Муцинозная карцинома (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, осложнение

Муцинозная карцинома (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, осложнение

Карцинома яичника – нередко встречающееся злокачественное новообразование, которое поражает женщин в позднем репродуктивном и начальном постменопаузальном возрасте.

Карцинома яичника относится к генитальным формам рака и в структуре заболеваемости занимает до 25% от всех онкологических процессов репродуктивной системы женщины.

Карцинома яичника – злокачественная опухоль, локализующаяся в стромальной или паренхиматозной ткани яичников женщины и имеющая первичное или вторичное происхождение. Поражение яичников занимает до четверти из всех форм генитальной карциномы. В 70% случаев рак яичника носит первичный характер, т.е. развивается непосредственно из клеток органа.

Самой распространенной гистологической формой карциномы яичника является серозный вариант опухоли, который выявляется в 50% случаев. На втором месте по частоте встречаемости находится эндометриоидная форма, а на третьем месте стоит муцинозная форма рака.

В целом карцинома яичника числится на втором месте по частоте встречаемости среди опухолей женской репродуктивной системы, уступая лишь злокачественным новообразованиям матки. В структуре смертности опухоли яичника занимают пятое место, что характеризует их как одну из ведущих причин женской смертности в онкологии.

Причины

Существуют неспецифические причины развития онкологического процесса, а также специфические, т.е. конкретные для каждого определенного вида опухоли. К неспецифическим причинам относят все внешние факторы среды, которые снижают резистентность организма к патогенам и ослабляют иммунный статус.

В случае с карциномой яичника имеется ряд характерных причин оказывающих непосредственное влияние на развитие злокачественного новообразования:

  • Отсутствие родов в анамнезе – одна из активно исследуемых причин. Несмотря на недостаточность данных о патогенетическом механизме, прослеживается определенная корреляция между частотой встречаемости карциномы и отсутствием беременностей в анамнезе.
  • Давно замечена еще одна зависимость, применение комбинированных оральных контрацептивов значительно повышает риск развития злокачественных новообразований в яичниках, как и наоборот – отсутствие приема оральных контрацептивов является фактором образования карциномы.
  • Наследственная предрасположенность – несмотря на то, что практически при всех онкологических заболеваниях наследственный фактор играет большую роль – в случае с карциномой яичника прослеживается отчетливая связь между выявлением заболевания и отягощенностью семейного анамнеза.

Также к весомым факторам риска образования карциномы можно отнести систематичную гонадотропную стимуляцию, сопутствующее наличие миоматозных узлов в матке, хронические воспалительные процессы, протекающие во внутренних половых органах и позднее начало менопаузы.

Стадийность процесса

Международная ассоциация акушеров-гинекологов FIGO разработала свою классификацию стадийности онкологического процесса при раке яичников, которая полностью сочетается с международной универсальной классификацией TNM, однако имеет ряд ценных в практике онкогинекологов делений в классификации:

  • I стадия – Опухоль локализована непосредственно в одном или обоих яичниках.I А – Онкологический процесс с одной стороны.I В – В онкологический процесс вовлечены оба органа.I С – Опухоль определяется на наружной поверхности, наличие экссудативного выпота в брюшную полость.
  • II стадия – Распространение злокачественного процесса на брюшину и органы малого таза.II А – Опухоль поражает матку или маточные трубы.II В – Инвазия или инфильтрация мочевого пузыря или различных отделов толстого кишечника.II С – Вовлечение в процесс брюшины, выраженный асцит.
  • III стадия – Метастатическое поражение органов брюшной полости. Распространение метастазов в печеночную ткань, брюшные и паховые лимфатические узлы.III А – Поражение подвздошных, парааортальных групп лимфатических узлов, обсеменение брюшины без выхода за пределы малого таза.III В – Определение метастазов с размерами не более 2 см.III С – Метастазы размером более 2 см и поражением ретроперитонеальных лимфоузлов.
  • IV стадия – Наличие отдаленных метастазов.

Карцинома яичника имеет несколько видов гистологического строения, что зависит от сочетания патогенетических факторов. Онкогинекологи выделяют следующие виды злокачественных новообразований яичников:

  • Опухоль из серозной ткани;
  • Эндометриоидная опухоль;
  • Муцинозная опухоль;
  • Эндометриоидная стромальная саркома;
  • Опухоль Бреннера;
  • Неклассифицируемые низкодифференцируемые эпителиальные опухоли.

Частота встречаемости всех вышеперечисленных опухолей расположена в порядке убывания.

Классификация по локализации

Местное поражение при карциноме яичника соответствует I стадии онкологического процесса. При достаточно высоко дифференцированных злокачественных опухолях прогрессия опухолевого роста может занимать довольно длительный временной промежуток, характерно это для опухолей серозного происхождения. При местном поражении прогноз остается благоприятным.

Распространение опухолевого процесса на малый таз, а точнее на его брюшину, соответствует II стадии и сопровождается выраженной экссудацией жидкости в брюшную полость, что носит название – асцит.

Асцитическая жидкость может скапливаться в больших объемах, что может привести к растяжению передней брюшной стенки из-за повышенного внутрибрюшного давления.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

рак придатков 4 стадии, в брюшной полости находилось около 6 литров воды

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/yaichnik/kak-vyyavlyaetsya-i-lechitsya-karcinoma.html

Лечение муцинозной кистомы

Муцинозная карцинома (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, осложнение

  • Лечение муцинозной кистомы в крупнейшей гинекологической клинике Москвы по низким ценам!
  • Самая большая группа кист яичника состоит из эпителиальных доброкачественных образований.
  • Именно эти опухоли для яичниковой ткани являются истинными: все они формируются из одного эмбрионального источника — исходных клеток для репродуктивных органов женщины.
  • Муцинозная кистома – это кистозная опухоль из яичника, в которой содержится муцин (густая желеподобная жидкость), вырабатываемый клетками новообразования и создающий условия для быстрого роста кистозной полости.
  • Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24
  • Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!
  • Получить консультацию можно через форму обратной связи.
  • Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Муцинозная кистома: причины

Сложно, а порой и невозможно, точно выявить основной причинный фактор, способствующий образованию кисты из клеток внешней оболочки яичника. Серозный покров этого органа сформирован из зародышевого эпителия — основного источника всех репродуктивных тканей. Поэтому возможны разные варианты кистозных образований:

  • внутри серозная киста состоит из клеток внутренней поверхности маточных труб;
  • эндометриоидная — из клеток внутренней поверхности матки;
  • муцинозная – из клеток эндоцервикса.

Возможными причинами формирования любой эпителиальной опухоли могут быть:

  • частые воспалительные процессы в области придатков, когда происходит повреждение яичников;
  • выраженный эндокринный дисбаланс, связанный с органами репродукции;
  • аутоиммунные проблемы, когда клетки женского организма попадают в нетипичные для них органы и ткани.

