Рак сигмовидной кишки 1-4 стадии (злокачественное новообразование, карцинома, бластома): что это такое, код по мкб, симптомы, классификация, лечение

Сигмовидная кишка, форма которой напоминает положенную на бок латинскую букву S, является чрезвычайно важным отделом толстого кишечника, в котором происходит окончательное формирование каловых масс.

Именно здесь они расстаются с питательными веществами и водой, которые всасываются в кровь, а кал поступает в прямую кишку (являющуюся продолжением сигмовидной) и выводится из организма.

Понятие о болезни

Раком сигмовидной кишки называют злокачественную опухоль, развивающуюся из эпителиальных тканей слизистой оболочки этого органа.

Объясняется это тем, что в силу особенностей своего анатомического расположения сигмовидная кишка часто становится местом застоя каловых масс. Это происходит при нехватке в организме веществ, способных стимулировать нормальную перистальтику кишечника.

Застоявшийся кал распределяется по всей длине сигмовидной кишки, нарушая в ней процесс нормального кровообращения. При этом в стенки кишки начинают всасываться токсины, в большом количестве присутствующие в каловых массах.

Вследствие застойных процессов происходит патологическое разрастание эпителия, приводящее к формированию аденоматозных полипов и развитию предраковых заболеваний. Замедленное кровообращение, характерное для этого отдела кишечника, способствует столь же медленному развитию раковой опухоли.

Толстая брюшина, обтягивающая кишку со всех сторон, сглаживает проявления тревожных симптомов, делая их незаметными для пациента.

Отсутствие ярко выраженных симптомов, беспечность самих пациентов, не обращающих особого внимания на нерегулярность стула, появление болей на поздних стадиях онкологического процесса – вот основные причины позднего обращения заболевших за врачебной помощью.

Факторы риска

Рак сигмовидной кишки 1-4 стадии (злокачественное новообразование, карцинома, бластома): что это такое, код по МКБ, симптомы, классификация, лечение

Чаще всего это происходит по вине:

  • Генетической предрасположенности. Больные, имеющие близких родственников, когда-либо страдавших колоректальным раком, автоматически попадают в группу риска по этому заболеванию.
  • Хронических болезней толстой кишки (хронических колитов, дивертикулеза, болезни Крона, неспецифического язвенного колита).
  • Склонности к образованию множественных полипов в толстом кишечнике, обусловленной мутацией гена семейного аденоматозного полипоза. Будучи изначально доброкачественными новообразованиями, они имеют высокую способность к озлокачествлению. Именно поэтому большинство онкологов считает полипоз предраковым состоянием.
  • Старческой атонии кишечника.
  • Сахарного диабета второго типа и обусловленного им ожирения.
  • Нарушения перистальтики кишечника, обусловленной малоподвижным образом жизни или являющейся следствием ряда перенесенных операций. Ухудшению кишечной перистальтики может также способствовать длительный прием ряда лекарственных препаратов.
  • Несбалансированного питания. Развитию рака сигмовидной кишки способствует употребление пищи, изобилующей животными жирами, белками и быстрыми углеводами.
  • Интоксикации организма в результате злоупотребления канцерогенными пищевыми добавками, алкогольными напитками, курением.

Первые симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин

Главная опасность рака сигмовидной кишки состоит либо в полном отсутствии, либо в стертости и маловыразительности начальной симптоматики. Не являясь специфичными, первые признаки онкологического процесса могут быть приняты за проявления других, более безобидных недугов.

Каждый человек должен насторожиться, заметив у себя некоторые нарушения кишечной перистальтики, проявляющиеся в:

  • повышенном метеоризме, характеризующемся нерегулярным отхождением газов и невозможностью контролирования этого процесса;
  • появлении отрыжки, сопровождаемой отталкивающим запахом изо рта;
  • урчании живота;
  • болезненных позывах к дефекации;
  • частой смене характера стула (чередовании поносов и запоров).

Появление прожилок крови или небольших кровяных сгустков в каловых массах, часто принимаемое за геморрой, может быть следствием травмирования озлокачествившегося аденоматозного полипа.

Начальные признаки рака сигмовидной кишки и у женщин, и у мужчин совершенно идентичны.

Общие симптомы

Рак сигмовидной кишки 1-4 стадии (злокачественное новообразование, карцинома, бластома): что это такое, код по МКБ, симптомы, классификация, лечениеОбщая симптоматика, развивающаяся на поздних стадиях болезни, когда раковая опухоль уже метастазировала в печень и лимфатические узлы, выражается в:

  • сильной физической слабости;
  • повышенной утомляемости;
  • появлении признаков хронической интоксикации (постоянной тошноте, частой рвоте, подъеме температуры тела до уровня субфебрильных значений, головных болях и головокружениях, стойкой утрате аппетита);
  • развитии желтухи;
  • землисто-серой окраске кожных покровов;
  • анемии и падении гемоглобина (в связи с постоянными кровопотерями через ранки пораженной слизистой);
  • развитии асцита (большом количестве жидкости, выделяемой пораженными опухолью тканями, заполняющей брюшную полость);
  • резком снижении веса (вплоть до полного истощения);
  • вздутии живота из-за затрудненности отхождения кала;
  • увеличении печени.

Стадии и их прогноз

В клиническом течении рака сигмовидной кишки выделяют четыре стадии:

  • Во время 1 стадии раковая опухоль ограничивается пределами слизистой оболочки пораженной кишки. При выявлении и лечении опухоли на этом этапе пятилетняя выживаемость пациентов составляет от 97 до 100%.
  • 2 стадию принято делить на подвиды: стадия IIА характеризуется наличием опухоли, перекрывающей не более половины окружности кишки и растущей внутрь ее просвета. Стадия IIБ отмечена началом прорастания опухоли в кишечную стенку. Метастазы на уровне второй стадии онкологического процесса отсутствуют. Пятилетняя выживаемость больных довольно высока: она составляет 95% и 83% соответственно.
  • В развитии опухоли 3 стадии также выделяют два этапа: для стадии IIIА характерно наличие опухоли, не дающей метастазов и занимающей не более половины диаметра кишечного просвета. На этом этапе онкологического процесса выживает 59% больных. Опухоль, перешедшая в стадию IIIБ, дает единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Наличие метастазов снижает уровень пятилетней выживаемости больных до 40%.
  • Злокачественное новообразование 4 стадии характеризуется прорастанием в ткани прилежащих органов и множественными метастазами в лимфоузлы и отдаленные органы. При квалифицированном лечении шанс на выживание остается у 8% больных.

