Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Лапароскопия – это эндоскопическая методика хирургического лечения болезней внутренних органов, расположенных в брюшной и тазовой полости.

Лапароскопическая операция обеспечивает стопроцентную эффективность борьбы с патологиями, малую травматичность и практически не оставляет следов на теле. Для проведения лапароскопии достаточно небольших проколов и специальных инструментов-манипуляторов.

Что такое лапароскопическая хирургия

Еще 30 лет назад термин «малоинвазивность» по отношению к практической хирургии вызывал удивление и считался фантастикой. Оперативное вмешательство ассоциировалось с большими разрезами и длительным реабилитационным периодом.

Сегодня лапароскопия получила широкое распространение, и является приоритетным выбором хирургов и их пациентов. Подробнее об этом здесь – https://puzyr.info/osobennosti-provedeniya-laparoskopii/ Суть лапароскопии – проведение внутрибрюшных хирургических манипуляций при помощи эндоскопического оборудования, оснащенного микроскопической видеокамерой с подсветкой. Прибор видеонаблюдения позволяет хирургу выполнять сложные операции, благодаря детальной визуализации операционного поля на экране монитора. Для доступа к пораженному участку делают маленькие проколы, чтобы ввести инструментарий и лапароскоп в полость живота.
Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Показания и области применения

Лапароскопическая хирургия и оборудование непрерывно модернизируется, а список показаний постоянно пополняется новыми пунктами.

Используется лапароскопия в гинекологии, урологии, для иссечения грыж, лечения органов желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваний. В каждой области методика имеет свои нюансы и особенности проведения.

В большинстве случаев лапароскопическая операция длится 1,5-2,5 часа.

Лапароскопия в гастроэнтерологии

Для абдоминальных хирургов лапароскопический способ – «золотой стандарт» лечения. Микроразрезы обеспечивают малую травматичность и кратковременность восстановительного периода, на животе остаются маленькие «следы» в виде точек.

Метод применяется для лечения и диагностики, в большинстве случаев под общей анестезией.

Показания к проведению лапароскопической операции на органах пищеварения:

  • хронический калькулезный холецистит;
  • полипы желчного пузыря;
  • желчнокаменная болезнь;
  • камни в холедохе;
  • «отключенный» желчный пузырь;
  • свищи, абсцессы билиарной системы (желчного пузыря, печени);
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • удаление воспаленного аппендикса;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • кишечная непроходимость и другие патологии.

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Самой распространенной является холецистэктомия. Это удаление пораженного желчного пузыря. Она может быть плановой, когда лечение болезни консервативными способами не представляется возможным, и экстренной по неотложным показаниям.

Удаление грыж лапароскопически

Само грыжевое выпячивание уже является показанием к операции. Пластика образования лапароскопическим способ (герниопластика) практикуется для лечения грыж:

  • пупка, белой линии живота;
  • послеоперационных (вентральных);
  • паховых, пахово-мошоночных;
  • параколостомических.

Лапароскопия применяется в ходе запланированного лечения, а срочные операции чаще выполняются при помощи лапаротомии – через большой разрез. Если грыжа сочетается с патологией желчного пузыря, лапароскопическое вмешательство выполняется в рамках одной операции.
Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Лапароскопия в гинекологии

Широкий спектр показаний методика получила в сфере гинекологических заболеваний:

  • бесплодие неясной этиологии;
  • внематочная беременность;
  • киста яичника;
  • эндометриоз, разрыв маточных труб;
  • миома матки;
  • наличие спаечного процесса;
  • удаление матки и яичников.

Лапароскопические операции для восстановления женского репродуктивного здоровья делают в определенные дни менструального цикла. Оптимальное время для лапароскопии – период после овуляции. Именно в эти дни выявляются причины и клинические проявления заболеваний женских половых органов.

А вот послеоперационные осложнения – внутренние кровотечения, инфицирование, могут развиться после лапароскопии, выполненной женщинам во время месячных.
Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения
Лапароскопию активно применяют для хирургической терапии опухолей злокачественного генеза, локализованных в тканях органов малого таза или брюшной полости. В дополнение это отличный диагностический метод, обладающий хорошей информативностью. Современные разработки и опыт врачей позволяет применять лапароскопическую хирургию, когда разрастание раковых клеток обнаружено внутри органа. В этом случае применяется совокупность методов:

  • ангиографию (для оценки состояния сосудов);
  • компьютерную томографию, результаты которой в виде объемного изображения выводятся на монитор.

По итогам дополнительного обследования врач при помощи инструментов проводит резекцию опухолевидного образования с частью органа или применяет радикальные меры полного удаления.

Когда лапароскопию делать нельзя

Лапароскопическая операция, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет противопоказания:

  • шоковое состояние, кома;
  • острая кровопотеря;
  • нарушение сердечно-сосудистой деятельности в стадии декомпенсации;
  • кахексия (критично низкая масса тела);
  • наличие гнойных полостей на брюшной стенке;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • нарушение свертываемости крови;
  • онкология матки и яичников;
  • патологии нервной системы;
  • выраженный метеоризм;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • диафрагмальная грыжа;
  • затруднение дыхания.

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения
При любом из перечисленных состояний лапароскопическую операцию проводить опасно. Но существует ряд временных факторов, при которых лапароскопию откладывают:

  • инфекционные заболевания;
  • обострение хронических патологий;
  • высокая степень ожирения;
  • беременность, начиная с 14 недели;
  • большое количество спаек;
  • после операций в брюшной или тазовой полости.

Перед оперативным вмешательством обязательно выявляют аллергические реакции, которые могут стать причиной анафилактического шока в момент выполнения лапароскопии.
Перед плановой лапароскопической операцией больному предстоит пройти предварительный осмотр у врача и сдать анализ для лабораторного исследования:

  • крови для определения группы и резус-фактора, биохимию, коагулограмму;
  • анализ на ВИЧ, RW;
  • общий анализ крови;
  • мазок на флору (в гинекологии).