Записаться на приём к гинекологу

В большинстве случаев обнаружить точную причину нельзя: врач увидит наличие опухоли и будет проводить стандартные лечебные мероприятия, объясняя проблему с яичниками гормональными нарушениями.

Виды муцинозных кистом

Все муцинозные кистомы разделяются на следующие варианты:

  1. Доброкачественные
    • цистаденома;
    • аденофиброма;
    • цистаденофиброма.
  2. Пограничные (с возможным риском озлокачествления)
    • аденома;
    • цистаденома;
    • цистаденофиброма.
  3. Злокачественные
    • аденокарцинома;
    • злокачественная цистаденофиброма.

Вариант онкопатологии возникает достаточно редко, но риск, особенно при пограничной опухоли, очень высок. Поэтому при обнаружении муцинозной кистомы необходимо удалить опухоль.

Симптомы муцинозной кистомы

Особенность муцинозных кистозных образований — быстрый рост. У женщины с этой патологией возникают следующие симптомы:

  • постоянное чувство тяжести в нижней части живота;
  • боли разной степени интенсивности и выраженности, связанные с кистомой больших размеров и сдавлением соседних органов;
  • нарушения менструаций в виде отсутствия критических дней или бессистемных маточных кровотечений;
  • бесплодие или невынашивание беременности.

Зачастую именно с этими жалобами женщина обращается к специалисту. Значительно хуже, если обнаружение муцинозной кистомы происходит в экстренной ситуации. Часто встречающимися опасными осложнениями будут:

  • перекручивание ножки кистомы с острым болевым синдромом, обусловленным нарушением кровотока в опухоли;
  • разрыв капсулы муцинозной кистомы с попаданием содержимого в брюшную полость;
  • нагноение опухоли;
  • прорыв содержимого кистозной опухоли в соседние органы — прямую кишку, мочевой пузырь.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Каждая из этих ситуаций требует оказания экстренной хирургической операции, во время которой крайне сложно правильно оценить ситуацию и сохранить яичник женщины. Поэтому оптимально выявить муцинозную кистому в плановом порядке, чтобы выполнить органосохраняющую операцию.

Диагностика муцинозной кистомы

Стандартный диагностический процесс включает следующие инструментальные исследования:

  • ультразвуковое сканирование;
  • сдачу крови на онкомаркеры;
  • томография для выявления связи опухоли с соседними органами;
  • ректороманоскопия для исключения повреждения прямой кишки опухолью;
  • урография для определения состояния мочевыводящих путей.

Все диагностические исследования необходимы для врача-хирурга. До операции надо точно узнать все необходимые показатели — размер опухоли, расположение в малом тазу, состояние капсулы кистомы, риск разрыва, связь с органами малого таза.

Муцинозная кистома: лечение

Оптимальный вариант терапии — хирургическое вмешательство. Надо удалить муцинозную кистому. Учитывая наличие ножки, состоящей из сосудистого пучка, технически операция не очень сложная. Однако если обнаружена опухоль больших размеров или имеется высокий риск разрыва капсулы, то хирургическую операцию должен выполнять опытный врач-хирург.

Особенности муцинозной кистомы:

  • неровная бугристая поверхность;
  • многокамерная полость;
  • густое слизистое содержимое, которое синтезируется цилиндрическими клетками внутри опухоли.

Сразу после удаления опухоли врач направит препарат на экстренное гистологическое исследование (экспресс-диагностика).

Это необходимо для исключения онкопатологии: если врач-гистолог обнаружит пограничный или злокачественный вариант кистомы, то придется удалить яичник, из которого росла опухоль. При доброкачественном варианте всегда выполняется органосохраняющий тип операции.

Записаться на приём к гинекологу

Если во время операции не было осложнений и обнаружена доброкачественная муцинозная кистома, то прогноз для женщины благоприятный: вполне достаточно продолжить наблюдение у гинеколога, при желании можно осуществить мечту по рождению малыша. При пограничной или злокачественной опухоли потребуется длительное лечение и наблюдение у онколога.

Источник: https://udoktor.ru/mucinoznyj-rak-lechenie-simptomy-prichiny-priznaki.html

Муцинозная аденокарцинома молочной железы и других органов

Кластер представляет объединение элементов с однородной структурой. Они и являются составляющими редко встречаемой опухоли под названием муцинозная аденокарцинома. В ней отмечается наличие объединений высокомолекулярных гликопротеинов, состоящих из кислых полисахаридов.

Муцин продуцируется эпителиальными клетками, имеющимися в человеческом организме.

Интересно! На микроскопическом уровне отмечается узловое строение опухоли, границы которой оцениваются как слабовыраженные.

В разрезе видно большое количество кистозных полостей, все они заполнены тягучей желеобразной жидкостью.

Почему может образоваться опухоль с инвазивным течением?

Что касается этиологии опасного заболевания, несмотря на возможности современной медицины точно описать ее не удается. Но! Совместными усилиями медиков и ученых удалось установить факторы, способные сыграть немаловажную роль в развитии патологии. Их принято делить на специфические и неспецифические.

К первой категории «причин» муцинозной аденокарциномы относятся следующие болезненные состояния внутренних органов:

  • кишечник – частые запоры, наличие ворсинчатых опухолей, свищей, болезненных наростов на слизистой оболочке. Воспалительный процесс в толстой кишке тоже может спровоцировать патологические изменения в строении органа;
  • пищевод – термические ожоги слизистой оболочки, механическая травма крупными кусками плохо пережеванной пищи;
  • печень – инфекционное поражение, вирусные гепатиты различной формы, болезненное разрастание плотной соединительной ткани;
  • почки – хронический пиелонефрит, поражение клубочков почек;
  • мочевой пузырь – частые воспалительные процессы, очаговое ороговение многослойного плоского эпителия, застой мочи.

Вторая категория факторов, способствующих образованию муцинозной аденокарциномы, представлена несбалансированным питанием, наличием хронических заболеваний, радиоактивным воздействием на человеческий организм. Спровоцировать мутации может злоупотребление вредными привычками, вредная профессиональная деятельность, влияние химически активных канцерогенов, предрасположенность к онкологии на генетическом уровне.

Внимание! Неспецифическим фактором, который может способствовать перерождению абсолютно нормальной клетки, может стать наличие онкогенного штамма папилломавируса человека.

