Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

  • Плоскоклеточный рак
  • Плоскоклеточный рак — это злокачественная опухоль кожи и
    слизистых, развивающаяся из кератиноцитов под воздействием различных
    канцерогенных факторов: инсоляции, неорганических соединений трехвалентного
    мышьяка, ионизирующих излучений (рентгеновского и у-излучения) и других.
  • Синонимы: cancer planocellulare, плоскоклеточная эпителиома, спиноцеллюлярный рак,
    эпидермоидный рак.
  • Эпидемиология
  • Частота

Континентальная часть США: белые мужчины — 12 на 100 000,
белые женщины — 7 на 100 000, негры — 1 на 100 000.

Гавайи: белое население —
62 на 100 000.

Раса

Среди белого населения чаще болеют люди со светлой кожей
(светочувствительность I
и II типов). У негров и
азиатов инсоляция не играет никакой роли, а опухоль развивается под действием
других факторов.

  1. Возраст                
    л
  2. В США — старше 55 лет, в Австралии — 20—40 лет.
  3. Пол

В целом чаще болеют мужчины. Плоскоклеточный рак кожи
голеней чаще встречается у женщин.

География

Плоскоклеточный рак, спровоцированный инсоляцией, чаще всего
встречается среди белого населения солнечных стран. На долю плоскоклеточного
рака полового члена в развивающихся странах приходится 20% всех случаев, а в
США — только 1%.

Заболеваемость плоскоклеточным раком языка и слизистой рта
выше всего в Индии, Юго-Восточной Азии (по-видимому, из-за употребления бетеля)
и Пуэрто-Рико, а ниже всего — в Японии, Израиле и скандинавских странах.

С этой
локализацией плоскоклеточного рака обычно сталкиваются стоматологи и
челюстно-лицевые хирурги (см. с. 216, «Лейкоплакия»).

Группы риска

Работающие на открытом воздухе (чаще это мужчины) — фермеры,
моряки, электромон- теры, строители, портовые рабочие. Работающие с химическими
канцерогенами (производными нитрозомочевины, полициклическими ароматическими
углеводородами).

Этиология

Вирус папилломы человека типов 16, 18, 31, 33, 35 и
45 (вызывает плоскоклеточный рак вульвы, полового члена, заднепроходного канала
и ногтевых валиков).

Иммуносупрес-сивная терапия (основной этиологический
фактор при быстро прогрессирующем раке открытых участков кожи у больных,
получающих иммунодепрессанты после трансплантации почки). Местное лечение
хлорме-тином
(например, при грибовидном микозе).

Фотохимиотерапия
людей со светочувствительностью кожи I и II
типов, а также у больных псориазом, получавших лучевую терапию, в том числе
излучением Бук-ки и электронным излучением). Дискоидная красная волчанка (редко).
Промышленные канцерогены (смола, деготь, неочищенный керосин, мазут,
креозот, смазочные масла).

Мышьяк (неорганические соединения
трехвалентного мышьяка раньше входили в состав некоторых лекарственных средств,
например жидкости Фаулера, применявшейся для лечения псориаза и в качестве
тонизирующего средства; в некоторых местностях мышьяк содержится в питьевой
воде).

Анамнез

Опухоль развивается медленно. Любая одиночная папула или
бляшка, ороговевшая или изъязвленная, существующая у больного из группы риска
более месяца, расценивается как плоско клеточный рак, пока не доказано обратное.
Канцерогенный фактор нередко удается выявить только при тщательном расспросе
больного.

Классификация

Предраковые заболевания

•  Солнечный кератоз
(см. с. 246).

•  Лучевой кератоз
(см. с. 218).

  • •  Мышьяковый кератоз.
  • •  Дегтярный кератоз.
    Плоскоклеточный рак in situ
  • •  Болезнь Боуэна.
  • •  Эритроплазия Кейра.
  • •  Плоскоклеточный рак
    in situ, вызванный вирусом
    папилломы человека (локализация — ротоглотка, гортань, заднепроходный канал,
    промежность, вульва, шейка матки, половой член).
  • БОЛЕЗНЬ БОУЭНА И ЭРИТРОПЛАЗИЯ КЕЙРА

Болезнь Боуэна (morbus Bowen) проявляется одиночной медленно растущей красной бляшкой с
четкими границами (рис. 10-12). Бляшка слегка инфильтрирована, на ее
поверхности обычно обнаруживают легкое шелу- шение и корки.

От поверхностной
формы ба-зальноклеточного рака болезнь Боуэна отличается отсутствием тонкого
валика на периферии.

Появление болезни Боуэна на открытых участках тела
обусловлено инсоляцией, на закрытых — отравлением или длительным лечением препаратами
мышьяка.

Новообразования, клинически и гистологически идентичные
болезни Боуэна, но расположенные на головке полового члена (рис. 10-13), шейке
головки или внутреннем листке крайней плоти, а также на вульве (что бывает
крайне редко), носят название «эритроплазия Кейра» (erythroplasia Que-yrat).

