Ангиомиолипома: симптомы и причины возникновения, лечение и профилактика болезни

Опухоли — универсальное заболевание организма. Новообразование может развиться из ткани любого органа, находиться на поверхности или скрываться глубоко внутри. Некоторые разновидности опухолей встречаются часто, другие являются очень редким случаем. При выявлении новообразования в том или ином участке организма принципиально выяснить его характер. Злокачественная опухоль означает способность быстро расти и распространяться. Однако существуют и доброкачественные новообразования. Они нередко встречаются в почках. К таким опухолям относится ангиомиолипома.Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Роль почек в жизнедеятельности организма

Почки — парный орган бобовидной формы, расположенный в поясничной области по обеим сторонам от позвоночного столба. Они снабжены крупными сосудами — почечной артерией и веной. Главная задача почек — очистить кровь от ненужных продуктов обмена веществ. Они образуются при химических превращениях, происходящих внутри всех клеток и тканей организма.

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Кровь очищается от токсинов в два этапа. Первый проходит в почечных клубочках, которые в большом количестве содержат артериальные сосуды.

Именно здесь находится фильтр, пропускающий жидкую часть крови, лишённую клеток и крупных белков. Полученный фильтрат носит название первичной мочи. Её за сутки образуется около 180–200 литров.

Однако фильтрат нуждается в существенной доработке. Этот процесс происходит в канальцах почек и называется реабсорбцией.

Задача канальцев — вернуть в организм все питательные вещества из жидкой части крови, а токсины отправить на конечную станцию очистки — в чашечно-лоханочную систему, где происходит временное накопление и хранение мочи до поступления в мочеточник. Итог фильтрации и реабсорбции — вторичная моча в количестве полутора-двух литров за сутки. Она содержит только токсины и отработанные вещества.

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Ангиомиолипома — одна из разновидностей доброкачественной опухоли почки. Она возникает из клеток, окружающих почечные сосуды.

Кроме того, новообразование также содержит жировую ткань и некоторое количество гладких мышц, в норме располагающихся в мочевыводящих путях. Данный вид опухоли чаще всего встречается у женщин (80%).

В группе риска пациентки в возрасте от 40 до 50 лет.

Классификация

Существует несколько разновидной ангиомиолипомы почки:

  1. По причине возникновения опухоль подразделяется так:
    • новообразование, возникшее на фоне хронического воспаления в лоханке почки (пиелонефрит) или сосудистых клубочков (гломерулонефрит),
    • наследственная ангиомиолипома, которая входит в состав целого комплекса изменений в организме при болезни Бурневилля-Прингла (туберозного склероза). Эта патология характеризуется специфическим поражением кожи и нервной системы в сочетании с образованием опухолей в разных участках организма,Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
    • эндокринная ангиомиолипома, образование которой происходит на фоне гормональных сбоёв. Особенно это обстоятельство выражено в период беременности и климакса (угасания репродуктивной функции),
    • вирусная ангиомиолипома. Предполагается, что некоторые случаи данной опухоли образовались под влиянием определённого типа вируса. Однако этот факт требует подтверждения.
  2. По характеру ангиомиолипома почки подразделяется на следующие виды,
    • спорадический тип. При этом подобные опухоли у родственников отсутствуют. Как правило, новообразование в этом случае — результат индивидуального сбоя в программе работы организма. Спорадическая ангиомиолипома встречается в подавляющем большинстве случаев — 75–80%,
    • наследственный тип. Эта разновидность опухолей является частью изменений в организме при туберозном склерозе. Наследственая ангиомиолипома встречается в 20% случаев,
    • опухоль с неясным механизмом развития. Встречается крайне редко — в 1–5% случаев. При этом ангиомиолипомы могут быть множественными и отличаться агрессивным ростом.

Причины образования опухоли

Все опухоли являются результатом изменённой программы работы организма или его отдельных участков на уровне генов. Однако между злокачественными и доброкачественными опухолями существует ряд существенных различий.

В первом случае опухоль состоит из клеток, наличие которых не было предусмотрено генами, полученными от родителей в момент зачатия.

Внешний вид опухоли может настолько сильно отличаться от нормальных тканей, что иногда определение первоисточника — большая трудность.

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Доброкачественная опухоль — это нормальная ткань, по какой-то причине оказавшаяся не в том месте организма. По внешнему виду этой опухоли легко определить первоисточник.

Клетки доброкачественной опухоли растут медленно, преимущественно раздвигая соседние ткани. Они не склонны прорастать рядом расположенные структуры. Кроме того, такая опухоль не даёт вторичных очагов в других местах — метастазов.

Клетки доброкачественного новообразования потребляют ровно столько питательных веществ из крови, сколько им положено.

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Ангиомиолипома почки растёт медленно, поэтому долгое время может не заявлять о своём присутствии. Однако при больших размерах она может сдавливать сосуды и нервы почки, причиняя тем самым болезненные ощущения.

Кроме того, для любой опухоли с большим содержанием сосудов существует опасный момент разрыва и кровотечения. Установлена связь ангиомиолипомы и гормональных изменений, особенно в женском организме.

Глобальные перестройки в период беременности и климакса провоцируют рост этого доброкачественного новообразования.

Симптомы и проявления

Ангиомиолипома почки может протекать длительно и бессимптомно. Признаки неблагополучия появляются обычно в тот момент, когда опухоль достигает определённых размеров — более 40–50 мм.

