Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на узи, лечение, профилактика

Считается, что гемангиома селезенки чаще всего не представляет серьезной опасности для здоровья. Без тенденции к росту опухоли человек нередко не подозревает о заболевании в течение всей жизни. Даже при прогрессе узел, образованный переплетением кровеносных сосудов, без проблем диагностируется и успешно поддается лечению современными методами.

Хотя образование не грозит переходом в злокачественную форму, поражая внутренние органы, оно доставляет массу неудобств, а в запущенном виде и разрыве может привести к летальному исходу.

Этиология и факторы развития гемангиомы селезенки

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Даже при сегодняшнем развитии медицины этиология гемангиомы селезенки остается неопределенной. Из более чем 15 теорий возникновения и развития патологии ни одна из них не имеет точного обоснования.

Гемангиома селезенки – довольно распространенное явление. Чаще всего образование поражает орган еще в младенчестве.

Оно обосновывается неблагоприятными факторами, сказывающимися на развитие кровеносной системы плода еще во внутриутробном периоде жизни. Нередко опухоль исчезает самостоятельно к 12-летнему возрасту. При этом она не прогрессирует и не сопровождается симптомами. Обнаруживаются такие опухоли совершенно случайно, когда ребенок проходит диагностику по совершенно другой причине.

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Более серьезные последствия гемангиома несет при достижении пациентом 40–55 лет. Образование может быть вызвано:

  • предрасположенностью на генетическом уровне;
  • инфицированием беременной женщины и бесконтрольным приемом лекарственных средств во время вынашивания плода;
  • последствие травм;
  • неблагоприятной экологией;
  • работами, связанными с вредными производствами.

По последней информации за всю медицинскую практику врачами не наблюдалось, чтобы гемангиома селезенки давала метастазы.

Виды образования

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Поражая селезенку, гемангиома принимает один из видов, классифицируемых гистологическими признаками:

  1. Капиллярная – образована переплетенными капиллярами. Редко представляет угрозу для здоровья. Даже при инфильтрирующем росте не теряет доброкачественной формы;
  2. Кавернозная – создается переплетающимися крупными сосудами. Представлена ячеистой структурой, полости которой наполнены кровью. Свертывание крови приводит к тромбообразованию;
  3. Смешанная – объединяет признаки первых двух видов, где центр – это кавернозная опухоль, окруженная сплетением капилляров. Такой вид выделяется резкой динамикой роста.

Во внутрибрюшных кровотечениях обычно виновны разросшиеся и поврежденные кавернозные и смешанные гемангиомы. Происходящее связано с полостями, где производится скапливание крови. В то же время последние два вида образований способны полностью регрессировать и самоустраниться, а капиллярная гемангиома самостоятельно не исчезает.

Симптомы и клинические проявления заболевания

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Изначально патология не сопровождается симптомами, и человек не подозревает, что болен. Предвестник гемангиомы селезенки – тяжесть в левом подреберье. Как правило, это проявление относят к расстройствам желудка и употреблению жирной, тяжелой пищи, которая может отозваться на поджелудочной железе. Чаще всего обнаружение образования происходит неожиданно, когда брюшная полость обследуется с помощью УЗИ.

Опухоль явно дает о себе знать, когда, увеличившись в размерах, оказывает давление на окружающие внутренние органы. Тяжесть под ребрами слева начинает сопровождаться тупой болью, которая нередко отдает в плечо.

При этом возможно ошибочное констатирование сердечных заболеваний. На фоне болевых ощущений у заболевшего ухудшается общее самочувствие, проявляется быстрая утомляемость. Отсутствие точной диагностики и разрастание опухоли может вызвать инфаркт селезенки, чреватый внутренним кровоизлиянием.

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Инфаркт селезенки, характеризующийся разрывом гематомы, сопровождается следующими симптомами:

  • сильными болевыми ощущениями в левой области живота;
  • тошнотой, сопровождающейся рвотой;
  • скачком температуры тела до 40°;
  • повышенным газообразованием и диареей.

При наличии данных признаков необходимо срочное диагностическое обследование.

Диагностика опухоли

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Самостоятельно определить гемангиому селезенки не представляется возможным. У человека, не имеющего отношение к медицине, поводом для беспокойства могут стать болевые ощущения в левом подреберье, которые могут быть как периодическими, так и постоянными. Факт указывает на пораженный орган, однако не является утверждением наличия гемангиомы. Диагностика патологии возможна лишь на профессиональном уровне с использованием специальной аппаратуры.

Из современных методов исследования гемангиомы селезенки применяются:

  • УЗИ. Один из наиболее популярных и доступных способов диагностики. Дает возможность определить локализацию, размеры и вид опухоли;
  • ангиография. Позволяет изучить образование в подробностях, однако требует введения в орган контрастного вещества;
  • МРТ селезенки. Используется реже вследствие высокой стоимости. Также требует подкрашивания опухоли. Обеспечивает досконально изучение образования, а также обнаружение факторов, способствующих его росту;
  • КТ селезенки. Наиболее совершенный метод, применяемый в паре с ангиографией. С его помощью определяются здоровые и пораженные опухолью ткани, а также расположение магистральных сосудов.

При неуверенности в доброкачественности образования диагностика осуществляется с помощью пункции селезенки. Посредством контролируемой УЗИ иглы из узла производится забор клеток, которые впоследствии исследуются на предмет злокачественности.

Современные методы лечение гемангиом селезенки

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Обнаруженная гемангиома селезенки не всегда становится поводом для оперативного вмешательства или других методов лечения. Когда образование не имеет тенденций к росту и не вызывает дискомфорта у пациента, врачи выбирают наблюдательную позицию. Регулярные обследования дают возможность следить за динамикой развития гемангиомы, которая может как прогрессировать, так и регрессировать.

Явные, острые симптомы, разрастание сосудистой опухоли и риск инфаркта органа являются поводом для срочного хирургического вмешательства.