Для оценки работы сердца предоставляются результаты электрокардиограммы. Из инструментальных обследований потребуется сделать УЗИ брюшной полости или органов малого таза. Консультация анестезиолога необходима для выбора оптимального типа наркоза и препаратов в каждом конкретном случае.
Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения
Подготовка включает переход на диетическое питание с исключением продуктов, вызывающих брожение и газообразование в кишечнике:

  • горох, фасоль, чечевица, соя;
  • молочные продукты;
  • сырые фрукты и овощи;
  • газированные напитки.

Диету начинают соблюдать за 3-4 дня до операции, при необходимости врач назначает ферментные препараты, адсорбенты. Помимо нормализации пищеварения, за неделю больные перестают принимать лекарства, разжижающие кровь.

За 12 часов до лапароскопии нельзя пить и есть. В случае сильной жажды, можно промокнуть губы салфеткой, смоченной в теплой воде. Накануне проводятся мероприятия по очищению кишечника – клизму (традиционным способом или с использованием медикаментов). Перед лапароскопической операцией следует обязательно принять душ, удалить волосы с живота.

Несмотря на малоинвазивность, для проведения лапароскопии требуется общий наркоз. Но для эндоскопического вмешательства возможно применение и местной анестезии. Иногда используется эпидуральная анестезия, после которой больной остается в сознании. Эффект полного отключения чувствительности и миорелаксации мышц нижней половины тела достигается путем введения лекарства через катетер в эпидуральное пространство позвоночника. На выбор способа обезболивания влияет длительность и расположение оперируемых органов. Чаще всего лапароскопическое вмешательство проводится с применением ингаляционного наркоза, когда жидкие летучие вещества подаются в легкие через трубку. Не исключено использование комбинированного обезболивания – введение препаратов внутривенно параллельно с поступлением средств эндотрахеально.
Независимо от цели выполнения лапароскопии, манипуляция проводится по одной схеме:

  • Сначала для усиления действия наркоза проводится предварительная медикаментозная подготовка – комплексное введение препаратов с седативным, антигистаминным и анальгетическим действием.
  • Спустя некоторое время (в среднем 1 час) анестезиолог ставит наркоз. Специалист остается в операционной и следит за состоянием больного во время операции.
  • Врач обрабатывает операционное поле антисептическим раствором, делает 3 отверстия по 1-1,5 см: 1 – под пупком, 2 – с правого и левого бока.
  • Для обеспечения оптимального обзора оперируемых органов и увеличения между ними пространства, в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Перед лапароскопией его обязательно увлажняют и нагревают. Данная мера предупреждает переохлаждение органов и внутренние травмы.
  • Через разрезы в область живота вводят лапароскоп и инструменты – зажимы, скальпели, устройство для наложения швов, помещенные в полые защитные трубки.
  • Лапароскоп снабжен осветительными элементами (галогеновыми или светодиодными), которые дают «холодный свет». Они обеспечивают оптимальную визуализацию, а изображение по оптоволокну передается на экран.
  • Современные цифровые матрицы и оптика увеличивают «картинку» в десятки раз, в результате чего хирурги имеют возможность рассмотреть малейшие детали пораженных органов.
  • При помощи инструментов врач выполняет необходимые процедуры внутри брюшной или тазовой полости – удаляет орган, грыжевой мешок, опухоль.
  • После лечебной манипуляции, место операции еще раз осматривается, после чего манипуляторы извлекаются, а на разрезы накладывают швы и повязку.

После лапароскопической операции больного переводят в реабилитационную палату для дальнейшего мониторинга.
Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Плюсы и минусы лапароскопии

Лапароскопическая процедура по сравнению с полостной операцией имеет массу преимуществ. Риск ошибки практически исключен – все действия врача плановые и очень хорошо контролируемые.

Отличный обзор обеспечивается современными видеокамерами, подсветкой эндоскопического оборудования оперируемой области и четким изображением происходящего внутри живота.

Положительные стороны лапароскопии:

  • кровопотеря во время операции часто не превышает 40 мл;
  • маленькие разрезы обеспечивают минимальную травматизацию передней брюшной стенки;
  • реабилитация в рекордно короткие сроки, поэтому человек возвращается к привычной жизни через неделю после операции;
  • быстрое восстановление работы кишечника;
  • боль после оперативного вмешательства не наблюдается, а если появляется, то спокойно купируется слабыми ненаркотическими анальгетиками;
  • небольшая вероятность инфицирования и расхождения швов;
  • за счет отсутствия прямого контакта рук хирурга и перевязочного материала с внутриполостными тканями минимизируется риск спаечного процесса;
  • при выполнении манипуляции для постановки диагноза – 100 % точность.

Несмотря на существенные преимущества лапароскопии для пациентов, с точки зрения хирургов механизм проведения намного сложнее по сравнению с традиционной операцией через большой разрез. Положительный исход гарантирует мастерство и опыт специалиста – ловкость рук, умение зрительно воспринимать расстояние до объекта, рассчитывать силу нажима инструментами, обладание не интуитивными двигательными навыками.

Во время выполнения лапароскопии существует риск развития следующих осложнений:

  • Травма внутренних органов и кровеносных сосудов при введении троакара. Вероятность повреждения повышена у больных с небольшой массой тела, с ранее проведенными операциями в абдоминальной области.
  • Ожоги тканей электродами, подающими ток в ткани организма. Опасность заключается в их малозаметности для хирургов и позднем обнаружении проблемы.
  • Переохлаждение вследствие длительного воздействия очень холодного углекислого газа, а также его непереносимость больными с заболеваниями легких.
  • Распространение газа в ткани и сосуды, что приводит к эмфиземе подкожной клетчатки или эмболии при повреждении сосудов.

Эти последствия влекут более опасные состояния – внутреннее кровотечение, бактериальный перитонит, перфорация внутренних органов, которые часто становятся показаниями для лапаротомии.
Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Рекомендации после операции

В первые часы после лапароскопии больному рекомендуется соблюдать постельный режим. Его длительность зависит от вида и сложности хирургической операции, в течение нескольких месяцев физические нагрузки ограничиваются.

После выписки нужно в точности соблюдать правила, рекомендованные врачом. Ускорит восстановление соблюдение щадящей диеты с исключением из рациона тяжелой пищи, алкоголя.

