Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Рак с каждым годом молодеет и все больше людей сталкиваются с ним. У женщин раковые клетки диагностируют в груди. Лечат болезнь с помощью мастэктомии. Операция эффективная, но после нее возникают разные патологии. Распространенным осложнением является лимфостаз руки.

Столкнувшись с проблемой, женщины задаются вопросом можно ли вылечить лимфостаз. Ответить на этот вопрос можно после изучения специфики болезни, причин его развития, симптоматики. Информация о болезни поможет устранить лимфостаз руки после удаления молочной железы.

Поэтому каждой женщине готовящейся к операции стоит ознакомиться с особенностями данного заболевания.

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Что такое лимфостаз и почему он развивается

Под термином лимфостаз описывают состояние пациента, при котором развивается отечность тканей. Появляется оно при изменении строения лимфатической системы. В результате таких изменений происходит нарушение оттока лимфы, которое приводит к тому, что жидкость полностью не выводится и задерживается в тканях.

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

При болезни сердца патология развивается быстрее. Но это не единственная проблема, которая возникает при онкологии. При опухоли и при раке молочной железы, часто присутствуют в лимфоузлах злокачественные клетки.

Они попадают туда с лимфотоком, и развитие заболевания происходит значительно быстрее. У некоторых пациентов метастаз замещает сосуды и ткань узла, и отток лимфатической жидкости прекращается. Поэтому при заболевании груди принимают решение об удалении лимфоузлов.

Это основной провоцирующий фактор лимфостаза руки после мастэктомии. Изменяется объем пораженной руки.

Симптоматика заболевания

Развитие лимфостаза происходит поэтапно, и каждый этап его развития имеет определенные признаки. На первой стадии болезнь протекает бессимптомно. Появляется отечность, усиливающаяся к вечеру.

На этом этапе еще нет разрастаний, поэтому лечение поможет предотвратить прогресс лимфостаза. Но многие пациенты даже не замечают первые симптомы заболевания и считают что причина в усталости. Они упускают время, и отек руки после мастэктомии стремительно развивается.

Игнорирование проблемы пастозности является причиной вторичного лимфостаза.

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Вторая стадия характеризуется развитием патологических процессов:

  • припухлость кожи;
  • разрастание соединительной ткани;
  • болезненность.

Когда болезнь находится в этой стадии, для того чтобы вылечить ее, потребуется много усилий и времени.

На следующей стадии заболевания развиваются необратимые процессы, такие как деформация, кисты и язвочки. Появившаяся боль в руке после мастэктомии становится вечным спутником. У многих пациенток развивается рожистое воспаление, слоновая болезнь, трофические язвы и экземы.

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

По мере развития болезни симптомы становятся более опасными. Если не принимать меры, то состояние пациентки стремительно ухудшается и тогда пациентку ждет инвалидность. В сложных ситуациях возможна смерть пациентки. Для того чтобы не допустить такой ситуации нужно не игнорировать припухлость руки после операции и применить все необходимые методы терапии.

Осложнение после мастэктомии

Проведение мастэктомии влечет за собой множество различных осложнений. Одним из наиболее распространенных неприятных последствий является лимфостаз. У многих пациенток появляется отек руки после операции по удалению молочной железы.

При мастэктомии проводят облучение лимфоузлов. В норме пастозность после мастэктомии проходит в течение первых двух месяцев. Пациентки могут замечать, что у них болит рука после мастэктомии. Болезненность имеет неярко выраженный характер.

Такая форма лимфостаза поддается терапии.

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Если лимфостаз не начать лечить с самого начала его развития, то со временем он перейдет в необратимую форму и вылечиться будет значительно сложнее.

Поэтому если появилась пастозность со стороны, которой была проведена операция, нужно немедленно показаться врачу.

Для того чтобы предотвратить осложнения после мастэктомии нужно своевременно проходить медицинский осмотр и выполнять все рекомендации врача.

Лимфостаз приводит к потере чувствительности верхних конечностей после мастэктомии и сильным воспалительным процессам.

У многих пациенток в виде осложнения после мастэктомии развиваются экземы и другие патологии кожного покрова. По мере прогресса болезни, осложнения становятся опасными и могут закончиться смертью пациента.

У некоторых пациенток никаких осложнений не возникает. Но заранее предсказать, как организм отреагирует на операцию невозможно.

Лечение после мастэктомии

Эффективность всех терапевтических методов зависит от сложности ситуации. Признаки лимфостаза руки, появившиеся после удаления молочной железы, являются тревожным звоночком об экстренном лечении.

Потому что на этом этапе его можно достаточно быстро вылечить, а по мере ее прогрессирования избавиться от нее будет сложнее.

Когда начинается деформация конечностей, никакие методы лечения не смогут помочь полностью ликвидировать проблему.

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Медикаменты

Лечат отек руки после операции проведенной на молочных железах с помощью медикаментозной терапии. Перечень медикаментов, дозировку и длительность курса индивидуально определяется для каждого пациента лечащим врачом.

В среднем длительность лечения составляет один месяц. Общим для всех пациентов является прием мочегонных средств. Но их применяют для краткосрочной терапии.

