Доброкачественные опухоли глотки (фиброма задней стенки, киста, ангиома): что такое, симптомы и причины патологии, лечение болезни

Доброкачественные новообразования глотки диагностируются в несколько раз чаще, чем злокачественные. Они бывают врождёнными и приобретёнными, имеют различное происхождение, не склонны к агрессивному росту, не прорастают в здоровые ткани органа, а только сдавливают их и не проращивают метастазы.Доброкачественные опухоли глотки (фиброма задней стенки, киста, ангиома): что такое, симптомы, причины, лечение, профилактика

Развитие любой опухоли глотки, имеющей доброкачественный характер, происходит следующим образом:

  1. Под воздействием негативных факторов происходит изменение структуры ДНК-молекул и генная мутация.
  2. Трансформация только одного гена, отвечающего за естественное отмирание клетки после окончания жизненного цикла, провоцирует развитие доброкачественного новообразования, а если дополнительно повреждается ген, контролирующий деление клеточного элемента, начнётся злокачественный процесс.
  3. Мутировавшие клетки после приобретения бессмертия продолжают делиться в естественном ритме, поэтому доброкачественная опухоль глотки хотя и растёт за счёт увеличения их количества, но этот процесс происходит очень медленно.

Среди различных опухолей глотки доброкачественные образования зарождаются в несколько раз чаще, чем злокачественные, однако следует отметить, что некоторые из них под продолжающимся воздействием негативных факторов приобретают способность к бесконтрольному делению и начинают быстро малигнизировать.

Доброкачественные опухоли носоглотки

Эти опухолевые структуры происходят из латеральной стенки или свода носоглотки. В основном доброкачественные опухоли глотки имеют мезенхимальное происхождение, но изредка диагностируются и эпителиальные новообразования.

К этой разновидности аномальных образований принято относить:

  1. Папилломы. Эти опухоли глотки, зарождающиеся вследствие воздействия вируса папилломы человека, выглядят узелками на широкой или тонкой ножке, поверхность которых покрыта сосочкообразными выростами. Они могут иметь рыхлую или твёрдую консистенцию. Мягкие папилломы склонны к частым рецидивам и инвазированию близлежащих тканей, а твёрдые характеризуются более спокойным течением.
  2. Фиброма. Этот вид доброкачественных опухолей глотки имеет округлую форму и располагается на широкой ножке. По плотности фиброма может достигнуть консистенции хрящевой ткани и характеризуется, несмотря на свою доброкачественность, злокачественным течением, т. к. способна быстро прорастать в окружающие тканевые структуры.
  3. Экстрамедуллярная плазмоцитома. Данная разновидность доброкачественных новообразований относится к пограничным опухолям, т. к. в клинической практике неоднократно отмечались случаи её злокачественного течения с активным прорастанием аномальных клеток в регионарные лимфоузлы. В процессе роста эта опухоль может достигнуть 3 и более сантиметров в диаметре.

Доброкачественные опухоли ротоглотки и гортаноглотки

В этих отделах опухолевые структуры доброкачественного характера зарождаются очень часто. Их появление провоцируется регулярными механическими, термическими и химическими повреждениями, возникающими при нарушениях пищевого рациона, употреблении острой, слишком горячей или грубой пищи. Чаще всего развиваются эпителиальные опухоли глотки.

Доброкачественные опухоли глотки (фиброма задней стенки, киста, ангиома): что такое, симптомы, причины, лечение, профилактика

Также могут встречаться сосудистые. К опухолевым структурам этой области относятся:

  1. Нейрогенные новообразования нейрофиброма, невринома. Эти доброкачественные опухолевые структуры, локализующиеся на глоточных стенках, развиваются крайне редко. Внешне нейрогенные новообразования похожи на инкапсулированные овальные или веретенообразные узелки, покрытые слизистым эпителием не имеющим изъязвлений.
  2. Ангиома. Достаточно часто диагностируемое новообразование глоточной области. Эта опухоль представлена двумя разновидностями – лимфангиомой и гемангиомой, которые могут развиваться в любом из отделов глотки. Любая ангиома имеет маленькие размеры, длительное время не растёт и не вызывает у человека беспокойства. Обнаруживают их обычно случайно при осмотре ротовой полости для выявления другого заболевания.
  3. Киста. Данная разновидность новообразования не относится к истинным опухолям. Киста имеет небольшие размеры, может зародиться в любом отделе глотки, хотя чаще всего выявляется на миндалинах.
  4. Аденома. Эта редкая опухоль может появиться в любой части органа. Внешне аденома выглядит как небольшой, не превышающий 2 см студенистый узел, сидящий на широкой ножке и покрытый капсулой.
  5. Цилиндрома. Эта опухоль – одна из разновидностей аденом. Она развивается из эпителиальной ткани слюнных желёз и похожа внешне на неровный и не имеющий чётких границ узел небольших размеров. При исследовании под микроскопом можно увидеть, что цилиндрома состоит из пластинчатых клеток, между которыми находится фиброзная ткань.
  6. Тератома. Данное новообразование относится к врождённым. Её зарождение происходит в эмбриональный период. Тератома может формироваться из различных тканей – железистых, мышечных, хрящевых, костных, нервных. Основной причиной её появления являются нарушения в развитии эмбриона.

Опухоли щито-хио-надгортанного пространства

Щито-хио-надгортанное пространство располагается между подъязычно-надгортанной связкой, язычной поверхностью надгортанника и щито-подъязычной мембраной. Опухоли глотки такой локализации чаще всего являются кистозными или фиброзными образованиями, а также носить смешанный характер. В редких случаях диагностируются хондромы, зарождающиеся в хрящевых тканях.

Причины возникновения опухоли в глотке

Предпосылки, способные спровоцировать зарождение доброкачественных новообразований такой локализации, изучены не полностью.

Однако следует отметить, что основные причины врождённых доброкачественных опухолей глотки имеют непосредственную связь с негативным влиянием на плод тератогенных факторов (употреблением беременной женщиной некоторых видов лекарственных препаратов и развитие у неё ряда инфекционных заболеваний) и генетической предрасположенностью.

