Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

В настоящее время псориазом страдает примерно 1% населения нашей планеты. Данный недуг является одним из наиболее тяжелых дерматозов.

Ведь опасность заболевания кроется не в неприятной симптоматике, доставляющей пациенту массу хлопот, а в целом комплексе серьезных осложнений, которые способно вызывать данное заболевание.

К тяжелым формам псориаза относят пустулезный псориаз Барбера (ПП). Эта болезнь встречается не столь часто, но протекает всегда с тяжелой симптоматикой и требует незамедлительной медицинской помощи.

Причины возникновения

Что касается причин, способных вызывать развитие недуга, здесь ситуация такая же, как и в случае с другими видами псориаза. Окончательно выяснить причину, из-за которой начинается активное развитие патологии, пока не удалось.

Существует ряд факторов, которые по предположению специалистов могут способствовать появлению псориаза. В их число входят:

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  • сбой в функционировании иммунной системы организма;
  • тонкая сухая кожа;
  • наследственный фактор;
  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • сильные стрессы;
  • резкая смена климата;
  • раздражающие кожу средства;
  • частые аллергические реакции;
  • некоторые другие обстоятельства.

Вызвать развитие болезни способен как один фактор, так и их совокупность.

Пациентам, имеющим наследственную предрасположенность к псориатическим проявлениям, рекомендуется избегать обстоятельств, способных спровоцировать развитие болезни.

Симптомы и признаки болезни

Псориаз Барбера, как и другие виды данного заболевания, относится к числу хронических недугов. Течение болезни может носить прогрессивный характер без ремиссии или же протекать пассивно, с длительными периодами покоя. Опасности для жизни пациента такой вид псориаза не представляет.

Для данного вида характерны локальные поражения кожных покровов. Как правило, помимо папул, на поверхности кожи также появляются волдыри. Обычно поражения локализуются в области ладоней, стоп, голени, предплечий и подошв.

О развитии пустулезного псориаза могут сказать следующие симптомы:

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  1. появление пустул. Это волдыри, появляющиеся в зоне поражения кожи. Внутри пустул находится прозрачная жидкость. Если произошло вторичное инфицирование раны, возможно появление гноя;
  2. воспаленный вид кожи. Поверхность кожных покровов, расположенных вблизи пустул, имеет ярко выраженный воспаленный вид. Она красная и уплотненная, горячая на ощупь и легко отслаивается;
  3. поражения располагаются строго в определенных зонах.

Помимо перечисленных выше симптомов, у больного также может возникать общее ухудшение самочувствия. У него может возникнуть ощущение общей слабости. Также возможно повышение температуры.

Формы

Существуют разные классификации псориаза, но если посмотреть на данное заболевание в общем, можно разделить псориатические проявления на два вида:

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  • пустулезный псориаз подошв и ладоней Барбера. Это псориаз, характеризующийся локальным появлением воспаленных участков. Как правило, они находятся на подошвах и ладонях. При пустулезном псориазе на воспаленной коже появляются пустулы (волдыри), наполненные жидкостью, а в случае вторичного инфицирования — гной;
  • вульгарный (непустулезный). Это более легкая форма псориаза, поскольку в данном случае на коже больного появляются лишь уплотнения в виде папул, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Такие образования, в отличие от пустул, не лопаются и имеют более однородную структуру, а потому доставляют больному меньше хлопот. Как правило, такой псориаз поражает волосяную часть головы, а также верхние и нижние конечности в местах суставных сгибов.

Возможные осложнения и последствия

Ладонно-подошвенный псориаз при условии отсутствия своевременного лечения и принятия профилактических мер способен вызывать целый ряд осложнений:

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  • сердечно-легочную недостаточность;
  • сепсис (развивается из-за попадания в раны бактерий);
  • депрессивное состояние;
  • бессонницу;
  • социофобию;
  • псориатический артрит.

Наиболее тяжелой формой осложнения, которую может вызвать ПП, является псориатическая эритродермия.

Как правило, она появляется у тех пациентов, которые пренебрегают своевременным лечением. При данном осложнении на коже больного появляются хаотичные псориатические высыпания, напоминающие ожоги. Такое проявление требует немедленного медицинского вмешательства.

Методы диагностики

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаЗаболевание имеет ярко выраженные внешние проявления, поэтому для вынесения диагноза в большинстве случаев специалисту бывает достаточно первичного осмотра пациента и его жалоб.

В запущенных случаях специалист может отправить больного на дополнительные анализы. Речь идет об анализе крови, позволяющем сделать выводы относительно сбоев в организме, а также биопсии поврежденных тканей.

Получив результаты исследований, специалист назначает пациенту терапию, содержание которой лучшим образом подходит именно этому больному.

Чем лечить ладонно-подошвенный псориаз в домашних условиях?

Основная цель терапии — это улучшение общего состояния больного, ослабление проявлений болезни и ускорение наступления процесса ремиссии. С этой целью применяют целый комплекс медицинских препаратов и сопутствующих лечебных мероприятий.

Крема и мази для рук и ног

Местное применение кремов и мазей способствует устранению воспалений и скорейшему восстановлению здорового вида кожного покрова.

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаДля получения ускоренного эффекта применяют гормональные составы:

  • Гидрокортизон;
  • Фторокорт;
  • Флуцинар;
  • Акридерм;
  • многие другие.

На более ранних стадиях, а также в профилактических целях возможно применение негормональных составов: детского крема, мазей на основе алоэ, чистотела или девясила, кератолитики и других.

Гормональные медикаменты вызывают привыкание, поэтому длительность периода их применения и интенсивность должен определять лечащий врач.

Лечение пероральными препаратами

Для достижения желаемого эффекта применяют комплекс пероральных препаратов. В их число входят:

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  • противовоспалительные средства (Метотрексат, Дипроспан и другие);
  • седативные препараты (Персен Форте и прочие);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Цетрил);
  • витаминные комплексы;
  • энтеросорбенты (Энтеросгель).

Дозировку и длительность применения любого из перечисленных препаратов назначает лечащий врач, опираясь на самочувствие больного.