Метастазирование и другие осложнения

При раке сигмовидной кишки метастазы идут в ткани:

  • печени;
  • легких;
  • позвоночника.

Стадия метастатического рака сопряжена со значительным болевым синдромом, обусловленным прорастанием раковой опухоли в ткани прямой кишки, мочевого пузыря, матки, рядом расположенных нервов, кровеносных сосудов и метастатическим поражением отдаленных органов.

Рак сигмовидной кишки может привести к целому ряду осложнений:

  • Кишечной непроходимости (полной или частичной), обусловленной постепенным сужением просвета пораженной кишки тканями разрастающегося злокачественного новообразования.
  • Перфорации кишечной стенки с последующим развитием перитонита. Это состояние очень часто принимают за проявления прободной язвы желудка или острого аппендицита.
  • Прорастанию опухоли в ткани прилежащих органов.
  • Образованию забрюшинных абсцессов, развивающихся в результате микроперфорации пораженной кишечной стенки или гнойного воспаления забрюшинных лимфоузлов.
  • Образованию тромбофлебитов в венах таза.

Диагностика

Рак сигмовидной кишки 1-4 стадии (злокачественное новообразование, карцинома, бластома): что это такое, код по МКБ, симптомы, классификация, лечение

  • Опухоль определенных размеров можно выявить уже на этом этапе.
  • Для подтверждения предварительного диагноза необходимо проведение целого комплекса лабораторных и эндоскопических исследований.
  • Больному назначают:
  • Ректороманоскопию или колоноскопию – процедуры, проводимые при помощи эндоскопа, оснащенного оптической волоконной системой. В ходе выполнения исследования, позволяющего рассмотреть сигмовидную кишку изнутри, специалист может выявить наличие полипов, папиллом и злокачественных новообразований, а также взять образцы опухолевых тканей для последующего гистологического исследования, чтобы установить вид онкологии.
  • Ирригоскопию – рентгенологическое исследование, при котором в его организм вводят контрастное вещество – раствор бария. После того как барий заполнит просвет кишки, выполняют ряд снимков, позволяющих обнаружить опухоль.
  • Магнитно-резонансную терапию, позволяющую выявить опухоль, установить ее размеры, место локализации, наличие метастазов в прилежащих и отдаленных органах и тканях.
  • УЗИ брюшной полости, позволяющее установить наличие или отсутствие метастазов.

Лечение

Лечение рака сигмовидной кишки в современной онкологии может быть только комплексным, предусматривающим хирургическое лечение, химио— и радиотерапию.

  • Ведущее значение придается хирургическому вмешательству: без него вылечить этот недуг невозможно. При наличии небольших раковых опухолей с четкими границами производят их удаление (резекцию) вместе с частью пораженной кишки и прилежащими лимфатическими узлами. После этого целостность кишечной трубки восстанавливают.

Небольшие опухоли с невысоким уровнем злокачественности могут быть удалены щадящим (эндоскопическим) методом – без выполнения кожного разреза.

В ходе операции лапаротомии специалист выполняет несколько небольших проколов, через которые в брюшную полость пациента вводятся волоконно-оптические трубки, оснащенные миниатюрной видеокамерой и эндоскопическими инструментами.

Иногда колостома выводится временно, лишь с целью улучшения результатов операции. Несколько месяцев спустя колостому убирают, восстанавливая естественный вывод кала через заднепроходное отверстие.

В некоторых случаях колостому делают постоянной. При таком варианте операции больной пожизненно вынужден ходить с калоприемником.

  • Химиотерапия – лечение рака при помощи лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки и угнетающих их способность к быстрому делению – приходит на помощь даже пациентам с запущенным недугом и может применяться как до операции, так и после нее. При использовании одного препарата говорят о монохимиотерапии, при использовании нескольких – о полихимиотерапии. К сожалению, заменить хирургического лечения она не сможет. С ее помощью врачи лишь уменьшают размеры раковых опухолей и притормаживают их рост. В качестве самостоятельного терапевтического метода она используется лишь по отношению к неоперабельным пациентам.
  • Радиолечение рака сигмовидной кишки выполняется очень осторожно, поскольку существует высокая опасность перфорации стенок этого органа. К тому же, большинство видов колоректального рака отличается низкой чувствительностью к этому терапевтическому методу. Тем не менее, использование лучевой терапии может дать хорошие результаты по уменьшению размеров опухоли до операции и для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться на границе здоровых и пораженных тканей.

Прогноз после операции

Рак сигмовидной кишки 1-4 стадии (злокачественное новообразование, карцинома, бластома): что это такое, код по МКБ, симптомы, классификация, лечение

Столь же важно раннее выявление раковой опухоли и незамедлительное ее лечение.

  • Комплексное лечение больных (сочетающее хирургическое вмешательство с химиолучевой терапией) с единичными метастазами в региональных лимфоузлах дает пятилетнюю выживаемость 40 % пациентов. При отсутствии подобной терапии выживает менее четверти больных.
  • Если же рак сигмовидной кишки ограничен лишь пределами ее слизистой оболочки, после операции резекции опухолевых тканей пятилетняя выживаемость составляет не менее 98%.

Поскольку рак сигмовидной кишки является одной из наименее агрессивных и наиболее щадящих форм злокачественных новообразований, при своевременном обращении за врачебной помощью у пациентов сохраняются очень высокие шансы на полное излечение.

Диетическое питание при раке сигмовидной кишки

Послеоперационная диета имеет большое значение в лечении рака сигмовидной кишки. В течение первых суток больному показано голодание (его питание осуществляют путем внутривенного введения питательных растворов, содержащих аминокислоты и глюкозу).

На протяжении шести дней после хирургического вмешательства больному противопоказана любая твердая пища. Его рацион должен состоять из соков, бульонов, жиденьких каш, овощных пюре и травяных отваров, причем после обязательного согласования с врачом.

