Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Наличие полипов в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству, ведь даже маленький единичный нарост может переродиться в онкологическое новообразование. Поэтому многих пациентов интересует вопрос, как удаляют полипы кишечника и какие осложнения могут возникнуть после операции.

Показания и противопоказания к проведению операции

Для избавления от этого заболевания применяют только хирургическое лечение. Существуют основные показания к удалению полипов.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Удаление необходимо в следующих случаях:

  • риск развития рака кишечника;
  • риск наличия рака толстой кишки;
  • аденоматозный гиперпластический полип;
  • обильное выделение слизи и кровотечение из заднего прохода;
  • постоянный болевой синдром в нижней части живота;
  • появление кишечной непроходимости;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • острое язвенное поражение и эрозия кишечника.

Противопоказания могут быть относительными и абсолютными.

В первом случае хирургическое вмешательство осуществляют планово и только после терапии клинических симптомов патологии. Во втором случае хирургическое лечение возможно начать раньше — в экстренных ситуациях.

Операцию по удалению полипов запрещено проводить при наличии следующих состояний:

  • хронические эндокринные болезни, например сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • злокачественное образование, метастазы;
  • заболевания инфекционного характера;
  • наличие кардиостимулятора;
  • острый воспалительный процесс.

На вопрос, какой врач лечит и какие сдать анализы при этом заболевании, ответит лечащий терапевт.

Подготовка

Большинство полипов из кишечника можно удалить при эндоскопическом диагностическом обследовании (при проведении колоноскопии и ректороманоскопии). При колоноскопии рекомендуется очищение кишечника, которое выполняют и перед операцией.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

За сутки до хирургического вмешательства необходимо выпить 3-3,5 л воды. В этот день употребляют только легкие и кашеобразные продукты. Вечером запрещено пить и есть. Выполнять очистительные клизмы следует в стационарных условиях.

Иногда для лучшего очищения применяют специальные лекарственные средства и слабительные препараты. Например, 4 л раствора полиэтиленгликоля, который необходимо выпить вечером в течение 3 часов. В некоторых случаях назначают лактозные медикаменты (Дюфалак). После приема подобных лекарств развивается диарея, и кишечник полностью очищается.

Если больной принимает медикаменты для разжижения крови, то за 2-3 дня до операции нужно прекратить прием.

Но также нужно сообщить лечащему врачу и о других употребляемых препаратах.

Не стоит забывать, что любой полип в кишечнике, удаление которого сложное, является опасным для здоровья. Поэтому откладывать визит к специалисту не следует.

Способы удаления полипов в кишечнике

Существует несколько методов вмешательства по удалению полипов в кишечнике (операции разной сложности). Как удаляют полипы в кишечнике разными способами, расскажет специалист. Он выбирает вид операции, учитывая симптомы, степень поражения, локализацию и размеры наростов.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

При хирургическом вмешательстве все новообразования удаляют. Затем материал отправляют в лабораторию на гистологическое обследование с целью исключения или подтверждения наличия раковых клеток.

Эндоскопическая полипэктомия

Данный хирургический метод используют для удаления доброкачественных наростов, которые находятся в средних отделах кишечника. Относится к малоинвазивным вмешательствам, поэтому чаще процедуру выполняют, используя местную анестезию.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Процедуру по удалению образования из полипов проводят в специальном кабинете в стационарных условиях. Больного с полипами укладывают на левый бок. Затем через анальное отверстие вводят эндоскоп. Устройство оснащено фонариком и видеокамерой, что позволяет контролировать ход операции.

Лапароскопия

Этот метод применяют для избавления от новообразований размером больше 2 см в диаметре. Доступ к полипам осуществляется через небольшие проколы в брюшной полости, в которые вводят специальный лапароскопический инструмент с оптическим оснащением. Изображение выводится на монитор компьютера, что позволяет видеть и контролировать ход операции.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

К плюсам этой хирургической манипуляции относятся:

  • минимальный риск появления рубцовой ткани;
  • сокращение реабилитационного периода;
  • снижение риска возникновения осложнений после операции.

Лапаротомия

Лапаротомическая операция подразумевает вскрытие брюшной полости и иссечение новообразований через разрез в стенке кишки. Лапаротомия показана при наличии полипов на толстых ножках.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Вместе с наростами удаляют часть слизистой ткани, которая прилегает к ним. Поэтому после каждого иссечения накладываются швы. Затем зашивают стенки кишечника и брюшной полости. Восстановительный период после данного вида операции длительный.

Резекция кишечника

Резекцию применяют при полипозе, когда необходимо удаление множественных новообразований, локализующихся в одной части (например, в верхнем или нижнем сегменте, центре тонкого кишечника). Операция проводится под общим наркозом. При полипозных очагах такие манипуляции крайне необходимы.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Если скопление полипов сосредоточено в нижнем сегменте, то их иссечение осуществляют через анальное отверстие. Резекция тонкой кишки требует особого внимания со стороны хирурга.

Пациентам, перенесшим резекцию, требуется 4-5 недель для полного восстановления. Но также необходима диета при полипах в кишечнике.

Возможные осложнения и реабилитация

  • Риск появления осложнений зависит не только от вида операции и квалификации хирурга, но и от характера новообразования.
  • К числу возможных осложнений относятся:
  • анальное кровотечение;
  • отделение слизи из анального отверстия;
  • инфицирование после операции;
  • перфорация тканей слизистой;
  • воспалительный процесс на слизистых оболочках кишечника;
  • появление нового новообразования.

Вероятность развития таких нежелательных последствий можно свести к минимуму, выполняя все рекомендации.

После оперативного вмешательства и лечения нужно в течение двух лет (1 раз в 3-4 месяца) посещать врача для исключения рецидивов и развития онкологии. Реабилитационные мероприятия подразумевают отказ от вредных привычек, соблюдение режима сна и бодрствования, исключение переохлаждения и перегрева организма. Питание при полипах также ограничивают.