Читайте также:  Рациональное питание при раке молочной железы: диета на 1-4 стадии, меню, продукты, которые нельзя есть после оперативного лечения

Не менее важно тщательное соблюдение личной гигиены, своевременная смена повязки (при необходимости), ношение послеоперационного бандажа.

Лапароскопия – это современный лечебно-диагностический метод, применяемый для выявления и устранения патологических процессов в тазовой и брюшной полости.

Благодаря минитравматичности, лапароскопическая манипуляция в меньшей степени нарушает обменные и иммунные процессы, а не заметные послеоперационные рубцы для многих решают проблему эстетики.

В совокупности малоинвазивная лапароскопия является идеальным способом лечения при отточенном мастерстве врача.

Источник: https://laparoskopiya.ru/laparoskopiya

Овариэктомия: что это, виды, противопоказания, последствия

Овариэктомия (оофорэктомия) – это хирургическое вмешательство, в ходе которого у женщины удаляются яичники. Операция имеет множество негативных последствий, поэтому ее назначают исключительно при серьезных патологиях в тех случаях, когда сохранить орган становится невозможным.

Овариоэктомия проводится под наркозом. О тонкостях и видах процедуры, показаниях, противопоказаниях, а также последствиях рассказывается в статье.

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Овариэктомия с помощью лапароскопически введенной петли

Особенности и проведение операции

Оофорэктомия бывает:

  1. Односторонней. Проводится при наличии онкологии, тяжелой инфекции одного из органов для предотвращения метастаза на соседние ткани, доброкачественных кист, размер которых не позволяет затронуть опухоль отдельно от яичника.
  2. Двусторонней. Назначается при эндометриозе, инфекциях, вызвавших воспаление, онкологических заболеваниях органов малого таза для предотвращения распространения заболевания на яичники.
  3. Сальпингоовариэктомия. Операция назначается при обнаружении заболеваний фаллопиевых труб и сопровождается их удалением.

Двусторонняя овариэктомия в определенных случаях используется совместно с гистерэктомией (удалением матки и шейки) при ярко-выраженном ПМС. Тотальная овариэктомия — это ошибочный термин, подразумевающий под собой «тотальную гистерэктомию».

Длительность операции – от 2 до 4 часов. Осуществляется двумя способами, проводимыми под общим наркозом:

  1. Лапаротомия. Полостная операция, позволяющая хирургу увидеть и ощутить все органы. Внизу живота над лобком делается горизонтальный или вертикальный надрез. Плюс горизонтального надреза – шрам практически незаметен, вертикального – открытый вид внутренних органов для хирурга.
  2. Лапароскопия. Операция, в ходе которой делаются аккуратные проколы на животе. Позволяет ускориться процессу восстановления, снижает риски занесения инфекции.

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Лапароскопический метод проведения оофорэктомии

К полостной операции прибегают только в запущенных случаях, а лапароскопия успешно используется в медицине.

Показания

У женщин детородного возраста двусторонняя овариоэктомия может вызвать ряд серьезных и необратимых последствий, включая сильнейшую гормональную перестройку, поэтому к данной операции прибегают в самых крайних случаях. К ним относятся:

  • возраст старше 45-50 лет;
  • начавшийся климакс;
  • генетическая предрасположенность к онкологии половых органов.

Если пациентка относится к вышеперечисленным случаям и имеет следующие показания, то назначается двусторонняя оофорэктомия:

  • миома матки с кистами яичников;
  • злокачественные опухоли на репродуктивных органах;
  • эндометриодные кисты с аденомиозом;
  • гнойные заболевания придатков.

К одностороннему удалению органов у женщин прибегают при наличии следующих заболеваний:

  • доброкачественная киста большого размера, усложняющая отделение опухоли от яичника;
  • онкология;
  • воспаление с высокой вероятностью сепсиса и некроза;
  • склерополикистоз;
  • новообразования неясной этиологии, усиливающие болевые ощущения;
  • обширный эндометриоз;
  • внематочная беременность;
  • апоплексия или перекрут яичника;
  • бесплодие.

Сальпингоофорэктомия назначается при заболеваниях:

  • разрыв/угроза разрыва фаллопиевой трубы;
  • наличие новообразований;
  • внематочная беременность;
  • огромное количество спаек или склонность к их появлению;
  • осложнения сальпингоофорита (аднексита);
  • полная потеря проходимости труб.

Кроме того, овариоэктомия может являться элементом гормонального лечения пациентки при раке молочной железы. Решение по удалению органов пациентка решает самостоятельно, опираясь на свои предпочтения относительно деторождения и рекомендации врача.

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Противопоказания

Категорически запрещается ложиться на операционный стол, если имеются противопоказания:

  • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • плохая свертываемость крови;
  • геморрагический шок;
  • печено-почечная недостаточность;
  • перитонит;
  • выраженный спаечный процесс после перенесенных ранее операций;
  • беременность после 16-18 недель;
  • ожирение 3 и 4 степени;
  • внутреннее кровотечение, наличие 1-2 литров крови в брюшной полости;
  • низкая функциональность второй трубы в случаях, где необходимо удаление первой;
  • плохая переносимость наркоза;
  • плохая регенерация;
  • общие противопоказания к лапароскопии.

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Подготовка к операции

Подготовительный этап овариэктомии заключается в проведении основных исследований:

  • ОАК и ОАМ;
  • мазок на флору;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на определение состояния гормонального фона;
  • анализ на резус-фактор и группу крови;
  • коагулограмма;
  • УЗИ малого таза;
  • КТ;
  • кольпоскопия;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

Дополнительные обследования устанавливаются индивидуально с каждой пациенткой, если имеется необходимость.

За неделю до операции:

  1. Прекратить прием всех медикаментов.
  2. Отказаться от алкоголя и, по мере возможности, от курения.
  3. Сбалансировано питаться пищей, богатой микроэлементами и витаминами.

За сутки до операции:

  1. Полностью закончить прием пищи и перейти на голодание.
  2. Пить только воду, отказаться от чая, кофе и др.

