Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Мелкоклеточный нейроэндокринный рак легкого является крайне агрессивным новообразованием, которое начинается непосредственно в легком. Данный вид развивается в 25% случаев от всех форм рака легкого.

Чаще всего от этого заболевания страдают мужчины. По причине быстрого метастазирования является неоперабельной формой.

Данная статья расскажет о том, почему возникает этот вид рака легкого, по каким признакам его можно определить на начальной стадии и раскроет основные способы его лечения.

Общая характеристика и типы заболевания

Мелкоклеточный рак легкого является пролиферирующим новообразованием, имеющим высокий агрессивный потенциал.

Эта форма болезни характеризуется скоротечностью, коротким анамнезом заболевания, высокой степенью активности, обширным метастазированием.

Чаще всего больные попадают в руки врачей уже при запущенной стадии болезни, поскольку этот вид онкологии отличается отсутствием симптоматики на начальной стадии.

Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозСпециалисты выявляют взаимосвязь новообразования с пагубной привычкой курения. Чаще всего оно появляется у мужчин возрастной категории от 40 до 60 лет. В последнее время, в связи с увеличением курящих женщин, стремительно растет число болеющих представительниц слабого пола.

Свое начало опухоль берет в центральной части легкого и начинает моментально разрастаться в медиастинальные и бронхопульмональные узлы, после чего с большой скоростью переходит на другие органы: скелет, головной мозг, печень.

Подобный вид онкологического заболевания чаще всего развивается в бронхах крупного порядка. Раковые клетки путем метастазирования переходят в бронхи мелкого порядка и близрасположенные лимфоузлы. Узелковый характер новообразования нередко распределяется на артерии легких, при этом вызывая сильное утолщение стенок кровеносных сосудов.

Мелкоклеточный рак повышает гормональную активность, из-за чего появляется схожесть с таким видом, как карцинома бронхов.

Также данную схожесть подтверждают находящиеся в составе новообразования железистые и опухолевые клетки. Имеется несколько форм мелкоклеточного рака легкого:

  1. Овсяноклеточный, который состоит из округлых клеток, немного превышающих размер лимфоцитов. Их ядра характеризуются слегка вытянутой овальной формой, окруженными незначительным слоем цитоплазмы, что создает впечатление голого ядра.
  2. Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозОвсяноклеточный комбинированный считается самой редко встречаемой формой, которая имеет особенности плоскоклеточного новообразования. При данной форме достаточно сложно отличить заболевание от карциномы. Отличительной чертой является наличие митозов и некрозов, а также более крупных частиц.
  3. Лимфоцитоподобный вид состоит из структуры желез или розеток. Его клетки расположены слоями с продуктами распада опухоли. Данное новообразование характеризуется крупными ядрами с выраженным ядрышком.

к оглавлению ↑

Причины заболевания и стадии

Мелкоклеточный рак имеет следующие причины своего развития:

  1. Самая главная причина – это курение. На вероятность развития онкологии оказывают влияние такие факторы, как: возраст больного, продолжительность стажа курильщика, сколько сигарет он выкуривает в день. Даже если человек отказался от данной пагубной привычки, то он все равно будет входить в группу риска подобным заболеванием. Статистика утверждает, что курящие люди заболевают данной болезнью чаще в 16 раз, нежели те, кто никогда не курил. У тех, кто начал курить в подростковом возрасте, процент заболевших увеличивается в 32 раза.
  2. Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозСледующая по значимости группа – это наследственный фактор, провоцирующий развитие онкологии. Люди, генетически предрасположенные к раку легких, имеют особый ген, который повышает шанс возникновения мелкоклеточного рака легкого.
  3. Следующая причина – это плохая экология, вызывающая развитие данной патологии. В легкие людей ежедневно попадает большое количество выхлопных газов, промышленных отходов, которые нередко приводят к опухоли легких.
  4. Люди, занятые на вредном производстве, контактируемые с мышьяком, асбестом, углем, никелем, хромом попадают в группу риска развития рака легкого.
  5. Хронические заболевания дыхательных путей также оказывают влияние на проявление легочного новообразования.

Мелкоклеточный рак легкого, не смотря на свое стремительное развитие, имеет следующие стадии заболевания:

  1. Первая стадия характеризуется опухолью, имеющей диаметр до 3 см, которое поразило 1 легкое. На данной стадии отсутствует метастазирование.
  2. Вторая стадия имеет размер новообразования от 3 до 6 см, происходит бронхиальная блокировка, опухоль врастает в плевру.
  3. На третей стадии размер опухоли увеличивается до 7 см, она стремительно метастазирует в близрасположенные органы и лимфоузлы. Раковые клетки поражают все легкое.
  4. Четвертая стадия характеризуется распространением метастаз в дальние органы.

Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Стадии рака

к оглавлению ↑

Симптоматика заболевания

К сожалению, мелкоклеточный рак легкого на начальной стадии себя никак не проявляет, единственным признаком на который необходимо обратить внимание – это затяжной, не проходящий кашель.

Чаще всего у курильщиков кашель наблюдается еще до начала развития новообразования, поэтому на данный симптом мало кто обращает должного внимания.

По мере разрастания опухоли меняется характер кашля. Он становится более сильным, сопровождается болевыми ощущениями и кровяными выделениями. Помимо кашля диагностировать заболевание помогут следующие признаки:

  • у больного проявляется отдышка, связанная с затруднительным поступлением через бронхи воздуха, которое нарушает функционирование органа;
  • Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозпри развитии заболевания возникает лихорадочное состояние и внезапное повышение температуры;
  • болевые ощущения в груди во время глубокого вдоха, при кашле, наклоне;
  • кровохарканье, вызванное легочным кровотечением, говорящее о том, что новообразование вросло в сосуды легкого;
  • отечность лица, затрудненное глотание, болевые ощущения в плечах, хриплый голос, часто встречающаяся икота.Все эти симптомы говорят о запущенном состоянии, поразившем соседние органы.