Источник: https://ProPolip.info/gastroenterologiya/kak-udalyayut-polipy-kishechnika.html

Удаление полипов при колоноскопии: как проходит процедура

Полипоз кишечника – это заболевание, при котором происходит образование полипов на внутренней стенке пищеварительной трубки. Лечение основывается лишь на хирургическом вмешательстве. Операция считается малотравматичной, соответственно и послеоперационный период характеризуется скорым восстановлением.

Что из себя представляет полип

Полип – новообразование, доброкачественной природы, на внутренней оболочке какого-либо органа, в виде нароста округлой или грибовидной формы. Соединяется со стенкой органа посредством толстой основы или тонкой ножки, обе части пропитаны большим количеством кровеносных сосудов, нервных окончаний и приобретают красноватый, сероватый или розоватый цвет.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Снаружи полип покрыт слизистой оболочкой, имеет размер от нескольких миллиметров до трех сантиметров. Данные образования появляются лишь на органах, имеющих слизистую оболочку, и после появления сразу же начинают расти с высокой скоростью. При возникновении они являются доброкачественной природы, но в ходе роста и размножения клеток могут стать злокачественным образованием.

Существует несколько видов:

  1. Воспалительные – образовались на месте воспаления из-за нарушения нормального функционирования клеток;
  2. Неопластические – образуются из атипических клеток (клетки, непохожие на материнские);
  3. Гиперпластические – происходят из-за разрастания здоровых клеток, на которых действует этиологический фактор.

Как было сказано ранее, существуют:

  1. Доброкачественный полип – небольшого размера, никак не проявляется в организме, легко удаляется.
  2. Злокачественный – бывают крупнее доброкачественных, метастазируются, сложны в удалении, могут давать рецидивы, выделяют слизь, кровь. Образуются из атипических клеток, либо из доброкачественных полипов.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Причины возникновения

Желудочно-кишечный тракт является важным звеном пищеварительной системы. Все части пищеварительной трубки тесно связаны между собой, если происходят какие-то изменения в начале трубки, то идут последующие изменения по всей остальной части. Основные причины образования полипов в кишечнике:

  • Изменение кишечной микрофлоры. Она состоит из большого количества видов микроорганизмов: положительных, условно-патогенных и патогенных, поступающих с приемами пищи. При изменении состава микрофлоры нарушаются защитные свойства кишечника, патогенные микробы и их токсины начинают сильно действовать на слизистую кишечника, и проникать в глубже лежащие слои.
  • Вирусные инфекции, например вирус Эпштейна-Барр, вызывающий изменения в клетках кишечника.
  • Малоподвижный образ жизни. Происходит нарушение кроветворных функций в нижних отделах кишечника, кровь застаивается в сосудах, происходит нарушение обмена веществ между клетками и кровью, замедляются процессы регенерации, гуморальной защиты.
  • Наследственная предрасположенность к заболеванию.
  • Сниженная активность иммунной системы, т. е. пониженная реакция на чужеродных агентов в организме, в результате чего нарушается клеточная и гуморальная регуляция защитных систем.
  • Неполноценное питание. Питание оказывает огромное влияние на состояние организма. При употреблении всех необходимых витаминов, минералов и элементов можно избежать большого количества проблем. Так, при малом употреблении клетчатки, происходят застойные явления в толстом отделе кишечника.
  • Злоупотребление веществами, отравляющими организм.
  • Постоянный стресс. Постоянное негативное эмоциональное состояние сильно подавляет нормальное функционирование всего организма, из-за чего развиваются патологии.
  • При осуществлении хоть одного из перечисленных выше пунктов развиваются проблемы с желудочно-кишечным трактом, в результате чего повышается риск заболевания.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Перед тем, как назначать лечение необходимо провести лабораторные исследования, и поставить диагноз. В зависимости от вида, локализации и природы будет назначено необходимое лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на выявление новообразований, наиболее информативными являются:

  • Колоноскопия. Через анальное отверстие вводят фиброколоноскоп и исследуют внутреннюю полость кишечника;
  • Пальпация прямой кишки;
  • Магнитнорезонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Ирригоскопия;
  • Ректороманоскопия.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

В качестве лабораторных исследований используют:

  • Анализ крови на гемоглобин. Малое количество указывает на кровотечения.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Здесь так же обследуют на частицы крови, если она присутствует, то это свидетельствует о наличии кровотечения.

Лабораторные исследования дают мало информации о полипах, т. к. кровотечения встречаются и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Лечение

В зависимости от размеров, количества, характера новообразования назначается соответствующее лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение обычно назначают при обнаружении мелких полипов доброкачественной природы, которые не мешают нормальному функционированию кишечника. Лечащий врач назначает определенное лечение. Выписывают физические нагрузки и препараты из лекарственных трав.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Отвар чистотела

Берут 5 грамм сухих листьев чистотела, заливают 200 мл горячей, кипяченой воды, затем держат на огне 15-20 минут на тихом огне, фильтруют. Употребляют перед едой дважды в сутки.

Смесь корневища хрена с медом

Одинаковое количество меда и тертого корня смешивают. Принимают с утра на голодный желудок по чайной ложке.

Настойка каллезии душистой

Перемалывают 15 ростков, заливают 2,5 стакана водки и держат в темном месте в течение 10-12 дней. Принимают перед едой по 5 грамм, перед приемом процеживают.

Хирургическое лечение

Основывается на том, что врач производит удаление новообразования, с использованием местной анестезией. Оперативное вмешательство не является болезненной. Применяют эндоскопический метод. Колоноскопия входит в эндоскопические методы и практически всегда используется для лечения полипоза кишечника.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Показания к полипэктомии:

  • Новообразование, обладающее внушительными размерами, злокачественную природу;
  • Вытечение кровавой слизи из ануса;
  • Постоянные болевые ощущения внизу живота;
  • Нарушение перистальтики кишечника;
  • Непроходимость кишечника;
  • Слизистая изъязвлена.
Читайте также:  Питание при химиотерапии рака молочной железы: принципы диеты, меню и полезные продукты

Подготовка пациента к колоноскопии осуществляется строго по правилам. Сначала идет подготовительный этап в течение двух дней, включающий в себя: препараты слабительного действия, клизмы, прием касторового масла в зависимости от прохождения кишечника.

