Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  • 13 Мар 2019 Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Лучевая терапия стала безопасней Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe…
  • 12 Окт 2018 Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Рак груди в Израиле: статистика По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к…
  • 28 Сен 2018 Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Алгоритм выявления рака кишечника Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро…
  • 23 Июл 2018 Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз В Израиле на государственном уровне ожирение признали заболеванием. В стране, где почти четверть населения страдает от излишнего веса, люди с ожирением…
  • 02 мая 2018 Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Новый способ терапии рака легких Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…
  • 22 Окт 2018 Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Барокамера избавит от последствий облучения Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн…
  • 04 Окт 2018 Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Новая вакцина против рака Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит…
  • 03 Сен 2018 Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Израильские врачи спасают жизни Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…
  • 14 мая 2018 Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …
  • 06 Фев 2018 Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –…

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/limfoma_schitovidnoj_zhelezy/

Лимфома: определение, характеристики и лечение. Щитовидная железа — лимфома, как одно из ее злокачественных новообразований

Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозЛимфома — в буквальном смысле, означает опухоль лимфоидной ткани. И действительно, клетки этого новообразования берут начало от клеток лимфоидной ткани. Но здесь необходимо уточнение.

Дело все в том, что к лимфоидной ткани относят ряд органов и три вида клеток.

  • Лимфоциты.
  • Макрофаги.
  • Дендритные клетки.

Опухоль происходит именно из этих клеток, которые под действием ряда причин (смотрите ниже) теряют свойства нормальных клеток. Они приобретают следующий ряд признаков:

  • Возможность к неограниченному росту.
  • Раковые клетки прекращают выполнять свои функции
  • Способность нарушать работу соседних нормальных клеток.

А если к этому прибавить тот факт, что первые два вида клеток способны перемещаться по организму вместе с током лимфы, становится понятна причина частого метастазирования лимфом и их склонность к генерализации.

Классификация лимфом строится на наличии или отсутствии специфических клеток:

  • Лимфома Ходжкина или лимфогрануломатоз. Для этого типа характерно наличие клеток Рид — Березовского — Штернберга.
  • Неходжинские лимфомы. К ним относятя все остальные виды лимфом.

Различают 3 основные стадии в развитии лимфом:

  • Перерождение клеток лимфоидной ткани.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Метастазирование клеток лимфом в другие органы и ткани.

В большинстве случаев, причины заболевания не известны. Но многолетние наблюдения и исследования в этой области говорят за ряд факторов, однозначно и существенно влияющих на развитие лимфом.

  • Вирусное перерождение клеток. Его доказательством служит частое обнаружение вирусных геномов в клетках опухоли и их очевидная генетическая связь (сходство) с перенесенными вирусными инфекциями.
  • Действие канцерогенов — веществ, вызывающих раковое перерождение клеток.
  • Генетические мутации. Последние могут быть обусловлены рядом факторов, таких как радиационное облучение, токсические отравления, действия некоторых медицинских препаратов и т.д.

Однако, более половины случаев лимфом не подходят ни под один из вышеперечисленных критериев. Единственной опухолью для которой более-менее (с известной долей условности) доказана причина — это лимфогрануломатоз. В 30-45% случаев у больных обнаруживаются гены вируса Эбштейн-Бара. Каждый второй больной лимфомой Ходжкина ранее перенес инфекционный мононуклеоз.

Для ЩЖ наличие лимфомы характерно в менее чем 1% всех ее злокачественных новообразований. При этом, позднее обнаружение и ошибочное лечение могут дать 90% смертность по прошествии 5-ти лет.

Лимфома ЩЖ может встречаться в двух вариантах:

  • Первичная лимфома. Раковому перерождению подвергаются клетки, входящие в состав тканей железы или ее лимфотические сосуды. Чаще всего, онкологическая патология образуется из макрофагов и дендритных клеток. Такая лимфома может развиваться на фоне уже имеющихся заболеваний щитовидной железы (это встречается в 90% случаях всех первичных новообразований железы) или возникать на фоне ее относительного здоровья.
  • Вторичные лимфомы. Проявляются при занесении раковых клеток в ткань ЩЖ. Здесь преобладают лимфоциты.

В любом случае, лимфома щитовидной железы на первых этапах мало чем отличается от аутоимунного тиреодита. Помощь в верификации диагноза может оказать биопсия. А показанием для ее проведения в данных случаях являются:

  • Резистентность к терапии.
  • Наличие увеличения любых регионарных лимфоузлов.

В терапии новообразований лимфоидной ткани используются следующие методы:

  • Лучевая терапия. Применяются определенные дозы радиационного излучения.
  • Химиотерапия. Использование препаратов, подавляющих рост и развитие раковых клеток.
  • Комбинированная терапия. Сочетает оба метода.
  • Комбинация одного или обоих методов с костномозговой трансплантацией.

В отношении ЩЗ наибольшее значение имеет лучевая терапия. Точнее — такая ее разновидность, как радиойодтерапия.

Главными аргументами в пользу этого метода являются то, что:

  • 90% лимфом появляются на фоне уже имеющихся заболеваний ЩЗ, а также то, что метаболизм раковых клеток очень высок, что делает их особенно чувствительными к радиационному излучению.
  • Кроме того, при радиойодтерапии изотопы йода накапливаются в ткани железы, что локализует основную интенсивность их излучения. Поэтому необходимость облучения отпадает.

Среднестатистическая смертность больных различными видами лимфом колеблется от 30 до 50% в первые пять лет жизни. Не более 35% больных могут пережить 10-тилетний рубеж. Но при максимально раннем выявлении и начале терапии, эти показатели можно снизить в 1,5, — 2 раза. То же самое можно говорить и о лимфомах щитовидной железы.