Эритроплазия Кейра обычно
возникает у необрезанных мужчин. Считается, что она метастазирует чаще, чем
болезнь Боуэна (в одном из исследований частота мета-стазирования составила
30%).

Когда начинается инвазивный (вертикальный) рост опухоли, появляется
мягкий мясистый гранулирующий узел, покрытый корками и кровоточащий при незначительных
травмах (рис. 10-14).

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Рисунок 10-12. Плоскоклеточный рак in situ: болезнь Боуэна. Крупную
красную бляшку на голени легко принять за псориаз. Бляшка шелушится и имеет
четкие границы

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Рисунок 10-13. Плоскоклеточный рак in situ: эритроплазия Кейра.
Красная бляшка с четкими границами и блестящей поверхностью на головке полового
члена

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Рисунок 10-14. Плоскоклеточный рак, растущий из эритроплазии
Кейра.
Крупный изъязвленный мясистый узел на шейке головки полового члена
представляет собой плоскоклеточный рак in situ, развившийся на фоне эритроплазии Кейра

Инвазивный плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак часто развивается на губах и других
открытых участках тела, обычно на фоне предраковых заболеваний или рака in situ, и обладает способностью
к метаста-зированию. Различают ороговевающий и неороговевающий плоско клеточный
рак.

Высо-кодифференцированный плоскоклеточный рак имеет плотную, твердую
консистенцию и почти всегда обнаруживает признаки ороговения — в толще опухоли
или на ее поверхности.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак не обнаруживает
признаков ороговения и представлен мягкими, мясистыми, гранулирующими образованиями.

Физикальное исследование

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак Элементы сыпи.
Плотная папула, бляшка или узел (рис. 10-16), покрытая плотными, с трудом
отделяющимися роговыми чешуйками. Ороговение.

В центре часто имеется эрозия или
язва, покрытые коркой; края плотные, приподнятые, ороговевшие. При надавливании
из края или центра опухоли иногда выделяются роговые массы. Цвет.

Красный,
желтоватый, цвет здоровой кожи.

Пальпация. Твердая консистенция. Форма. Многоугольная,
овальная, круглая, иногда с углублением в центре. Локализация. Опухоль обычно
одиночная, но бывают и множественные образования. Локализация — открытые
участки тела.

Ороговевшие и изъязвленные опухоли, спровоцированные инсоляцией,
обычно локализуются на лице (щеки, нос, подбородок), завитках ушных раковин, в
предушной области, на волосистой части головы (у лысых мужчин), тыльной
поверхности кистей, предплечьях, туловище и голенях (у женщин). Сопутствующие
высыпания.

Свидетельствуют о длительном пребывании на солнце. Солнечная геродермия
(сухая шелушащаяся атрофированная кожа, телеангиэктазии, веснушки, мелкие
гипопигментированные пятна). Другие органы. Увеличение регионарных лимфоузлов
(при метастазах). Дополнительные сведения. Плоскоклеточный рак губ (рис.

10-15)
развивается на фоне лейкоплакии или солнечного(актинического) хейлита; в 90%
случаев локализуется на нижней губе. При хроническом лучевом дерматите опухоль
развивается на фоне лучевого кератоза, при отравлении или длительном лечении
препаратами мышьяка — на фоне мышьякового кератоза.

При развитии опухоли на
месте ожоговых рубцов и варикозных язв диагноз часто затруднен, заподозрить плоскоклеточный
рак следует при твер- дой консистенции узлов и признаках ороговения.

Патоморфология кожи. Плоскоклеточный рак с различной степенью
анаплазии и участками ороговения в толще или на поверхности опухоли.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак Элементы сыпи.
Мясистые, гранулирующие, легко травмируемые папулы и узлы, часто с вегетациями.
Кровоточивость. Эрозии или язвы с некротизированным дном и мягкими мясистыми
краями (рис. 10-17). Корки. Цвет. Красный.

Пальпация. Мягкая консистенция. Форма. Многоугольная или
неправильная, нередко напоминает цветную капусту. Локализация. Одиночная
опухоль или множественные образования. Локализация — наружные половые органы
(на фоне эри-троплазии Кейра, рис. 10-13 и 10-14), реже — туловище и лицо (на
фоне болезни Боуэна).

Другие органы. Метастазы в регионарные лимфоузлы возникают
чаще, чем при высоко-дифференцированном плоскоклеточном раке.

Патоморфология кожи. Анапластический плоскоклеточный рак с
большим числом митозов, низкой степенью дифференцировки клеток, отсутствием
ороговения.

Дифференциальный диагноз

Плоскоклеточный рак in situ Монетовидная экзема, псориаз, рак Пед-жета соска молочной
железы, экстрамамил-лярный рак Педжета, поверхностная форма базальноклеточного
рака.

Каждый длительно существующий узел, бляшка или язва, особенно если он
расположен на поврежденной солнцем коже, нижней губе, наружных половых органах,
в старом ожоговом рубце или в зоне лучевого дерматита, подлежит биопсии для исключения
плоскоклеточного рака.

Прогноз

Достичь ремиссии удается в 90% случаев. Частота
метастазирования плоскоклеточного рака кожи составляет 3—4%.