Доброкачественные опухоли глотки (фиброма задней стенки, киста, ангиома): что такое, симптомы, причины, лечение, профилактика

Причины возникновения опухолей глотки приобретённого характера заключаются в следующем:

  • наличие в анамнезе хронических заболеваний верхних дыхательных путей (ларингит, ларинготрахеит и т. д.), а также тяжёлых инфекций, туберкулёза и сифилиса;
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками и многолетняя никотиновая зависимость;
  • приверженность к употреблению слишком горячей или очень острой пищи;
  • длительный стаж трудовой деятельности на вредном производстве.

Источник: http://lor-24.ru/lor-onkologiya/opuxoli-glotki.html

Признаки опухоли в горле

Опухоль в горле представляет собой возникновение новообразований различной природы, поражающих слизистые носоглотки. Такая отрасль медицины, как онкология, охватывает исключительно истинные опухоли, не занимаясь отеками, припухлостями и воспалениями тканей ротовой полости и горла.

Гемангиома — одна из разновидностей доброкачественных опухолей, которые характеризуются бесконтрольным ростом и делением патологических клеток.

Именно гемангиомы являются наиболее часто встречающимися опухолевыми заболеваниями носоглотки.

Эпидемиология

Доброкачественные опухоли глотки (фиброма задней стенки, киста, ангиома): что такое, симптомы, причины, лечение, профилактика

  • доброкачественные образования;
  • злокачественные образования.

Доброкачественная опухоль гортани не является смертельно опасной для человека и диагностируются намного чаще, чем злокачественная. Подобные новообразования, поражающие носоглотку, возникают преимущественно у мужской части населения, возрастом от двадцати до сорока пяти лет.

Несмотря на относительную безопасность гемангиом, такие опухоли требуют своевременной диагностики и правильного лечения.

Гемангиома способна переродиться в злокачественное образование.

Так, например, папиллома гортани при отсутствии своевременного лечения превращается в рак более чем в 10% ситуаций. Причем процесс перерождения может произойти как в течение одного года, так и не произойти вовсе.

Также часто встречаются ситуации, когда опухоль имеет относительно доброкачественный характер, проникая и накапливаясь в различных тканях.

Вероятность возникновения опухоли горла возрастает в присутствии некоторых факторов.

  • Курение негативно влияет на все внутренние органы, особенно на легкие. Поэтому у курящих людей риск возникновения и развития онкологических заболеваний выше, чем у некурящих. Дым и смолы попадают в ротовую полость, оседают на слизистой, вызывая сухость поверхности глотки, раздражение, что в последствии может стать причиной доброкачественных или злокачественных новообразований. Также большое количество вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, могут нанести существенный вред здоровью, снизив общий иммунитет.
  • Чрезмерного употребления алкогольных напитков.
  • Работа в сильно запыленных помещениях, где много мелкой пыли (угольной, асбестовой), которая может проникнуть через носоглотку и осесть на слизистой горла.
  • Наследственная предрасположенность также повышает риск развития опухоли.
  • Неправильное проведение гигиенических процедур ротовой полости.
  • Возраст свыше шестидесяти лет.

Доброкачественные опухоли гортани отличают от злокачественных по следующим признакам:

  • рост и развитие новообразования происходит медленно: в этом случае увеличение опухоли и ее распространение может происходить как наружу (экзофитное развитие), так и во внутрь пораженных тканей (эндофитное развитие);
  • отсутствие воздействия на близлежащие лимфатические узлы;
  • характеризуется ровной поверхностью новообразования, без шероховатостей (исключение в данном случае составляют папилломы);
  • слизистая поверхность опухоли не изменяет свой внешний вид, однако может иметь более четкий сосудистый рисунок;
  • новообразование имеет четкие края;
  • не возникают метастазы, то есть не происходит образование вторичного очага паталогического процесса.

Способы диагностики

Доброкачественные опухоли глотки (фиброма задней стенки, киста, ангиома): что такое, симптомы, причины, лечение, профилактика

  1. Фиброэндоскопия — осмотр области глотки и ротовой полости пациента при помощи эндоскопических инструментов.
  2. Ларингоскопия — визуальное обследование гортани при помощи специального зеркальца и рефлектора.
  3. Биопсия — исследование, при котором необходимо берется мазок слизистой поверхности глотки с целью выявления и идентификации опасных клеток.
  4. Ультразвуковое исследование, проводимое с целью определения размеров лимфоузлов и анализа близлежащих тканей. Для более точного обследования дополнительно применяют такие способы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  5. Также рекомендуется сделать общий и биохимический анализ крови.

Виды опухолей и их лечение

В результате проведения диагностических процедур при возникновении новообразований в глотке врачи различают несколько видов опухолей. Так, наиболее распространенными из них являются:

  • папилломы;
  • ангиомы;
  • пахидермия;
  • лейкопатия;
  • ангиофибромы;
  • кистагортани.

Наиболее распространенным видом доброкачественных новообразований считаются папилломы и ангиомы.

Папиллома обычно представлена единичными или многочисленными выростами, локализованными в верхних отделах дыхательных путей. Внешне такие новообразования похожи на соцветия цветной капусты.

Подобного рода новообразования часто приводят к затрудненному дыханию, вызывают дискомфорт в процессе приема пищи и отклонения в работе речевого аппарата. Заболевание вызывается вирусом папилломы человека шестого и одиннадцатого типов.

Главная особенность папилломы — неравномерные, волнообразные периоды роста, от быстрого развития до полного затишья.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/novoobrazovaniya/priznaki-opuholi-v-gortani.html

Глотка, болезни и опухоли задней стенки глотки

Доброкачественные опухолевые образования различного происхождения, локализующиеся на слизистой стенок глотки, не склонные к метастазированию и злокачественному росту. К таким опухолям глотки относятся: фиброма, ангиома, тератома, невринома, аденома, папиллома, липома, нейрофиброма, кисты и плазмоцитома.

Опухолевые болезни глотки

К факторам вызывающим их развитие можно отнести:

  • неблагоприятные внешние воздействия, сказывающиеся на стенки глотки — курение, алкоголь, вдыхание пыли и раздражающих веществ;
  • наследственную предрасположенность;
  • недостаточную гигиену полости рта;
  • длительные воспалительные заболевания — хронический тонзиллит, назофарингит, фарингит, аденоиды.

Симптомы доброкачественных опухолей совпадают с инфекционными заболеваниями  горла и носа: першение; ощущение инородного тела; затруднение носового дыхания; гнусавый голос; покраснение и отечность неба и задней стенки глотки.