Спустя десять дней после операции рацион пациента разнообразят нежирными сортами мяса, рыбой и кисломолочными продуктами. Идеальное соотношение питательных компонентов в лечебной диете: 50% должны составлять углеводы, 40% – белки, и лишь 10% – жиры.

Пациент должен полностью отказаться от употребления:

  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • жареных блюд;
  • солений, маринадов и консервов;
  • колбасных изделий и копченостей;
  • сдобных изделий, шоколада и сладостей;
  • кофе, крепкого чая, алкогольных и газированных напитков;
  • яиц, сыра и цельного молока;
  • свежеиспеченного хлеба;
  • овощей, содержащих грубую клетчатку;
  • бобовых культур.

Методами кулинарной обработки продуктов, предназначенных для питания человека, перенесшего операцию на толстой кишке, должны стать варка и приготовление на пару. Порции должны быть маленькими. Принимать пищу следует не реже пяти раз в течение суток.

  1. Очень полезны овощи, крупы, кисломолочные продукты, постные сорта рыбы и мяса, фрукты, галеты, подсушенный хлеб, сухари.
  2. На видео показан рак сигмовидной кишки при помощи колоноскопии:
Читайте также:  Пункция гигромы кисти, запястье (под контролем узи, цитологическая диагностика): описание, противопоказания, как проходит, осложнения

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Рак сигмовидной кишки 3 стадии прогноз после операции

»
Диагностика и лечение

Рак сигмовидной кишки 1-4 стадии (злокачественное новообразование, карцинома, бластома): что это такое, код по МКБ, симптомы, классификация, лечение

Рак сигмовидной кишки даже после появления полипа болезнь может не проявлять себя, это связано с тонкостями строения сигмовидной кишки

Онкологическое заболевание в любой его форме представляет опасность для здоровья и жизни человека. Если говорить о кишечнике, среди злокачественных новообразований чаще всего встречается опухоль сигмовидной кишки.

В конце статьи мы предложем вам статистический прогноз для 2-й, 3-й и 4-й стадий рака сигмовидной кишки, но для начала предлагаем ознакомиться с тем, какие у нее симптомы, как диагностировать рак и какие методы лечения существуют.

Рак сигмовидной кишки не зря называют тихим убийцей. Даже после появления полипа болезнь может не проявлять себя. Это связано с тонкостями строения сигмовидной кишки.

Что представляет собой эта кишка?

Сигмовидная кишка – это отдельный участок кишечника человека, который напоминает английскую S в наклоненном виде.

Кал формируется именно здесь, происходит всасывание полезных для организма веществ.

Если компонентов для стимуляции перистальтики в пище окажется мало, он может задержаться в кишке, растянуть стенки, нарушить кровообращение. В будущем это приводит к застою и формированию полипов.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Особенности кровообращения таковы, что новообразования сигмовидного отдела растут достаточно медленно и первое время никак себя не проявляют. Любые тревожные нарушения заглушает брюшина. В этом и заключается основная коварность опухолей данного отдела кишечника.

Если болезнь и проявляет себя как-то на ранних стадиях, то симптомы эти довольно малозаметны. Специфичными они не являются и характерны для большинства других, менее опасных болезней.

Большинство пациентов редко обращают на них внимание и приходят к врачу тогда, когда уже поздно что-то предпринимать.

Какая же симптоматика должна вызвать у вас подозрение?

Рак сигмовидной кишки 1-4 стадии (злокачественное новообразование, карцинома, бластома): что это такое, код по МКБ, симптомы, классификация, лечение

Из-за размытости симптоматики диагноз «рак сигмовидного отдела» ставят на последних стадиях. Вот почему так важно правильно провести диагностику. Чем раньше был поставлен корректный диагноз, тем выше шансы у больного побороть болезнь.

Как определяют: диагностика рака

Чтобы поставить действительно корректный диагноз, могут использоваться самые разные методы. Это и сбор анамнеза, и исследования кала, осмотр вместе с пальпацией.

Самым простым методом по праву считается пальцевая диагностика. Сигмовидную кишку очень легко нащупать через прямую. Опытный специалист сразу определит наличие чужеродного нароста.

Очень жаль, что при небольших жалобах люди обращаются к врачу крайне редко. Также для подтверждения диагноза могут использоваться такие методы, как ректороманоскопия или традиционное УЗИ брюшной полости.

Рассмотрим эти виды диагностики подробнее.

  • Колоноскопия и ректороманоскопия. Методы, позволяющие произвести визуальное исследование поверхности кишки с целью обнаружения полипов и других новообразований. Позволяют сделать биопсию, то есть взять фрагмент ткани. Сами по себе методы весьма болезненны, поэтому не назначаются пожилым людям, а также больным с ослабленным иммунитетом.
  • Ирригоскопия. Рентген с использованием бария. Более щадящая процедура, не доставляющая человеку никакого дискомфорта. Он выпивает раствор бария, иногда он вводится через клизму в прямую кишку. Рентгеновские снимки позволяют определить саму опухоль благодаря тому, что барий надежно обволакивает все стенки кишечника.
  • МРТ или магнитно-резонансная терапия. Пожалуй, самый показательный из всех. Определяет наличие опухоли и ее размеры, а также расположение, наличие метастазов и пр. Это позволяет правильно определить стадию болезни, сделать необходимый прогнозы относительно эффективного лечения онкозаболевания.

Стадии развития, прогноз выживаемости

Как и любое другое онкозаболевание, рак сигмовидного отдела кишечника имеет несколько стадий. Прогноз выживаемости зависит от того, когда именно была диагностирована опухоль.

Рак сигмовидной кишки, 1 стадия

В слизистом слое кишечника начинает расти маленькая опухоль размером максимум 1,5 см. Метастазы как таковые отсутствуют. Если терапия была начата практически сразу, вероятность излечения больных в течение нескольких лет достаточно высока – 95%.

2 стадия: прогноз

Если размер новообразования больше 15 мм, но меньше половины диаметра сигмовидного отдела, у человека диагностируют вторую стадию рака. Ее можно разделить на подвиды.

В первом случае, опухоль не успела выйти за пределы стенки кишечника, а метастазы отсутствуют. Во втором – опухоль уже проросла в стенку кишечника, появились единичные метастазы.

Выживаемость также достаточно высокая, хотя с появлением метастазов она снижается.

Рак сигмовидной кишки 3-я стадия прогноз: сколько живут?