Реже всего
метастазируют опухоли, развившиеся на фоне солнечного кератоза, чаще всего —
развившиеся на фоне свищей при хроническом остеомиелите, ожоговых рубцов и лучевого
дерматита (частота метастазирования составляет соответственно 31%, 20% и 18%).

Плоскоклеточный рак губ, вульвы и полового члена тоже метастазирует довольно
часто. Плоскоклеточный рак, спровоцированный отравлением или длительным
лечением препаратами мышьяка, не только часто метастазирует, но и нередко
сочетается с первичным плоскоклеточным раком легкого и мочевого пузыря.

  1. Лечение
  2. •  Основной метод
    лечения — хирургический.
  3. •  Для закрытия раны
    может потребоваться пластика местными тканями или трансплантация кожи.
  4. •  В сложных случаях
    проводят иссечение по методу Моса — с интраоперационной микроскопией замороженных
    горизонтальных срезов для определения объема операции.
  5. •  Лучевую терапию
    применяют только тогда, когда операция невозможна.
  6. •  При плоскоклеточном
    раке in situ
    допустимы криодеструкция и местное лечение фторурацилом.

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Рисунок 10-15. Плоскоклеточный рак. На красной кайме
нижней губы виден большой узел с ороговевающими и изъязвленными участками.
Несмотря на свои размеры, узел едва различим при осмотре, но его легко выявить
при пальпации. У больного — солнечная геродермия

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Рисунок 10-16. Плоскоклеточный рак. На завитке ушной
раковины — крупная бляшка. Налицо и ороговение, и изъязвление

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Рисунок 10-17. Низкодифферен-цированный плоскоклеточный
рак.
На голени, в старом рубце, видны крупные рыхлые красные узлы, похожие
на грануляционную ткань. В отличие от высокодифференци-рованного плоскоклеточного
рака признаков ороговения нет

Источник: https://dermatology.my1.ru/publ/fitzpatrick/1/55-1-0-145

Рак кожи начальная стадия — фото, статистика, факторы риска

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Рак кожи (кроме рака вульвы) располагается на участках тела, доступных для осмотра. Поэтому рак кожи (начальная стадия на фото) и начинают лечить на ранней стадии, что приводит к выздоровлению в 90-100% случаев. В структуре всех онкозаболеваний рак кожи занимает 1 место.

Виды рака кожных покровов

Базалиома (базальноклеточный рак). Эту опухоль нельзя назвать истинно злокачественной, так как она редко метастазирует. В то же время базалиома имеет некоторые черты злокачественного новообразования. Это инфильтративный рост, разрушающий прилежащие ткани, и предрасположенность к возникновению рецидивов даже после радикального лечения.

Читайте также:  Папилломы в желчном пузыре: основные симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз болезни

Сейчас базальноклеточный рак считается полузлокачественной опухолью с деструирующим ростом;
Плоскоклеточный рак чаще поражает людей старше 50 лет. Его излюбленная локализация — кожа шеи, головы, лица, причем в 10% случаев на коже появляются два и больше злокачественных очага.

Для этого вида онкопатологии характерен агрессивный местный рост и распространение метастазов с током лимфы и крови (диссеминация);
Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)Меланома развивается на здоровой коже или на месте пигментного пятна. У мужчин она чаще всего располагается на туловище, у женщин — на голени. Опасность этой опухоли заключается в раннем гематогенном и лимфогенном метастазировании. Хотя в структуре злокачественных новообразований кожных покровов на долю меланомы приходится 6-7%, из-за своего крайне агрессивного течения она занимает первое место по смертности;
Рак из клеток Меркеля. Эта чрезвычайно злокачественная опухоль возникает обычно у лиц старше 50-летнего возраста. Она чаще находится на коже головы и лица, реже — на бедре, голени или плече. По своему клеточному строению это новообразование относится к низкодифференцированному раку, который быстро дает метастазы. У 50-70% пациентов обнаруживаются регионарные, у 30-50% — отдаленные метастазы;
Саркомы развиваются из различных элементов соединительной ткани. Чаще они располагаются на ногах и туловище, реже — на лице. Существует много видов сарком, но все вместе они занимают в структуре опухолей кожных покровов не больше 0,5%. Наиболее часто из них встречаются выбухающая дерматофибросаркома и саркома Капоши.
В общей структуре рака  кожи 90% случаев приходится на базалиому и плоскоклеточный (рак поверхности кожи). 

Факторы риска

Спровоцировать развитие рака могут:

  • УФ-облучение (доказано);
  • ионизирующая радиация;
  • воздействие на кожу химикатов;
  • хроническая травма кожных покровов;
  • снижение иммунитета.

Чаще всего опухоли возникают у тех, кто длительно бывает на солнце. Развитию процесса, особенно плоскоклеточного, часто предшествуют предраковые заболевания (старческая кератома, пигментная ксеродерма, кожный рог и др.).