Виды доброкачественных опухолей глотки

Доброкачественные опухоли глотки (фиброма задней стенки, киста, ангиома): что такое, симптомы, причины, лечение, профилактика

Папилломы — узелки, покрытые выростами. Они располагаются на широкой или узкой ножке, могут быть множественными.

Фибромы имеют округлую форму, и располагаются на широком основании. Поверхность фибром бывает гладкой или бугристой, легко кровоточит при прикосновении.

Тератомы — врожденные доброкачественные опухоли, которые появляются в результате нарушений в развитии эмбриона.

Ангиомы — берущие начало из лимфатических сосудов (лимфангиомы) или кровеносных (гемангиомы). Возникают они на миндалинах, у корня языка, мягком небе, на боковой или задней стенке глотки.

Читайте также:  Аденокистозный рак (карцинома): симптомы и причины возникновения патологии, лечение и прогноз

Аденомы — узлы студенистой консистенции внутри  капсулы. Их размер от 0,5 до 2 см.

  • Циллиндромы — вид аденом, начинается из эпителия слюнных желез.
  • Невринома, нейрофиброма — редкие доброкачественные опухоли, локализуются  в области боковой или задней стенки глотки.
  • Кисты — ретенционные и дермоидные.
  • Экстрамедуллярная плазмоцитома —  пограничная опухоль, иногда становится злокачественной с метастазированием в лимфоузлы.

Лечение доброкачественных опухолей глотки

В ходе фарингоскопии отоларинголог может определить опухоль, чтобы исключить  её злокачественный характер, нужна консультация онколога.  В любом случае требуются дополнительные исследования: риноскопия, отоскопия, микроларингоскопия, офтальмоскопия, аудиометрия, МРТ головного мозга, рентгенография и КТ черепа.

Опухоль при росте нарушает дыхание и глотание, поэтому нужно удалять. Разрастания небольшого размера оперируют под местным обезболиванием через рот. Если размер большой, проводят операцию под общим наркозом с помощью боковой фаринготомии.

Источник: https://divomed.ru/disease/opukholi-glotki/

Опухоли в ротоглотке

Вызвать развитие новообразования в ротоглотке может воздействие на организм человека различных факторов внешней среды, которые раздражают слизистую и приводят к ее хроническому воспалению.

При этом характер симптомов, которые развиваются у больного, зависит от типа опухоли и ее локализации.

Злокачественные новообразования могут привести к метастазированию в соседние органы с последующим летальным исходом, поэтому важно своевременно обнаружить и вылечить патологию.

Доброкачественные опухоли глотки (фиброма задней стенки, киста, ангиома): что такое, симптомы, причины, лечение, профилактика

Наиболее распространенными среди доброкачественных опухолей являются бородавки или папилломы.

Виды новообразований, их причины

Новообразования ротоглотки бывают доброкачественные и злокачественные, а также встречаются опухолевидные образования. Среди доброкачественных, наиболее распространенными являются папилломы и гемангиомы. Среди злокачественных можно выделить рак горла, который может быть различной локализации и происходить из множества тканей.

Спровоцировать новообразование в носоглотке может воздействие на организм человека таких факторов:

Доброкачественные опухоли глотки (фиброма задней стенки, киста, ангиома): что такое, симптомы, причины, лечение, профилактикаКариозные зубы – источник постоянной инфекции в ротовой полости.

  • курение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • наследственная предрасположенность;
  • преклонный возраст;
  • плохая экологическая обстановка;
  • профессиональная вредность;
  • контакт с химическими веществами;
  • заражение вирусом папилломы человека;
  • перенесенный инфекционный мононуклеоз;
  • оперативные вмешательства на шее;
  • кариозные зубы;
  • частое употребление острой и соленой пищи;
  • травмы или ожоги слизистой.

Проявления заболевания и их выраженность зависят от разновидности опухолевого новообразования. При плоскоклеточном раке они будут наиболее яркими, что объясняется злокачественным процессом и выделением большого количества токсинов, распространяющихся по крови.

Для доброкачественных опухолей характерно локальное проявление симптоматики, которое зависит от размера и локализации.

В случае прорастания в нервные волокна опухоли провоцируют сильную боль, а также нарушение двигательной и чувствительной функции основных мышечных групп шеи.

Источник: http://InfoGorlo.ru/glotka/novoobrazovaniya-v-rotoglotke.html

Медицинский центр Prima Medica

Доброкачественные опухоли глотки (фиброма задней стенки, киста, ангиома): что такое, симптомы, причины, лечение, профилактика

Из доброкачественных опухолей наиболее распространены папилломы. Они часто локализуются на небных дужках, миндалинах, слизистой оболочке мягкого неба и редко — на задней стенке глотки. Папилломы глотки — это единичные образования, диаметр которых редко превышает 1 см.

Папиллому среди доброкачественных опухолей глотки встречают довольно часто. Плоскоклеточные папилломы небных дужек, миндалин, язычка и свободного края мягкого неба, как правило, единичны.

Папиллома глотки — образование с сероватым оттенком, неровными краями и зернистой поверхностью, подвижное, поскольку чаще всего оно имеет тонкое основание (ножку). Слизистая оболочка вокруг папилломы не изменена.

Окончательный диагноз устанавливают, основываясь на результатах гистологического исследования.

Частая опухоль — гемангиома ротоглотки.

Она имеет много разновидностей, но в среднем отделе глотки преобладают кавернозные диффузные и глубокие капиллярные гемангиомы. Значительно реже можно встретить ветвистые венозные или артериальные сосудистые опухоли.

Гемангиому ротоглотки в среднем отделе глотки встречают несколько реже, чем папиллому.

Глубокая капиллярная гемангиома покрыта неизмененной слизистой оболочкой, контуры ее нечеткие.

По внешнему виду опухоль трудно отличить от невриномы и других новообразований, локализующихся в толще тканей. Кавернозная и венозная гемангиомы чаще всего расположены поверхностно. Они синюшные, поверхность этих опухолей бугристая, консистенция мягкая.

Инкапсулированные кавернозные гемангиомы имеют четкие границы. Ветвистая артериальная гемангиома, как правило, пульсирует, и эта пульсация заметна при фарингоскопии. Поверхность опухоли может быть бугристой. Артериальную гемангиому необходимо дифференцировать в первую очередь от аневризмы (с помощью ангиографии).