Терапия диетой

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаСоблюдение диеты является основной составляющей противопсориазной терапии. Правильно подобранные продукты питания и исключение вредных блюд помогут организму быстро восстановить силы и направить их на устранение патологии.

Соблюдение диеты также может стать прекрасной профилактикой рецидивов и развития осложнений заболевания.

Чтобы не провоцировать повторение неприятных симптомов, необходимо исключить из рациона соленые, пряные, острые, жирные, жареные, копченые блюда. Также стоит отказаться от кондитерских изделий, кофе, крепкого чая.

Рацион больного должен быть сбалансированным и состоять из здоровых продуктов: различного вида злаков, нежирных видов мяса и рыбы, овощей, фруктов, простой выпечки, травяных или некрепких чаев.

От алкоголя и курения людям, имеющим псориатические проявления, лучше отказаться.

Лучшие народные средства

Использование «бабушкиных» рецептов может дать положительный эффект. Но прежде чем их использовать, обязательно посоветуйтесь со своим доктором. В Сети можно найти множество вариантов народных рецептов.

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаПредставим лишь наиболее популярные из рецептов:

  1. смешать 3/5 корня череды, по 1/5 корня валерианы и чистотела, 1 ст.л. корня алтея. Все залить стаканом кипятка, дать настояться и пить в течение дня до приема пищи;
  2. приготовить теплую ванну, растворив в воде 1.5 кг соли. Полежать в ванне 20 минут. Процедуру проводят перед сном;
  3. до приема пищи трижды в день принимают по 2-3 таблетки прополиса.

Также можно найти и другие рецепты, которые лучшим образом подойдут именно вам.

Современные методы физиотерапии, помогающие вылечить заболевание

Для усиления действия медикаментов специалисты прибегают к использованию физиотерапевтических процедур.

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаСегодня пациентам назначают:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • ПУВА-терапию;
  • различные виды УФ-терапии;
  • УФО крови.

Также возможно применение и некоторых других физиотерапевтических манипуляций.

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии и советы по его лечению

Ладнно-подошвенный синдром (ладонно-подошвенная эритродизестезия) достаточно часто становится следствием химиотерапии.

Чтобы избежать усугубления ситуации и развития осложнений, необходимо своевременное принятие медицинских мер. Если начать лечить побочный эффект на ранней стадии, возможно полное избавление от мучительных симптомов.

С целью устранения проявлений недуга используют:

  • кортикостероиды, устраняющие воспаление;
  • инъекции с витамином В6;
  • обезболивающие средства.

Чем раньше будут приняты меры, тем короче будет период избавления от ладонно-подошвенной эритродизестезии.

Видео по теме

О лечении ладонно-подошвенного псориаза в видео:

Пустулезный псориаз Барбера относится к числу серьезных заболеваний, поэтому вовремя оказанная медицинская помощь в данном случае имеет первостепенное значение. Также избежать развития осложнений при таком заболевании помогает грамотно организованная профилактика: соблюдение диеты, распорядка дня и здорового образа жизни.

Источник: https://psoriazonline.ru/vidyi/pustuleznyiy-barbera-ladonno-podoshvennyiy.html

Ладонно-подошвенный синдром

Ладонно-подошвенный синдром часто представляет побочное воздействие химиотерапии на организм. Подобные побочные эффекты сопровождаются неприятными симптомами, проявляющимися на ногах и руках пациента. Как правило, чаще намечается покраснение, возникает сильный отек и боль в ладонях рук и подошвах ног.

Причина понятна. Лекарство, применяемое при химиотерапии, просачивается через маленькие капилляры, расположенные на ногах и руках. В областях кожи, подвергнутых прохождению химиотерапевтического агента, повреждаются ткани. Порой аналогичные симптомы получаются на локтях, на коленях.

Какие агенты вызывают ладонно-подошвенный синдром

Разбираясь в причинах возникновения такого синдрома, стоит подробнее изучить вещества-провокаторы.

Случается, отдельные заболевания вылечить привычным путем невозможно, к человеку применяются препараты, носящие разрушительный характер для микробов, вызвавших заболевание, и для организма в целом.

В описанном случае требуется долгое восстановление, после которого человек приобретает возможность вернуться к нормальной жизни.

Вызвать ладонно-подошвенный синдром способны лекарства:

  • Кселода.
  • Цитарабин.
  • Идарубицин.
  • Флоксуридин.

Перечислены препараты, используемые чаще прочих. Как правило, после медикаментов пациент испытывает побочные действия.

Симптомы возникновения ладонно-подошвенного синдрома

Различая ладонно-подошвенный синдром с прочим заболеванием, требуется в первую очередь отследить главные симптомы, сопровождающие болезнь:

  1. На ладонях и подошвах возникают покраснения кожного покрова, больше похожие на солнечный ожог.
  2. Развивается отечность верхних и нижних конечностей.
  3. В местах, где лекарство смогло выйти на поверхность, присутствует сильное жжение, покалывание.
  4. Повышается чувствительность рук и ног.
  5. Появляются маленькие прыщики и начинают постоянно чесаться.

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Если заболевание перешло на сложный уровень, синдром предусматривает дополнительные симптомы:

  • Сильные трещины и шелушение кожи в области рук и ног.
  • На коже появляются пузыри, постепенно переходящие в язвы.
  • Появляется сильная, тянущая боль.
  • Человек не в силах свободно выполнять простые движения руками, ходить пешком.
Читайте также:  Диета при лейкозе крови: меню и принципы питания при хронической форме

Потребуется применять дополнительное лечение, направленное на устранение симптомов. Обязательно стоит проконсультироваться с врачом, проводящим химиотерапию.

Врач вправе уменьшить дозу воздействия химиотерапевтического агента либо иначе распределить график сеансов химиотерапии.

Если симптомы продолжают мучить пациента, протекая исключительно в сложной форме, рекомендуется остановить на некоторое время курс химиотерапии.