К тому же о развитии онкологического заболевания могут говорить следующие общие признаки, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к специалисту для увеличения шансов выздоровления:

  • отсутствие аппетита;
  • резкая потеря веса;
  • усталость, повышенная утомляемость;
  • небольшое повышение температуры.

к оглавлению ↑

Прогноз выживаемости

В связи с тем, что мелкоклеточный рак, как правило, на начальной стадии не проявляется, данный вид имеет довольно неутешительный прогноз. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать противораковое лечение, то срок жизни данных больных не превышает 3 месяцев. На благополучность прогноза влияют следующие факторы:

  • распространенность заболевания. Больные, страдающие локализованным видом новообразования, имеют больше шансов на лучшие результаты во время проведения химиотерапии;
  • Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноззначительное увеличение жизни и даже шанс полного выздоровления возникает во время достижения регрессии раковых клеток и их метастаз;
  • также на благоприятность исхода влияет общее состояние больного.
    Люди, начавшие лечение в хорошем общем состоянии, имеют больше шансов на благоприятный исход, чем те, кто приступил к лечению при тяжелом самочувствии, с выраженной симптоматикой и биохимическими изменениями крови.

Нейроэндокринный рак, имеет следующий прогноз: обычно при комплексном лечении продолжительность жизни данных больных составляет от 16 до 24 месяцев. Примерно 50 % больных доживают до 2 лет, а до 5 лет – лишь 10 %. У той категории пациентов, которые начали свое лечение в хорошем состоянии, возможно увеличение жизни до 5 лет у 25 %.

к оглавлению ↑

Профилактика, лечение и диагностика заболевания

Для предотвращения заболевания раком легкого следует соблюдать следующие несложные рекомендации:

  1. Прежде всего – это избавление от никотиновой зависимости. Причем необходимо обращать внимание также на пассивный вид курения, поскольку он является не менее опасным видом.
  2. Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозПрофилактика гриппа и ОРВИ позволит поддерживать дыхательные пути в здоровом состоянии.
  3. При занятости на вредном производстве рекомендуется использовать меры защиты организма.
  4. Утренняя зарядка, пробежка, закаливание позволяют поддерживать сильный иммунитет.
  5. Профилактическая флюорография позволяет своевременно обнаружить проблемы в легких.
  6. Ежедневные прогулки на свежем воздухе позволяют улучшить воздуховентиляцию легких.

Помимо осмотра больного при подозрении на онкологию для правильной постановки диагноза необходимо провести обследование в 3 этапа:

  1. На первом этапе следует провести рентгенографию, КТ и МРТ грудной клетки для опровержения или подтверждения диагноза.
  2. На следующем этапе проводится морфологическое утверждение диагноза при помощи биопсии, бронхоскопии, пункции из области плевры, гистологического и цитологического обследования биоматериала.
  3. На третьем этапе проводится МРТ головного мозга, брюшной полости, сцинтиграфия скелета.

Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Хирургическое вмешательство применяется редко, только на начальной стадии заболевания, когда новообразование имеет малый размер, и раковые клетки не перешли в лимфоузлы. После проведенного оперативного вмешательства больному необходимо провести курс химиотерапии, так как данный вид опухоли подвержен к рецидивам.

к оглавлению ↑

Химиотерапия

Поскольку данный вид онкологии на начальной стадии, как правило, не определяется и быстро распространяется по органам, то чаще всего используют химиотерапию, которая является краеугольным камнем лечения мелкоклеточного рака легких.

Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  1. Винкристин.
  2. Циклофосфан.
  3. Топотекан.
  4. Доцетаксел.
  5. Этопозид.

Обычно больным назначают 2-4 курса химиотерапии, которые также можно сочетать с лучевым облучением. Если новообразование вышло за пределы грудной клетки, то рекомендуется от 4 до 6 курсов.

Комбинированный вид лечения позволяет продлить жизнь больным на 2 года. При помощи химиотерапии улучшение наблюдается у 80 % больных, локализованная форма рака позволяет добиться ремиссии у 40 % пациентов, а генерализованная – у 20 %.

Несмотря на значительное улучшение самочувствия и длительный период ремиссии, после окончания курса химиотерапии почти все больные подвержены рецидиву заболевания, причем во время рецидива раковые клетки остаются чувствительны к препаратам, используемым во время лечения.

Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  • Сепсис. Для предупреждения данного состояния рекомендуется одновременный курс антибиотиков, который поможет избежать развития инфекций. Данное осложнение чаще всего встречается у лиц с пониженной активностью;
  • Тромбоз глубоких сосудов.

к оглавлению ↑

Лучевая терапия

Добиться длительной ремиссии возможно при помощи лучевого воздействия после адекватно проведенной химиотерапии. Так как в 60 % от всех ремиссий раковое новообразование снова появляется в легком. Применение лучевой терапии снижает риск развития рецидивов на 50 % и увеличивает выживаемость до 3 лет у 5 % больных.

Читайте также:  Фотодинамическая терапия в онкологии (фдт): что это, виды, противопоказания, как обеспечивается, эффективность

Лучше всего лучевое облучение проводить на начальной стадии заболевания на все очаги, обнаруженные во время диагностики. Увеличенные лимфоузлы также подвергаются облучению, поскольку существует большая вероятность нахождения в них раковых клеток. Непродолжительный курс лучевой терапии значительно облегчает состояние даже у ослабленных пациентов.