Как правило, гемангиома связана с селезенкой неразрывно, поэтому для ее экстренного лечения приходится применять спленэктомию, подразумевающую удаление селезенки. Потеря этого органа не является критичной для человека, однако без изменений в организме обойтись не удастся. Перед таким шагом врачи делают все возможное, чтобы радикальные меры использовались лишь в самом крайнем случае.

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Оперативное вмешательство производится в стационарных условиях с использованием общего наркоза. При этом операция может быть представлена следующими видами:

  • классический. Доступ к пораженному образованием органу обеспечивается при помощи разреза в области левого подреберья и раздвижки окружающих тканей. Селезенка отсекается от кровеносных сосудов и извлекается из брюшной полости. Рана зашивается и фиксируется специальной повязкой;
  • лапароскопия. Относится к менее травматичным методам, чем классический. Контроль за действиями хирург осуществляет при содействии лапароскопа (миниатюрной камеры). Для отсечения и извлечения органа используется несколько небольших разрезов. Операция завершается наложением швов.

При благоприятном течении спленэктомия длится не более часа.

При подготовке к операции пациент находится несколько дней в условиях стационара. Таким образом медики получают дополнительную возможность наблюдения и предупреждают осложнения.

Восстановление после операции по удалению селезенки связано с ограничением двигательной активности и физических нагрузок.

Прогноз

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

На практике доказано, что при небольших размерах доброкачественного образования на селезенке и отсутствии тенденций к росту человеку оно не приносит вреда. Нередки случаи, когда обнаружение гемангиомы происходит после вскрытия человека, умершего совсем по иным причинам. Прогноз омрачается риском инфаркта селезенки, без предупреждения которого не исключен летальный исход. Именно по этой причине человеку с такой патологией требуется регулярное обследование в медучреждениях.

Возможные осложнения при гемангиоме селезенки

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Инфаркт селезенки и ее разрыв – наиболее опасные осложнения, которые влечет за собой гемангиома. В остальном же заболевание может спровоцировать следующие последствия:

  • растущая сосудистая опухоль начинает давить на соседние органы, что выражается сильными болями в брюшной полости;
  • пораженная селезенка, увеличиваясь в размерах, сдавливает желудок, поджелудочную железу и кишечник. В результате нарушается полноценное переваривание пищи и перистальтика;
  • каверны, переполненные кровью, увеличивают риск кровотечения под действием как внутренних, так и внешних факторов.

Несмотря на благоприятный прогноз и возможность прожить с гемангиомой селезенки долгие годы, не следует относиться к заболеванию несерьезно. Избежать неприятностей поможет забота о своем здоровье и регулярное общение с соответствующими врачами.

Источник: https://pro-rak.ru/dobrokach/gemangioma-selezenki.html

Лимфангиома у детей и новорожденных: симптомы и лечение

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 44051
  • Дата обновления: Февраль 2020

Лимфангиома – это доброкачественное новообразование врожденного характера, развивающееся из лимфатических сосудов.

Данная патология хорошо поддается диагностике и может быть обнаружена в младенчестве или даже в период внутриутробного развития плода. Лимфангиома у детей характеризуется медленным развитием в раннем возрасте, начиная стремительно прогрессировать в период полового созревания.

Опухоль может локализоваться в районе шеи, лица, ротовой полости, языка или подмышек. Лимфангиомы внутренних органов также встречаются, но подобные патологии чрезвычайно редки.

Что представляет собой заболевание?

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Лимфангиома – доброкачественное образование, возникающее из-за неправильного расположения лимфатических узлов и сосудов

Лимфангиома – опухоль, возникающая в результате нарушения в развитии лимфатической системы. Нарушение характеризуется наличием проблем лимфооттока, в результате которых в полостях лимфатических сосудов скапливается лишняя жидкость. Как следствие, сосуды расширяются, и на теле ребенка появляются опухоли.

Лимфангиома считается редким заболеванием. Среди всех опухолей, развивающихся у детей, ее доля составляет не более 10 %.

Ученые сходятся во мнении, что зарождение патологии происходит между первым и вторым месяцами жизни плода. Но распознать наличие заболевания в утробе удается далеко не во всех случаях. Иногда болезнь начинает проявляться спустя 3-4 месяца после рождения малыша.

Чаще всего патология диагностируется в первые месяцы жизни ребенка. В редких случаях возможно позднее диагностирование, когда недуг никак не проявляет себя в течение первых трех-четырех лет жизни малыша.

Подобные опухоли могут иметь различные темпы развития, но чаще всего рост новообразования является медленным и происходит параллельно взрослению ребенка, изредка опережая его. Лишь в единичных случаях наблюдается очень быстрый рост опухоли, когда она достигает значительных размеров в течение нескольких месяцев.

Случается и такое, что размеры опухоли остаются неизменными в течение длительного времени, но в какой-то момент происходит ее активный рост. Подобное возможно при наличии патологических изменений и в лимфатической, и в кровеносной системах.

Код лимфангиомы по МКБ-10 – D18.1.

Причины

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Причиной развития опухоли могут быть вредные привычки мамы во время беременности

На данный момент среди ученых существует два мнения касательно природы данного заболевания:

  1. Заболевание представляет собой патологию развития лимфатических сосудов.
  2. Лимфангиома – это истинная опухоль.

Большинство специалистов склоняются к тому, что в детском возрасте речь идет об аномалиях развития, а образованию истинной опухоли подвержены взрослые, которые перенесли тяжелые инфекционные заболевания.