Лечение ладонно-подошвенного синдрома

Не стоит впадать в панику. Ладонно-подошвенный синдром удачно лечится, если вовремя обратить на болезнь внимание. Как правило, врачи на основе анализов и противопоказаний для пациента назначают препараты:

  1. На кожу наносить кортикостероиды, уменьшающие воспалительный процесс.
  2. Стараются, чтобы препарат не выделялся из капилляров, рекомендуется применять диметилсульфоксид.
    Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаПрепарат диметилсульфоксид
  3. Рекомендуется делать инъекции с витаминов В6, помогает уменьшить симптомы и укрепить организм.
  4. Врач вправе прописать пациенту применение безрецептурных обезболивающих, снимая боль.

Подобное лечение прописывается исключительно врачом, применять самостоятельно не рекомендуется, устраняя вероятность вызвать осложнения.

Профилактика ладонно-подошвенного синдрома

Ладонно-подошвенный синдром возможно контролировать, многие врачи рекомендуют проводить специальную профилактику, позволяющую справиться с заболеванием и уменьшить проявления симптомов. Помогая себе самостоятельно, нужно пользоваться простыми рекомендациями:

  1. Лечение протекает проще, если избегать лишнего воздействия на руки горячей воды во время мытья посуды либо принятия ванной.
  2. Душ или ванную следует применять с прохладной водой, усиливая кровообращение и уменьшая проявление симптомов.
  3. Запрещено посещать сауны, долгое время находиться на солнце. Даже сидение возле окна, куда попадает солнечный свет, способно негативно сказаться на здоровье человека.
    Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
  4. Обязательно требуется двигаться, нагрузка на ноги распределяется равномерно, избегая большого трения на ноги. К примеру, врачи рекомендуют заниматься бегом, аэробикой, допустимо просто долго прогуливаться по улице.
  5. Нельзя допускать контакта с агрессивными химикатами. К примеру, при мытье посуды использовать специальные средства для чистки унитазов и раковин.
  6. Использование прорезиненных перчаток способно негативно сказаться на здоровье ладоней. Многие считают, что, надев резиновые перчатки, возможно свободно контактировать с горячей водой. Мнение ошибочно, перчатки выполняют функцию концентраторов тепла, кожа начнёт быстрее нагреваться.
  7. Нельзя использовать инструменты, на которые требуется нажимать (к примеру, плоскогубцы).

Дополнительно в качестве профилактики используют проверенные способы:

  • Врачи допускают применение специального холода для рук и ног, допустимо использовать пакеты со льдом. Холод прикладывается на больные места на время. Желательно избегать попадания льда на кожу, которая не подвергается воздействию химиотерапевтического вещества.
  • Когда человек находится в лежачем положении, возможно поднять ноги и руки.
  • После принятия душа пораженную кожу нельзя тереть полотенцем, движения выполняются щадящими, постарайтесь кожу осторожно промокнуть от воды.
    Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаУвлажняющий крем для кожи
  • Косметологи рекомендуют обрабатывать кожу специальными кремами. В болезненном состоянии важно следить, чтобы кожа рук и стоп оказалась постоянно увлажненной.
  • Важно исключить любое трение обуви и одежды, выбирайте покровы свободными и хорошо проветриваемыми.

Если внимательно следовать приведенным рекомендациям, получится избежать нарушений здоровья. Достаточно поддерживать кожу ног и рук увлажненной, сложный период химиотерапии пройдет, человек вернётся к нормальному образу жизни.

Лечение ладонно-подошвенного синдрома народными средствами

Лечение проводится при помощи медицинских препаратов или кремов, часто используются народные средства. К примеру, на основе лекарственных трав готовят отвары, уменьшающие симптомы. Рекомендуется использовать кору дуба, эвкалиптовые листья и пшеницу. Можно готовить специальные крема, включающие указанные ингредиенты.

Старинные народные методы основаны на том, чтобы размягчить кожу и помочь отмершим клеткам лучше отслаиваться. К примеру, в случае с возникновением ладонно-подошвенного синдрома рекомендуется накладывать на больные места мякоть алоэ. Компресс рекомендуется делать на ночь, накладывается повязка на пораженные места. Перевязь не обязана быть тугой, просто поддерживает алоэ на ногах и руках.

Лечение ладонно-подошвенного синдрома проводится с помощью луковой шелухи и яблочного уксуса, важно проконсультироваться с врачом, избегая осложнений. Стакан шелухи заливается яблочным уксусом, настаивается две недели, потом в виде компрессов рекомендуется прикладывать смоченную салфетку на больные места.

Признанным методом лечения считается использование прополиса. Продукт измельчают, делают лепешку и прикладывают к месту, где располагаются отмершие клетки.

Компресс рекомендуется продержать полчаса, потом ноги и руки промываются холодной водой, вытирать полотенцем больные места нельзя, стоит дать возможность самостоятельно высохнуть. Нельзя начинать лечение с использованием всевозможных масел, забивающих поры.

Положительного результата смягчения масла не дадут, общее состояние пациента способно ухудшиться.

Помните, оставлять заболевание без внимания нельзя. Непременно возникнут осложнения. Лечение обязательно согласовывается с врачом, чтобы не допустить непоправимых ошибок. Неправильное применение отдельных средств может повлечь болезни рук, ног и тела. Требуется проявить осторожность.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/drugie/ladonno-podoshvennyj-sindrom.html

Ладонно-подошвенный синдром (эритродизестезия) на фоне лечения ВГС

Вирусный гепатит С (ВГС) является одной из основных причин широкой группы метаболических нарушений и хронических заболеваний печени во всем мире.

Воспаление, вирусной этиологии зачастую приводит к развитию фиброза печени, циррозу и грозным отдаленным осложнениям, таким как гепатоцеллюлярная карцинома.

Во многом, своевременное лечение имеет важное значение, поскольку купирование воспалительного и регресс фибротических процессов существенно снижает смертность связанную с данной инфекцией.

В течение многих лет терапия ВГС состояла из различных комбинаций на основе пегилированного интерферона и рибавирина с длительностью от 24 до 48 недель.