Когда у пациентки отмечается повышение температуры тела и лихорадочное состояние, используют антибиотики.

После операции груди снять отек при лимфостазе можно с помощью следующих препаратов:

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

  • мочегонные (фуросемид, лазикс);
  • противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен, напроксен);
  • антиагреганты (трентал);
  • поливитаминные комплексы.

Одновременно с медикаментозной терапией нужно соблюдать сбалансированное питание. Добиться стабильного улучшения состояния можно только с применением комплексных мероприятий.

Компрессионное

При лимфостазе руки одновременно с другими терапевтическими методами применяют компрессионное лечение. Пациентам назначают носить компрессионное белье. Оно равномерно распределяет нагрузку на конечность и предотвращает отеки. Можно использовать и другой вариант лечения в виде тугой перевязки опухшей руки.

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Компрессионная терапия активизирует отток лимфы.

Но не стоит сильно перетягивать руку, из-за высокого риска нарушения кровообращения и усугубления проблемы. Лечат патологию с помощью эластичных бинтов.

Диета

Пациенткам, имеющим проблему лимфостаза, стоит пересмотреть свой рацион. Залог скорейшего выздоровления, нормализации состояния и восстановления двигательной функции руки заключается в правильном питании. Поэтому диетическое питание должно стать частью лечения. В рацион питания диеты при лимфостазе руки после мастэктомии входят только продукты питания с низкой калорийностью.

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Основным провоцирующим фактором скопления жидкости в организме является соль. Поэтому от нее нужно отказаться. Даже незначительное количество соли вызывает отек.

От крахмалистых продуктов можно полностью не отказываться, но они должны присутствовать в рационе в небольшом количестве.

Полностью исключаются специи, спиртные и газированные напитки.

После того как состояния улучшится нельзя переходить на обычное питание. Придерживаться диетического питания нужно до полного выздоровления. Но даже после выздоровления есть ограничения на некоторые продукты.

Соль, специи и другие вредные продукты должны быть в небольшом количестве. Для того чтобы продукты лучше усваивались их лучше отваривать или готовить на пару.

Соблюдение диетического питания позволить предотвратить новый виток лимфостаза.

Массаж

При комплексном лечении лимфостаза применяют массаж руки. Данная процедура достаточно простая и представляет собой обычное растирание и разминание конечности. Когда отекает конечность первое что нужно делать – проработать руку.

Каждая пациентка сможет сделать это сама. Все манипуляции достаточно простые, но они должны быть мягкими и выполняться без приложения усилий. Он должен делаться не спеша и полностью охватывает всю руку.

Во время процедуры руку нужно поднять, для того чтобы обеспечить отток жидкости от кистей рук.

Рекомендуем дополнительно прочитать  Что такое лимфостаз и как его лечитьУдаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Каждый участок верхней конечности тщательно прорабатывается. При правильном выполнении процедуры, дискомфорт и боль отсутствуют. Но точное количество повторов определяет специалист, основываясь на состоянии пациента.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии не ограничивается массажем, потому что только комплексные мероприятия могут обеспечить выздоровление.

Народные методы

Против лимфостаза применяется народная медицина. Но прежде чем заняться самолечением в домашних условиях, необходимо посоветоваться с врачом. Он определит, какие именно народные средства подходят определенному пациенту, и нет ли у него противопоказаний для их применения.

Хорошо помогает устранить отечность отвар подорожника. Перед тем как пить отвар нужно съесть немного меда. Пить отвар нужно натощак примерно за полчаса до приема пищи. Лечение не должно превышать двух месяцев.

Обладают мощным мочегонным действием отвары различных трав.

Их употребление наполнит организм необходимыми полезными веществами и нормализует отток лимф. Выполнение упражнений после мастэктомии дополнят домашнюю терапию и сделают ее более эффективным. Они снимут отеки и облегчат состояние пациентов. Регулярные занятия гимнастикой при лимфостазе руки дает хорошие результаты.

Профилактика заболевания

Как и с любым другим заболеванием лимфостаз лучше предотвратить, чем потом лечить. Поэтому единственным эффективным средством борьбы с проблемой считается профилактика лимфостаза.

Пациенткам необходимо бережно относиться к своему здоровью, предотвращать возможность развития инфекционных заболеваний. Рекомендуется избегаться длительного пребывания на солнце.

Также стоит позаботиться о кистях рук в холодное время года, и носить рукавицы.

Переохлаждение провоцирует воспаление в грудном отделе.

После мастэктомии противопоказаны посещения парилок и соляриев. Под запретом любая повышенная физическая активность. Поэтому о тренажерных залах, фитнесе и бассейне придется позабыть.

Читайте также:  Киста желудка: основные симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз болезни

Женщинам, которым показано инъекционное лечение, запрещено делать уколы на руке с той стороны, где делалась операция. Лимфостаз руки достаточно опасная патология, но соблюдение мер по профилактике, и раннее лечение дает хорошие прогнозы.