В детском же организме лимфангиома – это лишь порок развития. И возникает он вследствие таких причин:

  1. Воздействие неблагоприятных факторов на организм беременной женщины. Как правило, речь идет о ранних сроках.  К моменту рождения ребенка опухоль уже сформирована и позволяет сразу диагностировать лимфангиомы у новорожденных.
  2. Наследственная предрасположенность.
Читайте также:  Цитологическое исследование мокроты и препаратов, полученных при бронхоскопии: ход проведения, расшифровка результатов

Симптоматика

Клиническая картина патологии определяется особенностями расположения опухоли и ее видом. Для капиллярной формы симптомы будут следующими:

  • внешне опухоль напоминает уплотнение кожного участка со слегка бугристой поверхностью, не имеющее четких границ;
  • достигает небольших размеров (максимум – 3 см);
  • отсутствуют изменения кожного покрова, расположенного над опухолью (в редких случаях на ней возникают багровые или синюшные участки, при повреждении которых может возникнуть кровотечение);
  • возможна различная глубина повреждения (опухоль может локализоваться лишь в верхних кожных слоях или же прорастать глубже, в мышечную ткань);
  • при капиллярной форме возможно развитие лимфореи, характеризующейся истечением лимфатической жидкости в результате разрыва расширенных лимфатических сосудов;
  • при развитии простых лимфангиом в толще языка может наблюдаться развитие макроглоссии, характеризующейся равномерным увеличением языка в размерах и его уплотнением.

Известны случаи, когда язык становился столь большим, что не помещался в ротовой полости пациента. Это затрудняло процесс жевания, глотания и общения.

Кавернозная форма лимфангиомы имеет следующие особенности:

  • припухлость имеет значительные размеры и является мягкой на ощупь;
  • дефект характеризуется отсутствием четких границ ввиду того, что прорастает в соседние ткани;
  • легко сжимается вследствие надавливания, после чего быстро наполняется лимфой и восстанавливает первоначальную форму;
  • при расположении в области подмышечной впадины и шеи может достигать больших размеров;
  • кожа вокруг опухоли не изменяется;
  • о наличии жидкости свидетельствует флюктуация.

Кистозная форма патологии имеет следующую симптоматику:

  • припухлость эластична на ощупь;
  • кожа над опухолью легко поддается смещению;
  • в результате прощупывания можно легко выявить наличие флюктуации;
  • кожный покров над опухолью растягивается и истончается;
  • полости имеют неравномерно утолщенные стенки;
  • опухоль характеризуется медленным ростом, однако достигает существенных размеров.

Большие опухоли удаляются хирургическим путем в срочном порядке, поскольку, значительно разрастаясь, они способны угрожать жизни больного.

Диагностика

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

МРТ позволяет узнать об особенностях опухолей и характер их поражений

Выслушав жалобы пациента, врач проводит внешний осмотр и пальпацию припухлостей. Далее, при подозрении на развитие опухоли, пациент направляется на прохождение инструментальной диагностики, которая включает в себя следующие процедуры:

  • рентгенография, которая необходима для определения локализации опухоли;
  • КТ и МРТ – высокоинформативные методики, позволяющие выявить характер поражения тканей и дать общую картину заболевания;
  • УЗИ.

Кроме того, если опухоль была удалена хирургическим путем, то выполняется гистологическое исследование ее тканей. Эта процедура требуется для постановки окончательного диагноза.

Классификация

Отличия между опухолями могут касаться их размеров, особенностей строения и локализации.

По размеру выделяют следующие виды новообразований:

  • если диаметр новообразования превышает 5 см, то речь идет о макрокистозной опухоли;
  • микрокистозные патологии не достигают 5 см в диаметре.

По структурным особенностям выделяют лимфангиомы трех видов:

  1. Капиллярная. Ее также называют простой. Появляется в результате патологического разрастания лимфатических сосудов, которые располагаются в коже и подкожной клетчатке. Как правило, такие новообразования не отличаются болезненностью. На ощупь они мягкие и легко поддаются нажиму. При отсутствии своевременного лечения и дальнейшем росте возможно уплотнение такой опухоли.
  2. Кавернозная. Структура этого новообразования сходна с губкой. Она состоит из соединительной ткани. Свободные полости (каверны) неравномерно заполнены жидкостью.
  3. Кистозная. Это одна или несколько полостей, заполненных лимфатической жидкостью. Такие новообразования могут сливаться в одну большую опухоль или же развиваться разобщенно.

Лимфангиома всегда находится в местах расположения лимфоузлов. В зависимости от формы опухоли она может локализоваться:

  1. В районе щек и верхней губы, если речь идет о капиллярной форме.
  2. На шее, губах и языке располагается опухоль кавернозной формы. Она может проникать  в глубокие слои щеки.
  3. Патология кистозного типа образуется в подмышечных впадинах, на шее, в районе брюшной и грудной стенок. Частой формой данного заболевания является лимфангиома брюшной полости у детей.
  1. В редких случаях такие опухоли появляются в районе паха, за брюшиной, в подколенной ямке и средостении.
  2. В большинстве случаев лимфангиома средостения не является изолированной, а выступает продолжением лимфангиомы подмышечной впадины или шеи.
  3. Крайне редко опухоль локализуется в печени, селезенке, почках.

Лечение

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Хирургическое удаление опухолей является самым эффективным способом лечения лимфангиомы

Современная медицина предполагает несколько хирургических методик лечения лимфангиом. Консервативная терапия в данном случае неэффективна.

Выбор конкретной методики определяется видом опухоли, наличием осложнений и локализацией нароста. Различают следующие способы борьбы с лимфангиомами у детей:

  1. Хирургическая операция. Является наиболее эффективной методикой, используемой для удаления опухолей кистозного типа. Новообразование иссекается. Если же полное удаление опухоли невозможно, то специалист иссекает большую ее часть, прошивая оставшиеся участки капроновыми или шелковыми нитями. Такая операция может проводиться детям с 6-ти месячного возраста при отсутствии противопоказаний.
  2. Пункция опухоли с отсасыванием ее содержимого. Данная технология применяется в тех случаях, когда лимфангиома шеи мешает новорожденному дышать или препятствует нормальной глотательной функции. Эффект такой процедуры является временным – в дальнейшем необходимо хирургическое вмешательство.
  3. Склеротерапия. Процедура предполагает использование препаратов, которые склеивают сосудистые стенки. Данная методика применяется в лечении лимфомы лица. Она позволяет сохранить нервные окончания нетронутыми. Современным средством для склерозирования является препарат ОК-432 (пицибанил).
  4. Комбинированная терапия. Предполагает использование склеротерапии совместно с хирургическим лечением. Такой подход позволяет снизить вероятность развития осложнений и рецидивов.
  5. Лазеротерапия. Процедура проводится при наличии микрокистозных опухолей. Ввиду малоинвазивности данного метода он обеспечивает хороший косметический эффект.