Мелкоклеточный рак легкого является довольно сложной патологией, которая непросто поддается лечению. Чтобы получить лучшие результаты, необходимо при первых же признаках обратиться к специалисту за назначением адекватной терапии. Современное лечение и выполнение всех рекомендаций врача помогут продлить период ремиссии и дают шанс на полное выздоровление.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/rak/vidy-04/chto-takoe-nejroendokrinnyj-rak-legkogo.html

Нейроэндокринные опухоли — что это?

Нейроэндокринные опухоли — именно так называют одни из наиболее редких медленно развивающихся типов рака, формирующихся из нейроэндокринных клеток организма. Другими названиями этого заболевания являются – карциноид, который обычно используют в отношении нейроэндокринных опухолей бронхов, червеобразного отростка, легких, и нейроэндокринная карцинома.

Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Что такое нейроэндокринная опухоль

Нейроэндокринная опухоль может встречаться не только как самостоятельное заболевание, но и быть составляющей синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Такого типа неоплазии относят к гетерогенной группе эпителиальных новообразований, которые образуются из клеток APUD-системы (т.е. клеток, поглощающих аминокислоты-предшественники с помощью реакции декарбоксилирования).

Апудоциты – это эндокриноподобные клетки (эндокриноциты),, которые расположены в различных органах и тканях. Они могут быть единичными или формировать незначительные скопления. В общем известно около 60 видов таких клеток.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) бывают злокачественными и доброкачественными, которые формируются из нервных клеток, вырабатывающих гормональные вещества. Чаще такие клетки находятся в ЖКТ, а именно в тонкой кишке, аппендиксе, желудке, прямой кишке.

Реже – в толстой кишке, легких, тимусе, яичниках, яичках, простате. Нейроэндокринные клетки располагаются в пищеварительном тракте, дыхательных путях, железах внутренней секреции: поджелудочной, надпочечниках, питуитарной (гипофиз) и щитовидной железах.

В медицинской практике эта патология встречается нечасто, причем преимущественно в злокачественной форме.

Развитие заболевания начинается, когда эти клетки начинают бесконтрольно размножаться, и происходит гиперплазия патологической ткани. Такие виды неоплазии появляются спорадически или являются результатом одного из наследственных синдромов, которые сопровождаются формированием множественных нейроэндокринных новообразований в разных органах.

Причины возникновения заболевания

Точные причины возникновения этого заболевания неизвестны, но предполагают, что генетическая наследственность является одной из главных причин.

Считается, что на развитие заболевания влияют генетические мутации, нарушающие регуляцию роста нейроэндокринных клеток.

Риск появления нейроэндокринных неоплазий выше у пациентов с наследственным заболеванием — множественной эндокринной неоплазией (МЭН). МЭН 1-го и 2-го типа обусловлена передачей по наследству мутантного гена.

Также вероятными причинами развития рака считаются:

  • нарушения в деятельности иммунной и эндокринной системы;
  • влияние вредных токсических веществ;
  • частые стрессы;
  • пагубные привычки (употребление алкоголя и курение);
  • вирусные инфекции в организме;
  • интоксикация организма;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • хронические болезни ЖКТ.

Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Особенности заболевания

Такие опухоли сложны для диагностирования из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях развития (этот вид рака называют «скрытый убийца»).

Опухоли растут медленно (имеют длительный латентный период) и не приносят дискомфорта пациентам, пока не достигнут запущенной стадии.

Первичные нейроэндокринные новообразования могут длительное время оставаться небольшой величины и проявляться симптоматикой только после метастазирования в другие органы.

Непредсказуемость такого типа рака – еще одна отличительная особенность, что мешает правильной постановке диагноза, опухоли могут быть медленно растущими или отличаться высокой агрессивностью роста.

Классификация нейроэндокринных опухолей

Принимая во внимание особенности эмбриогенеза, отмечают 3 группы нейроэндокринных новообразований:

  • неоплазии, которые происходят из верхней части первичной эмбриональной кишки, которая дает начало пищеводу, бронхам, желудку, легким, и верхней части 12-типерстной кишки;
  • новообразования, берущие свое начало из средней части первичной эмбриональной кишки, которая дает начало нижней части тонкой кишки, 12-типерстной кишки и верхних частей толстого кишечника, куда входят аппендикс, подвздошная, восходящая ободочная, слепая кишка;
  • нейроэндокринные опухоли, которые происходят из нижней части первичной эмбриональной кишки, дающей начало прямой кишке и нижним частям толстого кишечника.

По локализации новообразования делят на бронхопульмональные нейроэндокринные опухоли и новообразования пищеварительной системы. Нейроэндокринные новообразования легких и бронхов составляют примерно 25% от всего числа нейроэндокринных опухолей. НЭО системы пищеварения – больше 60% от числа нейроэндокринных новообразований.

НЭО системы пищеварения делят на эндокринные карциномы (карциноиды) и другие новообразования — глюкагономы, инсулиномы, гастриномы, випомы, соматостатиномы. Эндокринные карциномы обычно расположены в тонкой кишке и аппендиксе, прочие опухоли — преимущественно в поджелудочной железе.

Новообразования, формирующиеся не в дыхательной системе и ЖКТ, составляют примерно 15% от общего числа опухолей этого вида.