Диагностика при подозрении на онкопатологию

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Обращаясь к врачу, больные жалуются на долго не заживающие, безболезненные язвочки или бляшки. Иногда пациентов беспокоит то, что давно существующая опухоль вдруг меняет свой внешний вид.

В диагностике новообразований кожи имеют значение скрупулезный осмотр кожных покровов и лимфузлов, а также взятие биопсии с последующим исследованием ткани и клеток биоптата.

Для гистологического исследования (исследование ткани) берут фрагмент опухоли или иссекают всю опухоль.

Лечение новообразований кожи

К основным методам лечения рака кожи относятся:

  • хирургическое иссечение опухоли;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Эти методы применяются самостоятельно или в разных комбинациях. Показания к лучевому и хирургическому лечению, в принципе, сходны.

 Определяющими моментами в выборе того или другого метода служат расположение новообразования в сложных анатомических областях (ушная раковина, угол глаза, крыло носа), высокая степень операционного риска (тяжелое общее состояние, возраст старше 80 лет и т.д.), наличие противопоказаний к операции.
Рассчитать стоимость лечения

Прогноз для злокачественных заболеваний кожи

Люди, у которых рак кожи был выявлен на ранней (1-2) стадии, в 85-95% случаев полностью излечиваются.

Рецидив опухоли возможен в первые три года после лечения. Опасность рецидива высока при опухолях, имеющих размеры больше 2 см в диаметре и располагающихся на лице.
Наиболее высока вероятность полного выздоровления при базалиоме. При плоскоклеточном типе с метастазами прогноз хуже – лишь четверть пациентов переживают 5-летний рубеж.

Самой опасной опухолью в этой группе является меланома — читайте  статью.

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Источник: https://onkolog-light.ru/rak_kozi

Саркома Юинга и саркома Капоши: симптомы, фото, причины лечение

В течение всей жизни человек сталкивается с массой различных заболеваний. У кого-то они ограничиваются сезонной простудой, а кому-то они представляют если не угрозу для жизни, то, как минимум, нарушают привычный её ход. К одним из таких серьёзных заболеваний относится саркома.

Она представляет собой группу злокачественных образований и может иметь разные формы в зависимости от пораженной области. А поражать она может сосудистые, костные, мышечные, и даже нервные ткани.

Так, например, существуют две известные формы данного заболевания, о которых более подробно мы поговорим ниже.

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Каждая из  этих форм имеет свои особенности и специфичные симптомы, их важно знать, их надо вовремя распознать и также вовремя начать лечиться.

Итак, недуг имеет злокачественную природу, но, несмотря на это, он отличается от рака как такового. Рак берёт своё начало из клеток эпителия, который выстилает органы, саркому же нельзя привязать к какому-либо органу. Так или иначе, у данных заболеваний присутствуют и общие черты:

  • последующий рост и, как следствие, – разрушение соседних тканей;
  • рецидивы после оперативных вмешательств;
  • последующее появление метастазов.

Клиническая картина и особенности развития саркомы

Первый вид злокачественного образования можно ещё назвать по-другому — саркома кости, ведь своё начало она берёт из незрелых клеток костного мозга. При этом болезнь составляет 25% от первичного рака костей.

В основном болезнь встречается у детей, подростков и просто молодых людей до тридцати лет (преимущественно мужского пола). Основной пик заболеваемости приходится на промежуток от десяти до пятнадцати лет. У людей преклонного возраста этот недуг встречается довольно редко.

Злокачественные образования локализуются в области длинных трубчатых костей, в районе таза, лопаток или рёбер.

Но как показывают исследовательские данные, саркома Юинга может поражать любую кость в организме человека, а по статистике 75% от общего числа опухолей сосредоточены возле коленных или локтевых суставов, приводя 5% больных к осложнениям в виде переломов. Это самое агрессивное заболевание.

Причины того, почему она развивается,до конца не выявлены, но принято брать во внимание фактор наследственности, особенно, если этим недугом страдает кто-то из близких.

Помимо этого, толчком к развитию болезни могут служить и генетические нарушения, различного рода травмы, а также более раннее диагностирование доброкачественных новообразований в области костей.

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Обычно саркоме сопутствуют симптомы разной специфики, порой маскируясь под другие болячки. Одними из таких неспецифических проявлений служат:

  • ощущение слабости и усталости;
  • постоянная утомляемость на фоне плохого аппетита;
  • сниженный уровень гемоглобина;
  • потеря веса;
  • температура тела если и есть, то не превышает 38 градусов.

Но самым основным симптомом данного онкологического недуга, является боль. Изначально она носит тупой, тянущий характер. Затем она усиливается, становится постоянной. Одновременно с этим, можно нащупать пальцами уплотнение, не имеющее четких границ.

Могут возникать отёки, краснота, местное расширение вен. В иных случаях наступает деформация пораженных костей. В среднем, с момента появления первых болевых симптомов до установления диагноза проходит не менее полугода, иногда год.

Вот вся сложность в диагностике указанного заболевания состоит в отсутствии онкологической настороженности у лиц сравнительно молодого возраста. Проще говоря, никому и в голову не придёт сразу же подумать о таком серьёзном недуге.