При таком подходе пациенты с 1 генотипом достигали устойчивого вирусологического ответа (УВО) только 50% клинических случаев.

Несмотря на различные попытки поиска варианта фармакологического усиления, например использование ингибиторов протеаз бустированных ритонавиромом в комбинации с пегилированным интерфероном, все варианты сопровождалось многочисленными побочными эффектами, такими как:

  • анемия
  • лейкопения
  • тромбоцитопения
  • гриппоподобные симптомы
  • изменениями уровня глюкозы в крови, функций щитовидной железы
  • тревожностью, расстройствами эмоциональной сферы и различными аутоиммунными нарушениями.

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Для преодоления множества препятствий были разработаны таргетированные препараты нового поколения, известные как ПППД или противовирусные препараты прямого действия.

Их широкое распространение и возможность использование без интерферона существенно улучшало эффективность и безопасность лечения, уменьшая побочные эффекты, что особенно важно для пациентов с цирротическими изменениями и множеством сопутствующих заболеваний, как наиболее восприимчивым и чувствительным группам.

В клинической практике Бразилии наиболее часто используемыми ПППД являются софосбувир (нуклеотидный аналог ингибитора РНК-полимеразы), даклатасвир (ингибитор NS5A) и симепревир (ингибитор протеазы NS3-4A).

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии (эритродизестезия): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

На данный момент уже накоплены различные сообщения о побочных эффектах данных препаратов — большая часть из них, переносятся удовлетворительно и не требуют прекращения лечения или коррекции в условиях стационара.

Однако, некоторая часть из них, невзирая на статистически достоверную редкость, могут быть серьезными и иметь  значительные отдаленные последствия.

В данной статье мы сообщаем о случае возникновения ладонно-подошвенного синдрома (эритродизестезия) вызванного лечением ВГС с использованием ПППД.

Клинический случай

49-летний мужчина с циррозом печени смешанной этиологии, на фоне 1 генотипа ВГС и злоупотребления алкоголем был направлен для проведения лечения в нашу клинику.

Данный пациент ранее не проходил лечение ВГС, на момент поступления имел ряд сопутствующих заболеваний: артериальную гипертензию, сахарный диабет, тревожное расстройство и злоупотреблял табакокурением.

Согласно объективным данным истории болезни как до лечения так и ранее у него не наблюдалось желудочно-кишечного кровотечения, асцита и печеночной энцефалопатии.

Не смотря на высокое значение жесткости печени по данным Fibroscan® (47,2 кПа, F4) функции были компенсированы (Child-Pugh A, MELD 6), при этом проведенное УЗИ и эндоскопия выявили портальную гипертензию с варикозным расширением вен пищевода. Значения базовых лабораторных исследований были следующими: гемоглобин: 15 мг/дл, лейкоциты: 8,710/мм3 , количество тромбоцитов: 193, общий билирубин: 0,99 мг/дл [контрольное значение (RV)

Источник: https://gepatit-abc.ru/ladonno-podoshvennyj-sindrom-eritrodizesteziya-na-fone-lecheniya-vgs/

Практические рекомендации по лечению и профилактике ладонно-подошвенного синдрома (лпс) и ладонно-подошвенной кожной реакции (лпкр)

Подробнее

Подробнее
Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

338 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2014 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ Г-КСФ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ ФЕБРИЛЬНОЙ НЕЙТРОПЕНИИ Фебрильная нейтропения (ФН) повышение температуры, измеренной

Подробнее

Вам назначена Кселода Руководство для пациента Терапия онкологических заболеваний трудная и длительная работа, которая позволяет продлить жизнь пациентам. Сегодня достижения клинической онкологии убедительно

Подробнее

ЦИНОВИТ крем доказанный противовоспалительный эффект при обострении атопического дерматита 1,2 1 Применение гормональных противовоспалительных средств (кортикостероидов) опасно побочными эффектами: атрофия

Подробнее

«ГЛУТАМОЛ» новый подход к лечению аллергических и воспалительных заболеваний кожи Актуальность проблемы Аллергические заболевания кожи (атопический дерматит, экзема, псориаз) занимают ведущее место среди

Подробнее

mini-doctor.com Инструкция Низорал крем, 20 мг/г по 15 г в тубах ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Низорал крем, 20 мг/г по

Подробнее

УРТИКА-ПЛЮС Введение Лечение аллергических заболеваний кожи, таких как аллергическая крапивница, атопический дерматит (экзема аллергическая, нейродермит локализованный) всегда было и остается непростой

Подробнее

Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус): механизм действия, показания и противопоказания к использованию, особенности использования в детской практике Ингибиторы кальциневрина новая

Подробнее

344 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2013 КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ТОКСИЧНОСТЬ ИНДУЦИРОВАННАЯ ХИМИОТЕРАПИЕЙ И ТАРГЕТНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ Введение. Современная лекарственная терапия злокачественных новообразований

Подробнее

360 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2014 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРРЕКЦИИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ТОКСИЧНОСТИ, ИНДУЦИРОВАННОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ И ТАРГЕТНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ Современная лекарственная терапия

Подробнее

393 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЭКСТРАВАЗАЦИИ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ХИМИОПРЕПАРАТОВ (НА ОСНОВЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ESMO-EONS 2012) Экстравазация противоопухолевых химиопрепаратов процесс случайного попадания лекарственных

Подробнее

322 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2013 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ Г-КСФ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ ФЕБРИЛЬНОЙ НЕЙТРОПЕНИИ Фебрильная нейтропения (ФН) повышение температуры, измеренной

Подробнее

ФАКТОР НЕКРОЗА ОПУХОЛЕЙ-а. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ. Фактор некроза опухоли ФНО- (кахексин), ФНО- (лимфотоксин) Продукция: стимулированные макрофаги и активированные Т-лимфоциты

Читайте также:  Глиобластома головного мозга 1-4 степени (мультиформный рак): как выжить при диагнозе, прогноз и клинические рекомендации

Подробнее

273 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ДИАГНОСТИКА Диагноз ПКР предварительно устанавливается на основании данных УЗИ- или КТ-исследования органов брюшной