Рак сигмовидной кишки 1-4 стадии (злокачественное новообразование, карцинома, бластома): что это такое, код по МКБ, симптомы, классификация, лечение

Данную стадию можно разделить на два подвида. В первом случае опухоль заняла более половины диаметра кишки, но метастазы отсутствуют. Второй подвид связан с появлением многочисленных метастазов.

Когда лечение начинают на 3-й стадии, да еще и с наличием метастазов, процент выживаемости намного ниже и равен 40%.

4 стадия рака сигмовидной кишки: сколько живут?

К сожалению, развитие рака 4-ой степени неблагополучное. Опухоль может полностью закрыть просвет, дать метастазы во внутренние органы либо прорасти в кишку, мочевой пузырь. Процент выживаемости очень низкий – 30% в течение нескольких лет.

Удаление образования путем хирургического вмешательства давно считается главным и наиболее эффективным методом воздействия. Наряду с ним могут применяться и другие методы:

  • Химиотерапия. Представляет собой медикаментозный вариант лечения, препятствующий росту клеток, эффективно уничтожает их. Благодаря химиотерапии, можно значительно продлить жизнь больного человека – даже если метастазы уже затронули внутренние органы. Однако химиотерапия не сможет заменить вмешательство хирурга – она лишь уменьшает опухоль и замедляет ее рост. В редких случаях, если рак неоперабельный, химиотерапия используется в качестве альтернативного способа. Метод необходимо использовать с предельной аккуратностью, поскольку он характеризуется серьезными последствиями.
  • Радиотерапия (Лучевая терапия). Является комбинированным способом, оказывающим воздействие на злокачественную опухоль. Не только уничтожает раковые клетки, но и препятствует их делению. Иногда опухоль настолько уменьшается в размерах при лучевой терапии, что становится практически невидимой даже при использовании диагностической аппаратуры. После такой терапии исход операции гораздо лучше.

Что касается хирургического вмешательства, оно предполагает удаление части кишки с опухолью и лимфоузлами, которые расположены рядом. Когда пораженный участок кишки удаляется, производится комплексное восстановление целостности кишечника.

Иногда на поздних стадиях осуществляется комплексное удаление сигмовидного отдела кишечника, выполняется колостома. Она обеспечивает нормальный отход каловых масс и газов. Сама по себе эта мера временная и применяется для улучшения результатов операции. Затем в зависимости от состояния пациента, колостому могут удалить и наладить вывод каловых масс уже через анальное отверстие.

При обследовании нередко диагностируются новообразования, имеющие низкую степень злокачественности. Опухоль может удаляться эндоскопическим методом, без каких-либо разрезов. Затем ткани новообразования просто иссекаются с помощью эндоскопических инструментов. Но проводить такие операции лучше на 1-2 стадии.

Если у пациента диагностирована 3-я стадия, операцию всегда проводят только после химиолучевой терапии. Она значительно замедляет рост клеток, улучшает прогнозы. После операции иногда назначается дополнительное лечение в виде введения препаратов, облучения. Это снижает риск появления рецидивов этого опасного заболевания.

При своевременном обнаружении такая форма рака как опухоль сигмовидного отдела поддается лечению, исход вполне благоприятный. Большую роль в процессе играет грамотная диета и сбалансированное питание. Например, больным противопоказаны алкоголь и газированные напитки, специи, жареные блюда, черный чай и кофе. Зато можно кушать овощи и фрукты.

Источник: https://formula-zdorovja.ru/diagnostika-i-lechenie/rak-sigmovidnoj-kishki-3-stadii-prognoz-posle.html

Кодировка рака сигмовидной кишки в МКБ

В международной классификации болезней все новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера имеют собственный класс. Поэтому такая патология, как рак сигмовидной кишки по МКБ 10 имеет код С00-D48 согласно классу.

Содержание

  • Особенности рака сигмовидной кишки
  • Кодировка заболевания

Любой онкологический процесс, даже если он локализуется в определенном органе, имеет множество индивидуальных особенностей, отличающих его от других, на первый взгляд, таких же патологических состояний.

При кодировании рака согласно классификации 10 пересмотра учитывают следующие показатели:

Рак сигмовидной кишки 1-4 стадии (злокачественное новообразование, карцинома, бластома): что это такое, код по МКБ, симптомы, классификация, лечение

  • первичность онкологического процесса (любая опухоль может изначально локализоваться в определенном органе, например, толстой кишке, или быть результатом метастазирования);
  • функциональная активность (подразумевается продуцирование опухолью каких-либо биологически активных веществ, что редко наблюдается в случае новообразований кишечника, но практически всегда учитывается при онкологии щитовидной железы и других органов эндокринной системы);
  • морфология (термин рак является сборным понятием, подразумевающим злокачественность, однако его происхождение может быть любым: эпителиальные клетки, низкодифференцированные структуры, клетки соединительной ткани и так далее);
  • распространение опухоли (рак может задевать не один орган, а сразу несколько, что требует уточнений в кодировке).

Особенности рака сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка является частью толстого отдела кишечника, практически завершающей его частью, расположенной непосредственно перед ректумом. Любые онкологические процессы в ней представляют собой опасные состояния организма не только из-за интоксикации раковыми клетками или других общих причин, но и из-за значительного нарушения функционирования пищеварительного тракта.

При новообразовании сигмы возникают следующие проблемы:

  • кровотечения, приводящие к тяжелым степеням анемического синдрома, когда требуется переливание крови;
  • кишечная непроходимость, вызванная закупоркой просвета кишечника;
  • прорастание в соседние органы малого таза (поражение мочеполовой системы у мужчин и женщин);
  • разрывы и расплавления стенки кишки с развитием перитонита.

Однако дифференцирование диагноза при любой онкологии толстого кишечника является очень затруднительной задачей из-за сходности симптомов. Подтвердить локализацию новообразования помогут только высокоспецифичные методы обследования. Кроме того, клиническая картина заболевания может длительное время отсутствовать, возникая только при достижении опухолью значительных размеров. Из-за этого по МКБ 10 рак кишечника достаточно тяжело закодировать и, соответственно, назначать лечение.

