Опухоли меланинобразующей ткани: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика болезни

Меланоз – это избыточное очаговое накопление меланина в органах и тканях. Проявляется как неэстетичные темные пятна, с которыми не справляется тональный крем.

Опухоли меланинобразующей ткани: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Что такое и какие особенности

Меланин – окрашивающий пигмент в базальном слое эпидермиса. Его вырабатывают клетки-меланоциты для защиты от УФ-облучения. Цвет кожи и глаз определяется количеством гранул данного пигмента.  Они являются системой безопасности для ДНК: берегут клеточные ядра от генетической деформации ультрафиолетом.

У светлокожих людей в меланина мало, у темнокожих — эпидермис максимально заполнен им. Меланоциты, независимо от времени года, вырабатывают пигмент. Когда механизм образования меланина сбалансирован, число пигментов в норме, и они активизируются только под действием ультрафиолетового облучения (солнце, солярий), покрывая тело загаром.

Иногда пигмент начинает с избытком откладываться в коже и в тех частях организма, где меланоцитов не бывает (в слизистых оболочках, в мозге, почках). Такое нарушение носит название меланоз.

Причины и симптомы

Кожный меланоз могут спровоцировать:

  • болезни гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников;
  • тяжелые инфекционные заболевания: сифилис, малярия, дизентерия и туберкулез;
  • интоксикация продуктами нефтепереработки, смолами, мышьяком;
  • прием препаратов фурокумаринов, сульфаниламодов, тетрациклина;
  • крайняя стадия завшивленности;
  • авитаминоз (цинга, пелларга);
  • наследственность.

Симптомы меланоза (другие названия — меланопатия, меланодермия):

  • пятнистая, диффузная пигментация кожных покровов (может быть у новорожденных);
  • повышенная чувствительность эпидермиса к ультрафиолетовым лучам;
  • объединение очаговой пигментации в большие зоны;
  • дерматические отеки, гиперкератоз (утолщение рогового слоя), атрофия дермы;
  • зуд и раздражение пораженных участков;
  • нарушения работы нервной системы и желез внутренней секреции.

Виды

  • Дерматологи различают две разновидности врожденного меланоза:
  • Прогрессирующую ретикулярную меланодермию – болезнь гиперчувствительности к солнечному свету.
  • Характерными признаками патологии являются:
  • обширная пятнистая пигментация;
  • образование меланофоров (подвижных пигментных клеток), сопровождаемое отеком и кератозом.

Опухоли меланинобразующей ткани: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Эксцессивный меланобластоз (нейрокожный) – опухолевый меланоз, переданный плоду через плаценту меланомными метастазами матери. Симптомы:

  • скопления меланофоров на теле новорожденного;
  • гистологический анализ показывает высокую концентрацию меланина в клетках мозга и нейронах.

Меланоз может развиваться в двух слоях кожи:

Вид кожного меланоза Внешние симптомы Результаты лабораторных исследований Эффективность лечения
Эпидермальный Пятна черного, темно- и светлокоричневого цвета Меланин в поверхностных слоях дермы. Размер меланоцитов увеличен, дендриты активизированы Лечится. Легко и в короткие сроки
Дермальный Пятна серо-синего цвета Макрофаги в поверхностном и среднем слоях дермы Лечится. Долго и трудно поддается воздействию

Меланопатии разделяются на первичные (причины возникновения не выяснены) и вторичные (результаты нарушений, связанные с другими заболеваниями).

Первичные:

  • наследственная пигментация: веснушки, меланизм, синдром Пейтца-Егерса-Турена, лентигиноз;
  • пигментные невусы (родинки), юношеское лентиго;
  • линейная пигментация лба, хлоазма, мелазма, старческое лентиго;
  • кахектическая меланодермия, болезнь Аддисона, токсическая гиперпигментация дермы;
  • медикаментозный меланоз Риля, токсомеланодермия Хофмана-Хабермана, пигментная сетчатая пойкилодермия шеи и лица;
  • актиническая меланодермия, мраморная пигментация Бушке-Эйхорна, гиперпигментации паразитарной природы.

Вторичные:

  • меланоз вследствие сифилиса, туберкулеза;
  • гиперпигментоз после плоского красного лишая, угревой сыпи, нейродармита, экземы.

Неприятными с эстетической точки зрения считаются виды гипермеланоза, поражающие лицо:

  • юношеские и старческие лентиго – пигментные пятна: у юношей – закругленной формы, поражающие слизистые, у пожилых людей – скопления пигментированных участков, явный признак старения кожи;
  • невус Беккера – гиперпигментированный участок кожи с повышенным оволосением;
  • мелазма – буровато-желтые и коричневые пятна по причине гормональных изменений (беременность);
  • фотодерматоз — гиперчувствительность к ультрафиолету в виде мокнущей сыпи и зудящих покраснений (аллергия на солнце);
  • симптом постакне — пятна после угревой болезни.