Этап непосредственной подготовки, идущий двое или трое суток, включающий в себя бесшлаковое питание, при котором можно употреблять: нежирное мясо и рыбу, творог, кефир, бульоны со второй воды, желе, отруби.

Перед самой операцией с вечера ничего употреблять нельзя даже воду.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Как проходит процедура

Операцию производят в специально оснащенных помещениях. Больного кладут на стол в боковом положении, сжав ноги, и при местной анестезии через анус вводят тонкую эластическую трубку, оснащенный камерой и фонарём. Полость кишечника наполняют воздухом, в результате чего врач лучше видит слизистую оболочку.

При обнаружении не объемного полипа вводят адреналин, для поднятия, поддевают диатермической петлей и подрезают, одновременно воздействуя током на ткань, прижигая кровоточащую поверхность.

Убедившись, что кровотечение остановлено, и новообразование полностью удалено, достают инструмент и кусочки ткани, которые посылают на гистологические исследования.

Возможные осложнения

  • Повреждение слизистой кишечника;
  • Неполная остановка кровотечений и удаление тканей;
  • Застревание колоноскопа;
  • Понос из-за большого количества клизм перед операцией;
  • Попадание чужеродной микрофлоры;
  • Проблемы испражнения, запоры.

Прогноз после удаления

Во время реабилитации пациенту необходимо около двух лет проходить профилактические обследования, сохранять диету, нельзя употреблять алкоголь, полный отказ от вредных привычек, ограничить стрессовые ситуации, всегда находиться в оптимальной температуре и не утруждаться чрезмерным физическим трудом.

При соблюдении всех необходимых правил прогноз будет благоприятным, если же диета не соблюдается, то возможны рецидивы, кровотечения, интоксикации, запоры, образование каловых камней, отеки и покраснения в области ануса, повышение температуры, озноб. При обнаружении патологического процесса необходимо сразу же идти к врачу, что бы ни стало еще хуже.

Заключение

Полипоз кишечника это заболевание, не имеющее ярко выраженного течения, в основном протекает долго и медленно. Чем раньше обнаруживаются полипы, тем лучше для пациента.

Не следует заниматься самолечением, если образовался полип, то убрать его можно, лишь хирургическим путем.

Во избежание заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, а если есть предрасположенность, то проходить исследования раз в год и употреблять необходимые отвары, настои и препараты из лекарственных трав.

Источник: http://skopiya.ru/kolonoskopiya/udalenie-polipov-v-kishechnike.html

Особенности применения полипэктомии толстой кишки, подготовка к операции, прогноз заболевания и методы профилактики

Полипэктомия толстой кишки – процедура полного удаления полипов из внутренней стенки пораженного кишечника. Полипы толстой кишки – доброкачественные новообразования, которые способны перерождаться в злокачественные ткани (колоректальная карцинома). В статье мы разберем тему: полипы толстого кишечника, стадии, симптомы и проявления, лечение и профилактика болезни.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствияПолип

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра полипы толстого кишечника обозначается кодом D12.

Симптомы и причины появления полипов (кратко)

В большинстве случаев кишечные новообразования не вызывают дискомфорта. Иногда полип кровоточит, что может проявиться ярко-красной кровью в стуле.

Если кровь остается дольше в кишечнике, она разлагается, это привести к появлению темно-коричневого стула. Эксперты полагают, что только около пяти процентов всех аденоматозных полипов вызывают кровь в стуле.

В редких случаях большой полип нарушает нормальную работу пищеварительного тракта. Другие новообразования могут иногда вызвать сильную диарею.

Новообразования толстой кишки вызваны увеличением роста слизистой оболочки кишечника. Причиной может быть воздействие окружающей среды и переедание.

Употребление большого количества животных жиров и белков увеличивает риск развития новообразований. Еще они могут возникать из-за наследственных заболеваний.

При наследственных болезнях риск формирования осложнений в значительной степени увеличивается.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Жирная пища

Показания и противопоказания к проведению операции

Колоноскопия необходима для диагностики различных заболеваний, раннего выявления и последующего наблюдения за колоректальным раком. Вот наиболее важные показания к применению колоноскопии:

  • Много крови в стуле,
  • Заметные изменения в работе кишечника: диарея (понос) или запор,
  • Постоянная боль в животе,
  • В случае положительного анализа на скрытую кровь в стуле (микрогематурия), тест следует проводить ежегодно для скрининга колоректального рака в возрасте от 50 лет,
  • Для раннего выявления рака кишечника колоноскопию нужно проводить после 55 лет каждые 2 года,
  • При подозрении на наследственные заболевания, способные вызвать рак или полипозы,
  • После удаления доброкачественных новообразований.

Удаление полипов в толстой кишке

Во время эндоскопического обследования полипы восходящего и других отделов кишечника часто удаляются сразу же. Эта процедура, называемая полипэктомией, используется при колоноскопии.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствияКолоноскопия

Поскольку рак кишки почти всегда развивается из первоначально доброкачественных новообразований, полипы в кишечном тракте удаляются и исследуются гистологическими методами. Гиперпластические новообразования – наиболее распространенная группа (90% всех случаев). Они в большинстве случаев не перерождаются в злокачественные клетки.

Подготовка к операции

Перед началом операции необходимо подготовиться и очистить кишечник. Для этого делается клизма и назначается сильное слабительное средства. Перед процедурой кишечник должен быть чистым. Заполненный кишечник помешает нормальному проведению инвазивного вмешательства.

Важно! Лекарственные средства, которые ингибируют свертывание крови (гепарин, ацетилсалициловая кислота) отменяются за 10 дней до начала операции.