Прогноз

Еще несколько десятилетий назад процент летальных исходов при лимфангиоме у детей составлял более 40%. На данный момент прогноз заболевания является благоприятным.

При условии своевременно проведенной диагностики и профессионального подхода к лечению от лимфангиомы окончательно излечивается порядка 95% детей. Лишь в 5% случаев наблюдаются рецидивы. Как правило, повторный курс терапии позволяет навсегда избавиться от данного недуга.

Лимфангиома у ребенка требует своевременного обращения к врачу. Поэтому, обнаружив припухлость на шее у младенца, необходимо как можно быстрее пройти комплексную диагностику и начать профессиональное лечение.



Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/limfangioma-u-detey/

Узи опухолей селезенки

Лимфома составляет 4-6% опухолей у взрослых в Красноярске и является наиболее распространенной злокачественностью, влияющей на селезенку.

Первичная лимфома селезенки на УЗИ встречается редко, и подавляющее большинство селезеночной лимфомы происходит как часть вторичного заболевания, при котором у 10-40% пациентов имеет причастность к селезенке. Болезнь Ходжкина (БХ) имеет бимодальную заболеваемость с пиками в течение третьего и пятого десятилетий жизни.

Неходжкинская лимфома (НХЛ) увеличивает заболеваемость с пятого десятилетия и представляет собой разнообразную группу лимфатических злокачественных новообразований. НХЛ чаще влияет на экстранодальные органы (включая селезенку), чем болезнь Ходжкина, как правило, имеет худший прогноз.

Низкодифференцированная НХЛ обычно широко распространена и является медленно прогрессирующей болезнью, На УЗИ селезенки полноценная НХЛ чаще всего представляет собой быстро прогрессирующее локализованное заболевание.

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Точная анатомическая постановка болезни важна, особенно для БХ, для выбора подходящих режимов лечения с минимальной токсичностью. КТ и МРТ, а не УЗИ, являются основой постановки диагноза, хотя позитронно-эмиссионная томография КТ (ПЭТ-КТ) становится все более важной.

Стандартные методы визуализации (УЗИ, КТ и МРТ) имеют низкую чувствительность при обнаружении лимфоматозной инфильтрации селезенки, хотя ПЭТ-КТ может работать лучше. Исторически это привело к необходимости проведения лапаротомии и спленэктомии у многих пациентов с БХ.

К счастью, современные режимы лечения означают, что хирургия больше не рекомендуется, и неспособность обнаружить вовлечение селезенки на ультразвуковом исследовании не оказывает неблагоприятного воздействия на прогноз.

Размер селезенки на УЗИ не является надежным предиктором лимфоматозного поражения. У до одной трети пациентов селезенка будет казаться нормальной по размеру, несмотря на присутствие инфильтрации.

И наоборот реактивная спленомегалия является общей находкой, а умеренное увеличение селезенки без инфильтрации происходит примерно у 30% пациентов с БХ и 70% пациентов с НХЛ.

Массивная спленомегалия, однако, почти всегда указывает на инфильтрацию.

Ряд паренхиматозных сонографических аномалий описаны при лимфоме селезенк. В одном исследовании около 15% пациентов с лимфомой имели аномальное проявление паренхимы на УЗИ селезенки.

Дискретные очаговые поражения могут быть одиночными или множественными и неизменно гипреэхогенными относительно нормальной селезенки.

Эхогенные, кальцинированные или кистозные поражения являются исключительно необычными.

Изменения на УЗИ селезенки включают:

  1. Диффузное изменение селезеночной эхо текстуры. Это чаще всего наблюдается при болезни Ходжкина и низкодифференцированной НХЛ, и его часто трудно оценить, хотя ультразвуковая диагностика, по-видимому, превосходит КТ при определении даже небольшого начального поражения селезенки.

  2. Маленькие узелки ( 3 см) обычно являются признаком полноценной Неходжкинской лимфомы
  3. Выраженное поражение, которое может простираться за пределы селезенки и вовлекать соседние органы, наблюдается при высокодифференцированной НХЛ.

Ввиду редкости других селезеночных образований обнаружение гипоэхогенного округлого очага в селезенке на УЗИ у пациента с известной лимфомой можно рассматривать как свидетельство ее поражения без необходимости биопсии, хотя инфаркт, который распространен у пациентов с лимфомой, следует учитывать при выявлении типичных повреждений. У многих пациентов УЗИ также сможет продемонстрировать внутрибрюшную лимфаденопатию, узлы в селезенке, указывающей на участие селезенки.

Таким образом, можно говорить, что:

  • Лимфома является наиболее распространенным злокачественным новообразованием, влияющим на селезенку.
  • 10-40% пациентов с лимфомой имеют изменения в селезенке при проведении УЗИ.
  • Все стандартные методы визуализации имеют ограниченную точность определения лимфоматозной инфильтрации селезенки.
  • Реактивная спленомегалия распространена у пациентов с лимфомой.
  • Почти все очаговые отложения лимфомы являются гипоэхогенными по отношению к паренхиме селезенки.

Частота НХЛ увеличивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или у пациентов, получающих иммуносупрессию после трансплантации органов.

Лимфома, связанная со СПИДом, как правило, представляет собой полноценное и широкораспространенное заболевание с большей частотой экстранодального поражения, чем в общей популяции лимфомы, и оно имеет плохой прогноз.

Селезеночные метастазы на УЗИ

Селезенка — необычный орган для нелимфоидных метастазов. Теории, которые могут объяснять это, связаны с извилистостью селезеночной артерии, отсутствием афферентного лимфатического питания и противоопухолевой иммунной природой селезенки.

При наличии метастазы они редко выделяются и обычно обнаруживаются у пациентов с распространенной злокачественностью и с плохим прогнозом.