Кодировка заболевания

Злокачественные патологии ободочной кишки находятся под кодом С18 с разделением на подпункты. Опухолевый процесс в сигме кодируется следующим образом: С18.7. При этом существуют дополнительные коды для функциональных и морфологических особенностей новообразования.

Дополнительное уточнение требуется из-за того, что онкологический диагноз устанавливается только на основании данных биопсии, то есть цитологического исследования.

Кроме того, прогноз для пациента во многом будет зависеть именно от гистологического типа новообразования. Чем менее дифференцированные клетки обнаружат специалисты в образце, тем более опасным считается заболевание и тем больше шансов быстрого распространения метастатических очагов.

В разделе новообразований толстого кишечника находятся разные локализации опухоли, но проблема заключается в том, что патология быстро распространяется. Например, рак слепой кишки по МКБ 10 обозначается С18.0, но только до того момента, как выйдет за пределы отдела кишечника. При захватывании опухолью нескольких отделов устанавливается код С18.8.

Источник: https://mkbkody.ru/375-rak-sigmovidnoj-kishki.html

Рак желудка, виды и стадии злокачественно опухоли, код по МКБ-10

Рак желудка — новообразование злокачественного характера, возникающее из эпителия слизистой. Она может развиться на любом участке органа и метастазировать в какой-нибудь другой. Код рака желудка по МКБ-10 — С16.

Читайте также:  Рациональное питание при раке молочной железы: диета на 1-4 стадии, меню, продукты, которые нельзя есть после оперативного лечения

Надо отметить, что данная классификация, как выяснилось, не совсем полно отражает суть патологии, поэтому вполне возможно, что в ближайшие годы будут меняться и основной код рака желудка, и его подкоды в соответствии с последними исследованиям в онкологии.

Эпидемиология и общие понятия

В мире рак желудка по своей распространенности стоит на 3 месте после рака легких и кожи, а по смертности на 2 месте после рака легких. В России по частоте встречаемости он на 2 месте. Определенное значение имеет возраст человека: заболеваемость резко возрастает после 40 и снижается после 70 лет.

У мужчин и женщин рак желудка возникает одинаково часто. От него умирает более 1 млн людей в год. Особенно часто патология встречается в Корее (здесь она лидирует), Японии, Великобритании и Южной Америке. Такое распространение болезни объясняется, видимо, особенностями национальной кухни.

Самый высокий процент выживаемости отмечен в Японии — 53 %, в остальных странах — не выше 15 %.

Онкология желудка бывает только у людей, попытки привить заболевание животным оказались безуспешными.

Анатомия желудка

Желудок — это верхняя часть ЖКТ, мышечный полый орган. Изнутри выстлан слизистой оболочкой, клетки которой вырабатывают слизь. В глубоких слоях слизистой оболочки расположены главные и обкладочные клетки. Главные клетки вырабатывают ферменты, обкладочные — соляную кислоту.

Начальный отдел желудка — кардиальный, затем идет дно или его фундальная часть. Он изгибается вверх, образуя округлость, похожую на горб верблюда.

Перетирание пищи перед поступлением ее в 12-перстную кишку происходит в теле желудка и антральном отделе. Заканчивается орган сфинктером (пилорической частью), регулирующим поступление пищи в кишечник.

У желудка выделяют анатомически малую справа и большую кривизну слева, вдоль них расположены артерии и вены, лимфатические сосуды.

Этиология явления

В 90 % случаев выявленного рака желудка присутствует бактерия Helicobacter Pylori, что говорит о ее прямой связи с опухолью. Это единственная бактерия, на которую соляная кислота не действует, она защищена особой оболочкой. Бактерия сначала меняет структуру слизистой, а затем нарушает ее функцию, вызывая перерождение. Среди других провоцирующих факторов можно назвать внешние:

  1. Плохую экологию — задымленность выхлопными газами, средствами бытовой химии, промышленными отходами — почти все они содержат канцерогены.
  2. Алиментарный фактор:
    • тепличные овощи, содержащие нитриты и нитраты, копчености, сыры и вяленая рыба;
    • рафинированные продукты — сахар, белая мука;
    • маринады и жирная, жареная еда;
    • животные жиры;
    • острые приправы;
    • предпочтение горячей пищи;
    • недостаток растительной клетчатки;
    • гиповитаминоз витамина С, избыток соли;
    • переедание и еда на ночь.
  3. Ионизирующее излучение — радиация, которая вызывает мутацию ядра клеток.
  4. Длительный прием некоторых препаратов, например, при ревматизме: кортикостероиды, антибиотики, анальгетики.
  5. Спиртное и курение — эти вещества токсичны и содержат много канцерогенов. Спирт напрямую обжигает и повреждает стенку желудка. Наиболее вредный из алкогольных напитков — водка.

Внутренние факторы:

  • гормональные нарушения, ожирение;
  • пожилой возраст — при старении слизистая органа атрофируется и активность секреции снижается;
  • генетическая предрасположенность.

Существуют также ряд патологий, меняющих структуру слизистой желудка таким образом, что появляются эпителиальные клетки, которых в норме быть не должно. В пищеварении они не участвуют, зато способствует появлению атипичных клеток. Среди них:

  1. Злокачественная или В-12 дефицитная, пернициозная анемия. При этом синтез эритроцитов снижен, а значит, и уровень гемоглобина. В кроветворении и образовании всех клеток с интенсивным размножением активно участвует В-12. При его дефиците и дефиците фолиевой кислоты возникает снижение обмена в слизистой желудка. Тогда нормальные клетки слизистой начинают отмирать, а на их месте образуются атипичные.
  2. Атрофический хронический гастрит — по тому же принципу происходит отмирание клеток эпителия.
  3. Аденома — доброкачественное разрастание бокаловидных клеток слизистой. Эти наросты образуют полипы внутри желудка, которые постоянно травмируются пищей и в какой-то момент могут повредиться с последующим перерождением.
  4. Болезнь Менетрие — встречается редко. При ней разрастаются и увеличиваются в размерах ворсинки желудка.
  5. Язва — при длительном воспалении пораженная слизистая склонна перерождаться.

Механизм развития

Когда какие-то клетки начинают в организме мутировать, их убивают естественные киллеры — специальные иммунные NK-клетки. Но если они перестают справляться с задачей, клетки начинают делиться бесконтрольно.