Границы гемангиомы определить трудно. Это связано с тем, что опухоль распространяется не только по поверхности, но и в глубь тканей, нередко достигая сосудисто-нервного пучка шеи, заполняя зачелюстную область или возникая в виде припухлости, чаще кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Смешанную опухоль ротоглотки обнаруживают в среднем отделе глотки так же часто, как и гемангиому. Развивается она из малых слюнных желез. По частоте возникновения это новообразование уступает лишь папилломе. В связи с большим полиморфизмом ее принято называть смешанной опухолью или полиморфной аденомой.

В ротоглотке смешанная опухоль может локализоваться в толще мягкого неба, на боковой и, реже, на задней стенке среднего отдела глотки.

Поскольку опухоль возникает и развивается в глубине тканей, на поверхности стенок глотки она выглядит как хорошо очерченная припухлость плотной консистенции, безболезненная при пальпации, с неровной поверхностью. Слизистая оболочка над опухолью не изменена.

По внешнему виду отличить смешанную опухоль от других новообразований данной локализации (невринома, нейрофиброма, аденома) не представляется возможным. Окончательный диагноз устанавливают на основании результатов гистологического исследования.

Такие опухоли, как липома, лимфангиома и др., в среднем отделе глотки встречаются редко. Из этих опухолей лишь остеому можно диагностировать без гистологического исследования. Она рентгеноконтрастна, однако окончательный диагноз все же устанавливают на основании результатов гистологического исследования, позволяющего определить морфологическую структуру опухолевого очага.

Признаки опухоли ротоглотки

У большинства больных с новообразованиями ротоглотки первыми признаками заболевания служат ощущение инородного тела в глотке, першение или другие парестезии. Нередко больные жалуются на сухость в глотке, а иногда и на несильную боль по утрам при глотании слюны («пустой глоток»).

Такие новообразования, как папилломы, фибромы, кисты, локализующиеся на небных дужках или миндалинах, годами могут не вызывать никаких симптомов; лишь когда опухоль достигает больших размеров (1,5-2 см в диаметре), возникает ощущение инородного тела в глотке.

Дисфагия более характерна для опухолей мягкого неба. Нарушение герметичности носоглотки во время глотка приводит к расстройству акта глотания, попаданию жидкой пищи в нос. Такие больные иногда Гнусавят.

Ощущение инородного тела в глотке и другие парестезии очень рано появляются при новообразованиях корня языка и валлекул. Эти опухоли могут вызвать затруднения при глотании, в том числе поперхивание при приеме жидкой пищи.

Болевые ощущения для доброкачественных новообразований ротоглотки не характерны. Боли при глотании или независимо от глотания могут возникать при невриномах, нейрофибромах и очень редко — при изъязвившихся сосудистых опухолях.

Кровотечения и примесь крови в мокроте и слюне характерны лишь для гемангиом, а также для изъязвившихся распадающихся злокачественных опухолей.

Диагностика доброкачественных опухолей ротоглотки

Основной метод исследования глотки — фарингоскопия. Она позволяет определить локализацию опухолевого очага, внешний вид новообразования, подвижность отдельных фрагментов глотки.

Как вспомогательные методы исследования при гемангиомах можно использовать ангиографию, радионуклидное исследование и КТ.

Наиболее информативна ангиография, позволяющая определить сосуды, из которых опухоль получает кровь. В капиллярной фазе ангиографии четко видны контуры капиллярных гемангиом.

Кавернозные и венозные гемангиомы лучше видны в венозной, а ветвистые артериальные гемангиомы — в артериальной фазе ангиографии. Диагноз гемангиомы, как правило, устанавливают без гистологического исследования, поскольку биопсия может вызвать интенсивное кровотечение.

Симптомы злокачественной опухоли ротоглотки

Злокачественные опухоли среднего отдела глотки растут быстро. Они некоторое время, как правило несколько недель, значительно реже — месяцев, могут оставаться незамеченными. Первые симптомы злокачественных опухолей зависят от их первичной локализации. В дальнейшем по мере роста опухоли количество симптомов быстро увеличивается.

Один из ранних признаков опухоли — ощущение инородного тела в глотке. Вскоре к нему присоединяются боли в глотке, которые, как и ощущение инородного тела, строго локализованы.

Эпителиальные опухоли склонны к изъязвлению и распаду, вследствие чего у больного возникает неприятный запах изо рта и появляется примесь крови в слюне и мокроте.

При распространении опухолевого процесса на мягкое небо нарушается его подвижность, развивается гнусавость; жидкая пища может попадать в нос. Поскольку довольно рано возникают расстройства глотания и нарушается прохождение пищи, больные рано начинают худеть.

Кроме местных симптомов, вследствие интоксикации и сопутствующего опухоли воспаления развиваются и общие симптомы, такие, как недомогание, слабость, головная боль. При поражении боковой стенки глотки опухоль довольно быстро проникает в глубь тканей по направлению к сосудисто-нервному пучку шеи, в связи с чем возникает опасность профузного кровотечения.

Среди злокачественных опухолей ротоглотки преобладают новообразования эпителиального происхождения. Эпителиальные экзофитно растущие опухоли имеют широкое основание, поверхность их бугристая, местами с очагами распада; цвет розовый с сероватым оттенком. Вокруг опухоли — воспалительный инфильтрат. Опухоль легко кровоточит при прикосновении к ней.

Опухолевая язва довольно часто локализуется на небной миндалине. Пораженная миндалина увеличена по сравнению со здоровой. Глубокую язву с неровными краями, дно которой покрыто грязно-серым налетом, окружает воспалительный инфильтрат.

Диагностика злокачественной опухоли ротоглотки

Цитологическое исследование мазков-отпечатков или перепечатков. Окончательный диагноз опухоли с определением ее вида устанавливают, изучив ее гистологическую структуру.

Инструментальные исследования

Биопсия — иссечение кусочка тканей для гистологического исследования — один из важных методов диагностики в онкологии.

Общеизвестно, что кусочек ткани нужно взять на границе опухолевого процесса, но определить эту границу не всегда удается, особенно при опухолях ЛОР-органов.