Читайте также:  Анапластический рак (карцинома): симптомы и причины возникновения болезни, лечение и прогноз

Наиболее распространенные метастатические поражения селезенки возникают из легких, кожной злокачественной меланомы и рака молочной железы.

Существует множество моделей метастазов селезенки. Поражения могут быть одиночными или множественными, могут возникать в паренхиме селезенки или, в случае рака яичников, могут распространяться вдоль поверхности брюшины, отражающей трансцеломический метод распространения этой опухоли.

Селезеночные метастазы обычно гипоэхогенны на УЗИ по отношению к соседней паренхиме селезенки, но иногда могут быть кистозными (особенно при меланоме из-за некроза или при опухолях, продуцирующих муцин) или гиперэхогенными.

Иногда наблюдается гипоэхогенный ореол, но это встречается редко, чем при метастазах в печени, обычно он появляется в поздней фазе и хорошо контрастирует по сравнению с паренхимой селезенки, что облегчает их обнаружение.

Первичные злокачественные опухоли селезенки на УЗИ

Все первичные нелифтоматозные злокачественные опухоли селезенки являются исключительно редкими. Наименее редко встречается ангиосаркома, сильно злокачественная опухоль с очень плохим прогнозом.

Пациенты обычно приходят с абдоминальной болью, лихорадкой, потерей веса и / или увеличением селезенки. Но такие симптомы могут также присутствовать при метастатическом заболевании (чаще всего в печени) или гемоперитонеуме из-за разрыва селезенки.

Сонографически большинство пациентов будут иметь спленомегалию и очаговую селезеночную массу или множественные узелки, которые обычно имеют гетерогенный вид и часто содержат кистозные пространства из-за кровоизлияния или некроза.

Другие особенности включают увеличение периферического кровотока на цветном допплеровском обследовании, сонографические данные о внутрибрюшных метастазах или гемоперитонеуме.

Другие редкие злокачественные опухоли селезенки включают фибросаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому, лейомиосаркому и злокачественную тератому. Ангиомы, гемангиоэндотелиомы и гемангиоперицитомы имеют переменный злокачественный потенциал. Не выявлено патогномоничных особенностей на УЗИ у этих опухолей.

Доброкачественные опухоли селезенки на ультрасонографии

Наиболее распространенной доброкачественной опухолью селезенки является гемангиома, которая имеет кавернозные и капиллярные типы. Сообщается, что их находят у 0,03-14% пациентов после посмертных исследований, но они менее часто наблюдаются при УЗИ.

Гемангиомы обычно одиночные, бессимптомные и случайные находки; иногда они могут быть большими и присутствовать с болью, увеличением селезенки, кровотечением / разрывом или триадой анемии, тромбоцитопении и коагулопатии (синдром Касабаха-Мерритта). Иногда гемангиомы могут быть множественными и очень редко проявляться диффузным селезеночным ангиоматозом.

Они могут встречаться как изолированное обнаружение или как часть генерализованного ангиоматоза, такого как синдром Клиппель-Тренане.

Типичный сонографический вид селезеночной гемангиомы — это хорошо описанная эхогенное образование, иногда с последующим акустическим усилением, диаметром менее 2 см; как случайная находка, этот тип можно считать доброкачественным. Атипичные особенности включают гипоэхогенный внешний вид, внутренние кистозные пространства и кальцификацию.

Для гипоэхогенных поражений может использоваться контрастирование, когда небольшие капиллярные гемангиомы могут проявляться с выраженным усилением артериальной фазы. Многие гемангиомы демонстрируют стойкое позднее фазовое усиление, проявляющееся изоэхогенной картиной по сравнению с нормальной селезенкой.

Другие поражения могут быть гипоэхогенными на поздней фазе и поэтому невозможно отличить от многих других поражений селезенки. Типичная схема узловатого периферического усиления с центростремительным наполнением, наблюдаемым при гемангиомах печени, представляется необычной.

Для поражений с атипичными особенностями может потребоваться корреляционная КТ, МРТ или сцинтиграфия.

Гамартрома селезенки — редкая доброкачественная опухоль, состоящая из неправильной формы, но нормальной ткани селезенки. До сих пор неясно, являются ли они развитыми или неопластическими по своей природе.

Гамартомы обычно одиночные и бессимптомные, однако крупные поражения могут проявляться с ощутимым ее увеличением или тромбоцитопенией / анемией. Несколько поражений могут быть связаны со склерозом и синдромом Вискотта-Олдрича.

Сонографически изменения обычно являются гиперэхогенными, хорошо описываются различной, но обычно повышенной эхогенностью, иногда с внутренним кровотоком при цветном доплеровском обследовании. Также могут присутствовать кистозные пространства и кальцификации.

Селезеночные лимфангиомы — редкие доброкачественные опухоли, состоящие из кистозных пространств, заполненных лимфой, и чаще всего встречаются у детей. Они обычно бессимптомны, если они не имеют большого размера, когда они могут проявляться с симптомами из-за сжатия.

Редко они могут быть частью обобщенного лимфангиоматоза с участием нескольких органов в организме.

На УЗИ селезенка может быть нормальной по размеру или увеличенной, содержащей одну или несколько хорошо определенных кистозных образований, которые могут содержать мелкие перегородки, мелкие кальцификации и эхо-сигналы низкого уровня из-за жидкости внутри.

Демонстрация на ЦДК артерий и вен, протекающих по стенкам кист, может быть полезной диагностикой. Другие редкие доброкачественные образования селезенки включают воспалительные псевдоопухоли, липомы, ангиомиолипомы и фибромы.

Источник: https://alfa-med.su/article/uzi-opuholej-selezenki

Гемангиома селезенки

Некоторые опухоли опасны тем, что развиваются незаметно для человека. Он замечает лишь легкое ухудшение самочувствия, пока в его организме развивается опасная патология. Гемангиома селезенки – именно такое заболевание.

Последствия для здоровья человека

Гемангиома селезенки – это новообразование доброкачественного характера, представляющее собой разрастание кровеносных сосудов на ее поверхности. Оно сходно со «звездочками» из капилляров на коже человека.