Подробнее

УТВЕРЖДАЮ Президент ОИП и ЮЛ «Казахстанская ассоциация дерматовенерологов, дерматокосметологов» Батпенова Гульнар Рыскельдыевна (подпись и печать) ОТЧЕТ о результатах клинического испытания эффективности

Подробнее

Российская компания ICT создает современные и безопасные средства от потливости и запаха ног. Мы знаем, что наша продукция приносит не только пользу людям, но и радость от результата. В серии представлены:

Подробнее

333 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНОГО РАКА Коллектив авторов: 1 Носов Д. А., Воробьев Н. А., Гладков О. А., Матвеев В. Б., Русаков И. Г., Харкевич Г. Ю. DOI: 10.18027/2224-5057-2016-4s2-333-337

Подробнее

ЛОКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, основанная на воздействии физических факторов Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте Лечебный Обезболивающий Противовоспалительный Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте производится по уникальной

Подробнее

Отчёт по cравнительному исследованию эффективности, безопасности и переносимости препарата ФУЗИДЕРМ, крем для наружного применения, производства ОАО «Биосинтез». С 02 марта 2009 года по 14 сентября 2009

Подробнее

РАК ГОЛОВЫ И ШЕИ 29 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОЛОВЫ И ШЕИ 1. Диагностика Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования, материал для которого

Подробнее

Synflex 550 mg инструкция по применению >>> Synflex 550 mg инструкция по применению Synflex 550 mg инструкция по применению Это средство стало моим настоящим спасением от боли в спине, с которой я пыталась

Подробнее

Synflex 550 mg инструкция по применению >>> Synflex 550 mg инструкция по применению Synflex 550 mg инструкция по применению Это средство стало моим настоящим спасением от боли в спине, с которой я пыталась

Подробнее

Synflex 550 mg инструкция по применению >>> Synflex 550 mg инструкция по применению Synflex 550 mg инструкция по применению Это средство стало моим настоящим спасением от боли в спине, с которой я пыталась

Подробнее

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА, принимающего ривароксабан (Ксарелто )* по показанию «Лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА» *Только по назначению врача.

Подробнее

Практическое занятие 10 по теме: «КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ И ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ (ДЕРМАТИТЫ, ПИОДЕРМИИ). КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОПИЧЕСКИХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ

Подробнее

www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro СКЛЕРОДЕРМИЯ Версия 2016 2. ВИДЫ СКЛЕРОДЕРМИИ 2.1 Очаговая склеродермия 2.1.1 Как диагностируется очаговая склеродермия? Появление участков жесткой кожи указывает

Подробнее

469 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА АНОРЕКСИИ-КАХЕКСИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Коллектив авторов: 1 Снеговой А. В., Кононенко И. Б., Ларионова В. Б., Манзюк Л. В., Салтанов А. И., Сельчук

Подробнее

mini-doctor.com Инструкция Гиоксизон мазь по 10 г в тубах ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Гиоксизон мазь по 10 г в тубах Действующее

Подробнее

Листок — вкладыш (Информация для потребителей) Клотримазол 1% раствор для наружного применения Клотримазол Следует прочитать внимательно этот листок-вкладыш, прежде чем начать применять данный лекарственный

Подробнее

Школа больных артериальной гипертонией Что такое артериальное давлениеэто давление крови на стенки сосудов Нормальное артериальное давление меньше 140/90 мм рт. ст. Как правильно измерять артериальное

Подробнее

УРТИКА ДН Введение В наружном лечении аллергических дерматозов, таких как аллергическая крапивница, аллергическая экзема и локализованный нейродермит традиционно используются кортикостероидные лекарственные

Подробнее

21 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ МЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЁГКОГО ДИАГНОСТИКА Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования, материал для которого получен при биопсии из

Подробнее

Фототерапия узкого спектра 311 нм (UVB 311 нм) В последнее время все шире в лечении кожных болезней находит применение средневолновое ультрафиолетовое излучение узкого спектра 311 нм, или другое название

Подробнее

Косметическая линия www.zelenayaplaneta.ru «ЗЕЛЕНАЯ ПЛАНЕТА» — торговая марка, создающая уникальное чувство единения с природой чистая, природная, растительная. Серия по уходу за телом Средства по УХОДУ

Подробнее

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В Регистрационный номер: П N012745/01 Торговое наименование препарата Целестодерм-В. Международное непатентованное название Бетаметазон

Подробнее

Проект рабочей группы RUSSCO по поддерживающей терапии: индивидуализация поддерживающей терапии (коррекция анемии, нейтропении и назначение остеомодифицирующих агентов) ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Подробнее

ПОЛНОЦЕННЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ УЛУЧШАЕТ СОСТОЯНИЕ КОЖИ И САМОЧУВСТВИЕ МАЛЫША ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ: Клинические исследования ПОДТВЕРЖДЕННЫЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ: КЛИНИЧЕСКИЕ

Подробнее

Nacriderm 30% 70% Безопасный и надежный дерматологический пилинг ВОЗРАСТНАЯ КОЖА Изменения поверхности кожи Мелкие морщины, умеренная гелиодермия Неглубокие рубцы Ретенционные акне Тусклый цвет кожи Меланодермия

Подробнее

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ НАБОР ДЛЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КОЖИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ ЛИНИЯ ДЛЯ КОЖИ НАБОР ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПРОЦЕДУР НА 10 ПРОЦЕДУР ПОНЯТЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНУЮ КОЖУ СИМПТОМЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КОЖИ: — Часто шелушится,

Подробнее

ЛИСТОК — ВКЛАДЫШ (Информация для потребителей) БЕТАЦИД Мазь Бетаметазон / Салициловая кислота Следует прочитать внимательно этот листок-вкладыш, прежде чем начать принимать данный лекарственный препарат,

Подробнее

Угревая болезнь (акне): Причины и возможности лечения Угревая болезнь (акне) это хроническое поражение сальноволосяного аппарата кожи, возникающее под воздействием гормональных, микробных, наследственных