Проведение полипэктомии

Как говорилось выше, полипы (тубулярные, тубулярно-ворсинчатые и ворсинчатые) можно удалить во время колоноскопии. Врачи называют эту процедуру полипэктомией: инструмент с тонкой петлей продвигается в кишечную полость.

Эта петля состоит из тонкой проволоки, она размещается вокруг новообразования, а затем затягивается. Через проволочную петлю пропускается высокочастотный ток – полип отсекается благодаря воздействию тепла. В то же время тепло уплотняет разорванные кровеносные сосуды эпителия.

Это необходимо для предотвращения кровотечения. Меньшие новообразования (до 5 мм) обычно удаляются с помощью щипцов для биопсии.

Вырезанное новообразование выводится из кишечника вместе с эндоскопом. Его отправляют в лабораторию для гистологического обследования. В лаборатории специалисты смогут определить вид опухоли и наличие злокачественных клеток.

Удаление полипа не является болезненной процедурой. Перед процедурой врач берет образец крови, чтобы проверить значения свертывания крови. Во время колоноскопии большинство пациентов принимает транквилизатор, который погружает их в состояние наркоза, поэтому они не ощущают неприятного чувства давления в желудке.

Большинство полипов может быть удалено во время колоноскопии. Если, однако, исследование выявляет больший полип, который представляется более трудным для удаления, в этих случаях может быть запланирована вторая колоноскопия для полипэктомии. В некоторых ситуациях после такого сложного удаления полипов пациент остается в больнице для наблюдения.

Трансанальное иссечение полипов

Если расстояние от полипов до заднего прохода составляет не более десяти-двенадцати сантиметров, их можно удалить непосредственно через анальное отверстие. С помощью специальных средств врачи расширяют анальное отверстие и вырезают полип.

Специальным методом является трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЕМ), в которой полип удаляется микрохирургическим путем с использованием специального эндоскопа.

Сегментарная резекция толстого кишечника

Некоторые новообразования невозможно удалить только с помощью эндоскопа. Особенно широкие новообразования размером от двух до трех сантиметров часто не могут быть полностью удалены из кишечника. Если количество, размер или тип полипов кишечника не позволяют устранить проблему эндоскопом, требуется хирургическое лечение.

Кишечная хирургия необходима, если в удаленном полипе обнаружены раковые клетки высокого онкогенного риска. В данном случае существует большой риск злокачественного перерождения ткани. Поэтому требуется провести резекцию (удаление) определенной части пораженного кишечника, чтобы спасти жизнь больного.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствияРезекция

Если в ходе процедуры выявляются менее агрессивные предраковые клетки, оперативное вмешательство не требуется. Тем не менее, регулярное проведение колоноскопии рекомендуется для исключения развития рака.

Профилактика и прогноз

Удаление различных видов полипов – стандартная и несложная процедура. Тем не менее, существует риск развития неблагоприятных эффектов. Главная опасность колноскопии – развитие внутренних кровотечений.

При определенных обстоятельствах кишечник или другие органы брюшной полости могут быть ранены эндоскопом. Операция над анусом изредка вызвает атонию сфинктера. В случае операции через брюшную полость могут возникать нарушения заживления ран внутренних органов или брюшной стенки.

В отдельных случаях образуются спайки, которые вызывают полную обструкцию кишечника. Видимые абдоминальные рубцы могут вызывать не только анатомические нарушения, но и функциональные.

Повреждение нервных волокон приводит к онемению, которое обычно исчезает через некоторое время. В ряде случаев могут возникать бактериальные и вирусные инфекции.

У некоторых пациентов развивались внутренние кровотечения, которые приводили к сильной анемии.

Если процедура проводится в амбулаторных условиях, пациент должен перед процедурой очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного. Ему не разрешается водить машину или выполнять другие опасные для жизни действия после проведения мини-инвазивного вмешательства.

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствияСлабительное

Совет! В профилактических целях необходимо регулярно (каждые полгода) проводить колоноскопию, чтобы исключить наличие раковых клеток. Также требуется изменить диету, добавив в рацион больше фруктов и овощей.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/drugie-zabolevaniya/osobennosti-primeneniya-polipektomii-tolstoj-kishki

Полипэктомия кишечника: что это такое, диета и осложнения

Полипэктомия – традиционный метод удаления полипозных очагов различной локализации при помощи эндоскопа и другого хирургического инструментария.

Относительно щадящим методом удаления является эндоскопическая полипэктомия, которая широко используется в лечении и устранении различных новообразований в просветах кишечного тракта.

Итак, что же такое полипэктомия кишечника и, как проводится операция? Читайте об этом в нашей статье.

Основные показания и противопоказания к полипэктомии кишечника

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Основаниями к проведению полипэктомии кишечника являются:

  • Выделения из ректального канала (кровь, гнойный или серозный экссудат, обилие слизистого компонента);
  • Боли при дефекации;
  • Тянущие ощущения внизу живота;
  • Регулярные нарушения стула;
  • Развитие железодефицитной анемии из-за внутренних кровотечений.

На фоне полипов кишечника могут обостряться различные заболевания пищеварительной системы, формироваться участки изъязвленной слизистой. В качестве основных методов лечения подразумевают проведение полипэктомии.

Несмотря на множественные преимущества и малоинвазивность эндоскопической полипэктомии, выделяют целый ряд противопоказаний:

  • Ранний постоперационный период;
  • Нарушение свёртываемости крови;
  • Инфекционные обострения органов мочеполовой системы, половых органов, уретрогенитальных путей;
  • Обострение грибковых заболеваний;
  • Общее неудовлетворительное состояние;
  • Беременность.

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. Если в первом случае рекомендуется выбрать альтернативный способ решения проблемы, то во втором — требуется ожидание более благоприятного периода для проведения манипуляции.

Читайте также:  Симптомы полипов в толстой кишке

Что такое полипэктомия кишечника — особенности проведения операции

Эндоскопическая полипэктомия применяется при различных типах новообразований, за исключением онкологических рисков и диффузного полипоза. Здесь ключевую роль играет численность и объём патологического разрастания слизистых тканей.