Диагностика

Гипермеланозы кожных покровов таят потенциальную опасность: иногда они провоцируют появление злокачественной опухоли меланомы. Потому при появлении на теле пигментированных зон важно обратиться к врачу-дерматологу, который проведет диагностику для установления разновидности меланоза и определения курса лечения.

Опухоли меланинобразующей ткани: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Методы диагностики меланоза кожи:

  1. Визуальный осмотр (с лампой Вуда) и пальпация участка.
  2. Выяснение анамнеза самого пациента и его родственников.
  3. Дермоскопия (обследование аппаратом дерматоскоп, дающим многократное увеличение зоны осмотра).
  4. Компьютерная диагностика (аппаратное изучение кожных покровов и автоматическое сравнение с эталоном).
  5. Гистологическое изучение микропрепарата (среза эпидермиса и дермы).
  6. Биопсия (в случаях, если есть уверенность, что гиперпигментация не привела к развитию меланомы).

Лечение

Начальную стадию меланоза можно лечить народными средствами, протирая кожу перекисью водорода, соком петрушки или лимона, яблочным уксусом или салициловой кислотой. Для победы над гипермеланозом потребуется медикаментозная терапия в несколько этапов:

Направление лечения Терапия
Устранение раздражающих факторов Применение фотозащитных кремов
Устранение контактов с токсическими веществами (полициклическими углеводородами)
Лечение провоцирующих заболеваний (патологий ЖКТ, печени, нервной и эндокринной систем)
Основное лечение Применение препаратов эндокринных желез
Препараты против интоксикации
Прием витаминов С, РР, А, Е
Аптечные антиоксиданты: энтеросорбенты и гепатопротекторы
Антигистаминные препараты
Кортикостероиды (при тяжелых формах)
Местно — примочки
Удаление гипермеланозных очагов Энзимный, электрический, химический или ультразвуковой пилинг
Биоревитализация, мезотерапия (инъекции)
Фототермолиз (новый ключ в лечении!)
Лазерная шлифовка
Читайте также:  Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы и причины возникновения болезни, лечение и профилактика патологии

Прогноз и профилактика появления

Основной превентивной мерой против меланоза является использование защитных средств против УФ-излучения. Входящие в их состав фильтры поглощают, отражают и рассеивают ультрафиолетовые лучи.

Кремы рекомендованы:

  • людям с чувствительной кожей;
  • предрасположенным к меланозу;
  • после косметологических процедур: дермобразия, пилинг, отбеливание, лазерная шлифовка, пластические операции;
  • в периоды физиологических изменений (подростковый возраст, беременность).

Вторая мера – проведение косметологических процедур пилинга и отбеливания в сезон, когда солнце наименее активно. Лучше всего — с октября по январь.

Рекомендуется правильное питание и использование витаминных комплексов с витаминами С, РР, А и Е.

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/melanomy/melanoz.html

Меланома кожи: признаки, симптомы и стадии меланобластомы, лечение и прогноз жизни

Меланома – это рак кожи, который иногда локализуется в сетчатке глаза, слизистой оболочке прямой кишки, под ногтевой пластинкой. Возникновение характерной симптоматики требует немедленного обращения к врачу для подбора адекватной терапии заболевания.

Причины и факторы риска

Установить точную причину меланомы очень трудно. Онкология, как наука, указывает на наличие определенных провоцирующих факторов, которые запускают патологическое деление пигментных клеток в эпидермисе:

  • Генетическая предрасположенность. Нарушения в структуре первой, девятой и двенадцатой хромосомы могут быть предикторами развития болезни.
  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения природного (солнце) или искусственного (солярий) происхождения.
  • Фенотипические особенности. Меланома кожи чаще возникает у людей со светлым покровом тела, глазами, волосами и наличием веснушек.
  • Новообразования на коже. Родинки, невусы – потенциальный источник перерождения обычных клеток в злокачественные под влиянием провоцирующих факторов.
  • Пигментная ксеродерма – патология, сопровождающаяся повышенной чувствительностью кожного покрова к ультрафиолету.
  • Хроническое механическое раздражение родинок или других кожных элементов.
  • Перенесенная меланома кожи в анамнезе.
  • Возраст старше 50 лет.

Опухоль из меланоцитов – серьезное заболевание, которое до сих пор изучается. Точно определить причину практически невозможно.