Способы диагностики заболевания

При подозрении у женщины муцинозной аденокарциномы молочной железы врач первым делом направляет ее на комплексную диагностику. Это же касается злокачественного поражения других органов, в том числе внутренних. Подход к диагностике определяется тем, где локализуется злокачественное образование. К наиболее информативным методам относится:

Биопсия процесс забора образца патологически образованной ткани в человеческом организме. Когда биоптат изъят, он сразу же отправляется на исследование под микроскопом. Это делается с целью определения наличия/отсутствия рака, также удается понять, где именно произошла мутация.
Томография компьютерного типа рентгеновская процедура, в ходе которой используется специальный компьютер, на него выводится трехмерное изображение патологически образованной ткани. Компьютерное сканирование также проводится при уже диагностированной муцинозной аденокарциноме толстой кишки с целью определения прогноза после операции, эффективности лечения.
Томография магнитно-резонансная относится к исследованиям, дающим хороший результат, а заключается она в использовании радиочастотных волн. Так удается получить максимально детализированное изображение поперечного сечения определенной части тела.
Читайте также:  Как лечить фиброаденому молочной железы (грудины) у женщин: методы без операции и виды хирургического вмешательства

Клинические проявления заболевания различных органов

Любое патологическое состояние организма имеет свойство проявлять себя, в случае с раком, симптомы могут проявиться не на ранней стадии его развития. Взять, к примеру, муцинозную аденокарциному толстой кишки, она характеризуется медленным развитием и наличием малозаметных симптомов.

Зачастую образование опухоли происходит на фоне хронических патологий, связанных с органом. Проявления начинаются с нерегулярного стула, аномальных примесей в кале в виде кровянистых, слизистых выделений. Со временем появляется тупая, ноющая боль, причем болевые приступы становятся интенсивнее.

Результатом кишечных кровотечений, интоксикации является малокровие.

Осторожно! Допускается возможность повышения температуры тела без видимых причин. Показатели, достигающие отметки 37 градусов Цельсия, свидетельствуют о борьбе организма, а 38 – о распаде опухоли.

К своему здоровью нужно быть крайне внимательным, патология может проявляться в изменении формы испражнений.

Появление желтухи свидетельствует об образовании метастазов, локализованных в желчном пузыре или печени.

Если говорить о муцинозной аденокарциноме легкого, в начале своего развития она практически никак не дает о себе знать. Но по мере увеличения опухоли больного начинает беспокоить кашель, при котором в больших количествах выделяется слизистая мокрота, иногда даже отмечается кровохарканье.

К общим симптомам относится стойкая гипертермия тела, но повышение температуры тела не превышает 37,5 градусов. Это же можно сказать о повторяющихся воспалениях легких, плевры, изменении голоса, резкой потери в весе. Поражение лимфатических узлов, стволов и капилляров также является следствием онкологии.

Опасность такой формы рака заключается в раннем метастазировании, вторичные очаги локализуются в костях, надпочечниках, печени и даже головном мозге.

Муцинозная карцинома (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, осложнение

Пистолет для биопсии

Что это такое муцинозная аденокарцинома матки знают не все, но столкнуться с ней может любая женщина. Поэтому информация о симптомах заболевания будет не лишней. Они проявляются в виде предраковых, фоновых заболеваний, в ходе которых поражается слой эндометрия.

Сначала на внутренней оболочке детородного органа появляется ограниченное утолщение, оно имеет вид выроста. Также отмечается увеличение количества желез эндометрия. В этот период женщину начинают беспокоить продолжительные боли ноющего характера, локализующиеся в области поясницы.

Не исключением являются длительные кровотечения с большими потерями крови во время месячных у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

  Аденокарцинома простаты

Представительницы женского пола еще могут столкнуться с муцинозной аденокарциномой яичника, способствующими факторами развития являются:

  • использование оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
  • лишний вес;
  • облучение, неблагоприятные экологические условия;
  • длительная медикаментозная терапия бесплодия;
  • перевязка маточных труб;
  • нерациональное питание;
  • предрасположенность к онкологическим заболеваниям на генетическом уровне.

Клинические проявления начинаются с нарушений менструального цикла, а именно его регулярности. Отмечается болезненность (слабо выраженная), дискомфорт в нижней части брюшины.

Нередко рак железистого типа сопровождается нарушением функционирования кишечника в виде повышенного газообразования, вздутия. Женщина может ощущать преждевременное насыщение, а иногда и переполненность желудка.

По мере своего роста опухоль может обнаруживаться методом пальпации, а при условии ее больших размеров могут возникнуть даже трудности при дыхании, кишечная непроходимость.

Важно! Пациентки отмечают при таком диагнозе болезненность во время полового акта. На пике развития заболевания меняется даже форма живота женщины, появляется одышка, а лимфоузлы заметно увеличиваются в размерах.

Что характерно для онкологического поражения эндометрия?

По статистике в 10% случаев рака эндометрия речь идет о аденокарциноме муцинозного типа. Проявляется она обычно на первой стадии своего развития, что позволяет своевременно отреагировать на появление патологического образования.

С этим заболеванием сталкиваются женщины, потому что аномальным изменениям подвергаются клетки внутренней слизистой оболочки тела детородного органа.

Консультация израильского специалиста
Чем особенна муцинозная аденокарцинома эндометрия? В ходе гистопатологических исследований удается установить, что характерным является наличие доминирующего компонента клеток, относящихся к эндоцервикальному типу.

Бывают случаи, когда муцинозная метаплазия оказывается доброкачественной. Что же касается самой опухоли, она оценивается как высоко или среднедифференцированная. Структура у нее сложная железистая, ресничная, решетоподобная. Характерными являются кистозные расширения, которые заполнены слизью, вырабатываемой железой.

  Аденокарцинома желудка

Главными симптомами, с которыми приходится сталкиваться женщинам с подобным диагнозом, являются частые боли ноющего характера в пояснице, обильные менструации на протяжении длительного времени.

Описываемый диагноз может быть поставлен как представительницам женского пола в детородном возрасте, так и тем, кто переживает постменопаузу.

Медицинская практика показывает, что лечится заболевание достаточно успешно, особенно при условии своевременного обращения за помощью.

Из этого можно сделать вывод, что при малейшем недомогании нужно сразу обращаться к врачу. Он имеет необходимые знания и навыки, чтобы распознать онкологическое заболевание, направить на лабораторную, инструментальную диагностику. Так удастся на ранней стадии обнаружить опухоль, а главное избавиться от нее малыми потерями.

Способы лечения рака

Существует несколько терапевтических тактик, какой именно предпочтение отдаст врач, напрямую зависит от параметров самой муцинозной аденокарциномы. Речь идет о ее локализации, размерах, стадии развития, наличия/отсутствия метастазов, прорастании их в близко расположенные ткани.

Независимо от разновидности, лечение направлено, прежде всего, на остановку процесса деления злокачественных клеток. За счет этого удается предотвратить их распространение по всему организму, что обычно происходит с током крови, лимфы.

При условии правильно подобранного лечения уменьшается размер злокачественного образования, следовательно, в процессе хирургического вмешательства удается избавиться от него с минимальными последствиями для пациента.

Муцинозная карцинома (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, осложнение

Химиотерапия – один из способов лечения недуга

Если говорить об оперативном удалении муцинозной аденокарциномы, то процедура заключается в удалении непосредственно патологически измененной железистой ткани. Не исключением являются близко расположенные ткани.