Стоит отметить однако, что, несмотря на относительно редкую встречаемость лимфом (1-2 случая на 70-80 тыс. населения в год) среди других заболеваний, данной патологии должно уделяться больше внимания.

Источник: https://RadioiodTerapia.ru/diagnoses/limfoma.html

Лимфома щитовидной железы

Лимфома щитовидной железы может быть определена как злокачественная опухоль, сопряженная с аномальным разрастанием (пролиферацией) железистой ткани.

Основной контингент заболевших составляют люди пенсионного возраста, три четверти из которых – женщины. Лимфома щитовидки сопровождается утолщением шеи, увеличением шейных лимфоузлов и укрупнением размеров органа вдвое-вчетверо.

В силу большой вероятности самообнаружения больным симптомов патологии прогноз сравнительно благоприятен.

Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Что такое лимфома щитовидной железы?

Описываемая онкологическая патология характеризуется очаговым разрастанием тканей железы. На которой формируются множественные массивные узлы патологической ткани. При этом очаги поражения рассеяны по разным участкам железы. Более половины случаев заболевания этой лимфомой идут в комплексе с другими лимфоидными патологиями и опухолями.

Поскольку разросшиеся ткани железы сдавливают соседние органы и сужают гортанный просвет. У больных возникает одышка, даже в спокойном положении, и искажается голос.

Классификация

В зависимости от формы поражения железы,  выделяются:

  • Первичная лимфома (чаще бета-клеточная, редко тета-клеточная) – охватывает 4-8% опухолевых патологий щитовидной железы.
  • Вторичная лимфома (10% патологий железы) подразумевает, что лимфома щитовидной железы развилась у пациента на фоне уже наблюдавшейся лейкемии или лимфоидной неоплазии.

Стадии развития опухоли

Стадии лимфомы квалифицируются в соответствии с системой для экстранодальных лимфом, утвержденной в 1971 году в американском городе Энн-Арбор. При этом, в зависимости от сопутствующих симптомов (наличие или отсутствие кахексии и лихорадочного состояния), стадии имеет разную кодировку.

  1. I стадия – опухоль ограничена тканями железы, прогноз благоприятен при максимально раннем обнаружении.
  2. II стадия – характеризуется поражением группы шейных лимфоузлов, максимально близкой к болезненной стороне железы.
  3. III стадия – очаги в органах и лимфоузлах выше подвздошной области.
  4. IV стадия – раковые процессы по всему организму, включая пищеварительную систему, костный мозг и иные органы; прогноз – большой процент летальности.

Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Причины заболевания

Цитологическое исследование и анализ тканей демонстрируют тесную связь этой лимфомы с аутоиммунным тиреоидитом (воспалительное заболевание, также известное как зоб Хашимото).

Более 80% заболевших данной лимфомой перенесли тиреоидит или страдали им на момент обнаружения опухоли.

Воздействие антигенов на клетки железы при тиреоидите создает условия для качественных изменений в лимфоцитах, приводящих к запуску онкологического процесса.

Как и при других лимфоидных патологиях, усугубляющим фактором для развития злокачественного процесса в щитовидной железе, негативно влияющим на прогноз, являются действие химических канцерогенов, радиации, ВИЧ-инфекции, микроволнового излучения.

Симптомы развития патологии

Первые симптомы лимфомы щитовидной железы тревожат больного односторонним расширением шеи. При ощупывании пораженного участка обнаруживается новообразование деревянистой текстуры, не поддающееся смещению.

Поскольку клиническая картина опухоли щитовидки отличается скоростью нарастания признаков, больного вскоре начинают беспокоить такие проблемы, как затруднение глотания, дыхания, неспособность принимать пищу, искажение тембра голоса из-за, сужающих гортанный просвет, опухолей железы и соседних лимфатических узлов.

Параллельно у больного обнаруживают себя признаки общей интоксикации организма (исхудание, слабость, лихорадочное состояние).

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • Осмотр органов и тканей шеи, лимфоузлов, общего состояния больного.
  • Изучение анамнеза.
  • Лабораторные исследования крови (биохимии и гормональных показателей).
  • Аппаратные исследования биоптата железы.
  • УЗИ пораженной области.
  • Томографическое исследование шейных и грудных органов.

Лечение и дальнейшее прогнозирование

Схема лечения лимфомы щитовидной железы преимущественно сводится к тиреоидэктомии (рассечению железы) с вырезанием лимфоидных образований.

Чаще всего прооперированный пациент получает комбинацию радиотерапии и сложного комплекса химиотерапии, а затем проходит лечение последствий гипотиреоза и иммунокоррекцию.

При таком лечении прогноз выживаемости на 5 лет с полной ремиссией составляет 90%.

Читайте также:  Бластома молочной железы (БЛ): основные симптомы, причины и методы лечения патологии

Источник: https://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/rak/limfoma-shchitovidki

Симптомы при лимфоме щитовидной железы

Лимфома щитовидной железы — это опухолевидное новообразование, происходящее из лимфоидной ткани и имеющее злокачественную природу. Отличительной особенностью такого патологического процесса является его склонность к достаточно быстрому прогрессированию.

В клинической картине при данном заболевании преобладают внешние изменения со стороны шеи, дополняющиеся сдавлением рядом расположенных органов. Прогноз при этом состоянии всегда серьезный и напрямую зависит от того, насколько своевременно была диагностирована лимфома.

Чем позже была обнаружена опухоль, тем выше вероятность летального исхода.

В целом лимфома является достаточно редко встречающейся патологией. По различным данным, уровень ее распространенности среди других опухолей, с которыми сталкивается щитовидная железа, колеблется от двух до восьми процентов.