В день операции:

  1. Продолжать голодание.
  2. Отказаться от воды.
  3. Сбрить волосы на лобке.

Накануне операции делают очистительную клизму. Сначала перед сном, затем повторяют утром непосредственно перед операцией.

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Реабилитация

После выхода из наркоза после овариэктомии назначается постельный режим не менее чем на сутки и обезболивающие средства. Спустя 24 часа женщине разрешается вставать с постели и осторожно передвигаться. Двигательная активность улучшает работу кишечника после вмешательства.

Больную отпускают домой уже через 3-7 дней. Снятие швов и выписка осуществляются на 8-14 день. Половая жизнь и тяжелые физические нагрузки запрещены в течение 1,5-2 месяцев, однако спокойные пешие прогулки оказывают благоприятное воздействие на организм и предотвращают риски появления тромбов и запоров.

Женщинам в течение полугода рекомендуется соблюдать принципы здорового образа жизни и правильного питания.

Возможные последствия

Женщины после наступление климатического периода переносят овариоэктомию в чаще всего без последствий, т. к. к моменту операции функции гормонов, вырабатываемых яичниками, снижаются или исчезают вовсе естественным путем.

Что касается девушек детородного возраста, то удаление органов малого таза влечет за собой искусственное изменение гормонального фона. Возможные осложнения:

  • аллергические реакции;
  • внутренние кровотечения;
  • тромбоз и повреждения органов;
  • повышение температуры, сопровождаемое гнойным процессом и покраснением ран от надрезов;
  • парез и психоэмоциональные нарушения;
  • снижение либидо;
  • частое мочеиспускание;
  • мигрени;
  • возникновение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • остеопороз;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • преждевременное старение;
  • внезапное увеличение веса;
  • тромбоэмболия;
  • выпадение влагалища;
  • инфицирование мочеиспускательного канала;
  • перитонит;
  • развитие спаечного процесса.

Вероятны другие осложнения, возникновение которых возможно по индивидуальным особенностям организма пациентки.

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Влияние овариэктомии на гормональный фон

Так как овариэктомия — это операция по удалению придатков, то уже в течении нескольких недель после нее уровень эстрогена — 17-эстрадиола в организме женщины снижается почти до остаточных количеств. В ответ на прекращение работы яичников завершается воздействие эстрогенов на гипоталамо-гипофизарную систему. Это провоцирует повышение количества гонадотропинов.

Содержание ФСГ повышается раньше и доходит до более значительной отметки по сравнению с ЛГ. Соотношение ФСГ/ЛГ во всех случаях составляет больше единицы. Чаще всего признаки искусственной менопаузы начинают появляться более, чем через месяц после хирургического вмешательства. Уровень ЛГ становится выше в 4-5 раза, ФСГ — в 10-15 раз, что, безусловно, влияет на здоровье пациентки.

После овариэктомии нередко наблюдается падение уровня андрогенов. Это обусловлено исключением яичниковой фракции тестостерона и андростендиона. Дефицит эстрогенов провоцирует системные изменения в организме.

Синдром постовариэктомии наблюдается у 60-80% прооперированных пациенток.

В 60% случаев патология имеет тяжелое течение, 25% женщин страдают от выраженных проблем с трудоспособностью в результате изменения гормонального фона.

В 72,3-89,6% случаев нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциoнальные нарушения возникают уже в первые недели после операции на придатках. Со стороны соматической системы наблюдаются потливость и приливы в ночное время суток (у 70% пациенток) на протяжении одного года или нескольких лет.

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Беременность после овариэктомии

Если остался один функционирующий яичник и матка, то прогноз благоприятный. Больше 50% женщин, прошедших операцию, смогли успешно родить. Главное условие – соблюдать рекомендации врача и дать организму полностью восстановиться.

Планирование беременности следует отложить на полгода и настоятельно рекомендуется использовать методы контрацепции. На пути к успешному восстановлению организма важными помощниками являются соблюдение рекомендаций по поводу реабилитации, регулярное посещение гинеколога и маммолога.

Источник: https://oyaichnikah.ru/operatsii/ovariehktomiya.html

Сальпинго-оофорэктомия: что это, виды, показания, причины, последствия, подготовка к операции и реабилитация

Сальпинго-оофорэктомия — хирургическая процедура, во время которой удаляются яичники и фаллопиевы трубы. Она может выполняться по ряду различных причин, включая лечение рака, эндометриоза или внематочной беременности.

В рамках данного материала мы рассмотрим причины выполнения сальпинго-оофорэктомии, а также поговорим о том, как подготовиться к операции и как обеспечить быструю и комфортную реабилитацию.

Что такое сальпинго-оофорэктомия?

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Сальпинго-оофорэктомия — процедура, в ходе которой хирург удаляет яичники и фаллопиевы трубы

  • Сальпинго-оофорэктомия — операция, в рамках которой хирург удаляет у пациентки яичники и маточные трубы.
  • Женщины могут подвергаться билатеральной (двухсторонней) сальпинго-оофорэктомии, то есть удалению фаллопиевых труб и обоих яичников, или унилатеральной сальпинго-оофорэктомии, в процессе которой удаляется только один яичник и одна маточная труба.
  • Сальпинго-оофорэктомия может выполняться отдельно или быть частью гистерэктомии, во время которой, кроме яичников и фаллопиевых труб, хирург удаляет матку.
  • Данную процедуру можно выполнять несколькими методами.
  1. Лапароскопия. Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и вводит в область таза лапароскоп, который имеет маленькую камеру и лампу. Эти инструменты помогают хирургу определить то место, где находятся яичники и фаллопиевы трубы, которые удаляются через второй разрез, выполняемый в верхней части влагалища. Затем хирург закрывает оба разреза. Данный вид сальпинго-оофорэктомии менее инвазивен и требует более короткого периода реабилитации по сравнению с открытой хирургической процедурой.
  2. Роботизированная лапароскопия. Эта процедура проводится аналогично описанной выше лапароскопической операции. Разница состоит в том, что задействуется роботизированная рука, которая помогает хирургу определить расположение яичников и удалить яичники и фаллопиевы трубы.
  3. Традиционная сальпинго-оофорэктомия. Во время традиционной или открытой операции в брюшной полости или в области таза делается более широкий разрез. Большое отверстие помогает хирургу видеть органы и удалять их руками через выполненный разрез. Открытая процедура связана с повышенными рисками осложнений, такими как инфекции. Кроме того, после неё требуется значительно более длительный период реабилитации.