Методы диагностики

Диагностика ангиомиолипомы почки складывается из проведения стандартных обследований, а также методов, при помощи которых можно получить картину опухоли и определить её характер:

  • общий анализ крови — стандартное лабораторное исследование. При длительном характере гематурии в крови снижается количество красных элементов — эритроцитов и их содержимого — белка-гемоглобина, ответственного за доставку кислорода из лёгких,
  • общий анализ мочи проводится при любом подозрении на опухоль почки. При ангиомиолипоме в моче определяются красные клетки крови эритроциты,Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
  • биохимический анализ крови расскажет о способности почек фильтровать кровь. Для этого используются два показателя — уровень мочевины и креатинина. Однако существование ангиомиолипомы обычно не сказывается на работе почки и показатели остаются в норме,
  • анализ мочи по Нечипоренко позволяет подсчитать, сколько эритроцитов организм теряет с одним миллилитром мочи. Этот метод позволяет более точно определить степень гематурии,
  • ультразвук — безболезненное исследование, позволяющее заглянуть внутрь поясничной области и получить картину почки. Этот метод позволяет обнаружить опухоль и вычислить её размеры, оценить движение крови по сосудам почки,Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет получить гораздо более точную и информативную картину, чем ультразвуковое исследование. Этот метод используется для детального изучения внутреннего строения опухоли, собственно почки, сосудов и соседних органов,Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
  • биопсия почки подразумевает забор материала опухоли через прокол иглой под контролем ультразвука. Полученный образец исследуется под микроскопом. Этот метод позволяет точно удостовериться, что новообразование почки является доброкачественным.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • злокачественной опухолью почки,
  • расширением чашек и лоханки почки — гидронефрозом,Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
  • туберкулёзом почки,
  • одиночной кистой почки,
  • поликистозом почки.

Методы лечения

При небольшом размере опухоли и отсутствии каких-либо симптомов лекарственные препараты и хирургическое вмешательство не используются. Рекомендуется ультразвуковой контроль доброкачественного новообразования с профилактической целью два раза в год.

Лекарственное лечение

Лекарственное лечение назначается в случае высокого уровня артериального давления, малокровия или признаков воспаления поражённой почки.

  • Цефотаксим — антибиотик из группы цефалоспоринов
  • Палин — уроантисептический препарат
  • Канефрон — натуральный растительный препарат
  • Сорбифер применяется при малокровии
  • Периндоприл снижает артериальное давление

Физиотерапевтические методики для лечения ангиомиолипомы не применяются, также как и средства народной медицины. Существенной коррекции рациона при данном заболевании не требуется.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется в том случае, если опухоль достигла больших размеров, сдавливает соседние органы, вызывает гематурию и болезненные ощущения. Объем операции, методика проведения и вид обезболивания подбираются индивидуально:

  • современным методом лечения является внутрисосудистая эмболизация или лазерная коагуляция сосудов, поддерживающих рост и питание опухоли. Вмешательство проводится при помощи специальных инструментов, вводимых через сосуды в паховой области под контролем рентгеновской картины,
  • резекция почки подразумевает иссечение части органа вместе с опухолью. Операция может проводиться через разрез в поясничной области или несколько небольших проколов передней стенки живота под видеоконтролем (лапароскопия),
  • нефрэктомия подразумевает удаление поражённой почки целиком. Для обеспечения доступа к органу используются стандартный разрез в поясничной области или лапароскопическая методика.

Прогноз и осложнения

Ангиомиолипома — болезнь с благоприятным прогнозом. Опухоль развивается крайне медленно и имеет доброкачественный характер. Хирургическому лечению подвергается только треть всех подтверждённых новообразований. В остальных случаях достаточно профилактического наблюдения.

Возможность беременности стоит обсудить с урологом, поскольку изменённый гормональный фон в этот особый период может спровоцировать рост образования. В редких случаях ангиомиолипома приводит к такому серьёзному осложнению, как разрыв сосудов опухоли, сопровождающийся внутренним кровотечением.

Эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства.

Профилактика

Повлиять на механизм образования опухоли — задача фактически невыполнимая. Поэтому профилактика ангиомиолипомы складывается из ежегодного диспансерного осмотра с проведением общего анализа мочи и ультразвукового исследования почек.

Отзывы

Ангиомиолипома почки отличается доброкачественным характером и благоприятным прогнозом. Во многих случаях удаётся обойтись без хирургического вмешательства. При этом опухоль может бессимптомно существовать в течение всей жизни, не влияя на работу почек и соседних органов.

Источник: https://uroscope.ru/lekarstva/angiomiolipoma-pochki-opasna-li-ona-dlya-zhizni-simptomy-i-lechenie.html

Ангиомиолипома: что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Среди патологических новообразований можно назвать такой диагноз, как ангиомиолипома. Она представляет собой опухоль доброкачественного характера, которую чаще всего обнаруживают в области почек.

Ее наличие приводит к нарушениям в функционировании органа, что негативно сказывается на самочувствии. Поэтому очень важно знать особенности этого заболевания и его признаки, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Что такое

Ангиомиолипома является разновидностью доброкачественной опухоли. Она формируется в результате клеточных мутаций, которые затрагивают жировую, мышечную и сосудистую ткани. Название ее связано с наличием в структуре неоплазии клеток всех перечисленных типов.

Формируется это новообразование обычно в почках (не путать с гемангиолипомой, образующейся в позвоночнике). Иногда оно может повредить поджелудочную железу или надпочечники. Этой патологии чаще подвержены женщины, что объясняется особенностями их гормонального фона.

В большинстве случаев патология носит односторонний характер — неоплазия формируется в правой или левой почке. Ангиомиолипома имеет тенденцию к медленному росту. Размеры ее могут варьироваться от 1 мм до 20 см. Степень тяжести болезни зависит от того, насколько велико новообразование.

Классификация

Выделение различных типов заболевания необходимо для того, чтобы понимать, как действовать в отношении каждого из них. Разновидности ангиомиолипомы выделяют по нескольким критериям.

По возникновению

Согласно этому, выделяют наследственные и приобретенные опухоли. Наследственные формируются из-за генетической предрасположенности.

Патологические ткани в этом случае присутствуют в обеих почках. Приобретённые ангиомиолипомы появляются под воздействием неблагоприятных факторов.

Зачастую это происходит при гормональных перестройках в женском организме. Такие новообразования возникают в одной из почек.

По форме

Этот критерий подразумевает выделение типичной и атипичной формы заболевания. Неоплазии типичной формы имеют своей структуре жировую и мышечную ткань.

Читайте также:  Питание после мастэктомии: меню и основные принципы диеты

Они отличаются доброкачественным характером. Для атипичных новообразований характерно отсутствие жировой ткани в составе. Такие опухоли относятся к числу злокачественных.