Источник: https://OtekOff.ru/otek/limfaticheskij-otek/limfostaz-ruki-posle-udaleniya-molochnoj-zhelezy

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации — Сайт о женском здоровье

Лампэктомия молочной железы — это современный высокоэффективный хирургический метод, который является альтернативным вариантом более сложным операциям по удалению опухоли.

Рассмотрим ключевые достоинства и недостатки этого оперативного вмешательства, в каких случаях назначается, как проводится, может ли давать осложнения, и в чем заключаются нюансы послеоперационного периода.

Что такое лампэктомия молочных желез?

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

  • Лампэктомия.
  • Онкопластическая резекция.

Все остальные оперативные варианты, проводимые на МЖ по удалению опухолей, в том числе и мастэктомия, подразумевают полное иссечение органа.

В прежние времена, даже при наличии небольшого новообразования, применялась безальтернативная резекция органа. Многие женщины по психологической причине отказывались от такого лечения, что вело к дальнейшему развитию онкологии и плачевным последствиям, вплоть до летального исхода.

Сегодня хирургия использует более щадящие методы. Так благодаря лампэктомии удаляется только поврежденная доля груди и близкие к ней лимфоузлы. Полная резекция грудной железы практикуется только при 3-ей стадии рака.

Преимущества операции

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

  1. Иссекается только одна опухоль с незначительной частью прилегающих к ней здоровых тканей, что позволяет максимально сохранить естественный вид груди.
  2. Малая травматизация оперируемого органа.
  3. Послеоперационный период длится не настолько долго, как при более агрессивных вариациях радикальной терапии и протекает намного легче.
  4. Грудь после лампэктомии не нуждается в пластике.
  5. Как показывает практика, лампэктомия в совмещении с лучевой терапией не уступает по эффективности мастэктомии.

Недостатки вмешательства

Из минусов лампэктомии врачи называют:

Фактор Характерные особенности
Обязательное прохождение лучевого облучения. Достаточно длительный курс – 5-7 недель, что позволяет полностью уничтожить раковые клетки.
Радиотерапия увеличивает срок реконструкции тканей железы.
Облучение может провоцировать побочные эффекты:
— рвота;
— тошнота;
— выпадение волос;
— ухудшение самочувствия.
Возможность проведения лампэктомии зависит от запущенности болезни. Не применяется при тяжелых стадиях, начиная с третьей.
Не выполняется при обширном поражении груди злокачественными клетками.
Опасность рецидива рака. По сравнению с мастэктомией, после лампэктомии риск обострения болезни выше.
Проявление осложнений. При рецидиве болезни или появлении новой злокачественной опухоли повторное радиационное облучение пациенткой переносится крайне тяжело.

В каких ситуациях необходима операция

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

  • Опухолевидное образование имеет незначительные размеры (не менее 4 см), а сама болезнь находится на 1-2 стадии развития без поражения лимфатических узлов.
  • Диагностика показала отсутствие злокачественных клеток.
  • В молочной железе присутствует только единичное новообразование.
  • Отсутствие метастазов в региональных лимфоузлах и кровеносных сосудах, находящихся рядом с опухолью.
  • Организм пациентки не располагает наследственным фактором в отношении рака груди и способностью генов BRCA1 и BRCA2 к мутации.

При назначении этой операции также учитываются следующие факторы:

  • Возраст женщины.
  • Насколько для пациентки важно сохранение молочной железы.
  • Степень боязни у женщины по поводу возможных рецидивов.
  • Отсутствие противопоказаний к данной операции.
  • Возможность полноценного выполнения химиотерапии и облучения.
  • Общее состояние организма (особенно важны иммунологические параметры).

Противопоказания к проведению

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

  • Женщина ранее уже проходила облучение в зоне той же самой МЖ при начальных стадиях онкологии.
  • Имеется значительное злокачественное поражение либо в одной груди присутствует две и более опухоли.
  • Бюст маленького размера, а патологическое уплотнение отличается большим объемом, что после его иссечения приведет к существенной деформации молочной железы.
  • Проводилась неоднократная резекция образования, но через время опухоль появлялась повторно.
  • В анамнезе присутствуют болезни соединительных тканей (системный васкулит, красная волчанка и прочее), при которых начинают проявляться сильно выраженные негативные эффекты от облучения.
  • Присутствует беременность (для данной категории пациенток применение радиации абсолютно противопоказано).
  • Женщина не имеет возможности каждый день проходить терапевтический курс облучения.

Могут ли быть осложнения после операции?

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

  1. В области проведения операции отмечается снижение восприимчивости, интенсивность которой зависит от величины удаленного новообразования. Со временем утраченная способность кожи восстанавливается отчасти либо целиком.
  2. Проявление боли, недомогания и припухлости, которые исчезают после проведения курса послеоперационной терапии.
  3. Наркоз может вызвать побочные эффекты, как тошнота, головная боль, першение в горле, боль в мышечных тканях, рвота, головокружение и прочие симптомы.
  4. Из-за удаления лимфоузлов подмышечной впадины возникает дискомфорт при движении рукой, снижается ее функциональность.
  5. Изменение формы и уменьшение объема прооперированной грудной железы.
  6. В первые дни после лампэктомии грудь увеличивается в своем объеме вследствие отечности тканей.
  7. Проявление флебита (воспаление венозных сосудов рук).
  8. Развитие воспаления вследствие попадания в рану инфекции.