Симптомы

Пигментная меланома поражает преимущественно кожу пациента разной локализации. Клиническая картина характеризуется изменением или возникновением нетипичных родинок на поверхности эпидермиса.

Симптомы меланомы:

  • Размер новообразования более 6 мм.
  • Зуд.
  • Выпадение волос в пораженной области.
  • Образование плотных узлов.
  • Локальные кровотечения.
  • Асимметричность границ родинки.
  • Неравномерность цвета новообразования.
  • Возникновение изъязвлений на поверхности.
  • Резкое изменение формы и цвета родинки.

Среди симптомов меланомы отсутствует боль пораженных участков кожи. Из-за этого пациент может не замечать прогрессирующую болезнь, которая грозит его жизни.

Первые признаки меланомы при локализации под ногтевой пластинкой сопровождаются возникновением коричневых или черных линий на ее поверхности. Иногда появляется чувство давления изнутри.

Симптомы меланомы трудно распознать, если процесс развивается на участках тела, недоступных для ежедневного осмотра – спина, задняя поверхность ушной раковины и тому подобное.

Как отличить родинку от меланомы?

Как отличить родинку от меланомы? Точный ответ на данный вопрос может дать только врач. Подозрения у пациентов вызывают следующие процессы:

  • Изменение формы. Обычная родинка круглая или овальная. Кожный элемент симметричен. Злокачественное преобразование сопровождается искривлением краев. Родинка приобретает асимметричность.
  • Разный цвет. Обычные кожные элементы темно-коричневые. Преобразование в меланому сопровождается возникновением красного, фиолетового и черного оттенков.
  • Зазубренность границ. Родинка или невус имеет ровный край. Пигментная меланома сопровождается нарушением плавности линий границ.
  • Изъязвления. Обычная родинка не кровоточит при легком механическом повреждении. Меланома иногда сопровождается нарушением целостности внешнего покрова.

Как выглядит меланома? Опухоль напоминает воспаленную родинку, которая растет в разные стороны и постоянно меняет внешний вид. Признаки, отличающие патологию, являются основой для дифференциальной диагностики заболевания.

Опухоли меланинобразующей ткани: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Стадии

Меланома – онкологическое заболевание, которое принято классифицировать для подбора адекватной терапии в зависимости от особенностей протекания болезни. В практике используют 3 варианта деления патологии:

  1. TNM. Самая распространенная классификация меланомы, базирующаяся на наличии первичной опухоли (tumor – T), пораженных региональных лимфоузлов (nodus – N), отдаленных метастазов (M).
  2. Классификация по Breslow. Главный критерий – глубина инвазии новообразования в коже.
  3. Классификация по Clark. В основе лежит гистология (характер поражения тканей) и проникновение атипичных клеток в слои эпидермиса.
Читайте также:  Параганглиома (югулярный рак): симптомы и причины возникновения, как победить болезнь?

В практической медицине используется преимущественно TNM классификация. Деление и установление стадий меланомы кожи проводится следующим образом:

  • T от 1 до 4. Первая стадия – толщина опухоли до 1 мм, вторая – до 2 мм, третья до 4 мм, четвертая – больше 4 мм.
  • N от 0 до 3. Нулевая стадия – лимфоузлы не втянуты в процесс, первая – поражен 1 из них, вторая – два, третья – больше четырех узлов.
  • M 0 или 1. В первом случае метастазы не определяются. Отдаленные очаги новообразования выявляются в позвоночнике, печени, головном мозгу.

Меланобластома – заболевание, которое очень быстро прогрессирует. Развитие стадий протекает иногда за недели или месяцы при отсутствии адекватного лечения.

Виды

Злокачественное новообразование в коже развивается из меланоцитов. Особенности гистологии опухоли отличаются в зависимости от типа прогрессирования болезни.

Виды меланом:

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома. Самый частый вариант заболевания. Болезнь возникает у 65-80% пациентов с данной формой онкологической патологии. Сопровождается горизонтальным ростом опухоли. Прогноз – благоприятный.
  • Нодулярная или узловая форма. Встречается у 10% больных. Размер меланомы меньше, чем у предыдущего вида, но характер роста – вертикальный. Прогноз неблагоприятный.
  • Акролентигинозная меланома. Новообразование возникает под ногтевой пластинкой.
  • Лентигинозная меланома. 5% пациентов болеют данной формой. Прогрессирует на лице, характеризуется медленным увеличением. Прогноз – благоприятный.
  • Ахроматическая меланома. Самый редкий вариант патологии. Опухоль развивается без откладывания пигмента.
  • Меланома сетчатки глаза. Редкая разновидность болезни.