Новообразования небных, глоточной и язычной миндалин, особенно соединительнотканные, возникают в глубине ткани миндалины. Миндалина увеличивается. Увеличение миндалины должно насторожить и требует целенаправленного исследования, в том числе биопсии.

В случае асимметрии небных миндалин, при подозрении на опухолевый процесс, если нет противопоказаний, необходимо как биопсию произвести одностороннюю тонзиллэктомию или тонзиллотомию.

Иногда такая тонзиллэктомия может оказаться радикальным хирургическим вмешательством по отношению к опухоли.

Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей ротоглотки

Изъязвившуюся опухоль миндалины нужно дифференцировать от язвенно-пленчатой ангины Симановского — Венсана, сифилиса и болезни Вегенера. С этой целью необходимо исследовать мазки, взятые с краев язвы, и выполнить реакцию Вассермана.

Лечение опухолей ротоглотки

Основной метод лечения больных с доброкачественными опухолями среднего отдела глотки — хирургический. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности, гистологической структуры и локализации опухоли. Ограниченные новообразования, такие, как папиллома небных дужек, можно удалить в поликлинике с помощью петли, ножниц или щипцов.

Читайте также:  Бластома желудка (БЛ): симптомы и причины возникновения онкологии, лечение и профилактика болезни

Исходное место опухоли после ее удаления обрабатывают гальванокаутером или лучом лазера. Аналогичным образом можно удалить фиброму на ножке, небольшую, поверхностно расположенную кисту миндалины или небной дужки.

Небольшую смешанную опухоль мягкого неба можно удалить через рот под местным обезболиванием. Чаще при удалении опухолей ротоглотки применяют наркоз, используя в качестве доступа подподъязычную фаринготомию, которую нередко дополняют боковой. Широкий наружный доступ позволяет полностью удалить опухоль и обеспечить хороший гемостаз.

Наружный доступ требуется также при удалении сосудистых опухолей глотки. Перед удалением гемангиом предварительно перевязывают наружную сонную артерию или проводят эмболизацию приводящих сосудов.

Вмешательство по поводу этих опухолей всегда сопряжено с опасностью возникновения сильного интраоперационного кровотечения, для остановки которого может потребоваться перевязка не только наружной, но и внутренней или общей сонной артерии.

Учитывая возможность интраоперационных кровотечений и тяжесть последствий перевязки внутренней или общей сонной артерии, у больных с парафарингеальными хемодектомами и гемангиомами за 2-3 нед до хирургического вмешательства проводят «тренировку» внутримозговых анастомозов.

Она заключается в пережатии пальцем общей сонной артерии на стороне локализации опухоли 2-3 раза в день по 1-2 мин. Постепенно продолжительность пережатия увеличивают до 25-30 мин.

В начале «тренировки» и затем, когда увеличивают продолжительность пережатия общей сонной артерии, больной ощущает головокружение. Это ощущение и служит критерием, по которому определяют продолжительность пережатия артерии, а также длительность курса «тренировки».

Если пережатие артерии в течение 30 мин не вызывает ощущения головокружения, то после повторного пережатия еще в течение 3-4 дней можно приступить к операции.

Криовоздействие как самостоятельный метод лечения больных с доброкачественными опухолями показано в основном при поверхностных (расположенных под слизистой оболочкой) диффузных гемангиомах. Его можно применять при лечении глубоких гемангиом в комбинации с хирургическим вмешательством.

Основные методы лечения при злокачественных опухолях ротоглотки, как и при новообразованиях других локализаций, хирургический и лучевой. Эффективность хирургического лечения выше, чем эффективность облучения и комбинированного лечения, на первом этапе которого проводят облучение.

Через рот можно удалить лишь ограниченные новообразования, не выходящие за пределы одного из фрагментов данной области (мягкое небо, небно-язычная дужка, небная миндалина).

Во всех других случаях показаны наружные доступы — чресподъязычная или подподъязычная фаринготомия в комбинации с боковой; иногда для получения более широкого доступа к корню языка, в дополнение к фаринготомии, производят резекцию нижней челюсти.

Операции по поводу злокачественных опухолей выполняют под наркозом, предварительно перевязывая наружную сонную артерию и производя трахеотомию. Трахеотомию производят под местным обезболиванием, а последующие этапы вмешательства — под интратрахеальным наркозом (интубация через трахеостому).

При поражении небной миндалины опухолью, не выходящей за ее пределы, ограничиваются удалением миндалины, небных дужек, паратонзиллярной клетчатки и части корня языка, прилегающей к нижнему полюсу миндалины. Запас непораженных тканей вокруг опухолевого очага не должен быть меньше 1 см. Этого правила придерживаются также при удалении распространенных опухолей с помощью наружного доступа.

Лучевое лечение больных с новообразованиями глотки следует проводить по строгим показаниям. Данное лечебное воздействие можно применять только при злокачественных опухолях.

Как самостоятельный метод лечения облучение можно рекомендовать лишь в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано или больной отказывается от операции.

Комбинированное лечение, первым этапом которого служит операция, мы рекомендуем больным с опухолевым процессом III стадии. В остальных случаях можно ограничиться только операцией.

При опухолях, занимающих средний и нижний отделы глотки, распространяющихся на гортань, производят циркулярную резекцию глотки с удалением гортани. После такого обширного вмешательства формируют оростому, трахеостому и эзофагостому. Через 2-3 мес выполняют пластику боковых и передней стенок глотки, восстанавливая тем самым путь проведения пищи.

Источник: https://www.primamedica.ru/zabolevania/novoobrazovaniya-rotoglotki/

Доброкачественные опухоли глотки и гортани: симптомы и лечение

Доброкачественные опухоли глотки и гортани встречаются, к счастью, более чем в 10 раз чаще злокачественных. Преимущественно страдают ими лица мужского пола в возрасте 20–45 лет.

Несмотря на название опухолевых образований этой группы – доброкачественные, часть их являются предраковыми состояниями, т. е. под воздействием определенных факторов они могут менять свою структуру, перерождаясь в рак.

Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний этой группы крайне важны, и чем раньше эти мероприятия будут осуществлены, тем больше шансов у больного на полное выздоровление.

Классификация доброкачественных опухолей глотки и гортани

Доброкачественные опухоли глотки (фиброма задней стенки, киста, ангиома): что такое, симптомы, причины, лечение, профилактикаПапилломатоз гортани в случае обширного поражения может приводить к приступам удушья.