Если рассматривать этот патологический процесс в виде вторичной формы, которая подразумевает под собой наличие других лимфоидных неоплазий, то на его долю приходится около десяти процентов. Наиболее часто такое заболевание диагностируется в возрастном диапазоне от шестидесяти до семидесяти лет.

При этом замечено, что с данной болезнью мужчины сталкиваются в несколько раз чаще, нежели представительницы женского пола.

В настоящее время точные причины развития лимфомы щитовидной железы все еще остаются под вопросом. Однако на сегодняшний момент в качестве основного предрасполагающего фактора рассматриваются аутоиммунные воспалительные процессы со стороны этого органа.

Данное предположение подтверждается тем, что более чем у восьмидесяти процентов людей с лимфомой в анамнезе присутствует тиреоидит Хашимото, подтвержденный с помощью гистологического и иммунологического исследований.

Считается, что длительная антигенная стимуляция клеток приводит к злокачественному перерождению лимфоцитов и последующему разрастанию лимфоидной ткани.

Рассматривается и роль многих других факторов в развитии этой болезни. Среди них выделяют ионизирующие излучения, химические канцерогены, инфекционные заболевания, неблагоприятные условия окружающей среды и так далее. Однако достоверно подтвердить их вклад в возникновение такого патологического процесса на сегодняшний день не удалось.

Как мы уже сказали, лимфома отличается достаточно быстрым прогрессированием. В короткие сроки отмечается образование крупных узлов, за счет которых щитовидная железа может увеличиваться в объемах практически в четыре раза.  Зачастую отмечается дополнительное поражение и рядом расположенных лимфатических узлов.

Как правило, происходящие изменения ведут к снижению функциональной активности данного органа, за счет чего нарастают признаки гипотиреоза. Стоит заметить, что лимфома не склонна к метастазированию. Однако единичные новообразования выявляются редко.

Чаще всего в ходе обследования обнаруживается сразу несколько патологических очагов в лимфоидной ткани.

В классификацию этого заболевания включены четыре ее степени, выделяющиеся на основании распространенности лимфомы. При первой степени затрагивается только щитовидная железа.

Вторая степень устанавливается в том случае, если патологический процесс распространился еще и на регионарные лимфатические узлы. Третья степень подразумевает под собой прорастание опухоли в рядом расположенные органы.

При четвертой степени патологические очаги обнаруживаются даже в отделанных системах, например, в желудочно-кишечном тракте или головном мозге.

Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Ранее мы уже говорили о том, что основным симптомом при таком заболевании являются внешние изменения в области шеи. Чаще всего больной человек может самостоятельно увидеть, что форма шеи изменилась.

Стоит заметить, что в большинстве случаев в патологический процесс вовлекается только одна доля железы, за счет чего изменения имеют асимметричный характер. Поражение лимфатических узлов также зачастую отмечается только с одной стороны.

В ходе пальпации обнаруживается опухоль, имеющая деревянистую плотность. При этом ее невозможно сместить относительно трахеи.

За счет быстрого роста новообразования нередко присоединяются симптомы, указывающие на сдавление рядом расположенных органов. К ним можно отнести трудности при проглатывании пищи или слюны, проблемы с голосом, а также одышку, обусловленную давлением на трахею. Примерно в пятидесяти процентах случаев клиническая картина дополняется признаками гипотиреоза.

Еще один важный момент для лимфомы заключается в том, что симптомы, характерные для общей интоксикации организма, возникают рано. Пациент указывает на лихорадку, повышенную слабость и быструю утомляемость, а также на прогрессирующее снижение массы тела вплоть до кахексии. Однако стоит заметить, что интоксикационный синдром присутствует не всегда.

Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Диагностика этой болезни начинается с внешнего осмотра и пальпаторного обследования.

Дополнительно могут назначаться общий и биохимический анализы крови, исследование уровня тиреоидных гормонов, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и многое другое.

Однако окончательное подтверждение диагноза проводится с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии с последующим направлением полученного материала на цитологическое исследование.

Если лимфома выходит за пределы щитовидной железы, пациенту назначается комбинированная терапия, включающая в себя химиопрепараты и лучевое воздействие.

В том случае, если новообразование имеет локализованный характер, предварительно необходимо провести хирургическое вмешательство, а только затем химиотерапию и лучевую терапию.

В последующем необходимо направить внимание на восстановление уровня гормонов в организме.

Говорить о профилактике данного патологического процесса не представляется возможным в связи с невыясненной до конца природой его развития. Единственная рекомендация заключается в своевременном лечении аутоиммунного тиреоидита. 

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/limfoma_shchitovidnoy_zhelezy_i_ee_prichiny/

Лимфома щитовидной железы

Лимфома – это заболевание, сопровождающееся образованием злокачественных опухолей их лимфоидных тканей. Эти ткани, лимфатические протоки, лимфоузлы и лимфа образуют лимфатическую систему, поддерживающую работоспособность всех органов.

Когда развивается лимфома, происходит расстройство всего организма. Заболевание особенно опасно тем, что страдает иммунная система, поэтому ослабленный организм не в состоянии самостоятельно остановить рост опухоли.

Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лимфома щитовидной железы – представляет собой новообразование, сформировавшееся в результате патологического деления лимфатических клеток. При их скоплении формируется опухоль, склонная к быстрому прогрессированию.

Чаще всего лимфома щитовидной железы развивается у людей пожилого возраста, причем 2/3 пациентов – женщины. Согласно статистическим данным, у большинства пациентов с лимфомой в анамнезе подтвержденный тиреоидит Хашимото.