Независимо от того, какой тип операции перенесла женщина, удаление яичников вызывает менопаузу. После операции женщине может потребоваться заместительная гормональная терапия.

Читайте также:  Жировики на половых губах (малые и большие): симптомы и причины возникновения липом

Кто нуждается в сальпинго-оофорэктомии?

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Сальпинго-оофорэктомия может быть рекомендована для профилактики рака

Существует несколько причин, побуждающих женщин подвергнуться сальпинго-оофорэктомии. Процедура может выполняться для лечения болезней или для профилактики развития некоторых видов рака.

Женщина, которая знает о том, что имеет повышенный риск развития рака яичников из-за наличия данного заболевания у нескольких близких родственников, может принять решение относительно удаления яичников, если она уже не планирует рожать детей.

Сальпинго-оофорэктомия значительно уменьшает шансы женщины заболеть раком яичников. Кроме того, данная операция снижает риск развития рака груди.

Когда сальпинго-оофорэктомия выполняется в лечебных целях, хирурги стараются очень осторожно и внимательно удалять всю поражённую ткань, чтобы предотвратить потенциальные рецидивы.

Сальпинго-оофорэктомия может применяться для лечения следующих медицинских состояний.

  • Рак яичников. Иногда врач рекомендует полностью удалить яичник и фаллопиеву трубу, а не только опухоль.
  • Объёмные образования в яичниках. Доброкачественные опухоли, кисты или абсцессы могут потребовать удаления яичника и маточной трубы, особенно в тех случаях, когда образование давит на близлежащие структуры, вызывает у женщины чувство давления или боль.
  • Эндометриоз. Данное состояние наступает, когда части ткани эндометрия (эндометриальные импланты), появляются за пределами матки. В числе прочих органов они могут появляться и в фаллопиевых трубах, и в яичниках. Эндометриоз может становиться причиной острой боли и дискомфорта, а иногда для его лечения требуется проведение гистерэктомии (удаление матки), оффорэктомии (удаление одного или двух яичников) или сальпинго-оофорэктомии.
  • Внематочная беременность. Внематочная беременность характеризуется вживлением оплодотворённого эмбриона в область тела, расположенную за пределами матки. Это чрезвычайно опасное состояние, которое требует немедленного удаления имплантированного эмбриона. Если эмбрион имплантирован в фаллопиеву трубу, то вместе с ним будет удалена и фаллопиева труба.
  • Торсион яичника. Яичник присоединён к стенке таза тонкой связкой. В редких случаях эта связка, снабжающая яичник питательными веществами, скручивается (торсируется) или даже образует узел. В результате этого скручивания может прерваться кровоток и нервные связи. В таких ситуациях обычно требуется неотложная хирургическая помощь для восстановления кровотока и предотвращения гибели яичника.

  Как и зачем вводится плевральная дренажная трубка?

Как подготовиться к сальпинго-оофорэктомии?

Предстоящая сальпинго-оофорэктомия может казаться женщинам несколько пугающим событием, поэтому не лишним будет объяснить, чего следует ожидать от этой процедуры.

Обычно её выполняет гинеколог-онколог или специалист по гинекологической хирургии.

Перед операцией женщина может задать лечащему врачу интересующие её вопросы. На консультацию она может взять с собой листок бумаги и ручку для того, чтобы записать ответы.

Некоторые женщины предпочитают приходить на консультацию с кем-то из членов семьи или с близкой подругой. В таком случае можно рассчитывать на ещё одного человека, который будет запоминать важную информацию.

Перед операцией следует задать врачу следующие вопросы.

  • Каким образом будет выполняться процедура — открытым, лапароскопией или роботизированной лапароскопией?
  • Какие могут быть проблемы с дальнейшим планированием беременности? Смогу ли я иметь детей? Возможно ли будет зачатие после проведения процедуры?
  • Являюсь ли я подходящим кандидатом для заместительной гормональной терапии. Почему да или почему нет? Если нет, то как мне следует готовиться к хирургической менопаузе?
  • Следует ли мне прекратить приём моих медицинских препаратов или пищевых добавок?
  • Как долго будет продолжаться операция?
  • Нужно ли мне будет провести ночь в больнице?
  • Сколько времени занимает процесс реабилитации?
  • Какие ограничения следует соблюдать после операции?
  1. Перед проведением сальпинго-оофорэктомии врач ответит на все вопросы пациентки, а также расскажет ей, как следует подготовиться к хирургической процедуре.
  2. Некоторым женщинам потребуется сдать предоперационные анализы, особенно если они имеют другие проблемы со здоровьем.
  3. Притом что врачи обычно дают исчерпывающую информацию о всём том, что касается операции, следует указать некоторые важные моменты, на которые женщине необходимо обратить внимание:
  • в течение некоторого периода времени перед процедурой (как минимум за 8 часов) не употребляйте пищу;
  • попросите кого-то из близких, чтобы он отвёз вас домой после операции;
  • наденьте комфортную и свободную одежду;
  • оставьте украшения и другие дорогостоящие предметы дома.

Кроме того, следует подготовить сумку, в которую нужно поместить комфортную сменную одежду, носки, гигиеническую губную помаду, туалетные принадлежности, а также книгу или журнал.

Как проходит реабилитация после сальпинго-оофорэктомии?

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Облегчить процесс реабилитации помогут свободная одежда и комфортная обстановка в доме

На процесс реабилитации после сальпинго-оофорэктомии влияет целый ряд факторов, включая вид хирургической процедуры, использование заместительной гормональной терапии и общее состояние здоровья женщины.

В подавляющем большинстве случаев реабилитационный период после роботизированной или традиционной лапароскопии проходит быстрее и легче, чем после открытой операции.

Средний период восстановления после лапароскопической процедуры занимает около двух недель. После открытой операции женщины обычно восстанавливаются около полутора месяцев.