По времени возникновения опухоли делятся на врожденные (возникшие во внутриутробном периоде) и приобретенные (развившиеся в процессе жизни человека). В зависимости от ткани-источника опухоли, они могут быть:

  • эпидермальные (папилломы);
  • соединительнотканные (полипы, фибромы);
  • сосудистые (гемангиомы, лимфангиомы);
  • хрящевые (хондромы);
  • из жировой ткани (липомы);
  • из нервной ткани (невриномы);
  • смешанные (из соединительной и сосудистой тканей – фиброангиомы, из нервной и соединительной тканей – нейрофибромы).

Почему возникают доброкачественные опухоли горла и гортани

Окончательно причины возникновения болезней данной группы, увы, неизвестны. Считается, что врожденные опухоли развиваются под воздействием на беременную определенных тератогенных факторов, среди которых наибольшее значение имеют:

  • инфекционные заболевания, особенно в первые 16 недель беременности – грипп, корь, краснуха, сифилис, ВИЧ, вирусный гепатит, микоплазмоз и др.;
  • прием лекарственных препаратов, оказывающих токсичное воздействие на растущий эмбрион;
  • курение и прием алкоголя;
  • действие радиации.

Среди этиологических факторов приобретенных доброкачественных опухолей глотки и гортани ведущую роль играет генетическая предрасположенность к той или иной опухоли. Однако эта предрасположенность не обязательно выльется в болезнь – она возникнет лишь в случае регулярного повреждения слизистой оболочки глотки и гортани определенными факторам, основными из которых являются:

  • курение (в том числе и пассивное – вдыхание табачного дыма курильщика, находящегося рядом) и прием спиртных напитков;
  • хронические воспалительные заболевания глотки и гортани – фарингиты, ларингиты, тонзиллиты;
  • острые и хронические вирусные инфекции – герпетическая, аденовирусная, вирус папилломы человека, корь, грипп и др.;

Источник: https://otolaryngologist.ru/680

Доброкачественные опухоли глотки: причины, симптомы и лечение в Москве

Доброкачественные опухоли глотки — это новообразования участков глотки, имеющие различное происхождение, такие опухоли не склонны к метастазированию и злокачественному росту.

Среди доброкачественных новообразований глотки выделяют аденому, липому, нейрофиброму, папиллому, тератому, ангиому, плазмоцитому и кисты. Доброкачественные опухоли могут размещаться в любом из отделов глотки, а также в заглоточном пространстве.

Проявлением данной патологии может быть нарушение носового дыхания, затруднение глотания, першение в горле, изменение голоса. В большинстве случаев их визуализация не является затруднительной в процессе осмотра глотки.

Диагноз устанавливается оториноларингологом или онкологом на основании фарингоскопии, риноскопии и морфологического анализа образца пораженной ткани.

Терапевтическая тактика заключается в удалении опухоли, выбор метода удаления зависит от размера, особенностей строения и локализации новообразования, чаще всего применяется хирургическое иссечение, склерозирование, пересечение ножки, диатермокоагуляция и др.

Доброкачественные опухоли встречаются достаточно часто, согласно статистическим данным, у мужчин они развиваются в 7 раз чаще, чем у женщин. Данная патология может возникнуть в любом возрасте, но в основном они диагностируются у пациентов в возрасте от 25 до 40 лет.

Как и все новообразования, опухоли глотки не имеют конкретной этиологии, известен лишь ряд факторов, повышающий риск их развития.

К предрасполагающим факторам относится наследственная предрасположенность, вредные привычки (алкоголизм, курение), неблагоприятный экологический фон, регулярное вдыхание пыли, наличие хронических заболеваний носоглотки (фарингит, хронический тонзиллит, аденоидные вегетации, назофарингит), недостаточная гигиена полости рта, вредные условия труда.

Клинические проявления всех видов доброкачественных опухолей глотки имеют ряд общих характеристик. Одним из свойств доброкачественных опухолей является длительное бессимптомное течение на протяжении нескольких лет. Около ¼ всех новообразований такого плана обнаруживаются случайно.

Очень часто пациенты с доброкачественными опухолями глотки жалуются на ощущение инородного тела в горле, в некоторых случаях отмечается небольшая болезненность при глотании слюны по утрам, першение в горле.

Иногда доброкачественные новообразования глотки сопровождаются катаральными явлениями (гиперэмией задней стенки глотки и небных дужек, небольшой отечностью в этих областях).

Помимо этих клинических проявлений, имеют место специфические симптомы, развитие которых зависит от вида опухоли.

Папилломы

Одними из самых распространенных опухолей глотки, имеющие доброкачественный характер, являются папилломы.

Патогенез папиллом подразумевает наличие в организме человека вируса папилломы, который также может быть причиной развития остроконечных кондилом, бородавок и папиллом других участков человеческого организма. Папилломы представлены узелками с сосочкообразными выростами.

Папилломы располагаются на широкой или узкой ножке, их может быть множественное число, в некоторых случаях они сочетаются с папилломами гортани. По консистенции эти новообразования бывают твердыми и мягкими.

Мягкие папилломы обычно рыхлые, им свойственно прорастание в близлежащие ткани, также они склонны к рецидивам и геморрагиям. Мягкие папилломы могут исчезать самостоятельно. Особенностью твердых папиллом является отсутствие геморрагий и рецидивов. Поражение папилломами обширных участков глотки свидетельствует о развитии папилломатоза.

Тератомы

При нарушениях внутриутробного развития могут появиться тератомы. Тератомы представляют собой округлые выросты на ножке, самым ярким примером тератом является волосатый полип глотки (поверхность полипа покрыта пушкоподобными волосинками).

Кисты

Кистам глотки свойственно длительное отсутствие клинических проявлений, симптомы возникают при достижении ими больших размеров, иногда они могут вызвать асфиксию. При визуализации отмечается шаровидное новообразование с податливыми стенками. Некоторые из них могут иметь врожденный характер (дермоидные кисты).

Фибромы

Для фибром характерно наличие круглой формы новообразования и широкого основания. Цвет опухоли может быть розовым или красным.

Фибромы имеют бугристую или гладкую поверхность, которая легко кровоточит при прикосновении. Эти новообразования состоят из соединительной ткани, имеют большое количество кровеносных сосудов и эластических волокон.