Осложнения, спровоцированные общей анестезией (встречаются редко, всего 1%).

Технологические особенности проведения лампэктомии

Проведение операции можно разделить на несколько ключевых стадий, которые по своей последовательности вытекают одна из другой:

  • Подготовка.
  • Диагностика.
  • Ход операции.
  • Реабилитация.

Подготовка к хирургической операции

Подготовительный этап ничем не отличается от тех врачебных рекомендаций, которые необходимо выполнять перед любой другой операцией. Сначала пациентку консультируется врач, уточняет у нее некоторые моменты, например, принимает ли она какие-то лекарства и прочее. Затем беседу с ней проводит анестезиолог.

Лампэктомия делается в условиях стационара с использованием общего наркоза либо анестезии, поэтому за 12 часов до начала оперативного вмешательства женщина не должна принимать пищу и пить любую жидкость.

Диагностика

Перед оперативным вмешательством назначаются некоторые виды диагностики, как сдача лабораторных анализов и аппаратное обследование МЖ.

Из лабораторных тестов нужно сдать Из инструментального обследования рекомендуются
Анализ крови.
Тест мочи.
УЗИ.
МРТ.
Биопсия.
Маммография.

Их прохождение позволяет уточнить локализацию новообразования и место нанесения разметок на молочной железе, по которым будет выполняться рассечение грудных тканей, создающих максимальный доступ к опухоли.

Выполнение операции

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

  • Местная анестезия и седативные лекарства.
  • Общий наркоз.

Какой из этих видов анестезии будет использован, зависит от того, насколько обширная область тканей МЖ запланирована к удалению.

В чем заключается техника выполнения лампэктомии и сколько она длится? После всех подготовительных мероприятий специалисты приступают к удалению опухоли:

  1. Непосредственно перед самой операцией в ткани, окружающие новообразование, вводится специальный безопасный краситель синего цвета, который проникает в близко расположенные лимфатические узлы, что облегчает специалистам их обнаружение.
  2. Область оперируемого участка кожи обрабатывается антисептическим средством.
  3. Посредством электрического ножа выполняются дугообразные разрезы, повторяющие конфигурацию груди. При этом хирург старается максимально сохранить эстетичный вид железы с таким расчетом, чтобы период заживления был минимальным. Место выполнения разреза еще зависит и от локализации уплотнения, а применение электрического хирургического ножа уменьшает интенсивность кровотечения.
  4. После получения непосредственного доступа к пораженному участку выполняется резекция самой опухоли с незначительным отсечением рядом располагающихся здоровых тканей и так называемых «сторожевых» лимфоузлов. Средняя продолжительность операции – 40 минут.
  5. Завершающий этап – устанавливается дренажное устройство (резиновая трубка). С его помощью производится отток содержимого раны, что помогает избежать развития гематомы.
  6. После установки дренажа хирург приступает к зашиванию раны.

Удаленную опухоль и иссеченные с ней ткани отправляют на гистологию для выявления скрытно присутствующих клеток злокачественной формы. В случае их наличия выполняется повторная операция, затрагивающая более обширную область МЖ.

Реабилитационный период

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Реабилитация после лампэктомии имеет свои нюансы:

  • Первые сутки после операции пациентка находится в реанимационном отделении, где за ней осуществляется обстоятельное медицинское наблюдение.
  • Если прооперированная область начинает сильно болеть, то для устранения болевого синдрома назначается прием ненаркотических анальгетиков сильного действия, которые нужно принимать в течение нескольких дней, а также антибиотики для предупреждения воспаления.
  • Если не проявляется никаких неожиданных осложнений, уже через день женщина может не только лежать в постели, а и сидеть, и делать небольшие прогулки по палате.
  • Через 3-4 дня при условии, что больная чувствует себя стабильно хорошо, ей разрешается самостоятельно перемещаться по отделению больницы. В этот период отменяется прием назначенных обезболивающих медикаментов.
  • Спустя 7 дней после операции выполняется снятие швов, позволяется принимать душ.

Для убыстрения регенерации рассеченных тканей сразу же после завершения операции рекомендуется носить компрессорный бюстгальтер, который:

  • Массирует грудь.
  • Совершенствует кровообращение в МЖ.
  • Уменьшает риск послеоперационных осложнений.

Если удалялось злокачественное образование, лампэктомия дополняется радиотерапией или химиотерапией, длительность курса – от 5 до 7 сеансов, что способствует полному уничтожению раковых клеток.

Помимо этого продолжительность послеоперационного периода при лампэктомии зависит от площади иссеченных тканей МЖ:

  • 25% тканей – реабилитация занимает 1-2 суток.
  • При удалении лимфоузлов восстановительный этап увеличивается до 14 дней.

Предполагаемый прогноз

Степень выздоровления после лампэктомии зависит не только от профессионализма хирурга — важным моментом является и то, на какой стадии развития была обнаружена опухоль.