Подробнее

КЛИНИЧЕСКИ ИСПЫТАННАЯ ДЕРМОТОЛОГИЧЕСКАЯ КОСМЕТИКА +38 044 232 20 38 www.visson.co.ua КЛИНИЧЕСКИ ИСПЫТАННАЯ ДЕРМОТОЛОГИЧЕСКАЯ КОСМЕТИКА ACNE OUT ПРОТИВ УГРЕВОЙ СЫПИ СЕРИЯ КОСМЕТИКИ для жирной и склонной

Подробнее

412 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2015 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА АНОРЕКСИИ-КАХЕКСИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Цитирование: Снеговой А. В., Кононенко И. Б., Ларионова В. Б., Манзюк

Подробнее

Действующее вещество: terbinafine. Состав В 1г крема или геля 10мг тербинафина. Лекарственная форма. Крем или гель. Фармакологическая группа. Противогрибковые препараты для местного применения. Код АТХ

Подробнее

КОСМЕТИКА SENI CARE ПРАВИЛЬНЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ СОДЕРЖАНИЕ БИОКОМПЛЕКСА ЛЬНА ЭКСТРАКТА ИЗ СЕМЯН ЛЬНА. ОКАЗЫВАЕТ ПИТАТЕЛЬНОЕ И УСПОКАИВАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ, СНИМАЕТ РАЗДРАЖЕНИЕ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИ ТЕСТИРОВАНЫ, ГИПОАЛЛЕРГЕННЫЕ

Подробнее

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения СКИНОРЕН Регистрационный номер: П N014589/02 Торговое наименование Скинорен Международное непатентованное наименование Азелаиновая

Подробнее

mini-doctor.com Инструкция Преднитоп крем 0,25 % по 30 г в тубах ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Преднитоп крем 0,25 % по

Подробнее

281 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНОГО РАКА Цитирование: Носов Д. А., Воробьев Н. А., Гладков О. А., Матвеев В. Б., Русаков И. Г., Харкевич Г. Ю. Практические рекомендации

Подробнее

mini-doctor.com Инструкция Бетаметазон-Дарница крем по 15 г в тубах ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Бетаметазон-Дарница крем

Подробнее

Таблица 1. Классификация диабетической нейропатии I. Субклиническая (бессимптомная): электродиагностическое тестирование нерва тестирование чувствительности вегетативные тесты II. Клиническая: 1. Диффузная

Подробнее

Руководство по применению препарата ЕРВОЙ (ипилимумаб) Информационная брошюра для пациента Данный образовательный материал необходим для безопасного и эффективного применения препарата ипилимумаб и для

Подробнее

ХАМОМИЛЛА-ПЛЮС Результаты клинических исследований препарата «Хамомиллаплюс» на базе Московского Научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии Росздрава. В Центре коррекции развития

Подробнее

НЭО ЛЁГКИХ И ТИМУСА 23 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЛЁГКИХ И ТИМУСА I. Лечение больных нейроэндокринными опухолями легких Нейроэндокринные опухоли

Подробнее

Лечение рака желудка одна из наиболее сложных проблем онкологии. Ограниченные возможности хирургического лечения, в особенности при III стадии заболевания, делают понятным стремление отечественных и зарубежных

Подробнее

https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro ДЕФИЦИТ АНТАГОНИСТА РЕЦЕПТОРА ИНТЕРЛЕЙКИНА 1 (DIRA-СИНДРОМ) Версия 2016 1. ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ DIRA 1.1 Что это такое? Дефицит антагониста рецептора

Подробнее

Natural Cosmetics of new generation Spa & Beauty The Technology of XXII Century VITA-косметика натуральная косметика нового поколения, естественная сила природы и инновационные технологии для Вашей красоты

Подробнее

85 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА Коллектив авторов: 1 Насхлеташвили Д. Р., Банов С. М., Бекяшев А. Х., Голанов А. В., Долгушин М. Б., Кобяков

Подробнее

ГЛЮКОСИЛ НОРМА БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ Чем опасен сахарный диабет? Сахарный диабет затрагивает все органы и ткани, поскольку поражает кровеносные сосуды. Осложнения: Зрение Почки Нижние конечности

Подробнее

Гоглов Матвей Олегович студент 6 курса медицинского факультета Российского Университета Дружбы Народов г. Москва ПРЕИМУЩЕСТВА ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ В КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОАРТРОЗА Консервативное лечение

Подробнее

Неофициальный перевод немецкого листка-вкладыша Инструкция по применению: Информация для пользователя Совентол ГидроКорт 0,5% 5 мг/г крем Действующее вещество: гидрокортизон Для взрослых и детей старше

Подробнее

Мелкоклеточный рак легкого 34 Практические рекомендации. Версия 2016 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО Коллектив авторов: 1 Бычков М. Б, Багрова С. Г., Борисова Т. Н., Кузьминов

Подробнее

Как сохранить Ваши стопы здоровыми? Сафин Владислав Рауисович Коммерческий директор ООО «Медлабком» Врач общей практики, выпускник ВМедА им. С. М. Кирова Мотивация пациентов на прохождение превентивных

Подробнее

Профилактика фебрильной нейтропении 394 Практические рекомендации. Версия 2016 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ ФЕБРИЛЬНОЙ НЕЙ ТРОПЕНИИ

Подробнее

Источник: https://docplayer.ru/29113559-Prakticheskie-rekomendacii-po-lecheniyu-i-profilaktike-ladonno-podoshvennogo-sindroma-lps-i-ladonno-podoshvennoy-kozhnoy-reakcii-lpkr.html

Токсическое действие химиотерапии на кожу и поздние осложнения

8730

Поражения кожи токсического генеза относительно стандартны по проявлениям и свойственны отдельным цитостатикам и группам препаратов. Часть кожных реакций носит отчетливо аллергический характер.

Ранние побочные эффекты выражаются появлением эритемы, уртикарной сыпи и могут сопровождаться кожным зудом, повышением температуры тела и снижением чувствительности с последующим развитием гиперестезии и парестезии.