По расположению

Такое разделение связано с тем, какая часть органа повреждена. Ангиомиолипомы могут образовываться в правой или левой почке. Это позволяет разделить их на два вида.

Они не отличаются друг от друга по механизму возникновения и симптоматическим проявлениям. Разница заключается только в расположении.

Симптомы

Знание симптоматики позволяет своевременно обратиться к специалисту и получить необходимую помощь. Поэтому нужно знать, какие признаки указывают на присутствие ангиомиолипомы.

Особенности проявления патологии зависят от ее разновидности и стадии развития. Чем большими размерами характеризуется новообразование, тем интенсивнее проявляется симптоматика.

На начальном этапе развития признаки болезни отсутствуют. По мере роста опухоли могут возникнуть:

  • неприятные ощущения в боку;
  • боли в пояснице;
  • присутствие крови в моче;
  • повышение давления;
  • постепенно усиливающиеся боли в животе;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • уменьшение массы тела.

Растущую опухоль можно обнаружить при пальпации.

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Большая часть симптомов может указывать и на другие заболевания. Поэтому при их обнаружении нужно пройти обследование, чтобы установить точный диагноз.

Проблема заключается в том, что пациенты часто принимают признаки ангиомиолипомы за проявления гипертонии или остеохондроза и не обращаются к врачу. А болезнь в это время прогрессирует, препятствуя нормальному функционированию почек.

При наличии крупных новообразований возможны их разрывы, кровотечения и отмирание тканей. Эти патологические процессы сопровождаются сильными болями, приступами тошноты, потерей сознания.

Причины

Какие причины провоцируют образование такой опухоли, точно не установлено. По мнению медиков, к ее развитию приводит присутствие эпителиоидных клеток в почках.

Если эти клетки сохранили способность к делению, при наличии благоприятных обстоятельств они начинают активно размножаться. Это и вызывает формирование опухоли.

Одним из основных благоприятных факторов для ее развития является повышенное содержание прогестерона и эстрогена в организме. Поэтому ангиомиолипома — преимущественно женское заболевание.

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Очень часто она начинает формироваться в период беременности, когда количество этих гормонов повышается. Также риск возрастает во время менопаузы, когда наблюдается перестройка, и при патологиях гормональной системы.

К числу других факторов, способствующих образованию такой опухоли, относятся:

  • болезни почек острого или хронического типа;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы почек или перенесенные операции;
  • врождённые пороки развития органа.

Эти особенности могут наблюдаться и у мужчин. Это объясняет, почему данная патология обнаруживается у представителей обоих полов.

Диагностика

Подтвердить диагноз по одним лишь симптомам невозможно, поскольку клиническая картина ангиомиолипомы имеет сходство с другими заболеваниями. По жалобам пациента врач может только предполагать наличие этой болезни.

Чтобы убедиться в правильности предположения, используются следующие процедуры:

  • УЗИ (позволяет обнаружить новообразование);
  • МКСТ (в ходе него получают информацию о размерах опухоли и ее расположении);
  • МРТ (с помощью метода выявляют размеры и расположение неоплазии, но не подвергают пациента рентгеновскому излучению в отличие от МКСТ);
  • ангиография (процедура предназначена для исследования сосудов, благодаря ей устанавливают распространенность патологического процесса и степень повреждения соседних тканей);
  • биопсия (ее проводят для изучения структуры опухоли и выявления злокачественных клеток).

При необходимости специалист может назначить дополнительные процедуры, с помощью которых удастся получить точную картину болезни. На основе результатов будут сделаны выводы и определена стратегия лечения.

Лечение

Особенности лечения ангиомиолипомы зависят от клинической картины болезни. Небольшие размеры новообразования и отсутствие патологических симптомов позволяет придерживаться тактики динамического наблюдения.

Пациента ставят на учет и периодически проводят обследование, чтобы оценить изменения. Но при наличии неблагоприятных симптомов, активном росте новообразования и риске осложнений необходимо лечение.

Таргетная терапия

Современным способом лечения является таргетная терапия. Она подразумевает использование специальных препаратов, которые способствуют уменьшение размеров ангиомиолипомы.

Это позволяет сделать неоплазию менее опасной и избежать операции по ее удалению. Иногда эти препараты используют, чтобы уменьшить опухоль до размеров, подходящих для оперативного вмешательства малоинвазивными методами (лапароскопическая резекция, криодеструкция, радиочастотная абляция).

Метод находится в стадии разработки и не применяется слишком широко. Основным его недостатком является токсичность препаратов, что может навредить пациентам с чувствительными организмами.

Селективная эмболизация

Этот метод тоже относится к числу новых. Благодаря ему удаётся избежать хирургического вмешательства и возможных осложнений после него.

Такое лечение подразумевает применение веществ, вызывающих запечатывание сосуда, который снабжает новообразование кровью. Это вызывает разрушение опухолевой ткани. Вещества вводят через катетер.

Это сложная процедура, которая сопровождается болевыми ощущениями. Поэтому при проведении используются анальгетики. Широкому распространению метода препятствуют возможные осложнения.

Одним из них является постэмболизационный синдром. Когда ангиомиолипома начинает разрушаться, продукты распада могут попасть в системный кровоток и вызвать интоксикацию. Выраженность ее зависит от размеров опухоли и выносливости организма.

Хирургическое лечение

Оно подразумевает удаление патологического новообразования. Его могут осуществлять разными способами, выбор которых зависит от размеров опухоли.

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

При небольших неоплазиях используют малоинвазивные методы, такие как криодеструкция или радиочастотная абляция. Иногда осуществляют резекцию почки. Ее могут проводить открытым способом или с помощью лапароскопии. В ходе процедуры стараются сохранить здоровую часть органа.

В тяжёлых случаях приходится полностью удалить почку. Это делают при наличии большой опухоли, повредившей почти весь орган. Такую операцию проводят традиционным способом.

Консервативная терапия

Ее используют для подавления наиболее выраженных симптомов патологии. Также она нужна для восстановления организма после операции.