Сейчас врачами практикуются малоинвазивные методики, благодаря которым удается минимизировать срок восстановления поврежденных тканей. Немаловажным является и предотвращение заражения после оперативного вмешательства.

Все чаще вместе с описанным способом лечения применяется медицинское ионизирующее излучение. В ходе процедуры используется высокоэнергетичный фотонный/электронный пучок.

Наверняка вы много слышали о таком способе воздействия на опухоли, как химиотерапия. Она подразумевает использование специальных лекарств, составляющие которых способны разрушающе действовать на раковые клетки.

Методика очень эффективна в лечении рака, но, к сожалению, негативно воздействует и на другие системы организма.

Химиотерапия всегда сочетается с альтернативными способами воздействия на злокачественные опухоли, а именно, это лучевая терапия, хирургическая операция.

Возможные осложнения, профилактика

Главной опасностью любого онкологического процесса является распространение метастаз, что происходит с током крови, лимфы.

Метастазирование начинается, когда опухоль достигает больших размеров, прорастает в окружающие ткани, органы, сосуды (кровеносные, лимфатические).

В случае с аденокарциномой муцинозного типа особенно важно отличить ее от мукоэпидермоидного/потокового рака, цистоаденокарциномы.

Лучшим способом обеспечить профилактику онкологического заболевания является регулярное посещение врача с целью профилактического осмотра. Чаще всего именно во время осмотра обнаруживаются не заметные самому пациенту, но бросающиеся в глаза квалифицированному врачу, признаки рака.

Немаловажным в этом плане является ведение активного и здорового образа жизни, соблюдение правильного режима питания, недопущение превышения нормы массы тела. Не нужно недооценивать вред от таких привычек, как курение, употребление алкогольных напитков.

Старайтесь своевременно лечить заболевания половой системы, потому что на фоне некоторых из них может начаться онкологический процесс.

Источник: https://oncology24.ru/adenokartsinoma/mutsinoznaya-adenokartsinoma.html

Особенности диагностики и лечения больных муцинозным раком толстой кишки

Новости онкологии

16.05.2016

Муцинозный рак является редкой формой колоректального рака (КРР), на долю которого приходится около 10-15% всех случаев КРР. По своим клиническим и патоморфологическим характеристикам муцинозный рак отличается от аденокарциномы.

В течение длительного времени данный гистологический вариант ассоциировался с более неблагоприятным ответом на терапию по сравнению с аденокарциномой. Несмотря на то, что до сих пор вопрос о прогнозе больных муцинозной формой КРР остается спорным, заболевание продолжает считаться прогностически неблагоприятным и мало изученным.

Как бы то ни было, за последние несколько лет был проведен ряд исследований, касающихся изучения эпидемиологии и клиники данной патологии, которые позволили пролить свет на терапию больных муцинозной формой КРР.

В статье, опубликованной недавно в журнале the Nature Reviews Clinical Oncology, представлена информация о последних достижениях, которые были сделаны в лечении данной патологии.

Представлена информация о прогностической значимости локализации муцинозного рака в ободочной или прямой кишке, особенности ответа больных с данным заболеванием на химиотерапию, лучевую терапию и сочетанное химиолучевое лечение. Помимо этого описано, как отличается ответ на терапию больных муцинозным раком и больных аденокарциномой; представлена информация о роли поддерживающей терапии, значимости ранней диагностики муцинозной формы КРР, особенности ее метастазирования.

Муцинозный рак чаще всего встречается при локализации опухоли в ободочной, чем в прямой кишке (15% и 9% соответственно). Данный гистологический вариант КРР чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и преимущественно локализуется в проксимальном отделе ободочной кишки. Этиология заболевания до конца остается неизвестной.

По данным наблюдательных исследований заболевание реже диагностируется у лиц азиатского происхождения и чаще у населения Европы, Северной Америки и Австралии.

Более того, заболевание чаще выявляют у пациентов, имеющих в анамнезе воспалительное заболевание кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, а также у больных, у которых была проведена лучевая терапия на органы брюшной полости и малого таза.

Муцинозный рак характеризуется повышенной секрецией слизи, занимающей не менее 50% объема злокачественной клетки. Правильная диагностика заболевания во многом определяется профессионализмом патоморфолога.

Заболевание является низкодифференцированной формой КРР (3 степень дифференцировки). Тем не менее, определение степени дифференцировки является весьма субъективным.

Насколько такие патоморфологические характеристики, как особенности роста, границы опухоли, локализация слизи и процент опухолевых клеток со слизью, влияют на исход заболевания, остается в настоящее время неизвестным.

Более того, наличие перстневидных клеток среди опухолевых клеток больных муцинозной формой КРР является признаком неблагоприятного прогноза заболевания, но клиническую значимость этого фактора еще необходимо более детально изучить.

По сравнению с аденокарциномой муцинозной рак чаще диагностируют при метастатическом процессе. Этому «феномену» существует ряд объяснений. В первую очередь, муцинозный рак чаще локализуется в проксимальном отделе ободочной кишки и имеет менее плотную консистенцию, чем аденокарцинома.

В связи с этим явные клинические признаки заболевания появляются уже при развитии отдаленных метастазов. Помимо этого, быстрое прогрессирование заболевания связано с тем, что муцинозный рак имеет молекулярную сигнатуру, отличную от аденокарциномы.

Молекулярные нарушения, ответственные за быстрое прогрессирование данного заболевания, на данный момент остаются неизвестными.

У больных муцинозным раком были описаны различные варианты аберраций. По сравнению с аденокарциномой при муцинозном раке чаще встречается микросателлитная нестабильность.

Даже если при муцинозном раке имеется микросателлитная стабильность, в отличие от аденокарциномы при этом заболевании значительно снижены аберрации, связанные с изменением числа копий генов. При этом заболевании чаще встречаются BRAF мутации, что обуславливает инфильтративный характер роста опухоли.

Читайте также:  Неоплазия (эпителиальное образование, процесс): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Помимо этого, у больных муцинозным раком часто встречаются мутации генов KRAS и PIK3CA. При этом заболевании часто имеется повышенная экспрессия гена MUC-2, который кодирует синтез муцина-2, белка, находящегося на поверхности кишечного эпителия и других органов, содержащих мукозную мембрану.

Как бы то ни было, экспрессия данного гена не является признаком, типичным только для муцинозного рака. Повышенная экспрессия MUC-2 способствует образованию мукозного слоя, стимулирующего рост и развитие опухоли. Основные особенности муцинозного рака представлены на рисунке 1.

Муцинозная карцинома (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, осложнение

Рисунок 1. Отличительные особенности муцинозного рака от аденокарциномы.

При данной форме заболевания имеются определенные особенности, которые позволяют объяснить резистентность муцинозного рака к системной терапии при метастатическом процессе.

К их числу относятся микросателлитная нестабильность, особенности строения самой опухолевой клетки и множественные очаги метастазирования.