Наряду с этим, важная биологическая особенность болезни заключается в том, что она тут же дает метастазы. Они появляются в течение первого года болезни, а точнее, в первые 8 месяцев.

Что же касается лечения, то саркома Юинга может поддаваться консервативным методам.

В таких случаях назначается химиотерапия (используются несколько препаратов внутривенно) или лучевая терапия (влияет как на саму опухоль, так и на метастазы), процедура не из приятных, но действенная.

Впоследствии чего происходит пересадка костного мозга и стволовых клеток. Больной получает шанс на здоровую жизнь.

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

В ситуации, когда болячка уже достаточно запущена, применяют оперативные способы лечения. Во-первых, может проводиться иссечение злокачественного образования и рядом находящихся тканей.

Чаще к этой операции прибегают, если пораженная область находится в предплечье, лопатке, ключице или ребрах. Во-вторых, может проводиться частичное удаление злокачественной опухоли.

Операция проводится тогда, когда невозможно выполнить радикальные меры. Например, она находится на подвздошной кости.

Чаще всего принимаются комплексные меры по борьбе с недугом. Таким образом, новообразование подлежит удалению хирургическим путём, с применением курсов химиотерапии до и после проведения операции.

Такой подход снижает риск появления рецидива в том же месте.

Как распознать саркому Капоши

Данное заболевание поражает кровеносную систему, сосуды кожи и распространяется в виде множественных отнюдь не доброкачественных новообразований. Фактически – это саркома мягких тканей.

В отличие от предыдущей,  часто встречается у лиц старше тридцати лет и у лиц пожилого возраста.

Есть мнение, что такая разновидность злокачественных опухолей является ВИЧ-ассоциированной болезнью, ведь ею болеют многие ВИЧ-инфицированные пациенты, преимущественно мужского пола. Мужчины страдают этим недугом аж до пятнадцати раз чаще женщин.

Однако со СПИДом эта болячка никак не связана, хоть зараженные и находятся в группе риска, но врачи ещё задолго до его появления были знакомы с симптомами этой болезни. Кроме всего прочего, в группу риска попадают люди, которым ранее были пересажены органы, а также лица, проживающие в Африке.

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Такое заболевание, как саркома Капоши имеет свою классификацию и симптоматику.

  1. Классическая разновидность. Она характерна для «белых» людей. Первоначальными признаками её становятся пятна красно-синего цвета, в иных случаях бурые. На ощупь они гладкие, но постепенно преобразовываются в узелки, такие опухоли растут, достигая в размере пяти сантиметров, после чего сливаются, покрывая кожу коркой или язвочками. Локализуются, как правило, на коже стоп и голеней, на коже кистей, затрагивает слизистые оболочки (в редких ситуациях).
  2. Эндемическая форма, характерная для африканцев. Главным образом страдают дети в первые годы своей жизни. Если касаться кожных поражений, то их просто нет, или они проявляются в единичных случаях. Болезнь поражает внутренние органы и лимфатические узлы.
  3. Эпидемическая категория. Встречается у ВИЧ-зараженных людей и начинается с лица, точнее с кончика носа, может поражать желудок. Узелки имеют ярко-красные оттенки, сильно выражен болевой симптом. Протекает бурно и агрессивно.
  4. Иммуносупрессивная разновидность. Как раз касается лиц, прошедших операцию по пересадке органов. Главная особенность этой формы – хронический, но доброкачественный характер.

Саркома Капоши лечится разными методами, во многом это зависит от ее вида и выраженности.

Первоначально для установления точного диагноза, делается гистологический анализ, УЗИ внутренних органов, томография, так как биопсия при таком заболевании не уместна, слишком высок риск открытия кровотечения.

Читайте также:  Пункция молочной железы под контролем узи с биопсией: что это такое, подготовка, как делают, последствия

Местное лечение заключается в проведении лучевой или криотерапии, различные инъекции. Показаниями к облучению чаще выступают сильные, болезненные очаги.

Системный подход уместен при наличии хороших иммунологических факторов, тогда шансов на выздоровление будет гораздо больше. Но и больные с плохим прогнозом также рассматриваются как кандидаты на положительный исход от лечебных процедур.

С ними проводят полихимиотерапию, но есть опасность применения этого метода у ВИЧ-инфицированных, в связи с использованием химических соединений и их токсическим воздействием. Кроме этого, применяется иммунотерапия и лечат интерферонами.

Таким образом, вышеописанные виды онкологии требуют специального, регулярного наблюдения. Необходимо проверяться хотя бы раз в три месяца на наличие каких-либо изменений или ухудшений.

Источник: http://DocHaus.ru/sarkoma-yuinga-sarkoma-kaposhi.html

Саркома: что это такое? Симптомы и признаки саркомы, чем отличается саркома от рака, лечение саркомы

Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.

Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.

В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.

Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:

  • остеосаркомы произрастают из костной ткани;
  • мезенхимомы — из эмбриональной;
  • липосаркомы — из жировой;
  • миосаркомы — из мышечной ткани;
  • ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.

Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.

По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Развитие саркомы

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Симптомы

Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста.