Наиболее часто используемые группы препаратов: антибиотики, противовоспалительные, гипотензивные, анальгетики. Их подбирают с учётом индивидуальных особенностей и состояния больного.

Осложнения

Опасность этого новообразования зависит от его размеров. При наличии крупной ангиомиолипомы происходит сдавливание соседних тканей. Из-за этого почка не может нормально функционировать, и развивается почечная недостаточность.

Также это ведет к нарушениям обмена веществ. Если возникает давление на сосуды, то отдельные участки могут оказаться лишенными кровоснабжения. Это становится причиной некроза тканей. При сильном разрастании неоплазии может произойти разрыв паренхимы.

Ещё одним опасным осложнением является разрыв самой ангиомиолипомы. Это вызывает внутреннее кровотечение, что может стать причиной смерти.

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Пациенту в таких случаях нужна срочная помощь. Происходит это при значительном увеличении новообразования. Но иногда разрывы случаются и на начальном этапе развития болезни.

Всё это означает, что при ангиомиолипоме необходима помощь специалиста. Нельзя заниматься самолечением и игнорировать патологическую симптоматику.

После удаления опухоли за самочувствием тоже нужно следить. Рецидивы возникают редко, но полностью их вероятность исключить нельзя. Также могут возникать послеоперационные осложнения в виде воспалений или инфекционных процессов.

Может ли перерасти в рак

Ангиомиолипома относится к доброкачественным новообразованиям. В раковую опухоль она перерождается очень редко. Такое происходит на запущенной стадии болезни при отсутствии лечения. Этому способствуют негативные воздействия на организм и наличие злокачественных опухолей в других органах.

Прогноз

В большинстве случаев это заболевание нетрудно вылечить. Вокруг опухоли находится капсула, за счёт чего его можно удалить без сложностей. При правильном послеоперационном уходе такое вмешательство обходится без последствий, либо они быстро устраняются.

Восстановительный период не занимает много времени. Такая неоплазия рецидивирует очень редко. Риск перерождения новообразование в раковую опухоль минимален, что позволяет рассчитывать на благоприятный исход.

Но всё это возможно только при своевременном выявлении заболевания и правильном лечении. Игнорирование патологической симптоматики приводит к тому, что опухоль обнаруживают на позднем этапе, когда она уже достигла значительных размеров.

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

В этом случае оказывается повреждённой большая часть почки. Дополнением к этому становится почечная недостаточность.

Бороться с этими нарушениями сложнее. Иногда приходится удалять почку, что существенно сказывается на качестве жизни больного. Восстановительный этап после такого вмешательства затягивается. Также будет необходимо лечить почечную недостаточность.

Если неоплазия сумела прорасти в соседние ткани, потребуется ещё более масштабное воздействие. Особенно опасным становится ее перерождение в злокачественную опухоль. Тогда риски аналогичны тем, что возникают при онкологических заболеваниях.

Поэтому прогноз во многом зависит от поведения больного. При внимательном отношении к своему самочувствию он обратится к врачу и получит необходимую помощь до появления осложнений.

Если пациент будет игнорировать признаки болезни и нарушать рекомендации специалиста, полноценно его вылечить будет невозможно.

Профилактика

Профилактические меры не гарантируют отсутствие болезни, но могут уменьшить вероятность ее появления. Для предупреждения ангиомиолипомы необходимо учитывать причины возникновения. Устранив травмирующий фактор, удается снизить риски.

Контроль над гормональным фоном

Поскольку новообразование формируется под влиянием изменений гормонального фона, необходимо за этим следить. Нарушения в этой сфере полагается лечить.

В периоды, когда гормональные колебания считаются нормальными (половое созревание, беременность, менопауза), нужно наблюдаться у врача.

Лечение острых и хронических заболеваний

Патологии почек могут стать причиной развития ангиомиолипомы. Чтобы избежать этого, нужно лечить острые болезни и контролировать течение хронических.

Бережное отношение к почкам

Необходимо избегать травм этого органа, поскольку неоплазия может стать одним из осложнений. При любых операциях, затрагивающих почки, полагается соблюдать рекомендации врача относительно восстановительного периода. Если в это время возникают неблагоприятные симптомы, нужно о них сообщить.

Здоровый образ жизни

Он позволяет укрепить организм и не допустить формирование новообразований. Также благодаря выносливости иммунной системы удается замедлить рост неоплазии. Поэтому необходимо правильно питаться, не употреблять вредных веществ, заниматься спортом.

Отказ от приема гормональных препаратов

Эти лекарства следует принимать только при наличии причин и по назначению врача. Иначе это может привести к гормональному дисбалансу, а он провоцирует развитие ангиомиолипомы.

Ангиомиолипомой называют доброкачественное новообразование, формирующееся в области почек. Эта патология медленно прогрессирует, что делает ее относительно безопасной. Но следить за развитием заболевания всё равно необходимо.

При появлении признаков ухудшений необходимо качественное лечение. Одним из основных терапевтических методов является хирургическое вмешательство. При правильном поведении пациента болезни вылечивается без последствий.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/angiomiolipoma/

Ангиомиолипома почки: что это такое, причины, симптомы, как лечить

Ангиомиолипома почки – диагноз, который ставят 1 пациенту из 10 000 здоровых. В этой статье мы поговорим о том, что это такое, и как лечить эту патологию.

  • Ангиомиолипома (АМЛ) – доброкачественное почечное новообразование, которое берёт своё начало не только из мышечных, но и жировых клеток орган, а также части его кровеносных сосудов, которые претерпели некоторые деформационные изменения.
  • Чаще всего этот патологический процесс носит односторонний характер, если речь идёт о приобретённом заболевании.
  • Врождённая же форма характеризуется поражением одновременно двух почек.

Женская часть населения страдает от этой болезни гораздо чаще, нежели мужская. Это связано с активной выработкой гормонов (при беременности), которые провоцируют развитие опухоли.