Роль опухолевого микроокружения (включая изменение состава мукозного слоя и васкуляризация опухоли) остается пока только гипотетической.

Большая роль в диагностике муцинозного рака на дооперационном этапе отводится магнитно-резонансной томографии (МРТ), особенно если она проводится параллельно с выполнением гистологического исследования.

Существует ряд механизмов, позволяющих объяснить относительную резистентность муцинозного рака к химиотерапии и лучевой терапии по сравнению с аденокарциномой.

Подобная резистентность может быть обусловлена сочетанием разной молекулярной сигнатуры и особенностями строения муцин-содержащих опухолей, отличных от аденокарциномы, что приводит в конечном итоге к повышенной васкуляризации и росту опухоли.

Несмотря на относительно неблагоприятный прогноз, определенные успехи в терапии данных больных были достигнуты в связи с улучшением стандартов хирургического вмешательства и выполнения тотальной мезоректальной эксцизии.

Подобная тактика позволяет выполнить операцию без разрыва опухоли и попадания ее содержимого в брюшную полость.

В связи с этим постановка диагноза на дооперационном этапе имеет большое значение для хирургов, так как позволяет им не только выработать адекватную тактику во время операции, но и предугадать возможные осложнения в послеоперационном периоде.

Дальнейшие достижения в лечении данной патологии связывают с адъювантной и неоадъювантной терапией, при проведении которой необходимо принимать во внимание как особенности строения, так и особенности молекулярного профиля этих опухолей.

При диагностике заболевания на распространенной стадии процесса прогноз больных муцинозным КРР значительно хуже по сравнению с прогнозом больных метастатической аденокарциномой.

В связи с этим стандартом терапии данных больных остается мультимодальный подход, благодаря которому возможно объединение усилий разных специалистов.

Неудивительно, что те особенности данного заболевания, которые необходимо учитывать, были выделены отдельно для каждого специалиста этой мультидисциплинарной команды.

Рентгенолог

  • Оценку ответа муцинозного рака прямой кишки на химиолучевую терапию не всегда удается выполнить при помощи МРТ.
  • При достижении полного патоморфологического ответа после проведения предоперационной терапии МРТ может быть единственным методом, позволяющим определить гистологию опухоли.
  • В связи с высокой частотой метастазирования опухоли проводится активное наблюдение больных.

Патоморфолог

  • На предоперационном этапе диагноз поставить сложно.
  • Проведение предоперационной терапии затрудняет последующую патоморфологическую оценку эффекта.
  • Определение степени дифференцировки является субъективным.
  • У больных муцинозным раком прямой кишки постановка диагноза затруднена после проведения предоперационной химиолучевой терапии.

Хирург

  • Опухоли имеют большой размер, в связи с чем есть риск их частичного удаления.
  • Неполное удаление является неблагоприятным фактором прогноза больных муцинозным раком прямой кишки.
  • У больных муцинозным раком прямой кишки после проведения предоперационной химиолучевой терапии остается высоким риск наличия опухолевых клеток в краях опухоли.
  • Высокий риск метастазирования по брюшине и разрыва опухоли во время операции.
  • Диагностика муцинозного рака является неблагоприятным прогностическим фактором у пациентов, имеющих потенциально резектабельные метастазы в печени.

Лучевой терапевт

  • Больные муцинозным раком прямой кишки хуже отвечают на проведение химиолучевой терапии, в отличие от больных аденокарциномой.
  • Больные муцинозным раком прямой кишки выигрывают от проведения короткого курса лучевой терапии.

Химиотерапевт

  • Больные муцинозным раком прямой кишки хуже отвечают на проведение индукционной терапии, в отличие от больных аденокарциномой.
  • Выигрыш больных муцинозным раком ободочной кишки III стадии от проведения адъювантной терапии соответствует таковому у больных с аденокарциномой.

Источник: Hugen N, Brown G, Glynne-Jones R, et al. Advances in the care of patients with mucinous colorectal cancer. Nature Reviews Clinical Oncology 2015. Published online 1 September. doi:10.1038/nrclinonc.2015.140.

Источник: https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2016/05/16-2/

Муцинозная карцинома. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Муцинозная карцинома (син. муцинозная эккринная карцинома) — редкая первичная карцинома потовых желез низкой степени злокачественности. Возникает в 2 раза чаще у мужчин. По данным P. Abenoza, A.B. Ackerman (1990), средний возраст пациентов — 60 лет, рост медленный — годами и даже десятилетиями.

Три четверти опухолей локализуются на коже головы — периорбитально 45 %, на волосистой части — 16 %, на щеках — 8 %. Вторая по частоте локализация — кожа подмышечных областей (15%).

Обычно опухоль проявляется в виде солитарного узла диаметром 0,5-3 см с гладкой поверхностью, цвета кожи или слегка голубоватого оттенка, плотно-эластической консистенции, изредка изъязвляется.

Патоморфология муцинозной карциномы. Узел располагается в дерме и подкожной жировой ткани. Гнездные скопления опухолевых клеток располагаются в «озерах» муцина, разделенных тонкими перегородками. Степень клеточной атипии может быть различной, Инфильтрат из воспалительных клеток практически отсутствует.

Опухолевые клетки могут формировать железистые и протокообразные структуры в виде комплексов солидного, криброзного, аденокистозного и папиллярного типа. По периферии гнездных скоплений могут встречаться клетки с апокринным типом секреции.

Опухолевые клетки овальной, округлой или полигональной формы с гомогенной, розоватой слегка вакуолизированной цитоплазмой. Расположение клеток периневрально или в лимфатических сосудах, как правило, не характерно.

При ультраструктурном исследовании среди клеток, формирующих гнезда, выявлены периферические «темные» клетки и центрально расположенные «светлые» клетки. Темные клетки содержат в цитоплазме пучки тонофиламентов, множество секреторных гранул, богатый аппарат Гольджи. Отмечены также признаки железистой дифференцировки.

Муцин в муцинозной карциноме богат сиаловой кислотой, и это является одним из критериев при дифференцировке с аденокистозной карциномой, в которой слизистый компонент содержит гиалуроновую кислоту.

Гистогенез муцинозной карциномы. Единого мнения по поводу эккринного или апокринного генеза опухоли не существует. В практическом плане гораздо важнее дифференцировать первичную муцинозную карциному кожи от метастазов в кожу муцинозных карцином молочной железы, желудочно-кишечного тракта, легких, яичников, поджелудочной железы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Источник: https://ilive.com.ua/health/mucinoznaya-karcinoma-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_78026i15941.html

Муцинозный рак: лечение, симптомы, причины, признаки

Группа муцинозных опухолей включает рак без дополнительного уточнения, желудочного и кишечного типов, перстневидноклеточный и железисто-ворсинчатый рак.

.

К данной группе относят опухоли, которые демонстрируют признаки муцинозной дифференцировки, однако не несут специфических черт аденокарциномы обычного, желудочного, кишечного или перстневидноклеточного типа.