Плотность таких опухолей может быть близка к плотности хряща, особенно у основания.

Не смотря на то, что фибромы являются доброкачественными опухолями, очень часто их течение имеет злокачественный характер. Эти опухоли могут интенсивно расти и прорастать в соседние ткани.

При больших размерах опухоли у пациента отмечается затруднение глотания и затруднение носового дыхания. Прорастание новообразования в окружающие ткани может спровоцировать кровотечение.

Читайте также:  Рак половых органов (гениталий): что такое и причины возникновения, лечение патологии

При инвазии опухоли в глазницу развивается экзофтальм и смещение глазного яблока, в носовую полость — нарушение обоняния, в слуховую трубу — тугоухость. У больных с разросшейся фибромой глотки может развиться деформация лица.

Самым серьезным осложнением данной патологии является прорастание новообразования в головной мозг, оно чревато менингитом, поражением черепно-мозговых нервов, дисфункцией мозгового кровообращения и др.

Нейриномы и нейрофибромы

Нейриномы и нейрофибромы относятся к числу нейрогенных новообразований и встречаются достаточно редко. Как правило, они поражают боковую или заднюю стенку глотки. Такие опухоли имеют веретенообразную или овальную форму и представлены инкапсулированными узлами. Для нейрогенных опухолей свойственно наличие гладкой поверхности, они покрыты неизмененной слизистой оболочкой.

Аденомы глотки

Аденомы глотки также как и нейрогенные опухоли, встречаются редко. Они развиваются в виде узлов с широким основанием и сверху покрыты капсулой.

Размер таких новообразований колеблется от 0,5 до 2 см, они могут быть серого, розового или коричневого цвета.

При морфологическом исследовании опухоли отмечается наличие атипичных желез слизистой оболочки, а также гной, слизь и сгущенные клетки.

Ангиомы глотки

Ангиомы глотки бывают двух видов: гемангиомы (из кровеносных сосудов) и лимфангиомы (из лимфатических сосудов). Такие опухоли локализируются на мягком небе, миндалинах, задней и боковой поверхности глотки.

Ангиомы склонны к стремительному росту и инвазиям в соседние ткани и органы. Гемангиомы имеют красный или синюшный цвет, могут кровоточить.

Лимфангиомы бывают, как правило, желтого цвета, могут иметь несколько камер и заполнены лимфой.

Цилиндромы

Также существуют доброкачественные опухоли глотки, развивающиеся из эпителия слюнных желез, такой вид новообразований называется цилиндромами.

Цилиндромы представлены узлами, иногда неправильной формы, имеют ограниченные края. В большинстве случаев такие опухоли имеют размер не более 3-хсм.

Микроскопическое исследование показывает наличие в составе цилиндром пластинчатых долек и прослоек фиброзной ткани.

Экстрамедуллярная плазмоцитома

Стоит уделить особое внимание пограничным опухолям. К таким новообразованиям глотки относится экстрамедуллярная плазмоцитома. Обычно ей свойственно доброкачественное течение, но встречались случаи ее малигнезации и метастазирования в региональные лимфоузлы.

Экстрамедуллярная плазмоцитома формируется в виде единичных или множественных узлов на широком основании. Диаметр таких опухолей может превышать 3 см. При микроскопическом исследовании определяется полиморфно-клеточный инфильтрат, в котором преобладают плазмоциты.

Диагностика доброкачественных опухолей глотки состоит из нескольких этапов и осуществляется оториноларингологом или онкологом.

На первом этапе диагностики проводится сбор анамнеза пациента, особое внимание уделяется наличию предрасполагающих факторов (наследственность, вредные привычки, условия труда), а также специфическим жалобам.

Затем выполняется осмотр пациента с применением фарингоскопии, риноскопии и ларингоскопии. Для уточнения диагноза и локализации новообразования рекомендовано выполнение рентгенологических исследований данной области, КТ или МРТ.

При обнаружении новообразования приступают к следующему этапу диагностики — морфологическому анализу образца ткани опухоли, забор которого осуществляется с помощью биопсии. При разрастании опухоли в слуховую трубу больному показана тональная аудиометрия.

Немаловажным этапом постановки диагноза является дифференциальная диагностика. Ее выполняют с целью исключения других патологий глотки с похожей симптоматикой (полипы глотки, злокачественные новообразования, аденоидные вегетации).

Также может потребоваться консультация других специалистов (невролога, нейрохирурга).

Основным методом лечения доброкачественных новообразований глотки является хирургическое удаление. В процессе своего роста опухоли могут спровоцировать ряд осложнений (нарушение дыхания, глотания прорастание в слуховую трубу и полость носа и пр.), поэтому новообразования стоит удалять в плановом порядке, после их выявления.

Операции осуществляются посредством внутриглоточного доступа, в большинстве случаев применяется местная анестезия. В случае кист, фибром и нейрогенных опухолей, производится разрез у их основания, через который вылущивается новообразование вместе с капсулой.

При тератомах глотки изначально перевязывается основание опухоли, а затем она иссекается. Кандиломы удаляются конхотомом, раневая поверхность прижигается гальваноакустикой. При папилломатозе показано применение криодеструкции. В случае наличия сосудистых новообразований выполняется склерозирование или диатермокоагуляция.

Обширное разрастание опухоли является показанием к выполнению оперативного вмешательства через боковую фаринготомию, данная операция требует применения общего наркоза. Учитывая доброкачественный характер новообразований, большинство случаев имеют благоприятный прогноз.

Успешность лечения во многом зависит от своевременной диагностики новообразований, поэтому с целью их профилактики необходимо регулярно проходить профосмотры.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/dobrokachestvennye-opuholi-glotki/

Доброкачественные опухоли

Опухоли в области горла — это группа образований различного происхождения, которые возникают на слизистых оболочках глотки и гортани.

Онкология занимается только истинными опухолями, а не разнообразными припухлостями, возникающими в области горла вследствие кровоизлияния, отека или воспаления.

Доброкачественные опухоли горла возникают по причине бесконтрольного роста и деления патологических клеток.