Есть несколько шагов, которые женщина может предпринять, чтобы сделать процесс реабилитации более комфортным.

  • Носите свободную одежду не только в день операции, но и в течение нескольких последующих недель.
  • Приготовьте пищу на несколько дней. Например, поставьте в холодильник несколько порций бульона или пищи, которую можно быстро разогревать. Конечно же, можно попросить о приготовлении пищи кого-то из членов семьи или близкую подругу.
  • Избегайте любую пищу, которая может вызывать образование газов, например, фасоль, брокколи или брюссельскую капусту.
  • Создайте в своём доме комфортную для реабилитации обстановку. Это может быть обычная кровать или удобное кресло с книгами или возможностью доступа в Интернет. Вы также можете подготовить грелку или другие предметы первой необходимости.
  • Принимайте средства от повышенного газообразования, пейте мятный чай, используйте смягчители стула и обезболивающие препараты.
  • Пейте через соломинку, чтобы лишний раз не изгибать тело.
  • Попросите супруга, чтобы он некоторый период времени выполнял ежедневные задачи — отвозил детей в школу, убирался в доме, выгуливал собаку.
  • Дайте себе для восстановления столько времени, сколько требуется.

Лечащий врач даст дополнительную информацию о том, что следует делать и чего необходимо избегать.

Заключение

Хотя сальпинго-оофорэктомия — довольно простая операция, для её выполнения лучше найти такого хирурга, который имеет высокую квалификацию и опыт выполнения подобных процедур. Сальпинго-оофорэктомия может существенно повысить показатель выживаемости при некоторых видах рака, а также предотвратить появление отдельных злокачественных трансформаций.

Источник: https://medmaniac.ru/salpingooforektomiya/

Сальпингэктомия: что это такое, техника проведения операции, особенности

Сальпингэктомия применяется в оперативной гинекологии при состояниях, когда сохранение маточной трубы у женщины сопровождается угрозой для ее здоровья.
Процедура выполняется несколькими техниками, а предпочтительной считается лапароскопическая. Операция может повлиять на детородную функцию в будущем, поэтому при назначении гинеколог оценивает пользу и риски.

Сальпингэктомией называется хирургическое вмешательство, предполагающее удаление маточной трубы. Показанием к проведению становятся патологические процессы следующего характера:

  • острые воспалительные заболевания, сопровождающиеся скоплением гнойных масс или жидкости в полости яйцевода;
  • трубная беременность;
  • травмы малого таза, которые привели к нарушению целостности одной или двух маточных труб;
  • сращение яйцевода или потеря функциональности в результате хронических воспалений, эндометриоза или хирургических вмешательств в прошлом;
  • подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложненияСальпингэктомия – это операция по удалению маточной трубы

Сальпингэктомия также выполняется у женщин, которые желают пройти процедуру стерилизации. В данном случае основанием для вмешательства становится желание пациентки. Однако для проведения должны быть соблюдены определенные условия – наличие двух и более детей, возраст от 35 лет.

При некоторых показаниях во время удаления маточных труб выполняется экстирпация матки.

Противопоказанием для операции являются острые инфекционные процессы в организме женщины. Удаление маточных труб не выполняется, если есть возможность провести лечение более гуманными способами.

В зависимости от показаний удаление маточных труб бывает:

  • односторонним – выполняется только с левой или правой стороны;
  • двусторонним – проводится с обеих сторон.

Оперативное вмешательство классифицируется по скорости проведения:

  • плановое – проводится запланированно при возникновении показаний;
  • экстренное – левостороннее или правостороннее иссечение яйцевода выполняется при возникновении угрозы для жизни пациентки.

В соответствии с показаниями, индивидуальными особенностями женского организма и возможностями медицинского учреждения удаление маточных труб проводят разными техниками:

  • лапароскопическим доступом – предполагает выполнение нескольких проколов в брюшной полости;
  • лапаротомическим доступом – требует послойного разреза брюшины.

Плановая лапароскопия является преимущественным вариантом проведения сальпингэктомии.

При запланированном оперативном вмешательстве женщине назначается предварительная подготовка. Основной задачей становится исключение противопоказаний для хирургического лечения.

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложненияЛапароскопическая сальпингэктомия имеет преимущество перед лапаротомной

Перечень анализов:

  • общий анализ крови, биохимия;
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резуса;
  • анализ мочи;
  • мазки из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МСГ, ГСГ;
  • флюорография;
  • кардиограмма.

Сальпингэктомия выполняется под общим наркозом, поэтому требует соблюдения некоторых правил накануне операции. За несколько дней рекомендуется исключить из рациона газообразующие продукты, поскольку усиленная моторика кишечника может затруднить процесс выполнения операции.

В течение недели перед вмешательством нельзя употреблять алкоголь, так как он повышает риск кровотечений. Вечером перед операцией следует отдать предпочтение легкому ужину. В день лапароскопии нельзя употреблять пищу.

При подготовке пациентки к операции выполняется очистительная клизма. За 30-60 минут до вмешательства проводится премедикация седативными и обезболивающими препаратами.

Сальпингэктомия выполняется в операционной. Хирургическое вмешательство включает в себя несколько этапов.

  1. Подготовка. Пациентка располагается на операционном столе. Медицинский персонал вводит внутривенный наркоз. После того, как пациентка засыпает, ее подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
  2. Доступ в брюшную полость. При проведении лапароскопии полость живота заполняется специальным газом, который приподнимает брюшную стенку. В области пупка и яичников делается несколько проколов, через которые вводятся проводящие трубки для инструментов – троакары.
  3. Удаление маточных труб. С помощью щипцов делают зажим маточной трубы, после чего она иссекается, а кровотечение купируется с помощью лигатур. Если запланирована двусторонняя операция, то аналогичные действия выполняются с другим яйцеводом.
  4. Извлечение удаленных тканей. Через отверстия в животе маточные трубы извлекаются целиком. При наличии больших новообразований предварительно делятся на части.
  5. Завершение операции. На данном этапе врачу необходимо убедиться, что в брюшной полости нет кровотечения, а все инструменты извлечены. Выполняется туалет малого таза и послойное ушивание отверстий.
Читайте также:  Операция крайля (ванаха, тазовая, паховая, подмышечная лимфаденэктомия): что это такое, описание, последствия удаления

Сразу после процедуры пациентку переводят в палату интенсивной терапии, где наблюдают за ее состоянием еще несколько часов. При отсутствии осложнений в тот же день женщине разрешают встать.