Все нейроэндокринные опухоли системы пищеварения (по классификации ВОЗ), независимо от их вида и точного места расположения делятся на 3 категории:

  • высокодифференцированные новообразования с неопределенной степенью злокачественности и доброкачественным течением;
  • высокодифференцированные новообразования с низкой степенью злокачественности;
  • низкодифференцированные новообразования с высокой степенью злокачественности.

Степень агрессивности принято обозначать буквами G (высокая степень агрессивности обозначается G3 или G4, средняя – G2, низкая агрессивность определяется как G1).

Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Нейроэндокринные опухоли системы дыхания (карциноиды) подразделяют на 4 вида:

  • мелкоклеточный рак легкого;
  • крупноклеточная нейроэндокринная карцинома;
  • низкой степени злокачественности;
  • средней степени злокачественности.

Кроме этого, существует классификация ВОЗ для подобных опухолей различной локализации, которая опирается при разделении по типам на размеры первичной опухоли, степени вовлеченности нервов, кровеносных и лимфососудов, глубины прорастания в толщу подлежащих тканей, присутствия или отсутствия метастаз и других факторов, которые способны оказать воздействие на течение болезни:

  • нейроэндокринные новообразования ЖКТ;
  • нейроэндокринные опухоли легкого;
  • новообразования эндокринных клеток внутренней секреции, в свою очередь, делятся на:
  1. опухоль гипофиза;
  2. медуллярный рак щитовидной железы;
  3. новообразования паращитовидной железы;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников — гормонально-активная);
  • карцинома Меркеля (опухоль злокачественного течения из клеток кожи);
  • новообразования прочих локализаций (тимуса, простаты, почек, яичников, молочной железы).

Самой распространенной считается классификация, в которой за основу берется гормон, вырабатываемый поврежденными клетками. Базируясь на эту классификацию, выделяют:

  • випомы;
  • инсулиномы;
  • гастриномы;
  • соматостатиномы;
  • глюкагономы.

Виды нейроэндокринных опухолей и их симптоматика

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ обычно диагностируются в области червеобразного отростка, следом по распространенности идут нейроэндокринные образования тонкого кишечника. Опухоли толстого кишечника и прямой кишки возникают в 1-2% от всего числа раковых процессов этой области. Новообразования желудка и 12-типерстной кишки диагностируются относительно редко.

Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Самым характерным симптомом опухолей ЖКТ считается карциноидный синдром, который появляется после формирования метастаз в печени и сопровождается приливами, болевыми ощущениями в животе, диареей. Иногда могут возникать поражения клапанов сердца, расстройства телеангиэктазии и дыхания.

Часто у пациентов с такими опухолями отмечаются приливы, причина которых в выбросе в кровь большого числа серотонина, простагландинов, тахикининов.

Приливы появляются спонтанно, на фоне эмоционального напряжения, употребления алкоголя, физической нагрузки, и могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, также они могут сопровождаться гиперемией верхней части туловища или лица в сочетании с тахикардией, головокружением, гипотонией (иногда – гипертонией).

Диарея (понос) может возникать и на фоне приступов, и в их отсутствие у 75% больных с таким диагнозом. У 5% пациентов возникает пеллагра, которая проявляется нарушениями сна, слабостью, невритом, высокой агрессивностью, дерматитом, кардиомиопатией, глосситом, фотодерматозом, когнитивными расстройствами.

У некоторых пациентов наблюдается атипичное протекание карциноидного синдрома, которое объяснимо выбросом 5-гидрокситриптофана и гистамина в кровь. Чаще это случается при НЭО верхней части 12-типерстной кишки или желудка. Такой вид опухоли проявляется приливами, бронхоспазмом, головной болью, слезотечением.

Осложнением нейроэндокринных опухолей считается карциноидный криз.

Он формируется на фоне инвазивной процедуры (биопсии), хирургического вмешательства или сильного стресса, но способен появляться и без внешних видимых причин.

Этому состоянию сопутствуют сильный бронхоспазм, выраженная тахикардия, резкое снижение артериального давления. Криз считается опасным для жизни и нуждается в проведении неотложных лечебных мероприятий.

Инсулиномы обычно имеют доброкачественное течение, формируются как одиночными опухолями, таки и множественными. У женщин заболевание диагностируется чаще, чем у мужчин. Этот вид опухолей имеет следующие симптомы:

  • появляется гипогликемия;
  • может появляться чувство голода,
  • возможны нарушения зрения;
  • спутанность сознания;
  • гипергидроз и дрожание конечностей;
  • судороги.

Гастриномы обычно имеют злокачественное течение. Они чаще диагностируются у мужчин, и их появление у четверти заболевших обусловлено генетической предрасположенностью.

У большинства пациентов к моменту диагностирования выявляются метастазы в печень или в кости. Главным симптомом заболевания являются единичные или множественные пептические язвы, может также наблюдаться тяжелая диарея. Причинами смертельного исхода такого вида опухоли часто становятся нарушения функциональности органов, затронутых отдаленными метастазами, кровотечение или перфорация.

Випомы чаще возникают в поджелудочной железе, реже встречаются в тонкой кишке, легких, надпочечниках или средостении. Панкреатические опухоли чаще бывают злокачественного характера, внепанкреатические – доброкачественного течения.

Наследственная предрасположенность типична в 6% случаев. Главным симптомом считаются хронические поносы изнуряющего характера и опасные для жизни, которые могут провоцировать водно-электролитный дисбаланс и развитие сердечно-сосудистых расстройств, судорог.

Другие симптомы — гипергликемия и гиперемия верхней части тела.

Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Глюкагономы обычно располагаются в поджелудочной железе. Чаще протекают злокачественно, могут давать метастазы в печень, лимфоузлы, позвоночник, яичники. Для этих новообразований характерны снижение веса, расстройства стула, диабет, стоматит и дерматит. Также могут возникать тромбоэмболии, тромбозы, психические нарушения.