Аденокарцинома, представленная преимущественно клетками, содержащими внутрицитоплазматический муцин. Составляет 1-9% всех аденокарцином тела матки. Обычно является компонентом эндометриоидной аденокарциномы. Нередко связана с приемом тамоксифена и синтетических гестагенов. Большинство опухолей высокодифференцированные, но типы G2 и G3 также описаны.

Микроскопически напоминает муцинозную аденокарциному шейки матки. Многие эндометриоидные аденокарциномы содержат небольшие фокальные включения цитоплазматического муцина, но муцинозная аденокарцинома построена из цилиндрических клеток с базально расположенными ядрами. Для постановки диагноза нужно, чтобы более 50% клеток опухоли содержали интрацитоплазматический муцин.

В большинстве муцинозных аденокарцином эндометрия выявляются соматические мутации KRAS.

Муцинозный рак желудочного типа

Синонимы: муцинозная аденокарцинома с признаками желудочной дифференцировки, злокачественная аденома, аденокарцинома с минимальными отклонениями.

Злокачественная аденома представляет собой редкий, очень высокодифференцированный рак, который по цитологическим характеристикам трудно отличить от нормальных желез, при этом нередко наблюдается значительный инвазивный рост. Составляет около 1 % аденокарцином шейки матки.

Возраст пациенток варьирует от 25 до 72 лет (средний — 42 года). Больные с синдромом Пейтца—Егерса имеют повышенный риск развития злокачественной аденомы, это связано с теломерной зоной хромосомы 19р.

Новообразование относят к муцинозным аденокарциномам шейки матки, однако некоторые исследователи предлагают выделять также эндометриоидный и светлоклеточный варианты.

Клинически опухоль проявляется слизистыми или белесоватыми выделениями из половых путей и наличием атипичных клеток при цитологическом исследовании.

Злокачественная аденома чаще, чем все другие аденокарциномы шейки матки, сочетается с опухолями яичников, как правило с муцинозными, а также с редкой стромальной опухолью с наличием тубулярных структур (stromal tumor with annular tubules, SCTAT).

Макроскопически выявляется диффузная инфильтрация стенки цервикального канала, однако на ранних стадиях шейка матки может быть не изменена. Встречаются изъязвленные и полиповидные формы.

При поверхностной биопсии установление диагноза злокачественной аденомы бывает невозможным.

Характерно большое количество желез в стенке шейки матки угловатой, неправильной формы и различного размера, демонстрирующих инфильтративный характер роста и расположенных глубже, чем нормальные цервикальные железы. Выстилка желез преимущественно без признаков клеточной атипии. Железы могут ветвиться или иметь сосочки.

Просветы их выстланы одним слоем муцинозных клеток с обильной светлой или бледной эозинофильной цитоплазмой и четкими клеточными границами. Обычно ядра укрупненные и гиперхромные. Большинство желез выглядит совершенно нормально, за исключением их формы.

Однако в части желез клеточная атипия все-таки наблюдается с появлением гиперхромных везикулярных ядер и ядрышек. Опухоль отличается минимальной клеточной атипией, митозы редки, при этом пролиферативная активность выше, чем в нормальном железистом эпителии.

Гематогенное метастазирование нехарактерно, однако могут быть рецидивы в области малого таза. В исследовании, посвященном изучению прогноза при злокачественной аденоме, у 50% больных выявлена I стадия заболевания, 80% пациенток со II стадией умерли от рецидива, несмотря на радикальное хирургическое лечение.

При иммуногистохимическом исследовании с антителами к СБА обнаруживаются значительные вариации. Как правило, в клетках злокачественной аденомы наблюдается фокальная экспрессия, в то время как высокодифференцированная аденокарцинома эндоцервикального типа демонстрирует диффузную экспрессию маркера.

Все доброкачественные железистые изменения, кроме микрожелезистой гиперплазии, не экспрессируют СБА, и это может быть полезно в дифференциальной диагностике. Недавние исследования показали, что 95% злокачественных аденом экспрессируют желудочные муцины, в то время как нормальные железы только в 2-8% случаев демонстрируют положительную реакцию.

Отдельные наблюдения злокачественной аденомы связаны с дольковой эндоцервикальной железистой гиперплазией (LEGH), и оба процесса сопровождаются экспрессией маркеров эпителия желудочно-кишечного тракта. ER и PgR выявляются в нормальных железах шейки матки и практически никогда не обнаруживаются в злокачественной аденоме.

По сравнению с нормальными железами в клетках злокачественной аденомы наблюдается снижение экспрессии СА-125. В опухоли не определяется маркер р16, что косвенно подтверждается рядом исследований, в которых не обнаружено связи с HPV высокого онкогенного риска.

В отличие от HPV-acсоциированных аденокарцином шейки матки в большинстве злокачественных аденом выявляется повышение экспрессии р53 вследствие взаимодействия онкопротеина Е6 HPV с р53.

Дифференциальный диагноз проводят с глубокими наботовыми кистами, туннельными кластерами типа А, микрожелезистой гиперплазией, гиперплазией незаращенных остатков мезонефроса, AIS, кишечной метаплазией.

Нормальные железы шейки матки обычно располагаются на глубине не более 5 мм, но изредка могут обнаруживаться и по всей толще стенки. В зарубежной литературе употребляется термин «deep glands» (глубокие железы).

Если подобные железы претерпевают кистозные изменения, их называют глубокими наботовыми кистами. От злокачественной аденомы они отличаются отсутствием малейших признаков атипии, митозов и правильной формой желез.

В отличие от туннельных кластеров злокачественная аденома имеет значительные вариации в размере и форме желез, большую глубину распространения и характеризуется нечеткостью инвазивного края.

Микрожелезистая гиперплазия отличается поверхностным расположением, никогда не распространяется ниже уровня нормальных цервикальных желез. Тубулярные структуры плотно упакованы, характерны плоскоклеточная метаплазия и базальноклеточная пролиферация. Отсутствуют причудливо ветвящиеся железы.

Читайте также:  Чешские папилломы на шее или теле: что делать, если растет, чем опасно заболевание?

В отличие от незаращенных остатков мезонефроса и гиперплазии мезонефроса в злокачественной аденоме железы не объединены в дольки, имеют более угловатые контуры.

Прогноз злокачественной аденомы не определен. Несмотря на то что ее считают одной из форм высокодифференцированной аденокарциномы с относительно благоприятным течением, большинство исследователей сообщают о плохом прогнозе.

Муцинозный рак кишечного типа

Сходен по строению с раком ЖКТ. Опухоли могут иметь железистое и сосочковое строение.

Выстилка железистых структур представлена одно- или псевдомногорядным высоким цилиндрическим эпителием, в составе которого имеются бокаловидные клетки, иногда нейроэндокринные и клетки типа Панета.