Если была выполнена левосторонняя тубэктомия, а маточную трубу справа удалось сохранить, у женщины есть возможность реализовать детородную функцию в будущем. Важно, чтобы через время после хирургического вмешательства в полости второго яйцевода не развился воспалительный процесс и не сформировались спайки.

Билатеральная тубэктомия лишает пациентку возможности естественного зачатия. Нередко данный тип операции выполняется при подготовке к ЭКО. В данном случае женщина может забеременеть только с помощью искусственного оплодотворения.

Сальпингэктомия относится к травматичным оперативным вмешательствам. Частым последствием данной процедуры становится спаечная болезнь. Она проявляется хроническими тазовыми болями и нарушением функции выделительной системы из-за смещения с естественного места расположения. После сальпингэктомии женщине требуется реабилитация – прием медикаментов и физиопроцедуры.

Также интересно почитать: лечение субсерозной миомы матки

Источник: https://www.baby.ru/wiki/laparoskopiceskaa-sal-pingektomia-pokazania-i-tehnika-vypolnenia/

Осложнения лапароскопии в гинекологии

21538

Оперативная лапароскопия, как и любой вид хирургического вмешательства, может сопровождаться непредвиденными осложнениями, представляющими угрозу не только здоровью, но и жизни пациентки. Частота осложнений в эндоскопической гинекологии колеблется в довольно широких пределах, что связано с неоднозначным подходом к их регистрации в различных странах и отдельных клиниках. Так, в Германии осложнения пельвиоскопии регистрируют с 1949 г., с охватом всех клиник и врачей, имеющих частную практику и выполняющих лапароскопические вмешательства. В США контроль осложнений лапароскопии осуществляют с 1976 г. путём регулярных (один раз в 3 года) опросов членов Американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов о характере осложнений лапароскопической стерилизации. И только с 1988 г. в США стали регистрировать осложнения всех хирургических вмешательств, произведённых лапароскопическим доступом. Трактовка характера осложнений лапароскопии в разных странах также имеет отличия. В Германии учитывают только серьёзные осложнения. К ним относят состояния, требующие срочной лапаротомии или контрольной лапароскопии (ранения сосудов брюшной полости и передней брюшной стенки, повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников и др.). В США наряду с указанными выше к осложнениям лапароскопии принято относить пребывание пациентки в стационаре после эндоскопической операции более 24 ч, персистенцию трофобласта после сальпинготомии по поводу эктопической беременности, повторную госпитализацию больной, повреждения нервов и гемотрансфузию для возмещения кровопотери, обусловленной оперативным вмешательством. Большинство авторов считают, что публикуемая частота осложнений в эндохирургии существенно занижена. За последние годы по мере расширения объёма лапароскопических вмешательств в гинекологии возросла частота урологических осложнений. Во Франции осложнения лапароскопии разделяют на потенциально летальные, большие нелетальные и малые.

  • 1. Потенциально летальные осложнения
  • 2. Большие нелетальные осложнения
  • 3. Малые интраоперационные осложнения
  • 1. Диагностическая лапароскопия
  • 2. Малые лапароскопические операции
  • 3. Большие лапароскопические операции
  • 4. Лапароскопические операции высокой сложности
  • Осложнения разделяют на две группы:
  • 1 . Экстраперитонеальная инсуффляция
  • Опубликовал Константин Моканов