Читайте также:  Дермоидная киста яичника: причины возникновения, лечение и виды операций по удалению патологии

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Ангиомиолипома почки код по МКБ 10 – D30, что значит, доброкачественные новообразования мочевых органов.

Располагаться она может как в корковом, так и мозговом слое органа. В некоторых случаях отмечается прорастание в почечную капсулу и близлежащие ткани – речь идёт о злокачественном процессе.

Причины возникновения ангиомиолипомы почек

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Однозначные причины развития опухоли до сих пор выделить не предоставляется возможным.

Считается, что источником новообразования служат эпителиоидные клетки, сохранившие активную способность к делению, особенно интенсивно проявляющую себя при воздействии определённых провоцирующих факторов.

Кроме того, отмечается прямая связь развития ангиолипомы с гормональным фоном. Данное новообразование имеет рецепторы к прогестерону, а потому наиболее часто встречается среди женщин.

Наследственная опухоль развивается в результате мутации генов, отвечающих за рост и активное размножение клеток (TSC1 и TSC2).

Провоцирующие факторы заболевания

Ангиолипома почек – заболевание, развитие которого может быть спровоцировано рядом факторов. К основным из них следует отнести:

  • любые заболевания почек с острым или хроническим течением;
  • отягощённый наследственный анамнез;
  • беременность – активный синтез эстрогена и прогестерона –именно эти женские половые гормоны провоцируют развитие опухолевого процесса;
  • наличие новообразований такого же характера в других органах;
  • врождённые или приобретенные пороки развития почки.

Клиническая картина болезни

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Формирование опухолевого очага происходит бессимптомно. На ранних этапах развития заболевания симптомы отсутствуют.

Так как опухоль состоит из мышечной и жировой основы, а питают их рядом расположенные сосуды, то отмечается одновременный рост и той и другой. Но деформированные сосудистые сети не успевают за быстрым ростом мышечных тканей, и в определённый момент происходит разрыв сосуда в одном или нескольких местах.

Именно в это время появляются ярко выраженные клинические признаки. Кровотечение может быть периодическим – когда повреждается сосуд малого диаметра и успевает самостоятельно тромбироваться. Или же постоянным и быстро прогрессирующим. Основными симптомами, характеризующими начало кровотечения из опухоли почки, являются:

  • болевой синдром, локализующийся в поясничной области. Боль носит постоянный характер, может постепенно нарастать;
  • следы крови в моче;
  • резкие скачки артериального давления, не связанные с приёмом антигипертензивных препаратов;
  • холодный липкий пот;
  • упадок сил, синкопальные состояния (обмороки);
  • побледнение кожи.

По мере роста не кровоточащая опухоль может проявлять себя следующим образом:

  • болезненность в боковой области живота;
  • периодическое появление крови при мочеиспускании;
  • повышение артериального давления;
  • слабость, утомляемость.

В остальных случаях ангиолипома становится случайной находкой при плановом обследовании или же поиске иного заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Формы заболевания

Ангиолипома в зависимости от времени возникновения может быть:

  • врождённой – характерно двухстороннее поражение. В основе этиопатогенеза лежит туберозный склероз тканей органа. АМЛ представлена множественными образованиями. При её развитии важную роль играет генетическая предрасположенность;
  • приобретённой – патологический процесс поражает одну почку, то есть имеет место ангиомиолипома левой почки или же правой. Эта форма встречается гораздо чаще врождённой и представлена изолированным очагом.

По наличию жировых клеток:

  • типичным – жировая ткань присутствует;
  • атипичным – жировых клеток нет. Свойственно злокачественным опухолям.

Диагностика ангиомиолипомы

При отсутствии клинической симптоматики со стороны поражённого органа ангиомиолипома правой почки (или левой) становится случайной находкой при профилактическом обследовании. Но, если имеются какие-либо тревожные признаки со стороны почек, для диагностики и выявления заболевания применяются такие методы исследования, как:

  • УЗИ обеих почек – позволяет оценить размеры, структуру, однородность тканей органа, а также выявить имеющиеся уплотнения и определить их размер.
  • МРТ или КТ – с помощью этих методов можно выявить очаги с низкой плотностью, представляющие разросшуюся жировую клетчатку.
  • ультразвуковая ангиография – выявляет сосудистые патологии органа, в том числе деформации и аневризмы.
  • рентгенологическое исследование почек и почечных канальцев – помогает оценить не только состояние мочеточников чашечно-лоханочной системы, но и выявить дисфункцию или изменение строения.
  • биопсия – применяется при уже диагностированном образовании с целью установления его природы. Применяется с целью дифференциальной диагностики с раковыми опухолями.
  • общий и биохимический анализы крови.

Лечение ангиомиолипомы почек

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

В зависимости от того, насколько запущено заболевание и, какие имеются осложнения, определяется тактика лечебного процесса.

На ранних стадиях развития ангиомиолипомы лечение носит консервативный характер. Более запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

В основе консервативного лечения лежит тактика наблюдения. Врач регулярно назначает больному обследования, позволяющие следить за ростом и развитием липомы в динамике. Пока размер новообразования не превышает 4 см, необходимости в оперативном лечении нет.

Обязательным считается проведение УЗИ или КТ 1 раз в течение года.

Возможно проведение таргетной терапии. Лекарства, которые применяются при таком методе лечения, способствуют уменьшению образования и помогают подготовить пациента к плановому оперативному лечению. Однако этот метод лечения имеет свои противопоказания и широко не распространён ввиду токсичности препаратов.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение при таком заболевании, как ангиомиолипома левой почки или правой показано при увеличении размеров опухоли свыше 50 мм, наличии грозных осложнений (кровотечение, разрыв почечной капсулы), злокачественном перерождении опухолевого очага.