Виды лимфом

Существует множество видов лимфом, разнообразных по своим характеристикам – учитывается структура, клинические проявления и особенности развития. Но все равно, не существует единой классификации, и изначально заболевание делится на болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

Лимфома Ходжкина – тяжелое онкологическое заболевание, поддающееся лечению, при условии комплексного воздействия. Особенность болезни в том, что в структуру опухоли входят клетки Рид-Штернберга. Именно по наличию этих клеток можно поставить точный и правильный диагноз.

Неходжкинские В — клеточные лимфомы:

  1. Диффузная В-крупноклеточная лимфома – опухоль высоко агрессивная опухоль, способная стремительно прогрессировать и прорастать в окружающие ткани. Если отсутствует лечение, продолжительность жизни редко превышает несколько месяцев, но при соответствующей терапии можно добиться выздоровления.
  2. Мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома – медленно развивается, но плохо поддается лечению. В некоторых случаях формируется на протяжении 10 лет, а у части пациентов начинает стремительно прогрессировать.
  3. Из клеток маргинальной зоны – чаще формируются в селезенке, но могут развиваться в щитовидной железе и других железах организма.
  4. Лимфома Беркитта — характеризуется высокой агрессивностью, так как способна распространяться за пределы лимфатической системы: в кровеносные сосуды, костные ткани, внутренние органы. Под ее воздействием лимфатические узлы значительно увеличиваются, сдавливая сосуды и нервные окончания.
  5. Лимфоплазмоцитарная лимфома — вызывает повышение вязкости крови, тромбозам и разрывам капилляров. Выживаемость зависит от скорости прогрессирования – от 1 до 20 лет.

Неходжкинские Т-клеточные лимфомы:

  1. Т-лимфобластная лимфома – встречается крайне редко, преимущественно у пациентов молодого возраста.
  2. Периферические Т-клеточные лимфомы – у большинства больных заболевание стремительно прогрессирует, а потому прогноз неблагоприятный.
    По происхождению выделяют первичные и вторичные лимфомы. Первичная лимфома развивается, как самостоятельное заболевание. Вторичные опухоли формируются на фоне уже имеющихся заболеваний лимфатической системы, чаще лейкемии или лимфоидной неоплазии.

Причины возникновения лимфомы в щитовидной железе

Доказано, что лимфома щитовидной железы чаще развивается у пациентов с хроническими аутоиммунными патологиями – у подавляющего большинства пациентов с лимфомой был обнаружен аутоиммунный тиреоидит.

Причины лимфомы щитовидной железы:

  1. Вирусные и бактериальные инфекции – на фоне хронических инфекций нарушается работа иммунитета, а опухолевые клетки начинают стремительно делиться. Также у многих пациентов обнаруживается вирус Эпштейна-Барра, гепатит, мононуклеоз, реже – хронические бактериальные инфекции.
  2. Отравление химическими веществами – высокому риску подвергаются люди, работающие с пестицидами, лаками, красками и другими химическими веществами.
  3. Длительный прием иммуносупрессоров – пациенты со склеродермией, красной волчанкой или ревматоидным артритом вынуждены принимать препараты, подавляющие работу иммунитета. Такие лекарства способны спровоцировать раковые заболевания.
  4. Воздействие на организм радиационного излучения и негативных факторов окружающей среды.

Лимфома щитовидной железы часто развивается при уже имеющихся заболеваниях – лейкозе, лейкемии, лимфаденит. Патологическое деление лимфатических клеток может начаться после повреждения лимфатических узлов после оперативного вмешательства или сильных ударов.

Первые симптомы и признаки

Развитие заболевания обычно стремительное, поэтому первые симптомы лимфомы щитовидной железы проявляются, как увеличение органа в размерах. Большинство пациентов приходят к врачу с жалобами на уплотнение щитовидной железы и деформацию шеи. Чаще наблюдается одностороннее увеличение щитовидки с одновременным уплотнением региональных лимфатических узлов.

Важно! При лимфоме функции щитовидной железы не нарушаются, но в редких случаях заболевание сопровождается признаками гипотериоза.

Симптомы лимфомы щитовидной железы:

  • затрудненное дыхание;
  • невозможность проглатывания пищи;

Источник: http://onkolog-24.ru/limfoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Лимфома щитовидной железы

Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лимфома щитовидной железы – неэпителиальная злокачественная опухоль щитовидной железы, развивающаяся из лимфоидной ткани. При лимфоме щитовидной железы возникает увеличение шеи и шейных лимфоузлов, развиваются симптомы компрессии окружающих органов (дисфагия, осиплость голоса, одышка). Лимфому щитовидной железы диагностируют на основании данных УЗИ, КТ шеи, тонкоигольной биопсии с цитологическим и иммуногистохимическим исследованием биоптата. Стандартной практикой лечения лимфоидной неоплазии является проведение химиотерапии или комбинированной химиолучевой терапии; при локализованных формах лимфомы щитовидной железы выполняется тиреоидэктомия с лимфодиссекцией.

Лимфома щитовидной железы – злокачественная лимфопролиферативная опухоль щитовидной железы.

В эндокринологии различают первичную лимфому, встречающуюся в 2-8% от всех самостоятельных опухолей щитовидной железы, и вторичное поражение железы при других лимфоидных неоплазиях (лимфомах, лейкемий и т. д.

Читайте также:  Признаки рака горла, симптомы на ранних стадиях у женщин и мужчин.

), составляющее до 10% случаев. Лимфома щитовидной железы обычно развивается у лиц старше 60-70 лет, у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин.

В настоящее время доказано, что большинство случаев лимфомы щитовидной железы возникает на фоне гиперплазии лимфоидной ткани при аутоиммунном тиреоидите.

Это подтверждается тем фактом, что у 83% пациентов с лимфой в анамнезе имеется тиреоидит Хашимото, подтвержденный гистологически и иммунологически.