Диагноз может быть поставлен после исключения прорастания и метастазирования из других органов. Кишечная аденокарцинома в биопсийном материале может ошибочно приниматься за ворсинчатую аденому или другую доброкачественную опухоль.

Муцинозный рак перстневидноклеточного типа

Синоним: перстневидноклеточный рак.

Редкий вариант рака, характеризующийся наличием в строме шейки матки мелких групп и комплексов перстневидных клеток с обильной вакуолизированной цитоплазмой и оттесненным к периферии ядром. Экспрессия р16 может быть положительной или отрицательной, это определяется ассоциацией с HPV в каждом конкретном случае.

Некоторые авторы отмечают, что «чистые» перстневидноклеточные карциномы редки и обычно представляют собой метастазы рака желудка или молочной железы, что необходимо помнить при дифференциальной диагностике. Отдельные перстневидные клетки или их группы могут встречаться и при других типах рака шейки матки, в т. ч. кишечного и железисто-плоскоклеточного.

В этих случаях отмечается более агрессивное клиническое течение опухоли.

Коллоидная аденокарцинома

Не включена в классификацию ВОЗ 2014 г. в качестве самостоятельного варианта, крайне редко встречается в шейке матки, эту опухоль также следует относить к муцинозному раку.

Иногда содержание слизи может быть настолько значительным, что опухоль представлена практически целиком бесклеточными скоплениями муцина. Выявляются лишь редкие мелкие группы клеток в «озерах» слизи.

Метастазы могут иметь аналогичное строение.

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/onkologiya/mutsinoznyj-rak-lechenie-simptomy-prichiny-priznaki.html

Карцинома: что такое карцинома, лечение, симптомы, как лечить?

Карцинома синоним рака, оба названия равноправны, россияне предпочитают использовать термин «рак», введенный в оборот Клавдием Галеном через 6 столетий после «карциномы», придуманной 24 века назад Гиппократом из-за внешней схожести опухоли молочной железы с ракообразным.

Что такое карцинома?

Карцинома — злокачественное новообразование, развивающееся в эпителиальной ткани, поэтому поражаются кожа и органы, где есть слизистые оболочки: легкие, ЖКТ, мочеполовые, суставы, протоки и даже сосуды. В головном мозге и лимфоузлах, крови и жировой ткани, мышцах и костях развиваются другие злокачественные новообразования, но не рак.

Карцинома не саркома, не меланома, не лейкоз и не лимфома. В коже развиваются плоскоклеточная и базальноклеточная карциномы, и совсем не похожая на рак меланома.

Локализация одна, а морфология и закономерности течение, подходы к лечению, особенно лекарственному, очень разные.

В ткани лимфатического узла первично развивается только лимфоидная опухоль, но в лимфоузлы могут заноситься раковые клетки, формируя метастазы.

Причины возникновения карциномы

Большинство карцином возникает спонтанно, неблагоприятной наследственностью обусловлены меньше 10%. Злокачественный процесс следствие мутаций ДНК клетки при неадекватной иммунной защите от перерождения на фоне регулярного воздействия канцерогенов:

  • Доказано канцерогенное действие курения, особенно для бронхиального плоскоклеточного рака легкого, молочной и поджелудочной желез, мочевого пузыря. Продукты горения табака — химические канцерогены, как асбест, свинец и другие металлы.
  • Мощнейший инициатор перерождения клеток — алкоголь.
  • Фактор риска рака — излучение: ультрафиолетовое и ионизирующее. В большинстве случаев излучение приводит к возникновению злокачественного новообразования в месте воздействия: солнце вредит коже, радиоактивный йод —щитовидной железе.
  • Биологические факторы — внутриклеточные вирусы папилломы и гепатита способствуют мутациям в слизистых половых органов, ротовой полости и печени.
  • Неадекватная продукция гормонов тоже может переключить клетку на злокачественное перерождение.

Для большинства карцином не определен окончательный список факторов риска, много пробелов в описании процесса злокачественной трансформации, ясно одно — в патогенезе участвует много факторов, большую часть из которых современная наука пока не знает.

Симптомы карциномы

Клиническая картина определяется локализацией, так в молочной железе безболезненный опухолевый узел достигает внушительных размеров до обнаружения. Также происходит и в желудке — и достаточно места для роста, и растягивается не вовлеченная в опухолевый процесс стенка органа, нивелируя уменьшение желудочного объема.

При раке поджелудочной железы крошечное новообразование способно заблокировать общий желчный проток и вызвать тяжелейшую желтуху с печеночной недостаточностью.

При минимальном опухолевом поражении шейки мочевого пузыря симптомы появятся рано и ярко — с нарушением мочеиспускания.

Эпителиальное опухолевое образование не болит, оттого и не заметно пока не случится сдавление крупного сосудисто-нервного пучка, не перекроется просвет органа, мешая движению пищевых масс или биологических жидкостей, то есть пока не нарушится функционирование органа.

Органы, поражаемые карциномой

Самая часто встречающаяся злокачественная патология кожная — 12,6%, чуть реже заболевает толстая кишка и почти столько же молочная железа, каждый десятый случай обусловлен раком легкого, на долю предстательной железы приходится меньше 7% новообразований, на желудок — 5,9%, остальные органы имеют долю меньше 5%.

У россиянок лидирует патология молочной железы — каждый пятый случай, второе место у кожного рака с 14,6%, замыкает тройку карцинома матки с 8% долей. Почти 40% злокачественных процессов у женщин диагностируется в органах репродуктивной системы, на новообразования всей половой системы приходится чуть больше 18%.

У российских мужчин превалирует злокачественный процесс в легком — 17%, в простате — 15%, каждый десятый случай обусловлен новообразованием кожи. Ровно четверть всех мужских карцином развивается в органах мочеполовой системы.

Виды карциномы

В зависимости от вида клеток, ставших источником злокачественной трансформации, карциномы классифицируют на несколько десятков морфологических видов, часто встречаются железистые (аденокарцинома), плоскоклеточные, перстневидно-клеточные, светлоклеточные, базальноклеточные.

Каждый орган состоит из определенных клеточных пластов, так в щитовидной железе есть фолликулярные, папиллярные, медуллярные и плоскоклеточные структуры, но перстневидно-клеточный рак в щитовидке невозможен, потому что там нет перстневидных клеток.

В одном органе новообразование может развиться из нескольких видов клеток, так в легком встречается плоскоклеточная, крупноклеточная, мелкоклеточная и аденокарцинома.

В одном узле могут встречаться разные виды клеточных популяций и в любом наборе, тогда карциному называют «смешанной», если не удается определить превалирующую популяцию клеток.

Для выбора лекарственного лечения важно знать точную морфологическую структуру, таргетные препараты действуют на определенный вид клеточной популяции.

Степени карциномы

Вне зависимости от морфологического вида опухоли злокачественные процессы классифицируют по степени агрессивности, благоприятно текущий вид — высокодифференцированное новообразование. Наиболее агрессивные формы — малодифференцированные и крайняя степень злокачественности — недифференцированные. Средняя степень злокачественности обозначается как умеренно дифференцированная.