В зависимости от локализации патологического процесса, бывает меланома спины, лица, ноги, руки и тому подобное.

Диагностика

Диагностика меланомы осуществляется с помощью общего осмотра пациента и дополнительных инструментальных методов обследования. Врач визуально оценивает состояние пораженного участка кожи, анализирует жалобы и анамнез заболевания.

Дополнительные методы обследования:

  • Дерматоскопия. Процедура позволяет при оптическом увеличении оценить состояние подозрительной родинки или невуса для установления степени опасности новообразования. Дерматоскопия – информативный анализ на меланому в 75-80% случаев.
  • Гистологическое исследование патологического элемента. Важно удалить весь невус или родинку для предотвращения распространения атипичных клеток. Особая гистология опухоли гарантировано подтвердит диагноз меланомы.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография (КТ, ПЭТ-КТ, МРТ соответственно). Методики используются для выявления метастазов опухоли в других органах.

Опухоли меланинобразующей ткани: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Параллельно проводятся традиционные лабораторные исследования крови, мочи для оценки состояния и функциональной активности организма.

Лечение

Как лечить меланому? Все зависит от стадии заболевания и ее распространения. На ранних этапах развития при отсутствии поражения лимфатических узлов «золотым стандартом» лечения меланомы является ее тотальное хирургическое удаление.

Иссечение проводится в пределах здоровых тканей. Хирурги удаляют до 2-3 см нормальной кожи с подлежащей жировой клетчаткой. Некоторые специалисты предлагают вырезать и часть фасции мышцы. При втягивании в процесс лимфатических узлов они удаляются.

Прогрессирование заболевания с образованием метастазов требует комплексного лечения. Будь то меланома на ноге или лице, она распространилась по телу человека. Для уничтожения всех очагов атипических клеток используют:

  • Хирургическое лечение.
  • Иммунотерапию. Цель – остановка прогрессирования опухоли. Препараты – Альфа-интерферон, Интерлейкин-2, Ипилимумаб.
  • Лучевая терапия. Цель – уничтожение метастазов. Врачи влияют на очаги атипических клеток рентгеновским излучением. Опухоль более чувствительна к данному типу воздействия по сравнению со здоровыми тканями.
  • Химиотерапия. Цель – уничтожение атипичных клеток, которые находятся в «свободном плаванье» по телу человека. Препараты – Тамоксифен, Циклофосфан, Кармустин.

В процессе разработки пребывает генная терапия меланомы. Она направлена на прицельное влияние на гены, которые отвечают за прогрессирование опухоли. В практической медицине данный метод лечения применяется очень редко.

Параллельно используется поддерживающаяся и симптоматическая терапия, которая базируется на особенностях клинической картины конкретного пациента. Лечение предусматривает индивидуальный и комплексный подход к каждому больному человеку.

Прогноз

Прогнозы при меланоме кожи для здоровья и жизни пациента варьируют. Факторы, от которых зависит шанс на выживание или выздоровление пациента:

  • Глубина инвазии. Чем данный показатель больше, тем хуже для человека.
  • Возраст.
  • Пол. У женщин прогноз благоприятнее.
  • Локализация опухоли.
  • Поражение лимфатических узлов, наличие метастазов.

Онкологи в своей практике используют специальные таблицы и программы для прогнозирования пятилетней выживаемости пациентов с меланомой в зависимости от указанных выше факторов.

Профилактика

Специфической профилактики меланомы на данный момент не существует. Несмотря на наличие знаний о влиянии определенных генов на развитие заболевания, не удалось создать эффективного препарата для избирательного подавления активности соответствующих структур.

Читайте также:  Кальцинаты в щитовидной железе (узлы): симптомы и лечение болезни, профилактика патологии

Профилактика меланомы сводится к следующим мероприятиям:

  • Ограничение влияния ультрафиолетового излучения и применение солнцезащитных кремов. В клинических исследованиях ученые доказали, что нанесение соответствующих средств снижает риск заболеть на 30%.
  • Своевременное обращение к дерматологу или онкологу при наличии невусов и подозрительных родинок. Удаление кожных элементов предотвращает их потенциальное злокачественное перерождение.
  • Неспецифическая стимуляция иммунитета – правильное питание, полноценный сон.

Меланома – серьезное онкологическое заболевание с высоким процентом летальности. Для предотвращения подобного исхода событий при возникновении первых симптомов нужно обращаться к врачу. Современная медицина предлагает пациенту возможность улучшить состояние.