Полипэктомия проводится двумя основными способами:

  • При помощи ректороманоскопа — подходит для удаления полипов в прямой кишке (виды полипов прямой кишки вот тут);
  • При помощи колоноскопа — для удаления наростов в толстом кишечнике (лечение и прогноз полипов толстого кишечника здесь).

Ректороманоскоп представлен металлической трубкой длиной не более 30 см с оптическим оснащением и осветительным прибором на наконечнике.

Одновременно зонд оснащён хирургическими путями для введения определённого инструментария, нагнетания воздушных атмосфер для расправления слизистых кишечника. Обычно процедура проводится под местным обезболиванием.

Что больнее колоноскопия или ректороманоскопия, можно узнать из отдельной статьи.

Проведение удаления при помощи колоноскопа требует больших медицинских ресурсов, часто существует необходимость в проведении общего обезболивания. Колоноскопия кишечника эффективна в отношении далеко расположенных полипов от ануса.

Полипэктомия проводится после предварительной подготовки.

За несколько дней до начала манипуляции пациенты:

  • проходят тщательную диагностику;
  • проводят лечение различных обострений при отягощённом клиническом анамнезе;
  • соблюдают специальную диету;
  • очищают кишечник при помощи клизмы или медикаментозным способом.

Основными преимуществами эндоскопической полипэктомии являются:

  • Низкий уровень травматизации;
  • Незначительный дискомфорт во время манипуляции;
  • Отсутствие длительного восстановительного периода;
  • Отсутствие необходимости соблюдения строжайшей диеты;
  • Минимальный перечень противопоказаний.

Эндоскопическая полипэктомия — преимущественный метод удаления, который применяется при выявлении полипов на ранней стадии развития, если размеры полипов в кишечнике не велики.

Полипэктомия толстого кишечника

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Исключением являются осложнения в виде свищей, перфорации, абсцесса, проктитов или парапроктитов. Операция происходит во время колоноскопии.

Удаление проводят следующим образом:

  1. Положение пациента на левом боку с подтянутыми к животу коленями;
  2. Введение обезболивания (часто общий наркоз для улучшения продвижения зонда по просветам кишечника);
  3. Нагнетание воздуха для расправления петель слизистых;
  4. Введение зонда при помощи колоноскопа;
  5. Наложение специальной петли на полип;
  6. Срезание полипа и коагуляция электродами, лазером.

Удалённые полипы направляют в лабораторию для гистологического исследования с целью выявления раковых новообразований, нетипичных эпителиальных клеток. Гистология нередко становится финальной точкой в постановке окончательного диагноза.

Полипэктомия прямой кишки

Полипэктомия прямой кишки может осуществляться как при помощи ректороманоскопа, так и при помощи колоноскопии. При удалении полипов более чем на 30 см от ануса, используется колоноскопический метод исследования. Алгоритм проведения манипуляции является идентичным, как и в случае удаления полипов в толстом кишечнике.

Эндоскопическая полипэктомия в прямой и толстой кишке — малоинвазивный метод удаления полипов при помощи электродной петли. Единственным различием в методиках является объём лечебно-диагностической манипуляции.

При колоноскопии нередко требуется общий наркоз, однако манипуляция позволяет оценить состояние слизистых оболочек кишечника на значительном удалении от ануса. В случае с ректороманоскопией, можно оценить состояние лишь протяжённостью до 30 см от анального отверстия.

Диета после операции

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

К обязательным условиям соблюдения диеты относят следующие:

  • Удаление сразу нескольких полипов;
  • Фрагментационная полипэктомия и прижигание широкой раневой поверхности;
  • Неполная коагуляция;
  • Необходимость вторичного проведения лечебной процедуры;
  • Спаечный процесс;
  • Воспалительные осложнения.

Не всегда процесс хирургической операции можно точно спрогнозировать. Питание после эндоскопической полипэктомии направлено на снижение пищеварительной нагрузки, уменьшение травматизации слизистых оболочек кишечника.

После 3-5 суток после манипуляции следует придерживаться меню бесшлаковой диеты, которая исключает из рациона:

  • грубое волокно и клетчатку (свежие овощи, фрукты);
  • агрессивную пищу, включая газообразующие продукты;
  • свежие соки;
  • свежие мучные или кондитерские изделия;
  • грубую крупу, бобовые культуры.

В меню должны входить полужидкие вторые блюда, супы, легкоперевариваемые продукты. Очень важно включать в рацион молочные и кисломолочные продукты, устранять воздействие неблагоприятных факторов.

Важно насытить организм обилием питья:

  • чистая вода без газа,
  • отвар из ромашки или ягод шиповника,
  • некислые морсы,
  • зелёный чай.

Целью диеты является предупреждение запоров и агрессивного воздействия на слизистые оболочки кишечника.

Вся пища должна быть тёплой, свежей, лучше, если приготовление ингредиентов будет паровым или отварным. При желании скушать сладости лучше отдать предпочтение натуральному мармеладу, мороженому, зефиру, пастиле, мёду.

На 3 сутки можно начинать введение свежих овощей и фруктов в виде салатов с различными заправками (йогурты, растительное масло).

При коррекции питания следует обязательно следить за состоянием стула. В норме, стул после удаления может появиться на 2-3 день, однако длительное отсутствие является поводом для обращения к лечащему врачу.