Читайте также:  Полипэктомия толстой кишки (удаление, лечение): эндоскопическая процедура, ход проведения, последствия

Соблюдение этих правил позволяет ускорить процесс восстановления организма, и понизить опасность рецидива:

  1. Не поднимать тяжести больше 5 кг.
  2. Соблюдать правильное питание.
  3. Вести здоровый образ жизни.
  4. Исключить вредные привычки.
  5. Поддерживать иммунитет витаминами.

Прогноз положительного исхода с тщательным соблюдением всех послеоперационных лечебных мер достаточно высок. Удаление новообразований посредством органосохраняющих операций позволяет выздороветь 75-80% женщинам.

Как показывает практика, после лампэктомии в совмещении с радиотерапией проявление рецидива болезни наблюдаются в единичных эпизодах.

Если опухоль имеет злокачественный характер, при этом присутствует ее метастазирование в остальные органы, врач вместо лампэктомии порекомендует сделать мастэктомию.

Заключение

По мнению онкологов, лампэктомия является достаточно эффективным современным методом хирургии. В совокупности с химиотерапией и радиационным облучением она помогает женщине избавиться от тяжелого заболевания.

Основное достоинство операции в том, что она относится к малоинвазивным видам, при которых выполняется удаление только пораженной области молочной железы, позволяя пациентке сохранить свою естественную женскую красоту – грудь. Однако ее целесообразность допустима только при начальных стадиях болезни и при отсутствии определенных клинических состояний или противопоказаний.

Источник: https://ginekolog-orsk.ru/beremennost-i-rody/lamektomiya-pri-opuholi-molochnoj-zhelezy-provedenie-period-reabilitatsii.html

Симптомы и лечение лимфостаза руки после удаления молочной железы

Злокачественные образования груди у женщин чаще всего лечатся хирургическими методами. Молочная железа удаляется вместе с лимфатическими узлами в районе ключиц, груди или подмышечных впадин. Лимфостаз руки после удаления молочной железы часто осложняет течение послеоперационного периода. Лечить заболевание можно медикаментозными способами, физиотерапией и народными средствами.

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Что такое лимфостаз

Лимфатический отек или лимфостаз – состояние, вызванное нарушением выработки и оттока лимфы, ее циркуляции по сосудам и выхода в грудной проток. Эта патология встречается примерно у 10 % всего населения планеты.

При удалении части узлов и протоков нарушается отток жидкости от верхней конечности. Если болезнь приобретает затяжной характер, в тканях начинается распад волокон с разрастанием соединительной ткани.

Нарушается также кровоснабжение поражённой области.

Лимфостаз руки после мастэктомии сопровождается нарастающим отеком мягких тканей на стороне удаленной железы. Объем конечности увеличивается, подкожная клетчатка уплотняется.

Изменяются кожные покровы – нарастает гиперкератоз, появляются трещины и изъязвления. Максимальная степень развития называется слоновостью. На фоне возникшей проблемы у пациентки развивается депрессия.

Поскольку функции руки при лимфостазе страдают, женщина в итоге становится инвалидом.

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Причины развития заболевания

Основная причина застоя в верхней конечности после мастэктомии – повреждение или удаление лимфатических сосудов или узлов. В итоге тканевая жидкость не выводится естественным путем и накапливается в мягких тканях руки. Развитию отека способствуют и другие факторы:

  • травмы верхней конечности;
  • уменьшение объема движений в руке и плечевом суставе, приводящее к застою крови;
  • присоединение бактериальной инфекции во время операции или в реабилитационном периоде;
  • образование метастазов злокачественной опухоли в прилежащих мягких тканях и механическое сдавливание протоков;
  • несоблюдение рекомендаций по послеоперационному уходу – отказ от массажа, специального коррекционного белья, лечебной физкультуры;
  • рубцовое перерождение тканей после операции или лучевой терапии;
  • подверженность вредным привычкам.

Выраженность осложнения у пациенток может сильно различаться. Одним женщинам полностью удаляют ткани молочной железы вместе с грудной мышцей и регионарной группой узлов и при этом у них не возникает лимфостаза. У других осложнение развивается даже при удалении небольшого участка тканей.

Разновидности лимфостаза

Различают 2 типа лимфедемы руки после удаления молочной железы. Первичный или ранний лимфостаз возникает в первые дни после операции и связан с механическими повреждениями лимфоузлов и сосудов.

Вторичный или поздний тип отека развивается спустя некоторое время после вмешательства. Наиболее часто второй тип лимфостаза обнаруживают у женщин, которые получали лучевую терапию.

В зависимости от формы отека различают также мягкий и плотный виды лимфостаза.

В течении заболевания принято выделять несколько степеней по тяжести и выраженности развития патологии. Легкая стадия характеризуется минимальными клиническими симптомами. Боль и отек появляются только на фоне физических нагрузок. В состоянии покоя женщины не ощущают дискомфорта. Если собрать кожу на руке, получается небольшая складка.

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

При средней степени наблюдается уплотнение кожных покровов. Болезненность в пораженной конечности усиливается. Собрать кожу в складку на руке становится гораздо сложнее, но еще получается.