Обычно патология является врожденной, когда ее образование происходит еще в момент нахождения ребенка в утробе матери; причем у детей она может спонтанно исчезать к 12 годам. Реже гемангиома возникает у людей зрелого возраста.

Причины развития заболевания до сих пор представляют загадку для медиков. Образование может быть и единичным, и множественным. Обычно его диаметр не превышает 2 см, но иногда патология начинает интенсивно увеличиваться, что имеет неблагоприятный прогноз.

Гемангиома селезенки может быть трех видов:

  1. Капиллярная, при которой образование состоит исключительно из сосудистой ткани.
  2. Кавернозная, с участием соединительной ткани.
  3. Смешанная.

Селезенка – важный орган человека, отвечающий за процесс кроветворения. Опухоль дестабилизирует его работу. Хотя это доброкачественное образование, не нужно забывать о возможных осложнениях. Когда гемангиома растет, увеличиваясь в размерах, она оказывает сдавливающие воздействие на соседние органы.

Важно!

Если произойдет разрыв опухоли, то начнется внутреннее кровотечение в брюшной полости, что опасно не только для здоровья, но и для жизни человека. Такое осложнение требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства!

Самые ранние признаки развития гемангиомы селезенки

На первых этапах заболевание развивается бессимптомно, и человек не предъявляет жалоб на ухудшение состояния. Периодически он может отмечать чувство тяжести, возникающее в левом боку под ребрами.

Но обычно такой признак остается без внимания, и его принимают за признаки расстройства желудка или последствия приема тяжелой пищи, потому что рядом находится поджелудочная железа.

Гемангиому часто выявляют случайно, при прохождении человеком ультразвуковой диагностики органов брюшной полости.

Запущенная симптоматика

Клиническая картина изменяется, когда образование увеличивается в размерах и начинает давить на расположенные рядом органы. Кроме чувства тяжести в левом подреберье, также появляется и тупая боль.

Она может иррадиировать в плечо, поэтому такой симптом путают с признаками сердечных заболеваний. Иногда пациенты отмечают общее ухудшение состояния, повышенную утомляемость. Если рост гемангиомы происходит интенсивно, это способно привести к инфаркту селезенки с внутренним кровотечением.

Поэтому при появлении симптомов заболевания необходима своевременная диагностика.

Признаки инфаркта селезенки, который является последствием разрыва гемангиомы:

  • сильная боль, которая локализуется в левой стороне живота;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • резкое повышение температуры тела, вплоть до 40°C;
  • повышенное газообразование, диарея.

Важно!

Если появились симптомы инфаркта селезенки, нужно вызвать скорую помощь, а при болевом синдроме в левом подреберье – обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование!

Как самостоятельно распознать заболевание?

Самодиагностика разрастания сосудистой и соединительной ткани невозможна. Человек способен только заподозрить наличие патологии, если его беспокоят периодические или постоянные боли под левым ребром. Но при этом гемангиому важно дифференцировать от других заболеваний селезенки, в том числе злокачественных опухолей. Сделать это возможно только в условиях медицинского учреждения.

Опухоль селезенки у человека (гамартома, липома, лимфангиома): что такое, симптомы, образование на УЗИ, лечение, профилактика

Селезенка

Какие обследования и анализы нужны?

В медицине используются три основных метода, позволяющие выявить гемангиому селезенки:

  • УЗИ;
  • Рентгенография;
  • Ангиография.

Ультразвуковая диагностика – популярный и доступный способ обследования, не доставляющий пациенту дискомфорта.

Если на поверхности селезенки есть капиллярная гемангиома, то врач увидит на мониторе объекты, имеющие четкие контуры и однородную структуру.

При кавернозном виде патологии размер образования будет больше, структура – неоднородной, а форма – бугристой. При смешанной гемангиоме в картине исследования диагностируют и те, и другие объекты.

Более информативным будет метод ангиографии. Он позволит получить более точное изображение гемангиомы и внимательно рассмотреть ее структуру. Для этого исследования в кровь человека вводят контрастное вещество.

Современными способами диагностики разрастания сосудов являются МРТ и КТ с контрастированием. Но на практике их применяют редко ввиду большой стоимости этих исследований.

Как лечат гемангиому селезенки сегодня?

Если гемангиома имеет безопасный размер, не увеличивается и не приносит мучительных болей пациенту, то врачи применяют выжидательную тактику. Но необходим постоянный мониторинг, позволяющий наблюдать за динамикой.

При наличии яркой симптоматики, роста образования и риска инфаркта селезенки, показан хирургический способ лечения.

При операции невозможно отделить гемангиому от самого органа, поэтому способ лечения радикальный – спленэктомия, то есть полное удаление органа.

Это не приведет к снижению качества жизни человека, хотя все же некоторые изменения в функционировании организма произойдут. Поэтому врачи обычно пытаются сохранить селезенку и обойтись без операции, если не существует угрозы жизни и здоровью пациентов.

Перед операцией необходима подготовка:

  1. Делают все необходимые исследования: снимают кардиограмму, проводят УЗИ, ангиографию, МРТ или КТ; а также берут кровь на общий и биохимический анализ. Это позволит оценить состояние пациента в целом.
  2. Проводят вакцинацию от некоторых инфекций, потому что после удаления селезенки может понизиться иммунитет.
  3. За 7 дней до операции важно прекратить принимать определенные препараты, например, разжижающие кровь (“Аспирин”).

Чтобы удалить селезенку, необходима госпитализация человека в хирургический стационар. Перед операцией пациенту делают общую анестезию.

Существует два основных метода проведения спленэктомии:

Открытая «классическая» операция

На левом подреберье делают разрез и отодвигают ткани, чтобы получить доступ к селезенке. Затем производят отсечение кровеносных сосудов, позволяющее освободить орган. После основной части операции ставят скобы, накладывают швы и специальную повязку.