а. Анестезиологические осложнения. б. Газовая эмболия. в. Ранение магистральных сосудов. г. Перитонит, возникший в результате нераспознанных повреждений кишечника или органов мочевого тракта. д. Случаи неадекватного лапароскопического лечения рака гениталий, ставшие в последующем основной причиной смерти пациентки. а. Эмфизема средостения. б. Сердечные аритмии. в. Повреждения ЖКТ и мочевой системы. г. Травмы любых сосудов, вызывающие значительное кровотечение. Эти осложнения могут быть диагностированы во время или после операции и обычно служат показанием к чревосечению. а. Перфорация органов брюшной полости иглой Вереша. б. Эмфизема сальника, подкожной и ретроперитонеальной клетчатки. в. Незначительное кровотечение. В послеоперационном периоде в эту группу осложнений входят головная боль, боли в области плеча, раневая инфекция и др. Анализ частоты и структуры осложнений в лапароскопии выявил их непосредственную связь с квалификацией хирурга и характером выполняемых вмешательств. В 70—80-е годы осложнения, как правило, были связаны с процедурой проведения лапароскопии (введением иглы Вереша и троакаров, созданием ПП) или несложными хирургическими вмешательствами. В настоящее время осложнения определяются в большей степени сложностью выполняемых гинекологических операций. Естественно, есть существенные различия в частоте и характере осложнений при выполнении диагностических или малых лапароскопических операций в сравнении с вмешательствами высокой сложности (advanced laparoscopy). Для более детального анализа осложнений некоторые зарубежные авторы предложили разделять все лапароскопические операции в гинекологии по сложности выполнения на 4 группы: а. лапароскопическая стерилизация; б. биопсия яичников; в. пункция и аспирация кист яичников; г. коагуляция эндометриоидных очагов I степени; д. адгезиолизис при минимально выраженном спаечном процессе. а. лечение эндометриоза II—III степени; б. пластические операции на маточных трубах по поводу бесплодия; в. тубэктомия и сальпинготомия при эктопической беременности; г. цистэктомия; д. аднексэктомия и др. а. миомэктомия; б. лечение эндометриоза III—IV степени; в. гистерэктомия; г. лимфаденэктомия; д. лечение опущения половых органов и недержания мочи; е. радикальная гистерэктомия. Наиболее частое осложнение — повреждение нижней эпигастральной артерии. Второе место занимают повреждения кишечника и органов мочевыводящей системы в процессе адгезиолизиса. Предрасполагающие факторы — выраженный спаечный процесс и эндометриоз. Как и в других областях хирургии, решающее значение имеют опыт и специальная подготовка врача. По мнению Незат и соавт., для достижения достаточного мастерства в лапароскопической хирургии необходимо от 4 до 7 лет. При этом врач еженедельно должен выполнять минимально 4—5 вмешательств, соблюдая принцип «от простого к сложному». Летальность при лапароскопии, по сообщениям различных источников, колеблется в пределах 0,08—0,2 на 1000 вмешательств. В эпоху диагностической лапароскопии и малых лечебных процедур послеоперационная летальность была чрезвычайно низкой. В 1981 г. Американская ассоциация гинекологов-лапароскопистов при анализе 88 986 процедур сообщила лишь о 2 летальных исходах. Петерсон и соавт., анализируя опыт лапароскопической стерилизации женщин в США с 1977 по 1981 гг., доложили о 29 смертельных исходах (с частотой 3,6 на 100 000 процедур), из них 11 произошли из-за осложнений анестезии, 7 — в результате перитонита из-за нераспознанных повреждений кишечника, 4 — от кровотечений из магистральных сосудов, 3 — от инфаркта миокарда и 4 — от других причин. С развитием эндоскопической хирургии увеличились спектр, сложность и продолжительность оперативных вмешательств. Неизбежно возросла и летальность при лапароскопии. В США в 1993 г. было констатировано 3 смертельных исхода, или 0,067 на 1000 лапароскопий, в 1991 г. этот показатель был равен 0,018 на 1000, а в 1988 г. — 0,054 на 1000. В Германии были зафиксированы следующие данные: с 1949 по 1977 гг. — 24 смертельных исхода, что составило 0,09 на 1000 лапароскопий, с 1978 по 1982 гг. этот показатель был равен 0,051 на 1000; с 1983 по 1985 гг. — 0,024 на 1000; с 1986 по 1988 гг. — 0,008 на 1000. Летальность при лапароскопии за период с 1949 по 1988 гг. в Германии составила 0,044 на 1000. Большинство из них можно было предотвратить, применяя интубационный наркоз, соблюдая меры безопасности при использовании монополярной коагуляции, введении иглы Вереша и троакаров. 1. Связанные с характером заболевания и видом выполняемой операции, т.е. присущие аналогичным вмешательствам в открытой хирургии (например, повреждение мочеточника при экстирпации матки или ранение стенки кишки при рассечении спаек). 2. Специфические осложнения, присущие только лапароскопической технологии и не встречающиеся в открытой хирургии (например, троакарные ранения забрюшинных сосудов или венозный стаз вследствие ПП). Обсудим специфические осложнения лапароскопии, связанные с введением иглы Вереша, троакаров и инсуффляцией газа, а также повреждения отдельных органов. а. подкожная эмфизема; б. пневмооментум; в. пневмомедиастинум; г. пневмоторакс. 2. Повреждения магистральных забрюшинных сосудов. 3. Повреждения сосудов передней брюшной стенки. 4. Повреждения органов ЖКТ. 5. Повреждения мочевого пузыря. 6. Повреждения мочеточников. 7. Послеоперационные грыжи. 8. Инфекционные осложнения. По нашим данным, около половины всех осложнений возникает на начальном этапе операции — при введении иглы Вереша, параумбиликального троакара и первичной инсуффляции газа. Особенно это актуально для пациенток, перенёсших ранее операции на органах брюшной полости. Поэтому в первую очередь мы обсудим особенности лапароскопии у этой категории больных. Г.М. Савельева

  • Операции при внематочной беременности. Хирургическое лечение Выбор хирургического доступа и характера оперативного вмешательства при трубной беременности зависит от целого ряда факторов: общего состояния больной, величины кровопотери, выраженности спаечного процесса в малом тазу, размеров и локализации плодного яйца. Лапароскопическая гинекология
  • Операции на матке. Лапароскопическая миомэктомия Операции при доброкачественных опухолях матки занимают существенное место в практической деятельности гинеколога. Многие вмешательства на матке могут быть выполнены лапароскопическим доступом с несомненными преимуществами перед открытой хирургией. Лапароскопическая гинекология
  • Операции на матке. Лапароскопическая гистерэктомия После кесарева сечения и холецистэктомии гистерэктомия — одно из наиболее распространённых оперативных вмешательств в индустриально развитых странах. Ежегодно в мире выполняют около 600 000 экстирпаций матки. Начиная с 1980 г. в США производят 7 гистерэктомий на 10 000 женщин в возрасте старше 15 ле… Лапароскопическая гинекология
  • Доброкачественные образования яичников Функциональные кисты яичников, такие, как фолликулярные и кисты жёлтого тела, у молодых женщин составляют 25—30% всех доброкачественных образований. Лапароскопическая гинекология
  • Лапароскопическая аппендэктомия Аппендэктомия — одно из наиболее распространённых хирургических вмешательств. Острый аппендицит на протяжении жизни возникает у 7% населения. К нерешённым проблемам лечения этого заболевания относят не только позднюю диагностику с развитием тяжёлых осложнений, но и напрасные аппендэктомии, часто… Лапароскопическая гинекология
  • Лапароскопический адгезиолизис (рассечение спаек) Следует различать наличие спаек как органического субстрата и спаечную болезнь. В первом случае человек здоров, нарушения функции различных органов и систем нет. Во втором случае внутрибрюшные спайки могут вызывать острую кишечную непроходимость, боли в тазу и бесплодие. Е. Каспи и соавт. сообщили о… Лапароскопическая гинекология
  • Оборудование и инструменты для лапароскопии Лапароскопия является разновидностью оперативного доступа, требующая специального оборудования и инструментов. Комплекс приборов для лапароскопии называется эндовидеостойкой. Лапароскопическая гинекология

Источник: https://medbe.ru/materials/laparoskopicheskaya-ginekologiya/oslozhneniya-laparoskopii-v-ginekologii/

Ссылка на основную публикацию