Считается, что в результате длительной антигенной стимуляции тиреоцитов при аутоиммунном тиреоидите, происходит трансформация лимфоцитов, что в конечном итоге приводит к развитию лимфомы щитовидной железы.

В числе других факторов риска лимфомы щитовидной железы и лимфом других локализаций традиционно называется влияние ионизирующей радиации, химических канцерогенов, вирусов, условий окружающей среды.

Лимфома обладает быстрым диффузным ростом, образует крупные узлы, которые увеличивают объем щитовидной железы в 2-4 раза и занимают всю железу или значительную ее часть. Обычно в процесс вовлекаются лимфатические узлы шеи.

При лимфоме щитовидной железы, как правило, развивается гипотиреоз.

Классификация стадий лимфомы щитовидной железы проводится по системе Ann Arbor, в которой для идентификации экстранодальных лимфом после римской цифры, указывающей на стадию заболевания, дополнительно ставится литера «Е».

  • Стадия IE — первичная лимфома ограничена щитовидной железой
  • Стадия IIE – распространение лимфомы ограничено щитовидной железой и региональными лимфатическими узлами шеи.
  • Стадия IIIE – прорастание лимфомы в близлежащие органы, поражение лимфоузлов выше и ниже диафрагмы
  • Стадия IV — вовлечение в процесс отдаленных органов и систем, включая ЖКТ, легкие, костный мозг, селезенку, печень.

В зависимости от проявлений, в каждой стадии выделяют подстадии:

  • А – отсутствует потеря массы тела, лихорадка, интоксикация
  • В – отмечается потеря массы тела, лихорадка, интоксикация

Лимфома щитовидной железы развивается в короткие сроки, быстро прогрессирует и увеличивается в размерах. В большинстве случаев пациенты обращают внимание на изменение конфигурации шеи и самостоятельно обнаруживают опухоль.

Чаще всего лимфома занимает одну долю щитовидной железы либо долю и перешеек, также отмечается одностороннее увеличение регионарных лимфоузлов.

При пальпации обращает внимание деревянистая плотность опухоли и ее несмещаемость относительно трахеи.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/thyroid-lymphoma

Лимфома щитовидной железы

Лимфома щитовидной железы — это онкологическая патология, представлена опухолью из лимфоидной ткани.

Такой вид опухолей встречается достаточно редко, частота диагностирования данной опухоли равна 2-4% среди всех злокачественных новообразований щитовидной железы.

Вторичные лимфомы щитовидной железы — более частые явления (10% случаев), поскольку могут возникнуть при всех видах лимфом и лейкемий.

Содержание статьи:

Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

В группу риска данной патологии чаще всего попадают люди пожилого возраста (60-70 лет), женщины страдают этим заболеванием в три раза чаще. В молодом возрасте крайне редко встречается такой вид лимфом.

Статистика показывает, что 83% страдающих данной патологией имели перенесенный ранее тиреоидит Хашимото, который подтверждался гистологическим заключением и наличием антител в щитовидной железе.

Основная масса первичных лимфом щитовидной железы относятся к В-клеточному типу, реже встречается Т-клеточный тип.

Классификация лимфомы щитовидной железы

На данный момент в клинической практике применяется классификация лимфом щитовидной железы по системе Ann Arbor. Соответственно данной классификации существуют следующие стадии лимфом щитовидной железы:

  • IE стадия: говорит о наличии первичной опухоли, не выходящей за пределы щитовидной железы;
  • IIE стадия: свидетельствует о наличии лимфомы, вовлекающей в патологический процесс околорегиональные лимфатические узлы;
  • IIIE стадия характерна для лимфомы, распространяющейся на соседние лимфоузлы и органы, которые расположены над и под диафрагмой;
  • На IV стадии данная лимфома поражает другие органы и системы, включая органы пищеварительной, дыхательной системы и костный мозг.

Каждая стадия, в свою очередь, классифицируется по проявлениям:

  • А — наличие всего комплекса симптомов, но без потери массы тела;
  • В — отмечаются симптомы интоксикации, пациенты отмечают потерю веса.

Причины лимфомы щитовидной железы

Клинически доказано, что основная масса лимфом щитовидной железы развивается в процессе гиперплазии лимфоидной ткани, которая происходит при аутоиммунном тириоидите.

Это подтверждается наличием в анамнезе бальных перенесенного тиреоидита Хашимото, который был подтвержден посредством гистологического исследования.

Ученые считают, что длительная антигенная симуляция тиреоцитов при заболевании аутоиммунным тиреоидитом, провоцирует трансформацию лимфоцитов, что затем становится результатом развития лимфомы щитовидной железы.

К другим факторам риска развития данного заболевания, а также лимфом других локализаций, относится влияние химических канцерогенов, вирусов, ионизирующей радиации и загрязненной окружающей среды.

Лимфоме свойствен быстрый диффузный рост, образование крупных узлов, увеличивающих объем щитовидной железы в 2-4 раза, при этом занимающих весь ее объем или ее часть.

Симптомы лимфомы щитовидной железы

Для лимфомы щитовидной железы характерным является очень быстрый рост. В начале заболевания пациенты отмечают изменение конфигурации шеи, которое визуализируется даже невооруженным глазом. Очень часто лимфома поражает одну долю железы либо затрагивает одну долю, включая перешеек. С соответственной стороны происходит увеличение лимфатических узлов.