Тяжелая стадия заболевания сопровождается постоянной отечностью, которая не проходит даже после длительного отдыха. Объем больной конечности может быть вдвое больше по сравнению со здоровой. Собрать кожу на руке в складку уже не удается.

Некоторые специалисты выделяют еще терминальную стадию лимфостаза, когда развиваются необратимые изменения кровообращения и деформация конечности. На этой стадии женщина признается инвалидом.

Симптомы

Клинические проявления лимфостаза зависят от его вида и времени, прошедшего после операции. Для первичной формы характерны следующие симптомы:

  • появление ноющей или распирающей боли в суставе и всей руке;
  • отечность мягких тканей;
  • ограничение подвижности и скованность;
  • онемение и жжение в кончиках пальцев;
  • увеличение объема больной конечности;
  • отек усиливается после сна или значительного физического усилия;
  • присоединяется вторичная инфекция, развивается воспаление кожных покровов;
  • в месте удаленной железы могут возникать фантомные боли;
  • изменяется осанка из-за скованности мышц, появляются боли и дискомфорт в спине.

В отдаленном периоде после операции (более года) диагностируется вторичный лимфостаз. Отек руки нарастает, ткани становятся плотнее. 

Если процесс вызван вторичным инфицированием, наблюдается интоксикация, повышается температура тела. Начинается рожистое воспаление руки. Цвет кожи конечности меняется на ярко-красный или синюшный. На далеко зашедших стадиях возникает гиперпигментация. Пациентка страдает от сильной боли, жжения и судорог в больной руке.

Диагностирование

Чтобы установить точный диагноз, в первую очередь хирург проводит наружный осмотр и уточняет у женщины жалобы и анамнестические данные. В перечень обследования входят:

  • рентген грудной клетки;
  • лимфография – рентгенологическая и сцинтиграфическая с технецием;
  • капилляроскопия;
  • компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение лимфостаза

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии проводят врачи-маммологи, флебологи и хирурги. При необходимости назначают консультации других узких специалистов. В комплекс мер входят медикаментозные средства, физиотерапия, лечебная физкультура. Дополнительно можно воспользоваться народными рецептами.

Медикаментозная терапия

Назначать лекарственные средства и определять конкретную дозировку должен только специалист. В лечении лимфостаза применяются следующие группы препаратов:

  • антибиотики широкого спектра (Доксициклин, Эритромицин, Цефтриаксон);
  • обезболивающие и нестероидные противовоспалительные (Нимесулид, Диклофенак);
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Маннитол);
  • ангиопротекторы и венотоники (Детралекс, Троксевазин);
  • иммуностимуляторы (Ликопид, Иммунал, Деринат);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил).

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

При поражении кожных покровов применяются наружные препараты – антисептики, мази и гели с антибактериальным и ранозаживляющим эффектами (Левомеколь и пр.). Лекарственные средства снимают отек и боль, помогают нормализовать кровообращение и лимфоток. 

Лечебная физкультура

После операции пациентки испытывают боль в грудной клетке и плече. Чтобы уменьшить дискомфорт, они прижимают руку к грудной клетке и сутулятся.

В результате деформируется позвоночник и нарушается кровоснабжение, появляется боль в плече и шее. Улучшить состояние реально с помощью лечебной физкультуры. Заниматься можно дома или в медицинском учреждении.

В любом случае комплекс должен подобрать врач или инструктор ЛФК.

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Выполнять лечебные упражнения необходимо расправив плечи и выпрямив спину. Ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Если появился дискомфорт, нужно сделать перерыв. Каждое движение делается от 4 до 10 раз. Примерный комплекс упражнений:

  1. Сидя опустить кисти на колени. Поворачивать их по очереди кверху и книзу тыльной стороной, не напрягая всей конечности.
  2. Поднять руку вперед и удержать в течение 10 секунд. Если позволяет состояние, поднять ее вверх.
  3. Сплести пальцы за спиной и выпрямить руки. Затем осторожно приподнять.

При выполнении упражнений важна частота и регулярность. Сила и скорость значения не имеют.

Целебный массаж

Пройти курс массажа можно в лечебном учреждении или самостоятельно на дому. Проводить процедуру нужно в теплом помещении, расположившись как можно комфортнее. Для самостоятельного лечения отекшую конечность вытягивают и упираются в стену ладонью. Второй рукой делают массаж.

Начинают процедуру с легкого поглаживания руки, двигаясь от кончиков пальцев вверх к плечам. Далее воздействие слегка усиливают, переходя к растиранию. Это движение проводят со смещением кожных покровов.

Следующий этап – разминание. Мышцы руки можно обрабатывать легкими пощипываниями. Все движения должны быть плавными и мягкими. Заканчивать лечение нужно поглаживанием. Исключаются прерывистая вибрация, поколачивание и глубокое разминание.

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Для усиления эффекта можно использовать специальные кремы, которые порекомендует врач. Продолжительность одного сеанса составляет не более 5 минут. Ежедневно можно повторять процедуру 2–3 раза. Общий курс составляет 10 дней. Помимо ручного массажа можно записаться на аппаратные процедуры. Их проводят в физиотерапевтических клиниках.