На фоне химиотерапии степень дифференцировки может измениться, поскольку погибают особенно чувствительные к лекарствам популяции, выжившие клетки размножаются и постепенно становятся основным клеточным пулом.

К примеру, при метастатической стадии рака молочной железы химиотерапия уничтожает низкодифференцированные клетки, а популяции высокой дифференцировки выживают, если в них достаточно рецепторов эстрогенов, то будет эффективна гормонотерапия.

Методы диагностики карциномы

Диагностика злокачественного процесса обусловлена локализацией новообразования.

Принципиально разное выявление процесса в желудочно-кишечном тракте и молочной железе, при первом ведущий метод диагностики — эндоскопический, при втором — рентгеновская визуализация.

При любом процессе обязательна биопсия с последующей морфологической диагностикой, только гистология позволяет установить окончательный диагноз и начать лечение.

Методы лечения

Без хирургической операции вылечить карциному невозможно, даже при очень высокой чувствительности к лекарствам и при полной регрессии в результате облучения.

Без удаления первоисточника злокачественного роста нельзя гарантировать отсутствие рецидива — на некотором расстоянии от опухоли в сосудах и около нервов остаются активно делящиеся раковые клетки.

В некоторых клинических ситуациях, например, при распространенном раке пищевода сопоставимы результаты выживаемости при операции и химиолучевом лечении, тем не менее, после операции выживаемость на несколько процентов выше, а статистический процент — это жизни многих людей.

Иногда неоперабельный вариант заболевания с помощью предоперационной химиотерапии удается перевести в технически удаляемый.

К сожалению, новообразования не всех локализаций позитивно реагируют на химиотерапию, опухоли матки, легких, печени, почек мало чувствительны к цитостатикам.

Не все новообразования чувствительны к облучению, так при раке прямой кишки лучевая терапия входит в программу комплексного лечения, но ЛТ совершенно бесперспективна при такой же по структуре опухоли поперечно-ободочной кишки.

Для повышения эффективности лекарственной терапии малочувствительных новообразований прибегают к доставке химиопрепарата непосредственно к опухолевому узлу с долговременной задержкой лекарства в сосудистой сети органа за счёт перекрытия оттока крови из органа, достигаемой временной эмболизацией сосудов. Особенно результативна химиоэмболизация при процессах в печени, панкреатической и почечно-клеточной карциномах.

Возможные осложнения

Повреждение тканей агрессивно растущей злокачественной опухолью может привести к кровотечению из-за распада. Кровотечение частое осложнение новообразований желудка и кишки, особенно прямой, легочной карциномы, поверхностных мягкотканых узлов.

В полом органе деструкция стенки может осложниться её перфорацией, тогда в брюшную полость попадает микрофлора, пищевые или каловые массы, желчь или моча, и развивается фатальный перитонит.

Перекрытие просвета трубчатого органа или протока прекращает движение пищевых масс или биологических жидкостей, вызывая смертельное осложнение:

  • в кишке — кишечную непроходимость с невыносимым болевым синдромом и тяжелейшей интоксикацией;
  • в желудке — стеноз выходного отверстия с частыми рвотами и медленной гибелью от голода;
  • закупорка бронха приводит к активации воспаления с распадом инфицированного участка легкого и прорывом гнойника в плевральную полость с её эмпиемой;
  • непроходимость мочеточника блокирует функционирование почки, дальше наступает почечной недостаточность с уремией;
  • в общем желчном протоке, сдавленном лимфоузлами с метастазами или опухолью поджелудочной железы, прекращается ток желчи, она всасывается в кровь и развивается механическая желтуха;
  • в мочевом пузыре или уретре блокада оттока мочи приводит к её острой задержке с последующей функциональной недостаточностью почек.

При кишечном новообразовании могут формироваться свищевые ходы, вызывающие септическое состояние и местное гнойное расплавление.

Любое осложнение требует принятия срочных мер, как правило, хирургических, вынуждая отказаться от продолжения лекарственной и лучевой терапии.

Профилактика

При генетически обусловленных злокачественных новообразованиях налажена система активного медицинского наблюдения за носителями мутантных генов и наследственных синдромов. При очень высокой вероятности малигнизации проводятся профилактические операции. Все родственники больных, страдающих генетическими раковыми синдромами, должны пройти генетическое обследование.

Среди всех онкологических пациентов носителей наследственных злокачественных синдромов немного — от 3% до 10%. В большинстве случаев заболевание — результат неожиданных генетических сбоев из-за неправильного образа жизни: вредных привычек, неадекватного питания, нарушения режима сна, отказа от физической активности.

Онкологическая наука зачастую не знает конкретной причины развития спонтанного злокачественного новообразования, но определилась в отношении бытовых канцерогенов, предлагая отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, длительного пребывания на открытом солнце.

Прогноз

Онкологи не пытаются предсказывать конкретное течение заболевания пациента, потому что наблюдали десятки очень похожих новообразований у пациентов при абсолютной несхожести судеб.

У больных встречаются очень похожие аденокарциномы, почти «близнецы» по распространению и морфологии, но болезни всё равно текут по-разному и реакция на лечение неодинакова, поэтому говорят, что «у каждого больного свой рак и второго такого не было и нет».

При 3 стадии выживаемость хуже, чем при 2, но у конкретного больного, начавшего лечение на 3 стадии, жизнь может быть более продолжительной, чем у пациента с диагностированной 1 стадией.

Последние крупнейшие клинические исследования поставили под сомнение ведущую роль в прогнозе распространенности новообразования на момент выявления, первостепенное значение приобретают биологические характеристики, определяющие скорость роста клеточной популяции, активность деления и способность к выработке механизмов защиты от противоопухолевых лекарств — клеточная структура, степень дифференцировки и молекулярные типы.

Чтобы навсегда вылечить новообразование 3 стадии и не погибнуть от метастазов при 1 стадии важно подобрать адекватную и строго индивидуальную терапию, учитывающую не только стандартные подходы, но и биологические особенности клеточной популяции. В нашей Клинике программы терапии опираются на современную науку и технологии, все подходы индивидуальны и обоснованы.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список литературы:

  1. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей/ Под ред. Ивашкина В.Т.// М.: М-Вести; 2002.
  2. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году/Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В.//-М.: МНИОИ им. П.А. Герцена  филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019.
  3. Beahrs O.H., Henson D.E., Hutter R.V./Manual for staging of cancer//Ed. 4. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1992.
  4. Relling M.V., Dervieux T. /Pharmacogenetics and cancer therapy//Nature Rev Oncol; 2001;1
  5. Watson A.J., Collins M./ Colon cancer: A civilization disorder// Dig. Dis.; 2011

Источник: https://www.euroonco.ru/terms-from-a-z/karcinoma

Ссылка на основную публикацию