Читайте также:  Пункция гигромы кисти, запястье (под контролем узи, цитологическая диагностика): описание, противопоказания, как проходит, осложнения

Лапароскопия

Это менее травматичный метод, потому что вместо длинного разреза делают небольшой, в который вводят лапароскоп – аппарат с камерой на конце, и хирург наблюдает за своей работой изнутри под увеличением. В 2–3 прокола вводят инструменты, отсекающие орган. Затем селезенку удаляют через одно из отверстий, и все разрезы зашивают.

Спленэктомия занимает около часа. Еще несколько дней пациенту нужно будет провести в стационаре, чтобы врачи могли наблюдать за его состоянием и помочь, если возникнут осложнения. После операции потребуется восстановительный период с ограничением физической активности.

Сколько живут с таким заболеванием?

Если гемангиома селезенки не растет и не имеет критические размеры, то прогноз благоприятный.

Человек может жить с ней всю жизнь, и при этом доброкачественное новообразование не станет причиной смерти.

Опасность заключается в возможном риске инфаркта селезенки, который способен привести к летальному исходу. Чтобы этого не случилось, следует вовремя наблюдать за опухолью в динамике.

Источник: https://orake.info/gemangioma-selezenki/

Опухоли селезенки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляют собой очаговое разрастание морфологически измененной опухолевой ткани в паренхиме селезенки.

Причины

Очаговые неоплазии, которые обнаруживаются в лиенальной паренхиме, специалисты связывают с полиэтиологическим происхождением. Почему возникают первичная опухолевая трансформация тканей селезенки пока неизвестно.

Вторичные новообразования данной анатомической структуры связывают с системным поражением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток. Точных доказательств, подтверждающих наследственный характер неоплазии не выявлено, однако у лиц чьи родственники страдают этой патологий вероятность ее развитие значительно выше.

Специалисты выделяют целый ряд этиофакторов, которые могут привести к развитию первичных и вторичных селезеночных новообразований.

Патологическое разрастание лиенальных тканей может возникать при воздействии ионизирующего излучения, инфекционных агентов, вирусов с онкогенным действием. Помимо этого, развитие неоплазии иногда связывают с влиянием полициклических ароматических углеводородов и никотином. Иногда заболевание возникает на фоне ишемии и прямого повреждения паренхимы селезенки при травмах.

Наличие у больного внеселезеночных опухолей. Вторичное опухолевое изменение лиенальной пульпы характерно для злокачественных лимфопролиферативных процессов, таких как лимфогранулематоз, лимфомы, ретикулосаркомы, лимфолейкоз. В спорадических случаях поражение селезенки – это единственное проявление этих онкологических заболеваний.

Симптомы

В течении продолжительного времени онкопатология может никак не проявлять себя.

На начальном этапе у больного формируется синдром малых признаков, характеризующийся появлением утомляемости, слабости, ухудшения работоспособности, снижения аппетита, появления депрессий, снижения массы тела.

По мере увеличения опухоли в размерах возникает тяжесть в области левого подреберья, чувство распирания, асимметрическое увеличение живота, длительная субфебрильная температура и появление болей в левых отделах брюшной полости.

Иногда боль может иррадиировать в левое надплечье или плечо. В том случае, когда опухоль достигает гигантских размеров или при вовлечении в процесс соседних органов могут возникать нарушение мочеиспускания, устойчивая к терапии гипотензивными средствами артериальная гипертензия, а также отеки ног.

При возникновении в организме неоплазии изменяется ряд биохимических показателей.

Происходит накопление продуктов азотистого обмена, что может вызывать почечную недостаточность, а сочетание гипокальциемии и гипокалиемии может стать причиной замедления сердечного ритма вплоть до асистолии.

Иногда у больных с этим диагнозом может отмечаться развитие геморрагического плеврита, асцита, кахексии. При тяжелом течении и прогрессирующем увеличении опухоли в размерах может возникать разрыв селезенки с развитием профузного внутреннего кровотечения.

Диагностика

Диагностирование опухолей селезенки в большинстве случаев затруднено, что связано со скудной клинической симптоматикой данного недуга.

Новообразования чаще всего обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров.

Диагностический алгоритм при подозрении на опухоль селезенки включает ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, целиакографию, гистологический анализ пунктата селезенки.

Лечение

Если нет каких-либо серьезных противопоказаний к проведению операции, то опухоль селезенки удаляется посредством хирургического вмешательства.

При выборе хирургической тактики учитывают морфологическое строение неоплазии, ее размеры, расположение, взаимоотношение с окружающими органами.

В том случае если опухоль селезенки имеет вторичный характер и возникла на фоне какого-либо онкологического процесса в других органах и тканях также потребуется проведение терапии основного заболевания.

Профилактика

Способы специфической профилактики пока не разработаны, однако при появлении первых симптомов, указывающих на неблагополучие в организме следует обратиться к специалисту.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/opuholi-selezenki.htm

Липома, Фиброма, Гемангиома, Лимфангиома — Портал о скорой помощи и медицине

Фиброма — это доброкачественное образование, формирующееся в результате разрастания волокон со­единительной ткани в виде плотных надкожных узлов с широким основанием или на тонкой ножке.

Мягкие формы фибромы выглядят как свисающие кожные мешочки. Фибромы часто срастаются с тканями сосу­дов, мышц и желез. В качестве лечения прибегают к хирургическому удалению, лазеро- и криотерапии.

Это интересно

Риску развития меланомы подвержены, как правило, люди в возрасте от 30 до 39 лет. В основном это женщины, имеющие светлую кожу, голубые глаза и рыжие волосы. Так же в группу риска входят люди, перенесшие солнечный ожог три и более раз.

Липома (жировик) — доброкачественная опухоль, образованная из жировой ткани. Чаще встречается у женщин зрелого возраста. Подкожные липомы, мяг­кие и эластичные на ощупь, сильно растягивают кожу, иногда вызывая покраснение. Особого беспокойства не представляют, но при неумеренном разрастании требуют оперативного удаления.

Гемангиома — доброкачественная опухоль сосуди> стого, обычно внутриутробного происхождения. По происхождению бывает: капиллярной (состоящей из капилляров), кавернозной (состоящей из тонкостен­ных полостей), гроздевидной (состоящей из клубка переплетенных сосудов).