Объём оперативного вмешательства и его характер определяет лечащий врач для пациента согласно индивидуальным особенностям его заболевания. В настоящее время наиболее часто применяются такие методы хирургического лечения почечной ангиолипомы, как:

  • резекция поражённой почки – удаляется та часть, в которой располагается новообразование. Операция может выполняться с использованием открытого доступа (более травматичный), когда хирург проникает к почке через разрез всех тканей в области поясницы. Или же с использованием специального лапароскопического оборудования;
  • энуклеация – применяется при опухолях, которые имеют капсулу. Суть такой операции состоит в сохранении органа и «вылущивании» патологического очага из почечной паренхимы;
  • нефрэктомия – операция, в ходе которой хирурги удаляют часть или всю почку целиком. Может выполняться с использованием как открытого, так и лапароскопического доступа. Чаще всего при больших ангиомиолипомах, поражающих значительную часть почечной паренхимы производят полное удаление почки. Этот метод считается крайней мерой;
  • криоаблация – лечение заболевания путём воздействия на образование температур;
  • селективная эмболизация – проводится под контролем рентгенографии. Суть метода состоит во введении в сосуды (через катетер), которые питают опухоль, специального склерозирующего средства (этиловый спирт, инертное вещество), которое закупоривает их, не давая возможности питать очаг поражения.

Народные средства терапии

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лечение народными средствами многих почечных патологий прочно вошло в современную медицину. Но это не значит, что целебные травы и растения являются панацеей, полностью излечивающей заболевание.

  1. Лекарственные препараты и растения должны применяться одновременно – только такое взаимодействие может дать определённый терапевтический эффект.
  2. В то же время стоит помнить, что консервативная терапия даёт свои результаты только при ангиомиолипоме на ранней стадии ее развития.
  3. Среди наиболее часто встречающихся рецептов народной медицины следует выделить следующие:
  • отвар календулы и калины. Для приготовления следует залить 200 мл крутого кипятка 1 ч. ложку цветков календулы и пару веточек калины, оставить на водяной бане при небольшом огне на 5 минут. Принимать несколько раз в день вместо чая;
  • настойка полыни. 15-20 грамм полыни залить 100 мл водки и оставить в тёмном месте настаиваться неделю. Принимать по 20 капель трижды в сутки натощак;
  • отвар сосновых шишек. 10-15 сосновых шишек залить 1,5 литрами кипятка и оставить на водяной бане на 40 минут. Снять с огня и остудить. Принимать по 1 стакану с 1 ст. ложкой мёда.

Лечение народными средствами должно применяться только одновременно с традиционным лечением.

Терапия народными средствами не должна применяться в качестве самостоятельной монотерапии, так как не принесёт никакого эффекта. Что делать, и какие травы принимать подскажет только квалифицированный специалист после полной оценки состояния здоровья больного и степени запущенности его заболевания.

Диетотерапия

Нельзя недооценивать значимость диетотерапии в лечении болезней почек. При ангиомиолипоме диета выглядит следующим образом:

  • сведение к минимуму количество потребляемой поваренной соли;
  • дробное питание небольшими порциями;
  • полный отказ от алкоголя;
  • отказ от кофе;
  • нормализация питьевого режима – выпивать не менее 1,5 литра обычной воды в течение дня;
  • отказ от жирных продуктов питания. Включение в рацион только нежирных сортов рыбы и мяса, нежирных бульонов;
  • отказ от специй, пряностей, копчёностей;
  • из овощей необходимо строго ограничить или отказаться вовсе от редиса, шпината, чеснока, лука, щавеля, хрена, петрушки;
  • из сладостей можно употреблять только сухофрукты, мёд, варенье и печёные яблоки.

Диетическое питание помогает затормозить процессы развития патологии и предупредить развитие осложнений.

Профилактические мероприятия

В настоящее время нет конкретных рекомендация для предупреждения развития ангиомиолипом почек. Но медики выделяют ряд обязательных мероприятий, помогающих предотвратить появление патологий почек в общем. Среди них:

  • достаточный питьевой режим – не менее 1,5 литров в течении 24 часов;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • посильные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • лечение хронических заболеваний не только мочевыделительной системы, но и других органов.

Прогноз жизни

Почечная ангиомиолипома опасная для жизни в том случае, если она имеет тенденцию быстрого роста. Это заболевание опасно разрывом, как самой опухоли, так и органа (при больших размерах новообразования).

Кроме того, это образование доброкачественного генеза имеет тенденцию к озлокачествлению и в таком случае речь идёт уже о раковом процессе, который без медицинского вмешательства имеет неблагоприятный прогноз.

Перерождаясь в раковую опухоль, ангиолипома со временем провоцирует нарушение работы других органов (в том числе печени).

Во время диагностированное заболевание и своевременно начатое лечение даёт большие шансы на полное выздоровление, а, следовательно, и благоприятный прогноз для здоровья и жизни больного. Так как процесс, чаще носит односторонний характер, то ангиомиолипома правой почки или же левой на ранних стадиях развития хорошо поддаётся лечению.

Видеозаписи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/angiomiolipoma-pochki-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-kak-lechit/

Ангиолипома: лечение, фото, симптомы, прогноз и диагностика

Ангиолипома – это опухоль, которая образуется в мезенхимальных тканях организма. Её также называют кавернозной или телеангиэктатической липомой. Новообразование состоит из зрелой жировой ткани и кровеносных сосудов.

Заболевание относят к доброкачественным медленно развивающимся новообразованиям. Такие опухоли не дают метастазирование, но под воздействием определённых факторов могут малигнизироваться в злокачественные.

Недуг возникает в основном у женщин, в четыре раза реже встречается у мужчин. Одной из причин считается гормонозависимость клеток от прогестерона, который образуется в яичниках. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у людей в возрасте за 40 лет и старше.

Читайте также:  Злокачественные родинки в онкологии (раковые, подозрительные, плохие): симптомы и как выглядят, лечение патологии

Причины возникновения ангиолипомы

До сих пор не установлено, чем вызвана причина развития болезни, неясным остаётся также характер этого образования, врождённое генетическое поражение или приобретенное.

Одной из причин возникновения данной патологии Учёные называют гормонозависимость опухоли от выработки прогестерона в период полового созревания.

Во время беременности у женщины происходит выработка женских гормонов эстрогена и прогестерона, высокая их концентрация может спровоцировать изменения в мезенхимальных тканях, приводящие к мутациям гладкомышечных волокон сосудов.