При раке желудка сначала поражаются железистые клетки слизистой, затем процесс распространяется вглубь и вдоль. В 95 % случаев развивается аденокарцинома (железистый рак).

Любой рак сначала разрушает желудок изнутри, затем поражает метастазами соседние или дальние органы.

Обязательно прочтите:  Рак щеки

Классификация патологии

В онкологии насчитывается много классификаций рака желудка, для того чтобы определиться с диагнозом, прогнозом и выбором лечения. Формы рака желудка по международной классификации: экзофитный и инфильтративный.

В первом случае опухоль растет внутрь желудка, в виде полипа, узла или язвы. Полипы считаются предраковым состоянием. Вместо полипа может быть подслизистое образование — тоже доброкачественное.

Растет медленно, метастазы дает только в последней стадии, считается более благоприятным.

Инфильтративный или диффузный рак — он растет вдоль, как бы стелется по стенке желудка и прорастает во все его слои. Это агрессивный, но медленный по росту вид опухоли. Если опухоль растет по соединительнотканным прослойкам, стенки желудка утолщаются и становятся неподвижными, теряя свою эластичность. Просвет органа тогда значительно уменьшается.

Стадии желудка различаются по глубине прорастания:

  • 0 — рак «на месте» — опухоль только в пределах слизистой;
  • 1 — опухоль проросла в подслизистую желудка, но метастазов еще нет;
  • 2 — прорастание узла в мышечный слой и близлежащие лимфоузлы;
  • 3 — вся стенка желудка поражена насквозь;
  • 4 — новообразование протянуло щупальца повсюду: в поджелудочную железу, печень, брюшину и ее самые крупные сосуды, имеются отдаленные метастазы.

Виды рака желудка по гистологии:

  1. Плоскоклеточный — появляется из клеток эпителия, строящих слизистую.
  2. Перстневидноклеточный — растет из бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь и соляную кислоту.
  3. Железистый — перерождение обычных железистых клеток.
  4. Недифференцированный — эта злокачественная опухоль желудка развивается из незрелых клеток. Имеется диффузный рост опухоли через всю толщу органа, между клетками опухоли нет связи.
  5. Аденогенный рак — из этой группы, формируется из эпителиальных клеток. Выглядит как тяжи, глубоко уходящие вглубь желудка и образующие рыхлые участки из патологических клеток. Рано дает метастазы.
  6. Аденокарцинома — образуется из секреторных клеток слизистого слоя.

По локализации различают:

  1. Рак антрального отдела желудка и пилорического отдела — 60-70 % случаев. Здесь чаще всего выявляется аденокарцинома.
  2. Скирр — фиброзный рак. Опухоли этого отдела растут инфильтративно чаще всего, быстро метастазируют и рецидивируют.
  3. Малая кривизна тела желудка — 10-15 %, кардии — 8-15 % (код С16.0). При раке этого отдела чаще бывает безболевое и латентное течение. Обычно эта опухоль переходит на пищевод.
  4. Передняя и задняя стенки тела желудка — 2-5 %.

Основная принятая классификация рака желудка в мире — это подразделение по TNM. Она определяет степень роста опухоли и прогноз лечения.

Аббревиатура расшифровывается следующим образом:

  1. T — опухоль. Цифра рядом с этой буквой обозначает степень разрастания рака.
  2. N — узел, т. е. проникновение рака в лимфатические сосуды.
  3. M — наличие метастазов.

Распространенность опухоли в желудке:

  1. T1 — прорастание опухоли в стенку желудка. Стадия T1a — опухоль дошла до фиброзной ткани ниже подслизистой. T1b — опухоль сидит в подслизистой.
  2. T2 — начало прорастания в мышечный слой.
  3. T3 — опухоль дошла до наружного слоя.
  4. T4 — все слои поражены. T4a — опухоль вышла за стенку желудка. T4b — опухоль начинает захват соседних органов: пищевода (кардиоэзофагеальный рак), печени или в ободочной кишки.

Поражение лимфоузлов:

  • N0 — лимфоузлы в норме;
  • N1 — атипичные клетки есть в 1-2 соседних с желудком лимфоузлах;
  • N2 — поражены 3-6 лимфоузлов;
  • N3а — поражение 7-15 соседних с желудком лимфоузлов;
  • N3b — поражены все соседние лимфоузлы.

Распространение рака в другие органы подразделяется на:

  1. M0 — другие органы в норме;
  2. M1 — метастазы есть в отдаленных органах.

Симптомы и проявления

Первые признаки болезни могут проявиться от года до 6 лет. Ранние стадии неспецифичны, симптомы непостоянны, поэтому не принимаются во внимание больными. Существует синдром малых признаков — общий упадок сил, бледность, похудение, отказ от мяса и рыбы, подъемы температуры, отрыжка тухлым — это уже появляется на 1 стадии. Специфичные для желудка симптомы:

  • ноющая тянущая, тупая боль в эпигастрии, особенно после еды;
  • раннее насыщение при малом объеме еды;
  • тошнота, потому что из-за малого объема пища застаивается в желудке;
  • изжога, метеоризм, нет физического удовлетворения от еды — 2 стадия.

Обязательно прочтите:  Рак соска

Жалобы эти пока непостоянны, и человек не обращается к врачу.

Для рака в кардиальном отделе характерна дисфагия, т. е. нарушения глотания — поперхивания, срыгивания, сначала плохо проходит твердая пища, а затем и жидкая. При раке в пилорическом отделе частой является рвота, отрыжка тухлым. Это объясняется застоем желудочного содержимого и отсутствием эвакуации.

При распаде и изъязвлении опухоли появляется рвота по типу кофейной гущи. Затем кровь появляется и в кале.

При прорастании в какие-либо органы появляются симптомы, характерные для них: при проникновении рака в поджелудочную железу возникают опоясывающие боли; в поперечную ободочную кишку — урчание, метеоризм, боли в животе и запоры.

По мере прогрессирования процесса на 3 стадии появляются: слабость, анемия, вялость, апатия, боль в эпигастрии становится постоянной. Пища в желудок не проходит, и человек худеет, истощается. 4 стадия — больной крайне истощен, кормление возможно только через зонд, боли мучительные, не прекращаются. Больной умирает от кахексии.