Читайте также:  Уплотнение под кожей на бедре: опухоль, болезненная шишка на внутренней стороне у женщин и мужчин

Если рассматривать общую симптоматику нейроэндокринных опухолей, то самыми распространенными среди них будут такие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • артериальная гипертензия (рост артериального давления);
  • увеличение или уменьшение массы тела;
  • чрезмерная потливость;
  • приступы паники, повышенная тревожность;
  • тахикардия (сбой ритма сердечных ударов);
  • внутренние кровотечения;
  • головные боли;
  • симптомы желтухи;
  • подкожное уплотнение, иногда заметное визуально и имеющее красноватый, синюшный, розоватый оттенок;
  • повышение температуры;
  • язва желудка, пищевода, тонкого кишечника;
  • постоянные боли в пораженной области тела;
  • сыпь на коже;
  • нарушение кишечной перистальтики;
  • гипогликемия;
  • астма, сильные приступы кашля;
  • потеря аппетита;
  • расстройства мочеиспускания;
  • проблемы со зрением;
  • судороги;
  • анемия.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится с помощью результатов исследований — лабораторных и инструментальных.

При эндокринных карциномах выясняют в крови уровень серотонина и в моче – уровень 5-ГИУК. При инсуломах делают анализы крови на наличие инсулина, глюкозы, С-пептида, проинсулина.

При глюкагономах проводят анализ крови на наличие глюкогена, при гастриномах анализ делается на наличие гастрина, при випомах проводят анализ на вазоактивный интестинальный пептид.

Кроме того, обследование включает:

  • сцинтиграфию;
  • ПЭТ анализ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • различные эндоскопические исследования.

Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Если имеются подозрения на злокачественный характер опухоли, то проводят биопсию.

Как лечат нейроэндокринные опухоли

В терапии нейроэндокринных опухолей используют такие способы лечения:

  1. хирургическое вмешательство;
  2. химиотерапия;
  3. биологическая терапия;
  4. таргетная терапия;
  5. лучевая терапия;
  6. радиотермоабляция;
  7. симптоматическая терапия.

Радикальным методом терапии данного вида опухоли является хирургическое иссечение в границах здоровых тканей. Если опухоль представляет собой множественные новообразования, этот вид лечения не применяется.

Биологическая терапия или иммунотерапия помогает иммунной системе бороться с опухолью. Созданные искусственно или производимые организмом человека вещества применяют для стимуляции, воспроизведения или усиления противоопухолевого иммунитета.

При стремительном развитии злокачественных новообразований предписывают лечение химиотерапией. Таргетная терапия подразумевает применение лекарственных препаратов, которые не повреждают здоровые клетки, а идентифицируют раковые и уничтожают только их.

Лучевая терапия подразумевает применение больших доз излучения для уничтожения раковых клеток. Терапия методом радиочастотной абляции подразумевает применение электрического высокочастотного тока для воздействия на очаги опухоли.

Для снижения проявления симптомов проводят симптоматическое лечение с применением «Октреотида» и прочих аналогов соматостатина.

Схему лечения нейроэндокринных опухолей врач-нейроэндокринолог назначает, опираясь на тип, размер опухоли, ее расположение, степени распространенности и общего состояния здоровья больного. Часто осуществляют комбинированное лечение, что показывает большую эффективность в лечении опухоли этого вида.

Видео по теме:

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от степени злокачественности опухоли, ее типа и распространенности. Средняя 5-ти летняя выживаемость пациентов с эндокринной карциномой около 50% случаев, при карциноидном синдроме — 30-47%.

При гастриноме (при отсутствии метастаз) 5-ти летняя выживаемость — 51% случаев, с метастазами – не более 30 %.

При диагностировании глюкагономы прогноз неблагоприятен, но средние показатели не установлены из-за редкости этого типа болезни.

Источник: https://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/neyroendokrinnye-opuholi/

Мелкоклеточный нейроэндокринный рак легкого

Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Причины возникновения мелкоклеточного рака легких

Причиной развития мелкоклеточного нейроэндокринного рака легкого в большинстве случаев является табакокурение. Степень риска возникновения болезни во многом зависит от стажа курения, количества потребляемых в день сигарет, а также от возраста самого курильщика.

Человек с никотиновой зависимостью в 15-20 раз больше подвержен развитию онкологических заболеваний в тканях легкого. Наиболее часто развитию подобного онкологического заболевания подвержены мужчины. Но в последнее время наблюдается рост развития этой болезни у женщин.

Возможно, данная тенденция связана с распространением курения среди женского пола.

Конечно, табакокурение не единственная причина возникновения рака легкого. Специалисты выделяют и ряд других факторов:

  • Разнообразные патологии легких (туберкулез и т. п.)
  • Плохая экология, загрязненный воздух
  • Генетическая склонность к онкозаболеваниям
  • Работа на производстве с высокой степенью вредности
  • Воздействие радиационных излучений.

Симптомы

Симптомы мелкоклеточного рака легкого почти никогда не проявляются на начальных стадиях развития заболевания. Наиболее характерно их появление на стадии активного развития рака. Все симптоматические проявления обуславливаются наличием довольно объемного и крупного злокачественного образования на легочных тканях. Выделяют следующие симптомы:

  • Появление сильного кашля, который не поддается медикаментозному лечению
  • Дисфония – изменение голоса
  • Ухудшение аппетита, сильная потеря веса
  • Склонность к различным легочным заболеваниям (бронхит, пневмония и т. п.)
  • Частое проявление сильной усталости и высокая утомляемость
  • Одышка
  • Боли в грудной клетке, усиливающиеся при смехе или кашле
  • Боли в костях и позвоночнике
  • Сильный подъем температуры
  • При кашле может начаться выделение мокроты красного или коричневатого цвета, а также кашель с кровью
  • Необычные звуки, возникающие во время дыхания.