В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах.

По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.

Характерные симптомы:

  • при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
  • при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
  • при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
  • при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
  • при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
  • при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.

По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.

Диагностика

Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:

  • рентгенография костей в 2 проекциях;
  • рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • допплерография и ангиография;
  • радионуклидная диагностика;
  • биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.

Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.

Выберите врача и запишитесь на приём

Лечение саркомы

Лечение саркомы может быть как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.

В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.

Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/sarkoma

Лечение саркомы: прогноз выживаемости

Прогноз при саркоме определяется видом опухоли и стадией заболевания. При правильном и своевременном лечении при саркомах мягких тканей 5-летняя выживаемость составляет в среднем до 75%.

Какие факторы способны улучшить прогноз саркомы?

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

На прогноз выживаемости при саркоме влияют следующие факторы:

  • возраст пациента (наиболее благоприятные прогнозы бывают у людей моложе 50 лет);
  • низкая степень злокачественности опухоли (лучшим прогнозом обладают фибросаркома, липосаркома и некоторые другие виды опухоли, худшим прогнозом – синовиальная саркома и ангиосаркома);
  • расположение опухоли на конечностях (при саркомах забрюшинного пространства или легких прогноз хуже);
  • отсутствие метастазов (если метастазы появляются в лимфоузлах 5-летняя выживаемость при саркомах составляет 50%, а при отдаленных метастазах – 5-10%);
  • высокая квалификация специалиста – хирурга-онкоортопеда (большое значение имеет полное удаление опухоли во время операции).

Последний фактор представляется особенно важным. Правильно проведенная операция способна полностью избавить пациента от опухоли и исключить возможность ее рецидива. Доказательством тому может быть рассказ пациента, перенесшего операцию по поводу саркомы в Израиле более 50 лет назад. Этот человек жив до сих пор и с благодарностью вспоминает специалистов, которые спасли ему жизнь.

Рассказ пациента израильской клиники

«В 1965 году я пришел в одну из израильских больниц с диагнозом «десмоидный фиброматоз«. Это вид саркомы. Я занимался спортом, и когда я бросал мяч – либо когда меня толкали в правый бок, – было очень больно. Потом в подмышке выросла опухоль.

Специалисты произвели биопсию, и когда они узнали результаты, меня немедленно стали готовить к операции в одной из лучших израильских больниц, которая тогда специализировалась на этом виде опухолей. Спустя 2 недели меня прооперировали. Этот факт оказал огромное влияние на мою жизнь.

Меня спасло направление в специализированное учреждение.

Нужно сохранять присутствие духа в любой ситуации. Конечно, будет и плохое, но оно представляет собой лишь очередную возможность увидеть хорошее.

Мой совет таков: не сдавайтесь, воспринимайте жизнь как дар – и пользуйтесь им. Я всю жизнь руководствовался этим принципом. Благодаря ему и мастерству врачей болезни отступила навсегда: за все 50 лет у меня не было рецидивов».

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-sarkomy-v-izraile/sarkoma-prognoz/

Плоскоклеточный рак — Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1

Рукопожатие, женщины, мужчины (плоскоклеточный, саркома)

Рак – это злокачественное новообразование, происходящее из эпителиальной ткани. Многие могут подумать, что эпителий у нас располагается только на коже, однако, это не так. Эпителий выстилает изнутри все воздухопроводящие пути, весь пищеварительный тракт, мочевыводящие пути, репродуктивную систему. Как видно, все эти отделы организма сообщаются с окружающей средой тем или иным образом. Эти ткани, по своей функции, постоянно контактируют с огромным количеством канцерогенов и просто вредных веществ. С пищей в желудочно-кишечный тракт поступает множество консервантов и токсинов, бактерий, воздух в современном индустриальном мире насыщен пылью и множеством отходов с промышленных предприятий. Все это не может не сказаться на вероятности развития онкологической патологии в данных органах. Гистологически выделяют множество видов рака, однако в случае с данными заболеваниями очень часто встречается плоскоклеточный рак. На его долю приходится до 90% заболевания (в зависимости от пораженного органа).

Читайте также:  Эндометриоидная киста яичника (правого или левого): симптомы, лапароскопия, лечение без операции, удалить или нет, может ли рассосаться сама

Плоскоклеточный рак – это одна из форм рака, которая может возникать в различных органах, например на коже, во рту, в пищеводе, на губах, в мочевом пузыре, в легких, во влагалище и на шейке матки. Плоскоклеточный рак – это злокачественное новообразование плоского эпителия.

Содержание:

Группы риска и причины развития

Проявления плоскоклеточного рака зависят от пола, возраста, расы пациента, а так же от генетики и места проживания. Плоскоклеточный рак чаще всего поражает людей в возрасте от 65 лет. Мужчины страдают от этого вида раке чаще, чем женщины.

Люди со светлой кожей так же подвергаются этому виду рака чаще, чем остальные. Некоторые врожденные заболевания могут быть факторами риска для возникновения плоскоклеточного рака. В некоторых странах, где атмосфера и вода подвержены действию канцерогенов, плоскоклеточный рак возникает чаще.