Диагностические мероприятия

Назначается общий анализ крови и мочи. В крови определяется низкий гемоглобин, ускорение СОЭ, в моче появление белка и гематурия. Биохимия крови покажет нарушение в ферментах печени. Кал на скрытое кровотечение — при распаде опухоли будет положительный. Кровь на онкомаркеры — особые белки, в крови у здорового человека они отсутствуют: Са 19.9, РЭА, Са 72.4.

Но золотым стандартом в диагностике опухолей желудка является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Врач видит на мониторе локализацию опухоли, может произвести биопсию.

КТ или МРТ более точно определяет локализацию рака и метастазы. УЗИ брюшной полости и органов малого таза определяет и опухоль, и метастазы.

Рентгеноскопия желудка может выявить рак даже тогда, когда биопсия ничего не находит. Метод безопасен и в плане облучения. На рентгене видны все измененные размеры, формы желудка, поражение и изменение рельефа слизистой в месте опухоли, отсутствие перистальтики.

Читайте также:  Бластома кишечника: что такое, симптомы и лечение онкологии, профилактика недуга

Каковы прогнозы?

На 1 стадии 5-летняя выживаемость составляет 80 % больных, но выявлять рак желудка на такой ранней стадии онкология часто еще не в состоянии, на 2 — 56 %, на 3 — 38 %, на 4 — только 5 %. Необходимо отметить, что чем моложе возраст больного, тем благоприятнее прогноз.

Осложнения рака желудка:

  1. Кровотечение из опухоли — его симптомами становятся рвота так называемой кофейной гущей и черный стул. Могут быть боли в животе, тахикардия, бледность кожи и обморок. Часто летальный исход.
  2. Непроходимость привратника (стеноз): выход из желудка перекрывается полностью, и нет возможности эвакуации пищи. Симптомы этого состояния: рвота застоявшейся за 2 дня пищей.

Принципы лечения

Лечение только хирургическое. Оно предусматривает несколько видов операций:

  1. Резекция желудка — удаление лишь его части (верхней или нижней).
  2. Гастрэктомия — этим методом лечится рак тела желудка, он удаляется и вместо него формируется резервуар из петель тонкого кишечника.
  3. Расширенные комбинированные операции, когда удаляют и часть пораженных соседних органов.
  4. Выведение гастростомы — при неоперабельном раке в передней брюшной стенке формируется отверстие, через которое производят кормление. Это позволяет продлить жизнь больного, и облегчить его состояние.

В тех же ситуациях формируется обходное соустье между желудком и кишечными петлями для пассажа пищи. Часто после операции назначают химиотерапию: это внутривенное введение в организм токсических веществ, направленных на уничтожение микроскопических метастазов, визуально невидимых.

Химиотерапия уменьшает размеры метастазов в отдаленных органах. Ее проводят курсами, повторяют через месяц, затем каждые 2 месяца. Назначение ее возможно до и после операции.

При всех своих плюсах химиотерапия очень плохо переносится больными и имеет массу побочных эффектов, потому что уничтожает и здоровые клетки.

Лучевую терапию при раке желудка не назначают ввиду ее неэффективности: опухоли к ней нечувствительны. Использовать народные средства не рекомендуется, т. к. применяются токсичные вещества из чистотела, болиголова, чаги.

В некоторых онкоцентрах за рубежом применяют таргетную терапию — применение нацеленных на опухоль препаратов. Это иммуноглобулины: они действуют подобно антителам, которые обнаруживают чужеродные клетки и передают их иммунным клеткам самого организма.

Ингибиторы ферментов разрушают раковые клетки изнутри, проникая в них и блокируя их размножение, среди них — Алемтузумаб, Бортезониб. Но в России эти методы пока еще на стадии изучения.

Профилактика строится на сбалансированном питании, отказе от курения и спиртного, ежегодном проведении ФЭГДС после 50 лет, особенно при диагностировании язвы желудка.

Источник: https://proonco.ru/rak/rak-zheludka/

Что такое бластома сигмовидной кишки: прогноз опухоли кишечника

Опухоли в кишечнике – достаточно частое явление. Чаще всего бластомы формируются именно в толстой кишке, куда и входит сигмовидный отдел. Бластомы бывают доброкачественными и злокачественными. Последние представляют особенный интерес, так как являются крайне опасными для здоровья и жизни человека. Именно им мы уделим большее внимание в данной статье.

Бластома сигмовидной кишки – что это такое? Для начала немного о доброкачественных опухолях. Зачастую они предшествуют злокачественным, являются лишь этапом развития патологии.

Дело в том, что у них есть особенность – они озлокачествляются и довольно часто. Сами по себе доброкачественные опухоли не опасны для жизни.

Они представляют угрозу здоровью, когда разрастаются до такого состояния, что начинают мешать органам работать.

Со злокачественными бластомами все намного сложнее. Они способны вызвать серьезные симптомы, которые в результате приведут к летальному исходу. Такие опухоли характеризуются отсутствием оболочки, способностью врастать в ткани, а также возможными метастазами. Из-за них рак может охватить значительную часть органов, и это существенно осложнит лечение.

Сигмовидная кишка находится перед прямой. Здесь осуществляется предпоследний этап обработки пищи и формирование каловых масс. Это очень важная часть кишечника, которая позволяет окончательно переработать пищу.

Рак сигмовидной кишки возникает часто по сравнению с другими онкологическими патологиями. Дело в специфических функциях этой части кишечника. Сигмовидная кишка дольше других контактирует с канцерогенами, попадающими в организм с пищей. В результате их воздействия со временем в сигмовидной кишке появляются доброкачественные опухоли – полипы, свисающие внутрь.

Полипы не опасны, но и пользы от них никакой. Человек может не знать о том, что у него есть полипы. Такие опухоли никак себя не проявляют, симптомов вы не почувствуете. Опухоли могут быть и другими, но полипы встречаются чаще других.

У полипов есть шанс озлокачествления. Чем больше доброкачественная опухоль, тем больше вероятность ее перерождения. К примеру, небольшая бластома до 1 см размером озлокачествится с вероятностью не более 1,1%.

А вот у большого полипа размером более 2 см шанс составляет около 40%. И если таких полипов много, шансы на развитие раковой опухоли крайне высоки, необходимо немедленное удаление полипов.