Осложнения после полипэктомии кишечника

Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Основными осложнениями считаются:

  • Кровотечения. Обычно кровотечения связаны с недостаточным гемостазом или с неполным удалением полипозного очага.
    Основными причинами недостаточного гемостаза являются механическое иссечение ножки полипа или частичное его пересечение режущими токами. Выделяют и отсроченные кровотечения, когда пациенты замечают кровь на 3-7 сутки после манипуляции. Обычно причиной таких кровотечений являются отделение струпа из культи сосуда. Лечение медикаментозное симптоматическое, направленное на применение кровоостанавливающих препаратов, переливание крови, клизмы с прохладной водой. В тяжёлых случаях проводят повторную оперативную манипуляцию.
  • Подслизистые гематомы. Новообразования напоминают отёчность слизистых, имеют тенденцию к постоянному увеличению и росту. Такие патологии рекомендуется удалять при помощи петельного электрода и тщательно контролировать гемостаз.
    При отсутствии лечения гематома приводит к формированию опухоли или способствует рецидиву полипа.
  • Ожоги. Термическое повреждение стенок кишечника нередко происходит при наличии существующих язвенно-эрозивных очагов, а также происходит в результате прижигания слишком большой раневой поверхности.
    При ожогах пациенты испытывают болезненность внизу живота, повышение температуры, особенно в ректальной области, симптомы раздражения кишечника. При глубоких ожогах и тенденции к перфорации слизистых органа требуется хирургическое лечение.

В редких случаях могут формироваться спаечные процессы. На фоне манипуляции возможно обострение геморроидальной болезни, образование вторичных инфекционных осложнений, связанных с отсутствием адекватной антисептической обработки до и после удаления полипов.

Постоперационное ведение пациента даже после эндоскопической полипэктомии является важным аспектом успешного восстановления. Удаление различных полипов в кишечнике относится к стандартной и несложной манипуляции, которая выполняется во время диагностических эндоскопических методов.

  • Что такое фиброзный полип анального канала читайте в этой нашей статье.
  • Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
  • Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lechenie/hirurgicheskoe/polipektomiya-kishechnika

Полипэктомия или операция? Как лучше лечить опухоли толстой кишки | Здоровая жизнь | Здоровье

При разрастании полипов в органах репродуктивной системы прибегают к их удалению. Обусловлено это тем, что новообразование спустя время может переродиться в злокачественную опухоль. Проводиться полипэктомия цервикального канала, влагалища или матки может несколькими способами. Выбор методики осуществляется с учетом разновидности нароста и особенностей клинической картины.

Эндоскопическая полипэктомия

Удаление полипа при колоноскопии становится очень полезным следствием такой диагностической процедуры.

Проводится она под местным наркозом и осуществляется эндоскопическим методом. Операция является малоинвазивной, безболезненной и безвредной.

Эндоскопическая полипэктомия толстой кишки осуществляется достаточно просто. Она выполняется в стерильной процедурной при помощи специального оборудования. Пациент ложится на особый стол, на боку, прижимая колени к груди. Врач применяет наркоз.

Затем через задний проход больного вводится гибкий зонд. Внутренняя поверхность кишки расправляется при помощи поступающих туда воздушных масс.

Колоноскопия позволяет обнаружить полипы. Специалист исследует их и применяет адреналин. Препарат повышает тонус поверхности для улучшения резекции. После он использует особое хирургическое оборудование, позволяющее иссечь новообразование, а затем прижечь ранку.

После полной остановки кровотечения, врач делает биопсию, отправляя образцы на лабораторный анализ.

Электрокоагуляция

ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ полипов небольших размеров на широком основании. Суть методла заключается в том, что полип частями захватывается щипцами “для горячей биопсии”. После каждого захвата на бранши подается ток высокой частоты на режиме «коагуляция» с экспозицией 2-3 сек.

Происходит постепенное сжигание полипа. На его месте остается посткоагуляционный дефект.

ЗАПОМНИ!!!

При удалении полипов желудка методом электрокоагуляции дефект всегда должен быть больше, чем основание полипа – это условие обязательно для радикальности полипэктомии.

Что такое полипы и причины их образования в кишечнике

Новообразование представляет собой патологическое разрастание слизистой оболочки органа.

Полипы подразделяются на ряд видов, возникающих в прямой или сигмовидной кишке:

  • аденоматозные;
  • ворсинчатые;
  • гамартоматозные;
  • гиперпластические;
  • локальные.
  • Основной причиной появления полипов становится наследственная предрасположенность к подобному виду новообразования.
  • На втором месте по значимости находится несбалансированное питание, увлечение жирной пищей, употребление различных веществ, имеющих признаки канцерогенности или недостаток овощей и фруктов.
  • В значительной мере провоцируют развитие полипоза хронические воспалительные заболевания кишечника или дисфункции пищеварительной системы.
  • Немалую роль играет курение и злоупотребление спиртными напитками, ожирение и гиподинамия.

Способы эндоскопического удаления

Этот вид хирургического вмешательства преследует цель полного иссечения полипов кишечника. Одновременно можно удалить доброкачественные опухоли.

Операцию чаще всего проводят в больнице. Но полипы объемом меньше половины сантиметра разрешается удалять и в амбулаторных условиях.

При лечении многих заболеваний использование эндоскопа является методом выбора. После применения местного наркоза пациент не испытывает какой-либо боли или дискомфорта.

Чаще всего выполняются три основных способа лапароскопического хирургического вмешательства.

  1. Использование лазера, когда особое оборудование выжигает полип, одновременно препятствуя развитию кровотечения.
  2. Применение коагуляционной петли, когда специальный медицинский инструмент срезает новообразование с его ножки.
  3. Фрагментация для удаления крупных полипов с помощью предварительного измельчения.

Лечение

Консервативное лечение полипов принимается только как подготовительный этап к полипэктомии желудка для снижения воспалительного процесса. Полное же лечение возможно только удалением новообразования при дальнейшем лечении сопутствующих болезней пищеварительного тракта для предупреждения повторного образования полипов.

С целью удаления новообразований проводят полостную или эндоскопическую операцию, также возможно применение методов лазеролечения и электрокоагуляции (последние 2 операции применяются редко).

После того как врач принимает решение о полипэктомии, больному необходимо пройти полное обследование. При необходимости проводится лечение сопутствующих и фоновых заболеваний.