При особенно сильном развитии опухоли могут проявляться и многие другие симптомы. Большие размеры образования могут отрицательно сказаться на работе соседних систем. Это может привести к неврологическим проявлениям, создать проблемы с проглатыванием и т. д.

Диагностирование заболевания

Диагностировать рак легкого можно с помощью проведения некоторых процедур:

  • Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозПлевральная пункция
    Флюорография

  • Лабораторное исследование состава крови
  • Бронхоскопия
  • Биопсия злокачественного образования
  • Плевральная пункция
  • Рентгенологическое исследование
  • КТ грудной клетки и брюшной полости
  • МРТ головного мозга
  • ПЭТ диагностирование.

Лечение

Для правильной разработки плана лечения необходимо выяснить тип рака, который развивается у пациента. Опухоли разделяют на локализованные и распространенные.

Локализованными называются те образования, при которых пораженной является только одна половина грудной клетки, а размер и объем самой опухоли не превышает размер одного поля облучения. При локализованном характере заболевания наиболее высока эффективность облучения.

Распространенными считаются те опухоли, которые превышают упоминаемые выше параметры. Такой вид рака распространяется и на вторую половину грудной клетки, а впоследствии и по всему организму больного.

В лечении мелкоклеточного рака легкого основой терапии является химиотерапия. Пациенты, которые отказываются от подобного метода лечения обычно не проживают более 15-18 недель. Химиотерапия иногда применяется совместно с облучением, а также используется как самостоятельный способ лечения. Считается, что мелкоклеточная опухоль особенно чувствительна к химиотерапии и лучевому воздействию.

Если вид раковой опухоли определен как локализованный, то чаще всего специалисты назначают 2-4 курса химиотерапии. Также назначается прием цитостатических препаратов. Например, Винкристин, Этопозид, Циклофосфан, Доксорубицин, Цисплатин и другие.

Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Химиотерапия

Рекомендуется проводить такое лечение совместно с лучевой терапией. Она направлена на облучение очагов злокачественной опухоли. Выбор в пользу комбинированного лечения заболевания может продлить жизнь пациенту на 2 года.

При распространенном характере мелкоклеточной раковой опухоли назначается в среднем 5-7 курсов химиотерапии. При проникновении метастаз в структуры костей или мозга, применяется лечение облучением.

Цель всего лечения онкозаболеваний – добиться полной ремиссии, которая должна быть подтверждена всеми необходимыми анализами и бронхоскопическими методами. Насколько эффективно проходит лечение заболевания определяется через 7-13 недель после начала терапии.

Продолжительность жизни онкобольных

Мелкоклеточный рак легкого считается наиболее агрессивной формой онкологических заболеваний. Прогноз на продолжительную жизнь больного во многом зависит от качества и своевременности оказанного лечения. При отсутствии необходимой терапии рак неизбежно приведет к летальному исходу.

Если выявить наличие злокачественной опухоли на ранних стадиях, то шансы выживания больного как минимум в течение 5 лет около 22-39%. При обнаружении заболевания в более прогрессирующей и запущенной стадии выживаемость пациентов не превышает 10%.

Если при прохождении терапии у больного обнаруживается постепенное уменьшение опухолей, то это очень хороший показатель. В таком случае у пациента появляются прогнозы на довольно продолжительную жизнь.

Если произошло уменьшение опухоли более, чем наполовину от ее размера, который был в начале лечения, а также нет никаких метастазов – это частичная ремиссия. При таком результате выживают около 51% больных.

Самые позитивные прогнозы у тех пациентов, которые смогли добиться полной ремиссии онкологического заболевания. Среди них выживаемость составляет 71-91%.

Профилактика мелкоклеточного рака легкого

Главным методом профилактики такого онкологического заболевания является полный отказ от табакокурения. Также нужно избавиться и обезопасить себя и от пассивного курения. Необходимой мерой по предотвращению заболевания является профилактика различных патологий легочных тканей.

Если имеются зависимости от каких-либо наркотических веществ или пагубное пристрастие к алкоголю, то необходимо полностью отказаться от них как можно быстрее. Если профессия предполагает работу на вредном производстве и ежедневный контакт с вредными химическими веществами, то необходимо соблюдать технику безопасности, а также всегда применять всевозможные средства индивидуальной защиты.

Не менее, чем раз в год следует проходить флюорографическое обследование в качестве профилактики. Это нужно для своевременного выявления злокачественных образований, если они есть. Ведь чем раньше будет обнаружено заболевание, тем успешнее будет результат его лечения.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/melkokletochnyj-nejrojendokrinnyj-rak-legkogo/

Мелкоклеточный рак легких: характерные особенности заболевания

Мелкоклеточный рак легких

По гистологическому происхождению рак легких (РЛ) делят на две основные группы: немелкоклеточный (НМРК) и мелкоклеточный рак (МРЛ). Рак легких немелкоклеточный – это все типы злокачественных карцином отличные от мелкоклеточных.

К группе НМРК относят такие гистологические варианты: аденокарцинома, плоскоклеточный рак, крупноклеточный и смешанные формы. МРЛ имеет своеобразное морфологическое строение и по своим клинико-морфологическим показателям выделен в обособленную единицу.