Ученые выделяют следующие факторы, которые способствуют образованию плоскоклеточного рака:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Поступление большого количества вредных веществ с пищей.
  • Плохие условия окружающей среды.
  • Вредные привычки – также провоцируют мутации.
  • Воздействие радиации.
  • Некоторые вирусы.
  • Возраст – это скорее не причина, а фактор. С течением времени накапливается большое количество мутаций, с которыми противоопухолевый иммунитет не в состоянии справиться.
  • Пониженный иммунитет.

 | Обращение на лечение ↓

Симптомы плоскоклеточного рака

Обычно плоскоклеточный рак проявляется в виде шаровидной опухоли, величиной с горошину. В дальнейшем, при развитии, форма опухоли может измениться. Опухоль разрастается так же и вглубь. Растущая опухоль разрушает ближайшие ткани, а так же сосуды и кости. Если плоскоклеточный рак не лечить, то смерть может наступить через 2-3 года из-за кровотечения или поврежденных сосудов.

Симптомы могут быть самыми разными, в зависимости от локализации опухоли.

  • Боли – локализуются в проекции пораженного органа.
  • Кровотечения – признак распада опухоли.
  • Увеличенные лимфатические узлы в зоне повреждения.
  • Анемия – частый спутник рака.
  • Наличие в крови специфических маркеров, указывающих на наличие в организме опухоли.
  • Нарушение функции пораженного органа.

 | Обращение на лечение ↓

Виды плоскоклеточного рака

Существует несколько видов плоскоклеточного рака. Чаще всего плоскоклеточный рак  – это меланома или рак кожи. Плоскоклеточный рак кожи чаще всего появляется на нижней кайме губ, в области половых органов и в перианальной области.

Плоскоклеточный рак является тяжелым заболеванием, которое протекает быстро. Плоскоклеточный рак может развиться на фоне солнечного или старческого кератоза, а так же на месте ожога, травмы, дерматита, пигментной ксеродермы и хронического воспаления.

Довольно частым стало развитие плоскоклеточного рака в связи с вирусом папилломы человека.

Данный вид рака чаще всего поражает следующие органы:

 | Обращение на лечение ↓

Плоскоклеточный рак диагностика в Израиле

Диагностика плоскоклеточного рака проводится с использованием гистологического и цитологического исследования (берут соскоб язвы). Далее, для определения метастаз используют МРТ и КТ. Чаще всего плоскоклеточный рак метастазирует в лимфатические узлы. В настоящее время медики располагают достаточным арсеналом методов для обнаружения рака.

  • Общий осмотр специалистом-онкологом.
  • Анализ крови  и мочи.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Анализ крови на наличие онкомаркеров.
  • Ядерно-магнитный резонанс.
  • Позитронно-эмиссионная сцинтиграфия.

 | Обращение на лечение ↓

Плоскоклеточный рак лечение в Израиле

Лечение плоскоклеточного рака зависит от степени и развития рака. Обычно опухоль вырезают хирургическим путем, а так же удаляют поражённые лимфатические узлы.

При необходимости лечение дополняется химиотерапией. Так же плоскоклеточный рак можно лечить с помощью лазера, лучевой терапии, электрокоагуляции и низкой температуры.

Применяются так же комбинированные методы лечения.

  • Хирургический – заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Хирурги руководствуются принципами абластики и антибластики при проведении операции. Это позволяет минимизировать попадание раковых клеток на здоровые ткани, что значительно снижает риск рецидивов и гематогенного метастазирования. Перед операцией врачи определяют, имеет ли смысл проведение оперативного вмешательства и перенесет ли его пациент.
  • Лучевая терапия – метод основан на способности мощного излучения уничтожать клетки опухоли. Современные технологии делают возможным облучение тканей с высочайшей точностью, что минимизирует повреждение здоровых тканей около опухоли.
  • Химиотерапия – поражение опухоли при помощи цитостатических препаратов. Они вводятся в системный кровоток и там оказывают свое действие. Недостаток у метода имеется, и существенный – множество побочных эффектов, но порой лишь химиотерапия может применяться в определенных случаях.
  • Иммунотерапия – при помощи препаратов стимулируется противоопухолевый иммунитет, что тормозит рост опухоли и может привести к некоторому ее регрессу.
  • Гормональная терапия – применяется только в тех случаях, если опухоль имеет рецепторы к определенным гормонам и растет за счет их влияния. Применение антагонистов отрицательно сказывается на новообразовании.

Однако, в клинической практике методы лечения плоскоклеточного рака в Израиле очень часто комбинируются, что позволяет достичь наилучших результатов.

Источник: https://www.cancertreatments.ru/vidy-raka/ploskokletochnyj-rak/

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак кожи часто встречающейся злокачественная опухоль поражающая любой участок кожи человеческого тела.  Болезнь чаще всего локализуется на открытых для солнца участках кожи. Рак кожи может возникнуть в зонах хронического воспаления,  длительно существующих ран и язв, так же на фоне рубцов.