Учёные установили общую природу возникновения ангиолипомы и наличие болезни на генном уровне – туберозного склероза (болезни Прингла-Бурневилля). В комплексе с подобным диагнозом возможно развитие двусторонней ангиолипомы в почках.

Наследственный фактор подтверждает мутация в генах TSC1 и TSC2. Находятся эти гены в хромосомах, регулируют развитие клеток и размножение. При наследственном факторе у больных зарегистрировано наличие нескольких опухолевых процессов в двух почках.

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Медики выдвигают дополнительную  гипотезу возникновения патологии – вирусная этиология. Но научных подтверждений этому нет.

Хроническое заболевание почечной паренхимы, пороки развития почек также называют среди причин возникновения новообразования.

Форма и строение ангиолипомы

Представляет собой данное образование изолированную одностороннюю опухоль, находящуюся в мозговом слое органа, а также в подкорковом слое.

В разрезе патология желтоватого цвета за счёт высокого содержания жировых клеток (липоцитов), также из-за кровоизлияний в паренхиму почки. Изолирована данная опухоль оболочкой.

Формируется опухоль местно-инвазивным способом, здоровые клетки и ткани не поражаются.

Визуально опухоль имеет схожий цвет с кожей, возвышаясь бугорком над её поверхностью, границы нечёткие. У одного человека может диагностироваться одновременно несколько ангиолипом на разных участках тела.

Симптоматика ангиолипомы

Допустимые размеры новообразования до 4 см. При размерах до 4 см болезнь проходит обычно бессимптомно, не оказывая никакого воздействия. При опухоли более 5 см симптоматика более проявлена.

Основные симптомы:

  • С ростом опухоли нарастает болевой синдром у пациента;
  • Повышается артериальное давление;
  • Ощущается ноющая боль в брюшной полости, в боку;
  • Нарушение работы ЖКТ.

Отмечается присутствие в моче кровянистых выделений, что может свидетельствовать о росте опухоли, когда происходит кровоизлияние в сам поражённый орган и соседние ткани. Характер кровотечения может быть временным в случае тромбирования сосуда. Если кровеносный сосуд не тромбирован, кровотечение носит регулярный характер.

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Болезненные ощущения связывают с тем, что опухоль давит на соседние ткани, деформирует их, причиняя дискомфорт больному.

При большом размере ангиолипомы может произойти её разрыв вследствие высоких физических нагрузок, в результате возможно кровотечение. Сопутствующими симптомами в этом случае являются появление анемии, резкие боли в пояснице. Ситуация требует немедленного обращения за хирургической помощью.

Иногда отмечается прорастание новообразования через оболочку в соседние ткани, сосуды, которые окружают поражённый орган. Подобные явления указывают на то, что доброкачественная опухоль малигнизируется в злокачественную.

Локализация ангиолипомы

Основное место образования – почки, реже встречается в печени, иногда в области надпочечника, в районе позвоночника. Также развивается в тканях молочных желез, толстом кишечнике, головном мозге, на бедре.

Возникать патология может в любом органе, потому как строительным материалом для нее являются клетки гладкомышечных волокон, сосуды, которые есть во всех тканях. В других органах ангиолипома встречается не часто, в медицинской практике отмечено не более 40 случаев данного новообразования на ноге, руке, спине, лице, голове, в паху, на ладони.

Ангиомиолипома почек

Ангиомиолипома почек – это доброкачественный процесс, до конца неустановленного происхождения, в его структуре присутствуют сосуды, гладкомышечное волокно, жировая ткань. Размер опухоли составляет до 200 мм.

В структуру образования входят три вида клеток: гладкомышечный, жировой, эндотелиальный сосудистый.

Среди механизмов, запускающих процесс роста ангиомиолипомы почек, называют:

  • Хронические заболевания органов мочевыводящей системы.
  • Сбои эндокринной системы, меняется гормональный фон, отмечается в перинатальный период.
  • Наследственный фактор, фиксируют опухоли в двух почках.

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаАнгиомиолипома в двух почках

Опухоль в левой или правой почке называют односторонней ангиолипомой. При развитии опухоли сразу в двух почках образование называется двусторонняя ангиолипома почки.

Чаще новообразование выявляют в правой почке, это до 80% случаев, что обусловлено анатомическими особенностями строения тела.

Симптоматика ангиомиолипомы почек

Ангиолипомное образование почек при размерах до 400 мм протекает безболезненно. Объясняется это тем, что почечная паренхима не имеет болевых рецепторов. Диагностируется, как правило, заболевание случайным образом во время ультразвукового исследования пациента или на КТ.

При значительных параметрах болезни у пациента наблюдается следующие симптомы:

  • Боли в поясничной зоне без чёткого определения стороны, левой или правой. С течением процесса боль локализуется в конкретной части поясницы.
  • Затруднительное мочеиспускание вследствие того, что блокируется мочеиспускательный канал.

Бледность кожных покровов на лице, анемия, сильная боль в районе живота свидетельствуют о разрыве опухоли, возможно забрюшинное кровотечение.

Симптомы данного новообразования в обеих почках являются одинаковыми.

Виды ангиолипомы почек

Различают два вида – типичный и атипичный.

Типичный вид характеризуется наличием липоцитов. К атипичному виду относят опухоль, не содержащую жировых клеток (липоцитов).

Диагностика ангиолипомы почек:

  • Пальпация новообразования. Проводят только при размере свыше 500 мм.
  • Исследование почек ультразвуком и допплерография. Ультразвук исследует место очага, его параметры, строение, с помощью УЗДГ определяют травмирование сосудов.
  • Мультиспиральная компьютерная томография. Проводится цикл рентген-снимков опухолевого участка. Снимки сопоставляют, получая отчет о происходящих процессах.
  • Биопсия. Часть поражённой ткани забирают с помощью пункции, исследуя в специальных условиях.

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  • Магнитно-резонансная томография. Определяются параметры и строение новообразования.
  • Генетические исследования. Цель изучения – исключить подозрение на заболевание – туберкулезный склероз, определяется аминокислотное и нуклеотидное чередование генов TSC1 и TSC2.