Болезнь характеризуется большой агрессивностью и быстротой роста опухоли, высокой вероятностью захвата соседних тканей и органов, ее относят к недифференцированному раку.

Также существует ряд терапевтических особенностей, связанных в первую очередь с противопоказаниями к хирургическому методу и с высокой чувствительностью к химиотерапии. В последние годы данной форме рака уделяется все больше внимания, проводятся дополнительные исследования позволяющие поменять подходы к лечению.

Особенности прогрессирования мелкоклеточного рака легких.

Общая характеристика

Мелкоклеточный РЛ.

Мелкоклеточный рак легкого (на фото) из всех гистологических видов легочных карцином имеет наиболее высокую степень агрессивности, характеризуется ранним метастазированием и быстрым обсеменением тканей легкого. Среди раковых патологий легких занимает достаточно существенную нишу – 20-25% от числа всех заболевших. Основная категория людей, у которых диагностируют мелкоклеточную карциному это курильщики. Именно никотиновый фактор, является основной причиной болезни. У некурящих фиксируют МРЛ, только в 1% случаев.

Как курение убивает легкие.

Одним из ярких проявлений мелкоклеточного рака является скорость увеличения объема опухоли и большая вероятность лимфогематогенного метастазирования. Средняя скорость удвоения опухоли составляет 33 дня, а для аденокарциномы и плоскоклеточного рака этот показатель составляет 190 и 105 дней соответственно.

Способность к метастазированию во внутригрудные лимфоузлы и отдаленные органы намного выше, чем у других гистологических форм. Неутешительные статистические показатели говорят о том, что у 93% больных выявляются регионарные метастазы.

Частым симптоматическим показателем является появления синдрома сдавления верхней полой вены.

Симптоматике свойственно более раннее и яркое проявление. На момент постановки диагноза у 80% пациентов с мелкоклеточной формой признаки патологии показывали себя на протяжении всего 3 месяцев.

В то же время, для других основных форм рака на начальных стадиях свойственны более скудные клинические показатели, которые до момента выявления болезни манифестируют уже около 8 месяцев.

Для аденокарциномы в 25% случаях фиксируют полное отсутствие клинических маркеров болезни.

Характерная симптоматика часто отсутствует.

Если рассматривать вопрос гистогенеза клеток МРЛ, то существует две теории его происхождения. Первая относит его к нейроэндокринным опухолям, которые образуются из нейроэндокринных клеток объединённых под термином АPUD-системы.

Поэтому, данный вид онкологии встречается под названием мелкоклеточный нейроэндокринный рак легкого.

Связывают это, прежде всего с продуцированием клетками рака биологически активных веществ и появлением типичных нейроэндокринных паранеопластических синдромов.

Нейроэндокринный мелкоклеточный рак легкого не рассматривается как подвид легочной карциномы, и его относят к отдельной нозологической единице.

Сторонники второй теории возникновения утверждают, что злокачественная опухоль образуется из клеток бронхиального эпителия, как и другие виды карцином. Доказательством этого служат схожие гистологические показатели с другими эпителиальными видами рака.

К тому же, мелкоклеточный рак имеет ряд отличий характерных для остальных нейроэндокринных опухолей, в том числе и от карциноида.

Особенности места расположения опухоли

Характерные особенности поражения.

В начале развития МРЛ в 80% случаев имеет крупнобронхиальную локализацию. В дальнейшем, по мере роста опухоль разрастается до периферии легкого, происходит метастазирование в регионарные и отдаленные лимфоузлы, и другие органы организма.

Статистические показатели относительно стороны развития опухолевого процесса не имеют существенной разницы: в 49% случая обнаруживается правостороннее поражение, в 51% — левостороннее. Центральный мелкоклеточный рак левого легкого имеет такую же тенденцию к метастазированию в лимфоузлы, как и рак правого легкого.

Разница лишь в том, что при правосторонней локализации лимфоузлы средостения поражаются чаще, чем бронхопульмональные и корневые – соответственно 51% и 16%. При развитии левостороннего очага разница не существенна – 31 против 41%. Наиболее часто опухоль развивается в верхних долях – 68%.

Если при этом происходит поражение верхнего бронха, то метастазирование в лимфоузлы выявляется в 90% случаев.

Связь локализации образования и процесса терапии.

На решения, принимаемые во время лечения, практически не влияет сторона развития опухолевого процесса. На первый план для онкологов выходит состояние лимфатической системы, и ее патологические изменения.

Классификация

Мелкоклеточный РЛ – прогноз неблагоприятный.

Общепринятая оценка распространенности мелкоклеточного рака сходна со стадированием других типов раковых онкологий легких. Учитывая размер новообразования и степень метастазирования, выделяют 4 стадии по международной системе TNM. В пульмонологии существует еще одно разделение патологического процесса, показывающее распространенность очага поражения. Выделяют локализованную и распространенную стадию. При локализованной идет одностороннее развитие очага, с поражением регионарных, медиастинальных и надключичных лимфатических узлов. Распространенная стадия означает переход опухоли на соседнее легкое, появление плеврита и метастазов. Учитывая то, что у большинства пациентов на момент постановки диагноза констатируют III или IV стадию по TNM. Поэтому, в современной медицине достаточно актуальной остается классификация болезни на локализованную и распространенную форму.

Характерно отсутствие симптомов на 1 и 2 стадии патологического процесса.