Читайте также:  Злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ): что это такое, причины возникновения и лечение патологии

Позднее они способны трансформироваться в довольно стойкие дерматопатии типа гиперкератоза, продуктивной (нередко бляшковидной) сыпи, десквамации с возможным развитием вторичной инфекции, гиперпигментации (кожи, ногтей, слизистых оболочек).

Гиперпигментация кожи в виде четко очерченных пятен или полос характерна для блеомицина, пепломицина, бусульфана. Фотосенсибилизирующий эффект наблюдается при лечении фторурацилом и дакарбазином. Множественные склеротические изменения кожи (нодулярные образования в ее толще), гиперкератоз, иногда некрозы — довольно характерные осложнения химиотерапии (XT) блеомицином.

Кожные лучевые реакции (эритема, десквамация, гиперпигментация) могут отмечаться в процессе лечения дактиномицином или после его окончания. Для прокарбазина (Натулан) характерны клинические изменения в виде эритематозных (кореподобных) экзантем, для метотрексата — макулопапулезных высыпаний. Токсикодермии при лечении противоопухолевыми антибиотиками обычно протекают более тяжело и с выраженным ульцеративно-экссудативным компонентом. При использовании таксанов отмечаются гиперкератозы, десквамация кожи, сыпь, кожный зуд, изменение ногтей. Кожная токсичность более выражена при лечении доцетакселом. При лечении капецитабином, 5-ФУ в виде длительных инфузии, пегилированным липосомным доксорубицином, со-рафенибом часто отмечается избирательная десквамация, отек, гиперемия кожи стоп и кистей (ладонно-подошвенная эритродизестезия).

Ладонно-подошвенный синдром (ЛПС) I степени не нарушает повседневной активности больного и проявляется онемением, дизестезиями и парестезиями, покалыванием или покраснением ладоней и/или подошв, физическим дискомфортом. ЛПС II степени характеризуется болезненным покраснением кожи и отеками кистей и/или стоп, причем вызываемый этими симптомами дискомфорт нарушает повседневную активность пациента.

При ладонно-подошвенном синдроме III степени наблюдается влажная десквамация, изъязвление, образование пузырей и резкая боль в кистях и/или стопах, а также сильный дискомфорт, делающий невозможными для пациента любые виды повседневной активности. При ЛПС II или III степени применение препарата нужно прервать до исчезновения симптомов или их уменьшения до I степени. IV степень токсичности характеризуется наличием инфицированных осложнений, требующих госпитализации.

В настоящее время рекомендуются следующие мероприятия для уменьшения проявлений ладонно-подошвенного синдрома:

• снижение дозы препарата при возобновлении лечения;

• применение кожных кремов, содержащих вазелин, ланолин или молочную кислоту.

После нанесения крема следует надеть хлопковую перчатку и/или носок (особенно на ночь), чтобы максимальное количество крема могло всосаться и кожа оставалась покрытой им. Иногда могут рекомендоваться местные или пероральные кортикостероиды, витамин В6 (пиридоксин). Применение пиридоксина в широко варьирующей дозе от 50 до 150 мг 3 раза в сутки в течение 6 нед. может способствовать уменьшению ЛПС при лечении капецитабином (Кселода). Витамин В6 не рекомендуется применять при комбинации капецитабина с цисплатином, т.к. он может снижать эффективность последнего. Также могут использоваться холодные ванны или прикладывание к наиболее проблемным местам пакетов с замораживающим гелем. Охлаждение ладоней и стоп уменьшает кровоток и может сделать все симптомы ладонно-подошвенного синдрома менее выраженными. Иногда помогает приподнятое (высокое) положение стоп и ладоней. При развитии ЛПС пациентам рекомендуется носить комфортную и свободную одежду и обувь, дома — домашние тапочки. Длительное использование горячей воды для рук и ног недопустимо. Для мытья рекомендуется холодная или слегка подогретая вода. После мытья кожу следует осторожно промокать досуха, но не растирать. Все открытые участки кожи должны быть защищены от солнечных лучей при нахождении вне дома. Нельзя допускать сухости кожи на руках. Рекомендуется использовать мягкие увлажняющие средства. Должны быть также исключены все виды физической деятельности, которые могут оказывать давление на кожу или трение, включая домашнюю работу, спорт, длительные пешеходные прогулки. Многие из токсических реакций кожи (гиперпигментация, склеротические изменения, гиперкератоз, язвы) и трофические изменения ногтей проходят самостоятельно и довольно быстро после прекращения XT. Такие изменения кожи, как гиперпигментация, гиперкератоз, как правило, отмены лечения не требуют. Поражение кожи — типичное осложнение при использовании ингибиторов EGFR (гефитиниб, эрлотиниб, цетуксимаб). Алопеция — проявление токсического повреждения придатков кожи при использовании некоторых противоопухолевых препаратов. Это осложнение возникает в результате подавления пролиферации эпителия волосяных фолликулов. Алопеция обратима, однако является тяжелой психической травмой.

Она закономерно сопровождает химиотерапию доксорубицином, эпирубицином, этопозидом, таксанами, иринотеканом и отмечается у 10-30% больных, получающих лечение циклофосфамидом, дактиномицином, митомицином, винбластином, винкристином, VM-26, гемцитабином, цисплатином. Полное восстановление волосяного покрова головы происходит через 3-6 мес. после окончания медикаментозного лечения.

Поздние осложнения встречаются нечасто, развиваются в течение года или более длительного периода после проведенного лечения. Наиболее опасными считаются тератогенный, канцерогенный и мутагенный эффекты как отдельных препаратов, так и их комбинаций. При длительном лечении кортикостероидами и ингибиторами ароматазы может развиться остеопороз; при лечении циклофосфамидом, ифосфамидом происходит изменение слизистой оболочки мочевого пузыря и возможно развитие опухолей. У детей при лечении циклофосфамидом, метотрексатом, дактиномицином (Актиномицин D), доксорубицином и кортикостероидами возможны нарушения роста и физического развития. При использовании метилхлорэтиламина (Эмбихин, Мустарген), бусульфана, хлорамбуцина, циклофосфамида, ломустина, кармустина, прокарбазина бывают случаи бесплодия. Инфертильность возможна при лечении цисплатином, цитарабином, доксорубицином, этопозидом, винбластином. При планировании лечения этими препаратами может осуществляться криоконсервация спермы и ооцитов у пациентов детородного возраста при желании иметь детей после излечения. Больные, длительно получавшие XT и/или лучевую терапию, имеют более высокий риск развития вторичных опухолей.