Источник: https://dermatologiya.pro/novoobrazovaniya/melanoma/melanoma-kozhi.html

Глава 30. ОПУХОЛИ ИЗ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ И МЫШЕЧНОЙ ТКАНЕЙ

Макроскопически меланомы имеют вид округлых или бугристых резко очерченных одиночных или множественных узлов, окрашенных в черный или темно-коричневый цвет. Консистенция их мягкая, реже плотная (или плотноватая). Капсула вокруг опухоли выражена слабо.

Злокачественная меланома. Построена из круглых веретенчатых или полиморфных клеток с отложением в них пигмента меланина. Относится к разряду весьма злокачественных опухолей, дает метастазы. Последние сначала беспигментные, белого дымчатого цвета.

Опухоль локализуется в коже, глазах, мозговых оболочках, надпочечниках и др.

Чаще встречается у лошадей светло-серой масти (реже других мастей) в основании хвоста (репица), вокруг анального отверстия, в крайней плоти, молочной железе, откуда может дать метастазы в лимфатические узлы, печень, селезенку, костный мозг.

Макроскопически имеет вид мелких узлов и узловато-бугристых образований. Метастазы во внутренних органах принимают вид и форму узлов. Иногда они достигают огромных размеров — пронизанная метастазами печень у лошади может достигать массы 20 кг и более.

Микроскопически клетки, содержащие меланин, расположены чаще небольшими островками (паренхима опухоли); между ними в виде узких или широких прослоек имеются волокнистая соединительная ткань и кровеносные сосуды (строма опухоли). Структура клеток округлая или овальная. В цитоплазме некоторых из них меланина содержится очень много, поэтому ядра почти не выявляются; есть клетки, в которых меланин практически отсутствует.

Опухоли из мышечной ткани. Из мышечной ткани формируются доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли из гладких мышечных волокон называются лейомиомами, из поперечно-полосатых — рабдомиомами. В практике чаще встречаются лейомиомы (как доброкачественные, так и злокачественные).

Доброкачественная лейомиома. Развивается и растет чаще там, где есть гладкая мышечная ткань — в основном в теле и рогах матки, шейке матки, во влагалище, тонком и толстом кишечнике, мочевыводящих путях, у птиц — в яйцеводе. Обнаруживают ее также в селезенке, легких и других органах.

Макроскопически опухоль имеет вид единичных или множественных узлов. Вызывает атрофию окружающей ткани и может достигать больших размеров.

Встречается у собак, крупного рогатого скота, кур, а также у овец, лошадей, кошек и свиней, как правило, у старых животных. Форма круглая или овальная, в виде плотного узла.

Поверхность разреза слоистая, серо-белая и серо-красная, иногда дольчатая. Встречаются участки некрозов и кровоизлияния.

Микроскопически опухоль построена из пучков гладкомышечных волокон, копирует материнскую ткань. Отличается от нее беспорядочным расположением мышечных пучков, которые переплетаются между собой.

Строма опухоли образована прослойками соединительной ткани, между волокнами которой расположены кровеносные сосуды; при специальных методах окраски выявляются лимфатические ходы. Мышечные клетки имеют вид удлиненного веретена или сигары, часто с заостренными краями (концами), тесно прилегают друг к другу.

Пучки клеток идут в разных направлениях, поэтому в срезе имеют продольное, косое и поперечное сечения, а ядра мышечных волокон — округлую, овальную или продолговатую форму. Фигуры митозов редки. Фиброзные волокна делят опухоль на дольки.

При окраске гистосрезов опухоли по ван Гизону строма опухоли приобретает ярко-красный цвет (цвет фуксина), мышечная ткань (паренхима) — желтый цвет (цвет пикриновой кислоты).

Злокачественная лейомиома. Имеет вид узлов единичных или множественных, узловатых образований. Встречается там, где есть гладкая мышечная ткань. Построена из незрелой мышечной ткани. Обладает сильно выраженным инфильтрирующим ростом и метастазами.

Паренхима опухоли состоит из полиморфных мышечных клеток, которые крупнее нормальных, с большим содержанием цитоплазмы, короче или толще, чем в норме. Ядра таких клеток также крупнее, более короткие и толстые, овальной и круглой формы.

Встречаются многоядерные и гигантские клетки. В ядрах видны многочисленные митозы. Мышечные клетки расположены параллельными рядами, рассеяны в беспорядке или собраны в мощные переплетающиеся в разных направлениях пучки различной формы.

Источник: http://ZooVet.info/vet-knigi/112-labdelo/vskrytie/11693-glava-30-opukholi-iz-melaninobrazuyushchej-i-myshechnoj-tkanej

Ссылка на основную публикацию