Эпидемиология

Опухоли гортани и глотки могут иметь злокачественный и доброкачественный характер. В структуре опухолевых заболеваний гортани и глотки доминируют доброкачественные образования (они встречаются в 10 раз чаще, чем злокачественные). По данным медицинской статистики, самая высокая заболеваемость регистрируется среди мужчин молодого и среднего возраста (от 20 до 45 лет).

Доброкачественные опухоли горла не несут в себе такой серьезной опасности для жизни и здоровья пациента, как злокачественные.

Тем не менее, даже доброкачественные опухоли обязательно нужно своевременно лечить.

Во-первых, всегда есть риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные (например, папиллома горла перерождается в рак в 7-20% случаев, что является достаточно высоким показателем).

Процесс превращения доброкачественной опухоли в рак может быть стремительным, а может длиться годами (от 1 года до 20 лет с момента возникновения опухоли).

Во — вторых, некоторые опухоли имеют лишь относительно доброкачественное течение и способны к медленному прорастанию и инфильтрации соседних тканей.

Факторы риска:

  • Такая вредная привычка, как курение, пагубно воздействует на организм в целом и на работу внутренних органов по отдельности. Курение повышает риск онкологических заболеваний, особенно рака легких. Дым, исходящий от сигареты, раздражает слизистую оболочку ротовой полости и горла, что приводит к образованию патологического образования — доброкачественной или злокачественной опухоли. Кроме того, не стоит забывать, что сигаретный дым содержит большое количество отравляющих и канцерогенных веществ, вредных для здоровья человека.
  • Регулярное употребление спиртных напитков
  • Вдыхание мелкой пыли (угольной, асбестовой)
  • Плохая гигиена полости рта
  • Наследственная предрасположенность
  • Возраст старше 60 лет

Доброкачественные опухоли горла встречаются намного чаще, чем злокачественные. Наиболее распространенными доброкачественными опухолями горла являются ангиома, папиллома и ангиофиброма.

Доброкачественные образования глотки характеризуются следующими признаками:

  • Медленный экспансивный рост. Рост опухоли может быть экзофитным — когда основная масса опухоли растет наружу и эндофитным — при росте образования внутрь ткани.
  • Отсутствие влияния опухоли на регионарные лимфатические узлы
  • Гладкая, ровная поверхность опухолей (за исключением папиллом)
  • Слизистая оболочка, которой покрыта опухоль, не изменена или отличается более выраженным сосудистым рисунком
  • Наличие четких границ у опухоли
  • Доброкачественные опухоли, как правило, не дают метастазов
  • Структура опухоли напоминает материнскую ткань (соединительную или эпителиальную).

Диагностика

  • Осмотр пациента врачом — отоларингологом. Опрос больного, сбор анамнеза.
  • Проведение осмотра верхних дыхательных путей пациента с помощью эндоскопических инструментов (фиброэндоскопия).
  • Ларингоскопия
  • Проведение биопсии в ходе эндоскопического исследования. Цель биопсии — выявление патологических клеток в соскобе со слизистой оболочки. Биопсия является цитологическим исследованием.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование). С помощью УЗИ можно исключить увеличение регионарных лимфатических узлов и проверить состояние здоровых тканей, которые граничат с образованием. Для этих же целей используется и более точный метод диагностики — МРТ (магнитно-резонансная томография).

Классификация опухолей глотки и гортани Клиническая картина

Среди опухолей в области горла самыми распространенными являются папилломы (фиброэпителиальные опухоли) и ангиомы (опухоли сосудистого происхождения).

Папиллома представляет собой образование, происходящее из фиброэпителиальной ткани. Папиллома может быть единичной, но чаще представляет собой множественный вырост, который располагается в верхних дыхательных путях. По виду образование напоминает тутовую ягоду или цветную капусту.

Папиллома нарушает проводимость горла и мешает дышать, принимать пищу, нарушается голосообразовательная функция. Возбудителем заболевания является вирус папилломы 6 и 11 типов, а также их сочетание.

Папиллома имеет одну характерную особенность — она растет неравномерно, поэтому периоды быстрого роста могут сменяться периодами относительного затишья. Папилломы подразделяются на твердые и мягкие — это зависит от соотношения соединительной ткани и эпителия в теле опухоли.

Хирургическое лечение папиллом производят в условиях стационара. Удаление папиллом производится под местной анестезией или наркозом. В послеоперационном периоде обязательно назначается медикаментозная терапия. Если говорить о нехирургических методиках лечения папиллом гортани и глотки, то в настоящее время все большую популярность завоевывает фотодинамический метод.

Название опухоли Клиническая картина Особенности Диагностика Лечение
Папиллома горла
  • Отсутствие голоса (афония) или его охриплость
  • Постоянный навязчивый кашель
  • Приступы удушья
  • Одышка
  • Уменьшение просвета гортани
  • Возможно развитие рецидивирующих бронхопневмоний

По клиническому течению папилломатоз разделяется на 2 вида:

  • Редко рецидивирующий
  • Часто рецидивирующий (более 1-3 раза в год)

Формы папилломатоза по распространенности процесса:

  • Распространенная
  • Ограниченная
  • Облитерирующая
Папиллома горла происходит из эпителиальной ткани — переходного или плоского эпителия. Источник заболевания — вирус папилломы человека 6 и 10 типа. Чаще всего заражение вирусом происходит во время родов (перинатально). Иногда встречаются случаи папилломатоза, приобретенного внутриутробно. Папилломатоз гортани более всего распространен среди мужчин 20-45 лет и маленьких мальчиков (в первые годы жизни). Интересным фактом является то, что папилломатоз гортани возникает только у представителей мужского пола — ученые связывают этот факт с андрогенными гормонами. Папилломы часто рецидивируют и могут возникнуть снова, даже после удаления. Папилломы могут иметь розовый, красный, бледно-розовый и сероватый цвет. Твердые папилломы сероватого оттенка должны вызывать у врача — онколога особенную обеспокоенность, так как именно они обладают повышенной способностью к малигнизации.
  • Осмотр у отоларинголога, сбор анамнеза
  • Общеклинический анализ крови и мочи
  • Оценка иммунологического статуса
  • Инструментальный осмотр верхних дыхательных путей
  • УЗИ, МРТ
  • Дифференциальный диагноз необходимо проводить с раком гортани и туберкулезом.
Хирургическое

Источник: https://cyber-knife.su/tumours-field-throat/good-quality-tumours/

Ссылка на основную публикацию