Пальпаторно определяется твердое деревянистое новообразование, которое не смещается относительно трахеи. Стремительное прогрессирование опухоли даже на ранних стадиях провоцирует компрессию дыхательных путей, которая сопровождается дисфагией или осиплостью голоса, затруднением глотания и отдышкой.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/limfoma-shchitovidnoy-zhelezy/

Лимфома щитовидной железы — Лечение

Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лимфома щитовидной железы – это довольно редко встречающаяся злокачественная опухоль. Она развивается при пролиферации (патологическом разрастании) лимфоидной ткани. Данное новообразование чаще диагностируется у лиц пожилого и старческого возраста (в основном – старше 60-70 лет). У молодых людей оно выявляется лишь в отдельных случаях.

Важно: заболеваемость среди женщин почти втрое выше, чем среди мужчин.

Характеристика и классификация Причины Симптомы лимфомы щитовидки Диагностика Лечение и прогноз при лимфоме щитовидки

Характеристика и классификация

Лимфома характеризуется активным диффузным (рассеянным) разрастанием с формированием крупных образований в виде узлов. За счет них железа увеличивается в объеме в 2-4 раза. Сильно разросшаяся опухоль занимает почти всю площадь шеи. В подавляющем большинстве случаев опухолевый процесс затрагивает регионарные (шейные) лимфоузлы.

При этом злокачественном новообразовании страдает секреторная активность щитовидной железы, т. е. резко снижается выработка гормонов, и у больного развивается гипотиреоз.

Согласно принятой в современной эндокринологии классификации выделяют две основные разновидности лимфомы щитовидной железы:

  1. Первичную (В- или Т-клеточную).
  2. Вторичную.

В структуре самостоятельных опухолей щитовидной железы на долю первичных лимфом приходится от 2% до 8%.

Вторичные злокачественные новообразования встречаются чаще (до 10% случаев). Они появляются на фоне других лимфоидных неоплазий (в т. ч. при лейкемии).

Важно: лимфомы не дают метастазов, но сами образования редко бывают единичными. Чаще всего выявляется несколько очагов в лимфоидной ткани.

Причины

  • Как правило, лимфома «щитовидки» возникает при разрастании лимфоидной ткани на фоне хронического воспаления железы – аутоиммунного тиреоидита (зоба Хашимото).
  • Данное заболевание присутствует в анамнезе более чем у 80% больных с лимфоидной неоплазией.
  • По мнению специалистов, трансформация лимфоцитов с их последующим разрастанием и формированием опухоли вызывается продолжительной антигенной стимуляцией этих клеток.
  • К числу предрасполагающих факторов относят:
  • химические канцерогены;
  • вирусные инфекции;
  • ионизирующее и микроволновое излучение.

Различают четыре стадии развития лимфомы:

  1. IE – первичное новообразование, локализованное в пределах органа;
  2. IIE – в процесс вовлечены железа и шейные лимфоузлы;
  3. IIIE – опухоль прорастает в соседние ткани и органы и затрагивает лимфатические узлы ниже и выше диафрагмы;
  4. IV – диагностируется поражение легких, органов пищеварительного тракта, печени и т. д.

В каждой из стадий выделяют подстадии А и В:

  • Подстадия А – это отсутствие ночных потов, лихорадки и кахексии.
  • Подстадия В характеризуется существенной потерей массы тела, лихорадочной реакций и интоксикацией.

Симптомы лимфомы щитовидки

Обратите внимание: как правило, лимфома возникает в одной из долей железы или дополнительно захватывает перешеек. Часто больные сами обращаются к специалисту-эндокринологу, заметив асимметричное изменение конфигурации шеи.

  1. Признаками неэпителиальной злокачественной опухоли являются заметное при осмотре одностороннее увеличение шеи и регионарных лимфатических узлов.
  2. В ходе пальпаторного исследования (прощупывания) определяется высокая («деревянистая») плотность новообразования и невозможность его смещения относительно трахеи.
  3. У пациентов выявляются признаки сдавления расположенных рядом структур:
  • нарушения акта глотания (дисфагия);
  • дисфония (осиплость голоса при поражении ых связок);
  • диспноэ (одышка связана с компрессией трахеи);
  • смещение трахеи и пищевода вбок.

Сдавление и прорастание соседних тканей выявляется уже на ранних этапах развития лимфомы. Пациенты нередко предъявляют жалобы на общую слабость, поты в ночное время и резкое снижение веса (кахексию).

Клинические признаки секреторной недостаточности эндокринной железы выявляются примерно в 50% случаев.

Диагностика

Диагноз лимфоидной неоплазии ставится на основании физикального осмотра, анамнеза, данных аппаратного обследования и результатов лабораторного анализа биоптата.

При осмотре особое внимание уделяют увеличению размеров железы и регионарных лимфатических узлов. При опросе выясняют, когда появились первые признаки разрастания, и насколько быстро оно увеличивалось в размерах.

Наиболее информативными методами диагностики являются ультразвуковое сканирование щитовидной железы и компьютерная томография шейной области. Также проводится рентгенологическое исследование грудной клетки.

  • Посредством тонкоигольной биопсии проводится забор образца ткани для последующего гистологического, цитологического и иммунологического исследования.
  • Чтобы подтвердить или исключить распространение процесса в костный мозг, прибегают к трепанобиопсии (материал берется из подвздошной кости).

Для верификации диагноза необходим анализ крови «на биохимию» и ОАК. Особое внимание уделяется концентрации мочевой кислоты и молочнокислой дегидрогеназы в плазме. Помимо этого определяется уровень тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Проводится дифференциальная диагностика со следующими патологиями:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • узлы железы;
  • саркома;
  • рак «щитовидки».

Обратите внимание: отсутствие вторичных очагов-метастазов является важным отличием лимфомы от анапластического рака.

Читайте также:  Пункционная биопсия: эксцизионная, стереотаксическая, браш, прицельная, радиоволновая, петлевая, панч, ножевая, жидкая, режущая

Лечение и прогноз при лимфоме щитовидной железы

Врачебная тактика определяется морфологическим вариантом патологии и степенью распространенности опухолевого процесса.