Выглядит как выдающееся пятно, от розового до темно-вишневого цвета. При нажатии на него кожа бледнеет и образование как бы уходит внутрь, потом возвращается и вновь налива­ется кровью.

При разрастании и нарушении функции зрения рекомендуется хирургическое вмешательство и применение методов лазеро- и криотерапии.

Лимфангиома — доброкачественное образование, исходящее из лимфатических сосудов, часто сращи­вается с гемангиомой. По внешнему виду напоминает кисту, по цвету почти не отличается от окружающих тканей. Чаще встречается у детей и имеет тенден­цию с возрастом останавливать свой рост и исчезать. Лечение оперативное.

Нейрофиброма —это доброкачественная опухоль, образующаяся на окончаниях периферийных нервов и локализованная на верхнем веке. Представляет собой плотные узелки на верхнем веке, которые де­формируют его. Веко приобретает синюшный оттенок, увеличивается в размере и не может самостоятельно подниматься. Лечение оперативное.

Фибросаркома — злокачественная опухоль, пора­жающая верхнее веко. Плотные округлые узелковые образования утяжеляют веко, делают его неподвиж­ным, глазное яблоко при этом смещается книзу. Забо­левание также характеризуется ухудшением зрения. Фибросаркома болезненна. Метастазы растут вместе с опухолью. Лечение оперативное с применением лучевой терапии, химиотерапии.

Липосаркома — злокачественная опухоль, развива­ется из жировой ткани. Из-за возможного повторного или множественного возникновения бывает трудно определить область распространения метастаз, что затрудняет своевременное лечение. Лечение оператив­ное с применением лучевой терапии и химиотерапии.

Рабдомиосаркома отличается от фибросаркомы быстрым, иногда молниеносным течением, приводя­щим к смертельному исходу.

Ангиосаркома — злокачественная форма гемангио-мы и лимфангиомы.

Лимфома века представляет собой злокачественное образование из лимфоидной ткани. Веки при этом уплотнены и имеют тестообразную консистенцию. Прогноз неблагоприятный.

Источник: https://www.03-ektb.ru/spravochnik-oftalmologa/3001-leepoma-fibroma-gemangioma-leemfangioma

Гамартома селезёнки

Внутри селезёнки, хотя и довольно редко (до 2% от общего числа её патологических состояний), вполне могут существовать очаговые образования. Диагностика их, между тем, вызывает серьёзные проблемы, вероятность ошибки очень высока, что делает точное знание принципов обследования соответствующей категории пациентов исключительно важным обстоятельством.

Гамартома как таковая

Данное состояние (иногда именуемое ещё спленаденомой или спленомой), состоит в узловом поражении красной или белой пульпы селезёнки. По своему строению патологический очаг насыщен фиброзированной мышечной тканью, среди которой есть вкрапления эпителия. Отмечено, что доминируют в количественном отношении те гамартомы, в которых есть и красная, и белая пульпа.

Прилегающая селезёночная паренхима сдавлена, инвазии её не наблюдается, что сразу позволяет отбросить предположение о лимфоме. На сонограмме гамартома представляется солидным по размеру однородным образованием.

Её контуры всегда чёткие, кистозность и кальцификация возможны в единичных случаях. Дуплексная съёмка показывает выраженную васкуляризацию.

Кроме лимфомы, дифференциальная диагностика проводится с грибковым и микобактериальным поражением, метастазами, саркоидозом, гемангиомой и некоторыми иными расстройствами.

Рекомендовано проводить максимально полное УЗИ: бета-режим, ЦДК, ЭОДС, импульсную допплерографию. Неизменно отмечается при гамартоме гипертрофия селезёнки, образования может частично располагаться вне органа.

В протоколе исследования необходимо отметить структуру паренхимы, уровень эхогенности самого патологического очага, его величину по всем трём осям координат, а также — внутренние сосуды (тип, диаметр), прилегающие сосуды и наличие или отсутствие локальных изменений темпа кровотока.

Оскудение сосудистого рисунка вокруг гамартомы есть признак компрессии её в отношении здоровых тканей. В тех случаях, когда образование находится частично за пределами органа, важно отметить, какая именно область им охватывается.

Ещё о диагностике

УЗТ показывает гамартому как малоэхогенную структуру; ангиография показывает, что в артериальной фазе сосуды селезёнки натянуты, в капиллярной — присутствует маловаскуляризованное объёмное образование. Тем не менее, следует иметь ввиду, что окончательный вывод можно сделать

только по итогам морфологического исследования патологического очага. Узел чётко отграничен, однако при этом он также отчётливо выпирает над поверхностью органа.

  • Просвечивание селезёнки выполняют со спины, с левого бока, у стоячего пациента. Секторные зонды применимы, если:
  • * диафрагма стоит высоко
  • * проводилась ранее пульмонэктомия слева
  • * желудок переполнен

Полное изображение органа на одном срезе получить очень сложно, если этому мешает наличие газов в поперечноободочной кишке, и тогда нужно варьировать положение тела, способы просвечивания. Нормальная эхогенность селезёнки немного выше, нежели чем у печени.

Дифференцировать липому селезёнки можно потому, что она чаще всего соответствует аналогичным образованиям в других органах и тканях. Эхографическое изображение новообразования круглое, не слишком большое. Как и гамартома, липома очерчена неплохо, однако внутри она мелкозернистая.

У гемангиомы выраженность контуров не слишком велика; капиллярный тип патологии сопровождается многочисленными перегородками нормальной эхогенности, внутри отсеков присутствует кровь. Кавернозный тип гемангиом по эхографической структуре похож на мозговую ткань.

НАПИШИТЕ ВАШЕ ИМЯ И ТЕЛЕФОН, И МЫ ВАМ ПЕРЕЗВОНИМ И ЗАПИШЕМ НА УЗИ!

Источник: http://uzi-v-ufe.ru/uzi-selezenki/gamartoma-selezyonki.html

Ссылка на основную публикацию