К счастью, сегодня это возможно с помощью простого колоноскопа.

Рекомендуем прочитать:  От чего возникает бластома желудка и чем её лечить?

Проявления рака сигмовидной кишки

Доброкачественные новообразования, которые появляются в сигмовидной кишке, постоянно травмируются твердыми каловыми массами. Рано или поздно из-за этого они перерождаются в злокачественные опухоли. Симптомы не появляются, диагностировать рак можно только с помощью сложного медицинского оборудования.

Красная ворсистая опухоль имеет больше шансов на перерождение, чем полип. Этому заболеванию больше подвержены пожилые люди.

К счастью, полипы и ворсистые опухоли можно обнаружить на начальных этапах их развития и своевременно удалить. Для этого достаточно регулярно проходить обследования.

Врачи рекомендуют удалять любые опухоли в сигмовидной кишке. Прогноз после операции по удалению доброкачественных бластом почти всегда положителен.

Если рак проходит без симптомов, это действительно опасно для человека. Он обязательно проявится, но только на последних стадиях, когда медицина становится бессильной. Вам нужно внимательно относиться к своему здоровью и прислушиваться к сигналам, которые подает ваш организм. Сюда относится следующее:

  • расстройство пищеварения, которое вы не в состоянии объяснить: диарея сменяется запорами без причины, вне зависимости от употребленной накануне пищи;
  • частая отрыжка, постоянное вздутие;
  • в брюшной полости ощущается некая напряженность;
  • в кале можно обнаружить частички гноя, крови и слизи;
  • болит левый бок.

Такие симптомы нельзя игнорировать ни в коем случае. Это может быть и не рак. Есть шансы на доброкачественную опухоль, а также на другие заболевания. Если их запустить, каждое из них по–своему опасно для здоровья и жизни. Особенно, когда речь идет о пожилом человеке.

Помните, что симптоматика у людей всегда разная. Необязательно у вас проявятся все вышеперечисленные симптомы разом.

Может случиться так, что рак «спрячется» за симптомами другого заболевания, при этом его лечение не будет приносить ощутимых результатов.

В любом случае, при таких симптомах нужно обращаться к врачу за детальной диагностикой. Напомним, чем быстрее вы обнаружите заболевание, тем лучше будет прогноз.

Почему возникает рак сигмовидной кишки?

Истинные причины до сих пор неизвестны медицине. Однако есть признаки, объединяющие пациентов, а также механика развития заболевания. Этой информации достаточно, чтобы понять, подвержены ли вы появлению такого заболевания.

Рекомендуем прочитать:  Как диагностировать бластому щитовидной железы?

Болезнь появляется из-за постоянного травмирования поверхности сигмовидной кишки. Сначала это атипичная клетка, которую пропускает и не уничтожает иммунная система. Затем она превращается в доброкачественную опухоль.

Когда она разрастается, ее повреждают каловые массы. Со временем происходит перерождение в злокачественную. Но не думайте, что у вас много времени. Нужно действовать сразу, иначе лечение будет дольше, дороже.

Помните, что при раке сигмовидной кишки прогноз не всегда благоприятный.

Основной причиной повреждения тканей сигмовидной кишки являются канцерогенные продукты. В особенности опасно, когда человек употребляет только животную пищу, жареное и жирное мясо и при этом пренебрегает растительными продуктами.

В организме развивается флора, она сама вырабатывает канцерогены. При этом клетчатка из продуктов растительного происхождения не поступает туда и не нейтрализует канцерогены. Как следствие – постепенное приближение к раковому состоянию.

Положение может усугубить алкоголь. Чрезмерное его употребление также множит проблемы в организме. Ослабляется иммунитет, канцерогены воздействуют на поверхность сигмовидной кишки. То же относится к никотину.

Также рак сигмовидной кишки часто встречается у людей, объединенных следующими признаками:

  • перенесенный рак кишечника и доброкачественные опухоли;
  • частые стрессы, работа в постоянном нервном напряжении;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление медикаментов;
  • атония кишечника;
  • наследственная предрасположенность.

Необходимо внимательно следить за патологиями, являющимися предраковыми состояниями. Сюда относится язвенный колит, полипы, терминальный илеит, дивертикулез.

Все эти признаки приводят к тому, что кишечник не может нормально выполнять свои функции. Именно сигмовидная кишка принимает на себя основной удар из-за специфики своего местоположения.

Основным методом лечения рака сигмовидной кишки остается хирургическое вмешательство. Оно осуществляется путем малоинвазивного удаления (введение ректороманоскопа через анальное отверстие и иссечение опухоли). Врачами может быть избран и стандартный способ оперативного вмешательства для удаления опухоли вместе с кишкой и прилегающими тканями и лимфоузлами.

В особенно сложных случаях лечение осуществляется путем полного удаления сигмовидной и прямой кишки. Вместо них устанавливается колостома.

Она выводится наружу, ее целью становится отведение отходов жизнедеятельности. Да, пациент уже не сможет вернуться к привычному образу жизни. Придется соблюдать диету, постоянно наблюдаться у врача-онколога.

Однако качество жизни на достойном уровне ему удастся созранить.

Рекомендуем прочитать:  Разновидности бластомы лёгкого

Параллельно может использоваться химиотерапия. Она направлена на замедление роста злокачественной бластомы и уменьшение влияния метастазов на организм. Для этой же цели может использоваться лучевая терапия. Также есть экспериментальные методы лечения. Как правило, их применяют к тем, кто не имеет положительного прогноза.

Каждая опухоль подвергается детальному исследованию. К сожалению, медицина до сих пор слишком мало знает о раке, чтобы победить его окончательно. Важным вопросом остается возможность диагностирования рака на начальной стадии его развития.

Если медицина научится делать это просто и быстро, то это и будет означать полную и окончательную победу над этим заболеванием. До этого времени приходится рассчитывать только на то, что человек вовремя обратится в больницу, пройдет диагностику, а врач выберет правильную тактику лечения.

Если врачи находят совершенно неоперабельную опухоль, им остается только одно – консервативное симптоматическое лечение. Медики будут помогать пациенту справляться с симптомами и повышать качество жизни настолько, насколько это вообще возможно.

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/blastoma/chto-takoe-blastoma-sigmovidnoj-kishki.html

Ссылка на основную публикацию