Режим питания

Важным компонентом лечения лимфостаза руки является правильное питание. В рационе необходимо уменьшить количество поваренной соли. Ионы натрия, которые входят в ее состав, задерживают в организме воду и провоцируют отеки. Чтобы уменьшить их, придется отказаться от жирной, острой и соленой пищи, продуктов с большим содержанием углеводов, алкогольных напитков.

Читайте также:  Узи таза: что это такое, подготовка, как делают, плюсы и минусы

В меню должно быть большое количество растительных продуктов. Они богаты клетчаткой, помогают вывести из организма токсины и лишнюю влагу. Полезны также блюда, богатые белком – нежирные сорта рыбы и мяса.

Народные средства

В качестве вспомогательных мер при лимфостазе руки хорошо проявили себя народные средства. Применять их можно внутрь или наружно в виде компрессов. Следует помнить, что они не могут заменить полноценное лечение.

В домашних условиях можно приготовить лечебную настойку из чеснока. Для этого очищают от шелухи 200 граммов чеснока и измельчают дольки. Смешивают полученную массу со стаканом жидкого меда и отставляют на неделю в темном прохладном месте. Принимать средство можно по 15 мл за час до каждого приема пищи. 

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Снять лимфатические отеки руки поможет настой листьев подорожника. Для приготовления лекарства используется сухое сырье. Его заливают горячей водой и оставляют в термосе на ночь. Готовый настой фильтруют и выпивают. Для усиления действия вместе с жидкостью принимают 2 чайные ложки меда.

Уменьшить воспаление и восстановить мягкие ткани при лимфостазе поможет лечебная настойка из плодов софоры. Для ее приготовления потребуется 50 граммов растительного сырья. Его заливают 500 мл водки и настаивают в течение 3 недель. В стакан воды капают 30 капель готового средства и выпивают натощак трижды в день.

Если сильно опухает рука, снять боль и отечность можно с помощью компрессов. Каждый вечер на пораженную конечность делают повязки из тертого сырого картофеля и творога. Продукты используют поочередно. Сверху укутывают больную руку полиэтиленом и теплым платком. Лечебный компресс оставляют на ночь.

Устранить лимфостаз руки можно с помощью сбора лекарственных растений. Смешивают одинаковые количества корней одуванчика и ивовой коры, травы таволги и донника, цветков бузины. 2 столовые ложки смеси заливают двумя стаканами кипятка и держат на слабом огне 3 минуты. Трижды в день принимают по половине стакана отвара.

Профилактические мероприятия

Профилактика лимфостаза начинается уже на вторые сутки после проведения операции. Врач разрабатывает для каждой пациентки свою программу реабилитации. В нее входят лечебная физкультура, ручной и аппаратный массажи, физиотерапия. С пациенткой проводится разъяснительная работа и даются рекомендации:

  • отказ от вредных привычек;
  • дозированные физические нагрузки;
  • избегать переохлаждения, стрессов и травм;
  • применение смягчающих и обеззараживающих мазей и кремов.

Многие женщины пытаются фиксировать больную конечность, однако это только ухудшает ситуацию при лимфостазе. В результате может развиться контрактура сустава. Чтобы этого избежать, с первых дней послеоперационного периода необходимо давать руке посильную нагрузку.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/limfostaz-ruki-posle-udaleniya-molochnoj-zhelezy.html

Удаление молочной железы при раке: операция, послеоперационный период и последствия

1305

Опухоль молочной железы является одной из распространённых болезней среди женского населения. Но не стоит сразу поднимать панику.

В первую очередь необходима консультация специалиста, который правильно поставит диагноз, определит степень развития заболевания и назначит адекватное лечение.

Операция по удалению опухоли молочной железы – это метод лечения не только злокачественных, но и доброкачественных образований. Хирургическое вмешательство предполагает удаление жировых тканей с лимфоузлами, а в некоторых случаях и грудных мышц.

Протезирование молочной железы после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии ‒ это серьезная операция, позволяющая искусственным путем восстановить форму и первоначальный вид груди после ампутации. Иногда требуется проведения нескольких процедур для получения желаемого результата.

Реконструкция может быть сделана одновременно с операцией по мастэктомии, когда женщина еще находится под наркозом, либо позднее, спустя некоторое время после оперативного вмешательства. Если пациентка нуждается в химиотерапии, врачи предпочитают отложить данную процедуру.

Осложнения после реконструкции груди возникают крайне редко, чаще всего ‒ это инфекции, рубцы, кровотечения. Протезирование молочной железы после мастэктомии необходимо для того, чтобы «заполнить пустоту».

Перед такой операцией хирург четко определяет размер имплантата, место будущего разреза, обозначает контур в зависимости от анатомических особенностей тела пациентки. Протезирование является единственным методом, который позволяет максимально точно восстановить форму, первоначальный вид и размер груди.