При экстратиреоидной (т. е. выходящей за пределы щитовидной железы) лимфоме наиболее часто прибегают к химиотерапии или комбинированному лечению, предполагающему введение химиопрепаратов (цитостатиков) и радиотерапию (облучение).

Локализованные формы лимфоидной неоплазии – это показание к хирургическому вмешательству, в ходе которого проводится тиреоидэктомия – иссечение «щитовидки» и лимфодиссекция – удаление лимфоузлов с окружающей клетчаткой. Тиреоидэктомия может быть полной (экстирпация) или частичной (резекция).

В послеоперационном периоде требуется дополнительная лучевая или химиотерапия.

Наиболее эффективные химиопрепараты:

  • Циклофосфан;
  • Доксорубицин;
  • Винкристин.

После химиотерапии пациент нуждается в иммунокоррекции. Для борьбы с послеоперационным дефицитом гормонов щитовидной и паращитовидной желез проводится заместительная гормональная терапия.

  1. Комбинированная терапия принята в качестве стандарта лечения, поскольку ее применение повышает 5-летнюю выживаемость до 90%, причем в этом периоде рецидивов не возникает.
  2. Плисов Владимир, медицинский обозреватель
  3. 8,339  1 
  4. (200 голос., 4,63

Источник: https://medblogdo.ru/limfoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Злокачественная лимфома щитовидной железы: причины появления, лечение

Злокачественные новообразования из лимфоидной ткани могут быть первичными (встречается около 5% случаев). Чаще диагностируют вторичные поражения при распространении на щитовидную железу опухолевого процесса с источником в других внутренних органах, крови.

Среди вероятных причин лимфомы выделяют: вирусные инфекции, особенно ВИЧ, гепатит С; загрязнение окружающей среды; лучевая терапия; облучение ультрафиолетом при пребывании на солнце, солярии; контакт с токсическими химическими соединениями; длительное и бесконтрольное применение йода и гормонов; психотравмирующие ситуации; подавление иммунитета цитостатиками.

Стадии прогрессирования. На первой лимфома не выходит за границы щитовидной железы. На второй распространение на соседние лимфатическими узлы. На третьей стадии ее клетки прорастают в окружающие органы, пораженные лимфоузлы находят по обе стороны диафрагмы.

Четвертая характеризуется переходом опухолевого процесса на органы пищеварения, дыхания, кроветворения (костный мозг, селезенку), печень. У каждой из стадий выделяют этапы А и В. При А нет исхудания, повышения температуры тела, тошноты, рвоты.

На В все эти признаки есть.

Опухоль характеризуется быстрым распространением по всей ткани щитовидной железы и образованием узлов, которые увеличивают размеры железы в 3-4 раза.

Деформация шеи является чаще всего симптомом, с которым больной приходит к врачу. Лимфома обычно прочно спаяна с трахеей, ее сместить не удается.

С этой же стороны находятся и увеличенные лимфатические узлы.

На начальном этапе болезни также бывают симптомы: охриплость, потеря голоса, нарушение глотания, затруднение дыхания. Из-за снижения объема функционирующей ткани обычно отмечается низкая концентрация гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз протекает как в скрытой, субклинической форме, так и проявляется вялостью, заторможенностью, отечностью лица и конечностей, сонливостью, мышечными и суставными болями, запором. Даже на ранней стадии больные отмечают резкую потерю массы тела, проливные поты по ночам, тошноту, рвоту без облегчения, нарастающую общую слабость.

Методы диагностики: внешний осмотр, УЗИ, биопсия (пункция ткани); общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой; определение лактатдегидрогеназы сыворотки крови (является маркером опухоли); анализ крови на содержание тироксина, тиреотропного гормона гипофиза, антител к щитовидной железе; КТ, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки; анализ костного мозга.

Лечение диффузно-клеточной лимфомы. Если процесс ограничен только щитовидной железой (что встречается довольно редко), то ее удаляют вместе с окружающими лимфатическими узлами. После операции больным показана лучевая терапия и введение противоопухолевых антибиотиков и цитостатиков. По окончанию сеансов химиотерапии назначается коррекция иммунитета.

До операции рекомендуется достижение эутиреоидного состояния (нормальной концентрации тиреоидных гормонов) при помощи аналогов тироксина – Эутирокса или L-тироксина.

Обширная тиреоидэктомия (удаление железы) сопровождается гипопаратиреозом из-за повреждения и извлечения околощитовидных желез. Больным необходима специальная диета с ограничением мясных продуктов, достаточным содержанием кальция. Рекомендуются: творог, молочнокислые напитки, овощи и фрукты.

Если лимфома в щитовидной железе является частью поражения лимфатической системы, то удаление одного органа не может быть оправданным, такие операции могут ускорить прогрессирование опухолевого процесса.

Пациентам может быть проведена тиреоидэктомия только при существенном сдавлении шеи. Основным вариантом лечения является комбинация химиотерапии и облучения лимфомы.

На ранних стадиях (первой и второй) такой метод дает достаточно высокие результаты, показатель пятилетней выживаемости составляет более 90%.

Читайте подробнее в нашей статье о лимфоме щитовидной железы.

Причины появления лимфомы щитовидной железы

Злокачественные новообразования из лимфоидной ткани могут быть первичными. Их доля среди случаев тиреоидного рака составляет около 5%. Чаще диагностируют вторичные поражения при распространении на щитовидную железу опухолевого процесса с источником в других внутренних органах, крови.

