение опухоли.

Профилактика опухолей карциноидных легких

В отличие от большинства опухолей легких, карциноидные опухоли легких не связаны с курением, загрязнением воздуха или другими химическими воздействиями. Поэтому нет известных способов профилактики карциноидных опухолей легких.

Перспективы опухоли карциноидов

Перспектива карциноидных опухолей легких зависит от размера опухоли, типа опухоли (типичной или нетипичной) и того, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы во время диагностики.

Поскольку карциноидные опухоли легких растут и распространяются медленно, их часто обнаруживают на ранней стадии. Перспектива людей с ранней стадией типичных карциноидных опухолей легких обычно очень хороша. Атипичная карциноидная опухоль легких, скорее всего, распространилась на близлежащие ткани или лимфатические узлы на момент постановки диагноза.

Уровни выживания ниже для людей с атипичными карциноидными опухолями и карциноидными опухолями, которые распространились на другие части тела.

Карциноидные опухоли легких обычно имеют лучший прогноз, чем другие формы рака легких. У лиц с карциноидными опухолями легких общая выживаемость на 5 лет составляет 78% -95% и 10-летняя выживаемость 77% -90%.

Было обнаружено, что люди с типичными карциноидными опухолями имеют гораздо лучший прогноз, чем люди с атипичным разнообразием. Атипичные карциноидные опухоли ассоциируются с 5-летней выживаемостью 40-60% и 10-летней выживаемостью 31% -60%.

Независимо от типа карциноидной опухоли легких, наличие метастазов в лимфатических узлах во время резекции оказывает существенное влияние на перспективы.

Наличие карциноидного синдрома при отсутствии распространения в лимфатический узел или другие ткани, по-видимому, не влияет на перспективы неблагоприятно.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/carcinoid-lung-tumor-37084

Ссылка на основную публикацию