Протезы могут иметь различную форму и изготавливаются из следующих материалов:

  • силикона (наиболее приближены к естественному виду груди);
  • пенополиуретана;
  • пенного и волокнистого наполнителя (такие «облегченные» протезы рекомендуется вводить по окончании восстановительного периода, поскольку они считаются самыми удобными для физической активности).

Идеальные протезы должны в точности соответствовать внешнему виду реальных молочных желез, как по форме, так и по весу. Современные методы хирургии позволяют делать косметические швы едва заметными. Протезы могут устанавливаться через разные операционные доступы, ‒ выбор мест для разрезов зависит от решения оперирующего хирурга.

Современные грудные имплантаты ‒ это мешочки с силиконовым эластомером или солевым раствором. Что касается техники введения имплантатов, она довольно проста: через небольшие разрезы на коже вводятся пустые мешочки и заполняются раствором.

Восстановление грудных сосков – отдельный вопрос, требующий грамотного подхода.

Пациентка может отдать предпочтение искусственным соскам, изготовленным из полиуретана и максимально приближенным к настоящим по консистенции, форме и цвету, которые крепятся к груди при помощи небольших присосок.

Из других вариантов можно использовать татуаж либо пластическую операцию. Реконструкция сосков чаще всего проводится через 2-3 месяца после маммопластики, когда спадет отечность молочной железы.

[], [], [], [], [], [], [], [], []

Диагностика

Выявить у женщины доброкачественную опухоль можно несколькими способами. Врач обычно назначает целый комплекс обследований желез груди:

  • визуальный осмотр и пальпация на 8–9-й день менструального цикла;
  • исследование груди на маммографе;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ молочных желез;
  • биопсия – с применением местного наркоза берут часть опухоли для исследования в лаборатории;
  • анализ крови из вены – на гормоны щитовидной железы (ТТГ, ТТГ-4), гипофиза, эстрадиол и пролактин;
  • рентген с контрастным веществом;
  • ультрасонография.

При заборе крови проводят сопутствующее обследование на онкомаркеры СА15-3. Чтобы результат был максимально точным, а диагноз верным, врач назначает дополнительные варианты диагностики. Ему необходимы фото и снимки – КТ головного мозга, УЗИ малого таза и щитовидки.

Советы по реабилитации в домашних условиях

Восстановление после двойной мастэктомии в домашних условиях обычно занимает несколько недель. Для женщин, которые также перенесли реконструкцию груди, этот период может длиться больше.

Хирург даст женщине все необходимые инструкции. Кроме того, в помощь могут прийти следующие советы.

  • Отдыхайте. Отдыхайте и расслабляйтесь как можно больше. Двойная мастэктомия — серьёзная хирургическая процедура, а достаточный отдых даст организму возможность правильно восстанавливаться.
  • Попросите о помощи. Попросите друзей и членов семьи о помощи в выполнении работ по домашнему хозяйству, приготовлению пищи, наблюдению и уходу за детьми. Не выполняете никаких действий, связанных с физическим напряжением, и не говорите слишком долго.
  • Принимайте обезболивающие препараты. Приём лекарственных средств — важный момент в борьбе с болью и дискомфортом, которые после операции возникают в подмышечной области и грудной клетке.
  • Совершайте упражнения. Хирург порекомендует упражнения для рук, которые способствуют ускорению реабилитационного процесса. Путём ежедневного совершения таких упражнений женщинам обычно удаётся предотвращать скованность и поддерживать гибкость тканей.
  • Обтирайтесь губкой. После двойной мастэктомии душ следует принимать только по разрешению врача. До этого момента аккуратно вытирайте тело мочалкой, чтобы поддерживать свежесть и чистоту тела.
  • Не преодолевайте трудности в одиночестве. Иногда врачи разрешают пациенткам удалять повязки самостоятельно. Однако некоторые женщины сталкиваются с высокой степенью психологического дискомфорта при виде ран. Поэтому лучше выполнять такие процедуры с близкими людьми, которые обеспечат эмоциональную поддержку и подстрахуют в том случае, если что-то пойдёт не так. Со временем кожа заживёт и примет менее пугающий вид. Вызовите врача, если вам требуется дополнительная помощь.
  • Ожидайте эмоциональные проявления. В некоторые дни вы будете чувствовать себя более эмоциональной. Примите любые эмоции и знайте, что после таких процедур вполне нормально переживать безысходность, злость, разочарование жизнью и страх. Кроме того, женщины также чувствуют себя счастливыми, когда замечают, что реабилитация прогрессирует.

Удаление фиброаденомы молочной железы: как и когда проводят, осложнения, рекомендации врачей

Появление новообразований в молочных железах всегда вызывает у женщин тревогу. Ведь на первых порах трудно понять, каков характер заболевания.

Наиболее известным признаком являются уплотнения, которые пациентка чаще всего обнаруживает у себя в груди самостоятельно.

Вопрос о необходимости удаления фиброаденомы молочной железы, как и других доброкачественных новообразований, решается индивидуально. Во внимание принимаются размеры уплотнений, характер развития болезни, а также возраст женщины.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/opuholi/udalenie-molochnoj-zhelezy-pri-rake.html

Ссылка на основную публикацию