  • После исследования частой встречаемости лимфом у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото был сделан вывод, что эти заболевания между собой связаны.
  • В качестве объяснения выдвинута теория, что длительная стимуляция клеток циркулирующими иммунными комплексами, антигенами приводит к приобретению лимфоцитами признаков злокачественности.
  • Среди вероятных причин лимфомы выделяют:
  • вирусные инфекции, особенно ВИЧ, гепатит С;
  • загрязнение окружающей среды – избыток нитратов, хлора и фтора в воде и пище;
  • лучевая терапия даже в отдаленном периоде;
  • облучение ультрафиолетом при пребывании на солнце, солярии;
  • контакт с токсическими химическими соединениями;
  • длительное и бесконтрольное применение йода и гормонов;
  • психотравмирующие ситуации;
  • подавление иммунитета цитостатиками при лечении заболеваний соединительной ткани, опухолей других локализаций, пересадке органов.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее о симптомах рака щитовидной железы.

Стадии прогрессирования

На первой стадии лимфома не выходит за границы щитовидной железы. На второй ее распространение ограничиваемся соседними лимфатическими узлами (шейными).

При опухоли на третьей стадии развития ее клетки прорастают в окружающие органы (гортань, пищевод), а пораженные лимфоузлы находят по обе стороны диафрагмы.

Четвертая стадия характеризуется переходом опухолевого процесса на органы пищеварения, дыхания, кроветворения (костный мозг, селезенку), печень.

Переход опухолевого процесса на органы пищеварения, дыхания, кроветворения

У каждой из этих четырех стадий выделяют этапы А и В. При А нет исхудания, повышения температуры тела, тошноты, рвоты. На подстадии В все эти признаки присутствуют.

Симптомы заболевания

Эта опухоль характеризуется быстрым распространением по всей ткани щитовидной железы и образованием узлов. Они занимают значительную часть органа и увеличивают размеры железы в 3-4 раза. Деформация шеи и является чаще всего тем симптомом, с которым больной приходит к врачу.

При прощупывании обнаруживается каменистая плотность доли или доли с перешейком. Лимфома обычно прочно спаяна с трахеей, ее сместить не удается. С этой же стороны находятся и увеличенные лимфатические узлы.

Сдавление и прорастание соседних органов и тканей возможно уже на начальном этапе болезни. Это сопровождается охриплостью, потерей голоса, нарушением глотания, затруднением дыхания. Из-за снижения объема функционирующей ткани обычно отмечается низкая концентрация гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз протекает как в скрытой, субклинической форме, так и проявляется вялостью, заторможенностью, отечностью лица и конечностей, сонливостью, мышечными и суставными болями, запором. Даже на ранней стадии больные отмечают резкую потерю массы тела, проливные поты по ночам, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, нарастающую общую слабость.

Методы диагностики

При внешнем осмотре заметно увеличение щитовидной железы. При пальпации шеи обнаруживают увеличенные лимфоузлы. Пациентам в обязательном порядке проводится УЗИ, при обнаружении опухоли показана аспирационная биопсия (пункция ткани). Лимфома щитовидной железы состоит из В-клеток, а при лимфогранулематозе (Ходжкинской лимфоме) обнаруживают специфические клетки R-S.

Для уточнения диагноза назначают:

  • общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • определение лактатдегидрогеназы сыворотки крови (является маркером опухоли);
  • анализ крови на содержание тироксина, тиреотропного гормона гипофиза, антител к щитовидной железе;
  • КТ, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки для изучения распространения лимфомы;
  • анализ костного мозга (биопсия) для исключения метастазов.

Лечение диффузно-клеточной лимфомы 

Если процесс ограничен только щитовидной железой (что встречается довольно редко), то ее удаляют вместе с окружающими лимфатическими узлами. После операции больным показана лучевая терапия и введение противоопухолевых антибиотиков и цитостатиков. По окончанию сеансов химиотерапии назначается коррекция иммунитета.

Так как функция щитовидной железы исходно снижена, то еще до операции рекомендуется достижение эутиреоидного состояния (нормальной концентрации тиреоидных гормонов) при помощи аналогов тироксина – Эутирокса или L-тироксина.

Обширная тиреоидэктомия (удаление железы) сопровождается гипопаратиреозом из-за повреждения и извлечения околощитовидных желез. Поэтому больным необходима специальная диета с ограничением мясных продуктов, достаточным содержанием кальция. Рекомендуются: творог, молочнокислые напитки, овощи и фрукты.

Если лимфома в щитовидной железе является частью поражения лимфатической системы, то удаление одного органа не может быть оправданным, такие операции могут ускорить прогрессирование опухолевого процесса.

Пациентам может быть проведена тиреоидэктомия только при существенном сдавлении шеи. Основным вариантом лечения является комбинация химиотерапии и облучения лимфомы. На ранних стадиях (первой и второй) такой метод дает достаточно высокие результаты, показатель пятилетней выживаемости составляет более 90%.

Рекомендуем прочитать статью об эндемическом зобе. Из нее вы узнаете об этиологии эндемического зоба, причинах аномалии, осложнениях, которые могут возникнуть без лечения, а также диагностике состояния и 
лечении эндемического зоба.

А здесь подробнее о токсической аденоме щитовидной железы.

Лимфома щитовидной железы может возникнуть после аутоиммунного тиреоидита Хашимото под действием неблагоприятных внешних факторов. Нередко она является частью системного поражения лимфоидной ткани. Отличается быстрым ростом и распространением, сдавливает органы шеи, вызывает симптомы интоксикации. Для подтверждения диагноза показана биопсия и анализы крови.

Лечение наиболее эффективно на ранних стадиях, при комбинации химиотерапии и облучения достигают устойчивой ремиссии.

Источник: https://endokrinolog.online/limfoma-shhitovidnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию