Метастазы на коже: симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемость

Злокачественные заболевания остаются одной из острейших медико-социальных проблем. Онкологическая заболеваемость в России неуклонно растет.

Особую сложность представляет оказание помощи больным, не подлежащим радикальному лечению из-за распространенности опухолевого процесса или при неэффективности проводимой терапии.

В решении этой задачи одно из ведущих мест в современной онкологии заняла лазерная медицина, и, в частности, фотодинамическая терапия (ФДТ).

ФДТ при первичном и метастатическом поражении плевры

Накопление жидкости в плевральной полости – частое клиническое проявление злокачественного поражения плевры и является, как правило, конечной стадией развития опухолевого процесса многих локализаций.

Для лечения метастатического плеврита применяют системную полихимиотерапию, внутриплеврально вводят противоопухолевые, неспецифические препараты.

Приостановление накопления жидкости в плевральной полости при системной химиотерапии происходит в 30-60% наблюдений. 

В последние годы для лечения опухолевого плеврита при первичном и метастатическом поражении плевры стали применять внутриплевральную пролонгированную ФДТ с препаратом фотосенс.

Лазерное облучение плевральной полости выполняют через цилиндрические диффузоры, которые устанавливают на весь период лечения к местам наибольшего опухолевого поражения.

По данным ряда авторов, проведение пролонгированной внутриплевральной ФДТ у больных с мезотелиомой и метастатическим поражением плевры позволяет добиться стойкого прекращения внутриплевральной экссудации (выхода жидкой части крови через сосудистую стенку в воспаленную ткань) у 92% больных при сроке наблюдения до 3,5 года.

Таким образом, пролонгированная внутриплевральная ФДТ злокачественных плевритов позволяет добиться хорошего длительного эффекта и может являться методом выбора лечения при злокачественном плеврите.

Внутриплевральная ФДТ позволяет создать благоприятные условия (прекращение накопления жидкости в плевральной полости) для дальнейшего противоопухолевого лечения и на длительный период улучшить качество жизни этой многочисленной категории больных. 

Метастазы на коже: симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемость

ФДТ в лечении стенозирующего рака верхних отделов пищеварительного тракта

Тяжесть состояния онкологических больных и низкое качество жизни нередко обусловлены опухолевым поражением пищеварительного тракта. В течение последних десятилетий рак пищевода имеет самый высокий показатель смертности в России.

Дисфагия при раке пищевода существенно ухудшает функциональное состояние больного и качество жизни.

Одним из альтернативных методов оказания паллиативной помощи у неоперабельных больных стенозирующим раком верхних отделов пищеварительного тракта является ФДТ.

Опубликованы результаты проведения эндоскопической ФДТ с отечественными фотосенсибилизаторами (вещество, способное к фотосенсибилизации биологических тканей, то есть увеличению их чувствительности к воздействию света) у 147 пациентов. 

При рецидиве дисфагии после стентирования вследствие прорастания опухоли через стенки протеза или роста опухоли выше или ниже стента ФДТ является единственно возможным методом ликвидации опухолевой стриктуры.

Паллиативная ФДТ показана также при рецидиве рака в пищеводно-желудочном анастомозе после проксимальной резекции желудка, при высоком распространении рецидивного процесса по пищеводу.

Эффект реканализации длится в среднем 3 мес. 

При рецидиве дисфагии повторная ФДТ также оказывает благоприятный эффект. Целесообразным является проведение многокурсовой ФДТ для достижения наиболее высокого качества жизни больных данной группы.

Таким образом, в сравнении с другими методами паллиативной помощи инкурабельным больным со стенозирующим раком пищевода и желудка эндоскопическая ФДТ является оптимальным вариантом комплексного лечения. Получено достоверное повышение показателей выживаемости и уровня качества жизни.

Средняя продолжительность жизни составила, по данным различных авторов, от 9,3 до 14 месяцев.

Метастазы на коже: симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемость

ФДТ в лечении стенозирующих злокачественных новообразований дыхательных путей 

В течение последних десятилетий рак легкого устойчиво занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.

Ателектаз легкого и пневмония, вызванные обтурацией просвета бронха, ухудшают качество жизни пациентов и оттягивают сроки начала специализированного лечения у большинства больных.

ФДТ является альтернативным методом лечения для оказания паллиативной помощи у неоперабельных больных. 

В литературе имеются сведения о проведении ФДТ с отечественными фотосенсибилизаторами у 55 больных со стенозирующими злокачественными опухолями легкого центральной локализации.

После проведенного лечения у данной группы пациентов наблюдался положительный клинический эффект за счет снижения уровня опухолевого стеноза бронхов разной степени выраженности, что, в свою очередь, приводит к улучшению качества жизни пациентов.

Метастазы на коже: симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемость

ФДТ при метастатическом поражении кожных покровов

Наряду с первичными и рецидивными злокачественными опухолями особое место занимает метастатическое поражение кожных покровов. По данным литературы, частота метастазов рака внутренних органов в кожу колеблется от 0,29 до 3,3%.

Из метастатических злокачественных опухолей кожи наибольшую группу составляет рак молочной железы. Метастазы чаще локализуются на грудной стенке вблизи от первичной опухоли и преимущественно развиваются после хирургического лечения.

Основным методом лечения больных с внутрикожными метастазами рака молочной железы остается химио или гормонотерапия с многократным повторением курсов лечения.

Второй по частоте причиной метастазов в кожу после рака молочной железы является меланома. Кожные и подкожные метастазы появляются примерно в 2-10% случаев.

Метастазы могут быть единичные или множественные, располагаться вблизи первичного очага или отдаленно от него. 

При лечении внутрикожных метастазов меланомы возможно применение хирургического лечения, лучевой терапии, комбинированного лечения. Однако при появлении новых очагов болезни в коже их применение становится сомнительным.

Рост метастазов на фоне неэффективности традиционных методов лечения ухудшает прогноз жизни больных, способствует появлению впоследствии болевого синдрома, отека, интоксикации, что отрицательно сказывается на общем и психоэмоциональном состоянии больных, и снижения качества их жизни.

Именно такие пациенты нуждаются в лечении другими альтернативными методами, обладающими высокой противоопухолевой эффективностью. Одним из таких методов является ФДТ. Группой авторов проведена ФДТ с отечественными фотосенсибилизаторами у 36 пациентов с внутрикожными метастазами.

При применении пролонгированной ФДТ у больных с внутрикожными метастазами рака молочной железы и меланомы полная регрессия опухолей получена в 39,3% и 38% соответственно, частичная – в 46% и 52,4%.

У всех больных на фоне ранее проводимой традиционной терапии отмечена резистентность опухоли к традиционному лечению. 

Таким образом, проведение ФДТ в значительной степени влияет на улучшение качества жизни этой сложной категории пациентов.

ФДТ при саркоме Капоши

Саркома Капоши – редкое ангиопролиферативное заболевание, связанное с герпесвирусом человека 8-го типа. Несмотря на нарастание частоты идиопатического типа саркомы Капоши в последние годы, метод его радикального лечения не разработан, лечение в большинстве своем является паллиативным, обеспечивающим временный эффект.

Перспективным методом лечения саркомы Капоши является ФДТ. Опубликованы результаты лечения 15 пациентов с внутриопухолевым введением отечественных фотосенсибилизаторов.

На фоне проведения ФДТ отмечался положительный клинический эффект за счет улучшения общего состояния пациентов, уменьшения площади опухолевого поражения, что, в свою очередь, приводит к улучшению качества жизни пациентов.

Метастазы на коже: симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемость

ФДТ при метастатическом поражении брюшины

Рак желудка остается одной из самых распространенных злокачественных опухолей и занимает второе место в структуре онкологической смертности.

У 70% больных к моменту установления диагноза опухолевый процесс носит местно распространенный или генерализованный характер, что и определяет крайне высокую летальность на первом году с момента установления диагноза.

Высокий уровень хирургической техники, разработка комбинированных и расширенных операций с максимальным соблюдением онкологических принципов не исключает развития перитонеальной диссеминации – основного варианта прогрессирования рака желудка.

Учитывая особенности механизмов развития перитонеальной диссеминации, ведется поиск новых методов специализированного лечебного воздействия на область операционного поля и брюшину с целью снижения риска развития перитонеального канцероматоза, повышения уровня абластики и антибластики и увеличения безрецидивного периода при местнораспространенном и диссеминированном раке желудка.

Одним из таких методов является интраоперационная ФДТ с отечественными фотосенсибилизаторами.

Данные литературы свидетельствуют о достаточно эффективном и безопасном применении интраоперационной ФДТ у больных с перитонеальной диссеминацией при диссеминированном раке желудка в сочетании с паллиативным хирургическим лечением для увеличения длительности безрецидивного периода и общей выживаемости больных данной группы.

В многопрофильной клинике «Медицина 24/7» принимают пациентов любой степени тяжести, в том числе с онкологическими диагнозами III и IV стадий. Инкурабельным пациентам наши врачи могут помочь паллиативным лечением, направленным на продление качественной жизни пациента. Один из этих методов — фотодинамическая терапия.

Мы проводим ФДТ при дисплазии шейки матки и цервикального канала, опухолях мочевого пузыря, прямой кишки, пищевода и желудка, трахео-бронхиального дерева, органов панкреато-билиарной зоны, злокачественных образованиях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи, новообразованиях мочевыделительного тракта и др.

 

Литература:

  1. Каплан М.А., Капинус В.Н., Горанская Е.В. Фотодинамическая терапия внутрикожных метастазов рака молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2011. – № 4. С. 28-31.
  2. Трахтенберг А.Х., Соколов В.В., Филоненко Е.В., Пикин О.В., Вурсол Д.А.

    Эффективность внутриплевральной пролонгированной фотодинамической терапии у больных со злокачественным плевритом // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. – 2012.– № 1. С. 12-16.

  3. Соколов В.В., Павлов П.В., Карпова Е.С., Пирогов С.С. Многокурсовая фотодинамическая терапия через саморасправляющийся стент при стенозирующем раке верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Материалы III Всероссийской конференции «Фотодинамическая терапия и фотодиагностика» // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. – 2014. – № 1. С. 33-34.

  4. Странадко Е.Ф. Основные этапы развития фотодинамической терапии в России // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. – 2015. – № 1. С. 3-10.
  5. Чиссов В.И., Филоненко Е.В.

    Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия в клинической онкологии // М, 2012. С. 17-19.

  6. Филоненко Е.В., Окушко А.Н., Сухин Д.Г., Яникова А.Г. Фотодинамическая терапия больных с внутрикожными метастазами меланомы // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2012. – № 3. С. 52-54.
  7. Филоненко Е.В.

    Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия – обоснование применения и воз. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 3. 2018 г. 

Источник: Научно-практический журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 3. 2018.

Источник: https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/meditsinskij-spravochnik/palliativnaya-fotodinamicheskaya-terapiya-v-onkologii

Рак кожи

Раком кожи называется злокачественное перерождение клеток кожи. Они становятся атипичными, изменяется их форма, структура и функции.Метастазы на коже: симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемость

Разновидности рака кожи

Мировая медицина выделяет три основные разновидности рака кожи:

  1. Плоскоклеточный рак (составляет около 20% всех случаев заболеваний);
  2. Базальноклеточный рак или базалиома (примерно 70% случаев);
  3. Меланома (на этот вид приходятся оставшиеся 10% случаев).

Существуют ещё аденокарциномы (развиваются из сальных желёз) и рак кожи, который развивается из кожных придатков (волосы, ногти, потовые железы), но эти виды встречаются сравнительно редко. Здесь мы уже освещали вопрос о базалиоме кожи лица, лечение.

Возможные причины появления рака кожи, предрасположенность

  • Те или иные причины, из-за которых может развиться злокачественная опухоль на коже, делятся на две группы:
  • Внешние или экзогенные факторы.
  • К ним относятся:
  • Чрезмерное облучение ультрафиолетовыми лучами. Мировыми учёными доказано, что люди, которые часто находятся на солнце и подвергаются УФ облучению, в несколько раз чаще страдают раком кожи;
  • Длительное воздействие агрессивных химических веществ (свинец, нефть, кислоты, щёлочи);
  • Постоянная травматизация родинок и родимых пятен. К сожалению, при частом механическом воздействии (расчесывание, натирание воротником или манжетами) родинки могут перерождаться в злокачественные новообразования;
  • Частое или сильное рентгеновское облучение незащищённых участков кожи;
  • Повышенное тепловое облучение кожи так же может привести к атипичному перерождению клеток.

Эндогенные или внутренние факторы:

  • Наследственная предрасположенность. Если кто-то из близких родственников страдает онкологией, то существует вероятность возникновения рака;
  • Сбои в иммунной системе. При нарушениях иммунитета организм может воспринимать некоторые клетки как чужеродные и пытаться их уничтожить. Иногда это запускает процесс атипичного перерождения таких клеток.
  • Расовая предрасположенность. Доказано, что люди европеоидной расы, а именно те, кто обладает нордическим типом (светлая кожа, светлые волосы и голубые глаза) в разы подвержены риску появления злокачественных новообразований на коже, так как в их кожном покрове содержится мало меланина. А он, как известно, защищает нашу кожу от негативных воздействий окружающей среды.
  • Хронические заболевания кожи (например, дерматиты, туберкулёз кожи, трофические язвы);
  • Предраковые заболевания. Это заболевания, на фоне которых чаще всего возникает рак. К ним относятся болезнь Боуэна, болезнь Педжета, старческие кератомы, лейкоплакия.

Первые симптомы разных видов рака кожи

Симптомы, которые возникают на фоне появления рака, можно выделить в две группы: общие и специфические симптомы.

К общим можно отнести те симптомы, которые характерны для любой онкологии:

  • Потеря массы тела без видимых причин;
  • Потеря аппетита, иногда искажение вкуса;
  • Ухудшение общего состояния здоровья человека;
  • Потливость;
  • Апатия и потеря вкуса к жизни;
  • Изменение лимфоузлов (они разрастаются, становятся неправильной формы);
  • Появление боли вследствие метастазирования, образования ран или язв.

Специфические симптомы у каждого вида рака свои.

Симптомы плоскоклеточного рака

  • Очень быстрый рост опухоли;
  • Появление различных ощущений неприятного характера, в частности, зуда и жжения в области опухоли;
  • Образование ран, язв, трещин и эрозий на опухоли;
  • Возможно выделения жидкости или сукровицы из ран, иногда с неприятным запахом;

Симптомы базалиомы

  • Не обладает быстрым ростом и практически безвредна для человека, так как очень редко даёт метастазы;
  • Находится в более глубоком слое кожи – базальном, поэтому при разрастании может повреждать и разрушать окружающие её ткани;
  • Чаще всего возникает как одиночное образование в виде полусферы или плотного бугорка с неровными краями;
  • В большинстве случаев базалиома развивается на голове, а именно на лице.

Симптомы меланомы

  • Возникает только из имеющихся на коже доброкачественных образований (родинки или веснушки);
  • Родинка может кардинально изменить цвет и форму (стать синей или чёрной, с неровными краями);
  • Часто в области злокачественного новообразования возникает жжение, зуд и отёчность тканей;
  • Поверхность новообразования подвержена эрозированию;
  • Волосы на поверхности родинки, как правило, выпадают;
  • Меланомы обладают повышенной склонность к метастазированию.

Симптомы аденокарциномы

  • Поражает те участки кожи, где находится большое скопление сальных желёз (подмышечные впадины, например);
  • Имеет вид бугорка;
  • Может значительно увеличиться в размерах, поражая окружающие мышечные волокна.

Проявление различных стадий рака

Как и любой другой вид, рак кожи имеет несколько стадий развития. Каждая стадия обладает своими особенностями:

Метастазы на коже: симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемость

  1. Нулевая стадия – раковые клетки только начинают образовываться на поверхности кожи. Чаще всего диагностируется совершенно случайно. Шанс излечиться составляет 100%.
  2. Первая стадия – опухоль не больше 2 см, начинает прорастать в слои кожи. Не метастазирует. При своевременном выявлении шанс вылечиться составляет 100%.
  3. Вторая стадия – опухоль в диаметре не превышает 5 см. На коже появляются неприятные ощущения (зуд, воспаления, жжение, эрозии). Возможны единичные метастазы. Если вовремя начать лечение, то выживаемость составляет около 60%.
  4. Третья стадия – характеризуется превышение размеров опухоли свыше 5 см. На месте новообразования появляются кровоточащие язвы. Метастазы поражают регионарные лимфоузлы. В худшую сторону меняется общее состояние. При успешном лечении выживаемость пациентов около 30%.
  5. Четвёртая стадия – опухоль больших размеров, покрыта язвами, кровоточит. Поражаются все органы и системы. Метастазы появляются в головном мозге, лёгких, желудке. Общее состояние сильно ухудшено. При интенсивном и правильном лечении выживаемость составляет около 15%.

Когда следует обратиться к врачу

Как только вы заметите на коже подозрительные образования, стоит немедленно показаться дерматологу. Он проведёт необходимую диагностику и назначит лечение, если оно потребуется.

А также к врачу стоит обратиться, если вы имеете на поверхности кожи родинки, веснушки или родимые пятна, которые подвержены частому механическому воздействию. В этом случае врач может посоветовать удалить их, с целью профилактики их перерождения в злокачественную опухоль.

Диагностика

Диагностика рака кожи состоит из нескольких этапов:

  • Обращение к врачу-дерматологу или онкологу. Для начала врач проведёт осмотр поражённого участка кожи, используя дерматоскоп. После он пропальпирует и осмотрит регионарные лимфоузлы.
  • После предварительного осмотра врач назначит такие процедуры, как биохимическое исследование венозной крови на наличие онкомаркеров, проведение УЗИ (используется для исследования глубины прорастания опухоли).
  • Диагноз подтверждается только после проведения цитологического и гистологического исследований.

Для цитологического исследования необходимо сделать мазок-отпечаток с поверхности видоизменённого участка кожи. Эти мазки окрашиваются специальными красителями.

Для гистологического исследования используют биопсию (прижизненное иссечение и изучение кусочка поражённой ткани) или изучают те ткани, которые были получены путём удаления новообразования.

  • Как дополнительный метод исследования, широко используется МРТ. Эта процедура помогает выявить органы и системы, которые были затронуты раковым процессом.
  • В случае выявления меланомы дополнительным методом диагностики будет сиаскопия – это процедура сканирования опухоли в специальном цветовом спектре.

Лечение

Только врач после проведения всех необходимых исследований может определить, какой вид лечения рака кожи выбрать.

Выбор зависит от стадии онкологического процесса, особенностей течения болезни, возраста пациента и вида новообразования. От правильного выбора лечения зависит свыше 90% успеха.

Виды лечения рака кожи:

  • Хирургическое лечение. Основной задачей является полное удаление патологических тканей путём иссечения их вместе с небольшим участком здоровых тканей, которые окружают опухоль.
  1. Показаниями являются большой размер опухоли, её рецидив после лучевой терапии, образование опухоли на месте рубца.
  2. В зависимости от размеров новообразования и поражённых участков кожи, может применяться местный или общий наркоз.
  3. Метод лечения очень эффективный, особенно в сочетании с лучевой терапией.
  • Использование лучевой терапии. Основной задачей является остановка роста атипичных клеток и их уничтожение.

Показаниями являются труднодоступность опухоли для операции, если пациенту противопоказан наркоз, обширность онкологического процесса (затронуты другие органы), лечение рецидивов после хирургического вмешательства.

Метастазы на коже: симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемость

Эффективность этого метода лечения достаточно высокая.

На начальных стадиях она превышает 90%. Применяется в сочетании с химиотерапией или хирургическим лечением, а может использоваться как самостоятельный метод для паллиативного лечения больных с 4 стадией рака.

  • Химиотерапия – использование различных токсичных веществ, которые уничтожают раковые клетки.

Показания к применению: небольшие опухоли на поверхности кожи (тогда используют мази и аппликации), лечение последних стадий рака, неоперабельность пациента, отказ от оперативного вмешательства.

При обширном процессе лечение проводят внутривенным введением препаратов курсами, которые назначит врач. Применяется этот метод в совокупности с операцией или лучевой терапией.

Самостоятельно применяется крайне редко, так как ярко выражены побочные эффекты от лечения.

  • При небольших размерах опухоли на 1 и 2 стадиях возможно лечение с помощью криодеструкции (замораживая новообразования жидким азотом), введения цитостатиков в опухоль (они препятствуют её разрастанию и разрушают изнутри) и применения лазерной деструкции (опухоль выжигают специальным лазером).

Профилактика

Метастазы на коже: симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемость

  1. При малейших сомнениях и подозрениях, если присутствуют видоизменённые участке кожи, необходимо проконсультироваться с врачом.
  2. Защищайте открытые участки кожи от длительного воздействия УФ лучей. Загорайте только с утра и после обеда, так как в промежутке между 11.00 и 16.00 солнце наиболее агрессивно.
  3. Если у вас есть предрасположенность к онкологии, обследуйтесь на наличие онкомаркеров в крови.
  4. При наличии родинок, которые подвергаются частому механическому воздействию, задумайтесь об их удалении.
  5. При работе с агрессивными химическими веществами пользуйтесь средствами индивидуальной защиты.
  6. Регулярное посещение дерматолога или онколога тем, у кого выявлены предраковые заболевания кожи.
  7. Обладателям светлой кожи пользоваться солнцезащитными кремами не только летом, но и в другие поры года по необходимости.

Следите за своим состоянием, прислушивайтесь к сигналам организма и всегда будьте здоровы!

Источник: https://adviceskin.com/zabolevaniya-kozhi/rak-kozhi.html

Симптомы и лечение метастазов кожи

  • Кожа является одним из наиболее труднодоступных мест для распространения злокачественных новообразований.
  • Но, тем не менее, метастазы на коже приходиться диагностировать не так уж и редко.
  • Причиной этому является рост общей заболеваемости онкологическими патологиями в последнее время.

Причины метастатического поражения кожи

Редкое метастазирование рака в кожные покровы объясняется тем, что злокачественные клетки, как правило, распространяются по венозным сосудам, а кожа не является местом для скопления венозной крови.

Метастазы на коже: симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемость

Если рассматривать статистику данного поражения, то при метастазах кожи, чаще всего, в роли первичной опухоли выступает:

  • Злокачественные процессы молочной железы у женщин.
  • Опухолевые поражения толстого кишечника.
  • Меланома – самое злокачественное новообразование кожи, которое дает, так называемые солитарные метастазы, что выглядят как небольшие подкожные узлы на приближенных к опухоли участках.
  • Опухолевые процессы в яичниках.
  • Рак легких.
  • Онкологическое поражение слизистой оболочки полости рта.

Кроме специфической системы кровообращения, кожные покровы обладают достаточно мощным естественным барьером, защищающим ее от разного рода патологических воздействий, в том числе и от метастазов.

Клинические проявления

Однозначно ответить на то, как выглядят метастазы на коже нельзя, поскольку они имеют разные проявления в каждом индивидуальном случае. Не повторяется и количество подобных образований – если у одного человека могут выявляться большие одинокие узлы, то у другого это может быть около сотни мелких и почти незаметных точек.

Сам кожный покров над метастазом, как правило, не изменяется, но из-за давления на него фиброзного узла, может возникать синюшный или розовый оттенок.

Как ни странно, но именно изменение цвета тела и является той наиболее частой жалобой, с которой больные приходят к врачу. И так, пытаясь устранить косметологическую проблему, выявляют смертельное заболевание.

Метастазы кожных покровов склонны к быстрому росту. Очень часто они увеличиваются в течение нескольких дней, в более редких случаях на поверхности узла появляется очаг распада или небольшая язвочка, которая постепенно расширяется.

И если до этого времени никакие болевые ощущения пациента не тревожили, то с разрушением кожного покрова развивается стойкий болевой синдром.

Отдельного внимания заслуживают метастазы в кожу головы, которые имеют специфический вид сальной кисты. Именно это является причиной неправильной диагностики данного вида злокачественных процессов.

Довольно часто таким больным просто удаляется образование и они остаются необследованными. Необходимо знать простое отличие – что при раковом поражении возникает еще и местное облысение, чего нет при доброкачественной опухоли.

Диагностика

Объем оперативного вмешательства при метастазах кожи и, например, ее доброкачественном поражении Метастазы на коже: симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемостьсильно отличается, поэтому перед лечением каждый пациент с подозрением на подобное заболевание должен пройти тщательную диагностику.

Как правило, для выявления характера образования необходимо взять его небольшую частицу для исследования. Если на поверхности узла уже есть язвочка, можно просто приложить к ней стеклышко, на котором останутся следы злокачественных клеток.

В противном же случае придётся выполнить прокол метастаза и таким образов взять образец его ткани на исследование.

Тактика лечения

Несомненно, метастазирование является вторичным процессом, непосредственная причина которого кроется в первичной опухоли, что располагается в одном из внутренних органов.

Поэтому первым пунктом в лечении метастатического процесса должно быть удаление первичной опухоли. Но нередко бывает и такое, что узлы на поверхности тела появляются уже после того, как раковый участок был удален.

Метастазы на коже: симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемость

Как можно шире, в границах здоровых тканей, иссекается узел. Это делается с той целью, чтобы убрать соседние участки метастазирования, которые на момент операции могут быть еще не видны.

Размеры иссечения кожи определяются таким образом, чтобы осталось достаточное количество мягких тканей для выполнения пластического замещения образовавшего дефекта.

После операции обязательным моментом является назначение лучевой и химиотерапии. Они необходимы для того, чтобы уменьшить возможность рецидива, а также для угнетения тех небольших участков злокачественных клеток в коже, которые еще незаметны глазу.

Кроме этого, данные виды лечения могут быть произведены и до операции с целью уменьшения размеров основного метастаза.

Прогноз

К сожалению, прогноз при подобной патологии оставляет желать лучшего. Причиной низкой выживаемости является то, что поверхностные метастатические процессы, как правило, дополняются и внутренним распространением рака, заметить и пролечить который уже в разы сложнее.

Именно из-за этого, а также из-за роста и прогрессирования первичной опухоли, пятилетняя выживаемость больных с подобными диагнозами не достигается ни в одной из современных клиник.

(No Ratings Yet) Загрузка…

Источник: https://voprekiraku.ru/simptomy-i-lechenie-metastazov-kozhi.html

Фото и сколько живут с метастазами на коже?

Распространение злокачественных клеток из первичного образования на кожные покровы идентифицируется как метастазы на коже. Как правило, такое осложнение встречается в 0,7 – 9% всех онкобольных. Таким образом, по сравнению с иными органами, поражение кожных покровов ‒ редкость. Иногда ошибочно диагностируется как впервые возникший рак кожи.

Метастатические клетки под микроскопом выглядят так же, как и в первоначальном заболевании, но с разной степенью дифференциации.

Поэтому специалисты четко различают первичную онкологию кожных покровов и метастатический рак, распространившийся из иных тканей организма.

Он обязательно имеет общие молекулярные черты с первичной опухолью: наличие специфических хромосомных изменений и определенных белков.

Почему появляются метастазы на коже?

Распространение рака на поверхностные ткани происходит одним из способов:

  • непосредственным вторжением с базовых структур;
  • циркуляцией опухолевых клеток в ходе кровообращения;
  • расширением через лимфатическую систему;
  • случайной имплантацией во время хирургического иссечения;
  • как отражение внутренних повреждений, в частности ответная реакция организма на системную химиотерапию.

Большинство онкологических опухолей способны метастазировать в кожу, но преимущественно это происходит от:

  • меланомы: 45% развития метастазов, но общая вероятность составляет около 7-10%;
  • рака молочной железы ‒ 30%;
  • рака легких ‒ 20%;
  • рака толстой кишки ‒ 25%;
  • рака носовых пазух ‒ 18%;
  • раковых образований гортани ‒ 16%;
  • рака полости рта ‒ 12%;
  • рака почек ‒ 10%;
  • онкологии яичников ‒ 8%.

Всего 3-10% онкобольных могут иметь развитие вторичной кожной опухоли.

Симптомы появления

В большинстве случаев метастазирование происходит вблизи первичного формирования в результате прямого разрастания в кожу. Поэтому  оно связано с гистологическими тканями первого поражения. Подозрения должны вызывать:

  • любой узелок, масса или пятно округлой формы, зачастую твердые на ощупь. Локализуются как во внешнем эпидермисе, так и под ним;
  • новоформирования, что возникают во множественном количестве и быстро растут;
  • иногда присутствует неспецифическое воспаление, изъязвление и отек;
  • окрас телесный, но может быть красным, синим, фиолетовым или черным.

Конкретные виды кожных метастазов обладают такими симптомами:

  1. Карцинома эризипелоидная: резко разграниченное красное пятно, что блокирует лимфатические сосуды.
  2. Склеродермоидная карцинома: плотные волокнистые рубцы, состоящие из раковых клеток, которые возникают в коллагеновых структурах.
  3. Онкообразование с многочисленными кровеносными или лимфатическими сосудами.

Признаки, в зависимости от первичного заболевания

Онкологический процесс, транслированный из разных органов, имеет собственные отличительные черты:

  1. Грудь: прочный рубцовый участок верхней части туловища. На волосистом участке головы возможна алопеция.
  2. Легкое: красноватые узелки внезапно возникают на груди или животе.
  3. Рак толстой кишки и желудка обычно расширяется на область брюшной полости и таза.
  4. Узелки возле пупка свидетельствуют об общем колоректальном новоформировании, а также опухолях яичников и почек.

Как выглядят метастазы на коже?

  • Некоторые проникшие опухоли на теле имитируют дерматологические состояния, такие как гнойные гранулемы, кисты, гемангиомы,  папулезные извержения, опоясывающий лишай, рожистое воспаление и др.
  • Внешний вид метастатических онкообразований зависит от первоначальной локализации:
  • Расширенный злокачественный процесс легких проявляется разными видами онкологических уплотнений, что затрагивают как непосредственно кожу, так и лимфоузлы с внешним изъязвлением.

Метастазы на коже: симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемость

  1. Прямое распространение из бронхо-легочной системы представляет обширное кожное формирование на спине, состоящее из мелких, слегка выпуклых пятен.
  2. Прогрессирование карциномы молочной железы обычно характеризуется множественными поражениями эпидермиса и дермы, в результате чего возникают наросты, наполненные жидкостью.
  3. Облысение вследствие вторичной онкоопухоли грудной железы демонстрирует и отдаленное вторжение, что устанавливается только после лабораторных исследований образца ткани на патологическую структуру.

Метастазы на коже: симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемость

Местное повторное развитие ранее удаленной меланомы образовывает четкие круглые безболезненные наросты насыщенного яркого цвета.

Метастазы под кожей: характеристика

Подкожные вторичные новообразования обычно влияют не на дерму, а на иные органы человеческого тела. Они могут быть плотно закупоренными, открытыми наружу с явной поверхностной язвой или плоскими. Они проявляются в области:

  1. Лимфатической системы, которая дает о себе знать возникновением тугих, зафиксированных или движущихся узелков. Они локализуются в районе лимфоузлов (под мышкой, в паху, на шее). Могут привести к довольно тяжелым последствиям: набуханию протоков и конечностей, а также к застою жидкости.
  2. Кости, формируя, как правило, жесткое уплотнение, что возникает на суставах верхних и нижних конечностей, шее, голове. Сложно поддается диагностированию и ошибочно воспринимается за костное онкоформирование. Поэтому требует тщетных исследований с учетом предыдущей истории болезни.
  3. Сосудистых тканей, что внешне напоминают «варикозную сетку».

Лечение больных

Терапия предвидит устранение причины метастазов. Но в большинстве случаев заболевание находится в неизлечимой стадии, поэтому признаки его прогрессирования часто нуждаются в паллиативных мерах.

Терапевтические методы проводятся на основе:

  • использования крема «Имиквимод», который способен вызвать регресс кожных метастазов за счет повышения антиопухолевой иммунной реакции организма, выработки цитокинов, антиангиогенных свойств, а также путем стимулирования внутреннего апоптоза (гибели раковых единиц);
  • удаления с помощью жидкого азота (криотерапия);
  • фотодинамическая терапия ‒ применение сочетаний кислорода и света, чтобы вызвать защитные реакции организма и уничтожить злокачественные ткани;
  • электрохимиотерапии ‒ нового метода лечения, который использует электрические импульсы для повышения эффективности введения иммуностимулирующих препаратов;
  • щадящей химиотерапии и иммунотерапии с учетом средств группы цитокинов (включает Интерлейкин-2, Интерферон альфа-2 и др).

Сколько живут такие пациенты?

Прогноз для расширенного злокачественного процесса неблагоприятный. Медиана выживаемости составила 6,5 месяцев. Но некоторые пациенты, у которых были диагностированы метастазы на коже, живут больше года. Соответственно до вида основного поражения, длительность жизни после постановки диагноза представлена:

  • онкоопухоли головы и шеи: 8,8 месяцев;
  • плоскоклеточный рак: 6,5;
  • пищевод: 4,7;
  • ободочной и прямой кишок: 4,4;
  • поджелудочной железы: 3,3;
  • желудка: 1,2;
  • печени и мочевого пузыря: около месяца.

Метастазы на коже свидетельствуют о диссеминировании опухолевого заболевания. Они служат маркером для выбора дальнейших терапевтических мер. Но в то же время являются плохим прогностическим знаком.

Источник: https://orake.info/metastazy-na-kozhe-skolko-zhivut-foto/

Как выглядят метастазы на коже?

Метастатическое поражение кожи – признак распространенного злокачественного опухолевого процесса в четвертой стадии или прогрессирования ранее леченого онкологического заболевания. Диссеминация раковых клеток по организму происходит или лимфогенно (с током лимфы), или гематогенно (через кровь).

Метастазы на коже и в подкожно-жировой клетчатке при различных онкологических процессах — не слишком частое проявление опухолевого заболевания. Гораздо чаще вторичному поражению подвергаются легкие, печень, лимфатический аппарат, кости.

Подкожные метастазы и отсевы в кожу встречаются не более, чем в 10% всех случаев.

Механизм и источник метастазирования

Одним из отличительных признаков раковых клеток является их способность к безграничному неконтролируемому делению. Некоторые из них на определенном этапе роста опухоли могут отрываться и попадать в лимфатическое и кровяное русло, оседая в различных органах и тканях, давая начало новой опухоли.

По своей гистологической структуре метастазы похожи на первичную опухоль, что имеет значение для правильной постановки диагноза и установления факта прогрессирования процесса.

Поражать кожу могут опухоли различных первичных локализаций. Гораздо чаще метастазы выявляются при:

  • Раке молочной железы.
  • Меланоме.
  • Раке толстой кишки.
  • Раке яичников.
  • Раке легких.
  • Раке почки.
  • Злокачественных процессах неэпителиального генеза – при лимфомах, саркоме.

Излюбленным местом локализации метастатических опухолей на коже являются: волосистая часть головы, грудь, живот, шея.

Частота встречаемости подобных проявлений болезни в онкологии зависит от некоторых факторов:

  • Половой принадлежности пациента.
  • Возрастных критериев.
  • Особенностей расположения первичной опухоли.

Внутрикожные метастазы могут иметь и имплантационный характер, появляясь после различных медицинских вмешательств.

Возрастные и половые различия

Среди всех онкологических заболеваний у женщин наиболее часто метастатическое поражение кожи характерно для:

  • Рака молочной железы. Составляет до 70% всех случаев поражения мягких тканей и кожных покровов.
  • Рака толстой кишки. Его доля составляет до 10%.
  • Меланомы. Встречается метастатическое поражение кожи в 7% случаев.
  • Рака яичников и легких. Их доля составляет до 4%.

Несколько иначе обстоит дело у представителей мужского пола. Самыми частыми причинами вторичного злокачественного поражения кожных покровов являются:

  • Рак легких. На его долю приходится примерно четверть всех случаев внутрикожного метастазирования.
  • Рак различных отделов кишечника. Кожные метастазы встречаются в 20% случаев.
  • Меланома. Распространение на коже наблюдается до 15% случаев.
  • Рак слизистой полости рта. Частота появления кожных метастазов составляет 12%.
  • Рак почки. Вторичное поражение встречается до 7% случаев.

В молодом возрасте отмечается более быстрый и бурный процесс распространения опухолевых клеток.

Особенности метастазирования

Локализация метастазов на коже зависит от места расположения первичного онкологического процесса:

  • Волосистая часть головы и шея чаще поражаются при раке слизистой полости рта, щитовидной железы.
  • Кожа грудной клетки – при раке легких, молочной железы.
  • Передняя поверхность брюшной стенки – при злокачественном процессе органов ЖКТ, малого таза.

Таким образом, внутрикожные метастазы часто располагаются близко к первичному опухолевому очагу. Исключение составляет рак почки. При прогрессировании этого онкологического процесса метастазами могут поражаться любые участки кожных покровов и мягких тканей, но особенно часто – волосистая часть головы.

Отдельную группу онкологических заболеваний составляют системные лимфопролиферативные процессы. Поражение кожи при лимфоме носит распространенный множественный характер. Опухолевые образования могут располагаться на любом участке туловища и конечностей.

Внешние признаки

Клиническая картина злокачественного поражения кожных покровов отличается многообразием. Как выглядят метастазы и на коже, и в подкожной клетчатке? Они могут иметь следующие признаки:

  • Располагаться в виде отдельных одиночных узловых образований, локальных утолщений кожи или носить множественный характер, образовывая конгломераты.
  • Могут быть розового, алого, синюшного или темного (содержащего пигмент) цвета.
  • Размеры опухолевых очагов могут варьировать от нескольких миллиметров или занимать достаточно большую площадь, деформируя поверхность тела.
  • Могут прорастать кожу, образуя на ее поверхности язвенные дефекты, кровоточить.
  • Отличаются достаточно быстрым ростом.
  • Длительное время не причиняют никаких ощущений. Боль появляется при достижении достаточно больших размеров и вовлечении нервных волокон в мягких тканях или в случае возникновения язвы.

По внешним признакам метастатические образования могут напоминать липомы, атеромы, кистозные образования, дерматофибромы, рубцовые изменения, пигментные пятна.

Именно поэтому любое обнаруженное образование на коже – повод для обращения за квалифицированной консультацией.

Рак молочной железы

РМЖ – самая частая причина появления метастазов на коже у женщин. Локализуются на передней поверхности груди, коже волосистой части головы.

Метастазы имеют вид локальных очагов красноватого цвета, плотные на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

При несвоевременном обращении пациента могут прорастать кожу, образуя обширные язвенные дефекты, через которые отмечается истечение лимфы, возможно кровотечение.

Рак различных отделов ЖКТ

Кожные метастазы этой группы опухолей гораздо чаще выявляются в передней брюшной стенке. Излюбленным местом их расположения является область пупка. Это метастаз, называемый «узелком сестры Мери Джозеф». Клинически такое поражение определяется, как локальное, безболезненное уплотнение в этой зоне, может быть заметно снаружи в виде выпячивания. В пупок чаще других метастазируют:

  • Рак желудка – до четверти всех случаев.
  • Рак толстого кишечника и яичников. На их долю приходится до 15%.
  • Другие органы ЖКТ.

Выявление узелка сестры Мери Джозеф, как правило, является неблагоприятным в прогностическом отношении фактором.

Меланома

Распространение метастатических очагов на коже при этом грозном заболевании, как правило, носит множественный распространенный характер. Опухолевые отсевы могут располагаться практически на любом участке тела, содержать или не содержать пигмент. Размеры очагов могут колебаться от совсем мелких или достигать нескольких сантиментов, быть сливного характера. Как правило, метастазы меланомы располагаются в толще кожи, не склонны к образованию язв. Прогноз при появлении признаков распространения меланомы — неблагоприятный.

Что делать?

При появлении подозрительных образований на коже или в подкожной клетчатке следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Постановке правильного диагноза помогает иссечение образования с последующим морфологическим исследованием.

К сожалению, появление метастазов на коже – свидетельство распространенного онкологического процесса или прогрессирования ранее излеченного. В любом случае своевременное вмешательство специалистов поможет затормозить дальнейшее распространение опухолевых клеток и продлить жизнь пациенту.

Загрузка…

Источник: https://moninomama.ru/chistaya-kozha/metastazy-na-kozhe

Фотодинамическая терапия больных с внутрикожными метастазами меланомы

Меланома относится к разряду высокозлокачественных опухолей и составляет 1—4% всех онкологических заболеваний [11]. При этом в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи меланома занимает особое место [3].

За последние 40 лет заболеваемость меланомой кожи в мире возросла примерно в 3 раза. В России за последние 15 лет также отмечается неуклонный рост заболеваемости (на 70%) [3].

Так, структурно составляя не более 4% всех форм рака кожи, на ее долю приходится от 65 до 79% всех летальных исходов в группе злокачественных опухолей кожи [2, 6, 7, 15].

Это объясняется способностью данного вида опухоли не только к местному рецидивированию или проявлению регионарных лимфогенных метастазов, но и, в значительно большей степени, к развитию отдаленных метастазов [1, 2, 6, 7]. Так, по данным С. Balch и соавт. [15], к моменту выявления заболевания у каждого четвертого пациента уже регистрируют метастазы.

Меланома — третья по частоте причина метастазов в коже после рака молочной железы и рака легкого [16—18, 23]. Кожные и подкожные метастазы появляются примерно в 2—10% случаев [25], в некоторых исследованиях эта цифра выше и составляет 18% [24].

Метастазы могут быть первым клиническим признаком заболевания, на который обращает внимание врач [12, 18]. По сообщениям ряда авторов [5, 8, 9], у 2% больных с метастазами меланомы первичный очаг остается невыявленным. По мнению G. Milton и соавт. [21], этот процент более высок, достигая 5,7% у мужчин и 2,5% у женщин.

Метастазы чаще всего встречаются у мужчин в возрасте 30—50 лет в первые два года от начала заболевания. Как правило, отдаленные метастазы появляются сравнительно быстро от момента начала заболевания, однако у ряда больных метастазы в коже могут возникнуть через длительные сроки.

В подобных редких случаях не исключена и возможность длительного постепенного развития уже возникшего метастатического процесса [5].

Метастазы в коже могут быть единичными или множественными, располагаться вблизи первичного очага или отдаленно от него. Окраска, величина и консистенция их различны.

При лечении больных с данной нозологией отмечается множественный характер поражения метастазами узловой формы роста, при этом метастазирование происходит, как правило, в различные анатомические области.

Узловые метастазы реализуются как лимфогенным, так и гематогенным путем и представляют собой внутри- или подкожные узлы круглой или овальной формы величиной от 0,5 до 2—4 см в диаметре. Развивается кожный метастатический процесс, как правило, постепенно [4].

При лечении внутрикожных метастазов меланомы возможно применение хирургического лечения, лучевой терапии, лазерной хирургии, комбинированного лечения. Однако при появлении новых очагов болезни в коже их применение становится сомнительным.

Применение традиционных методов, таких как лучевая терапия и химиотерапия, при лечении множественного метастатического поражения приводит к снижению эффективности при каждом последующем курсе лечения, при этом риск развития тяжелых осложнений оказывается значительным.

Применение же хирургического лечения при внутрикожных метастазах меланомы зачастую оказывается невозможным.

Рост метастазов на фоне неэффективности традиционных методов лечения ухудшает прогноз жизни больных, способствует появлению впоследствии болевого синдрома, отека, интоксикации, что отрицательно сказывается на общем и психоэмоциональном состоянии больных, и снижению качества их жизни.

В последнее время в литературе все больше стало появляться работ о применении фотодинамической терапии (ФДТ) в лечении больных с данной нозологией [19, 20]. Так, S.

Sheleg [24] описывает опыт применения фотодинамической терапии с помощью хлорина е6 у больных с внутрикожными метастазами меланомы, у всех 14 пациентов, вошедших в исследование, была отмечена полная регрессия опухолевых узлов, при этом у 8 получен полный эффект после одной процедуры лечения, а у 6 потребовалось проведение повторных курсов [24]. В.Л. Филинов [10] использовал внутритканевую фотодинамическую терапию с фотосенсом метастазов меланомы в коже. При применении внутритканевой фотодинамической терапии у 24 больных с внутрикожными метастазами меланомы получена полная регрессия 197 метастазов и частичная регрессия 100.

А.Ф. Цыб и соавт. [13] используют контактные методики фотодинамической терапии при лечении кожных метастазов меланомы. Лечение проведено у 62 больных с 59 внутрикожными очагами и 21 подкожным очагом.

В результате лечения внутрикожных метастазов объективный ответ (ПР+ЧР) получен в 72,9%, клинический выигрыш (ПР+ЧР+Ст) — в 98,3%.

При лечении подкожных метастазов объективный ответ (ПР+ЧР) получен в 28,5%, клинический выигрыш (ПР+ЧР+Ст) — в 95,2% [13].

В МНИОИ им. П.А. Герцена разработана методика пролонгированной фотодинамической терапии. Данная методика применяется для лечения больных с внутрикожными метастазами меланомы.

Подведение световой энергии к опухолевому очагу осуществляется дистанционно или контактно с помощью волоконно-оптической системы доставки света с макролинзой. Выбор способа облучения зависит от топографии и характера роста метастатического узла.

Поверхностное облучение осуществляется дистанционно с захватом окружающих здоровых тканей вокруг опухолевого очага. Контактное облучение проводится больным с подкожным расположением опухолевых очагов, у которых над поверхностью метастатического узла имеется неизмененная нормальная кожа.

Облучение осуществляется с компрессией тканей над опухолевым узлом, тем самым уменьшается расстояние между опухолевым очагом и источником лазерного излучения со сдавлением кровеносных сосудов, что делает здоровые ткани над опухолевым очагом более «прозрачными» для лазерного излучения.

Для лечения пациентов, вошедших в исследование, использовались методики как контактного, так и дистанционного способа подведения лазерного света.

В качестве источника лазерного излучения используется отечественная лазерная терапевтическая установка ЛФТ-675-БИОСПЕК (ООО «Биоспек», Россия) с длиной волны 675 нм. При проведении лечения используется отечественный фотосенсибилизатор фотосенс — сульфированный фталоцианин алюминия — производства ФГУ «ГНЦ НИОПИК».

На первом этапе лечения больным в условиях полузатемненного помещения осуществляется внутривенное капельное введение препарата фотосенса в дозе 0,4 мг/кг массы тела больного.

Облучение опухолевых очагов проводится через 2 ч после введения фотосенсибилизатора с использованием дистанционного или контактного облучения. В последующем осуществляют повторные сеансы ФДТ с интервалом в 24 ч.

Курс лечения в среднем включает 7 сеансов облучения.

Расчет параметров лазерного облучения происходит с помощью разработанных оригинальных таблиц, с учетом размера и топографии опухолевого узла. Плотность энергии лазерного облучения, подводимой к опухоли, за один сеанс ФДТ составляет 150—250 Дж/см2.

Проведено лечение 21 больного с 114 внутрикожными метастазами. Женщин было 13 (61,9%), мужчин — 8 (38,1%). Возраст больных варьировал от 38 до 73 лет. Средний возраст больных составил 51,3 года.

У всех пациентов зарегистрированы множественные внутрикожные метастазы меланомы: у 15 больных выявлено от 3 до 5 опухолевых очагов, у 4 — от 6 до 10, у 2 — от 11 до 15. Локализация опухолей на коже туловища и верхних конечностей была у 9, нижних конечностей — у 7, головы — у 5 пациентов.

У всех больных диагностированы пигментные внутрикожные очаги размером от 2 до 10 мм. У 17 больных опухолевые очаги имели размер от 2 до 5 мм, у 4 больных — от 6 до 10 мм.

Всем больным до начала ФДТ выполнено хирургическое лечение с последующими курсами иммунотерапии (6 больных) и химиотерапии (18).

У всех больных отмечено прогрессирование опухолевого процесса в виде появления внутрикожных и подкожных метастатических узлов в сроки от 1,5 до 2 лет после установления диагноза.

После прогрессирования опухолевого процесса и появления внутрикожных метастазов проводились курсы химиотерапии — без эффекта. Во время курса ФДТ дополнительное противоопухолевое лечение не проводилось.

Результаты лечения оценивали через 1 и 2 мес после ФДТ (см. таблицу).

Полная регрессия (полное разрушение опухолевых узлов) всех метастатических узлов получена у 8 (38%) больных, частичная регрессия (разрушение более 50% опухолевых узлов) — у 11 (52,4%), стабилизация (резорбция менее 50% от первоначального размера опухоли) — у 2 (9,6%). У 21 больного удалось полностью разрушить 55 опухолевых узлов (48,2%), частично — 47 (41,2%) и стабилизировать 12. Все больные прослежены в сроки до 6 мес.

В этот период времени в группе полной регрессии не было отмечено прогрессирования процесса в виде появления новых очагов. В сроки до 3 лет прослежено 7 больных: у 4 с частичной регрессией проводились повторные курсы ФДТ и лекарственное противоопухолевое лечение, у 3 с полной регрессией при динамическом наблюдении не выявлено рецидива в зоне светового воздействия после проведенного лечения.

ФДТ по разработанной методике является эффективной как средство локального воздействия на внутрикожные и подкожные метастазы меланомы.

Применение ФДТ позволило получить объективный клинический эффект (полная и частичная регрессия опухоли) у 89% больных с внутрикожными и подкожными метастазами меланомы, у которых на фоне ранее проводимой традиционной терапии отмечена резистентность опухолей к проводимому лечению.

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2012/3/032305-218X2012310

Ссылка на основную публикацию