В поздние сроки могут развиваться стойкая цитопения, минимальная диастолическая скорость (МДС), иммуносупрессия, нарушение гонадотропной функции, кардиомиопатии, пневмопатии, ухудшение памяти, снижение ментальной функции.

Появление в онкологической практике новых противоопухолевых препаратов молекулярно-нацеленного действия (таргетных) привнесло дополнения в частоту и структуру побочных реакций. Не обладая в большинстве случаев типичной для химиотерапии токсичностью, таргетные агенты характеризуются развитием новых вариантов побочного действия. Возникновение инфузионных реакций (как правило, при первом введении) в виде повышения температуры тела, озноба, головной боли, крапивницы, артериальной гипотензии отмечается при использовании ритуксимаба, трастузумаба, цетуксимаба, бевацизумаба. Для профилактики гиперчувствительности к чужеродным белкам применяют анти гнетами иную и кортикостероидную премедикацию. Если инфузионная реакция легкой или умеренной степени выраженности, следует временно приостановить инфузию, использовать дексаметазон (8-12 мг), жаропонижающие и другие симптоматические средства и возобновить инфузионное введение после купирования симптомов, уменьшив скорость введения. Пациент должен быть предупрежден о возможности отсроченных реакций (до 12 ч после инфузий) и проинструктирован о необходимости обращения к врачу при их возникновении. Дерматологические реакции, нарушения структуры ногтей достаточно часто сопровождают терапию таргетными препаратами; они, в частности, характерны для ингибиторов EGFR. Угреподобная макулопапулезная сыпь, сухость кожи, шелушение развиваются при использовании гефитиниба, эрлотиниба, цетуксимаба; сорафениб может быть причиной ладонно-подошвенного синдрома. Большинство кожных реакций развивается в первые 3 нед. лечения, несколько раньше (7-10-й день) при использовании эрлотиниба. После стихания воспалительного компонента может развиться гипо- или гиперпигментация кожи на месте бывших высыпаний. Установлено, что дерматологическая токсичность может быть косвенным показателем эффективности при лечении эрлотинибом и, в меньшей степени, цетуксимабом. Для профилактики и ликвидации дерматологических реакций требуется щадящий для кожного покрова режим, интенсивное увлажнение кожного покрова, местное применение противовоспалительных средств (пимекролимус, такролимус). использование одновременно с местным лечением антигистаминных препаратов, гидрокортизона; при II степени выраженности и выше назначают тетрациклины.

Токсичность со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (тошнота, рвота, анорексия) в незначительной степени выраженности характерна для многих таргетных препаратов, но не является лимитирующей и требует стандартных лечебных мероприятий. Диарея наблюдается при использовании эрлотиниба, гефитиниба, сунитиниба, лапатиниба; обычно имеет транзиторный характер и в большинстве случаев хорошо поддается терапии лоперамидом.

Кардиотоксичность развивается нечасто при монотерапии трастузумабом и сунитинибом (до 10% случаев). Однако риск кардиотоксичности возрастает при сочетании трастузумаба с антрациклинами и, в меньшей степени, с паклитакселом, циклофосфамидом. Умеренная артериальная гипертензия возникает на фоне лечения бевацизумабом, сорафенибом и сунитинибом. Тщательный кардиологический мониторинг (динамика фракции выброса левого желудочка), адекватная оценка состояния сердечно-сосудистой системы и стандартная лекарственная терапия клинических проявлений кардиоваскулярной токсичности позволяют эффективно предупреждать и купировать эти токсические проявления. Миелосупрессия отмечается в основном при сочетании таргетных агентов с цитотоксическими препаратами. Изменения свертывающей системы в виде гипокоагуляции и развития кратковременных, преимущественно носовых, кровотечений отмечаются на фоне лечения гефитинибом, сорафенибом. Большого внимания заслуживает гиперкоагуляция с формированием тромбоэмболических осложнений при использовании бевацизумаба. Наибольший риск отмечается у больных старше 65 лет и при наличии в анамнезе артериальных тромбоэмболических осложнений. При развитии тромбоэмболии лечение бевацизумабом прекращают, вопрос о возобновлении терапии решается индивидуально с учетом динамики клинической картины и показателей коагулограммы. Бевацизумаб характеризуется и другими нестандартными побочными явлениями различной значимости: развитие протеинурии требует исследования функции почек, тщательного наблюдения. При развитии протеинурии IV степени (нефротический синдром) лечение бевацизумабом следует отменить. Склонность к нарушению процесса заживления ран обусловливает соблюдение временных параметров при сочетании хирургического вмешательства с использованием бевацизумаба: лечение бевацизумабом следует начинать не ранее чем через 28 дней после операции. В случае планирования хирургического воздействия после терапии бевацизумабом необходимо временно отменить препарат; время между последним введением бевацизумаба и операцией должно составлять не менее 6 нед. При выполнении малого оперативного вмешательства лечение бевацизумабом может быть начато не ранее чем через 7 дней. Редким (< 1-4 %) ранним осложнением (проявляется в среднем через 2 мес. от начала терапии) является перфорация стенки кишечника. Описаны различные редкие токсические проявления при использовании таргетных препаратов (гипотиреоз, недостаточность функции надпочечников, конъюнктивит, бессимптомное повышение активности аминотрансфераз и др.). И.В. Поддубная, Н.Ф. Орел

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/khimioterapiya-metody-lekarstva-i-preparaty/toksicheskoe-deystvie-khimioterapii-na-kozhu-i-pozdnie-oslozhneniya/

Ссылка на основную публикацию