На микроскопическом уровне выделяют следующую гистологическую классификацию:

  • промежуточный;
  • комбинированый;

Овсяноклеточный – опухоль состоит из веретенообразных клеток различной конфигурации, и по размеру в два раза больше лимфоцитов. Ядра округлой или овальной формы, цитоплазма выражено слабо. Незначительный слой цитоплазмы создает впечатление голого ядра. Данный гистологический подтип дает слабую лимфоидную инфильтрацию.

Гистологическое исследование.

Промежуточный – клетки, ядра которых сходны с овсяноклеточными, однако с более четкой структурой и выраженной цитоплазмой. Сами клетки большего размера, имеют продолговатую форму или округлые очертания.

Комбинированный – наиболее редко встречающаяся морфологическая форма МРЛ. Об этом подвиде свидетельствует сочетание признаков овсяноклеточного с аденокарциномой или плоскоклеточным раком.

Существование различных морфологических вариаций у одной из самых агрессивных форм рака, практически не влияет на методику лечения. Любой подтип МРЛ бурно развивается и имеет большой потенциал в метастазировании. Поэтому в онкологической практике при выборе терапевтической тактики не учитывают микроскопические подтипы мелкоклеточной формы рака.

Диагностика

Компьютерная томография.

Инструментальная диагностика после сбора и анализа клинических показателей будет заключаться в визуализации опухолевого процесса и определение распространенности процесса. Достигается это с помощью следующих методик:

  • рентгенография;
  • компьютерная томографии (КТ);
  • морфологическая диагностика;
  • МРТ головного мозга;
  • сканирование костей;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ);

На рентгенограмме первичная опухоль отображается в виде патологического затемнения, совместно с увеличившимися с лимфатическими узлами. Наиболее эффективным неинвазивным способом выявления метастазов в лимфоузлах является КТ. Поэтому томография обязательный диагностический метод перед определением тактики лечения.

Рентгенография как основной метод исследования.

Сталкиваются с определенными сложностями при дифференциальной диагностике некоторых видов немелкоклеточного низкодифференцированного рака, карциноидами или воспалениями. Морфологические анализы берутся с помощью бронхоскопии с биопсией, трансторакальной пункции и биопсии метастатических узлов. Именно микроскопический анализ клеток выдает точную гистологическую характеристику рака.

После морфологического заверения диагноза, проводят обследования для определения метастазирования в другие органы и кости скелета. Для этого проводят МРТ и сканирование костей. ПЭТ-КТ позволяет получить более достоверные данные о стадии болезни, о состоянии органов и тканей. Данный метод позволяет выявить первичный узел при уже обнаруженных метастазах.

Лечение и прогноз

Как проходит лечение.

Интенсивность злокачественного процесса и раннее метастазирование при МРЛ предопределяет вид лечения и ухудшение прогноза. В классическом понимании терапевтическая инструкция по лечению мелкоклеточного рака заключается в применении химиотерапии и лучевой терапии.

Связано это прежде всего с общеизвестными противопоказаниями к применению хирургического лечения. Однако в последние десятилетия медицина стала ломать шаблонные представления о лечении МРЛ, и все чаще стали применяться новые высокоэффективные подходы в излечении агрессивной онкопатологии.

Оперативное вмешательство.

Наиболее приемлемый результат достигается при проведении хирургического вмешательства. Подобный сценарий вступает в действие на I и II стадиях, с локализованной формой и без регионарных метастазов.

К сожалению, данный благоприятный вариант используется относительно нечасто, ввиду того, что основным ограничителем радикального метода выступает факт обнаружения у 80-90% больных достаточно развитого опухолевого процесса. В то же время, лечение мелкоклеточного рака легких с помощью хирургии, должно сочетаться с курсами послеоперационной полихимиотерапии.

Проводимые исследования доказали преимущество оперативного вмешательства перед проведением, только лучевого облучения. Сочетание хирургии и химиотерапии позволяет перешагнуть порог пятилетней выживаемости 40% заболевшим.

Важно! Даже на первых стадиях для операбельных больных проведение химиотерапии является обязательным.

Химиотерапия как обязательный этап лечения.

На поздних стадиях хорошо зарекомендовало себя использование комбинированной химиотерапии и облучения. С распространенным МРЛ облучение (видео в этой статье) проводится по терапевтическим показаниям.

Основным показателем к применению лучевой терапии является метастазирование в головной мозг и надпочечники. Химиопрепараты наиболее действенны при поражении метастазами регионарных лимфоузлов и плевры.

Комбинация двух методик показана при метастазах в узлах средостения.

Результаты терапия редко бывают утешительными.

Хорошая чувствительность МРЛ к химии и облучению давно доказана, но в то же время, говорить о хороших показателях не приходиться. В большинстве случаев наступает рецидив.

Цена повторного наступления болезни неутешительна, больные в этом случае подпадают в категорию неизлечимых. При сравнении прогноза с локализованной и распространенной формой, то первый вариант имеет достоверно лучшие показатели.

Такие критерии, как возраст или подтип МРЛ практически не учитываются.

Таблица прогноза выживаемости

СтадияВид леченияПятилетняя выживаемость в %1Хирургический с курсами полихимиотерапии      402            ——     28-353-4Химиотерапия и облучение     5-15

Таким образом, МРЛ имеет сложности не только в дифференциальной диагностике, но и в лечении этой одной из самых тяжелых онкологических болезней. Врач, принимая пациентов с подобным диагнозом, стоит перед множеством неразрешимых дилемм.

Этот вид рака содержит в себе все основные трудности, с которыми сталкивается современная онкология.

Поэтому, для достижения максимально положительного результата необходимо прибегать к использованию всех доступных диагностических и лечебных мероприятий.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a8a73b6dcaf8eb8c9cc6f35

Ссылка на основную публикацию