Среди злокачественных новообразований кожи чаще всего встречаются опухоли эпителиального происхождения, из которых около 20% — случаи плоскоклеточного.

Как правило, это одиночное образование в виде эритематозных папул, атрофичных бляшек или узлов. На поверхности может наблюдаться шелушение кожи, иногда кровь. Кожа вокруг опухоли не изменена.

Опухоль чаще всего располагается на открытых участках тела, на лице,  конечностях и туловище,  а также на наружных половых органах, около заднего прохода и на тыльной стороне кисти. Излюбленная локализация поражения : 55% случаях болезнь поражает кожу головы и лица, 18%  — заднюю поверхность кистей, 13% — ног.

Факторы риска 

  • длительная воздействие УФ (солнце) — длительное, суммарно значительное на протяжении всей жизни, пребывание на солнце, перенесенные солнечные ожоги
  • PUVA воздействие
  • Ионизирующая радиация – лечение в анамнезе акне, псориаза, злокачественных новообразований
  • Возраст старше 65 лет
  • различные хронические заболевания и поражения кожи: в том числе предраковые заболевания, рубцы, язвы,
  • иммуносупрессия (вирусная инфекция, трансплантация органов, )
  • хроническое воспаление кожи
  • химические агенты (Арсений,  родон, селен и тд)
  • генетические нарущения и предпосылки (УФ индуцированное нарушение p53, нарушения в работе киназной пути RAS)
  • папилломовирусная инфекция: вирус папилломы человека типов 16, 18, 31, 33, 35 и 45 вызывает плоскоклеточный рак наружных половых органов, заднего прохода.
  • Фоновые заболевание – пигментная ксеродерма, буллозный эпидермолиз, альбинизм.
  • Некоторые лекарственные препараты – длительное использование вориконазола, некоторых фотосенсибилизирующие препараты 
  • Клинические проявления заболевания
  • Рак  in situ – болезнь Боуэна
  • Выделяют две формы роста плоскоклеточного рака кожи.

Язвенно инфильтративная (эндофитная) в начале представляет собой пятно, которое за несколько месяцев превращается в плотный малоподвижный узел.

Через 4-6 месяцев на поверхности узла в центре образуется неправильной формы язва, иногда с неприятным запахом.

Эта форма рака кожи быстро распространяется на окружающие ткани, поражает близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, метастазирует в легкие и кости и часто рецидивирует.

Папиллярная  или экзофитная форма роста. Характеризуется быстрым ростом первичного образования. Опухоль темно-красного или коричневого цвета возвышается над кожей, имеет вид «цветной капусты». Основание опухоли малоподвижное, за счет прорастания в глубокие слои кожи или окружающие ткани.  В этих случаях характер агрессивности роста зависит от степени дифференцировки опухоли

Отдельно выделяют редкие формы плоскоклеточного рака 

  1. поражение ротовой полости (болезнь возникает на фоне эритроплакии или лейкоплакии у людей злоупотребляющих табаком и алкоголем.
  2. Кератоакантома – благоприятный вариант высокодиференцированного рака кожи.
  3. веррукозная форма роста опухоли. Такое образование чаще всего красно-коричневого цвета, бугристое и покрытое коркой с похожими на бородавки разрастаниями. Для этого вида рака характерен медленный рост и редкое метастазирование. В пожилом возрасте веррукозная форма может походить на так называемый кожный рог. Локализуется в полости рта, вокруг ануса и наружных половых органов и на коже подощвенной поверхности стоп
  4. рак кожи губ

По результатам исследования ткани опухоли выделяют ороговевающую и неороговевающую формы плоскоклеточного рака кожи.

Для ороговевающей формы характерно более доброкачественное течение, медленный рост.

Такие образования почти всегда имеют трудно отделяющиеся чешуйки на поверхности (признаки кератинизации), центральная язва также покрыта коркой.

Опухоль красного, желтоватого или цвета обычной кожи; форма — многоугольная, овальная или круглая, чаще всего одиночная. Обнаружение увеличенных регионарных лимфоузлов говорит о вовлечении лимфоузлов и поздней стадии заболевания.

Неороговевающая форма —  более злокачественное заболевание, быстро разрастающееся в окружающие ткани, признаки кератинизации отсутствуют.

Опухоль — мясистая, мягкая, имеет вид узла или пятна, с покрытой коркой красно-бурой язвой, кровоточащая при контакте. Образование имеет неправильную форму, похожую на цветную капусту.

Поражение лимфатических узлов начинается раньше и происходит чаще, чем при ороговевающей форме рака.

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

Различные формы плоскоклеточного рака кожи метастазируют по-разному, например веррукозная форма метастазирует крайне редко, а неороговевающая  — довольно рано поражает регионарные лимфатические узлы. При метастазировании отдаленные метастазы в легкие и кости встречаются в 15% случаев, а в 85% случаев в процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Стадии плоскоклеточного рака устанавливают по международной классификации TNM, где Т – характеризует первичную опухоль, N-поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов. 

Источник: http://eesg.ru/ploskokletochnyi-rak/

Ссылка на основную публикацию