Осложнения при заболевании

За счёт перекручивания сосудов отмечается интенсивное кровоизлияние, что может вызывать некроз паренхимы почки, осложняется шоком из-за обильной кровопотери.

В случае шока у пациента наблюдается головокружение, сухость во рту, бледность лица, обмороки, нарушается работа сердца, печени. Результатом такого процесса может считаться перитонит.

Опасно заболевание тем, что возможна его малигнизация в злокачественное образование с метастазированием в здоровые органы.

Лечение ангиолипомы почек

Характер терапии определяется в зависимости от параметров заболевания, динамики развития. При величине менее 400 мм врач-нефролог наблюдает за состоянием пациента, никакие терапевтические процедуры не назначаются. Рекомендуют наблюдение на УЗИ и КТ раз в 1 год.

При величине новообразования более 500 мм предусмотрено лечение хирургическим способом либо назначение терапии медикаментами, включая таргетные препараты. Исследования показывают, что принимая лекарственные средства этой группы, величина образования уменьшилась.

Различают следующие операционные манипуляции:

  • Эмболизация. В питающий опухоль сосуд вводят препарат, который закупоривает в нем проход. Оперативное вмешательство считается подготовительным этапом к последующей хирургической операции.
  • Резекция участка почки, которая поражена опухолью.
  • Энуклеация, при которой удаляется только сама опухоль, не затрагивая соседние здоровые ткани.
  • Полная резекция почки, при которой удаляется повреждённый орган.
  • Лапароскопия. Делают проколы и вводят камеры и необходимый инструментарий.

Характеристики ангиолипомы в других органах:

  1. Ангиолипома печени. Новообразование в печени также имеет мезенхимальный характер происхождения, небольшие параметры, симптомов обычно не возникает. Редко отмечены следующие признаки – сухость во рту, головокружение, рвота, болевой синдром под правым ребром.
  2. Ангиолипома позвоночника. Характеризуется процесс развития данной опухоли резкими и сильными болевыми синдромами в пояснице, спине, происходит это из-за разрушения сосуда, а также костной ткани грудного отдела позвоночника. Осложнениями являются многочисленные переломы, приводящие к параличу. Исследование проводят методом КТ. Показанием данного метода является присутствие у больного патологических процессов в позвоночных отделах. Благодаря этому методу диагностируют гемангиолипому позвонка, которая образуется из жировой ткани и кровеносных сосудов. Лечение назначают посредством лучевой терапии, при которой полностью разрушается клетка ангиолипомы.
  3. Ангиолипома молочной железы. Является опухолью, имеющей множество кровеносных сосудов. Возникает в основном у женщин старше 40 лет. Опасной болезнь молочной железы становится при ускоренном развитии, что чревато перерождением в злокачественную. Лечить заболевание предлагается хирургическим способом. Перед операционным вмешательством делают пункцию для проведения цитологического исследования.

Зафиксировано несколько случаев кожной ангиолипомы, при которой образование локализировалось на кистях, стопах, ушных раковинах, также выделяют ангиолипому пальца.

Источник: https://onko.guru/dobro/angiolipoma.html

Ангиомиолипома

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

1. Спорадический или изолированный. Это наиболее распространенный вид заболевания. Он наблюдается в 90% случаев;

2. Врожденный. При этом типе ангиомиолипомы почек возникают на фоне наследственной формы туберозного склероза (болезни Бурневиля-Прина). В этом случае новообразования обычно локализуются на обеих почках и в большом количестве.

Перерождение ангиомиолипомы в злокачественную опухоль (малигнизация) наблюдается крайне редко.

Ангиомиолипома почки: причины

К развитию ангиомиолипомы почек могут приводить различные причины. В некоторых случаях склонность к появлению этого заболевания передается по наследству. Нередко причиной ангиомиолипомы почки являются различные заболевания этого органа.

Кроме того, этот тип опухолей имеет рецепторы к женским половым гормонам (эстрогену и прогестерону).

Именно этим и объясняется то, что данная патология в несколько раз чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, а также интенсивный рост ангиомиолипомы почки во время беременности.

Симптомы

Основными клиническими симптомами ангиомиолипомы почек являются:

  • Тянущая боль в поясничной области, а также в области живота. Эти боли чаще всего обусловлены кровоизлияниями из видоизмененных кровеносных сосудов опухоли. При значительном кровотечении у больного может развиться геморрагический шок, перитонит;
  • Развитие артериальной гипертонии;
  • При большом размере ангиомиолипомы почек опухоль можно прощупать во время пальпации;
  • Появление крови в моче (гематурия).

Чаще всего ангиомиолипомы имеют небольшие размеры и не проявляются никакими клиническими симптомами. В результате подобные опухоли диагностируются абсолютно случайно при проведении ультразвукового исследования почек, проводимого по какой-либо другой причине.

Диагностика ангиомиолипомы

Ангиомиолипома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Ангиомиолипома: лечение

В случаях, когда опухоль имеет небольшие размеры и не проявляет себя клиническими симптомами, а также не имеет тенденции к росту – лечение ангиомиолипомы не проводится. Больной должен находиться на диспансерном учете у врача-уролога и регулярно проходить УЗИ почек.

При быстром росте ангиомиолипомы или значительных размерах опухоли, когда существует высокая вероятность ее разрыва, показано проведение хирургического вмешательства. При небольшом размере ангиомиолипомы выполняют энуклеацию опухоли и частичную резекцию почки. Наличие огромной ангиомиолипомы, а также ее малигнизации является показанием к проведению нефрэктомии – удалению пораженной почки.

При разрыве кровеносных сосудов ангиомиолипомы и развитии внутреннего кровотечения выполняют экстренное хирургическое вмешательство. Своевременно выполненная операция предотвращает развитие таких опасных осложнений, как перитонит и геморрагический шок, которые могут привести к гибели больного.

Источник: https://www.neboleem.net/angiomiolipoma.php

Ссылка на основную публикацию