Доброкачественные новообразования желудка должны удаляться или находиться под строгим контролем гастроэнтеролога; при перерождении полипа в злокачественную опухоль оперативное удаление образования происходит вместе с резекцией желудка

Читайте также:  Что делать, если лопнула кисть яичника?

Важно. Оперативное вмешательство возможно лишь на фоне отсутствия воспалительных процессов в организме и при полноценном функционировании сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При наличии каких-либо заболеваний проводится лечение и нормализация всех систем.

Эндоскопическая полипэктомия

Эндоскопическая полипэктомия желудка считается наиболее безопасным видом оперативного лечения. Эндоскопия полипа проводится при размере новообразования не более 30 мм при отсутствии подозрения на малигнизацию.

Удаление патологии с помощью эндоскопа осуществляется в 3 этапа: захват новообразования жесткой петлей, срез и извлечение удаленного разрастания

Ход процедуры:

  1. Больной выпивает раствор бикарбоната натрия для устранения желудочной слизи (обеспечивается доступ к полипу).
  2. В полость желудка вводят эндоскоп. Это возможно провести 2 способами. При лапороскопическом делаются тонкие проколы в брюшной полости (без иссечения тканей) через которые проводят операцию. При операции с использованием гибких эндоскопов проникновение к полипу происходит как при гастроэндоскопии через пищевод под местной анестезией ротовой полости (раствором дикаина).
  3. Новообразование захватывается жесткой металлической петлей, подсекается и удаляется с помощью эндоскопа.

Важно. при формировании плоского нароста при эндоскопической операции ему создается искусственная ножка.

Эндоскопическое удаление невозможно при снижении свертываемости крови или тяжелом состоянии больного, когда любое вмешательство может ухудшить состояние. Проведение эндоскопической полипэктомии не целесообразно при множественном образовании полипов, особенно при поражении желудка и кишечника одновременно. В таких ситуациях проводят более серьезную полостную операцию.

После проведения эндоскопической полипэктомии госпитализация обычно не требуется, кроме лиц пожилого возраста. Однако возможны осложнения (не более 1% от всех оперированных): кровотечение или перфорация стенки желудка. При возникновении осложнений необходимо оперативное лечение.

  Как правильно восстановиться женщине после удаления матки

Полипэктомия с коагуляцией

Процедура идентична эндоскопической операции с той лишь разницей, что вместо металлической петли для удаления патологического образования используются биопсийные щипцы, оснащенные электрическим током для прижигания.

Лазерное лечение

Удаление полипов лазером используется крайне редко. Техника проведения совпадает с эндоскопической операцией. Однако для удаления используют сфокусированный лазерный луч. Прожигание происходит послойно.

Важно. Лазерное лечение неудобно для лечения полипов. Оно не может быть применено для полипов, превышающих в размере 10 мм или имеющих тонкую и длинную ножку. Недостатком лазерного удаления полипа считаются: нарушение видимости при прожигании за счет задымления, сложности фокусирования луча за счет перистальтики кишечника.

При этом гистологическое исследование провести не реально из-за отсутствия приспособления для извлечения биоптата.

Лазерное или электрокоагуляционное удаление полипа осуществляется как эндоскопия, только используется прижигание среза с помощью лазера или электричества

Полостная операция

Полостная операция выбирается при множественных полипах или образованиях свыше 30 мм. подозрение на малигнизацию также требует проведения полостной операции. Как удаляют полипы в желудке при полостной операции:

  • больного «усыпляют» общим наркозом;
  • на брюшной стенке делают продольный разрез;
  • желудочный сок удаляется полностью;
  • полипу удаляют скальпелем и отправляют на гистологическое исследование;
  • дальнейшая тактика зависит от результатов гистологии. При отсутствии раковых клеток желудок ушивается и на этом операция закончена. При подтверждении злокачественного процесса проводится резекция желудка. При необходимости может быть удален весь желудок.

Выбор полостной операции обоснован при выявлении атипичных клеток и при множественном образовании полипов

Важно. При определении атипичных клеток требуется резекция пораженного участка желудка с целью предупреждения развития метастаз по организму, а также повторного возникновения опухоли на месте удаленного новообразования.

Восстановительный период

После оперативного лечения организму требуется время на восстановление. Этот период больной должен находиться под контролем хирурга, проводившего операцию.

При эндоскопической полипэктомии спустя 2 недели со дня операции проводят гастроэндоскопию. Если было более радикальное вмешательство, исследование делают после заживления оперированной поверхности.

При осмотре врач оценивает состояние слизистой оболочки прооперированного участка, наличие оставшихся полипов и определяет осложнения (есть или нет). Эндоскопический контроль проводится в динамике через 3 месяца, 6 и 12. Дальнейшее наблюдение будет зависеть от результатов исследования.

При отсутствии новых полипов и нарушений слизистой достаточно проходить контроль 1 раз в 2 года. При образовании новых опухолей — каждые 3 месяца до проведения операции.

На время восстановления желудка после операции требуется строгое соблюдение лечебной диеты.

Основные показания и противопоказания к полипэктомии кишечника

  1. Чаще всего эндоскопическое вмешательство рекомендуется проводить при наблюдающихся у пациента посторонних выделениях из заднего прохода, к которым относятся воспалительный выпот, гной, кровь, слизь.
  2. Рекомендуется осуществить процедуру при болях во время опорожнения кишечника, дискомфорте в нижней части брюшной полости, частых запорах или поносах.

  3. Основанием для проведения колоноскопии становится анемия невыясненной этиологии.
  4. В целях дифференциальной диагностики ее проводят при разных болезнях ЖКТ.

Существует ряд противопоказаний. Наиболее часто к ним относится недостаточное восстановление после хирургических вмешательств на брюшной полости, тромбопения, инфекции, заражение грибком.

Эндоскопическая полипэктомия прямой кишки не проводится при обострении патологий репродуктивной и выделительной сферы.

Процедуру необходимо отложить при значительной ослабленности пациента или в период вынашивания ребенка.

Дополнительная диагностика

Перед процедурой гинеколог проводит осмотр шейки матки. Назначается еще УЗИ и кольпоскопия. Эти методы позволяют оценить состояние всего организма.

Диагностическая гистероскопия дает возможность установить точный диагноз и подтвердить надобность проведения хирургического вмешательства.

При помощи метрографии ( исследования полости матки после заполнения ее контрастом) можно оценить состояние слизистой, а еще степень ее повреждения (видно на снимках).

Прежде чем провести полипэктомию, делают диагностическое выскабливание для дальнейшей гистологии. Еще перед процедурой назначают проведение:

  • исследования мочи;
  • анализа крови (биохимического, общего, на ВИЧ, сифилис, гепатит);
  • трансвагинального УЗИ (для получения точной информации о локализации полипа и его диаметре);
  • исследования мазка (на цитологию, инфекции).

Оперируют женщин, которые не имеют ограничений к процедуре, с нормальным самочувствием.

Подготовка к операции: очищение кишечника, особенности питания

Во избежание развития осложнений, к эндоскопической полипэктомии при колоноскопии нужно тщательно подготовиться.

Сначала следует полностью очистить кишечник.

  1. Для этого уже за двое суток назначается особое бесшлаковое питание.
  2. Накануне проведения процедуры требуется выпить касторки.
  3. Рекомендуется принять фармакологическое средство под названием Фортранс. Одну дозу разводят на литр жидкости и принимают по стакану через каждые двадцать минут.
  4. Осуществляется постановка очистительной клизмы. Первая делается вечером и еще три с утра.
  5. На прием к врачу необходимо прийти натощак. Разрешается выпить немного слабого чая или натурального сока.

Ход процедуры

  • Эндоскопическую полипэктомию при колоноскопии проводят в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете.
  • Пациента укладывают в нужном положении, осуществляют местный наркоз, а затем в его задний проход вводят особый прибор с закрепленным на нем осветительным приспособлением, видеокамерой и хирургическим инструментом.
  • При помощи специального аппарата в полость кишки закачивается воздух для расправления органа и улучшения области действия специалиста.

Он находит полип, обрабатывает его адреналином, а затем иссекает. Потом раневая поверхность прижигается, а колоноскоп извлекается из кишечника.

Одновременно врач забирает часть удаленной слизистой оболочки для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.

Восстановление в послеоперационный период, особенности диеты

После осуществления эндоскопической полипэктомии при колоноскопии требуется полноценный период реабилитации пациента. Обычно он занимает не менее пятнадцати дней.

Мероприятия по восстановлению самочувствия больного направлены на борьбу с запорами, улучшение общего состояния, профилактику рецидивов болезни. Необходимо применять особый режим питания, избегать физических и нервных перегрузок.

Спустя сутки после полипэктомии допускается прием небольшого приема жидкости смачиванием рта раствором воды с натуральным лимонным соком. Спустя три часа разрешается употребление овощного бульона.

На следующий день пациенту дают отвар из риса и фруктовый кисель. В первые сутки пища принимается только в жидком состоянии для облегчения функционирования кишечника. Блюда из твердых продуктов есть нельзя.

Через три дня разрешается перейти на бульоны, пюре или каши, измельченную курицу, запеченные, перетертые овощи.

Каждый новый продукт нужно согласовать со специалистом. При малейшем дискомфорте или развитии метеоризма от него следует отказаться.

Через пятнадцать дней разрешено к употреблению приготовление паровых блюд из мелко нарезанных кусочков.

Требуется использовать принцип дробности питания.

Реабилитация

Эндоскопическая полипэктомия относится к процедурам, после которых не требуется длительный восстановительный период. Заживление тканей, особенно при наличии одиночных небольших наростов, происходит быстро.

Больным назначается постельный режим в течение 3 суток. Также важно исключить физические нагрузки на протяжении 2 недель. В отдельных случаях назначаются лекарственные препараты. Общий период восстановления занимает не более 14 суток.

После операции важно регулярно проходить обследования с целью своевременной диагностики рецидива полипоза.

В случаях когда наросты располагались на органах желудочно-кишечного тракта, пациенту назначается низкоуглеводная диета, обильное питье. Из меню следует исключить жирное, жареное, соленое и острое. Вредны газированные напитки и продукты, повышающие газообразование.

Возможные осложнения и прогноз

К негативным последствиям эндоскопической полипэктомии при колоноскопии наиболее часто относятся:

  • запоры;
  • инфекции;
  • кровотечения;
  • нарушения стула;
  • сложности с извлечением инструментария;
  • травмы внутренней полости кишки.

Если полностью соблюдается диета после удаления полипов в кишечнике колоноскопией и пациент следует всем остальным рекомендациям врача, то прогноз обычно бывает достаточно благоприятным.

В тех случаях, когда он не отказался от вредных привычек, у него развились различные осложнения или возникли обострения основной патологии, то необходимо дальнейшее лечение.

Как распознать процесс

Образование полипов в ранней стадии часто протекает бессимптомно. При формировании новообразования на фоне заболевания ЖКТ проявляется клиническая картина первичной болезни.

Симптомы болезней ЖКТ:

  • тяжесть и боли в эпигастральной области;
  • изменение аппетита;
  • тошнота и рвота (в поздние периоды болезни не связаны с едой);
  • отрыжка и изжога;
  • метеоризм;
  • диарея.

Крупные опухоли склонны к кровоточивости, что проявляется рвотой с кровью. При разрастании новообразования на 12-перстную кишку процесс проявляется схваткообразными болями в надчревной области и животе.

ФГДС – наиболее информативное исследование, позволяющее определить полипы и оценить их состояние визуально

Диагностика полипов проводится с помощью фиброгастроскопии, основным достоинством которой считается возможность взятия материала на гистологическое исследование. После окончания диагностических мероприятий врач решает вопрос о методе лечения больного.

Источник: https://TvoyKrem.ru/opuholi/posle-polipektomii.html

Ссылка на основную публикацию